Анализ ПСА – общий и свободный, зачем проводится, в каких случаях показан и что он выявляет?

Назначение анализа ПСА общего и свободного, зачем он нужен, и какие заболевания выявляет этот метод диагностики

Простатспецифический антиген – важный биохимический маркер крови, который позволяет диагностировать на ранней стадии онкозаболевания предстательной железы. В андрологии проводят анализ на общий и свободный ПСА в крови.

Простатспецифическое белковое соединение

Что такое PSA в исследовании крови и какую функцию выполняет белок?

Простатспецифический антиген – специфическое пептидное соединение (фермент), которое выделяется эпителиальными клетками предстательной железы, а затем проникает в семенную жидкость. Главная функция белкового соединения – улучшение реологических свойств крови. Простата состоит из мышечных волокон и мелких желез. Мышцы необходимы для движения жидкости, которая вырабатывается предстательной железой.

Данный фермент – неотъемлемая часть мужского семени. При его отсутствии сперма загустевает, что препятствует нормальному передвижению сперматозоидов. Простатспецифический антиген – важное условие здоровой репродукции. Секрет предстательной железы частично попадает в кровоток и выполняет регуляторную функцию; нормализует сексуальное поведение, работу мочевого пузыря и психофизическое самочувствие.

В крови пептидное соединение существует в двух формах:

1. Связанный ПСА – пептид, имеющий химическую связь с другим белковым соединением.
2. Свободный простатспецифический антиген – белок, который «плавает» в крови в свободном виде.

Вместе эти два показателя называются общим ПСА, который используется в клинической диагностике мочеполовых заболеваний у мужчин. При повышенном количестве пептида в крови назначаются дополнительные диагностические мероприятия, которые определяют свободную концентрацию соединения. Важное условие получения точных результатов – проведение анализа на ПСА свободного и общего из одного биологического материала. Помимо исследования общего простатспецифического антигена измеряют соотношение свободного и связанного пептидного соединения в сыворотке крови.

Доля свободного простатспецифического белкового соединения не должна превышать 11% от общего содержания ПСА. Увеличение показателей свидетельствует о наличии патологических процессов в предстательной железе и требует проведения дополнительных диагностических исследований.

Нормальные значения ПСА в крови

В прошлом столетии нормой считали четыре нанограмма простатспецифического антигена на один миллилитр крови. В то время незначительное превышение данных показателей не считалось патологией. В нынешнее время уровень ферментного соединения выше 3,0 нг/мл считается признаком, указывающим на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.

Нормальные значения PSA в крови мужчины

Норма ПСА в крови зависит от возрастной категории пациента:

• Мужчины от 19 до 24 лет – не выше 2,4 нанограмма на миллилитр.
• Мужчины среднего возраста (старше 45 лет) – не выше 3,4 нанограмма на миллилитр.
• Пожилые лица мужского пола (старше 66 лет) – до четырех нанограмм на миллилитр.

Широкий диапазон нормальных значений обусловлен увеличением размеров предстательной железы с возрастом. Синтез пептидного соединения усиливается с возрастом. Вначале возрастает уровень свободного простатспецифического антигена, а потом – общего. Отсутствие ПСА в крови пациента – вариант нормы.

Почему повышаются показатели ПСА в анализах крови?

Существуют физиологические и патологические причины повышения общего простатспецифического пептидного соединения в крови. Нормой принято считать повышение общего ПСА при индивидуально больших размерах предстательной железы. С возрастом показатель может возрастать. Езда на лошади, велосипеде, массаж простаты или половой акт – физиологические причины увеличения показателя у мужчин.

Патологическое повышение показателя ПСА связано с заболеваниями. Увеличение наблюдается при острых, хронических, воспалительных, вирусных или бактериальных инфекциях мочеполовых органов. В ряде случаев уровень антигена повышается после инвазивного вмешательства. Повышение показателей простатспецифического антигена выше 35 нг/мл указывает на прогрессирующее онкологическое заболевание. Конечные стадии раковых заболеваний сопровождаются увеличением пептидного соединения выше 1000 нанограмм на миллилитр и выше.

Злокачественные новообразования предстательной железы

Распространенные заболевания, ведущие к повышению уровня простатспецифического белка:

• Воспалительные процессы в предстательной железе (простатит).
• Ишемическая болезнь или инфаркт простаты.
• Злокачественные или доброкачественные новообразования в простате.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Болезни мочеполовой системы.
• Врожденно большие размеры простаты.

Причиной высокого специфического антигена в крови является доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Расстройство поддается лечению на ранних этапах и в большинстве случаев не вызывает осложнений.

Еще одна частая причина возрастания простатспецифического пептида в сыворотке кровеносного русла – инфекционный простатит. Данное состояние вызвано патогенными бактериальными микроорганизмами различного генеза; кишечной или синегнойной палочкой, протеем, клебсиеллой. Своевременная терапия бактериальной инфекции снизит уровень пептидного соединения в крови.

Показания к проведению анализа крови ПСА

Часто расстройства предстательной железы возникают у мужчин старше 45 лет. Таким людям необходимо сдавать анализы на ПСА ежегодно в профилактических целях. Своевременное выявление патологических состояний снизит риск серьезных осложнений. Мужчины младше 40 лет обращаются к урологу при возникновении следующих симптомов:

• Диурез в ночное время.
• Трудности с мочеиспусканием.
• Болевой синдром при мочеиспускании.
• Дискомфорт в паху.

Вместе с анализом на ПСА врач проводит ректальное обследование железы. Наличие уплотнений требует дополнительных диагностических мероприятий для уточнения основного диагноза. Увеличение уровня пептидного соединения может быть следствием заболеваний.

Высокий уровень ПСА в крови – это признак, а не самостоятельное расстройство. Показатель не всегда указывает на наличие серьезных заболеваний. Поэтому требуются дополнительные лабораторные исследования для грамотной дифференциальной диагностики.

Основные показания к проведению анализа на ПСА у мужчин:

• Мониторинг состояния больных со злокачественными опухолями предстательной железы.
• В профилактических целях мужчинам старше 45 лет.
• Мониторинг состояния пациентов с аденомой простаты.
• Контроль эффективности медикаментозной терапии болезней предстательной железы.
• Оценка состояния пациентов, перенесших инвазивное вмешательство в простате.
• Болезненные ощущения в области мочеполовых органов.
• Трудности с мочеиспусканием, которые продолжаются больше 2 недель.

Как подготовиться к анализу ПСА?

Правильная подготовка к анализу на простатспецифический антиген исключит вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата. Биологический материал у пациента берут из вены на руке и направляют на исследование в специальную лабораторию.

За 12 часов до забора крови воздержаться от жирных, сладких, соленых, пряных и копченных блюд. Исключить прием фруктовых соков, йогуртов и газированных напитков. На показатели ПСА может повлиять недавно свершившийся половой акт, поэтому от сексуальных утех отказаться за 24 часа до анализов.

Механическое раздражение простаты приводит к увеличению концентрации простатспецифического белка в сыворотке крови. Верховая езда на лошади, массаж предстательной железы, чрезмерные физические нагрузки – причины, которые могут исказить результаты общеклинического исследования.

Некоторые диагностические мероприятия стимулируют предстательную железу и повышают содержание ПСА в крови. После ректального УЗИ кровь можно сдавать только через неделю. Инвазивное вмешательство в простату может повышать продукцию простатспецифического антигена. Это означает, что анализы после хирургической операции можно сдавать по истечении шестимесячного периода.

Инвазивное вмешательство в предстательную железу

Психотропные вещества оказывают влияние на продуцирование пептида клетками предстательной железы. Перед забором биологического материала воздержаться от спиртных напитков, кофеина или курения сигарет.

ПСА свободный, ПСА общий: зачем и как делают эти анализы?

ПСА свободный и ПСА общий являются составляющими компонентами общей формулы фракции простатспецифического антигена (PSA): антиген связанный + антиген свободный = антиген общий. Знают далеко не все мужчины, которым назначают тест на ПСА общий и белок свободный, что это такое и зачем его делают. Тесты на выявление в крови фракций ПСА применяются для диагностики рака простаты.

Механизм выделения ПСА и его формы

Простатспецифический антиген – это особый гликопротеин, который снижает вязкость семенного секрета. Клетки предстательной железы продуцируют в протоки железы специфический белок, далее он фиксируется в крови. Простатический специфический антиген в определенном объеме выделяется тканями простаты даже при отсутствии патологий. Если же развиваются изменения железы из-за болезни, уровень ПСА склонен к увеличению. Его расценивают как маркер рака простаты.
Различают три фракции антигена:
1) свободный ПСА – у простат-антигена нет связи с другими белками;
2) связанная фракция – имеет место связь с α-1-антихимотрипсином;
3) общий ПСА – совокупность первых двух форм.
Воспалительный процесс (к примеру, при простатите) провоцирует нарушение микроциркуляции крови в мужской железе, изменяет проницаемость стенок сосудов. Это приводит к большому выбросу специфического белка в кровоток. При аденоме или опухоли злокачественной природы разросшаяся ткань сдавливает простату, что приводит к повышению уровня антигена в крови.

Перечень факторов увеличения ПСА

Возрастание уровня простат-антигена обуславливается рядом причин. Во-первых, это разнообразные факторы механического воздействия, которым подвергается простата: недавняя эякуляция, мануальное исследование, трансректальная эхография, цистоскопия, постановка уретрального катетера, биопсия тканей и др. Повышается белок общий и свободный после 60 лет – возрастной фактор.
Причины повышения ПСА, сопряженные с патологией:

• аденома простаты;
• рак – карцинома простаты;
• воспалительно-инфекционный процесс в железе;
• ишемия сосудов простаты.

Обнаружение показателя ПСА, не соответствующего норме, обязывает врача провести дополнительное исследование (перечень лабораторно-инструментальных процедур) с целью опровержения/подтверждения диагноза «рак простаты».

Основные цели анализов на ПСА

Мужчины из категории риска по возникновению злокачественной патологии простаты (имеющие заболевание в семейном анамнезе, работающие на вредных производствах и т. д.) обследоваться должны регулярно.
Анализ на ПСА общий и свободный (его норма указана будет ниже) преследует такие основные цели:
1) мониторинг разных патологических процессов предстательной железы;
2) доклиническая диагностика распространения метастаз в случаях раковой опухоли;
3) оценка результативности проводимой терапии карциномы простатической;
4) наблюдение пациентов, у которых выявлена аденома простаты – предраковое состояние – с целью ранней диагностики перерождения доброкачественной гипертрофии в карциному;
5) наблюдение пациентов, которым проводилась радикальная простатэктомия, лучевая и гормональная терапия.
Специалисты советуют сдавать такие анализы всем без исключения мужчинам после 38 лет хотя бы раз/год (профилактическое обследование простаты). Высокочувствительные тесты позволяют оценить, насколько отличается ПСА в крови свободный от общего, выявить патологические процессы на начальных этапах развития.

Показатели простат-антигена

При подозрении на заболевание простаты или в ходе профилактического осмотра делают стандартный тест – общий ПСА (или же суммарный). Значимым в диагностическом плане является резкое повышение концентрации антигена.
Представлена таблица референсных значений (норм) уровня ПСА ниже по тексту.

Такие показатели считаются строго книжными. В реальной урологической практике рассматривают как среднюю норму у мужчин до 50 лет общий ПСА 4 нг/мл. При этом свободный ПСА – от 0,04 до 0,5, а связанный – от 3,5 до 3,96.
Важным диагностическим показателем выступает как раз соотношение форм простат-антигена. Соотношение общего и свободного ПСА предоставляет возможность определить степень предрасположенности к раку простаты или выявить опухоль. Применяется расчетная формула:

ПСА свободный/общая фракция * 100%

Результат ниже, чем десять – пятнадцать процентов должен насторожить, стать поводом для назначения эхографии простаты, биопсии ее тканей. При раке мужской железы соотношение ПСА нарушается в результате того, что концентрация свободного антигена снижается – основной его объем циркулирует в связанной форме.

Методика определения простатспецифического антигена

Исследуется венозная кровь пациента. Ее забор производит квалифицированный медработник по всем правилам антисептики. Полученный биоматериал отправляют в лабораторию для изучения.
Применяют методику иммунохемилюминесцентного анализа (сокращенно – ИХЛА). Этот способ считается самым современным и достоверным. В основе исследования лежит иммунологическая реакция. На стадии выявления ПСА к нему присоединяют химические элементы – люминофоры, которые светятся в ультрафиолете. Интенсивность свечения пропорциональна количеству искомого простатического антигена, она определяется при помощи специального прибора (люминометра).
Делают тесты на ПСА общий и свободный как в государственных медучреждениях (поликлинике, стационаре), так и в частных медицинских центрах. От места проведения зависит и цена процедуры. Например, в Независимой Лаборатории «Инвитро» стоимость теста на простатоспецифический антиген варьируется в пределах 400 рублей.

Правила проведения и подготовки к тестам на ПСА

Тест является высокочувствительным. Поэтому существует большая вероятность получения ложноположительного значения ПСА. Чтобы данные анализа были достоверными:
1. Забор образца крови у мужчин нужно осуществлять на «пустой» желудок.
2. Нельзя замораживать образец крови после забора – значение антигена может исказиться.
3. Пациент информирует врача о том, какие лекарства принимает. На результат теста оказывают влияние такие фармакологические препараты, как нитраты, кислота аскорбиновая, гормоносодержащие лекарственные средства, химиопрепараты (Проскар, Финаст, Аводарт, Финастерид и др).
4. Принимают во внимание факт прохождения мужчиной некоторых лечебно-диагностических процедур. Многие манипуляции кардинально меняют результат теста на свободный и общий простат-антиген:

Процент суточного колебания уровня белков в крови незначительный, но его тоже желательно учитывать.
Перед забором крови на простатспецифический белок-антиген требуется двухдневное воздержание от семяизвержения. Накануне нежелательно употреблять пищу, богатую жирами, подвергать организм тяжелым эмоциональным и физическим нагрузкам. Если мужчина проходит лечение по поводу воспалительного процесса, тест проводят по окончании терапевтического курса (он может рассматриваться как фактор, повышающий уровень белка).

Интерпретация результатов анализов

Правильно оценить результаты может только опытный специалист. Делать поспешные выводы самостоятельно пациенту, если он увидел высокий показатель в бланке, не стоит.
О чем могут свидетельствовать цифры в бланке результатов у мужчин?
1) ПСА до 10 нг/мл – подозрение на карциному железы, подтверждение высокого риска образования злокачественной опухоли;
2) ПСА 10 – 20 нг/мл – опасность образования карциномы;
3) концентрация антигена свыше 40 нг/мл – вероятность метастазирования;
4) специфический белок, увеличенный до 0,05 – 0,1 нг/мл после удаления железы из-за опухоли (в норме – ниже 1) – низкий показатель означает, что начался рецидив болезни.
У пациентов, имеющих одновременно рак и доброкачественное разрастание железы, показатель свободной фракции антигена может находиться в границах нормы. При диагностике заболеваний применяется комплексный подход – один только тест на предстательный белок не может быть почвой для постановки окончательного диагноза.

Выводы

Не нужно паниковать, если тест продемонстрировал завышенный результат. Что это значит? Всегда есть вероятность ложноположительных данных. Только практикующий профильный специалист (обычно, это уролог) сможет дать компетентную оценку исследования. При необходимости (если первый результат оказался ложным или есть подозрение на опухоль) он назначит дополнительную диагностику.
В то же время не стоит игнорировать или недооценивать значимость профилактических осмотров. Периодически нужно сдавать анализ ПСА. Особенно это касается мужчин из группы риска по возникновению рака простаты. Выявление недуга на ранних стадиях позволяет своевременно начать корректную терапию, сохранить человеку жизнь.

Расшифровка по возрасту анализа крови на ПСА у мужчин

Представители сильной половины человечества в возрасте от 50 лет сталкиваются с простатитом, аденомой простаты и даже с онкологией предстательной железы. О протекающих патологических процессах в органе может рассказать анализ крови на ПСА. Именно поэтому такой вид обследования рекомендован мужчинам раз в год после 45-летия. Что представляет собой анализ, как выглядит проведение анализа ПСА у мужчин, и каковы варианты расшифровок, разбираемся ниже в материале.

Что такое ПСА?

Если читатель желает понять, что такое ПСА, то здесь стоит сказать, что аббревиатура расшифровывается как простатический специфический антиген. Это вещество, которое вырабатывает предстательная железа на протяжении всей жизни мужчины. Вещество вырабатывается в форме белка и предназначено для разжижения консистенции спермы, а значит, и для ускорения движения в ней сперматозоидов. То есть белок таким образом отвечает за качество репродуктивной систему мужчины.

При проведении анализа в организме выявляют простатический антиген в двух видах — связанный и свободный. При этом существуют нормальные показатели уровня антигена и отклонения от нормы. Чем выше показатель общего антигена в организме пациента, тем больше вероятность формирования злокачественного процесса в его предстательной железе. В этом случае нужно разрабатывать грамотную терапевтическую тактику с помощью специалиста уролога или андролога.

Норма ПСА в крови у мужчин по возрасту

Существуют определенные нормальные показатели уровня простат-специфического антигена в крови мужчины. Анализ ПСА у мужчин и расшифровка по возрасту выглядят таким образом:

Когда назначают анализ крови на ПСА?

Стоит знать, что помимо стандартных профилактических осмотров у мужчин в возрасте от 45 лет кровь на ПСА сдается в таких случаях:

• Подозрение на простатит, аденому простаты, онкологию предстательной железы;
• Контроль развития уже сформировавшейся злокачественной опухоли с целью принятия кардинальных решений относительно ее удаления;
• Контроль над эффективностью уже полученного противоопухолевого лечения;
• Частые позывы к акту мочеиспускания и нарушения в процессе оттока мочи (задержка струи);
• Болезненность в промежности, отдающая в яички, задний проход, половой член и/или в крестец;
• Наличие крови в моче или в сперме;
• Контроль состояния пациента после удаления предстательной железы.

Важно: не во всех случаях повышенный уровень простатического белка является признаком злокачественного или патологического процесса, так же как и низкий его показатель. На отклонения показателей антигена от нормы могут влиять массаж простаты накануне сдачи анализа, прием некоторых медикаментозных препаратов и пр. в случае если пациент принимает лекарственную терапию, стоит сообщить об этом лечащему врачу до проведения теста на специфический белок.

Подготовка к сдаче анализа

После того как мы разобрались, что означают анализы крови ПСА, стоит уяснить и принципы правильной подготовки к проведению исследования. В частности стоит понимать, что для проведения исследования у пациента берут венозную кровь с утра натощак. А для того чтобы показатели не были изменены под влиянием некоторых факторов (чтобы результат не получился ложноположительным или ложноотрицательным) следует пройти этап подготовки. В частности подготовиться таким образом:

• За 3-5 дней до забора биоматериала рекомендуется воздержаться от половой активности, включая мастурбацию;
• За 2-3 дня до сдачи теста нужно избегать сильных физических нагрузок и занятий спортом. Запрещена также езда на велосипеде;
• За 2 дня до проведения анализа рекомендуется исключить из рациона алкоголь, кофе, газированные напитки, жирную, жареную и копченую пищу. Лучше кушать овощи, каши, тушеное или запеченное белое мясо, кисломолочную продукцию;
• За сутки до проведения теста нужно избегать стрессов и психических перенапряжений;
• За 2-3 часа до проведения исследования желательно воздержаться от курения;
• Сдавать кровь на уровень простатического белка можно не ранее, чем через 15 дней после проведения ректального пальцевого исследования предстательной железы или проведения ТрУЗИ;
• После биопсии простаты должно пройти не менее 2 месяцев до сдачи биоматериала на простатический антиген;
• После трансректальной резекции простаты должно пройти не меньше 6 месяцев до проведения тестирования на уровень концентрации антигена.

Онкомаркеры: расшифровка анализа крови на ПСА

Анализ крови на ПСА дает возможность определить вероятное озлокачествливание патологического процесса в предстательной железе. То есть проводится тест-онкомаркер. Так, по уровню отклонения антигена в крови от нормы доктор может подозревать такие патологии:

Свободный, связанный и общий ПСА

Теперь, когда мы разобрали ПСА анализ и что это такое выяснили, нужно также пояснить, что в крови пациента простатический антиген может пребывать в связанном виде и в свободном. Свободный ПСА – это антиген, не связанный с белком. В норме показатель его равняется 0,4-0,5 нанограмм на один миллилитр крови.

Связанный гормон — это антиген, соединенный с белком-носителем. Его норма составляет 3,5-3,96 нанограмм/мл. Оба эти показателя формируют общий ПСА, который и выявляют при стандартном проведении анализа. Если показатель общего антигена сильно завышен, то лечащий врач назначает отслеживание соотношений свободного и связанного антигена в крови пациента. ПСА общий и свободный норма таблица выглядит так:

Важно: в норме количество свободного антигена в крови должно быть не более 10-12%. Все остальное должен составлять связанный ПСА. Если же показатель свободного белка ниже нормы, то пациенту назначают биопсию простаты для подтверждения или опровержения онкологии.

Каждый мужчина в возрасте от 50 лет должен понимать, что анализ ПСА у мужчин и его расшифровка являются единственным на сегодня методом раннего диагностирования патологических процессов в предстательной железе. Поэтому не стоит халатно относиться к своему здоровью, прикрываясь ложной стыдливостью. Чем раньше будет проведен тест и выявлена патология, тем больше шансов на избавление от нее и на возврат к привычному образу жизни.