Фото, этапы изготовления и установки протеза с системой фиксации на телескопических коронках на верхнюю и нижнюю челюсти

Бюгельный протез: фото, преимущества

Бюгельный протез – это самый лучший вариант съемного протезирования, применяемый только при частичном отсутствии зубов. Этот тип протеза получил свое название от немецкого слова «бюгель», что означает «дуга». Соответственно, от традиционных протезов из пластмассы или нейлона – его будет отличать наличие металлического каркаса, к которому (в области отсутствующих зубов) – уже будет привариваться базис с искусственными зубами (рис.1).

Базисом называют ту часть протеза, в которой находятся искусственные зубы (его делают из акриловой пластмассы, реже – из нейлона или материала Acry-free). Металлический каркас придает дополнительную прочность конструкции, что позволяет значительно уменьшить объем и толщину пластмассового базиса у съемного протеза. Это означает – 1) протез будет занимать меньший объем в полости рта, 2) к нему будет быстрое привыкание, 3) ношение протеза будет более удобным и комфортным.

Бюгельный протез на нижнюю челюсть –

На рис.1-3 вы можете увидеть – как может выглядеть бюгельный протез на нижнюю челюсть. Металлическая дуга такого протеза всегда будет располагаться с внутренней поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти (немного ниже язычной поверхности передних нижних зубов). В отличие от бюгельных протезов на верхнюю челюсть, конструкция которых может иметь огромное количество вариантов – конструкция бюгельных протезов для нижней челюсти всегда однотипна.

Бюгельный протез на верхнюю челюсть –

Бюгельный протез на верхнюю челюсть будет также иметь металлическую дугу, которая может занимать на твердом небе – переднее, срединное или заднее положение, либо быть «кольцевидной». В последнем случае дуга будет располагаться по периметру твердого неба, оставляя открытой центральную его часть. Положение дуги имеет большое значение для комфортного жевания, дикции, сохранения вкусовых ощущений. Но выбор будет зависеть не от ваших предпочтений, а от клинической ситуации в полости рта.

Например, от – 1) количества и расположения отсутствующих зубов, 2) рельефа неба, точнее говоря от выраженности торуса и высоты свода неба, 3) выраженности у пациента рвотного рефлекса. По комфортности лучшим вариантом является заднее положение дуги, т.е. в проекции жевательной группы зубов (не доходя 4-5 мм до границы твердого и мягкого неба). В этом случае дуга не будет мешать языку, не будет страдать дикция, сохранится привычный комфорт при жевании пищи, а также не пострадает и выраженность вкусовых ощущений.

Варианты бюгельных протезов на верхнюю челюсть –

Важные отличия бюгельных протезов – от протезов других типов:

Но выше мы перечислили еще не все преимущества – за что пациенты любят бюгельные протезы. Дело в том, бюгельный протез (лучше чем все остальные типы съемных протезов) – позволит вам безболезненно и качественно пережевывать пищу. Эта возможность достигается за счет специальных систем крепления протеза к опорным зубам – это могут быть опорно-удерживающие кламмера, либо специальные микрозамки (аттачмены), либо так называемые «телескопические коронки».

Дело в том, что обычные протезы из акриловой пластмассы передают жевательное давление – не на сохранившиеся зубы, а на десну под пластмассовым базисом протеза. Это приводит к болезненности при жевании, а также к ускоренной атрофии костной ткани под протезом. Бюгельный протез за счет кламмеров, аттачменов или телескопических коронок способен передавать большую часть жевательного давления – именно на опорные зубы, а не на ткани под базисом протеза.

Виды бюгельных протезов –

Как мы уже сказали выше – любой вариант бюгельного съемного протеза будет иметь металлический каркас. Чаще всего его традиционно делают из кобальт-хромового сплава (КХС), но также возможно применение титана, а также сплавов с драгоценными металлами. Протез на каркасе из титана является самым современным вариантом. Применение титана позволяет уменьшить массу протеза в 2 раза (в сравнении, если каркас будет сделан из КХС), а меньшая масса обеспечит не только комфорт, но и быстрое привыкание к протезу.

Базис протеза (он имеет розовый цвет) – может быть традиционно из акриловой пластмассы, либо из немного эластичных материалов «Acry-free» или нейлона. Но самые главные различия в бюгельных протезах касаются их способа фиксации на опорных зубах. Существуют 3 возможных системы фиксации этого типа протеза, каждый из которых мы подробно разберем в этой статье.

• бюгельный протез на кламмерах,
• бюгельный протез на аттачменах (микрозамках),
• бюгельный протез на телескопических коронках.

Бюгельный протез на кламмерах –

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией является одним из самых популярных типов съемных протезов у пациентов (рис.1-11). Кламмерами называют ответвления от металлического каркаса протеза, которые обхватывают сохранившиеся опорные зубы с разных сторон, обеспечивая этим надежную фиксацию протеза в полости рта. Но кламмера выполняют не только удерживающую функцию, но и опорную.

Это означает, что они обеспечивают распределение жевательной нагрузки таким образом, чтобы с протеза она передавалась не только на десну, но и на опорные зубы. В результате примерно 1/3 жевательной нагрузки кламмера передают с протеза на опорные зубы, а остальные 2/3 нагрузки распространяются с базиса протеза на десны. А вот у протезов из пластмассы или нейлона вся жевательная нагрузка идет только на десны – из-за чего и возникает болезненность при пережевывании пищи.

Бюгельный протез на кламмерах: фото

Как вы уже поняли – кламмера в большинстве случаев делают из металла, и именно поэтому этот тип бюгельного протеза обладает одним большим минусом. Дело в том, что металлические кламмера будут хорошо видны, если они попадают в линию улыбки (рис.10). Конечно, в некоторых ситуациях зубной техник может разместить кламмера на протезе таким образом, что они не попадут в линию улыбки, но, к сожалению, сделать это у каждого пациента – бывает не всегда возможно.

Некоторым выходом из этой ситуации может быть замена удерживающих металлических кламмеров, попадающих в линию улыбки, на нейлоновые. Этим кламмерам можно придать любой цвет (белый или розовый), и они практически не заметны при улыбке. Но делать все кламмера протеза только из нейлона тоже нельзя, т.к. нейлон обладает высокой эластичностью, а значит протез будет хуже фиксироваться в полости рта.

Бюгельный протез на кламмерах: видео 1-2

Бюгельный протез на аттачменах –

Бюгельный протез на аттачменах (микрозамках) – представляет из себя один из самых передовых видов съемного протезирования. Такие протезы обеспечивают самую надежную фиксацию на зубах, правильную артикуляцию речи, эффективное и комфортное жевание, а также отличную эстетику. К минусам можно отнести – высокую стоимость, а также необходимость брать несколько зубов под металлокерамические коронки (24stoma.ru).

Каждый микрозамок состоит из 2 частей – одну часть монтируют на теле бюгельного протеза, вторую – на металлокерамических коронках, ближних к протезу. При соединении частей микрозамка – он защелкивается, и открыть его можно только при помощи специального движения или приспособления. Аттачмены различаются по принципу действия – они могут быть рельсовые, шаровидные, ригельные и др. В каждом конкретном клиническом случае – врач-ортопед совместно с зубным техником подбирает наиболее целесообразный вид аттачменов для этого пациента.

Односторонний бюгельный протез с микрозамком –

Двухсторонний бюгельный протез с микрозамками –

Протез на микрозамках на верхнюю челюсть –

Большим плюсом наличия микрозамков является – 1) в отличие от кламмеров микрозамки совершенно не видны при улыбке, что обеспечивает хорошую эстетику, 2) очень комфортное пережевывание пищи, 3) отличная фиксация протеза на зубах. Например, такой протез будет надежно удерживаться на зубах – даже при концевых дефектах зубных рядов (рис.15-16), т.е. когда все остальные типы протезов будут просто спадывать.

Важно : еще раз обращаем внимание, что при этом типе протезирования несколько зубов обязательно берутся под металлокерамические коронки. Последние необходимы, т.к. в них фиксируются половина механизмов микрозамков. Например, чтобы фиксировать двухсторонний бюгельный протез – потребуется 2 микрозамка и, соответственно, по 2 «спаянных» друг с другом металлокерамических коронки с каждой стороны зубного ряда. Такое количество коронок необходимо для того, чтобы не было перегрузки опорных зубов, на которые с протеза будет передаваться жевательное давление.

Для одностороннего концевого протеза нужен только 1 микрозамок (рис.12-13). Жевательная нагрузка распределяется при замковом протезировании следующим образом – примерно 1/2 нагрузки идет на десну, а оставшаяся 1/2 распределяется по опорным зубам (взятым под металлокерамические коронки). Учитывая такое распределение нагрузки, жевание протезом на аттачменах будет еще более комфортным, чем протезом с кламмерной фиксацией.

Бюгельный протез на аттачменах: видео 3

Виды микрозамков в бюгельных протезах –

Лучшие типы микрозамки это «МК-1» и «Bredent» (производства Германии), но существует и большое количество более дешевых, но менее надежных аналогов. Предпочтительнее всего делать МК-1 , хотя они и еще дороже, чем Bredent. Однако замки МК-1 являются замками ригельного типа, и поэтому их можно использовать не при всех клинических ситуациях в полости рта. В свою очередь Bredent – это микрозамки фрикционного типа (они используют силу трения).

Бюгельный протез на телескопических коронках –

Это самый лучший вариант бюгельных протезов, даже в сравнении с протезами на аттачменах (при условии достаточного количества зубов, взятых под телескопические коронки). Этот вариант бюгельного протеза позволяет получить самую лучшую эстетику и комфорт при пережевывании пищи. При данном типе протезирования фиксация протеза осуществляется за счет специальных телескопических коронок.

Телескопические коронки состоят из 2-х частей:

• нижней части – металлических колпачков, которые фиксируются на обточенных под коронки зубах,
• верхней части – самих коронок, которые соединены с металлическим каркасом бюгельного протеза.

Таким образом, фиксация бюгельного протеза осуществляется за счет того, что верхние части телескопических коронок надеваются на нижние. Нужно отметить, что такой вид протезирования в России применяется недостаточно часто – в виду его сложности (требуется высочайшая точность в изготовлении колпачков и металлического каркаса протеза), а с этим связана и его высокая стоимость. Такой вариант бюгельных протезов обычно стоит не меньше, а то и дороже, чем бюгельные протезы на микрозамках.

Бюгельный протез на телескопических коронках: фото

Шинирующий бюгельный протез –

Нужно отметить, что бюгельному протезу (помимо восстановления жевательной эффективности) – можно параллельно придать и другие функции. Например, речь идет о шинировании подвижных зубов при пародонтите. Шинирующий бюгельный протез будет иметь с внутренней стороны тонкую металлическую дугу (изогнутую по форме зубов), которая будет плотно обхватывать шейки зубов (рис.20-21).

Такая дуга способствует уменьшению подвижности передних зубов и их стабилизации. Однако существует и альтернативное мнение, что извлечение такого шинирующего протеза из полости рта, а также процесс его фиксации на зубах – сопровождается слишком большим давлением металлической дуги на ослабленные передние зубы, что наоборот может привести к расшатыванию зубов.

Шинирующий бюгельный протез: фото

Бюгельный протез: цена в Москве и регионах

Бюгельный протез является самым популярным типом протезов при частичном отсутствии зубов. Подробнее ознакомиться с отзывами на этот тип протезирования – вы можете в статье: «Отзывы на бюгельный протез». Теперь давайте разберемся – сколько стоит бюгельный протез в клиниках на 2022 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории).

• Бюгельный протез на кламмерах –
  стоимость простого бюгельного протеза с кламмерной фиксацией составит в Москве от 40 000 рублей, а в российских регионах цена составит – от 35 000 рублей. Стоимость сложного бюгельного протеза с кламмерной фиксацией (при наличии сложной разветвленной системы кламмеров), а также шинирующего бюгельного протеза составит в Москве уже от 45 000 до 50 000 рублей.

• Бюгельный протез на телескопических коронках –
  стоимость такого протеза начинается от 75 000 рублей, а в среднем может составить около 90 000 рублей. Обычно необходимое количество телескопических коронок уже входит в эту стоимость, однако некоторые клиники могут не включать в стоимость протеза – стоимость изготовления металлических колпачков. Это нужно уточнять на консультации.

Бюгельные протезы на каркасе из титана –

Все приведенные выше цены характерны для бюгельных протезов, металлический каркас которых выполнен из кобальт-хромового сплава (КХС). Мы уже говорили, что титан в 2 раза легче КХС, а также примерно до 5 раз прочнее. Кроме того, титан имеет намного большую биосовместимость с тканями и дает намного меньший риск возникновения аллергических реакций на металлы. Но и стоят протезы с каркасом из титана значительно дороже.

Стоимость самого простого бюгельного протеза с кламмерной фиксацией (не более 2-х кламмеров) – составит минимум от 50 000 рублей. В свою очередь цена на бюгельные протезы из титана, имеющие сложную конструкцию, может быть в диапазоне от 60 000 и до 110 000 рублей. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Съемные протезы: учебное пособие» (Миронова М.Л),
5. «Восстановление зубов бюгельными протезами (Фадеев Р.А.).

Телескопические зубные протезы

Современная стоматология предлагает большой выбор вариантов протезирования зубов. Существуют съёмные и несъёмные ортопедические конструкции, позволяющие человеку жить полноценной жизнью, восстанавливающие дикцию и жевательную функцию.

Огромную роль в выборе протеза играет цена. При одинаковых дефектах зубного ряда несъёмные конструкции (мосты, импланты) будут стоить в несколько раз дороже, чем съёмные. Но даже съёмные вполне способны создать у пациента ощущение присутствия собственных зубов во рту. Самыми современными и функциональными среди них являются телескопические коронки.

Особенности конструкции:

Телескопические коронки относятся к разновидности бюгельных протезов. В переводе с немецкого слово «бюгель» переводится как «дуга». Именно дугообразная металлическая конструкция лежит в основе данных протезов.

Телескопические зубные протезы в современной стоматологии считаются практически полноценной заменой имплантации. Все преимущества достигаются благодаря тому, что протез состоит из двух частей:

Патрица. Несъёмная часть конструкции, напоминающая колпачок. По сути своей, это искусственная металлическая коронка, надевающаяся на собственный обточенный зуб, либо на предварительно вживлённый имплант;

Матрица. Съёмная часть ортопедической конструкции. Собственно, сам бюгельный протез, в котором предварительно подготовлены выемки под патрицу.

Крепление происходит за счёт того, что одна часть надевается на другую по принципу телескопа. Именно поэтому телескопические коронки получили своё название.

Виды коронок и разнообразие материалов:

Существует две основные разновидности коронок для бюгельных протезов в зависимости от их формы:

Конусные – проще в изготовлении, более стойкие к износу в процессе эксплуатации. Чем сильнее выражена форма конуса, тем проще отсоединяется протез. Это удобно, если конструкцию нужно часто снимать, но может сохраняться риск отсоединения при поедании липких, вязких продуктов. Чаще всего в изготовлении телескопических зубных протезов используются именно конусные коронки;

Цилиндрические – напоминают своей формой цилиндр с параллельными стенками. Очень сложны в изготовлении, применяются крайне редко, и только при полностью здоровом пародонте.

Чаще при выборе телескопических коронок обращают внимание на материал, из которого будет изготовлена конструкция. Важно, чтобы для производства матрицы и патрицы использовался один и тот же стоматологический сплав.

Сплавы гипоаллергенны, полностью инертны в ротовой полости, не вступают в химические реакции со слюной и пищей;

Можно применять золото как наиболее безопасный материал, но стоимость такого протеза будет по карману далеко не каждому;

В последнее время всё большую популярность набирают ортопедические конструкции из циркония с нанесённым на него гальваническим способом золотым слоем;

Ткани, имитирующие десну, производятся из особого пластика, а искусственные зубы – из керамики.

Преимущества и недостатки телескопического протезирования:

Телескопические коронки имеют большое количество преимуществ перед всеми остальными вариантами съёмного протезирования:

Прочная фиксация практически без рисков выпадения;

Не нарушают дикцию;

Не ощущаются пациентом как стороннее тело;

Отсутствие нёбной части предотвращает возникновение рвотных рефлексов;

Компактные размеры позволяют не перекрыть выходы слюнных желёз, так что ротовая полость получит естественное увлажнение, пациент не будет жаловаться на сухость во рту;

Могут устанавливаться как на подготовленные зубы, так и на импланты;

Высокая прочность и долговечность (до 10 лет и больше);

Хорошо распределяют нагрузку при жевании, защищая дёсны от проседания и атрофии;

Практически незаметны, визуально сложно отличить от настоящих зубов;

Не требуют особого ухода и сложностей в гигиене;

При утере новых зубов такой протез легко дорабатывается, можно вставить или отремонтировать коронку без переделки всей системы.

Минус у телескопической конструкции только один – цена. Это – самый дорогой вариант среди всех съёмных протезов. Но при этом изготовить такую систему будет дешевле, чем установить несъёмные мосты или импланты при больших дефектах зубного ряда.

Показания и противопоказания:

У любого медицинского вмешательства есть свои показания и противопоказания. Показано изготовление и установка телескопических коронок в следующих случаях:

Утеря собственных зубов и необходимость их замещения;

Риск выпадения собственных оставшихся зубов;

При невозможности (финансовой либо медицинской) установки постоянного несъёмного протеза либо имплантов.

Противопоказаний для установки телескопических протезов не много:

повышенное истирание зубов;

системные болезни, при которых невозможна обточка собственных зубов либо установка имплантов;

запущенный пародонтит и другие воспаления полости рта, требующие лечения.

Этапы изготовления телескопического зубного протеза:

Пойти в магазин и просто приобрести зубной протез невозможно. Данная ортопедическая конструкция изготавливается индивидуально для каждого пациента, с учётом его анатомических особенностей, физиологии и патологии.

Сам процесс изготовления можно разделить на несколько этапов:

Осмотр, сбор анамнеза, диагностика, составление плана лечения;

Подготовка зубов, обтачивание коронок. В стоматологической клинике «Май» все неприятные и болезненные процедуры можно проводить с использованием закиси азота («веселящего газа») в рамках программы «Антистресс». Мы всегда стремимся к тому, чтобы нашим пациентам было комфортно!

Создание оттисков и слепков, которые отправляются в зуботехническую лабораторию;

Сначала изготавливаются коронки на опорные зубы (патрица). Врач примеряет и устанавливает их, после чего снова делаются слепки;

Зубной техник отливает каркас и создаёт матрицу – съёмную часть протеза;

Припасовка (примерка) и окончательная подгонка телескопических коронок во рту пациента;

Врач должен обязательно объяснить правила ухода за конструкцией.

Уход за бюгельным протезом:

При надлежащем уходе телескопические коронки могут служить до десяти лет и дольше. Это рекорд среди съёмных протезов. Соблюдайте следующие правила, чтобы максимально продлить срок их службы:

Такие протезы не нужно снимать на ночь. Забудьте о «бабушкиных челюстях», плавающих в стакане!

Снимать телескопические коронки можно раз в несколько недель для дополнительной гигиены, а в повседневном ношении достаточно чистить их, как и обычные зубы, щёткой и пастой после каждого приёма пищи;

Рекомендуется применять специальные средства для полоскания рта;

Если вы снимаете протез, то делайте это перед зеркалом и над мягкой поверхностью, а во время чистки стелите в раковину полотенце – чтобы не уронить и не разбить конструкцию;

Периодически посещайте своего лечащего врача для проведения профессиональной гигиены и контроля состояния.

Ношение бюгельного протеза подразумевает и некоторые ограничения в питании:

Не стоит пытаться грызть орехи и сухари, открывать бутылки, либо другими способами создавать серьёзную нагрузку на искусственные зубы (впрочем, с настоящими действуют те же правила);

Будьте осторожны с приёмом очень горячей либо слишком холодной пищи и напитков. Резкие перепады температур могут вызвать трещину в протезе;

Жевание жвачки, ирисок, и другой липкой, вязкой пищи может вызвать отсоединение коронок;

Хоть материал, из которого сделан протез, полностью инертен, регулярное употребление красящих веществ (кофе, свёкла, чёрный чай), может вызвать изменения его оттенка.

Сравнение с другими типами конструкций

Чтобы определиться с выбором варианта зубопротезирования, ознакомьтесь с краткой информацией про другие типы конструкций:

Имплантация. Это – хирургическое вмешательство, заключающееся во вживлении в костную ткань челюсти искусственных корней. Может проводиться отдельно для каждого зуба, а может применяться для последующей фиксации телескопических протезов. Имеет ряд показаний и противопоказаний, поскольку является полноценной операцией. По стоимости – дороже съёмного протезирования с фиксацией за собственные зубы;

Акриловые и нейлоновые протезы. Наиболее дешёвые варианты, доступные практически каждому. Но их ряд недостатков (слабая фиксация, громоздкость, трудности привыкания, изменение дикции, наличие нёба, возможные аллергии) делает такие конструкции менее удобными и функциональными в сравнении с телескопическими коронками;

Бюгельные протезы на кламмерах. Достойный вариант, прочный и долговечный. Дороже, чем акриловые и нейлоновые конструкции, но при этом гораздо удобнее в ношении. Минус заключается в том, что кламмеры (фиксирующие крючки) не дают достаточно надёжной фиксации, могут натирать дёсны, а попадая в зону улыбки – сильно влиять на эстетику;

Бюгельные протезы на микрозамках. По своему качеству, надёжности и удобству приближается к телескопическим коронкам. Часто позволяет обойтись без обтачивания опорных зубов.

Стоимость изготовления телескопических бюгельных протезов

Сказать точную стоимость изготовления зубного протеза сможет администратор по телефону, т.к. все цены в нашей клинике комплексные, т.е. включают в себя все необходимые материалы и манипуляции. Но это только в том случае, если вы уже знаете, что вам нужно. Если вы ещё не консультировались с врачом, то в нашей клинике врач проведёт осмотр, рентген-диагностику и составит письменный план лечения с указанными суммами, которые не изменятся во время лечения.
Качественный телескопический зубной протез не может стоить дёшево. Но не откладывайте возможность жить полноценной жизнью на потом! В стоматологической клинике «Май» весьма лояльные цены, а если у вас нет всей суммы сразу – мы можем оформить рассрочку.
Используйте свой шанс восстановить очаровательную улыбку без боли и стресса, и снова начать полноценно пережевывать пищу! Запишитесь на первичный приём и консультацию к нашим специалистам уже сегодня.

Фото, этапы изготовления и установки протеза с системой фиксации на телескопических коронках на верхнюю и нижнюю челюсти

Из всех съемных протезов протез на телескопических коронках является самым надежным. Телескопические протезы получили такое название в связи с тем, что стыковка составляющих конструкции имеет принцип строения подзорной трубы(одна коронка фиксируется на зуб, другая надевается на первую вместе с протезом) Конструкции с телескопической фиксацией можно ставить, как с опорой на зубы, так и на имплататы.

Протезы с телескопической системой фиксации одна из альтернатив, при невозможности

Установить импланты (хотя протезы с телескопической системой фиксации так же изготавливают и на импланты ).

У телескопического протеза есть очень важные приемущества ,перед другими сьемными протезами,он более эстетичен,по сравнению с протезами с кламмерной системой фиксации
(у него нет кламмеров) его можно починить ,после удаления опорного зуба, не переделывая весь протез(протез с аттачменами или с замковой системой фиксации уступает ему в данном плане,его невозможно починить при утрате опорного зуба).

Телескопический протез является условно съемным ,то есть он обладает приемуществами как съемных ,так и несьемных протезов,его можно использовать при пародонтите не опасаясь ,что при утрате зубов, его надо переделывать, так при этом он выполняет и шинирующую функцию.

Как устроен протез?

Съемные протезы на телескопических коронках состоят из двух частей:

Фото: протез на телескопических коронках

• Несъемная часть конструкции. Это колпачок, изготовленный из металла, который основательно закрепляется на опорном зубе. Внешне он похож на наперсток. Прикрепляется к опорному зубу с помощью цемента или на основе имплантата.

• Съемная часть конструкции является самим протезом. Это может быть бюгельный или мостовидный протез. В него намертво вмонтирована металлокерамическая коронка.
При надевании съемной части на несъемную происходит прочная и надежная фиксация протеза.
Современная телескопическая конструкция позволяет надежно закреплять съемную часть зубного протеза на опорных зубах, а в случае необходимости протез легко снимается.

Существует два вида коронок для телескопической фиксации протеза:

Конусные коронки являются менее чувствительными к погрешностям изготовления и износу.

Фото: конусные телескопические коронки

Чем сильнее выражена конусность коронок, тем меньше требуется усилий для их разъединения. Конусные коронки не способны к заклиниванию и перекосу. Недостаток слабого сцепления может быть в том, что они могут легко разъединиться от липкой пищи или языка.

Применение конусных коронок показано во всех случаях применения съемных протезов.

Цилиндрические коронки имеют параллельные стенки, которые скользят друг по другу, и с трудом обеспечивают силу сцепления. Применяются только на зубах с интактным пародонтом.

В связи со сложностью изготовления, такие конструкции используются очень редко.

Материалы для зубных протезов на телескопических коронках

• Съемную и несъемную части конструкции изготавливают из одного и того же сплава, если это является возможным.
• Сплавы, используемые для изготовления протезов, являются гипоаллергенными и безопасными для здоровья. Они не окисляются в ротовой полости.
• Альтернативой золотым коронкам являются сплавы неблагородных металлов. При изготовлении протеза из золота конструкция получается более точной, но в то же время – дорогой.
• Более рациональное решение в техническом плане – гальваническая техника. Таким образом, основная часть может быть изготовлена из диоксида циркония или сплава неблагородных металлов, а наружная – из позолоты. Такой метод является высокотехнологичным.

Показания к установке

Телескопическое протезирование зубов имеет показания:

Фото: показание к установке телескопического протеза

• Мало настоящих зубов.
• Желание пациента иметь зубы, которые ничем не отличаются от настоящих.
• Ненадежность оставшихся зубов, когда имеется большая вероятность того, что и эти зубы будут утрачены.
• Пациент хочет, чтобы конструкция достаточно надежно фиксировалась во рту.

Плюсы и минусы телескопических зубных протезов

Преимущества зубных протезов на телескопических коронках:

• Достаточно хорошо доступны межзубные промежутки при снятом протезе, что дает возможность осуществлять полноценный гигиенический уход за зубами.
• При дальнейшей потере зубов, конструкцию можно преобразовать.
• Надежно удерживаются во рту.
• Высокая эстетичность. Протез незаметен для окружающих.
• Прочность конструкции.
• Жевательное давление распределяется на опорные зубы, что благоприятно влияет на пародонт.
• Не влияют на дикцию.

Недостатки телескопических зубных конструкций:
• Потребность в наличии большого пространства в связи с двойными зубными коронками.
• Очень дорогостоящие

Срок службы

В процессе износа конструкции — приблизительно через 3 – 4 года телескопические коронки теряют силу сцепления и становятся свободными.
Чтобы продлить срок службы коронок необходимо протез правильно использовать, проходить регулярный осмотр у стоматолога и поводить своевременную коррекцию телескопических протезов.

Правила ухода за съемными зубными протезами на телескопических коронках:
• Пользоваться конструкцией нужно круглосуточно.
• Снимать протез нужно только для того, чтобы произвести его гигиеническую обработку.
• Не надо на ночь конструкцию класть в стакан с водой.
• Снятие и установку протеза необходимо проводить перед раковиной, положив в нее мягкое полотенце. Чтобы в случае падения протеза предотвратить его повреждение.
• Снимать и надевать конструкцию необходимо перед зеркалом.
• Обязательно проходить профосмотр, т.к. данный вид протеза нуждается в контроле функций конструкции со стороны специалиста.

Виды и назначение телескопических коронок

Технологии протезирования совершенствуются, современные ортодонтические импланты отличаются естественностью и комфортом использования. Высокий эстетический результат мостов и имплантов достигается за счет применения новейших технологий изготовления ортопедического материала. Телескопические коронки применяют для сохранения еще целых зубов и для восстановления потерянных. Рассмотрим их виды, используемый материал и конструктивное устройство протезов на телескопических коронках.

Когда применяют телескопические коронки

Основная причина назначения телескопических (комбинированных) коронок — отсутствие большого количества естественных моляров в челюсти. Из-за адентии невозможно установить бюгельный протез, поэтому альтернативой данному устройству являются телескопические коронки.

Телескопические коронки устанавливают также при риске утраты оставшихся зубов по причине их ненадежности и неустойчивости. Такие системы выглядят очень естественно, отличаются большой надежностью и комфортом.

Преимущества

• Прочность;
• длительный период использования;
• устанавливаются на имплант или обточенный зуб;
• отсутствует нагрузка на корень языка;
• эстетичность, красивая улыбка;
• есть возможность усовершенствования системы при необходимости;
• не нарушают дикцию и речевые функции;
• быстро устанавливаются и не требуют длительной адаптации;
• поддерживают оптимальную жевательную нагрузку.

Мост намного дешевле установки отдельных имплантов на несколько зубов.

Важным преимуществом телескопического устройства является свободное пространство под языком и нёбом: вкус продуктов ощущается без искажений. Снять верхнюю часть конструкции можно лишь при строго вертикальном движении вверх.

Костная ткань защищена от убывания, так как телескопическая система обеспечивает равномерную жевательную нагрузку на нее. Атрофия тканей не грозит при постоянном использовании протеза.

Недостатки

• Устройство заметно под деснами;
• необходимость обточки здоровых моляров под опоры;
• нуждаемость в нескольких примерках при изготовлении системы;
• высокая цена материала и установки.

Для установка двойной коронки требуется больше межзубного пространства для размещения. Также срок эксплуатации ограничен: через 4-5 лет крепление устройства ослабнет. Однако протезы под коронки прослужат 10 и более лет.

Недостаток — вынужденная депульпация здоровых моляров под опору. В результате удаления нервов моляры становятся хрупкими и уязвимыми. Негативное влияние на здоровье резцов оказывает и удаление большого объема твердых тканей для обточки.

Противопоказания

• Отсутствие всех зубов в ряду;
• низкая коронковая часть резцов;
• тяжелые заболевания пародонта;
• аномальное расположение опорных единиц;
• патологическая стираемость резцов;
• беременность;
• заболевания психики.

Телескопические коронки невозможно устанавливать при разрушении костной ткани или отсутствии опорных единиц. Также нет возможности установить протез при аномальном строении челюсти (низкое нёбо, слишком глубокий или неправильный прикус). Препятствием к установке имплантов являются: инфекции полости рта, соматические заболевания в острой форме, инсулинозависимость.

Для установки может потребоваться обточка здоровых моляров. Это следует учитывать при выборе вида протезирования.

Комбинированный телескопический протез показан при шаткости моляров: они устойчиво фиксируются в десне.

Устройство

Телескопические протезы получили свое наименование из-за особенностей устройства: схожесть со строением телескопа. Верхняя часть (протез) надевается на нижнюю — коронку. Коронка напоминает формой колпачок, который надевают на подготовленный заранее (обточенный) моляр. Если зубов не хватает, в качестве опоры могут служить металлические импланты. Верхняя часть механизма имитирует природный моляр.

Уникальность предлагаемой системы состоит в возможности дополнять импланты по мере необходимости. Как пример: при неожиданной потере еще одного моляра, можно быстро дополнить систему новым имплантом.

Компьютерное проектирование позволяет воссоздавать анатомически точную форму моляров. Электронно-вычислительные машины моделируют ортодонтические системы, затем их формы производятся в автоматическом режиме. Облицовка керамическим или иным материалом осуществляется в ручном режиме.

Состоит из двух частей

• Съемная;
• несъемная.

Съемная часть представляет собой металлокерамический протез и напоминает колпачок небольшого размера. Ее устанавливают на подготовленный зуб (совершают обточку) или искусственный металлический имплант. Несъемная часть может представлять собой привычный для всех мост, и современное бюгельное устройство.

Несъемная часть располагается ниже, ее фиксируют к опорной единице на ортопедический цемент, чтобы держалась плотно. Съемную часть надевают на стационарную и закрепляют. При необходимости можно снять верхнюю часть, а затем надеть снова. Несъемная (стационарная) часть устройства устанавливается стоматологом. Съемные части можно устанавливать или снимать самостоятельно.

Отсутствие подвижных частей в устройстве обеспечивает надежность фиксации, длительность эксплуатации без поломок. Однако верхняя часть системы может неожиданно выпасть в процессе пережевывания твердой или вязкой пищи.

Виды коронок

• Конусные;
• цилиндрические.

• контроль над силой фиксации;
• простота изготовления;
• прочность устройства.

Однако цилиндрические единицы плохо держат сцепление, их используют при необходимости.

Конусные более устойчивые и надежные: не подвержены поломке, их невозможно деформировать. По отзывам пациентов ясно, что эти устройства не заклинивает. Однако об ирисках и другой вязкой пище следует забыть: мост может слететь вместе с ириской. Для надежности сцепления устанавливают фрикционный штифт.

Телескопическая система не мешает слюноотделению, поэтому пересыхание слизистой ротовой полости полностью исключено. Отсутствие кламмеров (замочков) обеспечивает стабильную фиксацию механизма в ротовой полости.

Материал

Современная ортопедия располагает инновационными материалами для создания качественных протезов. Они все абсолютно безопасны для здоровья и биосовместимы с тканями слизистой. Материал не окисляется и не выделяет опасные вещества при взаимодействии с тканями человека.

Аллергических реакций современные медицинские сплавы тоже не вызывают. Это является решающим фактором при выборе вариантов протезирования.

• золото;
• цирконий;
• серебро.

Несъемная основа системы изготавливается из гипоаллергенных сплавов благородных металлов. Это необходимо для предупреждения окисления и отторжения имплантов тканями организма.

• металлокерамика;
• металлопластмасса;
• пластмасса;
• фарфор;
• золото;
• диоксид циркония.

Золото

В недавнем прошлом самым безопасным материалом для изготовления ортодонтических единиц был сплав из золота. Однако прочность таких ортодонтических систем не решает вопрос с эстетичностью: золотые зубы выглядят старомодно. В современной ортодонтии применяют сплавы на основе циркония, на него наносят позолоту или керамику. В результате устройства из дорогих металлов обходятся намного дешевле.

Минусом золотого материала является мягкость, быстрая истираемость в процессе пережевывания пищи. Поэтому в современной ортодонтии применяют сплавы золота с палладием или платиной. Благодаря сплавам импланты обретают необходимую прочность. Чтобы избавиться от бликующего блеска драгоценного металла, основу покрывают керамической массой. В результате получается золотокерамика — прочный и качественный материал.

Керамика

Керамические импланты — самые популярные, благодаря эстетичности и комфорту. Керамические зубы выглядят, как натуральные. Эти системы устанавливают на линии улыбки, но иногда керамику ставят на жевательные (боковые) моляры. Минус керамических имплантов — хрупкость, неустойчивость при механическом воздействии.

Керамические структуры не темнеют от времени, не окрашиваются пищей.

Металлокерамические коронки состоят из металлической основы с керамическим покрытием. Протезные структуры на керамической основе популярны в нашей стране из-за невысокой цены и прочности. Износостойкость металлокерамики намного выше, чем керамических изделий. К недостаткам можно отнести появление металлического ободка при атрофии десенной ткани.

Металлопластика

Металлопластмассовые протезы состоят из металлической основы с пластмассовым покрытием. Эти устройства можно устанавливать в качестве временной замены постоянных: пластмасса быстро окрашивается в цвет пищи. Также пластмасса негативно влияет на состояние зубной ткани: она быстрее разрушается.

Пластмассовые системы — самые недолговечные и ненадежные. Их нельзя устанавливать на жевательные единицы, так как не выдерживают механическую нагрузку. В современной ортодонтии пластиковые импланты применяют крайне редко.

Цирконий

Протезы из циркония отличаются большой прочностью и стойкостью к активным механическим (жевательным) нагрузкам. Их рекомендуют устанавливать на жевательную группу. Однако диоксид циркония настолько натурально имитирует зубную эмаль, что протезы часто устанавливают на линии улыбки.

Фарфор

Фарфоровые протезы выглядят очень эстетично и привлекательно, но их нельзя устанавливать на жевательные единицы из-за хрупкости. Фарфор устанавливают на линии улыбки. К имплантам нужно относиться очень бережно, так как при малейшем механическом воздействии они трескаются и скалываются. Ремонт и реставрация имплантов занимает много времени, поэтому дешевле проявлять осторожность.

Установка

• санация ротовой полости;
• удаление ненадежных моляров;
• удаление нервов, обточка опорных единиц;
• снятие слепка с челюсти для изготовления опор-колпачков;
• примерка.

Санация ротовой полости предполагает устранение кариеса, воспалений, зубных камней и иных патологий. Также стоматолог удаляет все моляры, не поддающиеся лечению. После этого врач обрабатывает опорные моляры: удаляет нервы, делает обточку. Далее врач делает слепок с десны для создания макета ортодонтического устройства.

Как только макет будет готов, пациент приходит на примерку. После этого изготавливаются первичные коронки-колпачки, затем осуществляется их примерка и подгонка под челюсть. Когда первичные коронки пройдут тестирование, на их основе создают вторичный макет. Далее телепатическое устройство проходит этап моделирования, а затем примерки — соединяют внутреннюю часть с внешней.

Следует быть готовым к частым посещениям стоматолога-ортопеда для примерок. За неделю придется посещать кабинет дважды. Весь период создания ортодонтической системы может занять 3-4 недели.

Правила эксплуатации

Чтобы ортодонтические системы прослужили максимально длительный срок, нужно правильно за ними ухаживать. Ортодонтические устройства можно не снимать на ночь, как обычные протезы. Это намного комфортнее и приятнее, чем держать вставные челюсти в кружке с раствором. Однако для проведения гигиенических процедур конструкции можно без труда снять.

Ортопеды рекомендуют очищать ортодонтическое устройство после еды, для этого используют специальные щеточки с длинной щетиной. Средства для очищения должен порекомендовать стоматолог-ортопед. Есть специальные таблетки для гигиены, но подбирать нужное средство следует в соответствии с материалом устройств.

При бережном отношении и правильном уходе телескопический комбинированный протез может прослужить 9-10 лет.

Так как устройство может быть выполнено из хрупкого материала, снимать его рекомендуется над мягкой поверхностью. Случайное падение конструкции не повредит ее целостности. При ополаскивании рекомендуется класть в раковину материал или мягкое полотенце: для защиты от поломки при случайном падении.

Чтобы система плотно сидела в ротовой полости, необходимо периодически посещать ортодонта: он скорректирует конструкцию. Важно своевременно устранять небольшие дефекты и укреплять систему.

Зубная боль под коронкой

• Киста или гранулема под корнем;
• бруксизм;
• перегрузка моляра;
• перелом корня;
• разрушение корня кариесом;
• прогрессирующий пародонтит.

Для определения причины боли нужно обратиться к стоматологу, сделать рентгеновский снимок. При выявлении кисты или гранулемы необходимо провести лечение. При переломе корня зуб необходимо удалить, так как он больше не в состоянии нести жевательную и опорную нагрузку. На место удаленного моляра вставляют дентальный имплант.

Комбинированный протез на телескопических коронках — надежная система протезирования. Система отлично подходит для пожилых пациентов, так как предполагает реконструкцию в случае непредвиденной утраты новых зубов.

Также телескопические коронки позволяют проводить замену сломавшихся деталей и легко поддаются коррекции. Протезирование проводят при значительном отсутствии зубов в полости рта и при ненадежной фиксации оставшихся единиц. Установка таких коронок позволяет добиться надежного крепления протезов в полости рта и привлекательной улыбки. Протез позволяет свободно общаться с людьми, красиво улыбаться и принимать участие в совместном празднестве. Стоимость систем высокая, но результат оправдывает затраты.

Фото, этапы изготовления и установки протеза с системой фиксации на телескопических коронках на верхнюю и нижнюю челюсти

Телескопические коронки – это эффективный и наиболее комфортный вид протезирования, который активно используется в современной стоматологии. Они представляют собой весьма надежную конструкцию, в сравнении с протезами замкового типа исполнения, и основательно фиксируются на челюсти, не оказывая влияния на дикцию и позволяя употреблять грубую или вязкую пищу.

Что это такое?

Телескопические коронки – это система, состоящая из внутренней и внешней частей. Первая цементируется на опорных зубах, а вторая расположена на верхнем каркасе внутреннего элемента. Корректно изготовленные и установленные съемные протезы этого типа должны без особого труда одеваться и свободно сниматься. Они надежно фиксируются как на нижнюю, так и на верхнюю челюсть.

Устройство телескопического протеза

Протез на телескопических коронках состоит из нескольких элементов. Первый элемент является несъемным, а второй – съемным. Несъемный по своей форме напоминает металлический колпачок. Его прикрепляют к верхней оболочке опорных зубов. Съемный выступает в роли самого протеза, он бывает мостовидного или бюгельного типа. В несъемную часть методом гальванопластики монтируется специальная коронка, изготовленная из металлокерамического материала.

Читайте также: Как “починить” жевательные зубы: какие протезы лучше, можно ли поставить мост или коронку на “восьмерку”?

Телескопические протезы дают возможность выполнять качественное закрепление съемных частей на опорной поверхности зубов, а когда возникает необходимость – быстро и легко их снимать. Применяется 2 вида специальных коронок:

• цилиндрическая;
• конусная.

Коронка конусного вида не так сильно чувствительна к появлению разного рода погрешностей, которые могут появиться при ее изготовлении. Она наиболее устойчива к износу, а значит – имеет больший срок службы.

Коронки цилиндрического вида оснащены параллельными стенками, которые при соприкосновении начинают скользить. Сила сцепления здесь обеспечивается с большим трудом. Используются они исключительно на поверхности зубов с интактным пародонтом.

Преимущества и недостатки

К основным преимуществам телескопического бюгельного протеза относится:

• высокая прочность и надежность фиксации в ротовой полости;
• высокий уровень эстетичности;
• не влияет на дикцию;
• равномерное распределение давления на поверхности зубов.

Среди недостатков выделяется высокая стоимость. Также бюгельный протез занимает довольно много места в полости рта из-за того, что в нем применяются коронки двойного типа, которые фиксируются на наружной поверхности челюсти.

Разновидности и используемые материалы

В съемном стоматологическом протезировании для изготовления конструкций используются специальные прочные, не поддающиеся процессу окисления сплавы. Это может быть диоксид циркония или сплав неблагородных металлов. Коронка может быть покрыта позолотой или другим благородным металлом.

По возможности обе части протеза стараются сделать из однородного материала. Материалы, использующиеся при производстве, не должны представлять опасности для здоровья пациента и окисляться, пребывая во рту.

Читайте также: Материалы сплава и этапы изготовления металлических штампованных зубных коронок с фото

Показания к установке

Телескопическое протезирование используется, когда у человека недостаточное количество зубов, участвующих в первичной переработке употребляемой пищи. Довольно часто этот способ применяется по желанию пациента, который стремится обладать искусственными зубами, ничем не отличающимися от натуральных. Коронки устанавливаются при ненадежности оставшихся в ротовой полости зубных единиц и появлении вероятности их потерять.

Противопоказания

Такое протезирование противопоказано:

• в случае сильных повреждений или при отсутствии опорных зубов;
• при наличии у пациента сахарного диабета, заболеваний инфекционного характера в полости рта;
• беременным женщинам и людям, страдающим заболеваниями сердца или ЦНС.

Этапы изготовления коронок

Процедура производства коронок весьма трудоемкая и затруднительная:

1. Сначала выполняется санация полости рта, при которой удаляются больные зубы и устанавливаются пломбы.
2. Затем происходит подготовка опорных зубных единиц.
3. После ее проведения с челюстей снимаются оттиски, и отливается их гипсовая модель.
4. На основе этой модели изготавливается конструкция протеза и после подгонки фиксируется во рту.

Протез съемного типа, изготовленный при помощи телескопической системы фиксации, способен заменить большое количество потерянных зубов.

Процесс установки

Процесс установки протеза включает в себя несколько этапов:

1. Сначала удаляются все зубы, которые невозможно восстановить.
2. Затем проводится пародонтологическое лечение ротовой полости (устранение налета, зубного камня, воспаления десен).
3. Следующим этапом является временное протезирование.
4. На заключительной стадии устанавливается протез. На зубы ставятся коронки, к которым он крепится.

Уход и срок службы телескопических коронок

Продолжительность срока службы данных протезов составляет от 3 до 10 лет. Через 3 года после установки сцепление телескопических коронок ослабевает. Чтобы период эксплуатации конструкции был продолжительным, за ней необходимо правильно ухаживать.

Протез не нужно на всю ночь помещать в стакан, наполненный водой. Снимать его рекомендуется в случае возникновения необходимости гигиенической обработки и чистки. Осуществлять очистку необходимо каждый раз после приема пищи. Для этого следует применять специальные щетки, которые оснащены широкой головкой и длинной щетиной. При помощи таких щеток с протеза круговыми движениями необходимо удалять остатки пищи и скопившийся налет.

Использование телескопических коронок предусматривает отказ от приема слишком твердой пищи, так как она оказывает на них чрезмерное давление. Также не рекомендуется употреблять слишком липкую или состоящую из мелких крупинок пищу (виноград, малина, клубника).

Средние цены

Цена телескопического зубного протеза зависит от материала, который используется для изготовления коронок. На ценообразование также влияет количество зубов, на которые будет осуществлена фиксация конструкции. Высокая стоимость объясняется тем фактом, что для каждого отдельно взятого зуба нужно изготовить две коронки. В среднем цена одного бюгельного телескопического протеза составляет 22 тысячи рублей.

Читайте также: Плюсы и минусы временных и постоянных пластмассовых зубных протезов на передние и жевательные зубы, советы врача

Альтернативные методики протезирования

Вместо коронок телескопического типа можно использовать имплантацию зубов, которая способна заменить абсолютно все виды протезирования. Однако имплантация является очень дорогостоящей. В качестве альтернативы также можно использовать бюгельную конструкцию, которая крепится при помощи микрозамков, или нейлоновый зубной протез.

Бюгельные телескопические протезы

Главное отличие бюгельных телекопических протезов от прочих дугообразных конструкций заключается в способе фиксации. В ее основе — принцип стыковки элементов подзорной трубы. Крепления устройства состоят из двух частей: несъемная часть коронки (патрица) цементируется на опорном зубе, а съемная (матрица) является элементом самого бюгельного телескопического протеза. При установке ортопедического изделия съемная часть надевается на несъемную, и таким образом оно прочно фиксируется в полости рта.

Бюгельные телескопические протезы: фото до и после

В качестве опоры могут быть использованы как натуральные зубы (в том числе подвижные), так и импланты. Но чтобы крепление было надежным, а само ортопедическое изделие прослужило как можно дольше, нужно поставить не менее шести таких коронок.

Показания и противопоказания

Показаниями к применению бюгельного протеза на телескопических коронках являются:

• незначительные либо обширные дефекты в любом месте ряда;
• необходимость замещения утраченных зубов при заболеваниях пародонта;
• небольшая высота коронковой части опорных зубов;
• необходимость максимально устойчивой фиксации протеза.

А не рекомендуется установка подобной конструкции в следующих случаях:

• отсутствие или значительные дефекты опорных зубов;
• атрофия челюстной кости;
• повышенная стираемость эмали опорных зубов;
• некоторые анатомические особенности челюстей – поставить бюгельный телескопический протез проблематично при низком небе, глубоком прикусе и т.д.
• инфекции ротовой полости;
• болезни дыхательной и сердечнососудистой систем в острой форме;
• беременность;
• психоневрологические расстройства;
• инсулинозависимый диабет;
• реабилитационный период после лучевой терапии;
• аллергия на материалы бюгельных телескопических протезов.

Бюгельные телескопические протезы: преимущества и недостатки

Бюгельные протезы на телескопических коронках имеют много преимуществ:

• эстетичный вид конструкции: отсутствие заметных для посторонних креплений делает ее неотличимой от натуральных зубов;
• отличная фиксация: разъединить верхнюю и нижнюю части коронки можно лишь при вертикальном движении;
• комфорт в использовании: бюгельный телескопический протез очень легко снимается;
• правильное распределение жевательной нагрузки;
• возможность подкорректировать протез при изменении количества собственных (в том числе опорных) зубов;
• отсутствие влияния на дикцию и восприятие вкусов;
• способность выдерживать большие нагрузки;
• возможность на долгое время сохранить изначальный объем костной ткани.

А среди недостатков бюгельных протезов на телескопических коронках можно упомянуть:

• необходимость существенного обтачивания опорных зубов;
• сложность изготовления изделия;
• вероятность появления аллергической реакции на материал;
• высокая стоимость протезирования.

Срок службы и как ухаживать

При правильном уходе и регулярном прохождении профилактических осмотров со своевременной корректировкой конструкции бюгельные телескопические протезы способны прослужить до десяти лет.

Гигиена устройства включает ежедневную очистку утром и вечером, ополаскивание полости рта после еды, а также периодическое применение специального дезинфицирующего раствора, который уничтожает патогенные микроорганизмы и эффективно справляется с налетом.