Рак тонкой кишки: симптомы на ранних стадиях, признаки у женщин, диагностика, лечение и прогноз

Рак тонкой кишки

На тонкую кишку приходится около ¾ общей длины и 90% площади всего пищеварительного тракта. Но злокачественные опухоли здесь встречаются намного реже, чем в пищеводе, желудке, толстой и подвздошной кишке. Общая протяженность тонкой кишки взрослого человека составляет 4,5–6 метров, в ней выделяют три отдела:

  1. Двенадцатиперстная кишка — самая короткая часть, она начинается от желудка и огибает поджелудочную железу.
  2. Далее следует тощая кишка.
  3. Подвздошная кишка впадает в слепую в нижней правой части живота (правой подвздошной области). В этом месте находится илеоцекальный клапан, он обеспечивается движение содержимого только в одном направлении — из тонкого кишечника в толстый.

Почему злокачественные опухоли в тонкой кишке встречаются очень редко? Считается, что на это есть несколько причин. Содержимое тонкого кишечника имеет жидкую консистенцию и очень быстро движется, поэтому оно не раздражает слизистую оболочку. Канцерогены, попавшие с пищей, не успевают навредить. В тонкой кишке очень мало бактерий, но много лимфоидной ткани. В качестве защитных факторов рассматривают щелочной pH и фермент бензпиренгидроксилазу.

Классификация рака тонкой кишки

В тонком кишечнике встречается пять разновидностей злокачественных опухолей:

  1. Аденокарцинома — только она, строго говоря, и является раком. Эти опухоли развиваются из железистых клеток слизистой оболочки, чаще всего встречаются в тощей и двенадцатиперстной кишке.
  2. Саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани. Чаще всего встречаются лейомиосаркомы — опухоли из гладких мышц в стенке кишки. Эти опухоли, как правило, поражают подвздошную кишку.
    Гастроинтестинальные стромальные опухоли происходят из клеток Кахаля, которые находятся в стенках пищеварительного тракта от пищевода до ануса и обеспечивают моторику — сокращения гладких мышц.
  3. Карциноидные опухоли относятся к группе нейроэндокринных опухолей. Они чаще всего встречаются в подвздошной кишке.
  4. Лимфомы — опухоли лимфоидной ткани. В тонкой кишке чаще всего встречаются неходжкинские лимфомы, как правило, в тощем и подвздошном отделах.

Причины и факторы риска рака тонкой кишки

Причины заболевания неизвестны: нельзя точно сказать, что именно привело к мутациям в клетке и ее злокачественному перерождению в каждом конкретном случае. Известны лишь факторы, которые повышают риски заболевания:

  • Рацион с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки.
  • Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника — повышает риск рака тонкой кишки примерно в 6 раз.
  • Целиакия — заболевание, при котором повреждены ворсинки тонкой кишки, и человек не переносит глютен (клейковину) — белок, который содержится во многих злаках.
  • Семейный аденоматозный полипоз — наследственное заболевание, при котором в толстом кишечнике находятся сотни и тысячи полипов. Со временем эти полипы с высокой вероятностью могут трансформироваться в злокачественную опухоль, кроме того, повышается риск рака двенадцатиперстной кишки, желудка, щитовидной железы, печени (гепатобластома), поджелудочной железы.

Симптомы рака тонкой кишки

Зачастую опухоль не вызывает каких-либо симптомов. Но даже если симптомы имеются, они неспецифичны и чаще всего свидетельствуют о каком-либо другом заболевании. Нужно посетить врача и провериться, если в течение длительного времени присутствует кровь в стуле, либо стул стал темным, черным, как деготь. Длительные боли в животе, диарея, необъяснимая потеря веса, сильная тошнота и рвота — все это возможные признаки рака тонкой кишки. Точный диагноз можно установить только после обследования.

Диагностика рака тонкой кишки

Осмотреть изнутри двенадцатиперстную кишку можно во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Если врач обнаруживает на слизистой оболочке патологически измененный участок, он может сразу провести биопсию и отправить фрагмент ткани на гистологическое, цитологическое исследование.

Для осмотра тощей и подвздошной кишки применяют специальные эндоскопические техники. Во время капсульной эндоскопии пациенту дают проглотить капсулу с миниатюрной видеокамерой. Она проходит по пищеварительному тракту и записывает изображение. При баллонной энтероскопии в тонкую кишку вводят трубку, оснащенную одним или двумя баллонами, внутри нее проводят эндоскоп. Он может выдвигаться из трубки. Во время баллонной энтероскопии можно провести биопсию, остановить кровотечение, удалить небольшую опухоль. Конечную часть тонкой кишки можно осмотреть во время колоноскопии — исследования, во время которого специальный инструмент — колоноскоп — вводят через задний проход.

рак-тонкого-кишечника

Место сужения в кишечнике может показать рентгенография с контрастным усилением. За некоторое время до того, как сделать рентгеновские снимки, пациенту дают выпить взвесь сульфата бария. Препарат проходит по пищеварительному тракту и создает заметную тень на снимках. Иногда контраст вводят через зонд сразу в двенадцатиперстную кишку. Применяют бариевые клизмы — с помощью такого контрастирования иногда можно осмотреть конечную часть тонкой кишки.

Компьютерную томографию и МРТ применяют для того, чтобы оценить расположение, размеры и количество опухолей, выявить очаги поражения в печени, легких и других органах. Чтобы получить более информативное изображение, применяют контраст: его вводят внутривенно или дают в виде таблетки.

ПЭТ-сканирование помогает найти мелкие метастазы, которые не были обнаружены другими методами. Пациенту вводят сахар с радиоактивной меткой. Так как опухолевым клеткам нужно много энергии, они поглощают этот сахар в намного большем количестве, чем здоровая ткань. Из-за накопления радиоактивной метки опухолевые очаги хорошо заметны на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. Зачастую ПЭТ совмещают с КТ.

READ
Причины, почему после промывания носа болит ухо и что делать

Стадии рака тонкого кишечника

Выделяют пять стадий аденокарциномы кишечника:

  • Стадия 0: «рак на месте». Одиночная небольшая опухоль, которая находится на поверхности слизистой оболочки и не прорастает глубже.
  • Стадия I: опухоль глубоко проросла в стенку кишки, но не распространилась на соседние органы.
  • Стадия II: опухоль проросла через всю толщу стенки кишки, распространилась в соседние органы.
  • Стадия III: раковые клетки распространились в регионарные лимфоузлы.
  • Стадия IV: имеются отдаленные метастазы. Чаще всего их обнаруживают в легких, печени.

Лечение рака тонкой кишки

Рак тонкой кишки встречается очень редко, поэтому проведено не так много исследований, которые помогли бы выяснить, какие методы лечения оптимальны в том или ином случае. Аденокарциномы тонкого кишечника похожи на рак толстой кишки, поэтому зачастую их лечат похожими методами. План лечения зависит от типа и стадии опухоли, возраста и общего состояния пациента.

Хирургическое лечение

Операции при раке тонкого кишечника бывают радикальными и паллиативными. Во время радикальной операции хирург удаляет пораженный участок кишки с захватом здоровой ткани выше и ниже, близлежащие лимфатические узлы. Если рак распространился в соседние органы, их тоже удаляют.

Паллиативные операции направлены на то, чтобы улучшить состояние больного. Если опухоль блокирует просвет кишечника, накладывают обходной анастомоз.

операция при раке в «Евроонко»

Лучевая терапия

Облучение может быть назначено после операции для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива. Такая лучевая терапия называется адъювантной. Также этот вид лечения применяют при опухолях с метастазами, после рецидива. При запущенном раке лучевая терапия помогает бороться с болью и другими симптомами.

Химиотерапия

Если раковые клетки при аденокарциноме распространились в лимфатические узлы, после операции назначают адъювантную химиотерапию для профилактики рецидива. При аденокарциноме с метастазами химиопрепараты применяют в паллиативных целях, чтобы затормозить прогрессирование опухоли, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

Часто при аденокарциномах назначают комбинации химиопрепаратов:

  • FOLFOX: лейковорин + фторурацил + оксалиплатин.
  • FOLFORI: лейковорин + фторурацил + иринотекан.

Если после операции происходит рецидив, может быть назначен фторурацил в сочетании с лучевой терапией. Такая терапия называется химиолучевой.

Прогноз выживаемости при раке тонкой кишки

Пятилетняя выживаемость при аденокарциноме тонкой кишки на разных стадиях составляет:

Рак тонкой кишки

Рак тонкой кишки

Рак тонкой кишки – это угрожающая жизни опухоль важного отдела пищеварительной системы, в котором расщепляется пища и поглощаются витамины и жиры.

Как развивается рак тонкой кишки?

Онкология начинается с появления в организме всего лишь одной измененной клетки. Она возникает из-за воздействия вредных веществ, различных заболеваний или просто случайных сбоев, растет и размножается. Со временем их становится много, они формируют опухоль и разрушают ткани, в которых развиваются.
Большинство таких клеток выявляет и уничтожает иммунная система, но некоторые из них умеют ей противостоять – они выделяют особые белки, благодаря которым наша естественная защита не считает их опасными.

На этом возможности рака не заканчиваются – его клетки попадают в кровеносную и лимфатическую Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, распространяются по телу, закрепляются в различных органах и создают в них метастазы – новые очаги болезни.

Чтобы лучше разобраться в заболевании, нужно понять, как работает наша пищеварительная система.

После того, как мы пережевываем и проглатываем еду, она попадает в пищевод – узкую мышечную трубку, по которой проходит в желудок, где частично переваривается. Там она превращается в густую жидкость и выводится в тонкий кишечник, где продолжается расщепление крупных молекул на мелкие и происходит поглощение большей части питательных веществ.

Тонкая кишка взрослого человека имеет длину около 4,5-6 метров и состоит из 3 отделов:

  • Двенадцатиперстной, в которую поступают необходимые для пищеварения и разлагающие углеводы, белки и жиры вещества – вырабатываемые печенью и поджелудочной железой. Именно здесь начинается большинство раковых заболеваний.
  • Тощей и подвздошной, где питательные вещества из съеденных нами продуктов всасываются в кровь.

Подвздошная кишка впадает в толстую, где поглощаются вода и некоторые минеральные вещества, а полученные отходы перемещаются в прямую кишку, где и хранятся до того момента, пока не выйдут из организма через задний проход.

Строение кишечника человека.jpg

Типы рака тонкой кишки

Врачи выделяют несколько типов опасных новообразований данного отдела пищеварительной системы, каждый из которых развивается в определенных клетках:

  • Аденокарциномы – собственно рак тонкой кишки, который начинается в железах, выстилающих внутреннюю поверхность органа. На их долю приходится примерно 1 из 3 случаев рака.
  • Карциноидные, или нейроэндокринные опухоли возникают в клетках, которые помогают контролировать выделение пищеварительного сока и продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту.
  • Лимфомы появляются в иммунных клетках – лимфоцитах, основной задачей которых является борьба с инфекциями и повреждением тканей.
  • Саркомы развиваются в различных типах соединительной ткани – например, мышцах. Их самый распространенный подвид – гастроинтестинальные стромальные опухоли – начинается в так называемых клетках Кахаля, подающих мышцам желудочно-кишечного тракта сигнал о сокращении.
READ
Пенталгин-ICN – инструкция по применению, состав, отзывы, цена таблеток

Почему развивается рак тонкой кишки?

На сегодняшний день точные причины развития рака тонкого кишечника ученым и врачам не известны – они знают только о факторах, которые увеличивают вероятность его развития. Наличие одного, двух или трех из них не означает, что человек обязательно станет пациентом онколога.

  • Болезнь Крона, вынуждающую иммунную систему атаковать желудочно-кишечный тракт.
  • Неправильное питание – избыток в рационе красного мяса, соленой, жирной и копченой пищи, а также нехватка фруктов и овощей.
  • Целиакию – неправильную реакцию организма на белок глютен, который содержится в пшенице и других типах зерновых культур. Иммунитет ее обладателей повреждает слизистую оболочку кишечника, вынуждая ее производить новые клетки, каждая из которых может оказаться опухолевой.
  • Семейный аденоматозный полипоз – наличие множества полипов – разрастаний ткани на стенке кишки, которые со временем могут превратиться в злокачественное, то есть опасное для жизни новообразование.
  • Возраст: данный тип онкологии чаще всего развивается у людей в возрасте от 60 до 70 лет.
  • Муковисцидоз – повреждение желез, дыхательной и пищеварительной систем из-за скопления в органах и тканях густой слизи.
  • Курение и алкоголь: некоторые исследования показали, что вдыхание ядовитого табачного дыма и употребление спиртных напитков могут спровоцировать развитие заболевания.
  • Прочие полипозные синдромы: Линча, повышающего шансы развития любого типа опасных опухолей у людей в возрасте до 50 лет, или Пейтца-Егерса, приводящего к появлению полипов в различных частях тела.
  • Наличие рака толстой кишки увеличивает вероятность возникновения онкологии тонкого кишечника.

Признаки и симптомы рака тонкой кишки

Признаки заболевания похожи на другие, довольно распространенные проблемы со здоровьем. Нередко люди не обращают на них внимание или принимают за обычный сбой пищеварения, в результате чего немалая часть пациентов обращается к врачу спустя несколько месяцев с момента их появления.

Часто первым симптомом рака становится боль в области живота – она появляется и проходит, часто возникает после еды, но серьезного дискомфорта своему обладателю не доставляет. По мере роста опухоли просвет кишечника сужается, прохождение по нему переваренной еды замедляется, а неприятные ощущения усиливаются. Когда она становится достаточно большой и перекрывает проход полностью, у человека возникает непроходимость пищеварительного тракта, что приводит к появлению сильных болей, тошноты и рвоты.
Иногда новообразование начинает кровоточить. Если кровь идет медленно, у больного постепенно снижается количество эритроцитов – клеток, которые переносят кислород из легких и доставляют их к другим тканям, из-за чего развиваются слабость и утомляемость. Если это происходит быстро, у пациента возникают головокружения и обмороки, а его стул становится черным и смолистым.

Довольно редко онкология двенадцатиперстной кишки вызывает желтуху – пожелтение кожи, слизистых и белков глаз. Это происходит при разрастании опухоли и перекрытии желчного протока, из-за чего содержимое печени не может попасть в кишечник. В результате такой блокировки в кровь попадает необходимая для переваривания пищи желчь и содержащееся в ней вещество, окрашивающее ткани в желтый цвет.

В редких случаях рак приводит к появлению перфораций – отверстий в стенке кишечника, через которые содержимое органа выходит в брюшную полость. Признаком этого состояния могут быть сильная боль в животе, тошнота и рвота.

Диагностика онкологии тонкой кишки

Диагностика рака тонкой кишки

Диагностика необходима не только для выявления онкологии – ее данные позволяют понять, насколько далеко успело распространиться заболевание, и какое лечение лучше всего подходит человеку.

Пройти полное обследование на рак тонкой кишки вы можете в Онкоцентре «Лапино-2»
У нас есть самое современное оборудование и команда высококлассных специалистов, которые ведут пациента «от» и «до» – от постановки диагноза до проведения любого лечения.

Диагностика начинается с медицинского осмотра, опроса о симптомах, возможных факторах риска и семейных проблемах со здоровьем. Затем врач назначает целый список исследований:

  • Анализы крови: показывают ее состав и количество переносящих кислород клеток эритроцитов, уровень которых может понизиться из-за вызванного онкологией кровотечения.
  • ФГДСфиброгастродуоденоскопия: осмотр двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа – тонкой гибкой трубки с источником света и камерой на конце. Прибор вводится в рот, проходит через пищевод и желудок, и позволяет не только оценивать состояние тканей, но и изымать их небольшие кусочки, которые затем передаются в лабораторию.
  • Капсульная эндоскопия: безболезненная процедура – проглатывание небольшой капсулы размером с большую таблетку. Она проходит через всю пищеварительную систему, делает тысячи снимков, передаваемых на специальное носимое устройство, и выходит из тела естественным путем.
  • Баллонная энтероскопия: введение через рот или задний проход специального эндоскопа, оснащенного одним или двумя баллонами, которые закрепляются на месте, что позволяет тщательно и подробно осматривать стенки кишки.
  • Колоноскопия: введение через анальное отверстие тонкой гибкой трубки с источником света и камерой на конце. Данная процедура используется для изучения состояния конечной части тонкого кишечника и взятия образцов тканей из ее подозрительных участков.
  • Визуализирующие тесты, такие как КТ или МРТ: создают четкое изображение органов при помощи рентгеновских лучей, магнитных полей или радиоактивных веществ. Их назначают для обнаружения опухоли, поисков признаков повторного развития заболевания и выявления метастазов – дополнительных очагов онкологии,

Биопсия: забор небольших частиц тканей для передачи их на исследование в лабораторию – единственный метод, позволяющий поставить точный диагноз и определить, являются ли подозрительные участки раковыми. Обычно данная процедура проводится одновременно с эндоскопическими исследованиями или колоноскопией.

Стадии рака тонкой кишки

После того, как человеку ставят диагноз «рак тонкой кишки», врачи определяют стадию заболевания – выясняют, насколько далеко он успел распространиться и какие ткани повредил. Стадирование позволяет специалистам правильно оценивать ситуацию, представлять себе примерные прогнозы пациента и подбирать для него самое подходящее лечение.

Для этих целей используется американская система TNM, каждая буква аббревиатуры которой описывает повреждения тканей:

  • с помощью Т обозначают размеры основной опухоли;
  • N описывает состояние лимфатических узлов – маленьких органов лимфатической системы Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. , задерживающих и обезвреживающих опасные вещества;
  • М1 говорит о наличии, а М0 – об отсутствии метастазов – дополнительных очагов онкологии в других органах, расположенных далеко от основного новообразования.

Как правило, рак начинает развиваться в слизистой – внутренней оболочке кишечника, и по мере роста повреждает более глубокие слои:

Врачи выделяют 5 стадий аденокарциномы:
0: опухолевые клетки есть только в эпителии – верхнем слое клеток слизистой оболочки.
I: они проникли глубоко в первый или второй слои стенки органа.
IIА: повреждены мышечная или субсерозная оболочки.
IIВ: пострадали висцеральная брюшина или расположенные рядом с кишечником ткани.
IIIА: рак обнаружен в 1 или 2 ближайших лимфатических узлах.
IIIВ: онкология есть в 3 или более лимфоузлах.
IV: в организме появились метастазы – дополнительные опухоли в других органах или тканях, расположенных далеко от тонкой кишки.

Лечение рака тонкой кишки

Лечение любого типа онкологии – сложная задача, для решения которой требуется несколько врачей: хирург, гастроэнтеролог, радиолог, химиотерапевт и другие.

В Онкоцентре «Лапино-2» есть целая команда специалистов мирового уровня, которая ведет пациента полностью – от обследования и постановки диагноза до назначения и проведения любой терапии.
У нас вам не придется задаваться вопросом «что делать дальше?» – мы составляем четкий план действий и проводим все необходимые вмешательства точно в срок – без очередей, задержек и потерь времени.

Терапия подбирается для каждого человека индивидуально – она зависит от его возраста, общего состояния здоровья, а также типа и стадии заболевания.

Основной метод лечения данного типа рака – хирургия.
Новообразование удаляется полностью, если оно располагается только в том месте, где возникло – в тонком кишечнике или ближайших к нему тканях. При его разрастании и распространении измененных клеток по организму подобное вмешательство облегчает состояние пациента и уменьшает симптомы, вызванные блокировкой пищеварительной системы.

Химиотерапия – введение в организм специальных препаратов, которые попадают в кровоток и уничтожают раковые клетки в любой части тела. Ее назначают в нескольких ситуациях:

  • если в организме обнаружены метастазы – дополнительные очаги онкологии в других органах;
  • после хирургического удаления новообразования для снижения вероятности повторного развития заболевания;
  • при распространении опухолевых клеток во внутреннюю оболочку брюшной полости.

В случае аденокарциномы тонкой кишки, не очень чувствительной к «химии», часто используются такие лекарства, как Капецитабин, 5-фторурацил, Оксалиплатин и Иринотекан.
Поскольку данные вещества воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки, у принимающих ее людей нередко развиваются тяжелые побочные эффекты. Наиболее частыми из них являются тошнота и рвота, потеря аппетита, выпадение волос, образование язв во рту, диарея, одышка – ощущение нехватки воздуха, кровотечения или синяки после незначительных порезов или травм и постоянная усталость.

Лучевая терапия – разрушение опухоли при помощи радиации. Данный метод назначается для уничтожения оставшихся онкологических клеток после операции, и как паллиативное лечение. Задачей такого вмешательства является облегчение состояния пациента и улучшение качества его жизни – остановка кровотечений или уменьшение боли. Перед ее проведением группа специалистов проводит тщательные измерения: она находит правильные углы, под которыми подаются лучи, и подбирает точную дозу для каждого конкретного человека. Сама процедура длится всего несколько минут и не доставляет дискомфорта. Ее основными побочными эффектами являются повышенная утомляемость, тошнота и рвота, диарея, а также изменения кожи в обработанной области – ее покраснение, шелушение или образование волдырей.

Иммунотерапия – прием препаратов, которые усиливают собственный иммунитет человека и помогают ему обнаруживать и уничтожать раковые клетки.

Обязательно сообщайте врачу о любом изменения самочувствия – он подберет для вас самую подходящую схему лечения или назначит препараты, которые облегчат ваше состояние.

Лечение операбельного и неоперабельного рака тонкого кишечника

Методы терапии данного типа рака зависят от возможности полного хирургического удаления опухоли.

Операбельные новообразования – те, которые можно полностью вылечить с помощью операции, удаляются вместе с небольшим количеством ближайших к ним здоровых тканей:

  • при расположении его в первой части органа обычно проводится панкреатодуоденэктомия – резекция головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;
  • при обнаружении его в конечном отделе, как правило, требуется удаление части толстой кишки;
  • если онкология находится в других областях тонкого кишечника, пациенту назначается резекция содержащего измененные клетки участка.

При повреждении ближайших лимфатических узлов врач может порекомендовать проведение химио- или лучевой терапии, чтобы убить все оставшиеся в теле измененные клетки.

Неоперабельными считаются опухоли, которые повредили расположенные рядом ткани, распространились на другие органы, или обнаруживаются у человека, неспособного перенести серьезное хирургическое вмешательство.
В таких случаях возможно проведение химио-, лучевой или иммунотерапии, позволяющих остановить рост новообразования, замедлить его развитие, уменьшить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Прогнозы и выживаемость при раке тонкого кишечника

Перспективы для каждого человека индивидуальны и зависят от большого количества факторов – возраста, общего состояния здоровья, типа заболевания, его стадии и реакции на лечение.

Для понимания примерных прогнозов развития рака врачи используют специальный термин – «пятилетняя выживаемость». Он ничего не говорит о шансах конкретного пациента – это просто статистические данные, которые показывают, какой процент больных с определенным видом онкологии на конкретном ее этапе остается в живых спустя 5 или более лет с момента обнаружения опухоли.

  • на локализованных стадиях, пока новообразование располагается только в тонкой кишке – примерно 85%
  • на региональных, при повреждении ближайших тканей или лимфатических узлов – около 76%;
  • при распространении измененных клеток в далекие от кишечника органы, такие как печень – 42%.

Для карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта: 97%, 95% и 67% соответственно.
Для стромальных образований: 93%, 80% и 55%.

Общая пятилетняя выживаемость при лимфомах тонкого кишечника составляет примерно 70%.

Рак тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника – злокачественное опухолевое поражение отделов тонкого кишечника: двенадцатиперстной, тощей или подвздошной кишки. Рак тонкого кишечника проявляет себя диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой, метеоризмом, спастическими болями в животе), похуданием, кровотечениями, кишечной непроходимостью. Диагностика рака отделов тонкого кишечника может проводиться с помощью ФГДС, рентгенографии, капсульной эндоскопии, колоноскопии, сцинтиграфии ЖКТ, томографии, эндоскопической биопсии, лапароскопии. Лечение рака тонкого кишечника заключается в резекции пораженного участка кишки, иссечении регионарных лимфоузлов и брыжейки, наложении энтероэнтероанастомоза.

Общие сведения

В структуре злокачественных опухолей пищеварительного тракта рак тонкого кишечника составляет 1-2%. Среди новообразований тонкого кишечника в гастроэнтерологии чаще встречается рак 12-перстной кишки (около 50% случаев); реже – рак тощей кишки (30%) и рак подвздошной кишки (20%). Рак тонкого кишечника – заболевание, поражающее преимущественно мужчин в возрасте старше 60 лет.

Причины рака тонкого кишечника

В большинстве случаев рак тонкого кишечника развивается на фоне хронических ферментативных или воспалительных заболеваний ЖКТ (целиакии, дуоденита, язвенной болезни, энтерита, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, дивертикулита) или эпителиальных доброкачественных опухолей кишечника. Преобладающее поражение 12-перстной кишки объясняется раздражающим действием желчи и сока поджелудочной железы на начальный отдел тонкого кишечника, а также его активным контактом с канцерогенами, поступающими в пищеварительный тракт с пищей.

Случаи спорадического или семейного аденоматозного полипоза являются факторами повышенного риска развития рака тонкого кишечника. Вероятность возникновения рака тонкого кишечника выше у курильщиков, лиц, подвергшихся радиационному облучению, страдающих алкогольной зависимостью; людей, в чьем рационе преобладают животные жиры, консервированные продукты, жареная пища.

Существует определенная взаимная зависимость между раком толстой кишки и опухолевым поражением тонкого кишечника.

Классификация рака тонкого кишечника

По характеру роста опухолевой ткани различают экзофитный и эндофитный рак тонкого кишечника. Экзофитные опухоли растут в просвет кишки, вызывая ее сужение и развитие кишечной непроходимости; макроскопически могут напоминать полип или цветную капусту. Эндофитные формы рака инфильтрируют стенку тонкого кишечника в глубину, сопровождаясь кишечным кровотечением, перфорацией и перитонитом.

По гистологической структуре злокачественные опухоли тонкого кишечника чаще представлены аденокарциномой; реже в онкологической практике встречаются саркомы, карциноид, лимфома кишечника.

Согласно клинико-анатомической классификации по международной системе TNM, в развитии рака тонкого кишечника выделяют стадии:

  • Tis – преинвазивный рак
  • T1 – опухолевая инвазия подслизистого слоя кишки
  • Т2 – опухолевая инвазия мышечного слоя кишки
  • ТЗ – опухолевая инвазия субсерозного слоя кишки или забрюшинного пространства на участке не более 2-х см
  • Т4 – прорастание опухолью висцеральной брюшины, неперитонизированных участков протяженностью более 2-х см, прилежащих к кишке структур или органов.
  • N0 и M0 – отсутствие регионарного и отделенного метастазирования
  • N1 – метастатическое поражение регионарных лимфоузлов (панкреатодуоденальных, пилорических, печеночных, брыжеечных).
  • Ml – наличие отдаленных метастазов в брюшину, печень, сальник, легкие, почки, кости, надпочечники.

Симптомы рака тонкого кишечника

Проявления рака тонкого кишечника характеризуются полиморфизмом, что связано с вариабельностью локализации, гистологии и размеров опухоли. В начальных стадиях беспокоят периодически повторяющиеся спастические боли в животе, неустойчивость стула (поносы и запоры), метеоризм, тошнота и рвота. Отмечается интоксикация, прогрессирующее снижение массы тела, что связано, как с пониженным питанием, так и с ростом опухоли.

Деструктивные процессы при раке тонкого кишечника могут приводить к развитию кишечного кровотечения, перфорации кишечной стенки, попаданию содержимого в брюшную полость и перитониту. Экзофитный рост опухолей часто сопровождается обструктивной кишечной непроходимостью с соответствующей клиникой. При сдавливании опухолью соседних органов может развиваться панкреатит, желтуха, асцит, ишемия кишечника.

Иногда отмечается сращение опухоли с соседними кишечными петлями, мочевым пузырем, толстым кишечником, сальником с образованием единого малоподвижного конгломерата. При изъязвлении и распаде рака тонкого кишечника могут возникать кишечные свищи.

Диагностика рака тонкого кишечника

Диагностический алгоритм при раке тонкого кишечника различной локализации имеет свои особенности. Так, в распознавании опухолей 12-перстной кишки ведущую роль играет фиброгастродуоденоскопия и контрастная рентгеноскопия. Для диагностики опухолей терминального отдела подвздошной кишки информативными могут быть колоноскопия и ирригоскопия.

Важную роль в диагностике рака тонкого кишечника играет рентгенография пассажа бария, позволяющая выявить препятствия на пути продвижения контрастного препарата, участки стенозов и супрастенотического расширения кишки. Ценность эндоскопических исследований заключается в возможности проведения биопсии для последующей морфологической верификации диагноза. Определенный диагностический интерес может представлять проведение селективной ангиографии брюшной полости.

С целью выявления метастазов и прорастания рака тонкого кишечника в органы брюшной полости выполняется УЗИ (печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников), МСКТ брюшной полости, рентгенография грудной клетки, сцинтиграфия костей. В неясных случаях целесообразно проведение диагностической лапароскопии.

Рак тонкого кишечника необходимо дифференцировать от туберкулеза кишечника, окклюзии мезентериальных сосудов, доброкачественных опухолей тонкого кишечника, болезни Крона, дистопии почки, забрюшинных опухолей, у женщин – от опухолей придатков и матки.

Лечение рака тонкого кишечника

При операбельности рака тонкого кишечника наиболее эффективно проведение широкой резекции пораженного участка кишки и лимфоузлов, иссечение брыжейки. Протяженность тонкого кишечника позволяет выполнять радикальное удаление опухоли в границах здоровых тканей. Целостность ЖКТ восстанавливается путем наложения энтероэнтероанастомоза (тонкой кишки в тонкую) или энтероколоанастомоза (тонкой кишки в толстую).

При раке 12-перстной кишки показана дуоденэктомия, иногда с дистальной резекцией желудка или резекцией поджелудочной железы (панкреатодуоденальная резекция). При запущенном раке тонкого кишечника, не позволяющем осуществить радикальную резекцию, производится наложение обходного анастомоза между непораженными петлями кишки. Хирургический этап лечения рака тонкого кишечника дополняется химиотерапией; этот же метод может являться единственным способом лечения неоперабельных опухолей.

Прогноз и профилактика рака тонкого кишечника

Отдаленный прогноз при раке тонкого кишечника определяется стадиальностью процесса и гистологической структурой новообразования. При локализованных опухолевых процессах без регионарных и отдаленных метастазов радикальная резекция позволяет достичь 35—40% выживаемости в течение последующего 5-летнего периода.

Профилактика рака тонкого кишечника требует своевременного удаления доброкачественных опухолей кишки, наблюдения у гастроэнтеролога пациентов с хроническими воспалительными процессами ЖКТ, отказ от курения, нормализацию питания.

Общие и специфические признаки рака кишечника

Многие злокачественные опухоли проявляются характерными признаками на 2-3, а зачастую и на 4 стадии развития. Рак кишечника относится к таким патологиям, его развитие долгое время не сопровождается выраженными симптомами, онкологическая болезнь маскируется под банальные нарушения пищеварительной функции.

Ранние признаки рака кишечника

На начальных стадиях внешние проявления заболевания практически отсутствуют, поэтому своевременное лечение рака кишечника за границей возможно только при условии прохождения профилактических осмотров в клинике. Особенно важны регулярные посещения доктора пациентами, составляющими группу риска.

Существует мнение специалистов по поводу того, что на ранней стадии развития опухолевые ткани способны продуцировать вещества, оказывающие обезболивающее действие. Это позволяет заболеванию достаточно долго существовать незамеченным.

Проявляющие первые признаки патологии сначала сложно отличить от других болезней ЖКТ. Онкологи объединяют клиническую симптоматику рака в синдромы:

  • энтероколитический;
  • стенозирующий;
  • диспепсический;
  • псевдоспастический.

Энтероколитический синдром

Этот синдром возникает, если новообразование поражает левую часть ободочной кишки. Энтероколитический синдром проявляется:

  • постоянным брожением пищевого кома;
  • вздутиями живота;
  • нарушением процесса формирования кала;
  • длительными запорами, которые постоянно сменяются диареями.

Если возникает подобное состояние, то следует выяснить причину его появления. В случае обнаружения онкологического заболевания можно не выезжать за границу, а пройти лечение рака кишечника в Москве. Лучшие московские клиники добиваются хороших результатов в борьбе с таким заболеванием.

Стенозирующий синдром

Основной признак этого синдрома – нарушение процесса выведения кала на фоне полной или частичной непроходимости сигмовидной или прямой кишки. Опухоль разрастается и перекрывает просвет кишки. Если просвет сильно сужен, то возникает сильная боль, кровотечения, каловые массы приобретают форму карандаша, при этом в кале присутствует кровь. При отсутствии адекватного лечения развивается полная непроходимость кишечника.

Диспепсический синдром

Такой синдром проявляется как нарушение пищеварительной функции:

  • постоянной тошнотой, рвотой;
  • изнуряющей изжогой;
  • кислой отрыжкой;
  • постоянным горьким привкусом в ротовой полости.

Псевдоспастический синдром

Ранние признаки рака кишечника

Синдром возникает на фоне поражения листков брюшины. Характерные признаки синдрома:

  • повышение температуры до высоких значений;
  • сильные боли, которые человек не может терпеть;
  • симптомы общей интоксикации организма.

При значительном распространении рака в злокачественный процесс вовлекаются органы, которые находятся вблизи кишечника. Первыми поражается мочевой пузырь, а также матка и яичники у женщин, простата – у мужчин. В таких случаях пациенты жалуются на болезненные мочеиспускания, гематурию (присутствие крови в моче), у женщин нарушается менструальный цикл, и появляются патологические выделения из влагалища (кровь, слизь).

Общие симптомы рака кишечника

Общая клиническая картина характерна для многих раковых заболеваний, в том числе и для рака кишечника. Если общие признаки будут проявляться вместе с нарушениями работы кишечника, то необходима срочная консультация, при обнаружении онкологической патологии можно организовать лечение в Москве.

Следует отметить, что общая симптоматика характерна для запущенного рака:

  • повышенная слабость;
  • сухая, бледная кожа и слизистые оболочки;
  • регулярные повышения температуры до субфебрильного уровня;
  • частые головные боли, головокружения;
  • анемия (возникает на фоне постоянных кровотечений в кишечнике);
  • поражение других органов, что проявляется нарушением их функций.

Симптомы рака кишечника у женщин

Признаки рака кишечника у женщин

Как уже было отмечено, при значительном распространении рака у женщин поражается мочевой пузырь. Формируется ректовагинальный свищ – проход, который соединяет влагалище и прямую кишку. При этом через влагалище частично выводятся каловые массы и газы. Данный признак считается самым специфическим для рака кишечника у женщин.

Другими признаками развития рака кишечника являются:

  • сбой цикла менструаций;
  • кровь в моче;
  • внезапное похудение;
  • беспричинное отвращение к жирным и жареным блюдам.

Клиническая картина рака кишечника у мужчин

Рак, развивающийся у мужчин, распространяется на предстательную железу, при этом возникают специфические признаки:

  • болезненные мочеиспускания;
  • появление ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря;
  • патологический цвет мочи;
  • снижение сексуального влечения;
  • субфебрильная температура, которая сохраняется длительное время;
  • болевые ощущения в брюшной полости;
  • признаки нарушения функций ЖКТ.

Появление таких признаков нельзя игнорировать. Необходимо сразу обратиться в клинику и обследоваться. Пациенты из России и соседних стран имеют возможность пройти противораковую терапию в одной из лучших московских клиник. Сколько стоит лечение в Москве, будет известно после постановки точного диагноза. Расчет стоимости осуществляется индивидуально для каждого больного, поэтому суммы отличаются в зависимости от сложности заболевания.

Признаки рака кишечника у детей

Симптоматика заболевания у детей схожа с развитием рака у взрослых. Сначала опухоль себя никак не проявляет. Со временем у ребенка появляются первые признаки онкологической патологии кишечника:

  • ухудшается аппетит;
  • снижается масса тела;
  • ребенок быстро утоляется и жалуется на общее недомогание.

Симптомы рака кишечника у детей

Если на этом этапе патология не диагностирована и не организовано лечение рака желудка за границей, то заболевание переходит на очередную стадию и проявляется:

  • тошнотой, рвотой;
  • болями в животе;
  • постоянной отрыжкой;
  • жидким стулом с кровью или слизью.

В связи с неспецифичностью признаков рака кишечника больным часто ставятся неправильные диагнозы: гастрит, дисбактериоз, энтероколит и пр. Соответственно, проводится лечение, которое только на некоторое время улучшает состояние больного. При этом теряется время, болезнь прогрессирует, возникают признаки последней стадии:

  • диспепсические расстройства: тошнота, рвота, интенсивные боли в животе;
  • сильное похудение;
  • запоры (стул может отсутствовать длительное время);
  • регулярные желудочно-кишечные кровотечения.

Если на момент появления этих признаков родители еще не обратились к онкологу, то необходимо это сделать в срочном порядке.

Симптомы рака кишечника разной локализации

Кишечник состоит из двух основных отделов: тонкой и толстой кишки. Поражение этих отделов сопровождается определенной симптоматикой.

В тонком кишечнике может быть поражена двенадцатиперстная, подвздошная и тощая кишка, при этом заболевание проявляется:

  • кровотечениями кишечника;
  • внезапным снижением веса;
  • непроходимостью кишечника.

При развитии злокачественной опухоли толстого кишечника поражается толстая, слепая, ободочная и сигмовидная кишка. Признаки такого рака напрямую зависят от локализации опухоли и от строения опухолевых клеток.

Если поражается правая сторона толстого кишечника, то развивается анемия и кровотечения с сильными болями. Если опухоль развивается в левой половине кишечника, то возникают схваткообразные боли, вздутие с локализацией с левой стороны живота, запоры чередуются с диареями, развивается частичная непроходимость кишечника.

При поражении прямой кишки кал приобретает лентовидную форму, в нем присутствует кровь, пациенты жалуются на сильные боли и нарушения процесса дефекации.

Прогнозы при раке кишечника

При прогнозировании успешности лечения рака онкологи используют понятие пятилетней выживаемости. Такие прогнозы основаны на данных статистики, которые сформированы из результатов лечения большого количества пациентов. Специалисты учитывают число пациентов, проживших после успешного лечения более 5 лет. При исследовании учитывается стадия опухоли, на который было проведено лечение:

  • стадия 1 – 95% пятилетней выживаемости;
  • стадия 2 – 75%;
  • стадия 3 – 50%;
  • стадия 4 – 5%.

Приведенные показатели являются усредненными, поэтому они считаются ориентировочными. Для каждого пациента составляется более точный прогноз, который дополнительно учитывает все сопутствующие факторы:

  • возрастная группа;
  • функциональность иммунной системы;
  • сопутствующие заболевания.

Необходимо помнить, что шансы полного излечения от рака кишечника зависят не только от своевременности диагностики заболевания, но и от выбранной клиники. При обращении клинику за границей вероятность успешного лечения будет высокой даже на поздних стадиях. Если рак невозможно вылечить полностью, то врачи принимают все меры для того чтобы болезнь не прогрессировала, устраняют болезненные симптомы, существенно продлевают жизнь больным.

Рак тонкого кишечника: первые признаки и симптомы, классификация видов

Симптомы рака тонкого кишечника необходимо знать, чтобы во время обнаружить болезнь и начать ее лечение. Опасное заболевание, онкологического характера, локализуется в желудочно-кишечном тракте. Во многих случаях новообразование разрастается из клеток эпителия, заполняя кишечный просвет.

Причины рака тонкого кишечника

рак тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника разрастается и заполняет кишечный просвет.

Происхождение раковых клеток до сих пор не выяснено. Однако доказано, что существуют некоторые обстоятельства, которые могут спровоцировать появление злокачественной опухоли.

У большого количества больных рассматриваемая патология развилась в результате болезней желудочно-кишечного тракта хронической формы, а также воспалительных процессов, которые локализовались в разных отделах тонкого кишечника.

Можно предположить развитие рака вследствие:

  • дуоденита;
  • целиакии;
  • колита;
  • энтеритов;
  • язвенных поражений ЖКТ;
  • наследственных аномалий;
  • болезни Крона;
  • доброкачественных опухолей в отделах кишечника;
  • синдрома Пейтца-Егерса;
  • метастаз злокачественных новообразований других внутренних органов.

Среди факторов, которые способны спровоцировать возникновение раковых клеток отмечают:

  • злоупотребление жирными, жареными продуктами, копченостями;
  • длительное употребление алкоголя, курение;
  • воздействие на организм радиоактивного излучения.

Злокачественная опухоль чаще всего образуется в тканях двенадцатиперстной кишки, так как этот отдел тонкого кишечника является начальным и начинает первым контактировать с канцерогенами, которые присутствуют в употребляемой еде.

Классификация

По характеру развития рак тонкого кишечника подразделяется:

  1. Экзофитный — злокачественные новообразования данной разновидности заболевания провоцируют суживание просвета кишечника и появление его непроходимости. По виду схожи с цветной капустой или полипом.
  2. Эндофитный — данную форму патологии сопровождает кишечное кровотечение, перфорация, перитонит. Эндофитный рак инфильтрирует в стенки тонкого кишечника.

Гистологическая структура злокачественной опухоли подразделяется:

  1. Аденокарциному — встречается чаще других, способна поразить любой кишечный отдел, с последующим проникновением в близлежащие внутренние органы и ткани. Часто образуется при болезни Крона.
  2. Саркому Капоши — иногда может сочетаться с другими кишечными заболеваниями. Такая опухоль способна возникнуть в любой области желудочно-кишечного тракта. Течение данной патологии может быть как бессимптомным, так и с выраженными признаками развития рака.
  3. Карциноид — в пятидесяти процентах случаев наблюдаются многочисленные новообразования. Возникает в аппендиксе, но часто заражает соседние органы (в основном печень). Клиническая картина выряжена ярко: образуется кишечная непроходимость, сильные болезненные ощущения, кровотечения.
  4. Первичную лимфому — способствует поражению подвздошной кишки. В большинстве случаев наблюдается у больных, которые не переносят глютен. На начальном этапе рак тонкой кишки, как правило, поражает тощую и подвздошную кишку.

Стадии

Существует пять стадий онтогенеза рака тонкого кишечника. Отсутствие симптоматики происходит вплоть до второй, в редких случаях – до третьей стадии. На следующих этапах разрастания опухоли пациент начинает испытывать сильнейшие боли, которые заставляют обратиться за помощью к врачу.

Далее представлены стадии развития онкологии в кишечнике:

  1. Нулевая стадия — происходит накапливание атипичных клеток, которые способны переродиться в раковые.
  2. Первая стадия — злокачественное новообразование начинает разрастаться, однако не выходит за пределы кишечника. На этом этапе метастазы образоваться не могут. Симптоматика проявляется в виде расстройства пищеварения, на которое, как правило, больной не обращает пристального внимания.
  3. Вторая стадия — опухоль достигает 2–5 см, начинает прорастать в стенки кишечника.
  4. Третья стадия — для этого этапа характерна высокая активность раковых клеток. Злокачественное новообразование стремительно увеличивается в размерах, начинает проникать сквозь кишечник в лимфатические узлы. Также поражаются близлежащие внутренние органы, образуются очаги воспаления.
  5. Четвертая стадия — на этом этапе опухоль достигает максимальных размеров, появляются метастазы в отдаленных органах. Организм подвергается интоксикации продуктами жизнедеятельности раковой опухоли. Вследствие этого происходит нарушение функциональности всех систем организма больного.

Симптомы

Формирование и рост раковых клеток в организме приводит к появлению злокачественной опухоли. На ранней стадии выявить развитие рака удается далеко не всегда, так как первые признаки патологии схожи с обычным несварением пищи, проблемами с желудочно-кишечным трактом.

Следует внимательнее отнестись к появлению симптомов, чтобы не запустить заболевание. Признаки начальной стадии рака:

  • тяжесть в желудке, которая не связана с употреблением пищи;
  • вздутие живота;
  • диарея, которую сменяют длительные запоры;
  • спазмы в животе;
  • диспепсические проявления.

В связи с тем, что опухоль разрастается, клинические проявления увеличиваются. К перечисленным симптомам добавляются новые:

  • стремительное снижение веса;
  • ухудшение аппетита;
  • анемия;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек из-за развития анемии;
  • непереносимость жирной и жареной пищи;
  • сложность с опорожнением кишечника из-за ложных позывов к дефекации;
  • ослабление организма;
  • быстрая утомляемость;
  • стабильная повышенная температура тела;
  • общее недомогание организма;
  • головокружение;
  • кровь в каловых массах при дефекации;
  • сильные боли в области живота;
  • кишечные кровотечения.

Диагностика рака тонкого кишечника

Диагностика рассматриваемой патологии является непростой задачей. Для ее проведения врач должен обладать глубокими знаниями о болезни. Перед диагностикой доктор проводит сбор анамнеза, интересуется болезнями, которые перенес больной ранее, а также первыми признаками появления злокачественной опухоли.

В первую очередь, квалифицированный специалист оценивает общий вид пациента, окраску его кожи, так как даже мелкие детали клинической картины способны помочь в назначении терапии.

Далее врач назначает следующие лабораторные исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • эзофагогастродуоденоскопию (ЭФГДС);
  • анализ крови биохимический, на онкомаркеры;
  • рентгенографию брюшной области с контрастным веществом;
  • колоноскопию;
  • биопсию;
  • ирригоскопию;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • компьютерную томографию (КТ).

диагностика рака тонкого кишечника

При наличии злокачественной опухоли анализ крови покажет анемию

Определенного анализа, который точно определяет наличие или отсутствие онкологии в организме не существует. Однако есть некоторые показатели, которые помогают заподозрить образование злокачественной опухоли.

По результатам анализа крови можно узнать количество и соотношение кровяных телец. Как известно, при развитии злокачественной опухоли возникает анемия. В результатах анализов можно наблюдать пониженную концентрацию гемоглобина и эритроцитопению. Возникновение осложнений патологии можно определить в биохимическом анализе крови.

В анализе каловых масс можно выявить скрытую кровь, что, в свою очередь, может натолкнуть доктора на мысль об образовании опухоли.

диагностика рак кишечника

При пальпации врач может нащупать новообразование на передней стенке брюшины

Для определения карциномы необходимо выявление онкомаркеров (продуктов жизнедеятельности опухолей). Этот показатель помогает обнаружить опухоль и предотвратить дальнейший рост раковых клеток.

При использовании физикальных способов обследования (при пальпации) можно нащупать новообразование на передней стенке брюшины. Такая опухоль сопровождается болезненными ощущениями, имеет неоднородную структуру.

С помощью аускультации определить появление рака возможно только на поздних стадиях развития. По достижению больших размеров, опухоль перекрывает кишечный просвет. Вследствие этого исчезают звуки перистальтики ЖКТ.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальные способы диагностики являются довольно распространенными на сегодняшний день и эффективными. С помощью многих методов можно визуализировать новообразование. Один из самых простых – УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает определить размер опухоли, ее форму, плотность, расположение. Однако нельзя полагаться только на данные этой методики.

Для выявления новообразования в верхних отделах ЖКТ немалую роль играют эндоскопические способы диагностики. Эндоскопом считается оптический прибор, в который встроена камера, передающая на экран получаемое изображение. С помощью этого прибора, помимо визуализации опухоли, можно произвести биопсию для последующего лабораторного обследования.

Диагностика рака тонкого кишечника

Метод эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС)

Также для выявления опухоли в верхних отделах пищеварительного тракта используется метод ЭФГДС. Процедура проводится следующим образом: больной ложится набок, глотает эндоскоп, врач проводит прибор по пищеварительным путям, оценивая состояние пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, их цвет, блеск, форму складок, а также делает биопсию.

Колоноскопия и ирригоскопия применяются для исследования подвздошной кишки. С их помощью также можно произвести забор тканей кишки.

Для диагностирования онкологии тонкого кишечника применяют два вида биопсии:

  1. Эндоскопическую — производится с помощью эндоскопа.
  2. Интраоперационную — подразумевает хирургическое вмешательство. При небольших размерах опухоли хирург удаляет пораженную часть кишечника, после чего эти ткани также исследуются гистологами для подтверждения онкологии.

Не менее полезной методикой считается контрастная рентгеноскопия. Для проведения процедуры необходимо специальное контрастное вещество (сульфат бария) и рентген. Раствор нужен для более четкого изображения. Если в кишечнике присутствует онкообразование, наблюдается сужение просвета.

КТ и МРТ используются для поиска метастаз. Данные этих методов диагностики позволяют детально визуализировать новообразование, особенно при выраженной неоднородной структуре.

Лечение

Самым действенным способом терапии является обширная резекция всего пораженного участка тонкого кишечника, включая лимфатические узлы и брыжейку. Длина тонкого кишечника позволяет провести обширную операцию.

Удаленный участок можно восстановить двумя способами:

  1. Наложением энтероэнтероанастамоза — метод заключается в соединении кишечных участков с помощью хирургического вмешательства.
  2. Наложение энтероколоанастомоза — соединение между петлями толстой и тонкой кишок.

В случае возникновения злокачественной опухоли в 12-ти перстной кишке, лечение предполагает проведение дуоденэктомии с дополнительным дистальным удалением поджелудочной железы и желудка.

Самым действенным способом лечения является обширная резекция всего пораженного участка тонкого кишечника

При запущенной стадии рака тонкой кишки обширное удаление пораженного участка не является возможным. В таком случае проводится вживление обходного анастомоза по непораженному отделу кишечника хирургическим способом.

Помимо хирургического вмешательства используется химиотерапия, которая является единственным выходом для облегчения состояния больного при неоперабельной стадии опухоли. Химиотерапия замедляет развитие рака.

Радикальный метод терапии — хирургическое вмешательство, помогает снизить проявление симптомов, а также увеличивает длительность жизни больному.

Прогноз и профилактика рака тонкого кишечника

Прогноз злокачественной опухоли зависит от стадии развития новообразования в тонком кишечнике при обращении за врачебной помощью. Чем раньше произведена диагностика злокачественного новообразования, тем выше вероятность полного выздоровления больного. Намного легче удалить раковую опухоль на ранней стадии.

Онкология тонкого кишечника считается одним из тех видов рака, который можно полностью вылечить. Метастазы в этом органе развиваются не спеша, токсичная кровь поступает в организм в мизерных количествах, так как тонкий кишечник снабжается кровью несильно.

Исходя из этого, в большинстве случаев прогноз для больных онкологией тонкого кишечника довольно благоприятен. При своевременной терапии тонкий кишечник возможно полностью восстановить.

В качестве профилактики следует проходить медицинские осмотры ежегодно, особенно это касается людей в возрастной категории от сорока лет.

О профилактике и диагностике рака толстого кишечника можно узнать из следующего видео.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – одна из самых серьезных болезней нашей цивилизации, которая занимает 4 место среди всех онкологических патологий и 2-е место среди опухолей желудочно-кишечного тракта.

Рак прямой кишки – что это такое?

Это злокачественное онкологическое заболевание происходит из эпителия прямой кишки. Этой опухоли присущи характерные черты любого злокачественного образования – быстрый рост, прорастание в соседние ткани, метастазирование.

Подвержены болезни мужчины и женщины в равной степени. Рост числа заболевших отмечается с 45 лет, а пик заболеваемости приходится на 75-летних.

О заболевании

Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Постепенно из них формируется опухоль прямой кишки.

Предположительно установлены причины рака прямой кишки:

  1. Неправильное питание.
    Преобладание в рационе мясной пищи, животных жиров с одновременным дефицитом растительной клетчатки ухудшает прохождение кала, способствует запорам и развитию колоректальных опухолей.
  2. Роль наследственности — замечена при возникновении некоторых форм новообразований.
  3. Предраковые патологии — полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  4. Иммунодефицитные состояния, карцинома половых органов или молочной железы у женщин.

Виды рака прямой кишки

Тип опухоли определяется ее локализацией:

  • Аноректальное расположение характерно для 5-8% случаев.
  • Ампулярное встречается чаще других, до 80%. Это патология в самой широкой части кишки.
  • Надампулярная локализация до 12% больных.

Характер роста опухоли может быть:

  • экзофитный – растет в просвет кишечника;
  • эндофитный – прорастает толщу стенки, инфильтрирует ее, может охватывать циркулярно;
  • смешанный рост.

По гистологической картине новообразование бывает:

  • железистый рак (аденокарцинома);
  • солидный;
  • перстневидно-клеточный;
  • скирр;
  • плоскоклеточный.

Симптомы рака прямой кишки, первые признаки

Обсуждение проблем прямой кишки для многих людей является чем-то постыдным. Поэтому первые признаки патологии часто остаются без должного внимания. Начальные симптомы рака прямой кишки – изменения характера стула. Появляется частая смена запора и диареи, меняется форма кала. Он становится значительно тоньше, чем раньше. Беспокоят чувство неполной дефекации, неприятные ощущения, повышенное образование газов.

Развитие опухолевого процесса вызывает отдаленные признаки рака прямой кишки:

  • слизь и кровь в кале;
  • гнойные выделения;
  • чувство переполненного кишечника;
  • вздутие живота;
  • боль в области прямой кишки;
  • хроническая усталость, утомляемость;
  • анемия;
  • потеря веса.

На начальных стадиях проявления болезни может не быть. При выявлении анемии неизвестного происхождения стоит искать причину скрытого кровотечения. Возможно, это рак.

Поздние стадии характеризуются поражением других органов:

  • прорастание в соседние органы, образование межорганных свищей;
  • гнойно-воспалительные процессы – парапроктит, флегмона малого таза;
  • перфорация опухоли надампулярной локализации с развитием перитонита;
  • кровотечение.

Как выглядит рак прямой кишки – фото

На фото рака прямой кишки можно заметить, что он значительно сужает просвет кишечника. Это является причиной запоров, переполненного живота, метеоризма.

На этом фото карцинома растет инфильтративно, охватывая стенку.

Диагностика

После обращения к врачу, определяют симптомы, которые беспокоят пациента и позволяют предположить болезнь ректального отдела.

Общий анализ мочи и крови отражают состояние организма, наличие воспаления, анемию, работу почек и мочевого пузыря

Этот метод позволяет выявить опухоли аноректальной локализации. Определяют состояние сфинктера, слизистой оболочки.

Для обследования внутренней поверхности прямой кишки в более удаленных участках:
— ректороманоскопия – изучение кишечника с помощью жесткой трубки с оптическим прибором на конце;
— колоноскопия – исследование с помощью гибкого эндоскопа, позволяет обследовать весь кишечник.

Из подозрительных и измененных участков берут части тканей, которые изучаются на предмет раковых клеток или диспластических предраковых процессов.

Для дифференциальной диагностики рака, обнаружения на ранней стадии изменений, которые могут привести к онкологии.

Для определения распространенности злокачественного процесса. Можно выполнять абдоминально – через брюшную стенку, и трансректально – через анальное отверстие.

Часто возникает сочетание опухолей кишечника с гинекологическими карциномами – раком тела матки, яичников, а также молочной железы.

С применением контрастного вещества. На снимках заметны дефекты наполнения кишечника, патологические разрастания тканей, стенозы, вызванные новообразованием.

Выявляет даже небольшие по размеру патологические очаги, метастазы и инвазию опухоли в соседние органы, ее топографическое положение относительно других структур. Метод безопасен, не создает радиационную нагрузку, в отличие от КТ.

Стадии рака прямой кишки

Течение ракового процесса при отсутствии должного лечения прогрессирует. Стадия определяется по степени поражения самого кишечника, прорастанием ее через стенку, наличием метастазов в лимфоузлах, отдаленных поражениях других органов.

В связи с этим опухоли делят на 4 стадии. Такое распределение универсально для любых злокачественных опухолей.

1 стадия – опухоль небольших размеров, растет на слизистом слое, не поражает соседние органы и лимфоузлы.

2 стадия делится на А и Б. 2А – это поражение от трети до половины окружности кишечной трубки, но растет строго в стенке или просвете, метастазов нет. 2Б – размер очага такой же, но есть метастазы в околокишечных лимфоузлах.

3А – опухоль занимает более половины окружности кишки, прорастает через все слои и околокишечную клетчатку. Могут быть единичные метастазы в ближайших лимфоузлах.

3Б – любой размер опухоли, метастазы в отдаленных лимфоузлах, принимающих лимфу от ректальной области.

4 стадия – метастазы распространяются по внутренним органам и отдаленным лимфатическим узлам. Размер первичной опухоли может быть любой.

Методы лечения рака прямой кишки

Небольшой размер опухоли и ее прорастание только через слизистый и подслизистый слой прямой кишки, не затрагивая мышечный и серозный, позволяет выполнить хирургическое удаление самой опухоли. Иногда возможно проведение операции через кишку с помощью колоноскопа.

Если она проросла в мышечный слой, то показана резекция прямой кишки или экстирпация (полное удаление органа). Также удаляется параректальная клетчатка и лимфоузлы, в которых в 20% случаев уже обнаруживаются метастазы. Для проведения операции используют два доступа – лапаротомия (рассечение брюшной стенки) и лапароскопия (операция с помощью видеооборудования через несколько проколов на животе).

Тип операции выбирается исходя из локализации опухоли. Высокое расположение позволяет провести удаление новообразования и временно вывести конец кишки на брюшную стенку – сформировать колостому для дефекации. Такая манипуляция нужна, если пока сшить между собой концы кишки невозможно. Вторым этапом через некоторое время восстанавливают целостность кишечника.

При низком расположении опухолевого процесса, если ниже ее не осталось здоровых тканей, проводят удаление пораженного участка и анального отверстия, накладывают колостому на брюшную стенку.

Прогноз выживаемости

После проведения радикальной операции выживаемость в течение 5 лет колеблется в пределах 34-68%. На исход лечения влияет стадия, на которой была диагностировна опухоль, состояние самого пациента, его возраст, сопутствующие заболевания.

В зависимости от стадии опухолевого процесса, пятилетняя выживаемость определена следующими цифрами:

  • 1 стадия – до 77%;
  • 2 стадия – до 73%;
  • 3 а стадия – 46%;
  • 3 б стадия – 43%.

4 стадия не рассматривается в данной статистике. Радикальные операции зачастую провести невозможно, т.к. метастазы опухоли диссеминрованы по всему организму. Летальный исход зависит от общего состояния больного.

Противопоказания

Операция противопоказана при следующих условиях:

  • тяжелые хронические заболевания пациента – артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, когда невозможно дать наркоз;
  • преклонный возраст пациента;
  • запущенные стадии рака.

При распространенном процессе с метастазированием во многие органы применяют паллиативные резекции, направленные на облегчение состояния больного. Симптоматические операции – наложение обходных анастомозов, чтобы разгрузить кишечник и избежать осложнений на последних стадиях рака.

Лечение до и после операции

Химиотерапия и лучевая терапия показаны для больных с опухолями 2 и выше стадиями.

Если до операции были выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах, а опухоль проросла мышечный слой, то на этапе подготовки к операции проводят лучевую терапию коротким курсом в течение 5 дней. Это позволяет уничтожить ранние метастазы, уменьшить размер самого образования.

Лечение рака прямой кишки после хирургического вмешательства проводится после получения патоморфологических данных об удаленных тканях. Решается вопрос о проведении облучения или его сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия после операции уничтожает оставшиеся клетки в зоне первичной опухоли и предупреждает ее рецидив. У неоперабельных больных она облегчает состояние.

Чувствительность к химиотерапии выявляется у 30% больных. Ее назначают с лечебной целью для уничтожения метастазов.

Также химиотерапию проводят адьювантно – для предупреждения распространения карциномы, если выявлялось поражение нескольких лимфоузлов. Этот способ терапии улучшает качество и продолжительность жизни пациентов с метастазами. Применяют препараты платины, 5-фторурацил, лейковарин, фолинат кальция. Лекарства вводятся внутривенно капельно, курсами по несколько дней. Также применяют химиотерапию в сочетании с лучевой до проведения операции при местнораспространенной форме рака. Такое комбинированное лечение проводят в течение 1-1,5 месяца, а после окончания облучения через 6 месяцев выполняют операцию.

Ссылка на основную публикацию