Гипотиреоз – анализы на гормоны для определения диагноза, кто в зоне риска?

Анализы при гипотиреозе. Анализы на гормоны щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы сказываются на самочувствии больного в первую очередь, ведь продуцируемые щитовидкой гормоны играют важную роль во многих процессах. Если показывают анализы гипотиреоз, то врачом назначаются специальные лекарственные препараты для восстановления функции щитовидки. Но как определяется, что тиреоидных гормонов в организме недостаточно?

Недостаток тиреоидных гормонов

Щитовидная железа еще в период вутриутробного развития играет значительную роль в процессах организма. Ее гормоны участвуют в обмене веществ, помогают росту костей. От их количества зависит общее самочувствие. Но все должно быть сбалансировано, избыток или недостаток гормонов щитовидной железы негативно отражается на самочувствии и на здоровье людей. Гипотиреоз – недостаточность тиреоидных гормонов в крови человека.

Кто входит в группу риска

Заболевания щитовидной железы, следствием которых является снижение уровня продуцируемых гормонов или же невозможность достаточного усвоения этих элементов тканями организма, сказываются в первую очередь на самочувствии больного, не доставляя ему каких-то конкретных болезненных ощущений. Такое состояние может быть обусловлено генетически, может возникнуть, как реакция на прием некоторых лекарственных препаратов или длительного воздействия химических веществ. Также гипотиреоз часто развивается при недостатке йода в продуктах питания. Недостаток усвоения или продуцирования тиреоидных гормонов может быть вызван другими заболеваниями, которые необходимо диагностировать. Есть серьезный вопрос – какие анализы беременные при гипотиреозе должны сдавать, ведь внутриутробное развитие плода напрямую зависит от здоровья матери. Если женщина имеет диагноз гипотиреоз, анализы на гормоны во время беременности – стандартная процедура.

Каким может быть гипотиреоз

Медицина делит гипотиреоз на два типа:

• первичный – как проявление нарушений в самой щитовидной железе;
• вторичный – развивается вследствие сбоев в работе гипозифа.

Для того чтобы выявить имеющуюся проблему в эндокринной системе, необходимо знать, какие анализы сдают при гипотиреозе. Они должны помочь выявить снижение уровня тиреоидных гормонов в крови, чтобы больной мог проходить дальнейшие обследования по установлению причины гипотиреоза.

Постановка диагноза

Недомогание, кожные реакции, депрессия, менструальные нарушения у женщин – очень часто такие симптомы оказываются следствием гипотиреоза. К сожалению, проблема постановки правильного диагноза стоит очень остро. Ведь симптоматика смазана, врачи говорят о маскировке недостатка в работе щитовидной железы, и множество других заболеваний характеризуются схожими проявлениями. Для того чтобы диагноз был поставлен адекватно, пациенту с подозрением на гипотиреоз необходимо в обязательном порядке пройти определенные обследования.

Общий анализ крови

Сдача общего анализа крови – обязательная процедура при обращении в медицинское учреждение. Такое исследование позволяет оценить состояние здоровья больного. Но это – обобщенные данные. Некоторые заболевания, в том числе и гипотиреоз, выявить и даже предположить по общему анализу крови невозможно. Поэтому для конкретизации дальнейших исследований врач собирает анамнез больного, систематизирует жалобы, предполагая то или иное заболевание. Следующим этапом обследования будет ответ на вопрос: “Если предполагается гипотиреоз, какие анализы сдавать?”

Биохимический анализ крови

Данное исследование крови позволяет выявить отклонения в работе эндокринной системы, которые послужат еще одни посылом для проведения гормонального анализа. Также это исследование помогает выявить и другие проблемы, а не только потенциальный гипотиреоз. Какие же показатели свидетельствуют о наличии проблемы со щитовидной железой?

1. Сывороточный холестерин содержится больше, чем положено в норме.
2. Миоглобин повышается при всех формах гипотиреоза.
3. Креатинфосфокиназа превышает допустимый уровень в 10-15 раз. Этот фермент служит показателем разрушения мышечных волокон, что служит определяющим фактором и при инфаркте миокарда, исключить который позволяет ЭКГ.
4. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) выше нормы. Это фермент белкового обмена, показатель которого, превышающий норму, служит сигналом о разрушении клеток.
5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) превышает допустимый уровень при некрозе тканей.
6. Кальций сыворотки превышает норму.
7. Пониженный уровень гемоглобина.
8. Железо сыворотки находится в незначительных количествах, не достигая нормальных показателей.

Тщательное проведение биохимии крови позволяет выявить многие нарушения в работе организма и назначить дополнительные обследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Анализ крови на тиреоидные гормоны

Точный анализ, позволяющий выявить недостаток тиреоидных гормонов в крови, это, несомненно, анализ крови на уровень содержания таких компонентов. Выявляют три основных гормона, необходимых для качественного функционирования организма, вырабатываемых непосредственно щитовидной железой и продуцируемого гипофизом головного мозга. Это тиреотропный гормон (ТТГ) и гормон Т4. ТТГ вырабатывается гипофизом, а Т3 и Т4 – щитовидкой. Также щитовидка вырабатывает еще один вид гормонов – кальцитонин, но его количество исследуется при других заболеваниях. Итак, анализ крови на тиреоидные гормоны позволяет выявить имеющийся дисбаланс и выбрать методику дальнейшего исследования и лечения.

Повышенный уровень ТТГ и нормальное количество Т4 свидетельствуют о начальной стадии заболевания, так называемом субклиническом гипотиреозе. Если же уровень ТТГ повышен, а наличие Т4 меньше нормы, то врач ставит диагноз манифестный или явный гипотиреоз. Такое заболевание требует незамедлительного применения медикаментозной терапии, так как следующая стадия при нелеченной болезни – осложненный гипотиреоз, способный привести к микседеме, микседематозной коме и к смерти.

Самый важный этап обследования – анализы на гормоны. Гипотиреоз можно установить, только лишь проведя такое исследование. Это стандартная процедура, простая, доступная и абсолютно конкретная.

Анализы на антитела

Еще одним показателем функционирования щитовидной железы и усвоения тиреоидных гормонов служит анализ крови на антитела к йодсодержащим препаратам.

• Антитела к тиреопероксидазе. Данный фермент принимает самое непосредственное участие в синтезе гормонов щитовидки. Этот показатель не однозначен, но его повышенное содержание в крови следует учесть при постановке диагноза.
• Антитела к тиреоглобулину – многовариантный показатель. Он может служить свидетельством диффузного токсического зоба или же онкологического заболевания щитовидной железы, но определенной конкретности не несет, если уровень антител к ТГ повышен, необходимы дополнительные исследования, исключающие или подтверждающие ДТЗ или онкологию.
• Антитела к рецептору ТТГ – показатель качественного лечения. Если уровень антител к рТТГ не приходит в норму во время адекватного лечения, то следует говорить о неблагоприятном течении заболевания и потенциальном хирургическом вмешательстве.

Как сдать анализы

У всех больных с подозрением на гипотиреоз возникает вопрос о том, как сделать анализ на гипотиреоз. Это совершенно простая в плане подготовки процедура. Все анализы крови сдаются утром, натощак или нет – роли не играет, так как данные компоненты не зависят от приема пищи. Анализы берутся из вены, что позволяет провести их более точно.

Показатели в норме

Обязательная процедура для постановки верного диагноза “гипотиреоз” – анализ крови. Расшифровка показателей данного исследования несложна. Таблица ниже покажет, какие нормы тиреоидных гормонов и антител к йодсодержащим компонентам должны быть.

Необходимые анализы на гормоны при гипотиреозе, расшифровка результатов

По сведениям медицинской статистики, за последнее десятилетие возросло количество пациентов, жалующихся на проблемы со щитовидной железой. В 76% случаев диагностируют сбой в ее функционировании и неправильную выработку гормонов. Среди факторов, провоцирующих эти недуги, острый йодный дефицит и плохая экология.

Неправильная работа щитовидной железы вызывает много заболеваний, например: гипотиреоз, при котором гормоны на протяжении длительного времени вырабатываются в малом количестве.

Гипотиреоз отличается плавным развитием, но благодаря яркой симптоматике врачам удается диагностировать его на ранних стадиях.

Симптоматика гипотиреоза

Кто попадает в зону риска

От гипотиреоза не застрахован никто, но ученые выделяют несколько недугов, увеличивающих возможность развития болезни. К ним относят:

• Подострый тиреоидит.
• Эндемический зоб.
• Аутоиммунный тиреоидит.

Люди, перенесшие или болеющие вышеперечисленными болезнями, склонны к гипотиреозу.

Развивается и обостряется в случае, если гипофиз и гипоталамус неправильно функционируют. Если данные медицинской диагностики показали, что количество гормонов резко уменьшилось, специалист обязан найти причину явления и направить на дополнительный гормональный анализ крови при гипотиреозе.

Почему развивается болезнь

В медицинской практике выделяют первичный и вторичный гипотиреоз.

Первичный

На этой стадии заболевания поражается только щитовидная железа, поэтому уровень гормонов в организме понижен. Спровоцировать это явление могут:

• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Инфекционные заболевания.
• Туберкулез.
• Воспалительные процессы.

Первичный гипотиреоз вызывают осложнения после таких медицинских мероприятий:

• Хирургическое вмешательство.
• Лечение радиоактивным йодом токсического зоба.
• Одновременный прием большого количества препаратов, имеющих в составе йод.
• Применение лучевой терапии для лечения онкологических образований на органах, расположенных возле шеи.

Еще один «хороший» толчок для развития недуга – гипоплазия. Болезнь поражает щитовидную железу при внутриутробном развитии плода, из-за чего орган не может полностью развиваться. Данная патология наблюдается у новорожденных малышей до достижения ими двух лет.

Вторичный

Данная стадия гипотиреоза предполагает неправильную выработку тиреотропного гормона. Вещество может иметь неправильную форму и структуру, или вообще не вырабатываться. В итоге неразвитый гипофиз не может вырабатывать необходимое количество тироксина.

Спровоцировать неправильную структуру гипофиза могут следующие внутренние патологические нарушения в мозге:

1. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
2. Травма.
3. Слабое кровообращение.
4. Нарушения иммунной системы.

Главным различием между первичным и вторичным гипотиреозом является добавление к симптомам диагноза дополнительных признаков поражения других органов, например: яичников. На фоне этого у пациента фиксируются заболевания:

1. Понижение интеллектуальных способностей.
2. Сбой в функциональности половых органов.
3. Чрезмерный волосяной покров.
4. Электролитные сбои.

При гипотиреозе у женщин наблюдается депрессия и длительная бессонница. Так же он часто протекает как шейный или грудной остеохондроз, из-за него повышается артериальное давление и низкоплотный холестерин.

Если человек не обратится за квалифицированной помощью, через некоторое время у него появится внутричерепная гипертензия и длительные мигрени.

Перечень требуемых анализов

При подозрениях на гипотиреоз специалист направляет пациента на анализы, помогающие определить норму ТТГ. Эти исследования помогут быстрее и точнее установить диагноз и подобрать эффективное лечение. Терапия связана с такими факторами:

1. Общее состояние больного.
2. Возраст.
3. Степень запущенности заболевания.

В первую очередь врач выпишет пациенту направления на анализ крови из вены. Если присутствуют в организме патологии, гормональный уровень в крови будет снижен.

Дополнительно некоторые специалисты прибегают к ультразвуковому исследованию, чтобы проверить уровень отклонения щитовидной железы и стадию запущенности гипотиреоза.

Спровоцировать увеличение щитовидной железы может менопауза или половое созревание, поэтому в таких случаях результат анализа приравнивается к нормальному.

На данный момент существует три анализа на гормоны при гипотиреозе:

• Тиреотропин. Необходимое количество этого гормона в крови варьируется в пределах 0,4 – 4,0 мЕд/л. Исследование уровня данного вещества является первым, по которому врач увидит картину тиреоидной системы. Метод отличается повышенной чувствительностью, благодаря чему можно увидеть отклонения от нормы без видимых на то признаков.
• Общий Т4. Показатели данного гормона должны колебаться в пределах 59-143 нмоль/л. Количество тироксина свободного, находящегося в крови, варьируется в рамках 9-19 нмоль/л.
• Общий Т3. Допустимое содержание в крови этого гормона – 0,7-2,7 нмоль/л. Показатели свободного Т3 – 2,5 -4,5 нмоль/л.

Подготовка к исследованию

Результат анализа во многом зависит от подготовки пациента. Чтобы избежать пересдачи и временных затрат, больной должен:

1. За 21-30 дней до анализа прекратить употребление гормональных препаратов.
2. За 72 часа до процедуры полностью прекратить пить медикаментозные препараты, содержащие йод.
3. Не подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам.
4. За 7-10 дней до мероприятия не употреблять алкогольные напитки и никотин.

Интерпретация анализов

Исследования на гормоны при гипертиреозе показывают следующее:

1. ТТГ повышен, показатели Т3 и Т4 в норме. У пациента субклинический гипертиреоз, который не имеет внешних проявлений и считается легкой стадией заболевания. Чтобы заболевание не перешло в клиническую стадию, его нужно вылечить как можно скорее.
2. Уровень ТТГ при гипотиреозе превышает норму в несколько раз, а свободный Т4 отличается низким показателем. Такие результаты позволяют диагностировать развитие первичного гипотиреоза.
3. Показатель ТТГ понижен или в норме, Т4 свободный занижен. Такие результаты характерны для развития вторичного гипотиреоза. Если ТТГ снижен до максимального уровня, а Т3 и Т4 завышены, это свидетельствует о наличии тиреотоксикоза.

Показатели ТТГ при гипотиреозе

Нет взаимосвязи между уровнем гормона Т3 и гипотиреозом, поскольку количество этого вещества может показывать нормальные результаты даже при запущенной форме болезни. Такая ситуация обусловлена тем, что при высоком уровне ТТГ происходит стимуляция выработки Т3.

Специалисты рекомендуют провести несколько анализов для проверки уровня ТТГ, поскольку количество этого вещества увеличивается при надпочечной недостаточности.

Для подтверждения диагноза не будет лишним провести несколько дополнительных исследований:

• Ультразвуковую диагностику надпочечников и щитовидной железы.
• Электрокардиограмму.
• Сцинтиграфию щитовидной железы.
• МРТ и компьютерную томографию головы.
• Анализы на количество Т3 и Т4. При тиреотоксикозе они превышают норму.
• ТРГ-тест. Его результат зависит от стадии заболевания, например: нормальный или заниженный показатель характерен для третичного гипотиреоза, индифферентный – для вторичного, увеличенный показатель – для первичного гипотиреоза.

Проведение данных исследований помогает лучше понять состояние щитовидной железы и надпочечников, проверить сердечно-сосудистую систему пациента и выяснить, что стало толчком для развития недуга. Полученные результаты – повод посещения пациентом кардиолога, гинеколога и невропатолога.

Биохимические анализы

Для контроля результативности терапии врачи проверяют такие биохимические показатели крови:

1. Уровень холестерина. Повышенный холестерин свидетельствует о неправильно подобранном лечении, снижение холестеринового уровня подтверждает эффективность терапии.
2. Миоглобин крови.
3. АСТ.
4. Креатинкиназа крови.
5. Количество кальция в крови.

Анализ крови на гормоны при гипотиреозе

Как и в случае холестерина, завышенные показатели этих исследований говорят об отсутствии лечения, а их снижение доказывает правильность подобранной терапии.

Какие анализы сдают при гипотиреозе: исследование крови на гормоны

В последние годы медицинская статистика не особо радует, ведь все чаще наши соотечественники стали страдать проблемами щитовидной железы.

Как правило, речь идет о нарушении функций этого органа и неадекватном продуцировании гормонов. Основная причина явления – существенный дефицит йода и стремительно ухудшающаяся экологическая обстановка.

Одним из самых распространенных недугов можно назвать гипотиреоз. При этом заболевании гормоны долгое время вырабатываются в недостаточном объеме.

Несмотря на плавность и скрытость развития болезни, врачи констатируют запущенные ее формы не так часто ввиду яркой симптоматики, вынуждающей как можно скорее обратиться за помощью.

Кто рискует заболеть?

Подобные проблемы со щитовидной железой могут возникать независимо от пола и возраста человека. В группу риска входят те пациенты, кто перенес или болеет:

1. эндемическим зобом;
2. аутоиммунным тиреоидитом;
3. подострым тиреоидитом.

Гипотиреоз существенно усиливается при сбоях в работе гипоталамуса и гипофиза. Если в ходе медицинского обследования был установлен спад показателей гормонов, то следует установить причину этого состояния и сдавать дополнительные анализы крови на гормоны.

Предпосылки развития гипотиреоза

Медицина знает первичный и вторичный гипотиреоз.

Первичный

В этом случае происходят разрушения только в щитовидной железе. Этот патологический процесс запускает постепенное снижение продуцирования гормонов.

Причин может быть сразу несколько.

В первую очередь следует отметить различные виды новообразований, инфекционные болезни, туберкулез и воспаление в органе.

Кроме этого, предпосылками гипотиреоза становятся осложнения лечебных мероприятий в результате:

• хирургической операции;
• терапии токсического зоба с использованием радиоактивного йода;
• применения слишком большого количества препаратов на основе йода;
• использования лучевой терапии при раковых поражениях тех органов, какие расположены около шеи.

Очень часто гормоны вырабатываются недостаточно из-за гипоплазии. Заболевание характеризуется недоразвитостью щитовидки из-за дефектов еще во время внутриутробного развития. Такая патология встречается у малышей от рождения до возраста 2 лет.

Гипотиреоз может стать предпосылкой сахарного диабета!

Вторичный

Говоря о вторичном гипотиреозе, подразумевают сбои в активности тиреотропного гормона. Он может приобретать неадекватную структуру или не вырабатываться в принципе. В любом случае анатомически неизмененный орган не в состоянии обеспечить организм тироксином.

Причиной поражения клеток гипофиза могут быть внутримозговые нарушения:

• травмы;
• новообразования;
• недостаточное кровообращение;
• аутоимунные разрушения.

Основное отличие первичного гипотиреоза от вторичного – присоединение к клинической картине симптоматики поражения иных органов внутренней секреции, например, надпочечников и яичников. Ввиду этого наблюдаются более грубые нарушения:

1. снижение интеллекта;
2. расстройства со стороны половой сферы;
3. чрезмерное оволосение;
4. электролитные нарушения.

Важно знать, что гипотиреоз может прятаться за множеством «масок». При дефиците гормонов женщины, например, впадают в депрессивное состояние, их мучит бессонница и иные расстройства сна.

Если не лечить недуг, то со временем развивается синдром внутричерепной гипертензии и наблюдаются постоянные мигрени.

Скрытый гипотиреоз часто протекает под видом грудного и шейного остеохондроза.

Максимально часто возникают сердечные «маски» болезни: существенное повышение низкоплотного холестерина крови и артериального давления.

Какие нужны анализы?

Как правило, гипотиреоз связан с недостаточностью тиреоидных гормонов. Это состояние становится причиной быстрого истощения энергетического запаса. Поэтому в первую очередь нужно сдать анализы на гормоны.

Такие медицинские исследования помогают установить верный диагноз и начать полноценное лечение. Последнее будет зависеть от следующих факторов:

• общего состояния пациента;
• возрастной категории;
• запущенности недуга.

Не лишним будет провести специальный тест, который поможет определить степень функционирования щитовидной железы и уровень ее поражения.

Для начала врач рекомендует сдачу венозной крови на анализ. Если патология есть, то гормоны в ней будут значительно ниже уровня допустимой нормы. Для здорового мужчины приемлемый показатель от 9 до 25 мл, а для женщины от 9 до 18.

Не менее информативным будет ультразвуковое исследование (УЗИ). По его результатам врач сможет выявить степень отклонения щитовидной железы от нормы и установить запущенность гипотиреоза.

При этом следует учитывать, что орган может быть немного увеличен во время полового созревания и менопаузы. Такой показатель принято считать нормой.

Анализы на гормоны могут отличаться в каждом конкретном случае. Больному может быть назначена сдача крови на ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза). При его повышенном показателе можно говорить о сниженной функции щитовидки. В этой ситуации пациенту нужно будет дополнительно пройти исследование на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

На основе полученных данных эндокринолог назначит соответствующую медикаментозную терапию, которую больной должен соблюдать в точности. В противном случае гормональная недостаточность приобретет хронический характер. В запущенных стадиях может развиться микседематозная кома.

Когда анализ будет достоверным?

Для получения максимально точного результата за 30 дней до дня забора крови на анализы следует исключить прием гормонов, если нет других рекомендаций доктора. Кроме этого, нужно хотя бы за 2-3 суток отказаться от:

• употребления лекарств, содержащих йод;
• активных физических нагрузок;
• курения и алкоголя.

Следует помнить, что кровь на гормоны сдают на голодный желудок. Причем пациент должен пребывать в состоянии покоя не менее получаса.

В чем опасность гипотиреоза?

От адекватной работы щитовидной железы зависит нормальное функционирование многих органов и практически всех систем организма. Именно поэтому крайне важно регулярно следить за щитовидкой и при возникновении тревожной симптоматики своевременно обследоваться у эндокринолога.

Опасен гипотиреоз для тех, кто имеет предрасположенность к сахарному диабету и сердечной недостаточности. Особенно внимательными следует быть беременным женщинам.

Снижение гормонального фона пагубно сказывается на развитии плода и даже может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Кроме этого, нарушения в щитовидной железе могут вызывать бесплодие.

Чем продолжительнее течение этого эндокринного недуга, тем выше вероятность необратимости перемен в организме, связанных с дисбалансом гормонов в крови. По этой причине важно вовремя сдавать анализ крови на гормоны.