12.12.2019

Анализ на билирубин у новорожденных — показания к проведению, расшифровка

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, обозначение, расшифровка

Сегодня поговорим про анализ крови на билирубин,что это такое, для чего и кому нужен. Билирубин – это вещество, образующееся при разрушении гемоглобина. Его уровень в организме человека – основной индикатор работы печени и желчевыводящей системы.

При избытке пигмента, свидетельствующем о нарушении правильной работы внутренних органов, возникают характерные признаки – кожа приобретает желтый цвет, каловые массы – практически белый, а моча – темно-коричневый, что является показанием для сдачи анализа на билирубин.

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови

Обмен билирубина – это сложный химический процесс. После распада гемоглобина, образовавшееся железо подвергается повторному использованию организмом, и оставшаяся белковая молекула образует свободный, непрямой билирубин. Попадая в печень и соединяясь с другими веществами, он приобретает форму прямого, связанного билирубина.

Из печени вещество вместе с желчью он попадает в кишечник, где снова подвергается трансформации (отделяется глюкуроновая кислота). Здесь вещество частично всасывается в стенки кишечника и поступает в кровь, а основная часть выводится с каловыми массами и мочой.

Если печени не удалось обезвредить непрямую форму пигмента, он начинает накапливаться в, кровеносном русле, а при сильной интоксикации – еще и в моче. При проведении биохимического анализа крови определяют общий уровень билирубина и его непрямую, несвязанную форму, представляющую наибольшую угрозу организму ввиду своей токсичности.

Полученные результаты могут свидетельствовать о возможных проблемах с работой печени, причем еще до того, как появятся первые признаки патологий. Если же проявления желтухи уже присутствуют, исследование поможет установить причину заболевания и оценить степень его тяжести.

О чем говорят отклонения от нормы

Изменения уровня пигмента в большую или меньшую сторону – показатель серьезных патологических процессов. Так, превышение допустимых показателей свидетельствует о:

усиленном распаде эритроцитов, т.е патологиях системы крови (анемия, дефицит витамина В12, наследственные дефекты эритроцитов);
острых отравлениях;
дисфункции печени или работы желчного пузыря: опухоль, гепатиты, цирроз, желчнокаменная болезнь, интоксикация (алкогольная, медикаментозная и прочие);
наличии кишечных обтураций (опухоли, посторонние предметы, непроходимость, наличие паразитов);
наличии острых инфекционных патологий;
сгущении желчи;
наличии наследственных билирубинемий;
наличии врожденных аномалий желчевыводящей системы;
обтурации желчевыводящих протоков;
чрезмерном употреблении алкоголя;
голодании.

Снижение пигмента характерно для:

почечной недостаточности;
патологий надпочечников;
различных онкологических процессах, в т.ч. лейкемии;
туберкулезе.

Исключить или подтвердить эти диагнозы поможет дополнительное комплексное обследование, которое нужно пройти в обязательном случае. Особую важность представляет анализ на билирубин у новорожденных: желтуха в первые дни после рождения малыша – явление нормальное (в случае, если показатели билирубина не превышают верхние границы возрастной нормы), но, если она не проходит к концу второй недели жизни, откладывать комплексное обследование ребенка нельзя.

Симптомы повышенного билирубина

Сдать биохимический анализ на уровень общего и непрямого билирубина следует при наличии таких признаков:

желтый или зеленый оттенок кожи (наблюдается обычно при резком скачке пигмента);
изменение цвета мочи на темно-желтый (цвет пива);
светлые каловые массы;
желтизна роговицы глаз и слизистых ротовой полости;
болезненные ощущения в правом подреберье, усиливающиеся после интенсивных физических нагрузок или еды;
лихорадка, сонливость, вялость;
повышенная утомляемость;
ухудшение психоэмоционального состояния;
зуд кожи;
вздутие живота;
стойкое покраснение ладоней;
тошнота и рвота;
снижение массы тела;
частые и продолжительные головокружения.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов следует посетить гастроэнтеролога и сдать кровь на биохимический анализ.

Расшифровка анализа крови на билирубин

Исследование на пигмент носит общий характер и способно рассказать о возможных нарушениях работы внутренних органов. Но точный диагноз можно будет поставить только после комплексного обследования.

Как обозначается билирубин в анализе крови?

В каждой лаборатории приняты свои обозначения для пигмента и его фракций, это могут быть условные символы или кириллица. Различий по половому признаку или возрасту в нормах нет, для взрослых пациентов его значения одинаковы и измеряются в микро молль на литр:

общий – total bilirubin или tbil;
непрямой – ndbil;
прямой – dbil или direct bilirubin.

О том, что обмен билирубина в норме, расскажут показатели исследования, которые должны составлять:

общий – от 3,4 до 20.5 мкмоль на литр;
прямой – до 4,6-5 мкмолль на литр;
непрямой – до 15,5 мкмолль на литр.

Это общие параметры, но в разных клиниках они могут немного отличаться. Поэтому при расшифровке следует ориентироваться на критерии, указанные в бланке исследования.

Отдельный пункт – анализ на билирубин у новорожденных. Для малышей первых недель жизни приняты такие нормы от 55 до 256 мкмоль/л.

READ

Анализ крови вместо Манту – чем анализ крови на туберкулез лучше привычного теста?

У беременных уровень билирубина немного повышается и может составлять от 5 до 21,2 мкмоль/л при здоровом развитии беременности.

На что еще обратить внимание в бланке исследования?

При исследовании уровня билирубина обращают внимание и на показатели других ферментов – АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы), которые отражают состояние здоровья многих внутренних органов, но в первую очередь – самой печени. Частая ситуация –повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине, возникающая при:

заболеваниях других внутренних систем и тканей: сердца, поджелудочной железы, мышц, кожных покровов и прочие;
некоторых инфекционных болезнях;
нагрузке на печень, вызванной длительным приемом сильнодействующих препаратов.

При получении таких данных исследования больному рекомендовано пересдать анализ через несколько дней: если к этому времени уровень билирубина повысится еще больше, следует искать причину ухудшения здоровья.

Анализ на билирубин у новорожденных

Исследование на уровень пигмента в крови малышам с первых часов жизни проводят 2-3 раза в сутки (при помощи Билитеста) на протяжение всего времени нахождения молодой мамы и ребенка в роддоме. Задача исследования – оценить работу печени, селезенки и метаболизма, важных критериев состояния развития ребенка. Физиологическая желтуха в первые дни допустима, но даже ее показатели должны соответствовать норме.

Тест на билирубин у новорожденных проводят при помощи специального прибора – анализатора гипербилирубинемии. Его прикладывают к коже младенца. Результат измерения отражается на экране анализатора через несколько секунд. Такие данные усредненные, и, если показатели превышают допустимую норму или находятся на верхней ее границе, маленькому пациенту будет показан анализ крови на билирубин.

Забор биоматериала проводят из вены. Игла выбирается самая тонкая, после манипуляции следов практически не остается, поэтому такая процедура считается практически безболезненной. По данным анализа крови врач определяет, действительно ли в организме малыша имеются нарушения, и требуется ли проведения полной диагностики.

Как сдавать анализ на билирубин

Чтобы данные исследования были максимально точными и отражали истинную картину состояния здоровья пациента, к сдаче крови следует правильно подготовиться. Для этого потребуется:

прийти в лабораторию строго натощак – между забором биоматериала и последним приемом пищи должно пройти не менее 8-12 часов, при этом пить чай, кофе или другие напитки (кроме воды) тоже запрещено;
за 3 дня до исследования не употреблять спиртные напиткии любые медикаментозные препараты;
сообщить лаборанту обо всех лекарствах, принимаемым пациентом, отказ от которых невозможен по жизненным показаниям (инсулин, гипотензивные средства и прочие).

Забор крови проводят из локтевой вены, для исследования понадобится около 5-7 миллилитров.

Лечение и профилактика

Повышенный уровень билирубина требует проведения дополнительных диагностик и установления причины, которая привела к отклонению показателя от здоровой нормы. Но первое, что назначит специалист – соблюдение диеты, которое также является профилактикой повышения уровня пигмента.

Т.к. увеличение нормы пигмента – это результат дисфункции печени, необходимо снизить нагрузку на орган и исключить из рациона вредные продукты. Под запрет попадают:

жареные блюда;
мясо жирных сортов;
копчености, соления, маринады, консервы;
колбасные изделия любых видов;
готовые соусы (кетчуп, майонез, горчица и прочие);
дрожжевая выпечка;
газированные напитки;
алкоголь;
кислые овощи, фрукты и ягоды;
грибы;
кофе.

Также потребуется ограничить потребление углеводов и соли, соблюдать умеренность в выборе специй и пряностей. Не следует увлекаться продуктами с содержанием какао и искусственных красителей, подсластителей.

Добавить в меню следует:

сладкие дары природы в любом виде – свежими, в виде супов, морсов, свежевыжатых соков;
молоко и кисломолочные продукты – йогурты, творог, нежирную сметану;
диетическое мясо;
куриные яйца (белок);
минеральную воду;
травяные и зеленые чаи.

Кушать следует дробно (пять раз в сутки), предпочтение отдавать домашней еде (отварные, тушеные и запеченные блюда). От блюд ресторанов быстрого питания и готовой кулинарной продукции тоже придется отказаться.

В большинстве случаев состояние пациента при помощи правильного питания удается стабилизировать и клинические показатели быстро возвращаются к здоровым нормам. Если же соблюдении диеты не дает желаемых результатов и уровень билирубина продолжает расти, следует пройти назначенные врачом обследования, установить точный диагноз и начать медикаментозное лечение.

Расшифровка анализа на билирубин

Когда анализ на билирубин повышен, это говорит о заболевании печени, когда кожа и другие части тела приобретают желтый цвет. Это происходит из-за накопления в тканях организма химического вещества, называемого билирубин. Если анализ крови на билирубин показывает высокие значения, эта опасная ситуация, которая может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, в т.ч., о циррозе и раке.

READ

Анализ крови Т3 – нормы показателей, причины отклонений, симптомы, способы лечения

Что являет собой билирубин

Образуется билирубин (обозначение в бланке как BIL) после смерти эритроцитов, красных клеток, которые циркулируют в крови человека. Жизнь каждого эритроцита обычно не превышает 120 дней. После смерти эритроциты разрушаются в основном в селезенке, распадаясь на составляющие компоненты. На замену разрушенным и погибшим красным клеткам постоянно вырабатывается новое пополнение.

Если говорить о том, что такое билирубин, то это оранжево-желтый желчный пигмент, который вырабатывается при распаде гемоглобина, основной части эритроцита. Билирубин разносится по всем тканям посредством кровообращения. Но сразу после выработки билирубин являет собой очень токсическое вещество (непрямой билирубин), поэтому сначала он попадает в печень, которая обезвреживает его, изменяя структуру желчного пигмента таким образом, что он становится растворимым в воде. Этот растворимый в воде желчный пигмент называется прямым билирубином.

Связанный билирубин переходит в желчь, которая являет собой смесь различных химических веществ, которые выделяют клетки печени, когда избавляют организм от продуктов распада. В составе желчи билирубин участвует в пищеварительных процессах, затем идет – в кишечник, где разлагается бактериями и выводится с калом.

Если говорить про желчь, надо отметить, что в печени существует целая сеть желчных протоков. Они соединяются между собой, образуя ответвления, которые затем соединяются, формируя более толстые протоки. Желчь постоянно выделяется в мелкие каналы, и протекая через общие протоки, вбрасывается в первую часть тонкого кишечника, называемую двенадцатиперстной кишкой.

Желчный пузырь находится под печенью. Он является хранилищем, в которое стекает желчь из печени по общим желчным протокам. Во время еды стенки желчного пузыря, состоящие из мускульной ткани, напрягаются. При этом накопленная желчь под давлением впрыскивается из желчных протоков в дуоденум (двенадцатиперстную кишку). Билирубин в кишечнике придает калу характерную коричневую окраску. Так происходит естественный процесс выхода желчного пигмента за пределы организма. Но при нарушении функции печени этот процесс нарушен, – и билирубин, вместо того, чтобы выводиться, накапливается в организме.

Особенности исследования

Таким образом, билирубин – это нормальный компонент процессов обмена веществ, но его накопление выше нормы ведет к разным заболеваниям. Первыми симптомами повышенного билирубина являются пожелтение белков глаз. Если отклонение невелико, пожелтевшие белки могут оказаться единственной частью тела, которой это коснулось. При более высоких уровнях в процесс может быть вовлечена вся кожа.

При появлении подобных симптомов надо сделать анализ крови на билирубин, чтобы оценить функцию печени у пациента и помочь диагностировать причины анемии, которую вызывает распад эритроцитов. Причины желтухи. Обе формы желчного пигмента, связанная и не связанная, могут быть измерены в лабораторных биохимических анализах крови билирубина. Их общее количество в бланке анализов обозначается как билирубин общий.

Норма у женщин и у мужчин практически не отличается, хоть в мужском организме он выше. В среднем количество билирубина у людей старше 17 лет составляет 0,62 мг/дЛ, плюс-минус 1,4 мг/дЛ. При этом у мужчин – 0,72 мг/дЛ (у женщин – 0, 52). У мужчин негритянского (не испанского) происхождения количество билирубина значительно ниже среднего – 0,55 мг/дЛ. У мужчин активных курильщиков в анализе крови содержание билирубина также понижено. Понижен билирубин также при раковых заболеваниях.

Необходимо иметь в виду, что каждая лаборатория имеет свои нормы измерения, поэтому при расшифровке надо учитывать данные поликлиники. В анализах значения общего билирубина обозначаются как BIL-T, связанный или прямой билирубин может обозначиться D-BIL, непрямой или несвязанный билирубин может обозначаться ID-BIL.

Причины повышения желчного пигмента

Повышенное содержание билирубина в крови может спровоцировать одна из четырех проблем:

Патологии печени.
Патологические процессы, связанные с гибелью эритроцитов.
Проблемы с крупными и мелкими желчными протоками в печени и вне её.
Желтуха у новорожденных.

Спровоцировать увеличенную выработку билирубина у мужчин и женщин могут разные сбои в печени. В некоторых случаях клетки этого органа из-за различных повреждений перестают нормально обрабатывать билирубин, что приводит к его накоплению в кровеносной системе. Иногда происходит проблема с ферментами печени, которые отвечают за переработку билирубина. Также возможны случаи, когда происходит нарушение передачи обработанного билирубина в желчные протоки. В этих случаях билирубин может попадать в кровоток и вызвать симптомы желтухи.

Среди болезней печени, которые приводят к высокому уровню билирубина, можно выделить различные формы гепатита (воспаление печени), а также цирроз, при котором нормальные ткани печени замещаются рубцовой тканью (фиброз). По мере того, как функции печени ухудшаются, начинают появляться серьезные расстройства здоровья, болезнь заканчивается смертью.

READ

Норма ТТГ у детей: симптомы отклонения от установленного уровня, причины

Если анализ показал высокий билирубин в крови, это может быть вызвано генетическими заболеваниями ферментов, которые отвечают за обработку билирубина в клетках печени. Наиболее часто встречается синдром Жильбера, поражающий каждого двадцатого человека.

Другие причины

Различные проблемы в организме приводят к тому, что скорость распада красных клеток крови может повышаться. Среди причин можно назвать некоторые генетические отклонения (анемия серповидных клеток, талассемия, сфероцитоз и наследственный недостаток глюкозы 6-фосфатазы), гемолитический уремический синдром, малярия.

В результате билирубин производится больше, чем нужно, из-за чего клетки печени неспособны успевать обрабатывать его, – и концентрация желчного пигмента в организме быстро повышается. Как следствие – остаток непрямого (отравленного) билирубина накапливается в крови, ожидая своей очереди для обработки в печени, и успевает за это время разрушить многие клетки и ткани.

Анализ, что показывает повышение билирубина, возможен в ситуациях, когда мелкие желчные протоки внутри печени повреждаются или сужаются, из-за чего снижается ток желчи. В результате избыток желчи, содержащей билирубин, разливается в кровеносной системе. К повреждению желчных протоков может привести множество различных причин. Среди них следует отметить первичный желчный цирроз, первичный склеротический холангит и побочные действия лекарств.

Желчь из мелких желчных протоков в печени протекает в общие протоки. Если общие желчные каналы блокируются или сужаются, желчь, содержащая билирубин, может просочиться в кровь, становясь причиной желтухи. Это заболевание называется обструктивной или постгепатической желтухой.

Такое состояние может быть вызвано несколькими причинами. Прежде всего, это камни в желчном пузыре. Эта причина возникает, когда желчь, для которой в норме характерна жидкая консистенция, образует камни. Большинство желчных камней, которые формируются в желчном пузыре, не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Они начинаются, если камень выходит из желчного пузыря и застревает в общем желчном проходе. Поскольку желчь не может пройти в кишечник, она просачивается в кровь.

Еще одна причина блокировки общих проходов – воспаление поджелудочной железы (панкреатит), которое вызывает опухание этого органа, что мешает протеканию желчи. Также возникают проблемы в случае сужения или блокирования желчных протоков. Это может быть наследственная патология, или случиться в случае воспаления желчных каналов, когда происходит образование рубцовой ткани. Рак поджелудочной железы или желчного пузыря также могут привести к блокировке тока желчи.

Желтуха у новорожденных

Очень часть у новорожденных в первые дни жизни возникает желтуха. Причина – усиленный распад эритроцитов, которые у плода находятся в очень больших количествах, поскольку отвечают за поставку кислорода к тканям. После рождения надобность в таком числе эритроцитов отпадает, поэтому их уровень начинает резко снижаться, тогда как печень еще не работает в полную силу, что и проявляется желтухой.

В этой ситуации обычно нет ничего страшного, поскольку печень вскоре переходит в нормальный режим работы, – и желтуха начинает исчезать к концу первой недели. К 10 дню обычно она полностью пропадает, после чего младенец полностью выздоравливает.

Чтобы проанализировать содержание билирубина у новорожденных, врач может применить анализатор билирубина, который определяет его уровень по анализу кожи, а не крови. Понятно, что у новорожденных гораздо удобнее применять неинвазивный вариант определения по коже. Правда, такие приборы есть далеко не во всех клиниках.

В некоторых случаях требуются дополнительные анализы. Существует целый ряд других причин, которые могут вызвать желтуху у новорожденных. Некоторые из них – серьезные заболевания крови, печени или другие проблемы. Как правило, желтуха у новорожденного считается патологией, если не проходит больше 10 дней или появилась сразу после рождения.

Особенности диагностики

Если у человека пожелтела кожа, моча желтого цвета, светлый кал, он обязательно должен обратиться к врачу для диагностики, а не заниматься лечением самостоятельно. Очень важно получить правильный диагноз, поскольку лечение и прогноз болезни сильно зависят от причин, спровоцировавших патологию.

Для определения причины патологии необходимо будет сделать различные анализы крови, которые включают не только исследование на билирубин, но и другие анализы, которые относятся к печеночной панели. Это поможет выявить наличие воспаления, вирусов или других инфекций, которые могут повлиять на работу печени. При этом после первой серии могут потребоваться другие, более специализированные анализы.

Например, анализы мочи помогают определить, насколько повышены уровни разных веществ в крови. Это суживает круг возможных причин желтухи. Ультразвуковое сканирование (УЗИ) печени, общих желчных протоков помогает идентифицировать причину. Особенно хорошо УЗИ определяет блокировку желчных протоков, которая может быть вызвана камнями или раком поджелудочной железы или желчного пузыря.

READ

Может ли быть у ребенка группа крови отличная от родителей

Сканирование МРТ дает еще более подробную картину процессов, что происходят в печени. При подозрении на онкологию или другую серьезную проблему врач может назначить биопсию печени, когда из органа берется часть клеток и внимательно исследуется.

Перед тем как сдавать анализ, нужно сообщить врачу о ежедневном рационе, принимаемых лекарствах и физической активности. Эти факторы способны повлиять на анализы, из-за чего крови расшифровка может дать неправильные результаты. То же самое нужно делать и сдавая общий анализ крови.

Билирубин у новорожденных

Что такое билирубин

Какие анализы надо сдать для проверки билирубина

– Самый точный способ определить уровень билирубина в крови – это биохимический анализ крови. Именно его назначит врач, если заподозрит развитие патологической желтухи, – говорит Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, автор блога в Инстаграме о педиатрии. – Также существует чрезкожный тест – специальный прибор, который определяет через кожу примерный уровень билирубина в крови. Такой тест самый быстрый, но очень приблизительный, поэтому его используют как вспомогательный.

Но для того, чтобы отличить нормальную физиологическую желтуху от патологической, помимо показателя уровня общего билирубина в крови, врач должен учитывать и другие факторы, поэтому новорожденному могут быть назначены дополнительные анализы. Например, проверить уровень гемоглобина и эритроцитов. При физиологической желтухе эти значения остаются в норме. Также учитывается уровень прямого и непрямого билирубина в крови. При физиологической желтухе прямой билирубин составляет менее 20 процентов.

Норма билирубина у новорожденных

– Повышение уровня билирубина в крови отмечается почти у всех новорожденных в первые 3-4 дня жизни, – говорит Анна Левадная. – Примерно у половины доношенных и почти всех недоношенных детей это сопровождается окрашиванием кожи в желтушный цвет. Это заметно глазу, если уровень билирубина в крови выше примерно 68 мкмольл. При физиологической желтухе у доношенных детей общий билирубин составляет менее 256 мкмольл, у недоношенных – менее 171 мкмольл. Если эти цифры выше, а также есть ряд других признаков, например, более раннее появление и длительное нарастание желтухи, темная моча и обесцвеченный стул, анемия, то требуются дополнительные обследования.

Если говорить о норме билирубина в крови у новорожденного (доношенного), то следует ориентироваться на такие показатели.

Повышенный билирубин у новорожденных

Чем опасен

Как привести в норму

При физиологической желтухе, когда уровень билирубина превышен незначительно, ребенок хорошо себя чувствует, никаких мер по его снижению принимать не нужно. Уровень билирубина постепенно нормализуется, как правило, это происходит к концу первого месяца жизни.

Если речь идет о более серьезном состоянии, когда уровень билирубина в крови новорожденного выше 256 мкмоль/л, требуются дополнительные обследования и обязательное лечение.

– Современный метод снижения билирубина – это фототерапия, – говорит Анна Левадная. – Ее длительность и интенсивность зависят от массы тела ребенка при рождении, а также насколько превышены показатели билирубина. В тяжелых случаях новорожденному могут назначить обменное переливание крови. Необходимость переливания, его кратность и объем определяет врач. Отмечу, что назначение сорбентов, таких препаратов, как фенобарбитал, Эссенциале, ЛИВ-52, ультрафиолетовое обогащение крови, электрофорез или избыточная инфузионная терапия при повышенном уровне билирубина неэффективны, а для фенобарбитала и не безопасно.

Норма билирубина у новорождённого, а также 3 совета родителям после выписки

После рождения детей в их организме происходит множество разного рода процессов, способствующих адаптации ребёнка к жизни вне утробы матери. Одним из лабораторных показателей, который обращает на себя внимание у детей после рождения – это билирубин. Далее будут рассмотрены механизмы образования, выведения его из организма, а также представлены нормы билирубина у новорожденных.

Билирубин в крови новорождённого

Что такое билирубин

Билирубин – желчный пигмент. Он придаёт окраску желчи.

Где образуется и как выводится из организма

Билирубин является продуктом, до которого расщепляются железосодержащие белки в нашем организме, такие как гемоглобин и цитохромы. Если же рассматривать путь расщепления гемоглобина, то образуются следующие вещества: вердоглобин, затем биливердин, потом билирубин. Происходит это в результате действия системы фагоцитирующих мононуклеаров, например, в селезёнке.

Билирубин циркулирует в плазме крови вместе с альбумином. В такой форме он называется свободным (непрямым). Затем с током крови он приносится в печень. В печени происходит процесс конъюгации (связывания) с глюкуроновой кислотой. Такая форма с кислотой называется конъюгированным (связанным, прямым) билирубином. Далее он попадает в желчный проток и желчь.

Таким образом билирубин попадает в кишечник, где под действием кишечной микрофлоры превращается в мезобилирубин. Далее он может превращаться в уробилиноген и выводиться с мочой. Другой путь – образование стеркобилиногена, который выводится с каловыми массами. Все эти вещества придают окраску тому биологическому материалу, с которым они выводятся из организма.

Причины высоких цифр билирубина у новорождённых

У новорождённых в процессе адаптации организма впервые дни жизни происходит избыточное выведение стероидных гормонов, например, эстрогенов. Путь их инактивации такой же, как и у билирубина. Эстрогены транспортируются в печень и подвергаются конъюгации с глюкуроновой кислотой. В связи с тем, что печень «занята» инактивацией другого вещества, то билирубин накапливается в организме ребёнка, что приводит к так называемой физиологической желтухе новорождённых.

Кроме того, гемоглобин плода менее устойчив в колебания pH крови. Сразу после рождения происходит массовое разрушение фетального (плодового) гемоглобина с замещением его на более устойчивую «взрослую» форму, что также значительно повышает уровень билирубина в организме.

Что укладывается в понятие «норма»

Физиологическая желтуха сохраняется в течение 3 – 5 дней, полностью приходит в норму уровень билирубина через 10 – 14 дней. Повышается уровень свободного билирубина. Норма билирубина у новорожденных будет представлена ниже.

При каких состояниях возможно чрезмерное повышение билирубина у новорождённых

Повышение уровня билирубина может входить в норму при физиологической желтухе новорождённых. Уровень билирубина также будет повышен у недоношенных детей.

Помимо этого, высокие цифры билирубина могут указывать на усиленный распад гемоглобина, вызванный различного рода факторами, например, в результате гемолитической анемии, при резус-конфликте или талассемии.

Если же билирубин не приходит в норму, это может говорить о наличии какой-либо патологии печени, токсическом воздействии или инфекционном агенте.

Чем опасно чрезмерное повышение уровня билирубина в крови новорождённых

Как уже упоминалось ранее, билирубин оказывает токсичное действие на клетки нервной системы, что может привести к неврологическим симптомам. Чрезмерно высокие цифры билирубина могут привести к развитию ядерной желтухи — необратимо поражаются ядра головного мозга, что приводит к нарушению развития малыша в дальнейшем.

READ

Анализ крови на ревмопробы — основные лабораторные исследования

Как выполняется анализ крови

Для анализа крови на билирубин потребуется венозная или капиллярная кровь.

Откуда берётся кровь

В связи с анатомическими и физиологическими особенностями организма ребёнка в первые дни жизни кровь берётся из пяточки. Этого небольшого количества крови достаточно для проведения анализа.

Каким методом определяется уровень билирубина

Для определения уровня билирубина используется колориметрический метод, то есть окраска раствора прямо пропорциональна концентрации вещества в крови.

В настоящее время уровень билирубина определяется на автоматических анализаторах, что снижает вероятность ошибочного определения уровня анализируемого вещества в крови.

Расшифровка анализа

Норма билирубина у новорождённых по дням жизни

При рождении норма билирубина в крови ребёнка достигает 50 – 60 мкмоль/л. Затем его уровень может повыситься на 3 – 7 день. К 1 месяцу содержание билирубина достигает уровня нормы для взрослых. Норма билирубина у новорождённых таблица представлена ниже.

Таблица. Норма билирубина у месячного ребёнка.

Возраст	Норма
1 сутки	50 – 60 мкмоль/л
2 сутки	25 – 150 мкмоль/л
3 – 5 сутки	26 – 205 мкмоль/л
6 сутки	Не более 70 мкмоль/л
1 месяц	8,5 – 20,5 мкмоль/л

Достижение уровня билирубина более 240 мкмоль/л (170 мкмоль/л у недоношенных детей) является признаком наличия патологии в организме ребёнка, необходимо срочно искать причину, пока не развились серьёзные нарушения в нервной системе.

Какими методами в стационаре снижают уровень билирубина в крови новорождённых

У билирубина есть такая особенность: на солнечном свету его содержание в организме снижается. Это используют для того, чтобы ускорить снижения билирубина у детей. Их кладут под лампу с ультрафиолетовыми лучами.

Могут назначаться лекарственные препараты, которые связывают и выводят билирубин, активируют работу печени.

В особо тяжелых случаях, если билирубин продолжает повышаться и есть риск поражения головного мозга (гемолитическая болезнь), прибегают к заметному переливанию крови.

Заключение

Родителям важно следить за уровнем билирубина в крови детей, не пугаться высоким цифрам при рождении, наблюдать за изменениями показателя в динамике в некоторых случаях. Высокие цифры билирубина могут указывать на развитие паренхиматозной и гемолитической желтухи, что требует особого подхода к лечению в каждом конкретном случае. Не упускайте возможность помочь своему ребёнку пока это ещё возможно.

Назначение анализа на билирубин у новорожденных, для чего он нужен?

В первые дни жизни малыша можно заметить странные симптомы, в том числе желтизну кожи, которая может быть как патологическим, так и физиологическим проявлением. Врачи назначают анализ на билирубин у новорожденных, так как симптом говорит о значительном повышении его уровня. Обычно желтизна проявляется в первые дни жизни и считается нормой, но если патологический оттенок кожи не проходит долгое время, то это указывает на развитие заболеваний печени.

Какие причины повышения билирубина?

Билирубин – компонент крови, который появляется после распада гемоглобина на эритроциты. Фермент вырабатывается у каждого в организме, и вывод его происходит через печень. У грудничков гемоглобин вырабатывается активно и заменяется взрослой формой, печень не в состоянии стабильно синтезировать и выводить билирубин.

Патологическая желтизна кожи, при которой новорожденному необходим анализ на уровень ферментов

Из-за переизбытка билирубиновых клеток желтеет кожа, яркость цвета зависит от того, как работает организм с учетом сопутствующих заболеваний. Если процесс происходит недолго, и симптомы желтизны проявляются невыражено, то это считается нормой. Однако если желтизна кожи выражается ярко и наблюдается больше недели, то повышается вероятность развития хронической желтухи.

Специалисты выделяют 3 вида билирубина.

Несвязанный, или непрямой. Токсичный, так как билирубин синтезируется, но не перерабатывается печенью. Нерастворим в воде, однако легко расщепляется в жирах и быстро попадает в организм, разрушая нормальную работу органов и угнетая функции жизнедеятельности.
Связанный, или прямой. Такой билирубин легко синтезируется печенью и не представляет опасности для нормального функционирования организма.
Общий. Общий вид – сочетание прямого и непрямого.

У новорожденного только начинает формироваться иммунная система, поэтому большое количество билирубина будет вредным и тяжелым для маленькой печени.

Чтобы узнать, какие заболевания вызвали продолжительную желтизну кожных покровов, и какое количество билирубина содержится в крови младенца, необходимо обратиться к врачам, которые проведут анализы, поставят диагноз и назначат адекватное лечение.

READ

Лимфоциты и моноциты повышены у ребенка - о чем это говорит?

Один из способов проверки уровня билирубина у грудничка

Зачем сдавать анализ на билирубин?

Если билирубин резко повышается, и кожа остается желтой больше недели, то это означает, что гемоглобин расщепляется быстрее положенного. Он имеет свойство переносить кислород и распадаться на эритроциты, поэтому у младенца гемоглобин быстро заменяется взрослой формой.

Обычно сдача анализа на содержание билирубиновых клеток необходима, чтобы:

определить, с чем связано резкое повышение билирубина и насколько активен процесс расщепления гемоглобина на маленькие кровяные кольца;
определить, почему появляется желтая сыпь, и с чем связана ее продолжительность;
понять, какие заболевания поразили иммунную систему и органы, как работает организм ребенка в первые дни жизни.

Переизбыток билирубина опасен для нормальной работы организма малыша, так как способен нарушать функционирование печени и других органов.

Анализ назначают детям в первые дни жизни, особенно тем, у кого симптомы желтизны кожи проявляются активнее и гораздо быстрее. Если вовремя не обратиться к специалистам, то это грозит активным развитием желтухи, которая может стать хронической и нарушать нормальное функционирование организма ребенка.

Таблица уровня билирубина при разных стадиях развития желтухи и области поражения кожи

Как сдают анализы?

Сдача биоматериала для исследования проходит быстро и практически безболезненно для малыша. Опытные медсестры берут кровь с помощью тонкой иглы, которая практически не оставляет следов и не доставляет болевых ощущений. Кровь берется из вены, но так как у малыша их практически не видно, то ее берут из поверхностной вены, которая расположена на голове.

Билирубин проверяют и с помощью специального прибора, который прикладывают к малышу и проводят сканирование на цвет кожи. Полученное изображение отправляют на экран компьютера и определяют уровень билирубина и угрозу для младенца.

Как проводят анализ на билирубин новорожденным аппаратным методом

Какие показатели считаются нормой?

При рождении у малышей уровень билирубина 50-60 мкмоль/л, на 3-й или 4-й день жизни повышается до 200-205 мкмоль/л, и это норма. Опасным считается, когда содержание билирубина превышает отметку в 256 мкмоль/л. В этом случае стоит бить тревогу и приступать к лечению.

У недоношенного ребенка норма 20,5 мкмоль/л, а опасным – уровень выше 170 мкмоль/л, при таком показателе требуется медицинское вмешательство. Уровень билирубина и его концентрация зависит от таких факторов:

срок рождения малыша, так как недоношенные дети склонны к развитию желтухи;
состояние матери во время беременности и родов, которые влияют на здоровье малыша и в случае чего могут провоцировать хронические заболевания и патологии;
переохлаждение, неправильное вскармливание грудью или воздействие внешних факторов, которые могли спровоцировать хронические патологии у ребенка еще в утробе.

Этапы формирования и распада билирубина и его выведение из организма

Грудничок может страдать желтухой по наследственной линии, если проблемы наблюдались у родственников. В таком случае может иметь хронический характер, однако у детей ее вылечить легче, чем у взрослых. Поэтому медики берут анализ крови на специальный пигмент – билирубин у новорожденных, который укажет на развитие желтухи и других опасных заболеваний печени.

Если вовремя не придать значения патологическим изменениям в анализах и явно выраженным симптомам, то желтуха будет и дальше нарушать нормальное функционирование организма.

Кровь на билирубин сдается быстро, процедура не влечет осложнений. Исследование необходимо для того, чтобы обезопасить ребенка от агрессивного воздействия патологий на маленький незащищенный организм, поэтому пренебрегать рекомендациями врача и отказываться от проведения анализа нельзя. В противном случае халатность может стать причиной угрозы для жизни новорожденного.

Более подробно об уровне билирубина и его нехарактерных изменениях можно узнать из видео:

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, обозначение, расшифровка