Почему после кесарева сечения на шве может появиться уплотнение, что делать?

Уплотнение шва (шишка) после кесарева сечения

Родоразрешение путем кесарева сечения – это хирургическая процедура, во время которой ребенок извлекается через разрез в брюшной полости. Восстановительный процесс после операции длится от 3 до 6 месяцев. По мере заживления на матке формируется рубец. Проблемы со швом после кесарева сечения возникают достаточно часто. Их провоцирует некачественный уход, нарушение принципов проведения операции, попадание инфекции и т. д.

Важно! Если над швом после кесарева образовалось уплотнение, нужно безотлагательно обратиться к доктору для выявления источников патологического процесса.

Причины уплотнения шва после кесарева сечения

Хирургические манипуляции подразумевают сшивание мягких тканей брюшной полости с использованием медицинских инструментов. Выбор материала осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от разновидности операции.

После оперативного вмешательства шов постепенно покрывается соединительной тканью, что приводит к формированию шрама. Под влиянием определенных факторов рубец формируется неправильно. Это проявляется в покраснении кожи и появлении уплотнения. К возможным причинам такого явления относят:

  • появление послеоперационной гематомы после кесарева;
  • инфицирование тканей;
  • формирование гнойного процесса;
  • аутоиммунную реакцию организма.

Чаще всего после кесарева сечения шов твердый по причине попадания инфекции в открытую рану. Спровоцировать проблему может некачественная гигиена в период восстановления или пренебрежение рекомендациями гинеколога. Первое время после родов может потребоваться прием антибиотиков. Если шов твердый и болит, требуется срочно посетить специалиста. Такая ситуация требует своевременного лечения.

Так же рекомендую почитать как правильно ухаживать за швом после кесарева, это очень важный момент, так как неправильных уход приводит к неприятным последствиям.

Виды швов кесарева сечения

Осложнения после хирургической процедуры могут коснуться любой разновидности швов. В медицине разделяют: внутренние, горизонтальные и вертикальные швы. В первом случае речь идет о тех, которые накладываются непосредственно на области матки. Способы наложения медицинских нитей бывают разными.

Врач ориентируется на необходимость предотвращения кровотечений и обеспечение способности женщины к вынашиванию в дальнейшем. При проведении лапаротомии принято делать поперечный шов. При проведении корпоральной операции наиболее актуален продольный внутренний. Матку сшивают синтетическими прочными нитями, которые со временем самостоятельно рассасываются. После этого производятся стежки на брюшной стенке.

Продольный шрам от кесарева сечения

Вертикальный

Поперечный шрам от кесарева сечения

Поперечный

Вертикальный шов начинается от лобковой зоны и заканчивается у пупка. Его накладывают при высоком риске гипоксии у ребенка и обильной потери крови у женщины. Такой шов считается существенным визуальным дефектом. Он имеет склонность к отвердеванию в будущем.

Чаще всего его стремятся удалить методом лазерного воздействия или сделать тату на шраме от кесарева. Горизонтальный шов находится в складке над лобковой областью. Его физиологичное расположение делает его максимально незаметным. Этому способу соединения тканей отдают предпочтение, когда операция проходит без осложнений.

Почему появилась шишка над швом

Твердость кожного покрова в месте рассечения на восстановительной стадии считается абсолютно нормальным явлением. Если отсутствуют болевой сигнал и гнойные массы, не нужно переживать. Смягчение мягких тканей начинается только через полтора года после проведения хирургических манипуляций. Шишка на шве свидетельствует о развитии патологического процесса. В этом случае без посещения кабинета гинеколога не обойтись.

Уплотнение в виде любых размеров шишки может предшествовать образованию свища после кесарева сечения. В идеале, спустя определенный период времени после операции, стежки, наложенные на матке, должны самостоятельно рассосаться.

Если этого по какой-то причине происходит, начинается воспалительный процесс. Под кожей накапливаются гнойные массы. Через некоторое время на шишке формируется гнойная головка, через которую наружу выходят погибшие лейкоциты.

При лигатурном свище в месте образования рубца появляется пульсирующая боль, кожные покровы начинают краснеть. Могут присутствовать распирающие ощущения. Крайне важно вовремя показаться врачу и приступить к терапии.

Иногда уплотнения после кесарева сечения провоцируют нарушения регенеративных процессов. В медицине рубец, вызванный такой причиной, называют келоидным. Он не несет угрозы для пациентки, но отличается эстетической непривлекательностью, что доставляет психологический дискомфорт. Такой рубец рекомендуется удалять посредством лазера.

Еще одно часто встречаемое осложнение хирургических манипуляций – серома. От свища она отличается тем, что может исчезнуть самостоятельно.

Серома – это патологическое уплотнение в шовной зоне, внутри которого жидкое содержимое. Она формируется в месте скрещивания лимфатических узлов. Сшить мягкие ткани в этой области после рассечения практически невозможно. В этом месте образуется полость, в которой скапливается лимфа. После обнаружения серомы следует посетить врача для определения причины патологии.

Одним из ранних осложнений считается расхождение шва после кесарева. Обычно это возникает на 7-10 день после операции. К причинам расхождения шва относят поднятие тяжелых предметов весом более 4 кг и перенесение инфекционных заболеваний. Это состояние очень опасно для здоровья женщины. Важно вовремя обратиться к хирургу и/или гинекологу с целью предотвращения осложнений.

READ
Цинарикс состав, свойства, показания, способ применения

Явные симптомы

После кесарева сечения шов болит в любом случае. Поэтому болевой синдром считается субъективным признаком патологического процесса. Для устранения боли назначают анальгезирующие препараты. Их принимают сразу после операции. Длительность болевых ощущений в районе шва зависит от его разновидности. Поперечному шву для полного заживления требуется не более 6 недель. Продольный шов перестает беспокоить примерно через 60 дней после родов. К другим симптомам патологий относят:

  • зудящие ощущения;
  • гнойные выделения;
  • отвердевание шва;
  • субфебрильная или высокая температура тела;
  • ухудшение самочувствия;
  • кровоточивость шва.

Внутренний шов после кесарева сечения имеет склонность к расхождению. В этом случае у женщины появляются кровянистые выделения. Так как первое время после родоразрешения идут лохии после кесарева, понять природу происхождения выделений будет сложно. Их количество значительным образом увеличится. Может присутствовать неприятный запах и кровяные сгустки.

Рекомендую почитать: Когда можно заниматься интимной жизнью после кесарева— особенности, на что нужно обратить внимание.

Превышение температуры тела – главный признак воспаления в организме. Явление наблюдается из-за того, что иммунная система пытается противостоять вирусному или инфекционному заболеванию. Субфебрильная или повышенная температура сопровождается снижением работоспособности и ознобом.

Многих рожениц беспокоят зудящие ощущения в шовной зоне. На самом деле они совершенно безопасны, указывают на то, что рана затягивается соединительной тканью, т. е. заживает. При сильном зуде категорически запрещено расчесывать шов. Если появляется ощущение жжения, то необходимо показаться врачу.

Когда стоит опасаться

Развитие осложнений удается заметить не сразу. В самом начале клиническая картина отличается размытостью. Сам по себе твердый шов после кесарева сечения не представляет опасности.

Необходимо обращать внимание на сопутствующие признаки отклонений. В норме рубчик не слишком сильно возвышается над кожной поверхностью. Рядом не должно быть припухлости и покраснений.

Скопление гноя, открытые раны, неприятный запах и пульсирующая боль говорят о развитии воспаления. Следует регулярно осматривать шов и прислушиваться к своим ощущениям.

Но самым достоверным способом диагностики являются своевременные визиты к гинекологу. Врач сможет обнаружить проблему при визуальном осмотре. Особую осторожность следует проявлять через неделю после операции. В этот период очень просто инфицироваться.

Что делать при осложнениях, решает врач. Предварительно делается УЗИ для исключения вероятности расхождения рубцовой ткани. Также сдаются анализы, позволяющие обнаружить наличие воспаления в организме. После сбора данных подбирается метод лечения. Уплотнение шва после кесарева исчезает ориентировочно через 10-12 месяцев после операции. В противном случае его удаляют в косметологической клинике.

Лечение

Метод терапии уплотнения на шве после кесарева сечения подбирается с учетом причины патологии. Для заживления гнойных образований лечение подразумевает использование противомикробных средств. Область шва регулярно обрабатывается с помощью антисептических растворов. Антибиотики применяет пероральным путем или в виде внутримышечных инъекций.

Согласно статистике, расхождение рубца возможно в 4-10% случаев. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мышц брюшной стенки у женщин. При расхождении швов требуется проведение повторной операции. Разрыв матки крайне опасен для жизни женщины, поэтому оттягивать лечение не стоит.

Свищ лечат хирургическим путем. Главной причиной патологии является застрявшая в мягких тканях медицинская нить, от которой пошло нагноение. Удалить ее можно только хирургическим путем. Хирург вскрывает рану, удаляет инородный элемент и избавляется от гнойных масс. После проведения операции женщине показана противовоспалительная терапия.

Шишка над швом, не сопровождающаяся воспалительным процессом, может со временем исчезнуть самостоятельно. Но ее в любом случае необходимо показать врачу. Необходимость лечения келоидного рубца определяется женщиной самостоятельно. Такая патология доставляет только эстетический дискомфорт. Рубец после кесарева сечения удаляют методом хирургического иссечения или более консервативными способами:

  • химический пилинг;
  • лечение ультразвуком;
  • лазерное удаление;
  • мази на гормональной основе;
  • воздействие жидким азотом.

Самым эффективным методом удаления послеродового рубца является лазерная процедура. Она отличается отсутствием болезненных ощущений и высокой степенью эффективности. Уже после 2-3 процедур от шрама не останется и следа. К недостаткам этого метода относят высокую стоимость. В большинстве случаев такую операцию проводят в частных клиниках.

Лазерное удаление шрама после кесарева сечения

Лазерное удаление шрама

Средства для местного использования основаны на гормонах. Их применение помогает сделать рубец менее заметным. К недостаткам метода относят накопительный эффект. Чтобы увидеть улучшения, необходимо использовать крем на протяжении долгого времени.

Хирургический метод лечения имеет много противников. Во время операции рубцовая ткань полностью иссекается. Затем рубец накладываются повторно. Никакой гарантии, что ситуация не повторится, нет.

Профилактические меры

От качества профилактических мер зависит степень риска развития нежелательных последствий после операции. Первая профилактическая помощь оказывается роженице сразу после хирургических манипуляций. Устраняются факторы, способные спровоцировать попадание инфекции в область матки. Живот после кесарева сечения периодически смазывается зеленкой.

READ
Противопоказания к проведению операции при ущемлении седалищного нерва

Примерно через 7-8 дней снимаются швы. На этом этапе вероятность возникновения осложнений выше всего. После окончания периода нахождения в больнице начинается домашний уход, включающий в себя следующие нюансы:

  1. Категорически запрещено поднимать тяжести и заниматься спортом.
  2. При наличии выделений из рубца необходимо проводить регулярную обработку антисептическим раствором. Как правильно проводить процедуру, подскажет лечащий врач.
  3. Первое время рекомендуется носить бандаж после кесарева, позволяющий поддерживать мышцы брюшины.
  4. Через месяц после кесарева шов твердый. Это считается нормальным явлением, но на этом этапе можно принимать меры по его размягчению и быстрому заживлению. С этой целью применяют особые регенерирующие мази и кремы. Часто рекомендуют использовать мазь Контрактубекс.
  5. Половая близость на этапе восстановления организма категорически запрещена.
  6. Рекомендуется уделить внимание питанию в восстановительный период. Присутствие витамина E в рационе помогает ускорить регенеративные процессы.

Осложнение может пройти самостоятельно, но это не значит, что проблема должна игнорироваться. Регулярные визиты к врачу помогут вовремя выявить видимые признаки отклонений.

Мнение врачей

Уплотнение над швом после кесарева сечения чаще всего появляется в результате инфицирования. Матка на восстановительной стадии крайне уязвима по отношению к патогенным микроорганизмам. Отсутствие гигиены и отказ от медицинских препаратов приводит к нагноению раны. Это опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины. Если не обратиться к доктору вовремя, могут последовать следующие осложнения:

  • внутреннее кровотечение;
  • разрыв матки;
  • сепсис;
  • летальный исход.

При острых воспалительных процессах, сопряженных с появлением гноя, необходима помощь хирурга. Только врач сможет исключить дальнейшие осложнения, подобрав подходящий способ лечения. При возникновении узелков в области шва после кесарева сечения требуется сразу обратиться к врачу, даже при отсутствии других тревожных симптомов. Помощь в виде хирургического вмешательства в этой ситуации неоценима.

После второй и последующих операций женщине снова следует придерживаться предписанных специалистом рекомендаций.

Рекомендую посмотреть видео:

Важно! Нельзя переохлаждать организм и поднимать тяжести. Также запрещены половые акты до полного заживления шва. Особое внимание следует уделять гигиене половых органов и внешней поверхности живота.

Заключение

Кесарево сечение считается серьезным травмоопасным вмешательством в функционирование важных систем жизнеобеспечения. Первое время женщине требуется уделять своему здоровью особое внимание. Если шов после кесарева сечения твердый, лишнее беспокойство неуместно. Тревогу нужно бить, если появляются признаки воспаления или расхождения мягких тканей.

Послеоперационное осложнение

Многие пациентки сталкиваются с такой проблемой, как уплотнение шва после кесарева. Патология может развиться под воздействием различных причин. Чтобы определить, представляет ли опасность шишка на шве, женщина должна пройти обследование в медицинском центре. Только после этого можно подбирать методику лечения. Также нужно понимать, что не всегда проблема носит патологический характер. Во многих случаях уплотнение не представляет опасности для жизни и здоровья пациентки.

Процесс восстановления

Распространенные причины патологии

Кесарево сечение проводится путем разреза тканей на брюшной области. Послеоперационный разрез скрепляется медицинскими материалами. Мышечная ткань сшивается лигатурой. На кожные покровы накладывается шелковая нить. Матка скрепляется различными материалами. Зависит выбор материала от вида сечения и характеристик операции. После кесарева наступает восстановительный период. В это время швы должны покрыться рубцовой тканью. Но не всегда процесс проходит гладко. Некоторые пациентки жалуются, что шов после кесарева сечения покраснел. Уплотнение на животе после кесарева может появиться по следующим причинам:

  • развитие гнойного процесса;
  • инфицирование тканей;
  • использование некачественного материала;
  • послеоперационная гематома;
  • аутоиммунная реакция.

Частой причиной уплотнения шва является гнойный процесс. Нагноение наблюдается под действием разнообразных факторов. Распространен процесс из-за неправильной обработки послеоперационного поля. Поврежденные ткани сопровождается гибелью части клеток. Погибшие клетки скапливаются на поверхности раны. Для усиления заживления разрез покрывается лейкоцитарными клетками. Смешивание мертвой ткани, лейкоцитов и ороговевших частиц кожи приводит к образованию гноя. Гной влечет воспаление шва. Ткани начинают уплотняться.

Возникает уплотнение на шве после кесарева благодаря инфицированию. Многие инфекции зависят от деятельности патогенных микроорганизмов. Бактерии могут попасть в рану во время некачественного оперирования или после кесарева при редкой обработке. Болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются и вызывают изменение структуры ткани. Питаются бактерии клетками тканей. Участок ткани, пораженный патогенными микробами, воспаляется. Усугубление процесса сопровождается уплотнением. Женщина обнаруживает шишки на ране. Бактериальное инфицирование определяется и по дополнительным признакам. Пациентка замечает сильное жжение и зуд. На поверхности шва может появиться сукровица. Чтобы врач быстро подобрал эффективное лечение, необходимо пройти дополнительное обследование.

Дополнительные факторы

Повторное вмешательство

Шов после кесарева сечения может уплотниться при использовании некачественного медицинского материала. Уплотнение появляется из-за просроченных ниток. Такой материал вызывает формирование уплотнения. Чтобы избавиться от проблемы, следует провести повторное хирургическое вмешательство.

В первые дни после кесарева сечения уплотнение образуется из-за гематомы. Гематома после кесарева сечения является частой проблемой. Синяк появляется из-за внутреннего кровотечения. Участок брюшной области, на котором имеется кровоподтек, при пальпации твердый и плотный. Такая проблема у большинства пациентов не требует дополнительного вмешательства. Через несколько суток после проведенного хирургического вмешательства она рассасывается.

Аутоиммунная реакция проявляется у женщин редко. Определить недуг заранее невозможно. Патология характеризуется отторжением медицинского материала организмом человека.

По неизвестным причинам организм воспринимает нитки в качестве чужеродного тела. Это приводит к появлению в крови антител. Это специальные частицы, предназначенные для захвата чужеродных микроорганизмов. Реакция аутоиммунной системы непредсказуема. Решить такую проблему можно только методом подбора другого материала или назначением препарата для устранения активности системы.

READ
Плоскостопие 3 степени: поперечное, продольное, плоскостопие

Формирование послеоперационного свища

Лигатурные свищи являются частой проблемой после хирургического вмешательства. Патология постепенно появляется в мышечном слое брюшной полости. Название проблема получила из-за особенностей ее появления. Виновником недуга является не разложенная до конца лигатура. Нити на мышечном слое должны полностью разлагаться через несколько недель после кесарева сечения. Но под влиянием различных негативных причин этого не происходит. Часть лигатуры сохраняется в брюшной области.

Лигатура вызывает воспаление в поврежденной ткани. Процесс сопровождается гибелью клеток мышечного слоя, окружающего нитку. Погибшие клетки накапливаются на поверхности лигатуры. Организм реагирует на патологию путем продуцирования большого количества лейкоцитов. Совместно с тканью лейкоциты образуют гной.

Мазь для обработки шва

Нагноение вызывает дальнейшую гибель слоев брюшной полости. Проблему обнаружить сразу невозможно. Женщина замечает, что на поверхности швов появляется небольшая шишечка.

Уплотнение сопровождается появлением небольшой припухлости по типу фурункула. Через некоторое время после операции на верхней части опухоли образуется гнойная головка. Кожа разрывается. Гной начинает выводиться из свищевого канала.

Лигатурный свищ сопровождается дополнительными симптомами. Женщина должна обратить внимание на следующие признаки:

  • пульсирующая боль в области шва;
  • покраснение кожных покровов;
  • ощущение распирания в области рубца.

Основным признаком развивающегося внутреннего нагноения является пульсирующая боль в области шва. Пульсирующая боль возникает из-за постепенной гибели тканей. Также следует обратить внимание на чувство распирания рубцовой ткани. Это также провоцируется гнойной жидкостью.

Врач же устанавливает диагноз после первичной обработки свищевого канала. В просвет вводится антисептический раствор. Хороший эффект оказывает перекись водорода. Перекись расщепляет гной и выводит его из канала. После тщательной очистки свища врач осматривает полость. В мышечном слое обнаруживается остаток лигатуры. Оставлять материал в канале нельзя. Он вызовет дальнейшее разрушение тканей.

Лечение осуществляется путем хирургического вмешательства. Врач удаляет остатки нитей из канала. Новый шов на рану не накладывается. После вмешательства женщина остается на стационарном лечении. Это необходимо для дальнейшего отслеживания скорости заживления. Также необходимо следить, чтобы не образовался новый свищ.

Новообразование с лимфой

Уплотнение над швом после кесарева сечения может сформироваться из-за образования лимфатической полости. Происходит это на фоне рассечения лимфатических каналов.

Брюшная полость

Все слои тканей питаются лимфатической системой. При кесаревом сечении разрезается несколько слоев тканей. Каналы также повреждаются. После операции ткани скрепляются нитями. Лимфатические каналы и стенки сосудов остаются в поврежденном состоянии. У большинства женщин сосуды и каналы заживают самостоятельно. В некоторых случаях внутренний лимфатический канал не срастается. Жидкость, которая передвигается по каналу, попадает в свободное пространство. В брюшине формируется небольшая полость, заполненная лимфой.

Такое новообразование называется серомой. Чтобы определить ее наличие, нужно обращать внимание на следующие признаки:

  • округлое новообразование на коже;
  • покраснение кожи на пораженном участке;
  • чувство жжения.

Главным признаком серомы является формирование округлого красного новообразования на коже. В большинстве случаев серома не требует лечения. Она способна заживать самостоятельно. Если же серома сохраняется длительное время, необходимо вскрыть поверхность серомы, и выпустить излишки лимфы. Рана промывается раствором хлоргексидина или стерильным жидким фурацилином. Постепенно повреждение зарастет самостоятельно.

Нехарактерная рубцовая ткань

Шов после кесарева сечения может уплотниться и по другим причинам. Поверхность раны после операции покрывается тонкой пленкой, которая образует рубец. Нормальная рубцовая ткань не должна возвышаться над кожей. Сразу после образования ткань имеет красную окраску. Через некоторое время шов светлеет и становится менее заметным для окружающих. Но иногда рубец формируется неправильно. Под воздействием негативных факторов клетки рубца начинают активно размножаться. На ране образуется келоидный рубец. Причины келоидного рубца следующие:

  • перенесенная инфекция;
  • нарушение процесса обновления.

Келоидная ткань не может оказать вреда здоровью пациентки. Возникает проблема психологического характера. Шрам портит внешний вид. Врачи рекомендуют лечить келоидный рубец с помощью косметических методик.

После удаления шрама

Твердый рубец можно устранить с помощью лазера. Лазерный луч оказывает разогревающее влияние на ткань. Она растапливается. На шраме образуется ожог. Корку от ожога не рекомендуется устранять самостоятельно. Она должна отпасть полностью через некоторое время.

READ
Первые признаки ветрянки у взрослых: инкубационный период и лечение, фото

Можно прибегнуть к шлифовке. Рабочая поверхность шлифовочного аппарата вращается с большой скоростью. Под влиянием трения постепенно устраняется выпуклая часть рубца. Для достижения хорошего результата может понадобиться несколько процедур.

Профилактические меры

Чтобы проблем не возникало, необходимо следовать советам врача. Для получения хорошего результата нужно правильно перенести восстановительный период. Первые дни после кесарева сечения нужно соблюдать правила обработки разреза. Несколько дней обработку швов проводит медицинский персонал. Процедурная медсестра может обучить пациентку проводить очищение раны самостоятельно. Чтобы швы заживали правильно, необходимо использовать антисептический раствор и подсушивающее лекарственное средство.

Первоначально шов промывается антисептической жидкостью. Обработка производится до полного удаления загрязнений. После устранения корки края раны следует смазать подсушивающим препаратом. С этой целью можно использовать зеленку или фукорцин. Обработку нужно осуществлять не реже одного раза в сутки. Это поможет избежать развитие инфекции или воспаления.

Также необходимо поверхность шва заклеивать послеоперационной повязкой. Повязки можно приобрести в аптеке. Производители предлагают большой выбор повязок из различных материалов.

После образования тонкой рубцовой ткани женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья. Тревогу должны вызывать следующие явления:

  • появление покраснения вокруг шва;
  • появление крови или сукровицы из раны;
  • изменение характеристик вагинальных выделений;
  • боль в области разреза.

Покраснение тканей, окружающих швы, может наблюдаться из-за развития воспаления или инфицирования раны. Опасно появление крови и сукровицы из раны через несколько недель после кесарева сечения. Такое явление может возникнуть при начальной форме нагноения.

Кесарево сечение является сложной и травматичной операцией для женщины. После хирургического вмешательства рекомендуется тщательно отслеживать характеристики шва. Если при пальпации обнаруживается твердый рубец, необходимо посетить врача. Специалист установит причину уплотнения и подберет эффективное лечение.

Уплотнение на шве после кесарева сечения

Кесарево сечение часто имеет неприятные последствия. Как и любое хирургическое вмешательство оно может повлечь за собой послеоперационные сложности. Самой частой проблемой, с которой встречаются родильницы является уплотнение на шве после кесарева сечения. Например, может возникать уплотнение, покраснение, гнойные образования, воспаления. Все это несет угрозу жизни и здоровья молодой мамы. Многие женщины переживают из-за безобразного шрама, который легко портит даже очень красивую фигуру. Помимо того, что рубец обладает непривлекательным видом, он также порой вызывает болезненные ощущения.

Есть несколько причин возникновения послеоперационных осложнений. Самая частая из них – попадание в шрам инфекции. В запущенных случаях воспалительный процесс может закончится сепсисом. Некоторые осложнения могут пройти самостоятельно без вмешательства врачей. Как понять, что стоит обратиться к специалисту? Какие бывают причины возникновения и разновидности осложнений? Подробности можно узнать, читая статью дальше.

Осложнения после кесарева сечения: признаки и причины

Каждая женщина должна внимательно следить за своим здоровьем. Особенно это касается появления осложнений после кесарева сечения. Хороший с виду внутренний шов может начать гноиться через полгода после операции без видимых на то причин.

Самыми распространенными причинами появления осложнений являются:

  • попадание инфекции;
  • низкокачественная лигатура;
  • недобросовестный хирург;
  • отторжение организмом лигатуры.

Инфекционное заражение, как правило, проявляется в ближайшее время после операции. Оно может произойти в момент произведения хирургических манипуляций, наложения швов. При некачественном выполнении или недостаточной стерильности медицинского инвентаря, инфицирование может произойти в процессе его последующей обработки. Лигатурный свищ после кесарева появляется в результате использования некачественной хирургической нити. Процесс наложение швов во время такой операции – очень сложный процесс. Он выполняется в несколько этапов. Произведение этой работы требует от хирурга настоящего мастерства. Халатное отношение к собственным обязанностям может привести к последующим осложнениям.

Видео

Из-за индивидуальной непереносимости организм сам может начать отторгать лигатуру. На шраме не должно образовываться никаких уплотнений, красноты, гнойников. Кроме того, сам рубец должен находится вровень с остальной поверхностью кожи и не выглядеть воспаленным. Любой из этих симптомов может стать причиной обращения к врачу. Часто случается, что для устранения последствий требуется операционное вмешательство.

Это важно! Некачественно выполненный шов может дать о себе знать через достаточно долгое время. Следует осматривать рубец каждый день во время совершения утреннего или вечернего туалета. Достаточно поверхностного осмотра и прощупывания на предмет наличия уплотнений.

Своевременное обнаружение осложнений и обращение к врачу за помощью позволит свести к минимуму негативные последствия операции.

Осложнения после кесарева сечения: примеры

Некоторые негативные последствия кесарева сечения не требуют лечения и проходят самостоятельно. Чтобы разобраться, когда следует посещать специалиста, нужно понять, что собой представляют основные осложнения, возникающие после этой операции и требуют ли они лечения.

Чаще всего появляются следующие последствия:

  • серома;
  • лигатурный свищ;
  • келоидный рубец.
READ
Эмульсия и мазь Бензилбензоат: инструкция по применению, цена, отзывы при демодекозе

Серома после кесарева сечения проходит без врачебного воздействия. При этом осложнении возникает уплотнение на шве, в виде небольшого шарика, внутри которого находится лимфа. Появляется она на местах, где разрезанные сосуды перекрещиваются. Сшить их между собой не представляется возможным. Такое заболевание не требует лечения. Однако, при обнаружении таких симптомов следует посетить врача, чтобы он подтвердил этот диагноз.

Лигатурный свищ появляется только в том случае, если был использован некачественная лишатура. Недобросовестный хирург мог использовать материал, с истекшим сроком годности, либо выполнять шов нестерильными нитями, занеся в него инфекцию. Свищ представляет собой небольшое нагноение, расположенное на шве. В случае прорыва шишка выделяет гной. Периодически она может покрываться недолговечной корочкой. Свищ сопровождается симптомами лихорадки: увеличение температуры тела, озноб, слабость. Живот болит и стреляет в области шва. Помочь в лечении этого образования сможет хирург. Нагноение происходит от нити. Для того чтобы прекратить это нужно удалить их тканей очаг и устранить последствия. После выполнения всех действий, врач назначает специальное лечение для устранения последствий свища.

Обратите внимание! В случае, если на шве есть несколько свищей, хирург может принять решение об удалении в качестве лечения части кожных покровов в области шрама и наложения нового шва.

Келоидный рубец, в отличие от других осложнений, обладает одной проблемой – непривлекательный внешний вид. Место разреза при этом осложнении значительно уплотняется. Шрам покраснел, стал очень твердым. Рубец начинает заметно выпирать над остальной поверхностью кожи. Шов не несет угрозы здоровью и поэтому не требует лечения. Есть несколько путей устранения этого рубца: удаление при помощи лазера, хирургическое вмешательство и гормональная терапия.

Видео

На самом деле осложнений после кесарева сечения может быть значительно больше. Для того чтобы защитить свое здоровье, нужно внимательно следить за своим самочувствием и состоянием шва. Также принципиально важно выполнять все врачебные предписания касаемо послеоперационной реабилитации. Чтобы исключить попадание инфекции в шрам, обязательно соблюдать правила личной гигиены, следить за тем, чтобы о время перевязок использовались только стерильные приспособления и материалы. При каких-либо изменениях во внешнем виде шва и своих ощущениях, нужно немедленно обратиться за помощью к хирургу. Врач разработает адекватную тактику лечения.

Шов после кесарева: восстановление, правила ухода и методы устранения рубца

Вполне осязаемое напоминание о кесаревом сечении остается с мамой еще надолго — тот самый рубец в нижней части живота. Но кто сказал, что это будет огромный уродливый шрам, каким себе его часто представляют? На самом деле, это последнее, чего стоит опасаться мамам, которым «светит» операция. Обсудим вопросы, связанные с последствиями операции. Как долго заживает шов после кесарева? Насколько болезненным будет послеоперационный период? И самое главное — как потом избавиться от рубцов?

Какие разрезы делают при кесаревом сечении

Кесарево сечение уже давно перестало быть рискованным хирургическим вмешательством — техника отлажена до мелочей и постоянно совершенствуется. Если совсем коротко, то весь процесс можно описать так: врач разрезает брюшную стенку и матку женщины, достает ребенка и плаценту, зашивает места надрезов. Кесарево проходит под общим наркозом или местной анестезией.

Существует несколько видов разрезов. От того, какая именно методика будет выбрана, во многом зависит и скорость заживления тканей, и вид самого рубца после операции.

Кесарево сечение разрезы

Разрезы при кесаревом сечении

Продольный разрез

Вот этим как раз и пугают впечатлительных мам — внушительным шрамом от пупка до лобковой области. Рубец действительно очень заметен, долго заживает и склонен к уплотнению.

Избавиться от вертикального шрама сложно, не всегда помогает даже пластика, поскольку он с годами становится толще.

Но есть хорошая новость — такой тип разреза врачи сейчас практически не используют. Исключения составляют только экстренные операции — обильная кровопотеря у беременной или острая гипоксия плода.

Продольный разрез при кесаревом сечении

Делая вертикальный разрез, врач получает полный доступ к брюшной полости пациентки, что в ряде случаев спасает сразу две жизни — матери и ребенка. Долгий процесс заживления ран в этом случае беспокоит меньше всего, главное — быстро извлечь малыша и помочь роженице.

Поперечный разрез

Такие операции сейчас — обычная практика в роддомах. Аккуратный шов в нижней части живота. Но не только в эстетике дело. Поперечный разрез позволяет сократить время операции, при этом пациентка теряет меньше крови, а процесс заживления рубцов на коже и в матке идет гораздо быстрее. Поперечные разрезы бывают нескольких типов.

Наиболее аккуратный шов — буквально тонкая ниточка длиной 10-15 см прямо над лобком — дает техника Пфанненштиля. После кесарева, если все прошло без осложнений и соблюдены правила послеоперационного периода, шрама практически не видно, а со временем он может и вовсе «исчезнуть». Дело в том, что на этом участке кожа, мышцы и матка плотно примыкают друг к другу. Врач, делая всего один надрез сразу получает доступ к плоду. Операция менее травматична, соответственно, и раны заживают быстрее.

READ
Таблетки Бромгексин: инструкция по применению от кашля, аналог, отзывы

Но в российских роддомах чаще применяется другой поперечный разрез — лапаротомия по Джоэл-Кохину. После кесарева остается рубец длиной до 20 см на 5-7 см ниже пупка. В этом случае врач рассекает верхнюю часть маточной полости. Чтобы «замаскировать» шрам, придется либо носить высокое белье, либо прибегать к методам пластической хирургии.

Но примечательно, что при этом виде разреза послеоперационный период проходит менее болезненно, чем при технике Пфанненштиля. Это можно объяснить тем, что в области пупка больше жировой прослойки под верхним слоем эпидермиса, что «смягчает» боль.

Почему болит шов после кесарева

Боль в нижней части живота — первое, что чувствует мама после того, как наркоз сошел на «нет». И неважно, был ли он общим или местным.

Как говорят врачи, болезненные ощущения на протяжении первых недель (и даже месяцев) после операции — вполне нормальное явление. Тревогу эти симптомы вызывать не должны, если, конечно, не сопровождаются другими «сбоями» в заживлении ран.

Болит даже мелкая царапина на коже. Стоит ли тогда удивляться неприятным ощущениям после серьезного хирургического вмешательства, которым и является кесарево сечение? Врач делает надрезы, а потом зашивает их, что травмирует все типы тканей в этой области — покровные, мышечные и жировые. Для полного восстановления придется ждать, пока затянутся две раны: на матке и на коже. Для сшивания разрезов используются «особые» швы и материалы. Тут работу врачей можно сравнить с настоящим искусством.

Шов после кесарева

Что касается длительности болезненного синдрома, во многом это зависит от шва и, конечно, от соблюдения врачебных рекомендаций на послеоперационный период. Вертикальный шов, как правило, беспокоит около двух месяцев, а поперечный — не более 1,5 месяцев. Но вот «тихие» тянущие боли в области надреза мама может ощущать вплоть до года.

Для облегчения состояния роженицы в больнице ей вкалывают обезболивающие препараты. Их могут прописать и после выписки, если неприятные симптомы не отступают. О ситуации «сам себе врач» стоит забыть! Обезболивающие препараты должен назначать только специалист, учитывая, что у многих мам грудное вскармливание.

Особенности восстановительного периода после кесарева

Что считается нормой?

Итак, боли не должны вызывать особого беспокойства. Они скоро пройдут при соблюдении правил гигиеничного ухода и рекомендаций гинеколога.

Нормой после кесарева считается еще уплотнение шва и области вокруг него. Ткани заживают медленно, и эти симптомы — естественный процесс постепенного стягивания раны. При поперечном рассечении шов становится мягким через год. А при вертикальном процесс более долгий — 1,5-2 года.

Но даже уплотнение рубца не пугает так сильно, как выделение из разреза небольшого количества сукровицы и прозрачной жидкости. И это тоже норма. Причин для беспокойства быть не должно, если это не гной и не сгустки крови. Впрочем, можете проконсультироваться с врачом, чтобы снять лишний стресс — он сейчас определенно лишний.

Xерез 2-3 недели после кесарева начинается зуд. Тут тоже без паники. Заживление тканей всегда сопровождается такими симптомами. Процесс долгий — шов может чесаться вплоть до года.

Может ли шов разойтись?

Самый главный страх будущих рожениц, которым показано кесарево сечение, — расхождение швов. На самом деле, такие осложнения встречаются очень редко. При качественно проведенной операции, хорошем состоянии здоровья мамы и соблюдении ею врачебных рекомендаций, процесс заживления ран идет «по плану».

И тем не менее, важно учесть факторы риска. Почему шов может разойтись:

  • ошибка врача при сшивании разрезов;
  • поднятие тяжестей;
  • развитие инфекции;
  • раннее снятие шовного материала;
  • несоблюдение правил личной гигиены и обработки шва.

Пропустить тревожные симптомы расхождения шва сложно. Место разреза сильно болит и опухает, наблюдается покраснение в этой области, из раны сочится гной и кровь, которые неприятно пахнут, ухудшается общее самочувствие (вплоть до высокой температуры и тошноты).

Самостоятельно с проблемой не справиться. Да и не нужно. Сразу к врачу! На ранних стадиях расхождения шва можно обойтись консервативным лечением: промыванием раны, антибиотиками, компрессами с мазями. Когда шов разошелся, и меры были приняты поздно, могут потребоваться дополнительные исследования — УЗИ или рентген, бактериальный посев. А далее, если воспалительный процесс успел распространиться по близрасположенным тканям, потребуется глубокое промывание раны и даже еще одно ее сшивание.

READ
Фрукты, повышающие гемоглобин – нормы и причины отклонений, симптомы

Kакие еще бывают осложнения после кесарева?

Расхождение швов — не единственное возможное отклонение в послеоперационном периоде. Чтобы свести риски к минимуму, важно следить за состоянием места разреза.

Самый распространенный тип осложнения после кесарева — развитие воспалительного процесса в тканях. Сам шов при этом не обязательно расходится, но тем не менее, опухает и краснеет. Процесс сопровождается острыми болезненными ощущениями и выделением неестественных жидкостей из раны, высокой температурой. Воспаление на месте шва, как правило, происходит из-за несоблюдения правил его обработки. Не исключена и врачебная ошибка. В любом случае, при появлении хотя бы одного неприятного симптома нужно обратиться к врачу.

Возможно еще одно отклонение от нормы после кесарева — так называемый лигатурный свищ. Это осложнение позднего периода. Появляется даже тогда, когда кажется, что все «ужасы» операции уже позади — через 1-2 месяца после кесарева. В этом случае ткани рубцуются неравномерно, и на отдельном участке шва видно, что он разошелся — появляется тот самый свищ. Через него на поверхность выходит некротическая жидкость. Свищ самостоятельно не вылечить. Срочно к врачу!

Уплотнение в брюшной полости может свидетельствовать о развитии грыжи. Такие отклонения встречаются, в основном, после двух и более операций кесарева сечения. В остальных случаях — большая редкость. Если заметили уплотнение, даже если оно размером с виноградину, нужно пройти обследование.

Как обрабатывать швы после кесарева

Сейчас процесс заживления ран после операции происходит очень быстро. Все благодаря современным материалам и отлаженной технологии проведения кесарева сечения.

Маму выписывают уже на 5-10-й день. На 6-8-й день можно снимать швы, а саморассасывающиеся «исчезают» сами через 1-2 месяца.

В больнице за женщиной, перенесшей кесарево, наблюдают врачи — важно убедиться, что заживление швов на матке и коже идет «по плану». На рану сразу после операции накладывают стерильную повязку, которая заменяется каждый день. Сам шов обрабатывается антисептиками для предотвращения развития инфекций.

После выписки из больницы обрабатывать шов придется уже маме. И в целом, тут такие же правила, как и в больнице, — ежедневная смена повязки, регулярные обработки раны антисептиком. Чтобы шов не разошелся и не воспалился, необходимо только соблюдать правила гигиены и следить за процессом рубцевания тканей.

Шов после кесарева сечения

Обрабатывать рану рекомендуется после принятия душа. Водные процедуры (но только не принятие ванны!) разрешены уже на 5-6-й день после кесарева, когда снимают швы. Их не нужно бояться, ведь раны быстрее заживают на чистой коже. Особенно тревожные мамы неделями не принимают душ, боясь «потревожить» рану. От этого больше вреда, чем пользы — несоблюдение правил гигиены может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Шов, как правило, обрабатывается сначала перекисью, а потом зеленкой по краю. Но врач может порекомендовать и другие препараты для обработки разреза, например специальные кремы.

Через 10-15 дней, когда швы уже сняты, и если заживление разреза проходит без отклонений, обработку раны можно прекратить. Но наблюдать за состоянием кожи в этой области придется еще долго. Сам шов полностью затягивается, покрываясь «молодой» кожей, через 4-8 недель. При наличии осложнений процесс затягивается до полугода.

Образ жизни после кесарева

Чтобы шов не разошелся и не появились другие неприятные симптомы при заживлении разрезов после операции, придется пересмотреть свой образ жизни. Особенно в первые месяцы после кесарева. Важные условия:

  1. В течение двух месяцев не поднимать более 3-4 кг.
  2. Первые 3-6 месяцев не принимать горячую ванну.
  3. На полгода под запретом сауны, а также сеансы массажа спины и живота, усиленный фитнес.
  4. Как минимум полгода носить удобное белье из натуральных материалов. Важно, чтобы края трусов не касались шва.
  5. Пока рана не зажила, не допускается ее расчесывать. Даже если она сильно чешется в период заживления. Сюда же можно отнести правило — не тереть кожу мочалкой в душе.
  6. Скорее всего, пару месяцев после операции придется носить бандаж.

Не помешает и продумать рацион питания. Во-первых, поступление в организм витаминов и минералов с пищей ускорит процесс рубцевания тканей. А во-вторых, правильное меню только на пользу ребенку при грудном вскармливании.

Степень заживления, а соответственно, и снятие различных запретов, определяет лечащий врач.

Как убрать шрам после кесарева сечения

Полностью избавиться он внешнего шрама не получится и с целым арсеналом специальных мазей и кремов. Даже если начать применять их, пока шов еще «молодой». Так устроены ткани человека — глубокие разрезы на коже бесследно не исчезают. Да, шрам со временем может стать меньше, но все равно будет заметен.

Разрез после кесарева первые полгода немного красный, а потом начинает постепенно белеть. Это нормальный процесс. Если врач делал надрез над лобковой областью, шрама и вовсе не будет видно, если надеть «правильное» белье. А вот шрам под пупком скрыть сложно. Особенно, если на месте разреза образовался келоидный рубец – плотный, белый, широкий.

Полностью убрать шрам помогут только косметические процедуры и пластические операции.

Пластика — это иссечение кожи на месте образования рубца. Грубый коллаген «вырезается», а края эпидермиса сшиваются особым способом. Процедура недолгая и несложная, а самое главное — не отличается сильно болезненным послеоперационным периодом.

READ
Понос при беременности во втором триместре: причины и лечение

Если «под нож» ложиться страшно, остаются только процедуры в косметическом салоне, например, глубокий пилинг, лазерная шлифовка или микродермабразия.

Как заживает шов на матке

Не забываем, что на матке после кесарева тоже остаются швы. Разрез, естественно, зашивают саморассасывающимися нитками. За его состоянием следит врач, периодически проводя пациентке УЗИ. Как и в случае с внешним швом важно следить, чтобы внутренний не разошелся и рубцевался правильно.

Не существует каких-либо специфических способов лечения и обработки рубцов на матке. Чтобы заживление внутреннего разреза шло быстрее, в послеоперационный период медики могут порекомендовать проведение спринцеваний специальными растворами. И конечно, интимная гигиена на первом месте — в целях не допустить нарушение микрофлоры, которое в ряде случаев приводит к нежелательным последствиям при заживлении внутренних швов. Нехарактерные выделения из влагалища должны стать поводом для обращения к врачу.

Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года. Этот период считается оптимальным для стабилизации рубца на матке.

Норм по состоянию внутреннего шва тоже нет. Обычно врач оценивает его толщину и динамику состояния тканей после операции.

Есть мнение, что первое кесарево — верный путь к еще одному кесареву во второй беременности. Но это не всегда верно. В ряде случаев после операции женщина во второй раз рожает уже естественным путем.

Способ родоразрешения во многом зависит от состояния рубцовой зоны и протекания беременности. Но риски для вынашивания все равно существуют: разрыв «старого» шва или врастание в него плаценты.

Чтобы снизить риски при заживлении рубцов на матке и следующей беременности, важно регулярно посещать гинеколога.

Почему после кесарева сечения на шве может появиться уплотнение, что делать?

Телефоны Справочная: 8 (0152) 55-90-47
Приёмная: 8 (0152) 55-90-38
Главный врач: 8 (0152) 55-90-35

Адрес г. Гродно, ул. Врублевского 46/1

Время работы Пн – Пт: 07.00 – 20.00
Сб: 9.00 – 18.00
Вс: Выходной

Год исторической памяти

Республиканский референдум 2022

ПРОЕКТ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ КОНСТИТУЦИИ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Славянский базар в Витебске

Вместе победим COVID-19

Телефон доверия

ЭТАЛОН-ONLINE

Рейтинговый портал

Единый день информирования

Социальные гарантии семьям воспитывающим ребенка-инвалида

Гродно - молодежная столица 2021

МЧС Беларуси

ГУЗ Городская поликлиника №4 г. Гродно

Тестирование на ВИЧ

Актуально о коронавирусе

Шов после кесарева сечения: процесс заживления, уход и особенности восстановления

В современном акушерстве кесарево сечение часто проводимая операция. Для извлечения ребёнка производят поперечный разрез длиной 10-15 см прямо над лобком, после чего накладывают аккуратный косметический шов. Однако и такой шов требует определённого ухода.

После окончания действия наркоза мама чувствует боль в нижней части живота, которая требует дополнительного обезболивания в стационаре. Болезненные ощущения могут сохраняться на протяжении первых недель после операции, как правило, они не требуют дополнительного приема анальгетиков.«Тихие» тянущие боли в области шва могут ощущаться вплоть до года.

Особенностями заживления шва после КС, как и после любой операции, являются: уплотнение шва и области вокруг него, выделение из разреза небольшого количества сукровицы и прозрачной жидкости – все это норма. Это естественный процесс заживления. Шов становится мягким спустя год. Поводом обратиться к врачу могут стать: выделения гноя, сгустков крови из разреза, в области рубца локализованный отек, его увеличение с усилением боли. Непосредственно после кесарева возникает онемение в нижней части живота. Это возникает из-за пересечения мелких нервных волокон при разрезе, чувствительность возникнет спустя несколько месяцев, когда нервные волокна восстановятся вновь. Через 2-3 недели после операции может беспокоить зуд в области шва. Заживление тканей всегда сопровождается такими симптомами. Процесс долгий — шов может чесаться до года.

Главным страхом у рожениц является возможность расхождения шва. Последнее встречается редко. Определить такое осложнение можно по следующим симптомам: разрез сильно болит и опухает, наблюдается покраснение в этой области, из раны выделяется гной с кровью и неприятным запахом, отмечается подъем температуры. В такой ситуации необходимо срочно обратиться к врачу!

Нормальный процесс заживления

Благодаря современным материалам и отлаженной технике проведения кесарева сечения, заживление шва происходит быстро. Маму выписывают уже на 6-8-й день, как правило, после снятия швов, а саморассасывающиеся – «исчезают» сами через 1-2 месяца. В момент нахождения женщины в роддоме медицинский персонал наблюдает за заживлением шва, ежедневно проводится смена стерильных повязок, регулярная обработка рубца антисептиками. После выписки обрабатывать шов придется уже маме, тут такие же правила, как и в больнице, — ежедневная смена повязки, регулярные обработки раны антисептиком. После выписки из роддома врачи назначают контрольные осмотры на этапе женской консультации.

READ
Таблетки Бромгексин: инструкция по применению от кашля, аналог, отзывы

Обработку шва лучше проводить после душа. Водные процедуры (только не принятие ванны!) разрешены на 8-10-й день после операции, ведь раны быстрее заживают на чистой коже. Беспокойные мамы неделями не принимают душ, от этого больше вреда, чем пользы — несоблюдение гигиены может спровоцировать развитие воспаления. Послеоперационная рана, как правило, обрабатывается сначала перекисью, а потом зеленкой, врач может назначить и другие средства: антибактериальные мази и растворы, порошки, хлоргексидин и др. Через 2-3 недели, если заживление раны проходит нормально, обработку можно прекратить. Но наблюдать за состоянием кожи в этой области необходимо продолжить. Шов полностью затягивается через 1-2 месяца.

Советы по образу жизни, направленные для лучшего процесса заживления шва после КС:

  • не поднимать тяжести в течение двух месяцев более 3-4 кг,
  • первые 3-6 месяцев не принимать горячие ванны,
  • избегать воздействие на кожу высоких, низких температур: сауны, загар, сильный мороз,
  • усиленный фитнес, упражнения на растяжку,
  • полгода носить белье из натуральной ткани, важно, чтобы края трусов не касались шва,
  • не допускается расчесывание раны до ее полного заживления,

Женщин довольно часто беспокоит внешний вид кожи в области сформировавшегося рубца после кесарева. Полностью избавиться от шрама не получится, однако сделать его менее заметным помогут правильный уход и обработка, а также специальные крем-гели для улучшения внешнего вида рубца. Использовать их можно только после того, как рана полностью зажила, и на протяжении как минимум 2-ух месяцев. Данные средства помогают заметно улучшить внешний вид как свежих, так и застарелых рубцов. Иногда шов может заживать с образованием грубой гипертрофированной рубцовой ткани, причиной этого осложнения обычно является индивидуальная особенность заживления ран. Убрать этот косметический дефект помогут пластические операции, альтернативой могут быть глубокий пилинг, лазерная шлифовка или микродермабразия.

Коррекция рубца косметическим способом.

Важно знать, что на матке после кесарева тоже остается рубец. Контролировать заживление шва на матке помогает УЗИ. Его проводят при выписке женщины из роддома, потом через 2 месяца, окончательно судить об адекватности заживления шва можно судить только спустя 6 месяцев на УЗИ.

Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года. Этот период считается оптимальным для стабилизации рубца на матке.

Регулярное посещение акушера-гинеколога снизит риски осложнений при заживлении рубца, выполнение всех рекомендаций доктора поможет правильно подготовиться к наступлению следующей беременности, что неотъемлемо отразится на ее благоприятном течении!

Врач акушер-гинеколог женской консультации ГУЗ «Городская поликлиника №4 г.Гродно» Скворцова О. О.

Свищ на шве после операции кесарева сечения

Свищ на шве после операции кесарева

Лигатурный свищ после хирургических родов – одно из распространенных осложнений этой операции. Он опасен тем, что представляет собой источник инфекции и может стать причиной токсического поражения организма женщины.

Каждая операция, и родоразрешение с помощью кесарева сечения не является исключением, заканчивается наложением шва. Цель обработки разреза – остановка кровотечения, предупреждение массивной кровопотери. Для этого используется такой шовный материал, как лигатура, в норме не доставляющая пациентам никаких осложнений.

Если реакция организма на лигатуру непрогнозируемая, вокруг нитей формируется очаг воспаления, образуется абсцесс с гнойным расплавлением тканей. Общепринятые требования к антисептике хирургического материала и операционного поля предписывают тщательную обработку разреза перед зашиванием. Если в рану попали патогенные бактерии, неминуемо разовьется воспалительный процесс, осложненный образованием свища.

Вокруг лигатуры, стягивающей края разреза, ткани уплотняются, образуя гранулему. Она состоит из коллагеновых волокон, шовного материала, фибропластов. Внедрение в эту ткань патогенных бактерий вызывает нагноение. Гной находит выход наружу, и образуется сквозное отверстие, или свищ. Лигатурный свищ может быть единственным, или гной прорывается в нескольких участках операционного шва.

Время образования подобного осложнения колеблется от 2-3 дней до нескольких месяцев. Когда интенсивность воспаления уменьшается, лигатурный свищ может самопроизвольно закрыться на время, но окончательного выздоровления не наступает до устранения источника нагноения.

Причины появления

Причины появления

Для появления свища после операции кесарева сечения должны быть предрасполагающие факторы.

Частые причины формирования лигатурного свища:

Инфицированный шовный материал;

Инфицирование операционного поля;

Низкое качество лигатуры;

Нарушение правил антисептики во время операции и после нее;

Неправильная обработка операционного шва;

Нагрузки, связанные с беременностью и родами, стрессовый фактор, ослабляют иммунитет женщины. Это обстоятельство значительно повышает риск появления воспалительного процесса, отторжения инородного материала (лигатуры), появления аллергической реакции на него.

Опасность образования

Опасность образования

При образовании свища на шве, оставшемся после кесарева сечения, требуется немедленно принять действенные меры, потому что растет риск вторичного инфицирования организма. Интенсивные гнойные выделения приводят к раздражению и мацерации кожи, появлению дерматита.

READ
Почему развивается и как проявляется бронхоэктатическая болезнь?

Дальнейшее развитие воспалительного процесса ведет к интоксикации организма продуктами распада тканей и жизнедеятельности патогенных бактерий. При прорыве свища велика вероятность попадания в кровь инфекции, что ведет к развитию сепсиса. Это осложнение может привести к инвалидности и даже к летальному исходу.

Осложнения лигатурного свища:

Токсико-резорбтивная лихорадка – реакция организма на формирование гнойного очага и сопутствующую ему высокую температуру, негативно влияет на функционирование большинства органов;

Появление флегмоны – распространение воспаления в подкожной жировой клетчатке;

Выпадение органов брюшной полости из расплавленной раны.

Не допустить появление осложнений можно лишь своевременной диагностикой лигатурного свища.

Симптомы

Симптомы

Женщины, перенесшие операцию кесарева сечения, должны знать основные симптомы появления патологии, потому что лигатурный свищ может сформироваться спустя несколько месяцев после операции.

Более высокая температура кожи вокруг шва по сравнению с остальным телом;

Отделение гноя, сукровицы из шва, иногда оно может быть минимальным, создавая впечатление, что рана немного мокнет.

При появлении лигатурного свища всегда поднимается температура тела. На ранней стадии появления осложнения значения температуры могут быть близкими к норме, но все-таки повышаются. Чем более развивается воспалительный процесс, тем более выражена гипертермия.

Диагностика

Диагностика

Не все женщины могут вовремя самостоятельно обнаружить начало воспалительного процесса. Обычно пациентка обращается к врачу тогда, когда инфицирование раны зашло слишком далеко. Если рана после кесарева сечения регулярно осматривается специалистом, есть возможность обнаружить патологический процесс на самых ранних стадиях, не допустить осложнений.

Пальпация гранулированных тканей;

Изучение анамнеза, жалоб пациентки;

Зондирование лигатурного свища для определения параметров дефекта;

Узи с контрастом;

Рентгеновское исследование с введением контрастного вещества.

Лечение

Категорически недопустимо заниматься самолечением лигатурного свища после кесарева сечения в домашних условиях или ждать, пока хирургическая нить выйдет самостоятельно. Только в условиях хирургического стационара есть возможность предотвратить распространение инфекции, вскрыть нагноение и удалить свищ.

Оперативное лечение

Оперативное лечение

Существует две тактики хирургического лечения лигатурного свища – врач удаляет нить, ставшую причиной воспаления, или иссекает весь свищ, что во многих случаях предпочтительнее. Нить извлекается вслепую через небольшой надрез в области шва. Нагноение освобождается от сукровицы и гноя, промывается антисептическим раствором. Если удалось полностью избавиться от причины воспаления, свищ окончательно затягивается. Если возникли рецидивы – операция проводится повторно.

Широкий разрез не производится, потому что есть риск образования флегмоны и распространения инфекции на здоровую ткань. Хирург может принять решение не производить разрез, а извлечь лигатуру из свищевого канала специальным инструментом. После выполнения манипуляции рана обрабатывается антисептическими препаратами, на ней регулярно меняют повязку.

В современных клиниках процедура проводится под контролем ультразвукового сканирования, позволяющего точно определить локализацию лигатуры, вызвавшей воспаление.

Радикальный способ, позволяющий избавиться от очага воспаления – единоличное иссечение свища. При этом удаляется как свищевой канал, так и шовный материал, ставший причиной патологии. Операция проводится под местным обезболиванием, с тщательным соблюдением правил антисептики. После удаления свища рана ушивается, ее состояние контролируется в течение 5 дней. После заживления места иссечения свища с раны снимают швы.

Консервативные методы лечения

В случае, когда воспалительный процесс еще не зашел слишком далеко, возможно применение лекарственной терапии. Она заключается в обработке воспаленного участка антибактерицидными и антисептическими растворами. Цель обработки – уничтожение патогенных бактерий на всей площади раны. Обработки проводятся часто для эффективного удаления гноя и обеззараживания шовного участка.

Если таким способом удается остановить воспаление, лигатурный свищ может затянуться самопроизвольно. Для поддержки иммунитета назначаются иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Курс антибиотиков поможет избежать распространения инфекции. Когда защитные силы организма повысятся, очаг воспаления уменьшится или исчезнет совсем.

При таком способе лечения всегда остается риск появления рецидива, так как шовный материал остается в ране. Если появление лигатурного свища было спровоцировано хирургической нитью, процесс может повториться.

Профилактика

Профилактика

Даже при самом строгом соблюдении правил антисептики во время кесарева сечения остается риск возникновения лигатурного свища. Невозможно предположить заранее, возникнет у женщины реакция отторжения шовного материала, или нет. Тем не менее, профилактические меры помогут предотвратить появление осложнений.

Рациональное ведение операции кесарева сечения;

Соблюдение правил антисептики;

Тщательная подготовка операционного поля;

Использование современных хирургических материалов.

Чтобы не допустить развития воспаления шва после кесарева сечения, нужно внимательно следить за его состоянием в течение нескольких месяцев после операции.

Волков Дмитрий Сергеевич

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Ссылка на основную публикацию