Эффективность лечения аритмии прижиганием сердца
В тех случаях, когда медикаментозное лечение аритмий не приносит никакой динамики, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Так, все большее распространение получают кардиохирургические методы.
Хирургические методы лечения
Аритмии – это патологии сердечно-сосудистой системы, при которых происходит изменение регулярности или частоты сердцебиений.
Принято различать 3 вида операций при данном нарушении:
- имплантация кардиостимулятора – проводится при недостаточном количестве сокращений или плохо управляемых по частоте аритмиях. Для проведения такой операции не требуется применение общего наркоза, кардиостимулятор имплантируется под кожный покров, для осуществления такой манипуляции врач делает небольшой разрез. Кардиостимулятор имеет вид небольшого корпуса, в нем располагается важнейшая электроника и мощный аккумулятор – заряд держится около 10 лет. Продолжительность процедуры составляет порядка 50 – 60 мин.
- имплантация дефибриллятора – проводится при имеющихся злокачественных тахиаритмий. Посредством хирургического вмешательства, хирурги имплантируют аппарат в верхнюю часть грудины. Манипуляция занимает порядка 1 часа и проводится под общей анестезией.
- радиочастотная абляция (РЧА) — малоинвазивная операция, проведение которой показано при мерцательной аритмии, экстрасистолах, желудочковой тахикардии. Процедура производится следующим образом: при помощи катетера, заведенного в сердце, производят характерные манипуляции на очаги заболевания. Операция продолжается от 1 до 3 часов, общий наркоз для ее проведения используется редко.
При кардиомегалии последней стадии мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, желудочной тахикардии, пациентам назначают прижигание сердца. О том, что представляет из себя данный метод, мы поговорим ниже.
Прижигание сердца: принцип
Принцип проведения операции сводится к введению нескольких катетеров — они предоставляют возможность фиксировать ЭКГ изнутри. Такие внутрисердечные кардиограммы позволяют с высокой точностью определить диагноз. После выявления ответственной за нарушение точки в сердце, при помощи аблатирующего катетера она устраняется, а посредством электрода производится прижигание пораженных сердечных тканей.
Преимущества и недостатки прижигания
Такая операция имеет большое число достоинств:
- возможность осуществления купирования аритмии, не поддающейся лечению лекарственными препаратами;
- по статистике, большинство больных легко переносят процедуру;
- после проведения хирургического вмешательства не требуется длительный промежуток времени для реабилитации;
- полное отсутствие шрамов;
- нет необходимости прибегать к использованию общего наркоза;
- вероятность врачебной ошибки во время проведения операции сведена к нулю.
Однако, прижигание сердца имеет некоторые недостатки:
- обработать большое количество тканей за 1 манипуляцию не представляется возможным. Если затронута значительная часть сердца, лечение потребует проведения нескольких манипуляций;
- для некоторых больных существенным минусом будет тот факт, что прижигание не подразумевает использование общего наркоза.
Противопоказания
Даже вопреки тому, что прижигание сердца представляет из себя одну из самых простых операций, лечение аритмии таким способом имеет некоторые противопоказания:
- имеющиеся у пациента инфекционные болезни;
- гипертоническая болезнь;
- непереносимость обезболивающих средств;
- гипотония;
- сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- эндокардит;
- инфаркты;
- железодефицитная анемия.
Подготовка к процедуре
Как перед любой операцией, накануне проведения прижигания сердца пациенту придется соблюсти некоторые подготовительные мероприятия. Так, больному важно пройти некоторые диагностические процедуры:
- сдать кровь из вены на общий и биохимический анализ;
- сделать электрокардиограмму;
- пройти магнитно – резонансную томографию с контрастированием;
- сдать кровь на ВИЧ-инфекцию.
Также пациенту будет нужно:
- за несколько дней до процедуры не принимать никакие гормональные препараты и медикаменты для лечения аритмии;
- не принимать пищу 12 ч. и воду за 8 ч. до прижигания;
- обрить волосы в области подмышек и в паху, так как в какую-то из этих областей будет введен катетер.
Проведение процедуры
Перед началом хирургического вмешательства пациенту вводят обезболивающее средство местного действия. После определенного периода времени хирург делает прокол одной из крупных артерии, по которой вводится катетер непосредственно до области сердца. При помощи специального электрода производится прижигание пораженных сердечных тканей, температура ткани может доходить до 60 °C.
После полного заживления ожога образуется плотный рубец, а сокращения, которые ранее провоцировали возникновение аритмию, пропадут. Как только операция будет завершена, место введения катетера туго бинтуется стерильным бинтом.
Пациенту на протяжении 5-7 дней придется пребывать в медучреждении под наблюдением специалистов. В первые 24 часа после проведения хирургического вмешательства проводится ЭКГ с целью оценки динамики частоты сокращений сердечной мышцы. Контролю также подлежит артериальное давление, температура тела и суточный диурез.
Реабилитация и возможные осложнения
Среднее время реабилитации занимает от 2 до 3 месяцев, в этот период пациенту категорически противопоказаны любые физические нагрузки. На это время врачи делают назначение противоаритмических средств и антикоагулянтов.
Во время реабилитации больному придется отказаться от:
- курения, употребления алкогольных напитков;
- употребления чрезмерно соленой пищи;
- крепкого кофе и чая;
- употребления жирной пищи.
Для предупреждения рецидива заболевания, больному важно вести правильный образ жизни не только в реабилитационном периоде, но и на протяжении всей жизни — правильно питаться, нормализовать режим сна и бодрствования, исключить любые эмоциональные переживания. Допустимы умеренные физические нагрузки спустя 3-4 недели после процедуры.
Полезное видео
Ролик ниже расскажет о том, что такое катетерная абляция, как она применяется при аритмиях и основных её принципах.
Заключение
Лечение аритмии посредством прижигания – современный и безопасный способ, который оперативно блокирует сбои и нестабильности ритма сердечной мышцы. Такой способ лечения дает высокоэффективный результат и помогает вести полноценный образ жизни многим людям.
Прижигание сердца при аритмии: ход операции, особенности и последствия
Прижигание сердца при аритмии (радиочастотная абляция)— это эффективная процедура восстановления сердечного ритма, применяемая в том случае, когда медикаментозные средства неэффективны. Операция относится к малоинвазивным, что делает ее относительно безопасной. Несмотря на это, процедура имеет ряд особенностей, с которыми пациент должен ознакомиться.
Суть процедуры
Суть операции достаточно проста и заключается в нейтрализации клеток сердца, вызывающих аритмию, проводится под местной анестезией и под рентгеновским контролем
Особенность прижигания сердца при аритмии — это высокая эффективность. Процедура проводится с помощью жидкого азота или радиоволновым методом. В процессе ее делаются лишь небольшие проколы грудной клетки, вмешательство обходится без крупных разрезов и не относится к полостным операциям.
На сегодняшний день различные методы прижигания при аритмии являются очень востребованными, так как позволяют вернуть нормальное самочувствие людям с тяжелыми формами нарушений сердечного ритма. Несмотря на это, процедуру нельзя назвать совершенно безопасной, поэтому она проводится только при наличии строгих показаний.
Такая операция на сердце при аритмии, как прижигание, имеет ряд преимуществ, по сравнению с другими методами лечения:
- высокая эффективность;
- быстрая реабилитация;
- отсутствие боли;
- отсутствие надрезов.
В пользу эффективности метода свидетельствует тот факт, что операцию проводят в том случае, если медикаментозные методы не дают ожидаемого результата. Из-за отсутствия крупных надрезов и особенностей методики реабилитация не занимает много времени. Более того, по этой же причине процедура редко вызывает осложнения, что помогает относить ее к условно-безопасным видам вмешательства.
Показания к проведению
Тяжелые приступы аритмии представляют собой потенциальную угрозу жизни
Методика разработана специально для лечения перманентной мерцательной аритмии. Этот вид нарушения работы сердца характеризуется неэффективностью медикаментозной терапии и электростимуляции для восстановления синусового ритма. Пациенты с такой аритмией живут от приступа к приступу, быстро теряют трудоспособность и составляют основную группу риска внезапной сердечной смерти.
Методика также может применяться для лечения любых других нарушений сердечного ритма с тенденцией к быстрому прогрессированию. Тяжелые приступы аритмии представляют собой потенциальную угрозу жизни пациента, из-за чего врач может принять решение о назначении оперативного вмешательства.
Длительное течение аритмии всегда приводит к постепенному снижению эффективности медикаментозного лечения. Пациент вынужден регулярно менять препараты, так как ранее принимаемые таблетки перестают ему помогать. Кроме того, антиаритмические средства небезопасны и известны большим количеством побочных эффектов, в значительной мере осложняющих жизнь. Также следует учесть, что не все пациенты хорошо переносят медикаментозную терапию. Непереносимость лекарственных средств усложняет лечение, в результате врачам и пациенту нечего противопоставить быстро прогрессирующей аритмии. Единственным выходом в этом случаев остается прижигание сердца.
Противопоказания
При ярко выраженной гипертензии операцию на сердце делать противопоказано
Несмотря на все положительные стороны, прижигание сердца остается операцией, поэтому небезопасно и имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:
- анемия;
- недавно перенесенный инфаркт миокарда;
- миокардит;
- выраженные изменения показателей артериального давления (гипертензия или гипотензия);
- сердечная недостаточность;
- тяжелые патологии органов дыхательной системы;
- тромбоз;
- острая почечная недостаточность;
- стенокардия;
- аневризма желудочка сердца;
- тяжелые нарушения кроветворения.
В перечисленных случаях прижигание строжайше запрещено, так как может спровоцировать ухудшение состояния пациента и привести к опасным последствиям.
Результаты операции
Прижигание при мерцательной аритмии — самый эффективный способ навсегда избавиться от заболевания. Эта процедура нормализует синусовый ритм даже в тех случаях, когда медикаментозное лечение не помогает.
Более того, при постоянной мерцательной аритмии этот способ является единственной возможностью вернуться к прежнему образу жизни.
Тем, кто сомневается в эффективности процедуры, сделать выбор в пользу этого метода поможет статистика. Так, в 90% случаев процедура прижигания сердца избавляет от мерцательной аритмии. В 10% случаев она малоэффективна, тогда прижигание необходимо повторить, чтобы добиться желаемого результата.
Как проводится операция?
Перед операцией необходимо пройти комплексное обследование и сдать анализы
Прижигание сердца проводится исключительно при наличии строгих показаний. Прежде чем направить пациента на эту хирургическую процедуру, врач проводит комплексное обследования для выявления всех возможных патологий, которые могут представлять угрозу для жизни пациента в момент проведения вмешательства.
Прежде чем согласиться на прижигание сердца, пациент должен:
- сделать ЭКГ и ЭхоКГ;
- исключить стенокардию;
- проверить работу почек;
- сдать анализ крови на свертываемость;
- исключить гипокалиемию;
- исключить аневризмы.
Обязательно следует проконсультироваться с анестезиологом.
Обязательно проводится аллергическая проба для исключения непереносимости анестетика. Как правило, вмешательство проводится под местной анестезией, общий наркоз в этом случае нецелесообразен и представляет большую угрозу для здоровья, чем само хирургическое вмешательство.
При наличии нарушений свертывания крови врач может отказать в проведении процедуры. Это связано с риском развития кровотечения в процессе операции.
Этапы проведения операции
Первым этапом является определение чувствительности пациента в анестетику. Это необходимо для того, чтобы правильно рассчитать нужную дозу препарата, которая позволит безболезненно провести прижигание.
Затем пациенту с помощью катетера вводят анестезирующий препарат в бедренную артерию.
Вся операция проводится под рентгенологическим контролем. Рентген с контрастом позволяет следить за состоянием кровеносных сосудов во время прижигания сердца для избавления от аритмии.
Катетер вводят в бедренную артерию, по нему поступает контрастное вещество на основе йода. Если у пациента аллергия на йод, следует проконсультироваться с врачом о возможности использования другого контраста. Изображение с рентгенологического оборудования выводится на монитор перед глазами врача, что позволяет вовремя скорректировать ход проведения операции.
Затем в бедренную артерию вводят проводник, в который вставляют катетер. Под контролем врача он движется в сторону сердца для определения источника сбоя сердечного импульса или аритмии.
После установления очага аритмии проводится прижигание.Дополнительно может быть спровоцирован приступ аритмии, чтобы точно выявить ее источник.
Далее с помощью электрода проводится прижигание патологического участка. Радиоволны нагревают ткани примерно до 60 градусов, искусственно создавая блокаду в этом месте. Также процедура может осуществляться путем прижигания сердца жидким азотом, однако радиоволновой метод предпочтительнее.
Как правило, вся процедура занимает не больше двух часов, причем основная часть времени уходит на создание анестезии, определение очага аритмии и подготовку электродов.
После операции в месте введения электрода остается лишь небольшая точка прокола. Швы накладывать нет нужды, поэтому ограничиваются тугой повязкой. Пациента отвозят в палату, в стационаре он пробудет от суток до трех дней. Время выписки зависит от самочувствия больного. Если его не беспокоит никакой дискомфорт, выписка происходит через сутки, при этом в первые 24 часа показан постельный режим.
Реабилитация
После операции на сердце, на какое-то время, следует отказаться от физических нагрузок и подьема тяжестей
Период восстановления после прижигания непродолжителен. В первые сутки пациент остается под наблюдением врачей. Пожилым людям рекомендовано задержаться в стационаре хотя бы на три дня для своевременного выявления возможных осложнений и негативных последствий прижигания.
Затем пациента выписывают, и он практически сразу возвращается к привычному образу жизни. Рекомендации в первые недели после прижигания:
- не поднимать тяжестей;
- избегать резких движений и рывков;
- отказаться от физических нагрузок;
- воздержаться от приема сердечных препаратов;
- не принимать лекарств, влияющих на свертываемость крови.
Ограничения на прием медикаментов распространяются только на случаи, когда больной сам себе “назначил” какой-то препарат. Если врач, проводивший вмешательство, порекомендовал ряд лекарств для скорейшего восстановления, принимать их нужно по его рекомендациям.
Легкий дискомфорт не должен вызывать опасений, так как является естественной реакцией организма на проведенное вмешательство.
Если доступ осуществлялся через бедренную артерию, первые две недели следует избегать нагрузки на это бедро.
Спустя несколько дней после абляции проводится ЭКГ. Это необходимо для оценки результатов процедуры. Повторное обследование проводится через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Пациент, лечившийся от аритмии прижиганием, должен делать плановое ЭКГ дважды в год.
Как правило, на реабилитацию уходит не больше нескольких недель. Ограничения касаются только физических нагрузок и приема медикаментов. Врач может назначить седативные препараты, чтобы сгладить психоэмоциональные последствия проведенной операции.
После восстановления на теле не остается ран или грубых рубцов. В месте прокола может появиться небольшая точка шрама, незаметная окружающим.
Осложнения и последствия
Любая операция на сердце, даже малоинвазивная, — это процедура, требующая высокого профессионализма и ювелирной точности. Любое неловкое движение может привести к кровотечению, что осложнит течение процедуры.
Побочные эффекты и последствия прижигания сердца при аритмии:
- кровотечение в месте установки катетера;
- повреждение миокарда;
- сужение легочных артерий;
- образование тромбов;
- нарушение AV-проводимости.
Наиболее распространенным последствием является кровотечение при введении катетера. Оно достаточно быстро купируется медицинским персоналом. Риск остальных негативных последствий возрастает, если у пациента диагностировано одно из следующих заболеваний: сахарный диабет, нарушение свертываемости, тяжелые нарушения гемодинамики. Риск развития осложнений возрастает пропорционально возрасту пациента. Для людей старше 70 лет прижигание сердце опасно образованием тромбов.
Нарушение AV-проводимости и повреждение миокарда при таком виде вмешательства встречаются очень редко. Результатом такого осложнения может стать сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, внезапная остановка сердца. Чтобы исключить такие опасные нарушения, пациенту рекомендовано задержаться в стационаре хотя бы на двое суток после прижигания.
Где делать операцию и сколько стоит прижигание
Выбор страны и медицинской клиники для проведения операции на сердце, зависит от финансовых возможностей пациента
Процедуру можно делать в любой клинике, которая располагает необходимым оборудованием. Важно отметить, что операция требует высокой квалификации и профессионализма, поэтому должна выполняться только опытным врачом.
Стоимость проведения прижигания зависит от региона проживания пациента и вида аритмии. Избавиться от хронической мерцательной аритмии в столице РФ будет стоить около 300 тыс.рублей. В регионах эта процедура наполовину дешевле, однако бывает очень сложно найти действительно хорошего специалиста. Минимальная стоимость радиочастотной абляции, которую удалось узнать, — это 50 тыс. рублей в государственном медицинском учреждении.
Германия и Израиль являются лидерами по предоставлению качественных медицинских услуг, поэтому неудивительно, что эти страны пользуются популярностью, когда речь идет о каком-либо хирургическом вмешательстве. Стоимость прижигания сердца в этих случаях начинается от 20 тыс.евро. В эту стоимость входит полный мониторинг состояния больного до проведения прижигания, во время операции и в течение всего реабилитационного периода.
Операция по прижиганию сердца при аритмии
При появлении аритмии функция миокарда нарушается. Сердце теряет способность выполнять в обычном режиме привычную работу. Самая распространенная форма расстройства – мерцательная. При отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения врач предлагает пациенту альтернативные выходы. Самым эффективным считается прижигание сердца при аритмии. Некоторые отказываются от процедуры, что связано с недостаточным представлением о ней.
Как и зачем проводится лечение аритмии прижиганием
Операция имеет другое название – «абляция». Она относится к малоинвазивным вмешательствам и входит в раздел эндоваскулярной хирургии. Она назначается не каждому человеку. При образовании патологического очага, в котором изменяется нормальное проведение электрических импульсов, требуется лечение.
При прижигании сердца при аритмии создается искусственным путем очаг некроза, в котором кардиомиоциты становятся больше не способными выполнять свои функции. Под влиянием лучей формируется блокада. Она препятствует возникновению импульсов, которые вырабатывает водитель ритма в момент расслабления миокарда (диастола). Они нарушают работу сердца, что может привести к отрицательным последствиям.
Выделяют следующие показания, когда операция считается жизненно необходимой:
- Мерцательная аритмия, при появлении которой проводится диагностика и медикаментозное лечение. Мышечные волокна начинают сокращаться не синхронно, как это должно быть у здорового человека. Создается циркуляция импульсов, на определенном участке формируется в предсердии у пациента патологический очаг возбуждения. Через некоторое время, если не будет положительной динамики, либо наблюдается прогрессирование состояния, назначается абляция.
- Тахикардия желудочкового типа. Такое нарушение считается самым опасным. У человека ускоряется частота сердечных сокращений и может развиться фибрилляция. Она способна привести к остановке деятельности миокарда (асистолии).
- Нарушение ритма других форм, при которых целесообразно применять хирургическое вмешательство.
- Расстройство проводящей системы миокарда, которое через определенное время приведет к присоединению осложнений без лечения. Оно чаще всего врожденное, что влечет за собой склонность к нарушению ритма.
- Увеличение сердца в размерах (кардиомегалия) и недостаточность его деятельности.
Важно учитывать вероятность неблагоприятных исходов. Чтобы значительно уменьшить риск их возникновения, прижигание проводится только после исключения противопоказаний для назначения процедуры. При наличии сахарного диабета и возраста пациента старше 75 лет вопрос решается индивидуально.
Подготовка
Операция на сердце при аритмии разрешена только после подготовки. Первым этапом является диагностика, которая включает:
- Кровь на общий, биохимический анализ, резус-фактор, сифилис, ВИЧ инфекцию, вирусные гепатиты В и С.
- Электрокардиография (ЭКГ).
- Суточное ЭКГ по Холтеру.
- ЭхоКГ.
- Стресс-тесты.
- Магнитнорезонансная томография (МРТ).
После того как патологический очаг обнаружен, пациент направляется на его прижигание. Отзывы о данной процедуре положительные, что связано с высокой степенью эффективности в отношении лечения заболевания. Перед проведением абляции получают согласие человека и после этого приступают к ней.
Операция разрешена только после соблюдения ряда рекомендаций. Сначала пациенту объясняют, какие препараты он должен перестать принимать. Обязательно за 12 часов исключают прием любых видов пищи и жидкости. Накануне ставится клизма. Перед процедурой сбривают волосы в области, на которой располагается сосуд для доступа к сердцу. Через 2-4 дня ему делают прижигание на аритмогенном участке миокарда.
При подготовке учитывают возможные риски развития осложнений от выполнения процедуры. К ним относят:
- Кровотечение из сосуда, который используется для введения катетера.
- Случайное повреждение стенок, когда проводится прижигание на сердце. От любой аритмии широко применяется абляция, и эффективность достигается еще и за счет индивидуальных реакций на нее.
- Травма сосудистой стенки в процессе продвижения катетера к сердцу.
- Лечение при любой аритмии прижиганием может привести к ухудшению состояния и еще большему расстройству электрической проводимости. Такой вариант осложнений повлечет за собой установление кардиостимулятора.
- Затруднение прохождения по сосудам, переносящим кровь между легочной системой и сердцем.
- Образование тромбов, которые могут длительно фиксироваться на сосудистой стенке. Под действием ряда факторов они способны отрываться от них и разноситься по организму. Основные исходы – инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
Прижигать нельзя патологический участок сердца без полной диагностики. Наличие сопутствующего заболевания должно стать основанием для консультации у смежных специалистов. По показаниям могут отложить ее на определенный срок, чтобы лечить болезнь.
Отзывы о процедуре, даже с учетом отягчающих факторов со стороны врачей и пациентов, положительные. После нее не беспокоят симптомы, которые нарушают качество жизни человека.
Проведение операции
Только в стационарных условиях проводится операция на сердце при аритмии (прижигание). Многие отзывы от пациентов показывают, что малоинвазивная процедура позволяет быстрее восстановиться и вернуться к обычному ритму жизни. Ее выполняют в крупных клиниках (государственных или частных). К наиболее распространенным учреждениям, специализирующимся на этом, относят институт хирургии Вишневского и Мечникова.
Должно быть оснащение, чтобы провести лечение аритмии сердца пациенту. Прижигание можно сделать при наличии специальной аппаратуры. В распоряжении операционной есть следующее:
- инструментарий для катетеризации сердца;
- прибор для получения электрокардиограммы;
- катетеры-электроды;
- техника для рентгенографии;
- набор для проведения реанимационных мероприятий;
- аппаратура для контроля над функциями органов.
В области, где предполагается пункция, вводят анестетик для местного применения. Контролируют артериальное давление, пульс, число сердцебиений и следят за внешними изменениями пациента (кожные покровы, сознание).
Если все готово, то выполняют прижигание при аритмии на сердце. Она проводится следующим образом:
- Лучшими артериями для доступа считаются бедренные и лучевые. Участок обрабатывается антисептическим раствором и затем накладывается стерильный материал.
- Стенку кровеносного сосуда прокалывают иглой со специальным проводником.
- Под контролем рентген-аппарата вводят катетер через особый проводник, и затем он попадает в полость сердца.
- После этого приступают к записи сигналов. Они передаются на аппарат для снятия внутрисердечной электрокардиограммы. С ее помощью удается установить очаг аритмии, который создает нарушение в работе миокарда. Перед тем как его прижечь, могут назначаться тесты для провокации симптомов заболевания.
- Манипуляцию удачно делают на атриовентрикулярном узле, легочных венах или другом отделе в проводящей системе миокарда. Под электродом во время прижигания ткани нагреваются. Температура может увеличиться до 60˚С. На этом участке появляется блокада, созданная искусственным путем.
- Лечение считается успешно выполненным только после контрольного электракардиографического исследования. Если желаемый эффект во время абляции не был достигнут, то в ходе операции устанавливают искусственный водитель ритма.
- Когда процедура завершается, то пациента отвозят на каталке в палату. Он должен соблюдать строгий постельный режим в течение суток. Если доступ к сердцу был выполнен через бедренные артерии, то запрещено сгибать ноги в коленных суставах.
Длительность процедуры составляет около 1,5 – 6 часов, в зависимости от тяжести состояния, формы аритмии, места локализации аритмогенного участка миокарда и глубины его расположения в нем. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, то к выписке он может готовиться примерно через 5 дней.
Стоимость операций прижиганием
Широкое применение получили операции прижиганием в России за счет использования современного оборудования. В клиниках стоимость ее различна. Она зависит от уровня лечебного учреждения, квалификации специалиста и его опыта работы в данной сфере.
Нижний ценовой порог – 20 тыс. руб. Максимальная оплата за операцию может составлять 130-300 тыс. руб. Стоимость зависит от формы аритмии у пациента. При желудочковой – 30-180 тыс. руб., предсердной — 20-140 тыс. руб. Если она другого происхождения, то цена увеличивается до 280 тыс. руб.
Независимо от большой востребованости абляции сердца в России, больные предпочитают проходить лечение за рубежом. Чаще всего они едут в Израиль или Германию – клиники там имеют положительный отзыв от пациентов. Немецких клиник по проведению процедуры много, цена находится в пределах 30 тысяч долларов. Диагностика и перелет не входят в нее, и по этой причине придется заплатить еще около 3 тысяч долларов.
Если сравнивать лечебные учреждения Германии и Израиля, то лучше выбрать последний вариант. Он не уступает немецким клиникам по уровню диагностики и лечения. В стоимость включен перелет, операция и процедуры. Пациент потратит на абляцию сумму в пределах 20 тысяч долларов.
Положительные и отрицательные стороны процедуры
При появлении у пациента аритмии не всегда прижигание показано. Выделяют как преимущества, так и недостатки метода лечения. По этой причине сначала обследуют больного, проводят диагностику, а затем дают разрешение на манипуляцию.
Преимущества
В большинстве случаев абляция назначается каждому из пациентов, кому она показана. Имеющиеся у них противопоказания являются относительными. После устранения проблемы препятствий для процедуры не возникает. К положительным сторонам относят:
- Малоинвазивность. Широкие разрезы как при обычных операциях не выполняется. Достаточно прокола в стенке артерии, чтобы получить доступ с помощью катетера к полостям сердца.
- Хорошая переносимость и быстрое восстановление. Обширные вмешательства нарушают функцию органов, что требует длительного периода для реабилитации. Во время прижигания большого доступа к сердцу не нужно. Картинка выводится на мониторе, что позволяет детально рассмотреть полости органа и найти патологический очаг.
- Практически не остается шрамов на месте введения катетера. Данный участок может восстанавливаться идентичной тканью без грубых соединительных элементов. При их появлении формируется шрам, который сохраняется на всю жизнь.
- Безболезненная процедура. Во время абляции пациенту не делают общий наркоз. Он не ощущает боли, то иногда может беспокоить давление в грудной клетке. Исчезает неприятный симптом после завершения операции.
Пациенты со сложными формами аритмии и при ее прогрессировании могут так же обратиться в клинику с целью проведения прижигания.
Недостатки
Независимо от перечисленных выше преимуществ современного способа лечения аритмии, прижигание имеет и негативные стороны – это осложнения. Они чаще наблюдаются у пациентов с сахарным диабетом, нарушением свертываемости крови и возрастом больше 75 лет. Выделяют следующие:
- кровотечение из артерии, через которую вводился катетер;
- повреждение миокарда в процессе прижигания;
- стеноз легочных артерий;
- нарушение целостности стенки сосуда при проведении катетера;
- тромбообразование;
- расстройство в проводящей системе сердца, усугубляющее аритмию.
Отрицательные явления считаются редкостью и из списка выше перечисленных, наиболее характерно кровотечение из пунктированного сосуда. Оно связано с неправильным наложением давящей повязки и несоблюдением режима пациентом. Человек должен находиться в течение суток в постели и нужно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать кровотечения.
Операция при аритмии, которая проводится прижиганием патологического участка, редко приводит к осложнениям. Если она показана пациенту, то необходимо согласиться при отсутствии других вариантов лечения. После нее больные перестают ощущать неприятные симптомы, связанные с расстройством функции сердечной деятельности.
Процедура прижигания при аритмии сердца, восстановление сердечного ритма
Один из видов аритмии сердца – тахикардия, которая возникает, как правило, из-за ускоренного проведения импульсов на сокращение. Чтобы устранить проблему учащенного сердцебиения, применяется современная методика – радиочастотная абляция (РЧА).
По-другому эту методику называют «прижиганием», потому как небольшой участок миокарда, который провоцирует патологические сокращения, купируется («прижигается») с помощью радиочастотных сигналов. В результате получается, что основные пути проведения импульсов остаются в нормальном состоянии, а дополнительные, эктопические источники устраняются, и сердечный ритм возвращается к норме.
Последствия тахикардии сердца – сердечная недостаточность
Показания и противопоказания к проведению операции
Как и к любому оперативному вмешательству, к радиочастотной абляции можно предъявить ряд требований и показаний. К патологиям сердечного ритма, устраняющимся прижиганием, относят:
- Мерцательную аритмию сердца. При ней отдельные группы мышечных волокон предсердий функционируют сами по себе. Из-за этого возникает ненормальный ритм, который имеет несколько очагов возбуждения импульсов, распространяющихся на желудочки и вызывающих их быстрое сокращение. У пациента при мерцательной аритмии отмечается ЧСС до 100-150 ударов в минуту. В некоторых случаях это значение может быть превышено.
- Желудочковую тахикардию. Учащенное сердцебиение может перерасти в фибрилляцию желудочков. Если это случится до оказания неотложной медицинской помощи, то приведет к остановке сердца.
- Наджелудочковую тахикардию.
- Нарушению проводимости сердца и синдром ВПВ. При данном синдроме сердечная мышца имеет предрасположенность к развитию опасной пароксизмальной тахикардии.
- Хроническую сердечную недостаточность.
Важно! К радиочастотной абляции есть и противопоказания. К примеру, нельзя проводить прижигание волокон на сердце от аритмии при остром инфаркте миокарда.
Имеются и другие противопоказания к этому малотравматичному методу исцеления от аритмии:
- Инсульт в остром периоде.
- Обострение хронических заболеваний.
- Анемия.
- Лихорадочные и инфекционные заболевания.
- Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
Что такое лечение аритмии сердца: прижигание катетером на видео:
Как проводится прижигание очагов импульса при аритмии сердца
До проведения операции пациента доставляют к анестезиологу, который осматривает его и выявляет противопоказания к наркозу. При этом наркоз может быть комбинированным. Это означает, что пациенту подается седативное средство внутривенно (общий наркоз) и в кожу в месте введения катетера для радиочастотного прижигания (местный наркоз). Для введения общего наркоза, как правило, используют бедренную артерию или вену в области паха.
После действия наркоза пациенту вводится проводник – интродьюсер. По нему направляется зонд с датчиком на конце. Чтобы зонд достиг необходимой области сердца, проводится рентген-контроль каждого этапа операции. При этом область сердца выбирается в зависимости от расположения очага внеочередных сокращений.
После того как доступ к сердцу установлен, определяется точная локализация источника дополнительных нервных импульсов. Обследовать сердечную мышцу с высокой точностью можно только при внутрисосудистом электрофизиологическом исследовании (ЭФИ сердца).
ЭФИ проводят путем введения прибора через установленные ранее интродьюсеры. Суть исследования заключается в подаче физиологических разрядов тока и стимуляции сердечной мышцы специальным прибором. Если при стимуляции сердечная мышца реагирует на отправленные импульсы стандартно, учащенное сердцебиение не возникает, считается, что данная область функционирует нормально.
Таким образом, при помощи электрода проводится стимуляция остальных областей, пока не будут обнаружены участки с патологией. При нахождении участка, виновного в нарушении ритма, его прижигают. Из-за того что нахождение данного участка или участков занимает много времени, операция может варьироваться от 1,5 до 6 часов.
После РЧА, когда прижигание сердца при аритмии выполнено, врач диагностирует в течение 10-20 минут состояние пациента по показаниям ЭКГ. Если сердечная мышца функционирует в нормальном ритме, то катетер извлекается. На место интродьсера накладывается давящая повязка.
Важно! После РЧА, в течение суток пациент должен строго соблюдать постельный режим. Через несколько дней его могут выписать из стационара, но даже после этого больной должен находиться под наблюдением у специалиста.
В чем плюсы и минусы операции
При помощи радиочастотной абляции частота сердечных сокращений нормализуется. Среди положительных сторон можно отметить следующие:
- При отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения можно безболезненно устранить причину тахикардии.
- Манипуляция не относится к сложным и травматичным операциям, поэтому риск врачебной ошибки и развития осложнений минимален.
- При выполнении операции проводится местное обезболивание, потому пациент не ощущает дискомфорта при процедуре.
- Пациент во время операции может находиться в сознании, что важно для многих с психологической точки зрения.
- При введении катетера нет опасности попадания инфекции через кровь.
Среди недостатков отмечается продолжительность процедуры, которая связана с тем, что участок с нарушенной проводимостью и возбуждаемостью врачи ищут достаточно долго, причем может быть несколько зон, и прижечь все за раз не удастся.
Нюансы операции
Пациентов с тахикардией, которая имеет риск развития сердечной недостаточности и стала причиной снижения качества жизни, интересует два вопроса. Первый – эффективность и рецидивы после процедуры, так как безрезультатное медикаментозное лечение ухудшает эмоциональное состояние. Второй – финансовый вопрос.
- Эффективность у абляции при сердечной аритмии высока. В 9 из 10 случаев после проведения операции тахикардия отступает полностью. В остальных 10% остается риск возникновения рецидива, который связан с недостаточностью обработанных участков с нарушенной проводимостью. Чтобы решить эту проблему, проводят повторную процедуру.
- Стоимость. Проводят и практикуют данную процедуру ир в нашей стране, и за рубежом. Стоимость зависит от многих факторов: уровня квалификации специалистов, объема пораженных участков. Окончательную стоимость можно узнать только после проведения обследования.
Смотрите отзыв пациента после операции на сердце. Радиочастотная абляция эффективна и улучшает жизнь.
Образ жизни после операции
После проведения радиочастотной абляции пациенту необходимо пересмотреть образ жизни:
- Диета. В рацион нужно внести изменения, так как в большинстве случаев ритм нарушается из-за ИБС, которая провоцируется, в свою очередь, «вредным» холестерином. Для этого из перечня употребляемой пищи нужно убрать жареное и соленое. Крайне не рекомендуется фаст-фуд. Нужно больше есть бобовых культур, рекомендуются только нежирные сорта мяса и кисломолочные продукты.
- Физическая активность. Возврат к прежним физическим нагрузкам возможен только после консультации с врачом. Легкий бег или спортивная ходьба разрешаются только после прохождения реабилитации. Для нормального функционирования физические нагрузки необходимы, но они не должны превышать адекватных рамок.
- Отказ от вредных привычек. Вред от курения и употребления алкоголя – давно доказанный учеными факт. ТОксичные вещества негативное воздействуют на всю сердечно-сосудистую систему. В профилактических целях рекомендуется отказаться и от стимулирующих напитков.
Хотя радиочастотная абляция сердца является хирургическим вмешательством, она не имеет большого риска развития осложнений. При этом самочувствие пациента резко улучшается, неприятные симптомы исчезают навсегда.
Прижигание сердца при аритмии
Для лечения тяжелой аритмии используется оперативное вмешательство. Существует несколько разновидностей операций для устранения сбоя сердечного ритма. Сейчас большой популярностью пользуется прижигание сердца при аритмии. Что это такое и как оно проводится?
В чем суть метода?
Прижигание при аритмии – операция на сердце, которая помогает восстановить нормальный сердечный ритм. Ее суть заключается в уничтожении очагов, которые выдают патологические импульсы. После их устранения ритм полностью нормализуется.
Такое лечение дает хорошие результаты, но его преимуществом является не только эффективность. Есть еще такие достоинства как:
- Малотравматичность, что предотвращает развитие кровотечений.
- Отсутствие выраженных следов после операции. Никакие ужасные шрамы на коже у пациентов не образуются.
- Безболезненность. Используется местное обезболивание, при котором человек ничего не чувствует, при этом остается в сознании.
- Быстрое восстановление организма. Уже через несколько дней больной имеет возможность вернуться к обычной жизни и отправиться из стационара домой.
Во время проведения прижигания сердца при аритмии пациент находится в сознании
Недостаток у прижигания, как и у любого оперативного вмешательства, заключается в наличии риска развития осложнений. Но его можно снизить, если тщательно подготовиться к операции и соблюдать все указания доктора после нее.
Показания к проведению
Прижигание сердца используется в следующих случаях:
- Аритмия перешла уже в запущенную форму.
- Пациенту не помогают лекарственные средства.
- Нарушение сердечного ритма возникло после оперативного вмешательства, затрагивающего клапаны сердца.
Решение о необходимости проведения такого лечения принимает лечащий доктор на основании результатов обследования.
Противопоказания
Есть состояния, при которых опасно делать операцию на сердце, так как это может привести к непредвиденным последствиям вплоть до летального исхода. Противопоказания следующие:
- Анемия.
- Недавно пережитый инфаркт сердечной мышцы.
- Миокардит.
- Выраженная форма гипертонии или гипотонии.
- Недостаточность сердца.
- Тяжелые заболевания органов дыхания.
- Тромбообразование.
- Острая форма недостаточности почек.
- Стенокардия.
- Аневризма желудочка.
- Сильное нарушение кровообращения.
Чтобы выявить указанные ограничения, перед операцией проводится диагностика организма пациента.
Только врач может рекомендовать операционное вмешательство при аритмии, учитывая ваши индивидуальные особенности
Подготовка к операции
К прижиганию сердца при аритмии требуется тщательно подготовиться, чтобы снизить риск развития тяжелых осложнений, выявить возможные противопоказаний к процедуре.
В первую очередь подготовка заключается в проведении обследования пациента. Назначают следующие мероприятия:
- Анализ крови на общие и биохимические показатели.
- Анализ крови на определение резус-фактора, обнаружение сифилиса, ВИЧ- инфекции, гепатита.
- Электрокардиография, помогающая оценить работу сердца, определить правильность его ритма.
- Суточный мониторинг сердца по Холтеру, когда проверяется деятельность сердца в течение всего дня.
- Эхокардиография, позволяющая изучить состояние сердца, его функционирование, выявить патологические изменения.
- Магнитно-резонансная томография, которая помогает обнаружить даже малейшие изменения в работе сердца.
Также могут потребоваться консультации нескольких узких специалистов.
Биохимический анализ крови – один из первых шагов при подготовке к операции
На этом подготовительные меры не заканчиваются. Сам пациент должен соблюсти некоторые рекомендации, чтобы операция прошла успешно. К ним относится следующее:
- За 12 часов до процедуры прекратить прием пищи и воды.
- Накануне сделать клизму, чтобы очистить кишечник.
- Волосяной покров полностью сбрить в той зоне, где будет проводиться вмешательство.
Если больной принимает какие-либо лекарственные препараты, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу.
Как проводится операция?
Начинается оперативное вмешательство с введения анестезии. Обезболивание колют именно в ту область, где планируется выполнять пункцию. Все оборудование проверяется, чтобы важные жизненные показатели, например, пульс, давление, сердцебиение, находились под контролем у медиков.
Далее переходят непосредственно к самой операции. Осуществляется она следующим образом:
- Зону, где находится сосуд, обрабатывают антисептиком, затем накладывают стерильный материал.
- Сосудистую стенку прокалывают иглой, которая оснащена специальным проводником.
- Через указанный проводник в сосуд вводят катетер. Данная манипуляция выполняется под контролем рентгена. Катетер проводят в сердечную полость.
- Далее проводят внутрисердечную электрокардиограмму, чтобы выявить, где именно располагается очаг, выдающий патологические импульсы.
- Перед прижиганием делают тесты, чтобы спровоцировать проявления аритмии.
- Затем прижигают очаги поражения с помощью электрода. Он нагревает ткани до высокой температуры – примерно в 60 градусов. В результате этого создается искусственная блокада, не дающая патологическому импульсу добраться до сердца.
- Далее делают электрокардиографию для проверки результата терапии. Если ритм восстановлен, операцию завершают, а пациента отправляют в палату.
Кардиохирургия – ответственный процесс, который может длиться несколько часов
Оперативное вмешательство может длиться в течение разного времени в зависимости тяжести патологии, количества очагов. Прижигание может занимать от полутора до 6 часов.
Больному требуется пролежать в стационарных условиях всего 5 дней, но при условии, что у него нет осложнений.
Реабилитация
После операции требуется период реабилитации, но он не продолжительный. Первые несколько дней человек остается под наблюдением медиков, затем его отпускают домой. Практически сразу пациент может возвращаться к привычному образу жизни, но в первый месяц рекомендуется соблюдать некоторые правила.
К ним относится следующее:
- Не поднимать тяжелые предметы.
- Не делать резких движений.
- Не заниматься тяжелым физическим трудом.
- Не принимать никаких препаратов без разрешения доктора.
Результаты операции
Прижигание при мерцательной аритмии отличается высокой эффективностью и безопасностью. Оно помогает устранить проблемы с сердечным ритмом раз и навсегда, даже если человеку не помогали никакие медикаменты. Благодаря этому методу пациенты имеют возможность вернуться к своему прежнему образу жизни.
Прижигание избавляет от мерцательной аритмии в 90% случаев. В 10% лечение не дает желаемого результата, вследствие чего приходится повторять процедуру или же пробовать иной способ оперативного вмешательства.
Прижигание сердца при аритмии помогает избавиться от проблемы, даже если медикаменты ранее не помогали
Осложнения и последствия
Во время диагностики перед операцией важно точно проверить состояние организма пациента, чтобы предотвратить возникновение осложнений после вмешательства. Возможны следующие последствия:
- Повреждение сосуда во время терапии, вследствие чего развитие кровотечение из него.
- Усугубление расстройства электрической проводимости.
- Тромбообразование.
- Затрудненное движение крови по сосудам.
- Инфаркт сердечной мышцы.
- Инсульт головного мозга.
Спровоцировать развитие осложнений может не только неполная диагностика здоровья перед операцией, но и несоблюдение больным рекомендаций специалиста в период реабилитации.
Где проводят операцию и сколько она стоит?
Прижигание сердца выполняют только в тех клиниках, в которых имеется необходимое оборудование. Поэтому в более крупных городах методика распространена больше. Также важно наличие квалифицированных специалистов, умеющих работать с данной аппаратурой.
Стоимость прижигания зависит от конкретной клиники, сложности случая, местонахождения больницы. В регионах она всегда меньше, чем в больших мегаполисах. Начинается цена примерно с 20-30 тысяч рублей и может достигать 250-300 тысяч рублей.
Таким образом, прижигание сердца – современный и эффективный вид оперативного вмешательства, помогающий избавиться от аритмии и вернуть человека к полноценной жизни. Но данная методика имеет противопоказания, поэтому подходит не всем пациентам.
Прижигание сердца при аритмии
Среди сердечно-сосудистых заболеваний одним из наиболее часто встречающихся является аритмия. В этом случае сердце уже не может нормально функционировать, а качество жизни пациента стремительно падает. Если медикаментозное лечение аритмии не приносит положительных результатов, то врачи предлагают инновационную малоинвазивную операцию, которая называется радиочастотная абляция или попросту прижигание.
Малоинвазивная операция – лечение, которое проводится без разрезов, а только с помощью точечных проколов. Длительность такой операции незначительная, последствия и осложнения минимизированы, а реабилитационный период короткий.
Когда рекомендуется делать операцию
Аритмия – это патологическое состояние, которое характерно нарушением частоты сердечных сокращений. Фактически этим термином обозначается любой, кроме синусового, ритм сердца. Негативными последствиями аритмии становятся такие заболевания, как ишемия, инсульты, сердечная недостаточность, тромбообразование. Все они очень опасны для жизни и подлежат обязательному лечению. Для этого могут использоваться лекарственные средства, а, в случае их низкой эффективности, прижигание. Указанная манипуляция позволяет раз и навсегда избавить пациента от лишних импульсов, которые проводятся в сердечную мышцу.
В ходе операции осуществляется непосредственное воздействие высокочастотным электрическим током на очаг аритмии. С его помощью патологический участок нейтрализуется путем рубцевания или удаляется в полном объеме.
В каких случаях назначается операция:
- Тяжелая стадия мерцательной аритмии, присутствующая в течение продолжительного периода. Такой вид аритмии является наиболее часто встречающимся. При этом отсутствует синхронность в сокращении мышечных волокон. Из-за этого в предсердии формируется специфический очаг возбуждения из-за циркуляции импульсов. ЧСС при этом возрастает до 100-150 ударов в минуту, а иногда и более. При прогрессировании такого состояния и назначается прижигание.
- Отсутствие результативности от лечения лекарственными препаратами.
- Оперативное вмешательство на сердечных клапанах.
- Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия – самое опасное состояние. Частота сердечных сокращений ускоряется настолько, что может возникнуть фибрилляция – беспорядочная электрическая активность с частотой импульсов до 350-700 в минуту. Последствием такого явления может стать асистолия – прекращение деятельности сердца.
- Нарушение проводящей системы среднего мышечного слоя сердца (миокарда). Если его не лечить, то со временем всегда присоединяются осложнения. Наиболее часто такая патология бывает врожденной.
- Увеличение размеров и массы сердца (кардиомегалия).
- Излишне частые сердечные сокращения, сопровождающиеся болями.
- Прочие нарушения ритма, при которых кардиолог считает необходимым единственно возможную схему лечения.
Радиочастотная катеторная абляция добавочных путей
Такое вмешательство, как прижигание, имеет ряд преимуществ. К ним относятся:
- Наилучшая переносимость пациентами по сравнению с открытой полостной операцией. Отсутствие полостных и сердечных надрезов – это огромное преимущество. Делается всего лишь маленький прокол в артериальной стенке, который требуется для катетера. Уже спустя несколько дней пациента могут выписать домой.
- Отсутствие послеоперационных шрамов и рубцевания тканей. Место прокола зарастает тканями без грубых волокон, из которых обычно состоят рубцы и шрамы.
- Нормализация сердечного ритма.
- После прижигания большая часть пациентов имеет возможность отказаться от препаратов для свертывания крови.
- Легкий послеоперационный и восстановительный период – без болей и дискомфорта, быстрое возвращение к обычному образу жизни. Отсутствие необходимости приема сильных анальгетиков после процедуры.
- Безболезненное устранение самой причины тахикардии при отсутствии результата от лекарственных средств.
- Риск врачебной ошибки и осложнений сведен к минимуму.
- Нет необходимости в общем наркозе, так как проводится лишь местное обезболивание. Поэтому при манипуляции пациент будет находиться в сознании и из дискомфортных ощущений может быть лишь чувство сдавливания в груди, и то незначительное. После операции это сразу же проходит.
- Отсутствие внесения инфекции при катетеризации.
- Отсутствие негативных косметических последствий – все следы небольшого прокола на теле уберутся в полной мере уже через несколько недель.
Проведение РЧА в разрезе
Но всё же операция имеет недостаток:
- Продолжительность. Это обусловлено тем, что найти участок миокарда с нарушением проводимости достаточно проблематично. Если же обнаруживается сразу несколько пораженных очагов, то, возможно, прижечь их все за один раз не получится.
Минимальный риск в ходе операции обусловлен еще и тем, что перед ее проведением врач всегда исключает случаи, когда ее проводить противопоказано.
Противопоказания к проведению операции:
- Случаи, когда пациент не может переносить наркоз или какие-либо из его компонентов (например, йод).
- Сердечная недостаточность в хронической форме.
- Перенесенный ранее инсульт или инфаркт.
- Заболевания почек, дыхательных путей.
- Анемия или плохие показатели исследования крови.
- В случае, когда сильно воспаляется оболочка в сердца.
- Плохое самочувствие у пациента.
- При сахарном диабете.
- Ожирение запущенной стадии.
- Если пациенту больше 60 лет.
Но даже в этих случаях есть возможность улучшить показатели состояния здоровья, подлечить существующий недуг (например, почки) и получить направление на операцию.
Как правильно подготовиться к данной процедуре
Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования и тщательной подготовки. Для того, чтобы максимально снизить возможность появления осложнений, как во время операции, так и после нее, необходимо предварительно тщательно обследоваться. В дооперационную подготовку входит:
- Забор анализа мочи.
- Обязательно сдается кровь на наличие гепатитов или ВИЧ. Надо сдать общий анализ крови и биохимию.
- Обязательно у пациента берут кровь. Это требуется для определения ее группы. Также выясняется резус-фактор пациента.
- Анализ, который дает информацию о переносимости анестезии пациентом (лучше всего будет комбинированная – средства для местного применения смешиваются с внутривенным наркозом). Поэтому перед операцией обязательна консультация у анестезиолога.
- Электрокардиограмма и ЭхоКГ.
- Суточные показания ЭКГ с применением Холтера.
- Не менее важно исключить наличие хронических инфекций. Для этого рекомендовано посещение стоматолога, ЛОР-а, гинеколога или уролога.
- МРТ сердца с применением контрастного вещества. Это очень важное обследование – оно необходимо непосредственно для установления очага аритмии. Благодаря МРТ достигается прицельное воздействие на патологический очаг.
Так делается катеторная абляция
Иногда могут потребоваться такие диагностические мероприятия, как исследование кровотока в артериях (коронароангиография), чреспищеводное исследование с помощью зонда-электрода, рентген сердца (вентрикулография).
- Гигиена оперируемой области. Это подразумевает сбривание волос.
- Отказ от лекарственных препаратов за 2-3 дня до прижигания. Особенно важно отменить кортикостероиды, противодиабетические препараты и лекарства от аритмии.
- Запрет на еду не менее чем за 12 часов и от жидкости за 8 часов до операции.
- Очистительная клизма.
Проведение прижигания
- Введение местного наркоза внутривенно. Обычно совместно с анестезией проводится седация.
- С помощью иглы делается прокол стенки кровеносного сосуда.
- Через проводник осуществляется проведение катетера в полость сердца. Все это происходит под обязательным контролем рентген-аппарата.
- Следующий этап – запись сигналов. Все эти сигналы транслируются на внутрисердечный электрокардиограф. Таким образом, еще более точно, чем при проведении МРТ, устанавливается очаг аритмии, создающий дисфункцию миокарда. Непосредственно к прижиганию пока не приступают: сначала необходимо провести ряд тестов для провокации симптомов. Тесты проводятся только, если пациент чувствует себя хорошо.
- Затем идет само прижигание. Ткани нагреваются под воздействием электрода почти до 60 градусов, и возникает искусственная блокада.
- До контрольной электрокардиограммы судить об успешном исходе операции нельзя. Если же обнаруживается, что необходимого эффекта добиться не получилось, сразу же будет установлен искусственный водитель ритма. После этого врачи удаляют все оборудование и устанавливают фиксирующую повязку на оперируемую зону.
- По завершении операции пациент доставляется в палату на каталке. Последующие сутки ему показан строгий постельный режим. В тех случаях, когда проводились проколы бедренных артерий, запрещено в этот период сгибать ноги в коленях.
- Весь процесс от начала до завершения может занимать от 1,5 до 6 часов. Это зависит от таких факторов, как тяжесть состояния пациента, форма аритмии, места расположения очага патологии и трудности доступа к нему.
- При хорошем самочувствии больного спустя 5 дней можно будет готовиться к выписке.
Результатом вмешательства становится рубцевание тех участков миокарда, которые были поражены аритмией. Прижигание осуществляется до тех пор, пока больные места не будут обожжены в степени, достаточной для стабилизации работы сердца. Очень важно добиться направленности воздействия и минимизировать его. Подобное вмешательство не разрушает структуру мышцы, а только заставляет ее функционировать правильно. Близлежащие ткани при этом не будут затронуты никоим образом. После абляции повышается тонус сердечной мышцы, возобновляется ее правильный ритм до нормальных показателей.
Пациентов, перенесших прижигание, всегда волнует результативность проведенной манипуляции. Считается, что абляция обладает высокой эффективностью. Большая часть пациентов полностью излечиваются от заболевания. Очень редко рецидивы будут повторяться с различной периодичностью. Отсутствие эффекта связывают с ненадлежащей обработкой патологических участков и могут назначить повторное прижигание.
Какая будет стоимость операции
Сама операция проводится как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках. В зависимости от этого складывается и ценообразование на ее проведение. Стоимость также напрямую будет зависеть от квалификации врача и его опыта работы. Минимальная цена на абляцию составляет 20 тысяч рублей, максимальная – достигать 290 тысяч. Дороже всего будет стоит терапия желудочного вида аритмии.
Послеоперационная реабилитация и последствия
Вероятность развития осложнений невысока и составляет всего 1%. Нежелательные последствия проявляются следующим образом:
- нарушение функционирования почек;
- кровотечение в том месте, где был сделан прокол – такое может быть на протяжении первых послеоперационных суток;
- повреждение поверхности стенок при катетеризации;
- ухудшение работы сердца;
- тромбообразование и дальнейший их перенос с кровотоком;
- сужение просвета в легочных венах (стеноз);
- образование нарыва в месте прокола.
Наиболее часто из всего вышеперечисленного появляется большой поток крови из пунктируемого вида сосуда. Зачастую это бывает не из-за самого прокола, а в случае неправильного использования фиксирующей повязки врачом после проведения процедуры. Часто такая же ситуация происходит при излишней активности пациента после прижигания.
После операции пациентам в обязательном порядке назначается постельный режим. Место с проколом не должно подвергаться нагрузке. Это опасно возникновением кровотечения. Обязателен контроль сердечных показателей и артериального давления. В первые дни послеоперационного периода могут наблюдаться болезненные ощущения в самой грудной клетке, а также в месте проникновения в артерию. Такие ощущения считаются нормой и проходят в ближайшие полчаса после операции. Тревогу должна вызвать боль, не проходящая даже после приема лекарства, об этом следует незамедлительно сообщить лечащему врачу. Не рекомендуется управлять транспортным средством какое-то время после операции.
Во время реабилитации нужно быть особенно внимательным к себе и строго придерживаться врачебных рекомендаций:
- Регулярно принимать все лечебные средства, выписанные доктором. Чаще всего врачи назначают препараты антикоагулянтного типа. В случаях присутствия сопутствующих заболеваний будут подбираться препараты в зависимости от имеющихся симптомов.
- Не курить и не употреблять алкоголь. Эти вещества сами по себе разрушают стенки сосудов, а также могут спровоцировать приступ аритмии.
- Использовать диету, которая дает организму малое количество калорий, отказаться от животных жиров, не кушать соль и острые специи. Обязательно нужно следить за холестерином и его уровнем в крови, проводить профилактические меры по его откладыванию на сосудистых стенках, особенно тех, которые отвечают за кровоснабжение сердечной мышцы.
- Обязательно заниматься лечебной физкультурой и больше бывать на свежем воздухе. За остальными физическими нагрузками важно следить и не допускать переутомлений. Несложные гимнастические упражнения, ходьба и легкий бег очень полезны, но этим нужно начинать заниматься не ранее, чем спустя несколько недель после консультации с врачом.
От правильной реабилитации также в некоторой степени зависит выздоровление. Этот период может занимать от 2 до 5 месяцев.
Эффективность лечения аритмии прижиганием сердца
Прижигание сердца при аритмии – метод, который дает более выраженный результат, чем медикаментозное лечение. Процедура относится к группе малоинвазивных методик. Пораженные ткани сердца при выполнении манипуляции прижигаются точечно, дозированно. В некоторых случаях такая операция – единственный способ стабилизировать состояние больного.
Показания к процедуре
Прижигание тканей сердечной мышцы, или радиочастотная абляция, – эффективная операция. Она показана в исключительных случаях, когда остальные методы лечения оказываются неэффективными, а состояние больного стабилизировать не удалось.
К основным показаниям для лечения сердца прижиганием следует отнести:
- кардиомегалию (патологическое увеличение размеров сердечной мышцы);
- последнюю стадию мерцательной аритмии, которая в течение долгого времени прогрессировала;
- сердечную недостаточность, то есть невозможность миокарда обеспечить кислородом все органы и системы организма;
- виды аритмии, при которых медикаментозное лечение не дает результатов и требуется хирургическое вмешательство для коррекции сердечного ритма;
- желудочную тахикардию – это явление относится к опасным нарушениям: у больного учащается сердечный ритм и возникает угроза развития фибрилляции предсердий, последняя может стать причиной прекращения работы миокарда (асистолии);
- нарушение функции проводимости миокарда.
При вышеперечисленных показаниях лечение методом радиочастотной абляции является наиболее эффективным терапевтическим способом.
Преимущества и недостатки метода прижигания
Прижигание тканей сердца при аритмии обладает рядом преимуществ. Это:
- возможность лечения тяжелых форм аритмии, при которых лекарственные препараты не дают нужного эффекта;
- хорошая переносимость операции пациентами и непродолжительный период восстановления;
- отсутствие шрамов и рубцов после проведения абляции;
- пребывание больного в сознании в ходе операции;
- исключение совершения ошибок при операции из-за простоты процесса;
- купирование болевых ощущений за счет введения местной анестезии;
- полное исключение опасности заражения какими-либо инфекциями через кровь во время операции.
Несмотря на малый процент риска и высокую эффективность абляции, она все же имеет несколько недостатков. Главным из них является невозможность обработки больших участков за один сеанс. При поражении болезнью значительной области сердца лечение может проводиться в течение нескольких процедур, что потребует достаточно много времени.
Также для некоторых пациентов недостатком процедуры является то, что при проведении абляции они остаются в сознании.
Противопоказания
Несмотря на всю простоту операционного процесса, лечение аритмии прижиганием сердца имеет и ряд противопоказаний, к которым следует отнести:
- наличие у больного различного рода инфекционных болезней;
- стабильное высокое давление (гипертония);
- образование кровяных сгустков (тромбозы);
- проявление аллергии при использовании анестетиков;
- стойкое снижение артериального давления;
- сердечная недостаточность в острой форме;
- пониженное количество ионов калия в крови;
- нарушенное функционирование почек и дыхательной системы;
- воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит);
- общее плохое состояние пациента;
- инфаркт миокарда на последней стадии прогрессирования;
- малокровие (снижение в крови концентрации гемоглобина);
- повышенная чувствительность организма к йоду;
- аневризма левого желудочка (истонченный, выпирающий наружу в виде мешочка рубец, расположенный в сердечной мышце).
Суть процедуры, особенности проведения, реабилитация
Общее описание манипуляции
Прижигание тканей сердца – операция, направленная на устранение очагов аритмии методом физического воздействия на них. Современный способ лечения аритмии – радиоволновая катетерная абляция. В ходе процедуры используется катетер, который излучает электрический ток высокой частоты. Благодаря радиочастотной энергии разрушается патологический очаг.
Лечение аритмии способом прижигания проводится под действием местной анестезии, которая исключает болевые ощущения и лишена недостатков операций, которые проводятся под общим наркозом.
Подготовка и проведение прижигания при аритмии
Перед проведением операции больному показаны подготовительные мероприятия. Пациенту необходимо пройти следующие диагностические процедуры:
- общий и биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- МРТ сердца с введением контрастного вещества;
- анализ на выявление ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов.
Перед операцией пациент должен:
- за 3 дня до назначенной процедуры отказаться от приема гормональных препаратов, а также лекарственных средств против аритмии;
- отказаться от еды за 12 часов до хирургического вмешательства;
- отказаться от приема жидкости за 8 часов до операции;
- удалить волосяной покров в области паха или подмышками: сюда будет вводиться катетер.
Прежде чем начать операционный процесс, больному вводят местное обезболивающее средство. После того, как оно начнет действовать, осуществляют прокол крупной артерии (обычно – бедренной).
Далее по артерии вводится катетер до тех пор, пока он не достигнет области сердца. С помощью электрода осуществляется прижигание тканей сердца в области возбужденного очага. При воздействии ткани нагреваются максимум до 60 градусов.
Как происходит катетерная абляция, подробно показано в этом демонстрационном ролике:
После окончания операции на место прокола накладывается тугая повязка. Также показано наложение холодных компрессов.
Больной в течение нескольких дней после операции находится в условиях стационара под присмотром врачей. В первые сутки после операции каждые 6 часов проводится электрокардиограмма для наблюдения за частотой сокращения сердечной мышцы.
Также измеряется температура тела пациента, артериальное давление, показатели диуреза и 1-2 раза выполняется УЗИ сердца. Выписка пациента происходит через несколько дней.
На протяжении некоторого времени в области прокола может проявляться чувство дискомфорта, но со временем оно пройдет. После проведенной операции запрещается вставать с постели из-за угрозы появления кровотечения в области участка, на котором был сделан прокол.
Особенности реабилитационного периода
Во время реабилитации, которая длится 2-3 месяца, больному противопоказаны занятия спортом и тяжелый физический труд. На этот срок будут прописаны противоаритмические препараты, антикоагулянты непрямого действия, ряд других лекарственных средств.
Гарантии успешно проведенной операции составляют порядка 90%. Возможность проявления осложнений при соблюдении правил реабилитации практически исключается.
Во время прохождения курса послеоперационной реабилитации стоит отказаться от:
- вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков);
- употребления соли в больших количествах;
- чая и кофе;
- употребления жирной еды: в ходе реабилитации следует постараться за счет диеты снизить лишний вес, если такой имеется.
Пациенту необходимо уделять особое внимание рациону как в период реабилитации, так и в дальнейшем. Чтобы предупредить повторные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, необходимо отказаться от продуктов, которые повышают уровень холестерина в крови и способствуют его отложению на стенках сосудов. Следует ограничить или полностью отказаться от потребления животных жиров, полуфабрикатов, соленой и жареной пищи, копченостей.
В ходе реабилитации показаны адекватные физические нагрузки, но заниматься спортом можно через несколько недель после проведенной операции и только с разрешения врача. Для укрепления сердечно-сосудистой системы полезны ходьба, легкий бег, лечебная гимнастика.
После окончания реабилитационного периода на месте воздействия не остается шрамов и рубцов, а в области прокола наблюдается небольшая точка.
Стоимость прижигания сердца
Стоимость лечения аритмии методом прижигания зависит от страны, в которой оно будет проводиться. Операцию можно сделать как в России, так и за рубежом. Патологию рекомендуют лечить в таких странах, как Германия, Испания и Израиль.
Стоимость лечения аритмии методом абляции в Германии и Испании оставляет от 20 000 до 50 000 долларов без учета других расходов (перелет, проживание).
Лечение в клиниках Израиля обойдется немного дешевле. В среднем стоимость составляет около 20 тысяч долларов.
Что касается лечения в Российской Федерации, то проводить абляцию сердца рекомендовано в таких городах, как Москва и Санкт-Петербург. Здесь стоимость прижигания сердца при аритмии может колебаться от 20 000 до 300 000 рублей. Затраты на лечение будут зависеть от исходного состояния больного, выбранной клиники, ее статуса.
Осложнения после абляции
После завершения операции в полном объеме купируется мерцание желудочков или предсердий. Данный операционный процесс совершенно безопасен и имеет всего 1% вероятности появления осложнений.
Развитие нежелательных осложнений может проявится в следующих случаях:
- при неполноценной свертываемости крови;
- при наличии декомпенсированного сахарного диабета;
- если пациент находится в пожилом возрасте (старше 65 лет).
В большинстве случаев признаки осложнений проявляются сразу после операции или в ходе реабилитации. Они могут выражаться в следующих явлениях:
- нарушенная деятельность почек;
- сбои в работе сердца;
- кровотечение в области прокола;
- нарушение целостности стенок сосудов при введении катетера;
- образование сгустков крови (тромбов);
- сужение легочных вен (стеноз).
Лечение аритмии прижиганием – современный безопасный малоинвазивный метод, который способствует скорейшему купированию нестабильности и сбоев ритма сердечной мышцы. Оно оказывает положительный эффект в подавляющем большинстве случаев.
Источники:
http://gipertoniya.guru/aritmiya/prizhiganie-serdtsa-pri-aritmii/
http://mirkardio.ru/bolezni/sboi-ritma/prizhiganie-serdca-pri-aritmii.html
http://lechiserdce.ru/aritmiya/845-prizhiganiya-pri-aritmii-serdtsa.html
http://gipertonia.guru/arterialnoe-davlenie/obshhaya-informatsiya/prizhiganie-serdtsa-pri-aritmii/
http://heart-info.ru/aritmiya/prizhiganie/
http://ogipertonii.info/zabolevaniya/aritmii/prizhiganie-serdca-pri-aritmii.html
http://aybolit.ru/zdravstvuyte/serdtse-sbivaetsya-s-ritma.html