Чешется голова и перхоть: причины болезненного состояния, лечение себореи[Болезни кожи головы]

Зуд кожи головы

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Зуд кожи головы: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Желание почесать голову, наверняка, знакомо каждому. У некоторых людей почесывание головы связано с эмоциональным напряжением, у других – с неправильным уходом за волосами, у третьих – является симптомом дерматологической проблемы или заболевания внутренних органов и систем.

Разновидности кожного зуда

Кожный зуд может быть хроническим (более 6 недель) или носить ситуативный характер, являясь защитным рефлексом, направленным на удаление попавших на поверхность кожи раздражающих веществ или объектов.

Зуд кожи головы классифицируется по тому же принципу, что и любой другой кожный зуд:

  • дерматологический, или пруритогенный зуд (при кожных заболеваниях – атопическом дерматите, псориазе, чесотке, педикулезе и др.);
  • системный зуд (при патологиях внутренних органов – первичном билиарном циррозе, болезни Ходжкина и др.);
  • неврологический/нейропатический (при поражении нервной системы);
  • психогенный (при стрессах и эмоциональном напряжении);
  • идиопатический (неустановленной этиологии);
  • соматоформный (при психических расстройствах);
  • многофакторный (при сочетании двух и более вышеперечисленных факторов).

Патологии кожи волосистой части головы

  1. Сухость эпидермиса. Возникает в результате нарушения работы сальных желез, проявляется снижением выработки кожного сала, что ведет к ломкости волос, появлению мелкой перхоти и гиперреактивности (повышенной чувствительности) кожи.
  2. Механическое или химическое травмирующее воздействие на кожу головы. К таким воздействиям относят частое использование средств для укладки волос, острую расческу, сушку волос горячим воздухом, окраску волос агрессивными красителями, мытье головы шампунями с агрессивными ПАВ.
  3. Мышечное перенапряжение часто развивается у людей, которые предпочитают тугие прически с длительной жесткой фиксацией волос, а также у тех, чей род деятельности требует пребывания в одной и той же позе в течение длительного времени. Такое перенапряжение вызывает спазм мышц спины, шейно-воротниковой зоны и нарушение микроциркуляции, что, в свою очередь, приводит к неприятным болезненным ощущениям в области кожи головы, зуду.
  4. Педикулез. Заражение вшами все еще встречается в популяции. Оно происходит от инфицированного человека при использовании общих бытовых предметов (расчески, полотенца), одежды (шапки, резинки для волос).

Клиническая картина этого заболевания: зуд и жжение кожи, шелушащиеся пятна розового или алого цвета, окруженные раздраженной кожей.

Себорея может развиться у пациентов с сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, синдромом приобретенного иммунодефицита.

Частые стрессы могут вызвать зуд кожи головы. Это объясняется повышенным выбросом адреналина в кровь, что приводит к периферической вазоконстрикции (спазму сосудов) и, как следствие, к ухудшению кровоснабжения и питания эпидермиса.

При появлении зуда кожи головы необходимо обратиться к трихологу или дерматологу, которые помогут установить причину патологии и назначат необходимые обследования.

Диагностика и обследования при наличии зуда кожи головы

Диагностика педикулеза заключается в тщательном осмотре головы пациента с целью обнаружения вшей и гнид.

Для выявления грибкового поражения проводят цитологическое исследование.

При подозрении на гиповитаминоз врач может назначить ряд анализов крови для верификации диагноза – например, определение концентрации витаминов, при нехватке которых отмечается ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.

Тесты данного профиля помогут определить состояние витаминно-минерального обмена, выявить возможный дисбаланс и оценить влияние на здоровье.

Себорея

Себорея волосистой части головы – это воспалительное заболевание, обусловленное увеличением отделения кожного сала и изменением его состава. Основным проявлением себореи является утолщение рогового слоя, сопровождающее зудом и шелушением. Если себорея принимает хроническое течение, то у части пациентов отмечается выпадение волос. К проявлениям себореи относят шелушение кожи головы, воспалительные изменения (покраснение, отечность), кожный зуд. Различают сухую и жирную себорею. Диагностика заболевания проводится дерматологом или трихологом. Лечение заключается в коррекции причинных факторов, спровоцировавших развитие себореи, соблюдении правильного рациона и режима питания, при необходимости проводится противогрибковая терапия.

Возбудитель себореиСебореяСеборея 1

Общие сведения

Себорея – заболевание волосистой части кожи головы, связанное с повышенным салоотделением, проявление себорейного дерматита. Себорея может протекать по двум типам: сухой и жирной. При сухой себорее наблюдается истончение, хрупкость и ломкость волос, зуд, шелушение кожи, появление большого количества перхоти. При жирной себорее – волосы лоснящиеся, неопрятные, перхоть в виде желтоватых бляшек, сильный зуд. Себорея приводит к сечению и выпадению волос, иногда к стойкому облысению.

Причины развития себореи

Возбудитель себореи

Единой патогенетической причины себореи нет. Она возникает при сочетании генетической предрасположенности, нарушении процессов метаболизма и неблагоприятных условиях внешней среды. Изменения гормонального фона естественного характера (беременность, пубертатный и предклимактерический периоды) и патологические состояния эндокринной системы (сахарный диабет, патологии половых желез и щитовидной железы) часто сопровождаются явлениями себореи.

Pityrosporum ovale – дрожжеподобный грибок, который обнаруживается у 90% населения, на сегодняшний день признан главным патогенетическим компонентом в развитии себореи. В норме микрофлора кожи головы на 30-40% состоит из грибов рода P. Ovale. Однако под воздействием неблагоприятных факторов его количество увеличивается, при себорее он составляет до 60% от всех микроорганизмов. Себорее способствует утрата контроля над ростом питироспоровых грибов, это происходит при снижении защитных функций кожи. Наибольшая концентрация грибов наблюдается вокруг сальных желез, так как их секрет используется для роста и развития колоний.

Тот факт, что явления себореи обусловлены нарушениями работы желез внутренней секреции подтверждается тем, что интенсивный рост питироспоровых грибов наблюдается при изменении химического состава кожного сала, которое в норме обладает антисептическими свойствами.

ВОЗ признано, что наиболее весомыми факторами в патогенезе себореи является сочетание нейрогенных, гормональных и иммунных патологий. Потому что рецидивы себореи отмечаются во время стрессов и при различных заболеваниях нервной системы. Высокая предрасположенность к себорее волосистой части головы и гладкой кожи отмечается при параличе черепных нервов, параличах туловища и при болезни Паркинсона.

Важность иммунодефицитов в формировании хронической себореи подтверждается статистическими данными о том, что заболеваемость себореей среди клинически здоровых людей 8 случаев на каждые 100 человек населения, тогда как у ВИЧ-инфицированных заболеваемость 36% от общего числа, а у больных СПИДом себорея диагностируется в 80% случаев.

Современная трихология считает, что в развитии себореи факторами риска может послужить нерациональная коррекция перхоти, агрессивные парикмахерские процедуры, пренебрежение мерами личной гигиены и наоборот их чрезмерное применение.

Клинические проявления себореи

Для себореи характерно шелушение кожи головы, которое сопровождается воспалительной реакцией. При классическом течении в процесс симметрично вовлекается сначала затылочная область и граница роста волос. Если себорею не лечить, то она переходит на гладкую кожу. В области ресниц, бровей, бороды и усов явления себореи отмечаются у 5-10% пациентов.

В первую очередь при себорее на коже головы появляются мелкие белые чешуйки, большая часть пациентов жалуется на кожный зуд. Это вариант течения называется сухой себорей. При своевременном диагностировании она хорошо поддается терапии.

При отсутствии лечения сальные железы начинают работать более активно, в процесс вовлекаются все новые области. Нерегулярное мытье головы так же ведет к прогрессированию себореи, и шелушение становится выраженным.

Затяжное течение себореи характеризуется наличием очагов воспаления в виде красных пятен и бляшек на коже, которые покрыты толстым слоем чешуек или чешуе-корками, из-за расчесов корки могут быть кровянистыми. Кожный зуд становится явно выраженным, и процесс переходит на гладкую кожу, расчесы приводят к присоединению вторичной пиококковой инфекции и возникновению пиодермий.

Жирная себорея клинически проявляется наличием крупных светло-желтоватых чешуек, которые плотно покрывают всю кожу головы, при принудительно отшелушивании болезненных ощущений не отмечается, обнажается розовая слегка воспаленная кожа. Поскольку клетки эпидермиса незрелые, то они не способны в полной мере выполнять свои функции, а потому кожа тонкая, быстро травмируется и инфицируется. После слущивания чешуек при себорее участок кожи быстро вновь покрывается ими. Из-за повышенной жирности чешуйки слипаются, волосы становятся сальными и неопрятными на вид. Волосы слипаются и даже при регулярном мытье быстро загрязняются.

Физические и эмоциональные нагрузки, перепады температур вызывают усиление клинических проявлений себореи. По всей массе волосяного покрова отмечается наличие роговых чешуек. Со временем изменяется и структура волос, они истончаются, выпадают, становятся ломкими и расслаиваются на концах. Несмотря на то, что при себорее жирность кожи головы увеличивается, после мытья отмечается чувство стягивания. Это обусловлено обезвоживанием кожи головы, поэтому применение средств, которые сушат кожу, лишь способствуют шелушению и компенсаторному увеличению салоотделения.

Диагностика и лечение себореи

Диагностируют себорею по клиническим проявлениям на консультации трихолога. Кроме того необходимо установить причину ее появления, поэтому при себорее исследуют гормональный фон, проводят обследование у невролога, исключают патологии желудочно-кишечного тракта и иммунодефецитные состояния.

Проведение коррекции основных причин значительно снижают проявления себореи, но помимо этого необходимо местное воздействие на кожу головы. Специфическое противогрибковое лечение более целесообразно, чем использование противовоспалительной гормональной терапии, которой ранее отдавалось предпочтение при лечении себореи.

Обязательно соблюдение режима питания, с исключением жирных, жареных, сладких и соленых продуктов. При себорее в рацион необходимо включить продукты богатые клетчаткой, витаминами группы В, цинком. Витаминные комплексы с пивными дрожжами и витамином U при длительном применении способствуют улучшению состояния кожи головы. Поскольку при себорее одних лечебных лосьонов и шампуней недостаточно, прибегают к втиранию в кожу головы препаратов, содержащих цинк, и деготь. При купировании рецидива себореи переходят на профилактическое использование шампуней для лечения волос, имеющих в своем составе эти вещества.

Тяжелое течение заболевание требует применения кератолитических препаратов, например Салициловой кислоты и дегтя. Если чешуйки плотно покрывают кожу, то их размягчают с помощью вазелинового или других масел и после удаления наносят антигрибковые препараты, содержащие низорал и кетоназол в качестве активного вещества. Гормональные препараты для лечения себореи подключают лишь в случае неэффективности противогрибковой терапии, однако гормоносодержащие мази не являются основным компонентом в схеме лечения.

Физиопроцедуры позволяют улучшить микроциркуляцию и отслойку эпидермиса. При себорее показан криомассаж кожи головы и дарсонвализация, во время которых стимулируются фолликулы, что способствует росту волос. За счет дезинфицирующего эффекта, подсушиваются царапины и микротравмы. Дарсонвализация обладает успокаивающим воздействием на кожу головы, благодаря которому проходит зуд, отмечаемый у всех больных себореей.

После устранения клинических проявлений следует еще около двух месяцев использовать лечебные шампуни, так как клиническое выздоровление не говорит о подавлении патогенной микрофлоры. И, в зависимости от общего состояния организма, лечебные шампуни следует использовать 1-2 раза в месяц, чтобы предотвратить рецидив себореи. Пациентам с себореей следует с осторожностью менять средства по уходу за волосами и кожей головы. Им так же не рекомендовано чрезмерное использование стайлиногвых средств, химическая завивка, окраска волос и частая сушка феном.

Перхоть и себорейный дерматит

Перхоть — это распространенный симптом, при котором кожа головы начинает шелушиться, и под волосами появляются мелкие серовато-белые чешуйки. При этом также может появиться сухость и зуд кожи головы. Одной из причин перхоти может быть кожное заболевание — себорейный дерматит.

Перхоть в разные периоды жизни бывает у каждого второго человека. Чаще она возникает в период полового созревания или после него. Больше всего от перхоти страдают люди старше 20 лет. По статистике, перхоть чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

С кожи постоянно отшелушиваются старые чешуйки кожи по мере ее обновления. Чаще всего этот процесс протекает постепенно и незаметно, но иногда он ускоряется, и появляется перхоть. Не всегда понятно, почему это происходит. Среди возможных причин — себорейный дерматит — распространенное кожное заболевание, вызывающее повышенную жирность кожи.

Некоторые факторы могут способствовать появлению перхоти, не являясь при этом её непосредственной причиной. К ним относят следующие:

  • чрезмерное использование косметических средств для волос;
  • эмоциональный стресс;
  • слишком частое или редкое мытье головы.

Перхоть не заразна и обычно не представляет угрозы здоровью, но может доставлять неудобства, влияя на внешний вид человека. Степень выраженности симптомов может меняться от легкой до тяжелой.

Одной из серьезных причин перхоти является себорейный дерматит. В этом случае повреждение кожи постепенно захватывает не только волосистую часть головы, но и гладкую кожу, например, на крыльях носа и в носогубных складках, за ушами, в области бровей, ресниц, усов и бороды. В тяжелых случаях процесс распространяется на тело, образуя очаги шелушения на спине, в области пупка, в паховой зоне и подмышечных впадинах.

Шелушение может быть выражено по-разному, от появления небольших розовых пятен до крупных участков ороговевшей кожи. В некоторых случаях шелушащаяся кожа может воспалиться. При этом она становится красной, болезненной при прикосновении, отечной. Присоединение инфекции сопровождается появлением гнойничковой сыпи. В тяжелых случаях себорейный дерматит приводит к частичному выпадению волос, однако при своевременном лечении волосы должны отрасти вновь.

Родственным заболеванием является себорейный дерматит у новорожденных. В этом случае у детей на голове могут появляться шелушащиеся участки с желтыми жирными чешуйками, плотно прилегающие к коже. Чаще всего это происходит в первые два месяца жизни малыша и, как правило, длится несколько недель или месяцев. К двум годам себорейный дерматит новорожденных обычно проходит, хотя в редких случаях заболевание может сохраняться гораздо дольше. В этом случае рекомендуется обратиться за консультацией к педиатру.

Причины перхоти и себорейного дерматита

Перхоть появляется при чрезмерном ускорении процесса обновления кожи. На ее поверхности образуются участки отмершей кожи, которые попадают в волосы, образуя перхоть. Шелушение кожи головы может возникать под действием различных факторов, но наиболее тяжелые проявления перхоти наблюдаются при себорейном дерматите.

Это распространенное кожное заболевание, вызывающее повышенную жирность кожи. Развитие перхоти при себорейном дерматите связывают с разными факторами. Первая причина — избыточная работа сальных желез, которые делают кожу слишком жирной. Избыток кожного сала служит питательной средой для дрожжеподобных грибков рода Малассезия, которые и в норме живут на поверхности кожи, но, сильно размножаясь, становятся причиной перхоти. Кроме того, развитие перхоти и себорейного дерматита иногда зависит от мужских половых гормонов.

Предполагается, что все эти факторы взаимосвязаны. Наличие грибка на коже может вызвать ненормальную реакцию иммунной системы (защиты организма от инфекций), из-за чего кожа может стать жирной. Это, в свою очередь, может спровоцировать рост грибка, вызывая симптомы перхоти.

Прочие факторы, вызывающие перхоть:

  • эмоциональный стресс;
  • слишком частое или редкое мытье головы — если мыть голову слишком часто, это может вызвать раздражение кожи;
  • использование прочих средств для волос, таких как лак, гель или мусс;
  • очень жаркий или холодный климат;
  • другие кожные заболевания, такие как псориаз или экзема — они вызывают сухость, покраснение и шелушение кожи;
  • ожирение;
  • ослабленный иммунитет (в результате заболевания ВИЧ или побочного эффекта некоторых методов лечения, например, химиотерапии).

По неустановленным причинам, перхоть и себорейный дерматит часто появляются у людей с неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, а также после инсульта или тяжелой травмы головы.

Лечение перхоти и себорейного дерматита

Обычная перхоть, как правило, она хорошо поддается лечению в домашних условиях. Чтобы избавиться от перхоти попробуйте следующее:

  • ежедневно мыть голову обычным шампунем, пока перхоть не пройдет, особенно эффективны шампуни с маслом чайного дерева;
  • во время мытья головы не царапать кожу, а массировать ее подушечками пальцев;
  • не пользоваться лаком или гелем для волос, пока перхоть не пройдет.

Помочь избавиться от перхоти могут прогулки на свежем воздухе. При этом, в летнее время необходимо пользоваться солнцезащитным кремом для лица с фактором защиты (SPF), который подходит для вашего типа кожи.

Шампунь от перхоти

Если перхоть сохраняется, попробуйте шампуни от перхоти. Они продаются в аптеках и супермаркетах без рецепта. Чаще всего используются шампуни с содержанием следующих компонентов:

  • пиритион цинка — убивает грибок малассезию и другие микроорганизмы, которые могут быть причиной кожных заболеваний и перхоти;
  • салициловая кислота — смягчает отмершие частички кожи (после применения некоторые испытывают сухость кожи — в этом случае помогает кондиционер);
  • сульфид селена — замедляет обновление клеток кожи и убивает грибки;
  • кетоконазол — обладает мощным противогрибковым действием;
  • деготь — также замедляет деление и обновление кожных клеток.

Обычно рекомендуется применять шампунь от перхоти ежедневно или через день, за исключением шампуней с кетоконазолом — их нужно использовать 2 раза в неделю. Осторожно втирайте шампунь в волосы. Не смывайте его, по крайней мере, пять минут, чтобы он подействовал. Если один вид шампуня не подошел или шелушение появилось снова, попробуйте другое средство от перхоти. Если симптомы не проходят в течение нескольких недель, обратитесь к врачу.

У некоторых шампуней есть противопоказания. Например, средства от перхоти с сульфидом селена не рекомендуются блондинам или людям с химической окраской, так как он может вызывать обесцвечивание волос. В качестве меры предосторожности, некоторые виды шампуней от перхоти не подходят для беременных или кормящих женщин. Поэтому нужно внимательно читать инструкцию по применению средства. Лучше проконсультироваться с дерматологом или более узким специалистом трихологом — дерматологом, который лечит только заболевания волос.

Лечение себорейного дерматита

Себорейный дерматит проявляется шелушением, зудом и воспалением кожи, появлением на теле розово-желтых бляшек, покрытых корочками. При симптомах себорейного дерматита врач может порекомендовать средство от перхоти с содержанием кетоконазола.

При обострении симптомов также может назначаться краткий курс стероидов в форме крема или лосьона (кортикостероиды местного действия). Они также назначаются для снятия зуда. Обычно не рекомендуется принимать кортикостероиды в течение длительного времени, так как они могут вызывать побочные эффекты, например, истончение кожи, однако краткие курсы лечения с перерывами обычно дают хороший результат.

Когда обращаться к врачу для лечения перхоти

Обратитесь к врачу, если перхоть не проходит после двух недель использования специального шампуня. Возможно, потребуется более серьезное лечение. Это особенно важно, если вы полагаете, что перхоть вызвана себорейным дерматитом. Кроме того, врач сможет исключить другие заболевания, например, псориаз — для них требуется отдельное лечение. При подозрении на грибковую инфекцию (например, стригущий лишай) врач может взять соскоб с кожи и отправить ее на лабораторный анализ.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти врача:

    — специалиста, который занимается лечением всех кожных болезней;
  • для ребенка — педиатра, который поможет с лечением себорейного дерматита у новорожденных, а при необходимости направит к дерматологу.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Зуд (чешется кожа)

Экзема (атопический дерматит, нейродермит)

Псориаз (чешуйчатый лишай)

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Зуд головы и перхоть: причины и лечение

Кирнас Кира Владимировна

Опытный врач-трихолог, работающий по специальности более 15 лет. За время профессиональной деятельности выработала методику индивидуального подхода к каждому пациенту.

Регулярное мытье головы не является залогом отсутствия проблем с волосами и кожей. Внезапно может появиться перхоть, зуд, волосы потускнеют и станут ломкими. Опасность подобного состояния в том, что оно не только создает дискомфорт и лишает прическу должной эстетики. Иногда причины заболеваний кроются в паразитах, психологических или физиологических расстройствах. Поэтому не стоит игнорировать распространенные симптомы. Обратившись вовремя к специалисту, можно не только избавиться от неприятных проявлений, но и предотвратить потерю волос.

Без своевременной терапии может произойти следующее:

  • на волосистой части головы начнут скапливаться белые хлопья;
  • на коже образуется плотная корка;
  • доступ кислорода к коже головы и корням волос будет затруднен;
  • питание фолликулов нарушится;
  • волосы станут слабыми, начнут выпадать.

Виды перхоти

Когда чешется голова, речь может идти о патологии, при которой происходит интенсивное отслоение эпидермиса. Внешне это выглядит как чешуйки или отрубевидные частички, заполоняющие волосы и опадающие на одежду.

Различают несколько видов перхоти.

  1. Сухая. Чешуйки мелкопластинчатые, их очень много. Иногда частички слипаются, образуют корки, что вызывает неприятные ощущения. Волосы при этом истончаются, ломаются, выпадают. На коже образуются себореиды — красноватые пятна. Зуд головы и перхоть возникают из-за пересушенности эпидермиса, для борьбы с ней нужны не столько косметические увлажняющие средства, сколько своевременное лечение. Причина сухой перхоти — малое количество секрета сальных желез. Также проблема зачастую кроется в высокой вязкости этого секрета или в низкой секреторной активности.
  2. Жирная жидкая. Себорея характеризуется выделением жидкого сального секрета, который подобно растительному маслу обволакивает волосы у корней. Пластинки перхоти при таком типе себореи крупные. Они хорошо видны на жирных прядях. Заболевание иногда сопровождается нарушением роста и потерей волос, воспалением кожных покровов. Обильная перхоть способствует закупорке фолликулов. Это приводит к гнойному воспалению луковиц, носящему стафилококковый характер. Осложнениями становятся фурункулезы, алопеция и прочие заболевания.
  3. Жирная густая. Секрет по консистенции похож на тесто, кожа головы становится чрезмерно плотной и неэластичной. В этом случае сальные железы расширены. Они легко забиваются ороговевшим эпителием. Следствие — нагноения, после заживления которых остаются рубцы. Такая себорея вызывает гнойничковые заболевания.
  4. Смешанная. На голове присутствует перхоть разных видов. Лечить эту форму себореи тяжелее всего.

Причины перхоти

Чтобы лечение кожи головы от перхоти и зуда было максимально эффективным, важно точно определить причину заболевания. Отшелушивание старых клеток эпителия — нормальный процесс: так работает защитный механизм организма. Однако патологические изменения приводят к ускорению регенерации.

Большое количество перхоти может быть признаком себорейного дерматита. Он вызывается дрожжеподобным грибком Pityrosporum Ovale, который заставляет клетки быстрее проходить жизненный цикл. Вместо положенных 30 дней он длится всего неделю. Грибок способен жить в волосах любого человека и активизироваться под воздействием неблагоприятных факторов:

  • гиповитаминоз, в частности нехватка витаминов групп A, B, E;
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
  • отклонения в работе эндокринной системы;
  • стрессовые ситуации;
  • смена климата;
  • неправильный или некачественный уход.

Часто отслоение белых чешуек — следствие таких заболеваний, как псориаз, атопический дерматит или лишай. Болезнь может сопровождаться и зудом, и покраснением, и повышенной/пониженной сальностью. Иногда же чешуйки появляются на визуально здоровых волосах.

Факторы риска

  • Дисфункция печени.
  • Избыток ультрафиолета.
  • Маленькие ранки на голове.
  • Воздействие химикатов.
  • Редкое или чрезмерно частое мытье головы.
  • Злоупотребление укладкой (как механическими инструментами, так и химическими средствами).
  • Окрашивание, осветление, химические завивки.
  • Нарушение кровообращения.
  • Новообразования.
  • Преобладание в питании сладостей, жирных и копченых продуктов. Нехватка круп, кисломолочных блюд, растительной пищи.
  • Контактный дерматит.
  • Пищевая аллергия.
  • Укусы насекомых. Стоит отметить, что соблюдение гигиены не является защитой от появления блох или вшей. Эти насекомые прекрасно чувствуют себя на чистых волосах, вымытых качественным шампунем с применением бальзама и лосьона. Паразиты — нередкие причины зуда и перхоти на голове.

Борьба с перхотью

Поскольку факторов риска много, то и методов терапии тоже может быть несколько. Без помощи специалиста сложно определить истинную причину, поэтому подобрать адекватное лечение самостоятельно невозможно.

Когда процесс в самом начале, симптомы выражены слабо. Избавиться от перхоти способен помочь правильно подобранный шампунь. Иногда для борьбы с проблемой достаточно поменять ухаживающее средство или отказаться от некоторых стайлинг-составов.

Если подобные меры не способствуют устранению перхоти и заболевание развивается, нужно обратиться к трихологу. Врач проведет обследование, выяснит истинную причину себореи и определит план лечения.

В каждом случае курс терапии индивидуален. Он может состоять как исключительно из противогрибковых препаратов, так и включать прием витаминных комплексов, использование наружных ухаживающих и лечебных составов с цинком или серой.

Медикаментозное лечение

Лечение зуда кожи головы, вызванного перхотью, происходит с помощью разных препаратов.

  • Составы с кератолитическим (отшелушивающим) действием. Обычно это препараты на основе серы и салициловой кислоты. Они помогают скорейшему удалению чешуек без их дальнейшего образования.
  • Противогрибковые средства. В этой линейке есть как эффективные шампуни с циклопироксом, имидазолом, миконазолом, так и системные препараты для приема внутрь. Если мыть голову специальными составами порой рекомендуют 2 раза в неделю, то таблетированные формы обычно принимаются ежедневно согласно инструкции.
  • Шампуни с пиритионом цинка. Они избавляют от неприятного зуда. Такие составы применяются 1–3 раза в неделю по назначению врача. Как правило, вспененный шампунь следует выдерживать некоторое время на волосах, прежде чем тщательно смывать. Пиритион цинка также обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Эти качества позволяют эффективно ухаживать за волосами, вернуть им здоровый вид.
  • Составы с дисульфидом селена и климбазолом. Они активны против микроорганизмов.
  • Деготь. Природный элемент, способствующий лечению перхоти. На основе дегтя производят мыло и шампуни.

Комплексное лечение

Если чешется голова, не стоит самостоятельно искать методы избавления от перхоти — способы лечения должен подобрать врач. Практика показывает, что эффективнее всего решать проблему комплексно и поэтапно.

  1. Осмотр трихологом. Во время приема врач собирает анамнез, выясняет методы ухода, привычки пациента, сопутствующие заболевания, определяет качество волос, генетические факторы.
  2. Аппаратная диагностика, которая может состоять из компьютерных исследований и микровидеодиагностики.
  3. Лечебная терапия, включающая применение специальных препаратов и домашнее лечение.

При борьбе с сухой перхотью важно восстановить работу сальных желез, обеспечить питание и увлажнение коже.

Терапия жирной перхоти направлена на нормализацию баланса саловыделения, уровня рН и регенерацию кожного покрова.

Если недуг вызван эндокринными проблемами, то лечение болезней волос и кожи головы нужно проводить совместно с эндокринологом. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта важно получить консультацию гастроэнтеролога.

Иногда, столкнувшись с себореей, люди ищут изображения перхоти в интернете. Им кажется, что это поможет самостоятельно определить правильный подход к лечению. Однако картинки не дают полной информации о причинах появления зуда, а значит, не помогут корректно подобрать терапию.

Современные методики лечения волос

  • Озонотерапия. Позволяет подсушить и очистить кожу головы. Активные молекулы кислорода улучшают обмен веществ, выводят токсины, стимулируют рост волос.
  • Мезотерапия. Предполагает витаминные микроинъекции. Они дают полноценное питание волосяным луковицам, повышают местный иммунитет.
  • Лазерное лечение. Методика хороша благодаря мощному антисептическому эффекту. Ее применение способствует устранению воспаления и раздражения, нормализации кровообращения.
  • Физиотерапия — биоптрон, дарсонваль. Эти процедуры активизируют биохимические процессы, избавляют от патогенной микрофлоры.

Современные методики позволяют быстро и навсегда избавиться от перхоти и привести волосы в порядок. Первые результаты становятся заметны после нескольких сеансов. Обычно курс занимает 10–28 дней.

Профилактика перхоти

  • Использование для волос гигиенических, питательных и укладочных средств, рекомендованных трихологом.

Выпадение волос — нередкое явление после проведенной операции по пересадке. Чаще всего оно возникает из-за стрессовой реакции со стороны кожи головы.

Лечение тотальной алопеции Алопеция, или облысение, достаточно часто бывает у мужчин, но также она встречается у женщин и детей. Существует несколько видов — очаговая, гнездная, диффузная, рубцовая, безрубцовая. Самой тяжелой формой считается тотальная алопеция, которая приводит к полной потере волос. Она прогрессирует постепенно, возникая сначала на небольших участках, с течением времени поражая все больше площади. Интенсивность течения может быть различной от двух-трех месяцев до года и дольше. Выпадения волос от стресса Утверждение, что все болезни от нервов, небезосновательно. На фоне эмоционального перенапряжения в организме происходят химические процессы, которые негативно сказываются на здоровье. Уход за пористыми волосами Почему у одних локоны блестят на солнце, красиво развеваются на ветру и выглядят как после салонной процедуры, а у других нет даже при регулярном уходе? Все дело в пористости. Облысение в висках и затылке у мужчин В большинстве случаев облысение у мужчин начинается в зоне висков — волосы становятся короткими, пушковыми и редкими. Если обратиться к трихологу на этом этапе, то можно остановить прогрессирование алопеции и восстановить эстетику. Причины выпадения волос на затылке Современные методики исследования позволяют максимально точно определить причину облысения на затылке у мужчин, оценить текущее состояние волос и кожи головы, подобрать домашний уход.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – это воспаление участков кожи, на которых развиты сальные железы. Чаще всего заболевание возникает у мужчин, подростков во время полового созревания и младенцев. Себорейным дерматитом болеет 2–5 % от всего населения.

Себорейный дерматит на фото

Себорейный дерматит волосистой части головы

Фото 1.
Себорейный дерматит волосистой части головы.

Себорейный дерматит головы

Фото 2.
Себорейный дерматит головы.

Фото себорейного дерматита до лечения

Фото 3.
Фото себорейного дерматита до лечения.

Фото себорейного дерматита после лечения

Фото 4.
Фото себорейного дерматита после лечения.

Симптомы себорейного дерматита: покраснение и шелушение

Фото 5.
Симптомы себорейного дерматита: покраснение и шелушение.

Симптомы себорейного дерматита: появление корочек

Фото 6.
Симптомы себорейного дерматита: появление корочек.

Себорейный дерматит на голове и сальные железы

Секрет сальных желез представляет собой смесь липидов и называется кожным салом. Оно необходимо для здорового функционирования кожи: ее увлажнения, поддержания эластичности, создания антимикробного защитного барьера.

Кожный покров покрыт сальными железами неравномерно, на 1 см2 может располагаться от 4 до 380 протоков. Они залегают в срединном слое коже – дерме, между ее сосочковым и сетчатым слоями. Наибольшее количество сальных желез находится на так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и тела (спине, шеи, скальпа, лобка, груди, живота, плеч, предплечий, голеней). На коже подошв и ладоней сальные железы отсутствуют.

В большинстве своем протоки сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул. В меньшем количестве выводные протоки открываются непосредственно на поверхность эпидермиса – в области век, каймы губ, наружного слухового прохода, ореолов сосков, ануса.

Размер желез и количество отделения липидного секрета зависит от различных факторов: работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем организма, возраста. У маленьких детей сальные железы выделяют совсем немного секрета. К подростковому возрасту их работа резко увеличивается, но по мере дальнейшего взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом. В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.

Себорейный дерматит. Разновидности

Жирная себорея – наиболее часто встречающийся вид заболевания. Для него характерна повышенная секреция кожного сала и изменение микрофлоры кожи. При жирной себорее наблюдается покраснение кожи либо мелкие красноватые папулы с маслянистым блеском и четко очерченными границами. Жирную себорею, в свою очередь, разделяют на густую и жидкую в зависимости от изменения состава кожного секрета (см. фото себорейного дерматита).

Жирная себорея

Жирная себорея

При жидкой себорее в кожном сале повышается уровень свободных жирных кислот. Кожа лица становится блестящей, грубой, с расширенными порами. На ней легко образуются комедоны и угри. Если жидкая себорея поражает скальп, волосы выглядят очень грязными, склеиваются в пряди.

При густой себорее наблюдается снижение в составе кожного сала уровня низших и повышение высших жирных кислот. Дисбаланс состава кожного секрета снижает его защитные свойства и провоцирует размножение микроорганизмов. Внешне густая себорея может проявляться гнойничковыми высыпаниями, расширениями устьев протоков сальных желез, комедонами, отделением крупных склеенных между собой желтоватых чешуек.

Сухая себорея – часто наблюдается у маленьких детей, так как у них вырабатывается недостаточное количество кожного секрета. У взрослых сухая форма себорейного дерматита проявляется реже. Она характеризуется уменьшением выработки кожного сала, сухостью, трещинами и чрезмерным шелушением кожи, ощущением стягивания, которое усиливается после контакта с водой. Волосы на голове истончаются, становятся ломкими и секущимися. В некоторых случаях происходит наслаивание чешуек друг на друга, образуя корочки. На коже появляются угри, розовые и красные пятна.

Сухая себорея

Тяжелая себорея с инфицированием

Тяжелая себорея с инфицированием

Смешанная себорея – характеризуется одновременным появлением сухого себорейного дерматита на волосистой части кожи головы и жирного – на лице.

Себорейный дерматит. Симптомы

Себорейный дерматит может развиваться как в области головы, так и на туловище. Себорея головы может проявляться воспалением кожи волосистой части головы, бровей, ресниц, границы роста волос, носогубных складок, наружных слуховых проходов и области за ушами. У мужчин часто локализуется в области роста бороды и усов.

Также себорейная сыпь может поражать грудь и естественные складки тела: подмышки, пах, живот, молочные железы. Себорея лица и тела проявляется красными пятнами, сопровождающиеся зудом и шелушением, ощущением жжения и даже появлением папул, сливающихся в бляшки кольцевидной или гирляндоподобной формы. Бляшки имеют четкие границы, папулы покрыты жирными желтоватыми чешуйками. При прогрессировании болезни отмечается появление ярко-желтых корок на коже, разрастание воспаления на большую площадь поверхности кожи и присоединение бактериальной инфекции.

Себорейный дерматит волосистой части головы характеризуется отслоением белесых чешуек, которые можно принять за крупную перхоть. Однако в отличие от перхоти себорею сопровождает кожный зуд, а очаги поражения отчетливо различимы. Многие пациенты связывают сухость скальпа с появлением «перхоти», поэтому реже моют голову. Увы, такая тактика вместо желаемого результата приводит лишь к накоплению себорейных чешуек, образованию плотных корочек и патологическому воспалению кожи головы и сальных желез. Отказ от лечения приводит к истончению волос и облысению.

Себорея головы у младенцев обычно проявляется в возрасте 3 месяцев. Она представляет собой толстые желтые корки, легко удаляющиеся растительным маслом, и не беспокоит малышей. Однако сочетание кожной сыпи с диареей и недовесом у новорожденных требует срочной медицинской помощи, так как может указывать на наличие такого тяжелого заболевания, как эритродермия Лейнера.

Себорейный дерматит. Причины

Главная причина развития себореи – воздействие на кожу условно-патогенных дрожжеподобных липофильных грибков Malassezia furfur, которые в том или ином количестве присутствуют у большинства людей. Овальная форма грибка (Pityrosporum ovale) ответственна за развитие воспаления кожи волосистой части головы. Поражения на коже тела провоцированы круглой формой Malassezia furfur – Pityrosporum orbiculare. Грибки создают колонии вокруг протоков сальных желез, питаясь липидным секретом, активно размножаются.

Однако себорейный дерматит возникает далеко не у всех. Благодаря иммунной системе здоровый организм сдерживает рост количества грибков. Если обмен веществ в организме нарушается, начинается бесконтрольное размножение Malassezia furfur, которые расщепляют кожное сало на свободные жирные кислоты, что вызывает воспаление.

Развитие патологии может происходить из-за следующих факторов:

  • половое созревание – вследствие гормональных изменений у подростков меняется состав кожного сала, а сальные железы начинают работать с большей интенсивностью. В этом случае болезнь проходит самостоятельно по мере взросления пациента;
  • наследственная предрасположенность, объясняющая гиперфункцию сальных желез;
  • гормональный сбой, при котором наблюдается рост уровня андрогена и прогестерона и снижение уровня эстрогена. Гормонозависимый себорейный дерматит наблюдается у женщин в менопаузе или при заболеваниях яичников, у мужчин с опухолью яичка, при ожирении;
  • неправильное питание с обилием острой, соленой и жирной пищи;
  • наличие вредных привычек (алкоголь, курение табака);
  • инфекционные заболевания, ослабление иммунитета;
  • стресс и переутомление;
  • неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и обмена веществ. Болезненные состояния сопровождаются не только усиленной работой сальных желез, но и чрезмерным потоотделением и аритмией сердца;
  • психологические и психические заболевания (например, синдром Иценко-Кушинга, шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивное расстройство), при которых нарушаются функции гипофиза и гипоталамуса.

Но несмотря на обширный список возможных причин, ни одна из них не является абсолютной. Точной причины, способствующей излишне активной жизнедеятельности грибков Malassezia, на данный момент не выявлено.

Себорейный дерматит. Диагностика

Чтобы определить наличие заболевания, врач-дерматолог назначает следующие исследования:

  • исследование кожных чешуек под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания кожи (атопический дерматит, псориаз, микробные поражения кожи, стригущий лишай) и определить грибок-возбудитель;
  • анализ крови для определения гормонального статуса;
  • биопсию кожи при необходимости.

Себорейный дерматит. Лечение и профилактика

Так как современная медицина на данный момент не может предложить средства, регулирующие работу сальных желез, лечение себорейного дерматита симптоматическое.

В острый период назначаются противогрибковые препараты внутреннего применения. Продолжительность лечения определяет врач, но чаще оно длится 1–2 недели.

Если у пациента наличествует себорея волосистой части головы, назначаются шампуни с антимикотическими компонентами (кетоконазол, пиритон цинка, деготь, нафталанская нефть). Специальные шампуни борются не только с грибковым заражением, но и с отеком, воспалением и зудом.

Себорейный дерматит на лице требует пристального внимания, так как представляет собой не только медицинскую, но и серьезную косметическую проблему. На все время лечения требуется отказаться от использования косметических средств, потому что они могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию. Мужчинам, страдающим себореей кожи лица, не рекомендуется бриться лезвиями. Удаление волос должно быть щадящим – производиться 1 раз в 2-3 дня электрической бритвой. Ежедневное умывание лица предпочтительнее заменить на протирание кожу специальными чистящими лосьонами, разработанными специально для людей с заболеваниями кожи. Имея в составе мицеллярную воду лосьоны осуществляют две функции – очищение эпидермиса и ускорение регенеративных процессов.

Терапия должна быть направлена на устранение не только грибковой активности, но и воспалительного процесса, проявляющегося красными пятнами и зудом. С этой целью применяются гели и кремы с гиалуронатом натрия, пиритионом цинка, гиалуронатом цинкасалициловой кислотой, витамином В5.

После того как пройдет острое воспаление, предпочтительно проводить терапию средствами на основе натуральных природных компонентов. Терапия направлена на ликвидацию зуда и шелушения, а также на профилактику заболевания.

К терапевтическим средствам относятся растительные масла (чайного дерева, льняное, оливковое, подсолнечное, миндальное), травяные отвары, а также деготь и нафталанская нефть. Кроме того, пациентам рекомендуется использовать для мытья средства, не содержащие мыла, так как оно нарушает работу сальных желез. Например, для лечения себорейного дерматита на голове можно использовать шампунь «Лостерин», а для тела выбрать гель для душа той же марки. Эти средства не содержат мыла, консервантов, красителей и отдушек. В составе этих препаратов присутствует обессмоленный нафталан, экстракт корня лопуха и софоры японской, растительные масла. Системное использование этих средств уменьшает воспаление и шелушение кожи и снимает симптомы себорейного дерматита.

В некоторых случаях может быть назначен прием гормональных препаратов. Людям с себорейным дерматитом полезно соблюдать специальную диету. Она не отличается строгостью, но помогает нормализовать обмен веществ. Рацион питания строится на основе постного мяса, свежих овощей и молочных продуктов. Пациенту не рекомендуется вовремя лечения употреблять жареную, острую, жирную, соленую пищу, углеводистые продукты, спиртные напитки.

В лечении и профилактике себорейного дерматита используются и средства физиотерапии. К ним относятся криотерапия и криомассаж, магнитная и лазерная терапия пораженных зон, дарсонвализация (воздействие импульсными высокочастотными токами) кожи лица и волосистой части головы. В случае гормонального дисбаланса может быть применена индуктотермия (воздействие посредством магнитного высокочастотного поля) надпочечников.

Окружающая среда также оказывает заметное влияние на состояние кожи, особенно при себорейном дерматите. В жарком и влажном климате сальные железы продуцируют большее количество секрета, что создает лучшие условия для размножения грибков. Дома предпочтительно пользоваться осушителями воздуха. Также пациентам, страдающим себорейным дерматитом, не рекомендуется посещать бани и сауны.

Себорейный дерматит и перхоть

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Себорейный дерматит – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, развивающееся в себорейных участках и крупных складках, проявляющееся эритемато-сквамозными и фолликулярными папулезно-сквамозными высыпаниями и возникающее в результате активизации сапрофитной микрофлоры.

trusted-source

[1], [2], [3], [4]

Чем вызывается себорейный дерматит?

Причиной себорейного дерматита является размножение в устьях волосяных фолликулов липофильного дрожжеподобного гриба Pityrosporum ovale (Malassezic furfur). Этот гриб сапрофитирует на участках кожи, обильно снабженных сальными железами. Частота его выделения у здоровых людей колеблется от 78 до 97%. Однако при определенных изменениях в защитной биологической системе поверхности кожи P. ovale получает благоприятные условия для размножения и проявляет свойства патогенного гриба. К эндогенным факторам, предрасполагающим к развитию себорейного дерматита, относят себорею, эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, гиперкортицизм и др.). Существенную роль в патогенезе себорейного дерматита, как и других заболеваний, вызываемых условно-патогенными дрожжеподобными грибами, играет иммуносупрессия любой этиологии. Так, себорейный дерматит является ранним маркером ВИЧ-инфекции. Его симптомы часто наблюдаются на фоне тяжелых соматических заболеваний, гормональных нарушений, у больных атопическим дерматитом.

Симптомы себорейного дерматита

В зависимости от локализации и выраженности воспалительного процесса выделяют несколько клинико-топографических типов себорейного дерматита:

  1. Себорейный дерматит волосистой части головы:
    • «сухой» тип (простая перхоть);
    • «жирный» тип (стеариновая, или восковидная перхоть):
    • «воспалительный» (экссудативный) тип.
  2. Себорейный дерматит лица,
  3. Себорейный дерматит туловища и крупных складок
  4. Генерализованный себорейный дерматит.
  5. Себорейный дерматит волосистой части головы
  6. Сухой» тип (простоя перхоть), или pityriasis sicca

Перхоть – хроническое поражение кожи волосистой части головы, характеризующееся образованием паракератотических чешуек без признаков воспаления. В этих случаях, как и при ихтиозе, чешуйки являются первичными высыпными элементами. Появление перхоти – наиболее ранний признак развития себорейного дерматита волосистой части головы.

Перхоть возникает в виде небольших очагов, преимущественно в затылочно-теменной области, но может быстро распространяться на всю волосистую часть головы. Границы поражения нечеткие. Характерная для себореи гиперплазия и гиперсекреция сальных желез отсутствует. Шелушение носит отрубевидный характер, чешуйки сухие, рыхлые, серовато-белые, легко отделяются от поверхности кожи и загрязняют волосы, а также верхнюю одежду. Волосы также сухие. Типично отсутствие воспалительных явлений и субъективных расстройств.

«Жирный» тип, или pityriasis steatoides

Жирная (стеариновая, или восковидная) перхоть возникает на фоне повышенного салоотделения, поэтому чешуйки имеют сальный вид, желтоватый оттенок, склеиваются друг с другом, более прочно удерживаются на коже, чем при сухой перхоти, и могут образовывать наслоения. От поверхности кожи чешуйки обычно отделяются крупными хлопьями. Волосы выглядят сальными. Могут наблюдаться также зуд, эритема и экскориации.

Воспалительный, или экссудативный тип

На волосистой части головы появляется шелушащаяся эритема, которая незначительно инфильтрируется, и формируются пятнисто-бляшечные высыпания желтовато-розового цвета с четкими контурами. Они могут сливаться в обширные псориазиформные очага, захватывающие почти всю волосистую часть головы. В области лба и висков четкий, несколько возвышающийся край очагов поражения располагается ниже линии роста волос в виде «себорейной короны» (corona seborrheica Vnnae). Поверхность элементов покрыта сухими отрубевидными или жирными чешуйками. Пациентов беспокоит зуд.

У некоторых больных на поверхности очагов появляются серозные или дойные чешуйко-корки желтовато-серого цвета, имеющие неприятный запах, после удаления которых обнажается мокнущая поверхность.

Процесс с кожи головы нередко переходит на лоб, шею, ушные раковины и околоушные зоны. В складках за ушными раковинами могут наблюдается глубокие болезненные трещины, иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Себорейный дерматит лица

Поражается медиальная часть бровей, переносица, носощечные складки. Наблюдаются зудящие пятнисто-бляшечные шелушащиеся элементы розовато-желтоватого цвета различных размеров и очертаний. В складках могут возникать болезненные трещины, слоистые чешуйко-корки. Высыпания на лице, как правило, сочетаются с поражением волосистой части головы и век (краевой блефарит). У мужчин в области усов и на подбородке могут наблюдаться также поверхностные фолликулярные пустулы.

Себорейный дерматит туловища

Поражение локализуется в области грудины, в межлопаточной зоне вдоль позвоночника. Высыпания представлены желтоватыми или розовато-коричневатыми фолликулярными папулами, покрытыми жирными чешуйко-корками. В результате их периферического роста и слияния образуются слабо инфильтрированные очаги с четкими крупнофестончатыми или овальными очертаниями, более бледные в центре и покрытые нежными отрубевидными чешуйками. По периферии очагов можно обнаружить свежие темно-красные фолликулярные папулы. За счет центрального разрешения некоторые бляшки могут приобретать кольцевидные, гирляндообразные очертания.

В крупных складках кожи (подмышечных, паховых, аногенитальных, под молочными железами, в области пупка) себорейный дерматит проявляется четко ограниченной эритемой или бляшками от розового с желтоватым оттенком до темно-красного цвета, поверхность которых шелушится, а иногда покрыта болезненными трещинами и чешуйко-корками.

Генерализованный себорейный дерматит

Очаги себорейного дерматита, увеличиваясь по площади и сливаяась могут приводить к возникновению у некоторых больных вторичной эритродермии. Кожа при этом ярко-розового цвета, иногда с желтоватым или коричневатым оттенком, отечна, крупные складки утрированы, наблюдаются трещины, эксфолиативное шелушение. Могут наблюдаться микровезикуляция, мокнутие (особенно в складках кожи), наслоения чешуйко-корок. Часто присоединяется пиококковая и кандидозная микрофлора. Пациентов беспокоит выраженный зуд, повышение температуры тела. Себорейный дерматит может сопровождаться возникновением полиаденита, ухудшением общего состояния больных, что является показанием к госпитализации.

Течение себорейного дерматита хроническое рецидивирующее, заболевание обостряется в зимнее время года, а летом наблюдаются почти полные ремиссии. Себорейный дерматит, не связанный с ВИЧ-инфекцией, как правило, протекает легко, поражая отдельные зоны кожи. Себорейный дерматит, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, характеризуется склонностью более тяжелому течению и генерализации, распространенным поражением кожи туловища, крупных складок, появлением фолликулярных пустул атипичных проявлений (по типу бляшечной экземы), высокой частотой генерализованного себорейного дерматита, устойчивостью к терапии, частыми рецидивами.

Осложнения себорейного дерматита

Себорейный дерматит может осложнятся такими состояниями: экзематизация, присоединение вторичной инфекции (дрожжеподобные грибы рода Candida, стрептококки), повышение чувствительности к физическим и химическим раздражителям (к высокой температуре, некоторым синтетическим тканям, наружным и системным лекарственным средствам).

Диагностируется себорейный дерматит на основании характерной клинической картине. Дифференциальную диагностику следует проводить между себорейным псоризом, аллергическим дерматитом, периоральным дерматитом, себорейным папулезным сифилидом, микозом гладкой кожи, красной волчанкой, клиническим кератозом, ихтиозом, рубцующейся эритемой лица, проявлении лимфом кожи на лице и волосистой части головы, стрептодермией волосистой части головы и рядом других дерматозов. В случае изолированной локализации процесса на волосистой части головы необходимо помнить также о головной вшивости.

trusted-source

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Как лечить себорейный дерматит?

Основное внимание при лечении каждого пациента, который страдает на себорейный дерматит, следует уделять выявлению индивидуально значимых в патогенезе себорейного дерматита факторов и по возможности их коррекции.

Этиотропное лечение себорейного дерматита заключается в систематическом применении наружных антимикотических средств, действующих на P. ovale. К ним относятся кетоконазол (Низорал) и другие азольные производные – клотримазол (Клотримазол, Канестен, Кандид и др.), миконазол (Дактарин), бифоназол (Микоспор), эконазол (Певарил и др.), изоконазол (Травоген) и др., тербинафины (Ламизил и др.), оламины (Батрафен), производные аморолфина, препараты цинка (Куриозин, Регецин и др.), сера и ее производные (дисульфид селена, дисульфат селена и др.), деготь, ихтиол. Для лечения себорейного дерматита гладкой кожи и кожи складок эти фунгицидные препараты применяют в форме крема, мази, геля и аэрозоля. При присоединении пиогенной инфекции назначают антибактериальные препараты – кремы с антибиотиками (Банеоцин, Фуцидин, Бактробан и др.), 1-2% водные растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, эозин и др.).

При поражении волосистой части головы эти средства используют чаще в форме лечебных шампуней, которые следует применять несколько раз в неделю. Курс лечебных шампуней обычно составляет 8-9 нед. Следует помнить, что указанные шампуни нужно применять с обязательной аппликацией пены на 3-5 мин, а затем – смывать.

При «сухом» типе поражения волосистой части головы нецелесообразно использовать щелочные мыла и шампуни, а также спиртсодержащие средства, поскольку они обезжиривают и пересушивают кожу, усиливают ее шелушение. Наиболее предпочтительны шампуни, содержащие азолы («Низорал», «Себозол») или препараты цинка («Фридерм-цинк», «Кериум-крем»), серу и ее производные («Сележель», «Деркос от перхоти для сухой кожи головы»).

При гиперсекреции сальных желез эффективны антисеборейные средства, поскольку удаление с кожи липидной пленки означает устранение благоприятной среды для жизнедеятельности P. ovale. Рациональным является применение моющих средств, содержащих анионные и неионные детергентные кислоты (например, лимонную) и нормализующих рН поверхности кожи. При жирном типе наиболее предпочтительны шампуни, содержащие азолы

При воспалительном типе себорейного дерматита быстрый терапевтический эффект оказывают растворы, эмульсии, кремы, мази, аэрозоли, coдержащие глюкокортикостероидные гормоны (Элоком, Адвантан, Локоид и др. или комбинированные средства (Пимафукорт, Тридерм, Травокорт) при своевременном назначении наружных противогрибковых средств. Сдедует подчеркнуть, что указанные препараты назначают на короткое время в течении 7-10 дней, а фторированные глюкокортикостероиды не являются предпочтительными.

Традиционно для лечения себорейного дерматита используют кератолитические средства в низких концентрациях: салициловую кислоту (для волосистой части головы – шампуни «Фитосилик», «Фиторетард», «Саликер», «Кериум-интенсив», «Кериум-крем», «Кериум-гель», «Сквафан») и резорцин. Рациональным является применение комбинированных наружных препаратов, содержащих антимикотики, глюкокортикоиды и отшелушивающие средства.

После наступления ремиссии показан бережный уход за кожей и волосистой частью головы. Для мытья рекомендуют «мягкие» шампуни, не изменяющие рН поверхности кожи («Экодерм», «Элюсьон», «рН-баланс» и др.). Рекомендуют также профилактическое мытье головы моющими средствами, включающими противогрибковые средства, 1 раз в 1-2 нед.

Решающее значение для лечения тяжелых форм себорейного дерматита имеет индивидуальная патогенетическая терапия. Однако далеко не всегда удается выявить и устранить факторы, играющие патогенетическую роль в возникновении себорейного дерматита. Назначают внутрь или внутримышечно препараты кальция в сочетании с витамином В6. При тяжелом, генерализованном и резистентном к наружному лечению себорейном дерматите показано системное назначение препаратов азольного ряда (Кетоконазол – Низорал по 240 мг/сут в течение 3 нед или итраконазол – Орунгал по 200 мг/сут в течение 7-14 дней). При остром течении генерализованного себорейного дерматита в крайних случаях назначают системные стероиды (быстрый клинический эффект достигается обычно при приеме 30 мг преднизалона в сутки) одновременно с активной наружной или общей терапией антимикотиками. В случаях присоединения вторичной инфекции и при развитии осложнений (лимфангит, лимфаденит, лихорадка и др.) показаны антибактериальные препараты широкого спектра действия. Иногда пациентам, у которрых есть себорейный дерматит, назначают изотретиноин и селективную фототерапию (УФ-В).

READ
С чем можно делать ингаляции при влажном или мокром кашле у детей и взрослых небулайзером
Ссылка на основную публикацию