Синусовая аритмия — определение нарушения частоты сокращений сердца

Это нужно знать: что такое синусовая аритмия сердца и чем она опасна

Сердце – значимый орган, работа которого еще не до конца изучена, не взирая на успехи и прорывы современной медицины.

Это своеобразный насос, нагнетающий кровь, благодаря которому она циркулирует по системе кровообращения и питает весь организм.

Но иногда его работа дает сбой. Давайте разберемся, что это такое — синусовая аритмия сердца, опасно ли такое нарушение ритма и чем.

Общая информация

Синусовая аритмия подразумевает под собой сбои в работе сердца, когда разница между сердечными сокращениями более 10% (если этот показатель меньше, патологии нет). При этом пульс остается в нормальных пределах (60-80 ударов в минуту).

Синусовая аритмия должна присутствовать у человека, так как в спокойном состоянии сердце бьется умеренно, а в ответ на волнение или в момент физических нагрузок пульс учащается. Она позволяет увидеть уровень приспособленности сердечной мышцы к нагрузкам и является, в определенных пределах, признаком хорошего состояния здоровья.

По статистике, на долю аритмий приходится 10-15% от всех болезней сердца. В последние годы число заболевших растет. Синусовая аритмия чаще всего наблюдается у пожилых людей, а так же у тех, кто злоупотребляет алкоголем или наркотиками.

У детей синусовая аритмия присутствует довольно часто, но, в большинстве случаев не является патологией, так как нервная система просто не успевает за растущим организмом.

Заболевание не требует лечения, если развивается на фоне выраженных нервных переживаний. Как только человек расслабляется, она проходит сама по себе. Для успокоения в данном случае можно применять растительные лекарственные средства (валериана, пустырник).

Симптомы заболевания, особенно на ранних стадиях, не проявляются ярко. Человек может довольно длительное время не догадываться о существовании у него сложностей со здоровьем.

Классификация

Синусовая аритмия подразделяется на следующие виды, обусловленные частотой сердечных сокращений (ЧСС):

Тахиаритмия, при которой отслеживается частое сердцебиение свыше 80 ударов в минуту; кровь не наполняет сердце в полном объеме, из-за чего страдают все внутренние органы, нарушается кровоток.

Выявляется у людей с проблемами со щитовидной железой, вегетативной нервной системой;

Синусовая брадикардия – у больного ЧСС меньше 60 ударов в минуту; причиной может являться голодание или продолжительная диета, повышенное внутричерепное давление, проблемы со щитовидкой, прием определенных медикаментов.

Снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту может привести к обморочному состоянию или даже к остановке сердца и смерти;

Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердечной мышцы, происходящее из-за нервных перегрузок и стрессов, вредных привычек, недостатка магния и калия в организме.

Причиной так же могут быть формы ИБС и дистрофия сердечной мышцы. Сердечный выброс непродуктивен. Больной испытывает чувство замирания сердца, глухие толчки в области сердца, чувство тревоги и недостатка воздуха;

Физиологическая (дыхательная) синусовая аритмия – не является отклонением от нормы, проявляется в замедлении ЧСС на выдохе и ускорении на вдохе.

Присуща детям и подросткам, у взрослых синусовая дыхательная аритмия иногда сопутствует вегето-сосудистой дистонии, заболеваниям мозга, появляется после перенесенных тяжелых инфекций.

Стадии

Выделяются следующие стадии заболевания:

Легкая (умеренная) синусовая аритмия – в большинстве своем никак не проявляет себя, может быть специфической особенностью конкретного организма, а так же сопутствовать пожилому возрасту.

Не является отклонением от нормы, если связана с гормональной перестройкой организма (у подростков). Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы установить точную причину и характер болезни.
Синусовая аритмия первой степени – симптомы возникают редко и, как правило, проходят сами, больной не испытывает дискомфорта.

Часто проявляются в нарушениях дыхания (дыхательная аритмия), выявляется у подростков в период полового созревания, у спортсменов, у людей пожилого возраста. Требуется консультация врача, особенно если присутствуют частые обмороки.
Синусовая аритмия второй степени – симптомы выражены наиболее четко и сосуществует с разными сердечными заболеваниями. У человека появляются сильная слабость, утомляемость, одышка.

Есть вероятность развития серьезных осложнений. Требуется обследование всех внутренних органов.

Причины возникновения

У детей и подростков:

• сильный стресс, психологическая подавленность;
• пороки внутриутробного развития;
• опухоли и пороки сердца;
• патологии внутренних органов;
• наследственность;
• отравления;
• длительные и тяжелые инфекции;
• заболевания миокарда.

У молодых людей и людей среднего возраста:

• повышенное артериальное давление;
• пороки сердца;
• хронические заболевания легких и щитовидки;
• алкоголизм и курение;
• вирусные инфекции;
• стресс;
• операции на сердце;
• нехватка калия и магния в организме.

У людей пожилого возраста синусовая аритмия, в дополнение к вышеперечисленным причинам,является почти всегда проявлением другого заболевания сердца, последствием других проблем со здоровьем, в том числе и возрастных. Факторами риска могут служить: прием лекарственных средств, обильная жирная еда, злоупотребление кофе и сигаретами.

Симптомы и признаки

Симптомы синусовой аритмии связаны с нарушениями сердечного ритма. Человек жалуется на «замирания» сердца, одышку, недостаток воздуха, головокружения, слабость и обмороки, у него бывают панические атаки, связанные с чувством страха и тревогой.

Первыми признаками заболевания являются:

• ощутимое сердцебиение;
• боль с левой стороны грудной клетки, отдающая в руку;
• невозможность сделать полный вдох;
• одышка;
• пульсация в височной области;
• приступы сильной слабости, головокружения, обмороки;
• похолодание конечностей.

Диагностика

Для диагностики синусовой аритмии используются следующие методы:

• ЭКГ (электрокардиограмма) – как первостепенно важный способ;
• ЭФИ (электрофизиологическое исследование);
• эхокардиограмма;
• мониторирование (эпизодическое, холтеровское);
• тест с нагрузкой;
• ортостатическая проба;
• лабораторные исследования (сдача общего анализа крови, кровь на гормоны Т3 и Т4);
• определение вариабельности сердечного ритма.

Что означает синусовая аритмия, мы разобрались, а вот как она выглядит на ЭКГ:

Дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы вовремя распознать болезнь и не допустить осложнений. Вот почему врач всегда назначает ЭКГ при нарушениях ритма и в качестве профилактического терапевтического метода, который позволяет распознать патологию и работает как первоначальный метод диагностики.

Первая помощь

Приступ может застать врасплох, он внезапно начинается и так же заканчивается. Больному следует вызвать скорую помощь.

До приезда бригады нужно постараться успокоить человека, создать комфортные условия, открыть окно, можно дать седативное (пустырник, валериана, валокордин).

Если больной теряет сознание, нужно наклонить голову назад и расстегнуть воротник. При отсутствии дыхания и сердцебиения, необходимо до приезда бригады скорой помощи делать искусственное дыхание.

Лечение и реабилитации

Лечение должно проходить строго под контролем специалиста. Основные методики:

• здоровое сбалансированное питание (отказ от кофе, крепкого чая, алкоголя, жирной и сладкой пищи);
• отказ от курения;
• медикаментозное лечение (седативные лекарственные средства, транквилизаторы, антиаритмические препараты);
• установка кардиостимулятора (при тяжелой степени заболевания);
• хирургическая операция;
• средства народной медицины (только вместе с основным лечением и с разрешения врача): лечение спаржей, лимонами, грецкими орехами и медом, боярышником;
• лечение пиявками.

Как лечить синусовую аритмию сердца в каждом отдельном случае, определяет лечащий врач.

Реабилитация после приступа синусовой аритмии заключается в получении врачебной помощи, которая будет направлена на восстановление сердечного ритма (лекарственная или электростимуляция), обеспечении максимально спокойных условий.

Узнайте больше о том, что значит синусовая аритмия, из видео:

Прогноз, осложнения и последствия

Прогноз крайне неоднозначен. Физиологическая аритмия не несет угрозы здоровью человека. У людей молодого возраста прогноз в целом благоприятный. При остальных видах болезни сценарий развития определяется природой основного заболевания.

Осложнения и последствия:

Предотвращение рецидивов и методы профилактики:

• положительные эмоции и хорошее настроение;
• избегание стрессов;
• избегание больших нагрузок на сердце;
• щадящий режим и максимально спокойная обстановка;
• лечение сопутствующих болезней;
• правильное питание;
• отказ от вредных привычек.

Синусовая аритмия представляет собой грозное нарушение работы сердца, так как практически всегда она – симптом другой болезни. Очень важно вовремя и правильно диагностировать заболевание и принять соответствующие меры. Лечение необходимо проводить только под контролем специалиста.

No related posts.

у призывника нефроптоз 2 степени , вегетососудистая дистония , синусная аритмия , плоскостопие 2 степени . Была 1 отсрочка , когда учился в медколледже . Сейчас учится на первом курсе в мед.университете. Просили дать отсрочку на один год , чтобы он мог окончить 1 курс и после службы в Армии мог восстановиться в Университете . А если его призовут сейчас , то ему придётся поступать заново Тем более у него статус оставшегося без попечения родителей .

вы такое тут нагородили, при мед.институтах есть военная кафедра, пусть туда ходит и не пропускает, и тогда его никто в армию не заберет

Поставили диагноз сегодня, 2 дня назад перенервничала сильно. Вечером стало плохо, закружилась голова и потемнело в глазах, небольшая боль в сердце. Сделали ЭКГ и выписали трикардин, нейровитан, аспаркам. Если давление выше 140 то каптопрес пить. Через 4 дня на повторное обследование.

Среди причин отсутствует грыжа среднего отдела грудной клетки как дополнительный фактор . Спасибо за информативное раскрытие темы.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Синусовая аритмия

Сердечная деятельность в норме характеризуется ритмичностью и бесперебойностью. Если произошли какие-либо органические изменения в миокарде или было оказано внешнее воздействие на сердце, тогда происходит нарушение ритма. Ввиду сложного устройства функционирования живого насоса, могут наблюдаться различные расстройства сердечного ритма: по типу различают тахикардии и брадикардии, по локализации патологического очага – предсердные, желудочковые и узловые.

Синусовая аритмия – это расстройство сердечного ритма, связанное с изменением деятельности водителя ритма – синусового узла.

К развитию аритмии причастны многие факторы, внешние и внутренние. Клинические проявления заболевания отличаются своею выраженностью и динамикой развития. Чтобы понять, чем может быть опасна синусовая аритмия, следует разобраться в причинах ее развития и какими симптомами проявляется патологическое состояние. После проводится грамотная медикаментозная коррекция.

Описание синусовой аритмии

Проводящая система сердца состоит из различных комплексных составляющих – волокон, узлов, пучков. Предводителем ритма является синоатриальный узел, или узел Кисса-Флека, который находится в правом предсердии. Из него посылается импульс в предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел. После сигнал расходится по желудочкам.

Синусовый узел – уникальная анатомическая область, которая занимает область 10 кв. мм и состоит из клеток-миоцитов первого порядка, генерирующих всю человеческую жизнь электрические импульсы для сокращения сердца.

Любое нарушение ритма сердца, частоты его биения или последовательность работы его камер обозначается как аритмия. Сохранение главного водителя ритма в виде синусового узла указывает синусовый.ритм. При этом могут меняться темпы прохождения электрического импульса по мышечной ткани сердца, в результате чего выделяют:

• нормальный синусовый ритм – ЧСС у взрослого составляет 60-90 ударов/мин.;
• ускоренный (тахикардия) – ЧСС у взрослого – от 100 уд/мин и выше;
• замедленный (брадикардия) – ЧСС у взрослого – от 50 уд/мин и ниже.

Синусовая аритмия (СА) по классификации аритмий определяется как нарушение автоматизма номотопного происхождения, то есть водителем ритма остается синусовый узел. Это влияет на более умеренную симптоматику, если сравнивать с тем же синдромом слабости синусового узла. Немаловажное значение в интенсивности проявления патологии имеют предрасполагающие факторы. При правильной тактике лечения патология редко дает серьезные осложнения.

Симптомы синусовой аритмии

В основном проявляется как дыхательная форма, характерная для детей, подростков и молодежи. Больные на синусовую аритмию часто обладают повышенной чувствительностью, возбудимостью и сильным восприятием. Соответственно для патологического состояния свойственно:

• нечастое нарушение ритма сердечной деятельности;
• дискомфорт и боль в грудной клетке;
• сердцебиение или, наоборот, “замирание” сердца;
• волнение и беспокойство.

Кроме этого отмечаются вегето-сосудистые проявления в виде потливости, покраснения или побледнения лица, кожи рук, на груди могут возникать красные пятна, дрожь в конечностях. В сложных случаях пациент ощущает себя по типу панической атаки, когда повышается тревожность, появляется страх смерти, начинает не хватать воздуха.

Частое сердцебиение, как и редкое, некоторыми пациентами особенно плохо переносится.

Пониженный пульс свидетельствует о брадикардии, а повышенный – о тахикардии.

В первом случае головной мозг начинает плохо кровоснабжаться кровью, из-за чего возникает головокружение, полуобморочные и обморочные состояния. При учащенном сердцебиение появляется раздражительность, усталость. В обоих вариантах снижается работоспособность, поэтому не стоит допускать развитие болезни до такой стадии.

Причины появления синусовой аритмии

Подобно другим заболеваниям сердца синусовая аритмия может возникать из-за внутренних и внешних факторов. Четкое определение причины позволяет назначить эффективное лечение, а в дальнейшем организовать правильную профилактику заболевания.

Внутренние причины развития синусовой аритмии

Представлены большой группой кардиальных заболеваний, которые в большинстве случаев наблюдаются у людей после 50-60 лет.

• Инфекционные процессы, затрагивающие миокард сердца. Это могут быть миокардиты или эндокардиты, переходящие на мышечную ткань сердца.
• Кардиомиопатии, которые сопровождаются нарушением структуры миокарда, его рубцеванием или разрастанием соединительной ткани, постепенно замещающей мышечную.
• Ишемические болезни сердца, особенно инфаркт миокарда, при которых наблюдается нарушение автоматизма сердца. Сюда же относится постинфарктный кардиосклероз.
• Сердечные пороки, которые изменяют нормальную структуру сердца, в результате чего растягивают камеры, утолщаются его камеры и нарушается не только автоматизм жизненно важного органа, но и возбудимость и проводимость импульсов.

Пороки сердца рассматриваются как приобретенные, так и врожденные. Если первые чаще развиваются во взрослом возрасте, то врожденные определяются у младенцев, поэтому подобная сердечная патология вместе с синусовой аритмией может наблюдаться у совсем маленьких деток.

Внешние факторы появления синусовой аритмии

Среди многочисленных патологических состояний особенное влияние на сердечную деятельность оказывают гормональные расстройства. Например, при тиреотоксикозе продуцируются гормоны тироксин и трийодтиронин в увеличенном количестве. В результате учащается сердечная деятельность, способствующая развитию синусовой аритмии. При феохромоцитоме (патологии надпочечников) увеличивается концентрация адреналина и норадреналина в крови, что также негативно влияет на работу сердца.

Нервная система регулирует сердечную деятельность, поэтому при нарушении ее работы также возникают аритмии. Это случается при вегето-сосудистой дистонии, неврозах и невритах. Если более выраженное воздействие оказывает блуждающий нерв, тогда возникает брадикардия. При активации симпатического отдела нервной системы появляется тахикардия.

Ряд патологических состояний способствует синусовой аритмии. В частности нормальный ритм нарушается при тяжелых анемиях, лихорадочных состояниях, длительном нахождении в жарких или очень холодных условиях. Токсические отравления и инфекционные заболевания также провоцируют развитие аритмии. Особенно часто встречается тахикардия или брадикардия при отравлениях алкоголем, наркотическими и токсическими веществами.

Виды синусовой аритмии

Распространение синусовой аритмии неоднозначно. Она встречается в двух формах: собственно синусовая (“недыхательная”) аритмия и синусово-дихательная аритмия.

“Недыхательная” аритмия считается патологией, поскольку развивается в основном у пожилых людей и обладает характерными клиническими проявлениями. В зависимости от течения выделяют постоянное нарушение сердечного ритма и периодическое, которое встречается время от времени.

Синусово-дыхательная аритмия считается функциональным расстройством и больше встречается среди детей и молодежи.

• У новорожденных синусовая аритмия может быть связана с ранними родами, гестозом во время беременности, родовой и гипоксической патологией центральной нервной системы. Также в развитии нарушений сердечного ритма играет роль наличие органических поражений мышечной ткани органа. Родители могут отмечать капризность, быструю усталость малыша, у которого во время кормления грудью может возникать одышка.

• У детей постарше аритмия чаще всего развивается по синусово-дыхательному типу. В некоторых вариантах отмечается “недыхательная” аритмия, которая проявляется слабостью, отмечается бледность, становится тяжело выполнять физические упражнения. Ребенок может жаловаться на боли в сердце и перебои в его деятельности.

В большинстве случаев прогноз по заболеванию благоприятный, но многое зависит от основного патологического процесса. Если это, к примеру, врожденные или приобретенные пороки, то чем раньше начато их лечение, тем менее выражена будет аритмии. Это же относится к другим кардиальным и внешним факторам.

Все виды аритмии, в том числе бессимптомная, должны контролироваться кардиологом, для чего больному следует вовремя проходить осмотры и при необходимости корректировать лечение.

Диагностика синусовой аритмии

Первые признаки заболевания определяются на приема у врача. Внешний осмотр может указать на бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника. При выслушивании прослушивается неправильный ритм. Подсчет ЧСС указывает на учащение или замедление ритма, но оно незначительное, по сравнению с фибрилляцией или мерцанием.

Основными диагностическими методами определения аритмии считается электрокардиография и холтеровское мониторирование, контролирующее показатели ЭКГ и артериального давления.

В процессе диагностики важно отличить “недыхательную” синусовую аритмию от синусово-дыхательной формы. Для этого регистрируется сердечный ритм, и если он не ассоциирован с фазами дыхания, значит это собственно синусовая аритмия.

Основные ЭКГ-признаки всех видов синусовой аритмии:

• перед каждым комплексом QRS определяется зубец Р, что указывает на синусовый ритм;
• интервалы RR могут между собой отличаться не менее чем на 10%, что означает неправильную сердечную деятельность;
• частота сердечных сокращений повышена, снижена или нормальная.

Дополнительными методами диагностики считаются лабораторные и инструментальные методы исследования. При данной патологии они помогают уточнить протекание заболевания – транзиторное (непостоянное) или постоянное. Для этого назначаются анализы мочи, крови, биохимия крови, ЭхоКГ, УЗИ-сердца. В зависимости от специфики основного заболевания может проводится коронарография (при ИБС) или рентгенография грудной полости (при сердечной недостаточности).

Лечение синусовой аритмии

Включает в себя несколько ключевых этапов:

1. Кардиологические больные должны пересмотреть привычный образ жизни и согласно врачебным рекомендациями скорректировать его. Если определяется сердечная недостаточность, тогда следует ограничить употребление соли и воды. Не допуская перегрузку сердца можно заметно снизить вероятность возникновения аритмии. При наличии ИБС нужно отдать предпочтение пищи нежирной и желательно не жаренной. Растительный жир должен заменить животный. Правильная диета поможет уменьшить развитие атеросклероза коронарных артерий, который способствует ишемизации миокарда.
2. Медикаментозное лечение должно быть направлено на основное заболевание, а также для уменьшения проявления аритмии. Например, анемическая патология корректируется железосодержащими препаратами в виде сорбифера. Критический уровень гемоглобина поднимается внутривенным введением необходимых средств или цельной крови. Тиреотоксикоз корректируется соответствующими препаратами, уменьшающими количество гормонов щитовидной железы в крови. Отравления, лихорадка, интоксикация также должны подлежать своевременному лечению, как правило, введением капельно объем восполняющих препаратов, что благоприятно отражается на сердечной деятельности.
3. Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, когда лекарственное воздействие не помогает. Так, устранение узлов щитовидной железы позволяет снизить концентрацию гормонов в крови и нормализовать работу сердца. Тяжелые пороки сердца требуют в обязательном порядке кардиопластику. При затяжных и неподдающихся лечению лекарствами брадикардиях показана установка электрокардиостимулятора. С целью восстановления нормального коронарного кровообращения проводится аортокоронарное шунтирование.

Препараты

В лечении синусовой аритмии используются различные схемы и комбинации медицинских препаратов. Самыми распространенными считаются следующие группы лекарственных средств:

• Ингибиторы АПФ – подавляют ангиотензинпревращающий фермент. Рекомендуются всем больным, страдающим артериальной гипертензией и недостаточной работой сердца. В зависимости от показаний может назначаться лизиноприл и престариум (по 5 мг в сутки), валз (в среднем по 60 г в сутки), лориста (по 50 мг в сутки).
• Бета-адреноблокаторы – показаны при тахикардиях, когда наблюдается частое сердцебиение. Некоторые препараты могут резко снижать давление, поэтому назначаются с осторожностью. Как правило, применяется эгилок по 25 г в сутки и коронал по 5 мг в сутки, утренний прием.
• Диуретики – эффективны в лечении сердечной недостаточности, развившейся на фоне кардиосклероза, миокардита. Чаще всего используется индапамид по 2 мг в сутки и верошпирон в среднем по 35 мг в сутки.

Профилактика синусовой аритмии

Является эффективной в случае определения эпизодической синусовой аритмии. Также помогает снизить вероятность возникновения периодических приступов заболевания. Заключается в выполнении следующих рекомендаций:

• Стараться больше находиться на свежем воздухе.
• Не отказываться вовсе от физической нагрузки, а выполнять посильные упражнения.
• При отсутствии противопоказаний заниматься пешими прогулками, плаванием.
• Избегать психоэмоционального перенапряжения.
• Своевременно отдыхать и отводить на ночной сон не менее 8 часов (особенно это актуально по отношению к детям).

Видео: Как устроено сердце. Сердечная аритмия: симптомы, причины и лечение

Синусовая аритмия на ЭКГ: детальная расшифровка, все признаки

Нарушение сердечного ритма, которым характеризуется синусовая аритмия, можно увидеть на ЭКГ. Данное состояние нередко диагностируется у здоровых людей. В этой ситуации его рассматривают как вариант нормы, не требующий врачебного вмешательства. В большинстве случаев синусовая аритмия протекает бессимптомно. Поэтому единственным способом ее обнаружения является плановое проведение электрокардиографии.

Как синусовая аритмия выглядит на ЭКГ?

Главным методом диагностики сердечно-сосудистого заболевания является электрокардиография

Под диагнозом “синусовая аритмия сердца” подразумевается состояние, при котором увеличивается или уменьшается частота сердечных сокращений. Нарушение вызывается неравномерной генерацией импульсов, которые возникают в синусовом узле.

Основным методом диагностики сердечно-сосудистого заболевания является электрокардиография. По результатам проведенной диагностики кардиолог может судить о наличии у человека нарушений в работе сердца. Патология имеет ряд характерных симптомов, которые позволяют безошибочно определить ее в процессе расшифровки кардиограммы.

Первые признаки

Синусовая аритмия, независимо от того, дыхательная она или нет, на ЭКГ выдает себя характерными признаками. Именно по ним кардиолог сможет выявить у пациента наличие нарушения, которое никак ранее не проявлялось.

Доктор расшифрует полученную кардиограмму в соответствии с нормами снятия показаний после такого вида диагностики. Сделает он это поэтапно. Расшифровка кардиограммы человека, который болен синусовой аритмией, предусматривает изучение отдельных частей и отведений. Их изменение должно быть характерным непосредственно для данного патологического состояния.

Синусовую аритмию выдают следующие признаки, которые можно найти на кардиограмме:

1. Присутствие синусового ритма. Во всех отведениях будет находиться зубец Р. Он является положительным во II отведении, а в aVR – отрицательным. Электрическую ось можно обнаружить в пределах границы, которая соответствует варианту возрастной нормы. В остальных отведениях данный зубец может иметь разные значения, как положительные, так и отрицательные. Этот показатель зависит от ЭОС.
2. Периодическое изменение интервалов R-R. Оно может быть больше всего на 0,1 секунды. Как правило, подобные перемены имеют прямое отношение к фазе дыхания. Изредка после проведения самого короткого интервала наблюдается течение самого длительного. Интервалы, которые присутствуют между зубцами R, способны укорачиваться или удлиняться, если наблюдается развитие физиологической формы аритмии. Органические нарушения приводят к скачкообразным сбоям со стороны длительности интервалов. Они могут превышать нормальные показатели на 0,15 секунды.
3. Отсутствие разницы в длительности интервалов R-R в момент задержки дыхания во время вдоха. Данный симптом обычно наблюдают у детей и подростков. Для пациентов преклонного возраста этот признак не характерен. У них нарушение сохраняется даже во время манипуляций с дыханием (задержка воздуха в легких).

Если врач знает эти признаки и может разглядеть их на электрокардиограмме, то ему не составит труда поставить пациенту правильный диагноз.

Симптомы по мере развития болезни

Частота сердечных сокращений по мере развития синусовой аритмии достигает 71-100 ударов в минуту

Результаты научных исследований показали, что симптомы болезни в ее разных проявлениях становятся более выраженными на ЭКГ при активном развитии патологического процесса. Признаки синусовой аритмии становятся заметны самому пациенту, так как нарушение сердечного ритма отрицательно сказывается на его самочувствии.

Дальнейшее развитие аритмии приводит к большему изменению направления, формы и амплитуды Р-зубца. Данные процессы напрямую зависят от локализации источника ритма и скорости течения волны возбуждения в предсердиях.

У пациентов с синусовой аритмией постепенно меняется частота сердечных сокращений, что тоже отображается на кардиограмме. По мере развития болезни она достигает 71-100 ударов в минуту. При более учащенном ритме у больного диагностируют синусовую тахикардию.

Рекомендации врачей

Лучше доверить врачу – специалисту снятие электрокардиограммы и ее расшифровку

Люди, которые имеют предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, должны периодически делать ЭКГ, чтобы контролировать работу сердца и всей системы. Минимум 1 раз в 3 месяца им следует посещать кардиолога и проходить все необходимые исследования, которые помогут выявить даже незначительное нарушение сердечного ритма.

Внеплановое посещение кардиолога и проведение ЭКГ потребуются человеку, у которого внезапно проявились симптомы синусовой аритмии. Своевременное обращение к врачу позволит предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений.

Неоднократное проведение электрокардиографии требуется пациенту, у которого периодически наблюдаются скачки артериального давления, обмороки, одышка и токсикоз. Никакого вреда частая диагностика методом ЭКГ здоровью человека не наносит, так как процедура совершенно безопасна для его организма.

Не всегда ЭКГ позволяет кардиологу получить достаточно информации для того, чтобы поставить пациенту диагноз и назначить ему подходящее лечение. В случае появления спорных вопросов он направляет человека на прохождение ряда дополнительных исследований, среди которых:

• Электрофизиологическая диагностика.
• Ортостатическая проба.
• Эхокардиограмма.
• Холтеровское мониторирование.
• Нагрузочный тест.

Кроме электрокардиографического исследования, также требуется проведение дифференциальной диагностики. С ее помощью кардиолог может отличить синусовую аритмию от другого патологического состояния, которое имеет с ней похожую клиническую картину. Проводя только электрокардиографию, специалист не всегда может получить данную информацию, даже понимая, что означает полученный результат ЭКГ.

Дифференциальный метод диагностики синусовой аритмии требуется для того, чтобы своевременно распознать у больного острую форму инфаркта миокарда. Она может развиваться на фоне пароксизмальной тахикардии. Поэтому обязательно требуется проведение ЭКГ с целью выявления данного нарушения.

Пациент сам может расшифровать показания ЭКГ. Для этого необходимо знать, на какие отведения и интервалы обращать внимание. Некоторые пациенты пытаются самостоятельно провести анализ кардиограммы, так как хотят сэкономить на консультации специалиста, которая не всегда является бесплатной. Но нужно понимать, что человек, не имеющий опыта в расшифровке ЭКГ, может допустить серьезную ошибку. В результате этого будет поставлен неправильный диагноз и подобрано неподходящее лечение.

Если пациента заботит собственное здоровье, то он должен доверить грамотному врачу и снятие кардиограммы, и ее расшифровку. Это позволит предупредить допущение серьезных ошибок, которые могут отрицательно сказаться на дальнейшем поведении больного и спровоцировать активное развитие сердечно-сосудистого заболевания.

Как не гадать с диагнозом? Проходим ЭКГ при подозрении на синусовую аритмию

В данной статье описывается, какой нормальный ритм сердца в разных возрастах, какие существуют методы выявления синусовой аритмии, и как правильно прочитать кардиограмму.

Ритм сердца и его норма

Ритм сердца показывает, как часто и с какими промежутками сокращается сердечная мышца. Эта характеристика является главным показателем, по которой можно определить наличие патологий.

Каждый сердечный цикл при правильной работе сердца сокращается через равные промежутки времени. Если же длительность циклов не одинакова, то это уже является нарушением ритма.

Нормой сокращения сердца считается от 60 до 90 ударов в минуту, но все зависит от внешних и внутренних факторов, которые определяют состояние человека. Превышение на несколько показателей не считается критичным, но рекомендуют обратиться к врачу, чтобы определить проблему.

Прежде всего, ритм сердца зависит от возраста человека. У детей сердце бьется быстрее, чем у взрослых — средний показатель – 120 ударов в минуту. Это считается совершенно нормальным явлением, так как объем крови у малышей небольшой, а клетки нуждаются в кислороде.

Норма сердечного ритма по годам:

1. В возрасте от 20 до 30 у мужчин 60-65, а у женщины 60- 70 ударов в минуту;
2. В возрасте от 30 до 40 у мужчин 65-70, а у женщины 70- 75 ударов в минуту;
3. В возрасте от 40 до 50 у мужчин 70-75, а у женщины 75- 80 ударов в минуту;
4. В возрасте от 50 до 60 у мужчин 75-78, а у женщины 80- 83 ударов в минуту;
5. В возрасте от 60 до 70 у мужчин 78-80, а у женщины 83- 85 ударов в минуту;
6. В возрасте от 70 и старше у мужчин 80, а у женщины 85 ударов в минуту.

Методики исследования и их описание

Аритмия считается распространенным заболеванием среди подростков в период полового созревания. Недуг определяется следующими симптомами: боли в груди, тахикардия, одышка и другие.

Синусовая аритмия представляет собой неравномерное распространение ритма, при котором он становится чаще или же реже. Чтобы определить причину заболевания необходимо провести исследования.

Бывает, что возникает ситуация, когда может понадобиться углубленное исследование, человеку могут назначить инвазивные способы – то есть с проникновением в пищевод, сосуды или же сердце.

Пробы с физической нагрузкой

Для того, чтобы выявить синусовую аритмию во время физической активности, чаще всего применяют велоэргометрия, тредмил-тест или же тилт-тест.

Велоэргометрия

Как видно из названия процедура проводится с помощью конструкции, которая напоминает велотренажер с прикрепленным аппаратом. Сначала записывают показатели до процедуры — измеряют артериальное давление, записывают ЭКГ, ЧСС. Пациент начинает крутить педали со скоростью и мощностью, которую задает врач. Затем специалист увеличивает показатели. Во время всей процедуру регистрируются показатели ЭКГ, и каждый 2-3 минуты измеряется артериальное давление. Фиксируется и тот момент, когда пациент перестает крутить педали и отдыхает. Важно понять, как быстро сердце приходит к нормальному ритму.

Тредмил-тест

Эта процедура тоже связана с тренажером. Пациент ходит по беговой дорожке с разной скоростью. Интенсивность регулируется изменением скорости и углом наклона.

Также все показатели фиксируются во время движения. Никаких существенных отличий от велоэргометрии нет. Но считается, что беговая дорожка более естественна и привычна для пациента.

Если возникает какой-либо дискомфорт, пациент может остановиться. Доктор также внимательно следит за состоянием больного.

Тилт-тест

Чтобы выполнить эту процедуру пациента помещают на специальный стол, затем его фиксируют ремнями и переводят в вертикальное положение. Во время смены положений, фиксируют все показания ЭКГ, а также артериального давления.

Событийный мониторинг

К пациенту прикрепляют специальный прибор, но он включает его только тогда, когда чувствует боль или какой-либо дискомфорт. Полученные записи транслируется врачу на телефон.

ЭКГ – является самым важным методом исследования, благодаря которому можно выявить нарушения. Это можно определить по следующим показателям:

• какая частота у сердечных сокращений в минуту — бракардия меньше 60, тахикардия больше 90, а норма расположена в диапазоне от 60 до 90;
• где располагается источник ритма, если все в норме, то он располагается в синусовом узле;
• где наличие и место внеочередных возбуждений миокарда — экстрасиспол;
• где нарушена проводимость от синусового узла, внутри желудочков или же проблема кроется в предсердии;
• есть ли фибрилляции и трепетания у желудочков или же в предсердии.

Во время процедуры пациент должен раздеться до пояса, освободить ноги и лечь на кушетку. Затем медсестра наносит средство на места отведения и прикрепляет электроды. Провода идут к аппарату, и снимают кардиограмму.

Опередить наличие синусовой аритмии на кардиограмме можно следующим образом:

1. Можно увидеть зубец Р во всех отведениях, при этом он всегда положительный в II, и наоборот отрицательный в aVR отведении, электрическая же ось находится в пределах возрастных ограничений.
2. Далее следует обратить внимание на изменения интервалов R-R. Обычно интервалы между зубцами укорачиваются и удлиняются плавно, но если же есть место синусовой аритмии, то наблюдается скачкообразные изменения.
3. Опять же, если отсутствует разница при задержке дыхания на интервале R-R, то это указывает на аритмию. Исключением являются люди пожилого возраста.

ЭКГ по холтеру

На тело пациента прикрепляют устройство – холтер, который регистрирует показатели на протяжении сорока восьми часов. При этом человек должен вести дневник, описывая свою повседневную деятельность и симптомы. После чего врач должен провести анализ, полученных показателей.

Данная диагностика позволяет точно выявить наличия заболевания, проследив за работой сердца в определенный промежуток времени.

Но стоит брать в расчет тот факт, что у аппарата могут быть некоторые сбои, поэтому показатели в каких-то местах, возможно, будут не точными или же будут иметь какие-либо отклонения.

Электрофизиологическое исследование

Этот метод используется в случае, если не удалось выявить дискомфорта во время остальных исследований. Один из электродов вводят через нос в пищевой проход или катетеризируют вену в полость сердца. После чего подается небольшой импульс, и врач следит за изменением ритма.

Полезное видео

Научиться расшифровывать самому результаты ЭКГ вам поможет следующие видео уроки:

Заключение

Внимательное отношение к работе сердца может защитить от более серьезных заболеваний. Если появляется отдышка, или же учащенное сердцебиение рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Как было описано в статье ЭКГ – является одним из самых точных способов выявления синусовой аритмии, кардиограмму можно прочесть самому, но для точного диагноза рекомендуется обратиться к специалистам.

Причины синусовой аритмии, определение, симптоматика, методы лечения

Изучение работы сердца остается одним из важнейших направлений в медицине, так как функционирование всех других органов зависит от того, как сердечная мышца нагнетает кровь по телу человека. Возникающие в сердце проблемы могут иметь ряд сложных последствий. Одно из частых отклонений – синусовая аритмия.

Ось кардиограммы: вертикальное положение ЭОС и синусовая аритмия

Что такое синусовая аритмия сердца (САС)?

Сердце функционирует с определенной частотой сокращения. Как правило, у здорового человека она составляет 65-80 ударов в минуту. В норме пульс человека медленный в покое, учащается при нагрузках, что позволяет организму приспосабливаться к ним.

При синусовой аритмии наблюдаются сбои в ритме сердца, при этом сохраняется правильная последовательность сокращений всех отделов и частота пульса остается нормальной. Если разница между сокращениями сердца превышает 10%, можно говорить о нарушениях сердечного синусового ритма.

Стадии

Данное заболевание можно разбить на следующие стадии:

• Умеренная аритмия. Ее причиной может быть возраст или особенности функционирования организма. Такая аритмия не приносит дискомфорта и не отмечается человеком. Часто возникает у подростков при гормональных изменениях, связанных с половым созреванием, спортсменов, пожилых людей. В таком случае ее не считают отклонением и не лечат (физиологическая или дыхательная аритмия).
• Первая степень. При протекании данной стадии больной может и не заметить ее, так как возникающие признаки быстро исчезают сами по себе, не вызывая при этом дискомфорта у больного.

Внимание! Первая степень отклонения может протекать частыми обмороками. При их появлении нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

• Вторая степень. Ее симптомы сопровождают разные сердечно-соудистые заболевания и дистрофию миокарда. Среди симптомов можно выделить одышку, общую слабость и быструю утомляемость. При выраженном протекании заболевания в обязательном порядке нужно лечиться.
• Третья степень (выраженная). Сопутствуют заболеванию ярко выраженные признаки: головокружения. обмороки, одышка. приступы паники при эпизодах нарушения ритма. Чтобы определить точную причину недуга, необходимо пройти диагностику с обследованием сердца и всех внутренних органов, так как имеется вероятность того, что появятся осложнения.

Факторы и причины отклонения

Причинами САС становится множество различных нарушений в организме, потому их условно разбили на группы.

Сердечные и сосудистые заболевания

К таковым можно отнести следующие функциональные отклонения в сердце и сосудах:

• Пороки сердца. Независимо от вида (врожденные или приобретенные) они вызывают дисфункцию сердца и могут привести к аритмии.
• Ишемическая болезнь. Преобладающее количество случаев синусовой аритмии возникает после приступа инфаркта миокарда, вызванного ИБС.
• Последствия миокардита. Нарушения в проводимости сердечной мышцы могут возникнуть из-за протекающих воспалительных процессов и появления рубцовых образований мышечной ткани.

Заболевания иных органов

1. Заболевания щитовидной железы: тиреотоксикоз и узловой зоб.
2. Феохромоцитома – заболевание надпочечников. Данный недуг влияет на выработку адреналина и норадреналина. Повышенный уровень этих гормонов ведет к различным аритмиям, включая синусовую.

Патологии организма

• Низкий гемоглобин (менее 70 г/л) вызывает анемию, которая становится причиной аритмии.
• Лихорадочное состояние, острые стадии инфекционных заболеваний.
• Перегрев или переохлаждение могут вызвать тахиаритмию или брадиаритмию, соответственно.
• Отравления.

Вегето-сосудистая дистония

В центральной нервной системе имеется два отдела – симпатический и парасимпатический. Если между ними появляется дисбаланс, то сердечная деятельность регулируется преимущественно по одному типу. Парасимпатическая нервная система отвечает за замедление ритма, а симпатическая – за учащение. Вследствие учащенного или замедленного ритма сердца синусовой узел генерирует электрические импульсы нерегулярно, из-за чего возникает САС.

Симптомы

Важно! Симптоматика у разных больных может быть различной по нескольким причинам – степень заболевания, индивидуальное восприятие восприятие больного.

Некоторые больные могут даже не подозревать о своем состоянии. Выявляется синусовая аритмия на ЭКГ во время плановой проверки.

Другие пациенты могут различить незначительные функциональные перебои, связанные с замиранием сердца и последующим ускоренным сокращением.

Патология ритма может сопровождаться и другими симптомами:

• Повышенная потливость.
• Изменение цвета кожи (покраснение или побледнение).
• Появление на носогубном треугольнике голубоватой окраски.
• Ощущение недостатка кислорода.
• Паническая атака (чувство смерти или тревожность за свое состояние).
• Болевые ощущения в груди.
• Дрожание рук и ног.

У взрослых с ярко выраженной аритмией могут возникнуть предобморочные состояния. Иногда возникают и сами обмороки, когда из-за снижения частоты сердцебиения развивается гипоксия головного мозга.

Диагностирование САС

Один из способов определения синусовой аритмии – беседа с пациентом, при которой врач, анализируя показания и жалобы пациента, проверяет сердцебиение. При умеренной стадии заболевания, когда признаки практически не наблюдаются, сердечная мышца в целом работает нормально. ЧСС находится в пределах нормы (пульс 60-90) или ниже (пульс 45-55). В некоторых случаях может достигать до 110 ударов в минуту, но не превышает эту отметку.

Для точного диагностирования патологии ритма врачи используют электрокардиографию и метод Холтеровского суточного мониторирования. После того как диагноз подтвержден, потребуется определить причину отклонения.

Как отмечалось, тут может быть несколько вариантов. Или это серьезная патология сердца, или преходящее состояние вследствие других заболеваний, отравлений, или вариант нормы.

Для этого проводятся последующие обследования – биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, эхокардиоскопия (УЗИ сердца).

Если у пациента наблюдается ишемическая болезнь сердца, чтобы выявить степень поражения коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками, ему назначают коронароангиографию. А если пациент имеет пороки сердца, проводят обследование грудной полости рентгеном, чтобы выявить венозный настой, который вызывается сердечной недостаточностью.

Лечение синусовой аритмии

Как лечить это состояние? Главное – устранить причину – то заболевание или состояние, которое вызывает нарушения ритма. В лечении синусовой аритмии важен комплексный подход.

Образ жизни

В первую очередь пациенту понадобится пересмотреть образ жизни. Если имеются пороки сердца или заболевания органического характера, стоит снизить объем употребляемой жидкости за сутки (не более 1,5 литра) и следить за количество поваренной соли (в сутки разрешается не более 4-5 граммов).

Все эти ограничения необходимы, чтобы снять излишнюю нагрузку с сердца. Если получится это сделать, компенсируя сердечную недостаточность, то аритмия будет проявляться не так сильно, за счет чего качество жизни повысится.

Если пациент имеет ишемическую болезнь сердца, ему рекомендуется употреблять в пищу меньше жиров, исключить жареную пищу. Прежде всего, из рациона убираются животные жиры и продукты с содержанием жиров (яичный желток, сыр). Это позволит снизить уровень холестерина в крови, который, как известно, становится первопричиной появления бляшек в коронарных сосудах.

Помимо диетического питания, всем пациентам с САС советуют больше гулять на свежем воздухе, снизить физические нагрузки. Для лечения важно соблюдение режима дня: нужно спать не менее 8 часов в сутки. Вместе с тем врачи рекомендуют исключить всевозможные стрессовые ситуации.

Лечение медикаментами

Медикаментзное лечение назначает только лечащий врач, который на основе причин подбирает медикаменты для устранения вызывающих аритмию факторов.

Например, при анемии требуется увеличить уровень гемоглобина. Для этого пациенту прописываются препараты с содержанием желез. При критических показателях гемоглобина проводится переливание крови.

Если причиной стало заболевание щитовидной железы, то нужно принимать соответствующие препараты для нормализации гормонального уровня и восстановления ее функции.

Если синусовая сердечная аритмия вызвана инфекционными заболеваниями или отравлением, то пациенту назначают капельницы с дезинтоксирующими веществами или обильное питье.

При выявлении сердечной недостаточности или других патологий сердца назначают следующие препараты:

1. Бета-адреноблокаторы. При учащенном сердцебиении пациенту назначают, к примеру, следующую комбинацию препаратов: по утрам 5 мг коронала и два раза в сутки 12,5 мг эгилока.
2. Ингиботоры АПФ. Как правило, назначаются после инфаркта миокарда (лизиноприл, валз, престариум).
3. Мочегонные препараты назначаются при пороках сердца или после приступа миокардита (верошпирон, индапамид, фуросемид).

Важно! Все вышеуказанные медикаменты, в том числе с дозировкой, приведены в качестве примера для общего ознакомления. Ни в коем случае нельзя употреблять медикаменты без назначения врача. Только дипломированный специалист сможет определить эффективную терапию индивидуально для каждого пациента.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях для восстановления ритма сердца применяется хирургическое вмешательство:

• Удаление узлов щитовидный железы. Для нормализации гормонов, которые влияют на сердечные сокращения, могут прибегнуть к такому вмешательству.
• Кардиохирургия. Если синусная аритмия вызвана ИБС или острым инфарктом миокарда, то сосуды с атеросклеротическими бляшками восстанавливаются путем аортокоронарного шунтирования или стентирования.
• Установка дефибриллятора. При серьезной тахикардии с угрозой для жизни устанавливают электрокардиостимулятор.

Все лечебные процедуры назначаются лечащим врачом, путем оценки множества факторов.

Опасна ли синусовая аритмия: прогноз

При данном заболевании нельзя сделать однозначный прогноз. Например, если нарушения ритма вызваны физиологическими причинами, то никакой опасности для здоровья и жизни нет.

«Расшифруйте» симптомы ребенка в умеренном периоде, чтобы принять меры по лечению

Для молодых людей, при невыраженной аритмии прогноз обычно благоприятен, а вот при остальных случаях возникновения болезни прогноз зависит от природы заболевания. Вот чем опасна аритмия:

1. Внезапная остановка сердца.
2. Инфаркт миокарда.
3. Приобретенная сердечная недостаточность.
4. Инсульт.
5. Кома.
6. Тромбоэмболия.
7. Нарушение кровообращения в головном мозге.

Чтобы избежать повторения эпизодов аритмии, врачи рекомендуют следующее:

• Избегать стрессов, стараться испытывать лишь положительные эмоции и быть в хорошем настроении, так как стрессовая ситуация отражается на ЧСС.
• Меньше нагружать сердце, убрать всевозможные факторы, связанные с излишними физическими нагрузками.
• Больше отдыхать и проводить время в спокойной обстановке. Общее успокоение организма положительно скажется на сердцебиении.
• Лечить сопутствующие болезни. Нужно своевременно лечить заболевания, которые могут привести к сердечной недостаточности.
• Правильно питаться.
• Отказаться от курения и употребления алкоголя.

Делая вывод, отметим, что синусовая аритмия может оказаться серьезным последствием, нарушением функции сердца из-за других заболеваний. Потому нужно своевременно выявить возможные факторы и устранить их.

Выраженная синусовая аритмия сердца

Основа системы кровообращения организма – сердечный цикл. Сердце перекачивает кровь по сложной схеме, которую можно описать так: один сердечный цикл включает сокращение предсердий, сокращение желудочков и расслабление всей сердечной мышцы.

Чтобы работать в таком ритме, сердце должно чем-то управляться. Руководят этим процессом водители ритма сердца – участки сердечной мышцы, генерирующие импульсы, которыми запускается ритм сердца.

Основной водитель – синусно-предсердный узел, который называют водителем первого порядка. Он находится в правом предсердии в месте впадения в сердце верхней полой вены. По структуре синусно-предсердный узел – это пучок окончаний нейронов вегетативной нервной системы.

Импульсы, которые генерирует синусно-предсердный узел, подавляют импульсы водителей нижних порядков, из-за чего в нормальном состоянии он руководит сердечным ритмом.
И только при проблемах в его работе, управление переходит к предсердно-желудочковом узлу, пучку Гиса или волокнам Пуркине.

По названию водителя первого порядка, нормальный ритм сердца назвали синусовым. Такую надпись можно встретить на кардиограммах людей без патологий сердца.

Что значит синусовая аритмия?

Если синусовая ритмичность нарушается, возникает синусовая аритмия. От других аритмий она отличается тем, что водителем остается синусно-предсердный узел, сохраняется правильная последовательность сокращений и расслаблений, но их ритмичность (интервалы между сокращениями) нарушается.

Синусовая аритмия – это не всегда патология. Часто такое состояние возникает под нагрузками – физическими или эмоциональными, и проходит сразу же после прекращения действия внешнего фактора.

Стадии синусовой аритмии

Степень развития нарушения синусового ритма бывает умеренной и выраженной.

Умеренная форма нарушения, в большинстве случаев, не патология, а физиологическая особенность организма или его реакция на воздействие внешних временных факторов.
Часто умеренная форма развивается в период полового созревания у подростков, у людей в пожилом возрасте. Это следствие нормальных изменений в организме.
При этом консультация кардиолога необходима даже при умеренной форме аритмии, чтобы не допустить развитие патологических состояний.

Выраженная синусовая аритмия может быть трех степеней развития: от самой легкой первой, до самой явно выраженной и сложной третьей.
Выраженная форма первой степени во многом схожа с умеренной и также часто бывает следствием физиологических причин: физических и эмоциональных нагрузок, возрастных особенностей. Протекает, как правило, бессимптомно, но любые проявления уже требуют консультации специалиста.

Вторая степень нарушения синусового ритма определяется по выраженной симптоматике и присутствию заболеваний, которые ее могут вызывать. Чаще всего, кардиальных. Попутные проявления второй степени выраженной формы:

• общая слабость,
• одышка в состоянии покоя.

Аритмия третьей степени – проявление комплекса провоцирующих патологий. Сопровождается многими симптомами и требует немедленной клинической диагностики для выявления причин нарушения работы сердца и их устранения.

Причины развития

Нарушение синусового ритма могут провоцировать десятки причин. Они могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологические причины

Синусовая аритмия часто не патология. Нормальным считается состояние, когда в покое есть небольшая разница в частоте сердечных сокращений. Показатель разницы составляет около десяти процентов практически у всех.

Без ЭКГ такую аритмию заметить сложно. Но это уже нарушение ритма работы сердца.
Кроме естественной аритмии, есть такие физиологические причины нарушения синусового ритма:

• физические нагрузки,
• эмоциональные нагрузки,
• расслабление во время сна,
• еда.

Вызванные этими причинами нарушения – не патология. Это физиологическая особенность работы систем жизнедеятельности.

Патологические причины

Патологические (те, которые связаны с проблемами со здоровьем) причины нарушения синусового ритма бывают шести подгрупп:

• кардиальные,
• некардиальные,
• медикаментозные,
• отравляющие,
• электролитные,
• идиопатические.

Кардиальные или сердечные причины – это болезни сердечно-сосудистой системы, вызывающие изменение нормального ритма сердца. Приведем их и взаимосвязь с работой сердца, в таблице:

Кардиальная причина синусовой аритмии	Воздействие на синусовый ритм
Инфаркт миокарда	Отмирание части сердечной мышцы и ее замещение рубцовой тканью приводит к снижению эффективности работы сердца, из-за чего для перекачивания крови необходимо учащение циклов работы сердца.
Ишемическая болезнь	На ее фоне развивается кислородное голодание и ухудшается кровоснабжение сердца, что нарушает его нормальную работу.
Миокардит	Воспаление миокарда с нарушением его нормальной работы.
Сердечная недостаточность	Проблема с перекачиванием крови, из-за чего растет частота сердечных сокращений.
Кардиомиопатия	Структурные изменения к сердечной мышце приводят к разбалансировке нормального синусного ритма.
Пороки сердца	Патологии в любой из областей сердца провоцируют нарушения в сердечном ритме.

К некардиальным причинам относят патологии, не касающиеся сердца, но оказывающие косвенное влияние на его работу. Основными являются:

• патологии эндокринной системы (диабет, болезни надпочечников и щитовидной железы);
• дисфункция нервной системы (вегетососудистая дистония);
• проблемы с насыщением крови кислородом (астма, малокровие, хронический бронхит).

Отравляющие причины – это курение и злоупотребление алкоголя. Он приводят к кислородному голоданию, проблемам с сосудами, нарушениям в работе нервной системы. Это частая причина синусовой аритмии.

У курящих людей и у тех, кто злоупотребляет алкоголем, риск развития патологических форм болезни вырастает в несколько раз.
В качестве профилактики этой проблемы здоровый образ жизни – лучшее решение.

На синусовый ритм может влиять прием некоторых групп препаратов. Таким эффектом обладают:

• препараты для стимуляции работы сердца;
• препараты для регуляции сердечного ритма;
• препараты для стимуляции мочевыводящей функции.

Группа медикаментозных причин синусовой аритмии еще раз подчеркивает, что любые лекарства назначаются только по рекомендации врача. Любая бесконтрольная медикаментозная терапия может провоцировать развитие сторонних патологий и вред от нее будет превышать ожидаемую пользу.

Электролитные причины нарушения – это изменение в организме уровня электролитов (калия, кальция и магния), которые отчетливо отражаются на кардиограмме. Эта группа причин влияет не только на синусовый ритм, но для этой проблемы она – один из наиболее влиятельных факторов.

Те случаи заболевания, причины которых не удалось определить во время обследования, называют идиопатическими. Часто тут встречаются истории болезней, у истоков которых стоят неизученные факторы, влияющие на ритм сердца.

Симптомы

Симптоматика у нарушения синусового ритма неспецифическая. Точно диагностировать болезнь по внешним проявлениям нельзя. Но есть несколько признаков, по которым можно заподозрить проблему и отправить больного на углубленную диагностику.

Наиболее четко о патологии свидетельствует ощущение замирания сердца. Его сложно описать тому, кто не знаком с проблемой, но у больного проявляются характерные ощущения, которые он описывает именно так. Чувство замирания сердца проявляется при аритмии с увеличенными интервалами между сердечными циклами. Если интервалы уменьшаются, характерным проявлением будет учащенное сердцебиение.

Любому варианту будут сопутствовать:

• панические ощущения (часто боязнь смерти);
• дискомфортные или болевые ощущения в области грудной клетки;
• эмоционально нестабильное состояние;
• дрожь;
• ощущение нехватки воздуха.

Два и более из этих признаков одновременно – повод для клинической диагностики.

Диагностика

Диагностика болезни в клинических условиях включает целый комплекс методов.
Основной терапевтический метод определения этой патологии сердца – электрокардиограмма.

Синусовая аритмия на ЭКГ

Специалист может практически безошибочно определить по электрокардиограмме нарушения синусового ритма.
Его первоочередная задача: установить водителя сердечного ритма. На то, что эту функцию выполняет синусно-предсердный узел, указывают зубцы «Р» во всех отведениях. Эти зубцы подтверждают наличие биоэлектричества в предсердиях. Их положительное и отрицательное проявление чередуется по схеме.
Подтвердив это, врач определяет аритмию.

На нее указывает изменение интервалов между сердечными циклами. Если между зубцами «R» на кардиограмме интервал превышает 0,15 секунды – это свидетельствует о патологической форме болезни. Эту же проблему подтверждает разница в продолжительности чередующихся интервалов более 0,1 секунды.

Еще один маркер проблемы – скачкообразные изменения высоты зубцов «R» на электрокардиограмме. Плавные изменения указывают на физиологический характер аритмии, скачкообразные – на патологический.

Кроме ЭКГ, для диагностики могут использовать:

• электрофизиологическое исследование;
• эхокардиограмму;
• холтеровское и эпизодическое наблюдение;
• тестирование под нагрузкой;
• ортостатическую пробу;
• комплекс анализов крови.

Такой комплекс исследований дает полную картину по патологии и определяет ее этиологию.

Как лечить синусовую аритмию сердца?

Лечение аритмии зависит от протекания каждого отдельного случая заболевания. Основная задача терапии – устранение причины развития нарушений в работе сердца.
Если болезнь спровоцирована другим заболеванием, то ее проявления устраняются его лечением. Медикаментозные причины нарушения устраняются коррекцией лечения, отравляющие – изменением образа жизни, электролитические – коррекцией электролитного баланса.
Тактика лечения строится под каждого пациента.

Вторая по важности задача лечения болезни – купирование ее проявлений.
Часто для этого достаточно провести коррекцию образа жизни:

• отказаться от вредных привычек;
• перейти на специальную диету;
• нормализировать чередование нагрузок и отдыха.

Это обобщенные советы по борьбе с симптомами, но они – основополагающие в решении этой проблемы.

Медикаментозное лечение

Исходя из особенностей каждого случая болезни, врач может сделать дополнительное назначение. Часто это медикаментозная коррекция работы сердца. В ней используются такие группы препаратов:

Широкая группа препаратов для нормализации сердечного ритма. Выделяют несколько групп, эффективных при конкретных типах нарушений. Воздействуют на миокард или на иннервацию сердца. Назначаются в крайних случаях, так как имеют много побочных влияний, а неточная дозировка может нарушать ритм в противоположную проблеме сторону.

Группа препаратов	Основные препараты и цена	Описание
Антиаритмические препараты
Гликозиды	Дигитоксин (от 27 руб.), Гитоксин (от 180 руб.), Коргликон (от 39 руб.)	Группа препаратов с кардиотоническим и антиаритмическим действием. Преимущественно растительного происхождения. Гликозиды нормализуют работу сердца и стимулируют работу миокарда.
Бета-блокаторы	Алпренолол (от 395 руб.), Атенолол (от 19 руб.), Карведилол (от 86 руб.)	Лекарства для блокировки бета-адренорецепторов с комплексом кардиальных эффектов: уменьшают силу сокращений, снижают их частоту, угнетают сердечную проводимость.
Ингибиторы АПФ	Лизиноприл (от 100 руб.), Престариум (от 384 руб.), Валз (от 339 руб.), Лориста (от 138 руб.)	Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – эфективное средство для терапии сердечной недостаточности. Действие основано на угнетении АПФ.
Диуретики	Индапамид (от 120 руб.), Верошпирон (от 80 руб.)	Группа мочегонных препаратов, которые замедляют процесс реабсорбции воды и солей, и ускоряют их выведение.

Нужно помнить, что синусовая аритмия – это увеличение или уменьшение интервалов между отдельными циклами. И для ее коррекции могут требоваться препараты с противоположным действием. Самолечение проявлений нарушения ритмичности работы сердечной мышцы запрещено. Назначать лекарства может только врач после комплексной диагностики.

Хирургическое лечение

При сложном сценарии протекания заболевания или при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, для нормализации синусового ритма может назначаться хирургическое лечение. Здесь есть несколько вариантов, выбор конкретного зависит от особенностей заболевания и анамнеза пациента.
Основные варианты хирургического вмешательства следующие:

• установка кардиостимулятора для коррекции брадикардии – низкой частотности сердечных сокращений с ненормальными паузами между циклами;
• аортокоронарное шунтирование для приведения к нормальным показателям коронарного кровообращения;
• операции на щитовидной железе для нормализации уровня гормонов.

Прогноз лечения

При аритмии физиологического характера и умеренной аритмии патологической этиологии, прогноз лечения практически всегда благоприятный. Успешное купирование болезни, вызвавшей проблему, позволяет успешно справиться с патологией без влияния на здоровье и качество жизни пациента.

При выраженной форме заболевания прогноз зависит от причины развития проблемы. Но тут часто встречаются варианты, при которых нарушение ритмичности работы сердца купируется плохо или без радикальной терапии не устраняется вообще.
В тяжелых случаях синусовая аритмия может стать причиной развития:

В редких случаях есть риск развития коматозного состояния и внезапной смерти.
Поэтому любые нарушения сердечного ритма – повод для клинического обследования и лечения. Промедление и недостаточное внимание могут стать причиной больших проблем.

Профилактика

Правила профилактики аритмии должны стать частью образа каждого. Они заключаются в простых советах, которые положительно влияют на качество жизни. Чтобы предупредить развитие этой проблемы нужно:

• отказаться от вредных привычек;
• уделять должное внимание правильному режиму питания;
• правильно чередовать нагрузки и отдых;
• избегать физических и эмоциональных перегрузок;
• следить за состоянием здоровья.

Советы простые и помогают они не только в профилактике синусовой аритмии. Благодаря им можно помочь сердцу долгие годы работать в нормальном режиме.

Синусовая аритмия

Частый вопрос: «А что такое синусовая аритмия?». Действительно, такое заключение можно встретить довольно часто. Считать ли это заключение диагнозом и когда надо предпринимать меры?

Синусовая аритмия – это нарушение ритмичности генерации электрических импульсов в синоатриальном узле, главном водителе ритма, расположенном в правом предсердии.

На кардиограмме синусовая аритмия проявляется в виде неравных промежутков между сердечными сокращениями.

Синусовая аритмия – норма или патология?

По взаимосвязи с процессом дыхания различают синусовую дыхательную аритмию и аритмию, не связанную с дыханием. Учащение (не более чем в два раза от исходного уровня) или замедление работы сердца, связанные с функционированием дыхательной системы или физической нагрузкой, приемом пищи и сном – это нормальный процесс, наблюдаемый у здоровых людей, чаще в молодом возрасте. Прием Вальсальвы устраняет эпизод аритмии.

Прием Вальсальвы – это действия пациента, которые направлены на создание высокого давления в полости среднего уха, грудной и брюшной полостях. Производится глубокий вдох с последующим глубоким выдохом, с натуживанием и задержкой дыхания в течение 15 – 20 сек.

Однако выраженный патологический неравномерный характер сердечных сокращений может свидетельствовать о различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Причины синусовой аритмии

1) Кардиальные (связаны с сердцем):

– ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание сердечной мышцы, вызывающее боли в сердце),
– артериальная гипертония,
– ревматическая болезнь сердца,
– кардиосклероз (участки замещения мышечной ткани в сердце на рубцовую),
– сердечная недостаточность (сердце не справляется с полноценной перекачкой крови по организму),
– эндокардиты и миокардиты (воспалительные поражения сердца по различным причинам),
– кардиомиопатии (разнородная группа заболеваний, характеризующихся структурными изменениями в сердечной мышце),
– у детей это могут быть врожденные и приобретенные пороки, а также объемные образования, затрагивающие проводящую систему сердца.

– нейрогенная (различные нарушения функции нервной системы, в том числе вегето-сосудистая дистония и неврозы),
– гипоксическая (кислородное голодание в результате обострения бронхиальной астмы и других заболеваний бронхолегочной системы, хронические анемии),
– эндокринные (нарушения работы щитовидной железы и надпочечников, сахарный диабет, ожирение, климактерический синдром),
– заболевания пищеварительной системы (гастриты, болезни печени и др.),
– лекарственные (бесконтрольный прием мочегонных, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов). Из-за неконтролируемого приема мочегонных препаратов может развиться нарушение электролитного баланса (соли калия, натрия, магния и кальция).
– токсические (курение, алкоголь, наркотические препараты),
– инфекции (бруцеллез, тиф) крайне редко,
– механические (травма грудной клетки, повреждение электрическим током),
– заболевания позвоночника.

3) Идиопатическая аритми я возникает без объективной причины, часто имеет прослеживаемую наследственность.

Также синусовая аритмия подразделяется на тахиаритмию (учащение сердцебиения 100 ударов в минуту и более) и брадиаритмию (урежение сердцебиения менее 55).

Симптомы синусовой аритмии

– эпизоды слабости, головокружения, потемнения в глазах,
– обмороки,
– чувство нехватки воздуха,
– головные боли,
– чувство сердцебиения (особенно стоит обратить внимание на данную жалобу у детей, так как в норме дети сердцебиение не чувствуют) и чувство пульсации в висках,
– ощущение перебоев в работе сердца (при выраженной синусовой аритмии), описываемых как «замирание сердца», «чувство, что сердце билось-билось, потом остановилось и побежало быстрее», «провалы в сердцебиении»,
– дискомфорт в области сердца в момент перебоев или учащенного сердцебиения.

У детей грудного возраста могут наблюдаться следующие признаки синусовой аритмии:

– повышенная возбудимость или, наоборот, вялость,
– одышка в покое,
– появление цианоза (преимущественно в области носогубного треугольника),
– бледность кожи,
– снижение аппетита,
– частые срыгивания,
– недостаточная прибавка массы тела,
– повышенная потливость.

Диагностика синусовой аритмии:

– осмотр врача-специалиста (терапевт или кардиолог) со сбором жалоб и анамнеза, общим осмотром (тип телосложения, масса тела, бледность кожного покрова), прощупыванием пульса (имеет значение не только пульс на лучевой артерии, но и пульсация шейных артерий и вен, и наличие пульсации в области верхушки сердца и в эпигастрии), перкуссией сердца (простукиванием с целью определение границ сердца), выслушиванием сердечных тонов и шумов.
– Общий анализ крови (прежде всего нас интересует уровень гемоглобина) и мочи.
– Биохимический анализ крови (общий белок, билирубины общий и прямой, АлАТ, АсАТ, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин и фракции).
– гормоны щитовидной железы и надпочечников.
– Электрокардиография (ЭКГ) с нагрузочной пробой (дозированная физическая нагрузка, после которой повторяют ЭКГ).
– суточное мониторирование ЭКГ (аппарат надевается на сутки, и вы ведете дневник своих нагрузок в течение дня и выполняете заданную нагрузку: подъем по лестнице и т.д.).
– Эхокардиоскопия (УЗИ сердца) для выявления возможной органической природы аритмии (участки кардиосклероза, пороки сердца и др.).

Затем, при необходимости дальнейшей диагностики (поиск некардиальных причин аритмии), могут быть назначены

– рентгенография легких,
– рентгенография позвоночника,
– УЗИ щитовидной железы и надпочечников,
– УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек,
– ФГДС,
– МРТ головного мозга,
– половые гормоны,
– консультация эндокринолога,
– консультация гинеколога (гинеколога-эндокринолога),
– консультация невролога, психотерапевта.

Лечение синусовой аритмии

Установить, что в вашем случае синусовая аритмия не опасна и не требует лечения, может только врач-специалист после проведения ряда диагностических процедур.

В лечении НЕ нуждается синусовая аритмия, которая:

– не влияет на системную гемодинамику (нет выраженных изменений уровня артериального давления, обмороков, у детей не сопровождается синюшностью или бледностью кожи, головокружениями) и проявляется только при аускультации и на ЭКГ;
– на ЭКГ выявляется умеренная нерегулярная синусовая аритмия или частота сокращений сердца не значительно отклоняется от нормы;
– синусовая аритмия вызвана воздействием внешних факторов (требуется отмена установленного фактора).

Рекомендации по лечению

– Общие рекомендации (соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, разумная физическая нагрузка, лучше всего ходьба, плавание).

– Рациональное питание с ограничением жирной и чрезмерно острой пищи, включение в рацион сезонных фруктов и овощей, диета богатая калием и витаминами группы В (мясо, орехи, зелень, молочные продукты, томатная паста, курага, авокадо, финики, картофель, яблоки, шампиньоны, бананы), отказ от алкоголя, курения и психоактивных веществ. Не следует употреблять большие количества пищи на ночь, так как переполненный желудок увеличивает риск возникновения аритмии.

– Лечение основного кардиологического заболевания (коррекция цифр артериального давления, лечение ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности и т.д.). Лечение основного заболевания при некардиологической причине.

– Дыхательная гимнастика (применяется независимо от возраста больного).

– Рефлекторные способы лечения , направленные на замедление темпа сердечных сокращений. Один основывается на напряжении глазных яблок: на них следует слегка надавить и держать в течение нескольких минут. Другой способ состоит в массаже боковых поверхностей шеи.

– Иглоукалывание и физиотерапия (лечение воздействием тепла, магнитного поля, исключаются виды физиолечения с использованием электротоков).

– Седативные препараты (применяются как растительные препараты (персен по 2 таблетки 2-3 раза в день до 1 месяца, пустырник-форте по 1-2 драже 2 раза в день до 1-2 месяцев, новопассит по 1 таблетке или по 50 мл раствора 3 раза в день до 1 месяца), так и транквилизаторы).

– Ноотропы (глицин по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 14-30 дней, пантогам 250 мг по 1-2 таблетки 3 раза в день 1-3 месяца, иногда курс продлевается до 6 месяцев, кавинтон по 1-2 таблетке 3 раза в день 1-3 месяца), для снижения проявлений невроза и улучшения микроциркуляции крови.

– Метаболические препараты (триметазидин по 35 мг 2 раза в день 2 месяца, омакор по 1000 мг 1 раз в день курс неограничен), которые улучшают обмен веществ в сердечной мышце и, таким образом, опосредованно снижают частоту приступов аритмии.

– Комплексы микроэлементов , содержащих калий и магний (панангин или аспаркам по 1-2 таблетки 3 раза в день, длительность курса определяется врачом, возможен регулярный прием).

– При выраженной синусовой аритмии назначаются антиаритмические препараты (аймалин, этмозин), блокаторы кальциевых каналов (верапамил), бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, анаприлин) при тахиаритмии, атропин и атропиноподобные препараты при брадиаритмиях.

– При синусовых брадиаритмиях с частотой сердечных сокращений менее 45 в минуту ( у профессиональных спортсменов нижняя граница составляет менее 35 у даров в минуту) следует рассмотреть вопрос об установке кардиостимулятора. Выбор конкретной модели производится с учетом клинической картины и типа синусовой аритмии.

Профилактика синусовой аритмии

– здоровый образ жизни,
– контроль над стрессом, владение навыками релаксации,
– нормированная физическая активность,
– поддержание нормального веса,
– своевременная диагностика (диспансеризация) и лечение выявленной патологии.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Синусовые аритмии у детей и подростков часто самостоятельно проходят после установления гормональной системы (у девочек после формирования регулярного менструального цикла). Синусовые аритмии, не вызывающие субъективных жалоб не несут угрозы жизни. В случае выраженных синусовых аритмий (как бради- , так и тахиформы) прогноз зависит от правильно назначенного лечения и приверженности пациента.

Берут ли в армию с таким диагнозом?

Синусовая аритмия часто встречается у молодых мужчин допризывного возраста. Отсюда возникает вопрос об их пригодности к военной службе.

Синусовая аритмия без тяжелого фонового заболевания не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

На срочную службу НЕ призываются юноши в случае, если синусовая аритмия является проявлением следующих болезней:

– ревматическая болезнь сердца с умеренной и выраженной недостаточностью кровообращения,
– кардиосклероз,
– пороки сердца,
– после хирургического вмешательства, проведенного на сердце,
– выраженная дисфункция левых отделов сердца,
– пароксизмальные нарушения ритма (тахи- и брадикардии, продолжительные сбои ритма),
– слабость синусового узла.

Однако в каждом случае вопрос решается индивидуально на основании детального опроса, данных инструментального и лабораторного исследований. Не исключается госпитализация с целью наблюдения и последующего экспертного заключения кардиолога.

Источники:
http://arrhythmia.center/sinusovaya-aritmiya/
http://gipertoniya.guru/aritmiya/sinusovaya-aritmiya-na-ekg/
http://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/sinusovaya/ekg-pri-sin.html
http://lechiserdce.ru/aritmiya/306-sinusovoy-aritmii.html
http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/vyrazhennaya-sinusovaya-aritmiya-serdtsa/
http://medicalj.ru/diseases/cardiology/1293-sinusovaya-aritmiya
http://cardiograf.com/ritm/nesvoevremenno/ehkstrasistoly-posle-edy.html