Что такое тахикардия – причины возникновения недуга, возможные осложнения

Тахикардия

Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

Общие сведения

Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

В основе развития тахикардии лежит повышенный автоматизм синусового узла, в норме задающего темп и ритмичность сердечных сокращений, или эктопических центров автоматизма.

Ощущение человеком своего сердцебиения (учащения и усиления сердечных сокращений) не всегда свидетельствует о заболевании. Тахикардия появляется у здоровых людей при физической нагрузке, стрессовых ситуациях и нервной возбудимости, при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха, под влиянием некоторых лекарств, алкоголя, кофе, при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное и т. д. Тахикардия у детей младше 7 лет считается физиологической нормой.

Появление тахикардии у практически здоровых людей связано с физиологическими компенсаторными механизмами: активацией симпатической нервной системы, выбросом в кровь адреналина, ведущими к увеличению сердечных сокращений в ответ на воздействие внешнего фактора. Как только действие внешнего фактора прекращается, ЧСС постепенно возвращается к норме. Однако нередко тахикардия сопровождает течение целого ряда патологических состояний.

Классификация тахикардии

С учетом причин, вызвавших учащение сердечных сокращений, выделяют тахикардию физиологическую, возникающую при нормальной работе сердца как адекватную реакцию организма на определенные факторы, и патологическую, развивающуюся в покое вследствие врожденной либо приобретенной сердечной или иной патологии.

Патологическая тахикардия является опасным симптомом, т. к. ведет к снижению объема выброса крови и другими расстройствам внутрисердечной гемодинамики. При слишком частом сердцебиении желудочки не успевают наполняться кровью, уменьшается сердечный выброс, понижается артериальное давление, ослабевает приток крови и кислорода к органам, в том числе и к самому сердцу. Длительное снижение эффективности работы сердца приводит к возникновению аритмогенной кардиопатии, нарушению сократимости сердца и увеличению его объема. Плохое кровоснабжение сердца повышает риск развития ишемической болезни и инфаркта миокарда.

По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:

• синусовую – развивается при увеличении активности синусового (синоатриального) узла, являющегося основным источником электрических импульсов, задающим в норме сердечный ритм;
• эктопическую (пароксизмальную) тахикардию, при которой генератор ритма находится вне синусового узла – в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Обычно протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и прекращаются внезапно, продолжаются от несколько минут до нескольких суток, при этом частота сердцебиений остается постоянно высокой.

Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.

Причины синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению синусовой тахикардии способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.

Синусовая тахикардия у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего является ранним симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. К интракардиальным причинам синусовой тахикардии относятся: острая и застойная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, бактериальный эндокардит, экссудативный и адгезивный перикардит.

Среди физиологических экстракардиальных причин синусовой тахикардии могут быть физические нагрузки, эмоциональный стресс, врожденные особенности. Неврогенные тахикардии составляют большинство экстракардиальных аритмий и связаны с первичной дисфункцией коры головного мозга и подкорковых узлов, а также нарушениями вегетативной нервной системы: неврозами, аффективными психозами (эмоциональная тахикардия), нейроциркуляторной дистонией. Нейрогенным тахикардиям подвержены чаще всего люди молодого возраста с лабильной нервной системой.

Среди прочих факторов экстракардиальной тахикардии встречаются эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, увеличение выработки адреналина при феохромоцитоме), анемии, острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс, острая кровопотеря, обморок), гипоксемия, острые болевые приступы (например, при почечной колике).

Появление тахикардии может вызывать лихорадка, развивающаяся при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония, ангина, туберкулез, сепсис, очаговая инфекция). Повышение температуры тела на 1°С приводит к увеличению ЧСС, по сравнению с обычной, у ребенка на 10-15 ударов в минуту, а взрослого – на 8-9 ударов в минуту.

Фармакологическая (медикаментозная) и токсическая синусовая тахикардия возникают при влиянии на функцию синусового узла лекарственных и химических веществ: симпатомиметиков (адреналина и норадреналина), ваголитиков (атропина), эуфиллина, кортикостероидов, тиреотропных гормонов, диуретиков, гипотензивых препаратов, кофеина (кофе, чай), алкоголя, никотина, ядов (нитратов) и др. Некоторые вещества не оказывают прямого действия на функцию синусового узла и вызывают, так называемую, рефлекторную тахикардию посредством повышения тонуса симпатической нервной системы.

Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Неадекватная синусовая тахикардия может сохраняться в покое, не зависеть от нагрузки, приема медикаментов, сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха. Это достаточно редкое и малоизученное заболевание неясного генеза. Предположительно, оно связано с первичным поражением синусового узла.

Симптомы синусовой тахикардии

Наличие клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности, характера основного заболевания. При синусовой тахикардии субъективные симптомы могут отсутствовать или быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца. Неадекватная синусовая тахикардия может проявляться стойким сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой, слабостью, частыми головокружениями. Могут наблюдаться утомляемость, бессонница, снижение аппетита, работоспособности, ухудшение настроения.

Степень субъективных симптомов диктуется основным заболеванием и порогом чувствительности нервной системы. При заболеваниях сердца (например, коронарном атеросклерозе) увеличение числа сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии, усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец. В случае выраженной тахикардии симптомы могут отражать нарушения кровоснабжения различных органов и тканей в связи с уменьшением сердечного выброса. Появляются головокружение, иногда обмороки; при поражении сосудов головного мозга – очаговые неврологические нарушения, судороги. При длительной тахикардии происходит снижение артериального давления (артериальная гипотония), уменьшение диуреза, наблюдается похолодание конечностей.

Диагностика синусовой тахикардии

Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии. ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента.

ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца. Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и др.) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения, патологическую активность ЦНС и т. п.

Лечение синусовой тахикардии

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.

Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога. В лечении используют психотерапию и седативные средства (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин. Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.

При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы. Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола. При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты – антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).

При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин). Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания. Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 – 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.

При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем – надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и др.). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.

При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности b-адреноблокаторов и в случае значительного ухудшения состояния больного, применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта или угрозе жизни пациента проводят хирургическую операцию имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.

Прогноз и профилактика синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия у пациентов с заболеваниями сердца чаще всего является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. В этих случаях прогноз может быть достаточно серьезным, так как синусовая тахикардия является отражением реакции сердечно-сосудистой системы на уменьшение фракции выброса и расстройство внутрисердечной гемодинамики. В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.

Профилактика синусовой тахикардии заключается в ранней диагностике и своевременной терапии сердечной патологии, устранении внесердечных факторов, способствующих развитию нарушений частоты сердечных сокращений и функции синусового узла. Во избежание серьезных последствий тахикардии необходимо соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.

Тахикардия – возможные причины тахикардии

Согласно рекомендациям американских врачей, тахикардией у взрослого человека следует считать частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту.

Больные иногда описывают этот симптом как «трепетание» сердца и дискомфорт в груди.

Тахикардия является нормальной реакцией на физический и эмоциональный стресс, такой как негодование, боль, лихорадка или физические упражнения. Тахикардия бывает результатом употребления стимуляторов – никотина, кофеина и некоторых наркотиков.

Но иногда тахикардия может быть ранним признаком угрожающих жизни состояний, таких как гиповолемический, кардиогенный и септический шок.

Возможные причины тахикардии:

1. ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром).

Это серьезное состояние проявляется, кроме тахикардии, хрипами, одышкой, учащенным дыханием, цианозом (синюшностью), беспокойством. При обследовании выявляют аномалии на рентгене грудной клетки.

2. Недостаточность надпочечников.

При этом заболевании тахикардия часто сочетается со слабым пульсом, утомляемостью и слабостью, которая может быть настолько серьезной, что больному приходится лежать в постели. Другие признаки включают: боль в животе, тошнота и рвота, нарушение дефекации, потеря веса, ортостатическая гипотензия, бронзовая кожа, раздражительность, пониженное либидо, нарушение обоняния и вкуса.

3. Алкогольный синдром отмены.

Тахикардия сочетается с учащенным дыханием, обильным потом, жаром, бессонницей, анорексией и беспокойством. Больные раздражительны, могут галлюцинировать и проявлять агрессию.

4. Анафилактический шок.

Эта тяжелая аллергическая реакция проявляется тахикардией, падением давления, отеком дыхательных путей, одышкой, беспокойством и др. Данное состояние требует неотложной медицинской помощи.

Тахикардия может быть одним из признаков анемии. Другие симптомы могут включать одышку, слабость, утомляемость, бледность и, возможно, склонность к кровотечениям.

6. Беспокойство и страх.

Эмоциональный стресс вызывает у человека тахикардию, учащенное дыхание, боль в груди, тошноту и головокружение. Симптомы проходят, как только человек успокаивается.

7. Аортальная недостаточность.

Для этого порока характерна тахикардия. Также может наблюдаться одышка, стенокардия, бледность, и другие признаки нарушения кровообращения.

8. Аортальный стеноз.

Этот порок сердца вызывает тахикардию в сочетании слабым, нитевидным пульсом, а также общую слабость и хрипы при дыхании.

9. Аритмии сердца.

Тахикардия может сопровождаться нерегулярным биением сердца. Больные могут жаловаться на пониженное давление, сердцебиение, слабость, утомляемость и головокружение, учащенное дыхание. У человека может быть бледная и холодная кожа.

10. Контузия (ушиб) сердца.

Контузия развивается в результате травмы груди. Она сопровождается тахикардией, одышкой, болью за грудиной и другими симптомами.

11. Тампонада сердца.

При угрожающей жизни тампонаде сердца тахикардия обычно сочетается с парадоксальным пульсом, одышкой и учащенным дыханием. Больные беспокойны, цианотичны, кожа влажная, шейные вены вздуты.

12. Кардиогенный шок.

Многие симптомы кардиогенного шока наблюдаются и при других видах шока. Среди них: слабый, нитевидный пульс, низкое пульсовое давление, гипотензия, учащенное дыхание, бледная и липкая кожа, беспокойство, уменьшенное выделение мочи и др.

Это инфекционное заболевание отмечается внезапным водянистым поносом и рвотой. Тяжелая потеря жидкости приводит к тахикардии, слабости, мышечным спазмам, уменьшению тургора кожи, олигурии и пониженному давлению. Без лечения больной может умереть от дегидратации за несколько часов.

14. ХОЗЛ (хронические обструктивные заболевания легких).

Клинические проявления ХОЗЛ очень разнообразны. Тахикардия является одним из обычных признаков. Другие симптомы включают: кашель, одышка, тяжелое учащенное дыхание, цианоз, хрипы при дыхании. При длительном течении у больных может развиваться бочкообразная грудная клетка.

15. Диабетический кетоацидоз.

Для этого опасного состояния характерны тахикардия и слабый пульс. Специфическим признаком диабетического кетоацидоза является нарушение дыхания – так называемое дыхание Куссмауля. Среди прочих признаков: фруктовый аромат изо рта, ортостатическая гипотензия, общая слабость, тошнота и рвота, боль в животе. Больной может впасть в кому.

Повышение температуры тела может вызывать тахикардию. Другие признаки зависят от конкретного заболевания, которое стало причиной жара.

17. Сердечная недостаточность.

Тахикардия особенно часто встречается при левосторонней сердечной недостаточности. Также наблюдаются утомляемость, одышка, отеки ног, гипотензия, набор веса, потливость, бледность и другие симптомы.

18. Гиперосмолярный некетоацидотический синдром.

Проявляется нарушением сознания, тахикардией, гипотензией, учащенным дыханием, уменьшением выделения мочи и тургора кожи и др.

19. Гипертонический криз.

Угрожающий жизни гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления, тахикардией, учащенным дыханием. Систолическое (верхнее) давление может превышать 200 мм.рт.ст., а диастолическое (нижнее) – 120 мм.рт.ст. Могут наблюдаться головные боли, тошнота, рвота, парестезии, головокружение, звон в ушах, припадки, мышечные подергивания, носовое кровотечение и другие симптомы.

Может развиться отек легких и другие осложнения.

При пониженном уровне сахара в крови (гипогликемии) учащается сердцебиение, падает температура тела. Наблюдается нервозность, двоение в глазах, нарушение сознания, дрожь, слабость, головная боль, чувство голода, потливость.

Тахикардия является редким проявлением недостатка натрия в крови. Другие симптомы включают: ортостатическая гипотензия, головная боль, мышечные подергивания, слабость, отсутствие мочи, жажда, раздражительность, припадки, тошнота и рвота, пониженный уровень сознания.

22. Гиповолемический шок.

Это шок, вызванный потерей большого количества крови. Сопровождается учащенным дыханием, беспокойством, жаждой, пониженной температурой тела, олигурией, уменьшением тургора кожи, сухостью кожи и языка. Пульс слабый и учащенный.

При гипоксии (недостатке кислорода) наблюдается учащение дыхания, тахикардия, цианоз, нарушение координации, обморок.

24. Инфаркт миокарда.

При инфаркте может возникать тахикардия или брадикардия. Классическим симптомом является резкая боль за грудиной, отдающая в левую руку, плечо или челюсть.

25. Нейрогенный шок.

При нейрогенном шоке возникает тахикардия, учащенное дыхание, олигурия, изменение температуры тела, нарушение сознания и др.

26. Ортостатическая гипотензия.

При ортостатической гипотензии наблюдается головокружение, обморок, бледность, нечеткое зрение, потливость, слабость и тошнота.

Продуцирующая адреналин опухоль надпочечников проявляется такими симптомами: скачки артериального давления, головные боли, боли в груди, потливость, тремор, тошнота, приступы гнева или паники, бессонница.

Пневмоторакс развивается при попадании воздуха в плевральную полость. Пневмоторакс вызывает тяжелую одышку и тахикардию, боль в груди, учащенное дыхание, цианоз, сухой кашель, хрипы и ограничение движения грудной клетки при дыхании.

29. Эмболия легочной артерии.

При этом опасном состоянии тахикардии обычно предшествует внезапная одышка и боль в груди. Эмболия возникает из-за закупорки легочной артерии эмболом (например, пузырьком воздуха).

30. Септический шок.

Септический шок вначале вызывает озноб, жар, тахикардию, учащенное дыхание, тошноту и рвоту. Давление может понижаться, больной беспокойный, испытывает жажду. Развивается анурия (отсутствие мочи). Кожа становится бледной, холодной и липкой. Постепенно нарушается сознание, человек может впасть в кому.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы проявляется такими классическими признаками: тахикардия, увеличение щитовидной железы, нервозность, непереносимость жары, потеря веса при повышенном аппетите, потливость, диарея и экзофтальм (выпячивание глазных яблок).

Кроме указанных заболеваний и состояний, тахикардия возникает при употреблении многих лекарственных препаратов, диагностических процедурах и хирургических операциях.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Тахикардия

Тахикардия сердца – что это такое?

Тахикардия – это вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Учащенное сердцебиение является вариантом нормы, если выполняется тяжелая физическая работа, человек переживает сильное эмоциональное потрясение, после употребления алкогольных напитков, спортивных тренировок.

Патологическая тахикардия сердца проявляется:

• выраженной пульсацией сосудов шеи;
• ощущением сердцебиения;
• обмороками;
• головокружением;
• чувством беспокойства.

Объясняя, что такое тахикардия и чем она опасна, кардиологи акцентируют внимание на том, что в основе болезни – повышенный автоматизм сокращений сердца, который в норме задает ритмичность и темп сердечных сокращений. Патология может привести к остановке сердца, инфаркту миокарда, ишемической болезни, развитию острой сердечной недостаточности.

Классификация тахикардии

По названию участка сердца, в котором происходит выработка импульса, вызывающего тахикардию, выделяют следующие формы заболевания:

• Синусовая тахикардия. Источник – в синусовом узле.
• Наджелудочковая тахикардия (она же предсердная). Источник – в предсердиях.
• Желудочковая тахикардия. Источник – в желудочках.

По критерию времени бывает:

• Пароксизмальная тахикардия. Приступ учащенного сердцебиения неожиданно начинается и резко заканчивается (ЧСС составляет от 120 до 250 ударов в минуту).
• Постоянная (хроническая) тахикардия.

Причины тахикардии

Как самостоятельное заболевание увеличение частоты сердечных сокращений развивается крайне редко. Обычно оно сопутствует другим болезням, является их симптомом, поэтому к причинам тахикардии сердца принято относить:

1. Недостаточность надпочечников. Тахикардия сочетается со слабостью, утомляемостью, плохо прощупывающимся пульсом. Также могут возникать желудочные колики, нарушение дефекации, рвота, тошнота, нарушения вкуса и обоняния, повышение либидо.
2. Острый респираторный дистресс-синдром. Воспалительное угрожающее жизни заболевание легких. Помимо тахикардии сердца, его характеризуют: одышка, цианоз кожных покровов, беспокойство, учащенное дыхание, хрипы. В ходе диагностического обследования обнаруживаются аномалии на рентгене грудной клетки.
3. Анафилактический шок. Разновидность аллергической реакции, проявляющаяся учащенным сердцебиением, отеком дыхательных путей, беспокойством, одышкой.
4. Беспокойство, страх, неудовлетворительное эмоциональное состояние, сильный стресс. Симптомы тахикардии проходят самостоятельно, как только человек успокаивается.
5. Алкогольный синдром отмены. Встречается у лиц, злоупотребляющих спиртным. Помимо увеличения частоты сердечных сокращений после отказа от спиртного, они жалуются на бессонницу, повышенное потоотделение, учащенное дыхание, слабость, раздражительность.
6. Анемия. Болезнь сердца часто выступает как признак анемии. Параллельно учащенному сердцебиению отмечаются: склонность к кровотечениям, утомляемость, слабость, бледность, затрудненное дыхание (ощущение «нехватки воздуха»).
7. Аортальный стеноз. Тахикардию провоцирует порок сердца.
8. Аортальная недостаточность. Порок сердца, при котором возникает тахикардия, стенокардия, нарушения кровообращения.
9. Ушиб сердца (контузия). Развивается по причине травмы грудной клетки. Сопровождается болью за грудиной, одышкой, тахикардией.
10. Аритмия. Нередко учащенное сердцебиение «перекликается» с его нерегулярностью. Пациент жалуется на низкое давление, головокружение, слабость, ощущение сильного и частого сердцебиения. Кожные покровы становятся бледными и холодными.
11. Кардиогенный шок. Левожелудочковая недостаточность, при которой резко снижается сократительная способность миокарда.
12. Тампонада сердца. Причина тахикардии, при которой в полости перикарда накапливается жидкость. Кроме учащенного сердцебиения, возникают: вздутие шейных вен, одышка, влажность и синюшность кожных покровов, беспокойство.
13. Холера. Инфекция, характеризующаяся рвотой, диареей. Из-за тяжелой потери жидкости развивается тахикардия, уменьшается тургор кожи, возникают судороги, давление резко понижается.
14. Хронические обструктивные легочные заболевания. Тахикардия является их базовым признаком наряду с кашлем, цианозом, хрипами, одышкой. Несвоевременное/неграмотное их лечение чревато развитием «бочкообразной» грудной клетки.
15. Лихорадка (высокая температура тела).
16. Диабетический кетоацидоз (нарушение углеводного обмена). К его симптомам относятся: тахикардия, тошнота, фруктовый запах изо рта, рвота, боль в желудке.
17. Левосторонняя сердечная недостаточность.
18. Гипертонический криз. Высокое артериальное давление всегда сопровождается ускоренным сердцебиением.
19. Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Наблюдается тахикардия, дрожь, мигрень, двоение в глазах, повышенная потливость.
20. Гиперосмолярный некетоацидотический синдром. Для него характерны: тахикардия, уменьшение тургора кожных покровов, учащенное дыхание, снижение кровяного давления.
21. Гипоксия. При нехватке кислорода сердце начинает биться быстрее, кожа приобретает синюшный оттенок.
22. Гипонатриемия (нехватка натрия в крови). Сопровождается тахикардией редко.
23. Инфаркт миокарда. Может быть как тахикардия, так и брадикардия.
24. Нейрогенный шок. Утрата симпатической иннервации, провоцирующая тахикардию.
25. Гиповолемической шок. Следствие большой кровопотери, при котором развиваются: снижение упругости кожных покровов, понижение температуры, жажда, сухость языка, тахикардия.
26. Ортостатическая гипотензия (нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов).
27. Септический шок. Перфузия тканей снижается, нарушается доставка кислорода и других необходимых веществ к тканям. Сопровождается тахикардией.
28. Феохромоцитома. Гормональная активная опухоль, к симптомам которой относят: учащенное сердцебиение, скачки артериального давления, тремор, приступы паники, бессонница, потливость.
29. Пневмоторакс. Попадание воздуха в плевральную полость, провоцирующее одышку, тахикардию, цианоз, боль в груди, хрипы.
30. Тиреотоксикоз. Уровень гормонов щитовидки повышается, что вызывает ощущение сердцебиения, увеличение щитовидной железы, снижение веса, выпячивание глазных яблок.
31. Эмболия легочной артерии. Сначала развиваются боль в груди и одышка, позже – тахикардия.

Помимо перечисленных заболеваний, причиной тахикардии являются:

• прием некоторых лекарственных препаратов;
• проведение диагностических процедур;
• послеоперационный период.

Клинические проявления и симптомы тахикардии

Симптомы тахикардии сердца, как и лечение болезни, зависят от ее формы. Синусовая тахикардия характеризуется правильным ритмом и учащением сокращений сердца до отметки более 90 ударов в минуту. Пациенты отмечают повышенную утомляемость. Развитие болезни провоцируют внесердечные патологии. Поэтому избавиться от нее, не устранив негативного действия на организм причинных факторов, невозможно.

Предсердную (наджелудочковую) пароксизмальную тахикардию характеризуют:

• Выраженное учащенное сердцебиение, которое больной ощущает, даже не прощупывая пульс. ЧСС – от 140 до 250 ударов.
• Чувство необоснованного страха.

Если предсердная тахикардия является ритмичной, кардиологи говорят о трепетании предсердий. Если пульс неровный, речь идет о мерцательной аритмии.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия – это приступ, при котором сложно подсчитать пульс (ЧСС – более 140 ударов в минуту). Пациент ощущает слабость, ускоренное сердцебиение, дискомфорт в области сердца/за грудиной. Патология обычно развивается на фоне выраженного поражения сердца.

Отличить предсердную тахикардию от желудочковой (формы, при которых ЧСС превышает 140 ударов) реально только после проведения электрокардиограммы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Симптомы тахикардии, что это такое, разновидности болезни, диагностика и методы лечения

Тахикардией называется процесс, когда сердечные сокращения начинают учащаться более 90 повторений в течение минуты. Если это явление возникает у человека в период отдыха, нужно срочно посетить врача. Часто специалисты воспринимают этот недуг как признак серьезной патологии. Из нашей статьи вы узнаете, что такое тахикардия сердца, ее характерные симптомы и методы лечения.

Тахикардия

Понятие тахикардии

Под тахикардией принято понимать состояние, которое сопровождается проявлением определенных негативных явлений в организме, кроме интенсивного биения сердца. Чаще всего этот недуг считают признаком аритмии или нарушенного сердечного ритма (СР). Приступ часто сопровождается:

• пульсом более 90 сокращений за минуту;
• усиленными сердечными толчками;
• пульсацией в висках;
• вертиго;
• обмороком.

Почему возникает

Специалисты условно выделяют две разновидности тахикардии:

1. Физиологическую (ФТ).
2. Патологическую (ПТ).

Особенности ФТ

ФТ является последствием сильного эмоционального или физнапряжения. ФТ является ответом человеческого тела на внешние раздражающие факторы, которые усиливают приток крови к определенным органам.

ФТ может возникать из-за:

• приема веществ с тонизирующим эффектом;
• приема определенных медикаментов;
• климатических изменений.

Особенности ПТ

ПТ часто возникает из-за сердечнососудистых недугов или проблем с другими системами человеческого тела.

Помимо этого, ПТ может быть вызвана:

• обезвоживанием;
• большой кровопотерей;
• анемией;
• опухолей надпочечников;
• гипертиреозом;
• психозом;
• неврозом;
• лихорадкой, спровоцированной инфекционным болезнями.

Нередко увеличение ЧСС возникает из-за болевого синдрома или повышенной температуры тела.

Помимо вышеперечисленных причин, тахикардия может вызываться:

• ХСН;
• инфарктным поражением миокарда;
• воспалительными сердечными недугами;
• пороком сердца.

При развитии идиопатического типа тахикардии определить причину этого явления невозможно.

Разновидности

Сердце сокращается из-за возбуждения сердечных отделов. По правилам, электроимпульс формируется в синусовом узле и распространяется на миокард. Когда у человека возникают какие-то патологии, в качестве первоисточников выступают нервные клетки, располагающиеся в предсердиях и желудочках. Классификация тахикардии основывается на первоисточниках сокращений сердца. Согласно этому, болезнь бывает:

• синусовой (СТ);
• пароксизмальной (желудочковой; предсердной и атриовентрикулярной) (ПТ).

Особенности СТ

СТ сопровождается правильным СР и постепенным увеличением ЧСС до 220 раз за минуту. Выделяют адекватную и неадекватную СТ. Последняя считается патологией неопределенного происхождения, может возникать во время отдыха и провоцировать нехватку воздуха.

Синусовая тахикардия

Симптоматика

СТ иногда проходит незаметно, но чаще всего сопровождается:

• вертиго;
• чувством дефицита кислорода;
• слабостью;
• одышкой;
• бессонницей;
• утомляемостью;
• отсутствием аппетита;
• постоянным учащенным биением сердца;
• плохим настроением.

На интенсивность симптоматики влияет чувствительность НС и основной недуг. К примеру, при болезнях ССС рост ЧСС вызывает усиление СН и стенокардический приступ.

СТ обладает постепенным началом и концом. Помимо сниженного сердечного выброса в организме нарушается кровоток. Пациента могут беспокоить кружения головы и обмороки. Люди с пораженными сосудами головы могут страдать от судорог и очаговых нарушений неврологического характера. Продолжительная СТ вызывает:

• снижение диуреза;
• низкое давлением в артериях;
• снижение температуры в руках и ногах.

Диагностические меры

Главная задача диагностики – разделение СТ и установка причин. Обследование предполагает проведение:

• ЭКГ (определяет ритмичность и ЧСС);
• ежедневной проверки ЭКГ (позволяет найти и проанализировать все разновидности отклонений СР и функциональности при привычной жизнедеятельности пострадавшего);
• МРТ, ЭхоКГ (выявляет внутрисердечные аномалии);

МРТ

• ЭФИ (проверяет расхождение электроимпульсов по сердечным мышцам, позволяет выявить тахикардию и нарушения проводимости сердца).

Особенности ПТ

Проявляется периодическими приступами, которые могут продолжаться более суток. В это время сердце бьется очень быстро.

Пароксизмальная тахикардия

• Предсердной. Возникает из-за страха, стресса и шока.
• Желудочковой (ЖТ). Развивается из-за дистрофии сердечных мышц.
• Узловой. Является последствием эмоционального и физнапряжения.

• высокой температурой тела;
• ноющими болями в грудине;
• затруднительным дыханием;
• паническими атаками;
• повышенной потливостью;
• головокружением;
• гипотонией;
• обмороками.

Тахикардия у беременных

Этот недуг является одним из наиболее распространенных среди будущих мамочек. Его главной причиной возникновения считают изменения в ССС. Кроме этого, болезнь вызывается:

• лишними килограммами;
• астмой;
• малокровием;
• злоупотреблением витаминными или минеральными комплексами;
• инфекционного поражения легочных путей;
• нарушенной функциональностью щитовидки;
• обезвоживанием;
• проблемами с сердцем;
• отслоением плаценты;
• заражением крови;
• травмами;
• сильным кровотечением.

Признаками тахикардии у беременных женщин считают:

• вялость;
• сонливость;
• вертиго;
• боли в животе;
• беспричинную тревожность.

Специалисты утверждают, что появление тахикардии при вынашивании ребенка считается нормой. Однако если вышеперечисленные признаки долго не проходят и становятся более интенсивными, женщине нужно сходить к врачу.

Избавиться от тахикардии беременным поможет:

• длительный покой;
• ограниченная физнагрузка;
• прием успокоительных фармсредств на растительной основе;
• прием лекарств с калием и магнием.

Осложнения

Кроме неприятной симптоматики и дискомфорта, тахикардия провоцирует:

• сердечную астму;
• аритмический шок;
• легочную отечность;
• острую закупорку головных сосудов;
• острое нарушение кровообращения в головном мозгу;
• закупоривание легочной артерии.

Лечение

Лечебные методы базируются на информации о провокаторах тахикардии и ее разновидности. Очень часто болезнь проходит после полноценного, избегания стрессовых ситуаций и перехода на правильный образ жизни.

К главным способам борьбы с недугом относят:

• соблюдение диеты;
• отказ от никотина и алкоголя;
• употребление успокоительных препаратов;
• прием специальных медикаментов;
• массаж;
• оперативное вмешательство.

Важно! Если у пациента возникла желудочковая тахикардия, его нужно срочно госпитализировать и оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Медикаментозное лечение

Вылечить тахикардию можно с помощью:

• Травяных препаратов (валерьянка, «Персен»). Оно помогают при недуге, спровоцированном ВСД. Под воздействием лекарств нормализуется функциональность НС и частота приступов существенно снижается.

«Персен»

• Антиаритмических средств. Эта группа состоит из множества фармсредств с различным действием. Подбором подходящего должен заниматься только квалифицированный специалист.

• восстановить СР;
• контролировать ЧСС.

Образ жизни

Не зависимо от разновидности тахикардии, пациент должен подкорректировать свой образ жизни. Это предполагает:

• отсутствие в рационе от жирных, соленых, острых блюд;
• добавление в ежедневное питание круп, злаков, молочки, диетического мяса и рыбы, натуральных напитков, фруктов, ягод и овощей;
• длительные прогулки на улице;
• избегание силовых и психологических нагрузок;
• построение правильного трудового режима.

Пациентам нужно систематически посещать доктора, правильно употреблять назначенные препараты и не заниматься самолечением.

Хирургическая операция

Операцию проводят в случае часто возникающей желудочковой тахикардии (свыше двух пароксизмов за 30 дней) или если консервативная терапия не приносит желаемого результата. Пациентам проводят резекцию рубца миокарда и реконструируют полость левого желудочка. Иногда прибегают к протезированию сердечного митрального клапана.

Опасность болезни

Приступ недуга – всегда внезапное явление. Характерный симптом – увеличение ЧСС. Это может продолжаться более часа.

Приступ оказывает сильное негативное влияние на ССС, поэтому у пострадавшего сильно увеличивается риск инфарктного поражения.

Чтобы приступ был минимально опасным, пациенту нужно:

• хорошо прокашляться;
• намочить ледяной водой руки и лицо;
• надавить на глаза и помассировать их;
• вдохнуть и выпустить воздух с натугой;
• напрячь и расслабить все мышцы 5-7 раз. При усилии важно задержать дыхание;
• спровоцировать рвотный позыв.

Как лечить народными средствами

Хороший результат в лечении тахикардии показывают рецепты народной медицины:

• Измельченные ядра двух грецких орехов перемешайте со столовой ложкой меда и 5 граммами лимонной цедры. Каждый день кушайте по чайной ложке смеси перед сном в течение 30 дней. Затем сделайте паузу и пройдите курс повторно.
• 20 грамм измельченной мяты и мелиссы залейте 1,5 литрами кипятка и настаивайте 4 часа. После процедите, добавьте меда по вкусу. Принимать по 150 миллилитров трижды в сутки 14 дней.

Мята

• Возьмите по 45 грамм пустырника и лаванды, и по 80 грамм мяты перечной и мелиссы. Смешайте травы и залейте прохладной водой в пропорции 1 литр на столовую ложу сбора. Поставьте на слабый огонь, закипятите и выдержите после этого 10 минут. Остудите и процедите. Пейте по 200 грамм трижды в день. Этот рецепт считается очень эффективным.
• Столовую ложку измельченных корней цикория залейте 250 граммами кипятка, настаивайте 90 минут. Готовый настой принимайте по чайной ложке трижды за 24 часа после приема пищи.

Особой популярность при лечении тахикардии пользуются рецепты с медом:

1. Пропустите через мясорубку 8 небольших лимонов и 8 чесночных головок. К полученной массе добавьте литр любого меда и хорошенько перемешайте. Смесь настаивайте неделю. Кушайте кашицу по столовой ложке один раз до приема пищи. Длительность терапевтического курса определяется количеством полученной массы.
2. В 250 грамм меда выдавите сок из четырех лимонов, добавьте 25 грамм измельченного миндаля и 10 грамм листьев герани, по чайной ложке настойки боярышника и валерианы, 5 зерен камфары. Тщательно смешать и поставить в холодильник. Кушать по две десертных ложки на голодный желудок.

Вышеперечисленные рецепты будут хорошим дополнением к традиционной медицине. Перед их использованием важно посоветоваться с врачом.

Прогнозирование

Для здоровых мужчин и женщин физиологическая тахикардия не является чем-то опасным. У людей с сердечными болезнями этот недуг может сделать обычную СН хронической.

Профилактические методы

Чтобы сохранить свой организм здоровым как можно дольше, каждому нужно соблюдать несколько простых рекомендаций:

1. Кушайте правильную пищу – она будет давать телу важные элементы и вещества. Это положительно повлияет на функциональность всех органов и систем.
2. Нужно не допускать появления лишнего веса, поскольку он очень вредит состоянию сосудов.
3. Нужно полностью отказаться от никотина – он приводит к сосудистому спазму и нарушает функциональность большинства органов.
4. Нельзя практиковать самолечение – это плохо сказывается на сердце.

Сигареты под запретом

Тахикардия – это серьезный недуг, который нельзя игнорировать. При малейших признаках рекомендуется проконсультироваться у доктора и пройти тщательную диагностику.

Причины тахикардии

Тахикардия – это не заболевание, а симптом, который характеризуется увеличением частоты сокращений сердечной мышцы свыше 90 ударов/минуту. У детей до 7 лет учащенное сердцебиение является физиологической нормой, когда пульс более 100 уд/мин, у подростков норма 80-100.

Тахикардия считается вариантом нормы у здорового человека при эмоциональном напряжении, переутомлении, недостатке кислорода, при приеме некоторых лекарственных препаратов, во время интенсивной физической нагрузки, при приеме алкоголя или кофе.

Проявляется такой симптом беспокойством, ощущением учащенных ударов сердца и пульсацией шейных сосудов, может быть обморок или головокружение. Если возникает патологическая тахикардия — причинами возникновения служат заболевания сердечно-сосудистой системы или прочие болезни органов и систем, которые мы перечислим в этой статье.

Различают синусовую и пароксизмальную тахикардию, поскольку имеет значение источник, который генерирует электрические сердечные импульсы:

• Синусовая тахикардия- она возникает при нарастании активности синусового узла
• Пароксизмальная тахикардия — может быть из синусового узла, из предсердий, из атриовентрикулярного узла или из желудочка, при этом возникает своеобразный резонанс собственных частот сосудов и частот водителя ритма.

Пароксизмальная протекает в виде пароксизмов, то есть приступов, которые внезапно начинают и так же внезапно прекращаются, могут длиться как несколько минут, так и несколько дней.

При приступе пароксизмальной тахикардии может развиться жизнеугрожающая ее форма, когда частота сокращений превышает 200 уд/минуту, она сопровождается потерей сознания, предобморочным состоянием и может вызвать смерть. В таких ситуациях следует немедленно вызвать скорую помощь. Даже в случае, когда пароксизм самостоятельно прошел, следует затем обязательно обратиться к врачу.

Сердечные — интракардиальные причины

Ранним симптомом нарушения функций левого желудочка или сердечной недостаточности является синусовая тахикардия. К причинам тахикардии интракардиального характера следует относить:

• Застойную и острую сердечную недостаточность — помимо тахикардии человека беспокоит одышка, повышенная утомляемость, потливость, отечность нижних конечностей, бледность кожных покровов. Чаще всего тахикардия бывает при левосторонней сердечной недостаточности.
• Тяжелая стенокардия
• Инфаркт миокарда — при этом может быть как брадикардия, так и тахикардия, характерным симптомом инфаркта является боль, отдающая в левую руку, челюсть, плечо, боль за грудиной.
• Пороки сердца
• Кардиосклероз
• Бактериальный эндокардит
• Миокардиты инфекционного, ревматического, токсического и прочего происхождения
• Кардиомиопатии
• Экссудативный и адгезивный перикардит
• Эмболия легочной артерии — перед этим опасным состоянием, как правило,- возникает боль в груди, одышка.

Такой болезни как тахикардия нет — это лишь симптом массы заболеваний. Когда следует обращаться к врачу? Когда без видимых на то причин, после еды или ночью возникает учащенное сердцебиение, или в случаях, когда после пробежки, подъема по лестнице, эмоционального напряжения прошло 20-30 минут, а сердцебиение не восстанавливается. Очень удобно для своевременного выявления проблемы регулярно замерять АД электронным тонометром, который указывает и сердцебиение.

Если у человека начался приступ тахикардии, а скорая помощь еще в пути, врачи рекомендуют принять 40 капель корвалола или валокордина. Также облегчает состояние стакан прохладной воды или умывание холодной водой, принятие горизонтального положения без подушки. Может помочь и такой способ — если нажать пальцами на глазные яблоки, а затем отпустить.

Внесердечные — экстракардиальные причины тахикардии у взрослых и детей

Недостаточность надпочечников — это заболевание кроме учащенного сердцебиения характеризуется слабым пульсом, слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, иногда болезнь сопровождается рвотой, тошнотой, диспепсией, снижением веса, нарушениями обоняния, вкуса (подробнее про надпочечную недостаточность).

Феохромоцитома — при опухоли надпочечников скачки выработки адреналина также проявляются тахикардией, головными болями, перепадами АД, повышенным потоотделением, приступами паники, гнева, тремором, тошнотой, бессонницей.

Нарушения вегетативной нервной системы — это эмоциональная тахикардия, которая бывает у пациентов с неврозами, психозами и прочими заболеваниями нервной системы.

Эндокринные нарушения — при повышенном уровне гормонов щитовидной железы также появляется нервозность, потливость, снижение веса при хорошем аппетите, повышенное сердцебиение, понос.

Диабетический кетоацидоз — при этом заболевании происходит нарушение дыхания, появляется слабый пульс, тахикардия, вкус и запах фруктов во рту, слабость, рвота, боль в животе — это опасное состояние организма, когда человек может впасть в кому.

Анемия – одной из причин тахикардии у взрослых и детей может быть пониженный гемоглобин, кроме того для анемии характерна бледность кожных покровов, одышка, слабость.

Гипогликемия – при пониженном уровне сахара в крови (см. глюкоза в крови – норма) наблюдается падение температуры тела, учащается сердцебиение, происходит нарушение сознания, головные боли, двоение в глазах, повышенная потливость, постоянное чувство голода, нервозность.

Гипонатриемия – при недостатке натрия в крови очень редко, но может возникать тахикардия, при этом человек испытывает жажду, тошноту, мышечные подергивания, могут быть припадки и раздражительность.

Острая сосудистая недостаточность – при большой кровопотере, при шоке, обмороке также возникает учащенное сердцебиение. При кровопотере у пациента пульс становится слабым, понижается температура тела, появляется жажда, сухость кожи, сухость во рту, беспокойство.

Гипоксия – при недостатке кислорода может наблюдаться нарушение координации движений, синюшность кожных покровов, обморочное состояние, учащенное дыхание.

Пневмоторакс – при проникновении воздуха в плевральную полость возникает тахикардия, одышка, сухой кашель, цианоз, сокращение движений грудной клетки во время дыхания, хрипы.

Любые инфекционно-воспалительные заболевания с высокой температурой – ангина, туберкулез, воспаление легких, любая очаговая инфекция.

ХОБЛ, бронхиальная астма – хронические обструктивные заболевания бронхов и легких также сопровождаются учащенным дыханием, хрипами, одышкой, кашлем.

Тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок – также сопровождаются падением давления, одышкой, спазмом и отеком дыхательных путей, при этом человек нуждается в экстренной медицинской помощи.

Гипертонический криз – скачек АД кроме учащенного сердцебиения может сопровождаться тошнотой, рвотой, носовым кровотечением, припадками, головокружением, головной болью, звоном в ушах.

Физиологические причины – при сильных болевых приступах, при физической нагрузке или эмоциональном переживании тахикардия является физиологической и при ослаблении провоцирующего фактора, она проходит самостоятельно.

Прочие причины

Фармакологическая или токсическая синусовая тахикардия – причинами может быть прием кофеина в больших дозах, алкоголя, никотина, а также при лечении некоторыми лекарственными препаратами – эуфиллин, диуретики, кортикостероиды, гипотензивные средства и пр.. Они вызывают рефлекторную тахикардию, посредством возбуждения симпатической нервной системы.

Неадекватная синусовая тахикардия – она может возникать и в состоянии покоя, при этом человеку не хватает воздуха и чувствуется сильное сердцебиение, это явление сегодня считается малоизученным и редким заболеванием.

Синдром отмены у алкоголиков – такая тахикардия сочетается с жаром, потоотделением, отсутствием аппетита, беспокойством, бессонницей, повышенной раздражительностью, агрессией, возникновением галлюцинаций.

Беспокойство и страх – любой эмоциональный стресс, возбуждение, переживание, испуг, вызывает головокружение, боль в груди, учащенное дыхание, тошноту, после того, как человек успокоиться симптомы проходят.

Тахикардия

Тахикардия – одно из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма, проявляющееся увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 90 ударов в минуту. При появлении тахикардии у человека возникает ощущение сердцебиения, в ряде случаев возможна пульсация сосудов шеи, беспокойство, головокружение, редко обмороки. У больных с сердечно-сосудистой патологией данная аритмия может ухудшать прогноз жизни и провоцировать развитие такого осложнения, как сердечная недостаточность.

Основной механизм развития тахикардии заключается в повышении автоматизма синусового узла, который в норме задает правильный ритм работы сердца.

Если человек ощущает свое учащающееся и усиливающееся сердцебиение, то это далеко не всегда является свидетельством существования проблем. У практически здоровых людей тахикардия может обуславливаться действием физиологических компенсаторных механизмов в ответ на выброс в кровь адреналина и активации симпатической нервной системы, которые становятся причиной учащения сердечных сокращений, являющегося ответом на тот или иной внешний фактор. Прекращение действия последнего приводит к постепенному возвращению ЧСС к норме.

У здоровых людей тахикардия возникает:

• в результате стрессовых ситуаций, физических нагрузок и эмоционального возбуждения;
• при повышении температуры воздуха;
• при употреблении некоторых лекарственных средств, крепкого чая, кофе или алкоголя;
• от резкой перемены положения тела и т. д.

У детей дошкольного возраста тахикардия считается физиологической нормой.

В то же время течение определенных патологических состояний нередко сопровождает именно тахикардия.

Классификация

В зависимости от того, чем вызвано учащение сердечных сокращений, выделяют физиологическую и патологическую тахикардию. Первая возникает при нормальной работе сердца у здоровых людей как физиологическая реакция на различные внешние воздействия. Вторая появляется при различных заболеваниях.

Патологическая тахикардия может быть опасной, поскольку она обуславливает снижение объема выброса крови и ряд других расстройств внутрисердечной гемодинамики. Увеличение частоты сердечных сокращений сопровождается снижением кровенаполнения желудочков, что приводит к уменьшению сердечного выброса и артериального давления, ухудшению кровоснабжения всех органов (в т. ч. и сердца), развитию гипоксии. Длительные периоды тахикардии значительно снижают эффективность работы сердца, нарушая сократимость миокарда, происходит увеличение объема предсердий и желудочков и возникает аритмогенная кардиопатия. Возникновение этого осложнения значительно ухудшает прогноз пациентов.

В зависимости от источника генерации электрических импульсов в сердце выделяют:

• синусовую тахикардию, которая возникает при увеличении активности синусового узла, выступающего в качестве основного источника нормального сердечного ритма;
• эктопическую тахикардию (пароксизмальную). Характеризуется нахождением генератора ритма вне синусового узла, а именно в предсердиях или желудочках (наджелудочковая и желудочковая тахикардия соответственно). Как правило, протекает в виде внезапно начинающихся и прекращающихся приступов (пароксизмов), которые могут продолжаться от считанных минут и вплоть до нескольких суток при постоянно высоком сердцебиении.

Характерными признаками синусовой тахикардии являются постепенное ее начало, увеличение ЧСС до 120 ударов в минуту и правильный синусовый ритм.

Причины

Случаи синусовой тахикардии встречаются во всех возрастных группах как здоровых людей, так и пациентов с теми или иными заболеваниями. Ее возникновению способствуют интракардиальные или экстракардиальные этиологические факторы (соответственно сердечные или внесердечные).

У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями синусовая тахикардия может быть проявлением любой патологии сердца: ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, острой и хронической сердечной недостаточности, ревматических и врожденных пороков сердца, миокардитов, кардиомиопатий, кардиосклероза, инфекционного эндокардита, экссудативного и адгезивного перикардита.

Физиологические экстракардиальные факторы, способствующие развитию тахикардии, включают в себя эмоциональные стрессы и физические нагрузки.

Большинство экстракардиальных аритмий составляют неврогенные тахикардии, с которыми связаны первичная дисфункция коры и подкорковых узлов головного мозга, и нарушения вегетативной нервной системы: аффективные психозы, неврозы, нейроциркуляторная дистония. Наибольшей подверженностью к ним характеризуются молодые люди с лабильностью нервной системы.

Прочие факторы экстракардиальной тахикардии представлены эндокринными нарушениями (тиреотоксикозом, увеличением выработки адреналина при феохромоцитоме), анемией, острой сосудистой недостаточностью (шоком, коллапсом, острой кровопотерей, обмороком), гипоксемией, острыми болевыми приступами.

Тахикардия может появиться вследствие лихорадки, развивающейся в условиях различных инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмонии, ангины, туберкулеза, сепсиса, очаговой инфекции). На каждый 1 °C роста температуры тела приходится рост ЧСС на 10-15 уд./мин. у детей и 8-9 уд./мин. у взрослых (в сравнении с обычной).

Возникновение фармакологической (медикаментозной) и токсической синусовой тахикардии обуславливается влиянием на функцию синусового узла всевозможных лекарственных и иных химических веществ. К ним относят симпатомиметики (адреналин и норадреналин), ваголитики (атропин), эуфиллин, кортикостероиды, тиреотропные гормоны, диуретики, гипотензивные препараты, кофеин, алкоголь, никотин, яды и т. д. Отдельные вещества, не оказывающие на функцию синусового узла прямого действия, повышают тонус симпатической нервной системы и вызывают так называемую рефлекторную тахикардию.

Выделяют адекватную и неадекватную синусовую тахикардию. Последняя характеризуется способностью сохранения в покое, отсутствием зависимости от нагрузок и приема лекарств. Такую тахикардию могут сопровождать ощущения нехватки воздуха и сильного сердцебиения. Специалисты предполагают, что это редкое и малоизученное заболевание непонятного генеза имеет отношение к первичному поражению синусового узла.

Симптомы

Клинические симптомы синусовой тахикардии проявляются в зависимости от того, насколько она выражена и продолжительна, а также от характера основного заболевания.

Субъективные признаки синусовой тахикардии могут вовсе отсутствовать, иногда может появляться ощущение сердцебиения, чувство тяжести или боли в области сердца.

При неадекватной синусовой тахикардии наблюдается стойкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, одышка, слабость и частые головокружения. Возможно появление утомляемости, бессонницы, ухудшения настроения, снижения аппетита и работоспособности.

Выраженность субъективных симптомов зависит от порога чувствительности нервной системы и основного заболевания. У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (коронарного атеросклероза и пр.) увеличение ЧСС может провоцировать появление приступов стенокардии и усугубить декомпенсацию сердечной недостаточности.

Диагностика

Ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении ритмичности и частоты сердечных сокращений принадлежит электрокардиографии (ЭКГ). При возникновении пароксизмов аритмии, высокоинформативно проведение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. Этот метод позволяет выявлять и анализировать любое нарушение ритма сердца в течение суток, а также определить ишемические изменения ЭКГ при обычной физической активности пациента.

Рутинным методом исследования для исключения патологии сердца при любых нарушениях ритма является эхокардиография, которая дает информацию о размере камер сердца, толщине стенок миокарда, нарушениях локальной сократимости и патологии клапанного аппарата. В редких случаях для выявления врожденной патологии проводят магнитно-резонансную томографию сердца.

К инвазивным методам обследования больных с тахикардиями относят проведение электрофизиологического исследования. Метод применяется при наличии соответствующих показаний перед оперативным лечением аритмии лишь ограниченному кругу больных. С помощью электрофизиологического исследования врач получает информацию о характере распространения электрического импульса по миокарду, определяет механизмы тахикардии или нарушений проводимости.

Для выявления причины тахикардии иногда назначают дополнительные методы исследования: общий анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы, электроэнцефалографию и т. д.

Лечение

Принципы лечения тахикардии зависят от причины ее возникновения. Любая терапия должна осуществляться кардиологом или другими специалистами.

Первоочередной задачей лечения тахикардии является устранение провоцирующих факторов: исключение кофеинсодержащих напитков (крепкого чая, кофе), никотина, алкоголя, острой пищи, шоколада; ограждение пациента от всевозможных перегрузок. Случаи физиологической синусовой тахикардии в лечении медикаментами не нуждаются.

В рамках лечения патологической тахикардии возникает необходимость в устранении основного заболевания. Пациенты с синусовой тахикардией неврогенного характера нуждаются в консультации невролога. Само же лечение предполагает использование психотерапии и седативных средств (люминала, транквилизаторов и нейролептиков: транквилана, реланиума, седуксена).

Рефлекторная (гиповолемия) и компенсаторная (анемия, гипертиреоз) тахикардия требуют устранения причин их возникновения. В противном случае следствием лечения, направленного на снижение ЧСС, может стать резкое понижение артериального давления и усугубление нарушения гемодинамики.

При тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, наряду с назначенными эндокринологом тиреостатическими препаратами для лечения также применяются β-адреноблокаторы. При этом более предпочтительны неселективные β-блокаторы. В случае наличия противопоказаний возможно применение антагонистов кальция негидропиридинового ряда (верапамила, дилтиазема).

При появлении синусовой тахикардии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью возможно назначение сердечных гликозидов (дигоксина) в сочетании с бета-адреноблокаторами.

Подбор целевой ЧСС при лечении должен быть индивидуальным и учитывать как состояние пациента, так и основное его заболевание. Целевые значения ЧСС в покое у пациентов ИБС составляют 55–60 ударов в минуту, при отсутствии заболеваний сердца ЧСС в покое у взрослого человека должна быть не более 80 ударов в минуту.

Повысить тонус блуждающего нерва при пароксизмальной тахикардии можно за счет специального массажа, выполняемого путем надавливания на глазные яблоки. В случае отсутствия эффекта от немедикаментозной терапии прибегают к назначению антиаритмических препаратов (пропафенона, кордарона и пр.).

Желудочковая тахикардия требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи и экстренной госпитализации.

В редких случаях для лечения стойкой тахикардии применяют хирургические методы, наиболее современным является проведение радиочастотной аблации аритмигенного участка миокарда (прижигания пораженного участка с целью восстановления нормального ритма).

Прогноз

Физиологическая синусовая тахикардия у здоровых лиц (в т. ч. при наличии выраженных субъективных проявлений) имеет хороший прогноз и не является опасной для жизни.

У пациентов с заболеваниями сердца прогноз может быть весьма серьезным, поскольку синусовая тахикардия может ухудшать течение хронической сердечной недостаточности.

Профилактика

Под профилактикой синусовой тахикардии подразумевается ранняя диагностика и своевременная терапия патологии, а также устранение внесердечных факторов развития аритмий.

Избежать серьезных последствий тахикардии можно при неуклонном соблюдении рекомендаций по ведению здорового образа жизни.

В чем опасность тахикардии для здоровья и жизни?

Тахикардия – распространенное явление среди людей разных возрастных групп. Приступ зачастую сопровождается дополнительными патологическими признаками и требует к себе повышенного внимания, так как в некоторых случаях может сигнализировать о серьезных нарушениях в работе сердца.

Общая характеристика состояния

Тахикардия – это нарушение частоты сердечных сокращений, при котором сердцебиение достигает свыше 90 ударов в минуту.

Чрезмерное возбуждение определенных отделов сердца является первоисточником сокращения сердечной мышцы. Нормальное формирование импульса происходит в синусовом узле, после чего импульс распространяется на желудочки и предсердия, вызывая их сокращение. При наличии патологий источником становятся нервные волокна, расположенные в отделах сердца.

Выделяют два вида тахикардии:

1. физиологический – естественная реакция организма на внешние раздражители. Возникает после приема лекарственных препаратов, в стрессовых ситуациях и в результате употребления стимулирующих напитков. Также частой причиной физиологической тахикардии становятся физические нагрузки.
2. патологический – развивается вследствие негативных изменений в работе организма. Причинами могут быть аномалии вегетативной и эндокринной систем, сердечно-сосудистые или инфекционные заболевания, онкология, гипертиреоз, сахарный диабет. Патологическая тахикардия подразделяется на подвиды:
   • синусовая форма – протекает бессимптомно, но в редких случаях сопровождается слабостью, одышкой и головокружением;
   • пароксизмальная форма – сопровождается шумом в ушах, болями в области сердца, тошнотой и рвотой.

Чем страшно отклонение ритма сердца?

Опасность тахикардии заключается в развитии дополнительных патологий сердечно-сосудистой системы, так как любые нарушения (как ускорение ритма, так и его замедление — брадикардия) в работе сердца изнашивают жизненно важный орган и ухудшают его функциональность.

Частое возникновение тахикардии может привести к следующим осложнениям.

Тромбоэмболия

Вид закупорки кровеносных сосудов тромбом, отделенным от стенки сердца. Образовавшийся сгусток попадает в аорту и в результате циркуляции крови переходит к любому органу.

Синдром появляется внезапно, поражая сосуды сердца, головного мозга, легких, кишечника и ног, что грозит инвалидностью или летальным исходом.

Инфаркт миокарда

Состояние, вызванное тромбозом коронарной артерии. Основным симптомом инфаркта является боль в области сердца и внутренней части левой руки. В пальцах и запястье больной ощущает покалывание.

Кардиогенный шок

Крайняя степень сердечной недостаточности, возникающая в результате нарушения сократительной способности левого желудочка. На начальной стадии симптомы кардиогенного шока схожи с симптомами инфаркта, однако со временем у пациента развивается заторможенность, повышается температура тела, возможен отек легких.

Фибрилляция (мерцание) желудочков

Страшное состояние, которое угрожает жизни и характеризуется нерегулярным сокращением мышечных волокон (от 300 до 500 ударов в минуту). Фибрилляция приводит к остановке сердца и клинической смерти, поэтому во время приступа человек нуждается в помощи специалиста.

Внезапная сердечная смерть

Нетравматическая остановка сердца по причине развития определенных сердечных патологий. Проявления ВСС включают отсутствие пульса на магистральных сосудах и артериального давления, расширение зрачков, бледность кожных покровов.

Основным механизмом ВСС выступает фибрилляция желудочков, которая провоцирует нарушение насосной функции сердца.

Отек легких

Синдром, обусловленный левожелудочковой недостаточностью. Во время приступа левые отделы сердца не принимают кровь, из-за чего она накапливается в сосудах легких. В тканях постепенно повышается давление, препятствующее газообмену, а избыток жидкости выпотевает в полость альвеол. При отеке у пациента наблюдаются такие симптомы, как хрипы в легких, одышка, обильное потоотделение. Кожные покровы резко синеют, появляется пенистая мокрота розового цвета.

Обморок или синкопальное состояние

Кратковременная потеря сознания является признаком недостатка кислорода из-за нарушения сократительной функции сердца. У больного снижается тонус мышц, кожа лица приобретает земляной оттенок, зрачки слабо реагируют на свет. Если состояние длится более пяти минут, могут появиться судороги.

Головокружение, слабость и пелена перед глазами становятся предвестниками синкопального состояния.

Астения и снижение массы тела

Частые приступы тахикардии приводят к дефициту поступления питательных веществ и кислорода к органам. Организм ослабевает, прекращается набор мышечной массы, не усваиваются витаминные и минеральные комплексы, происходит угнетение иммунитета, появляются расстройства психики.

Человек, страдающий астенией, чувствует усталость, становится раздражительным и неусидчивым.

Можно ли умереть и сколько живут с патологией?

При физиологической тахикардии бояться не стоит — так как данное состояние носит временный характер и не причиняет значительного вреда здоровью. Однако патологическая форма приводит к изнашиванию сердечной мышцы, что способствует развитию инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Без должного лечения проблема может усугубиться и стать причиной летального исхода.

Если пациент следит за своим здоровьем и выполняет рекомендации врача, жить с тахикардией без тяжелых для организма последствий он сможет на протяжении долгих лет.

Профилактика

Во избежание приступов тахикардии важно соблюдать ряд профилактических мероприятий, включающих в себя несколько простых пунктов:

занятия спортом – умеренные физические нагрузки повышают устойчивость организма к выбросу адреналина, стимулируют работу сердца и благоприятно влияют на общее состояние организма;

отказ от вредных привычек – курение и спиртные напитки провоцируют сбои в сердечном ритме и повышают пульс;

нормализация рациона питания – употребление продуктов с повышенным содержанием калия, железа и магния способствует ритмичному сокращению и расслаблению сердечной мышцы;

соблюдение правильного режима дня – недостаток сна приводит к повышению кровяного давления и гормональному дисбалансу, что ставит здоровье сердца под угрозу;

пешие прогулки – ежедневные прогулки на свежем воздухе укрепляют сердце и сосуды, снижают раздражительность и нормализуют эмоциональный фон.

Полезное видео

Телеклиника «О самом главном» приглашает провести этот час вместе и заняться своим здоровьем всерьез, в частности вспомнить что такое тахикардия, каковы её основные симптомы и причины развития.

Заключение

По мнению врачей, тахикардия – опасная патология, которая нередко приводит к потере сознания и образованию тромбов. Важно помнить, что самолечение может навредить организму, поэтому при первых признаках тахикардии необходимо обратиться к специалисту.

Своевременная диагностика и соблюдение полученных рекомендаций помогут избежать негативных последствий и снизят риск возникновения осложнений.

Источники:
http://medbe.ru/news/meditsina/takhikardiya-vozmozhnye-prichiny-takhikardii/
http://illness.docdoc.ru/takhikardiya
http://lechiserdce.ru/aritmiya/21378-tahikardii-chto-takoe.html
http://zdravotvet.ru/prichiny-vozniknoveniya-taxikardii/
http://aritmia.info/tahikardiya
http://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/tahikardiya/chem-opasna-tahi.html
http://www.webmedinfo.ru/zheludochkovaya-tahikardiya.html