Передозировка Но-шпой – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Отравление трициклическими антидепрессантами

· Трициклические антидепрессанты (ТЦА) – это группа препаратов, которая может вызывать смертельное отравление и входит в число наиболее часто используемых медикаментов с суицидальными намерениями.

· Смертность после передозировки ТЦА возникает у 2-5% отравленных пациентов.

· К отравлению приводит прием внутрь трициклических антидепрессантов в токсической дозе, обычно более 1 г.

· Применение 15-20 мг / кг вызывает опасность серьезного отравления.

· Основные трициклические антидепрессанты включают в себя: амитриптилин, doxepin, нортриптилин, klomipramin, мапротилин.

Этиология и патогенез

Терапевтическим эффектом трициклических антидепрессантов является: повышение уровня серотонина, ингибирование обратного захвата моноаминов в синапсах, антагонизм в отношении постсинаптических рецепторов серотонина.

Эффекты и симптомы

Фармакологические свойства ТЦА, которые обеспечивают клинические результаты при передозировке:

· Ингибирование обратного захвата моноаминов (норадреналин, серотонин).

· Симпатомиметические эффекты: аритмия миоклонус, ригидность мышц и гиперрефлексия.

· Антихолинергические эффекты. Основные симптомы: от восторга до бреда, галлюцинаций, нечеткой речи, атаксии, седации и комы.

· Периферические эффекты вызывают расширение зрачков, ухудшение зрения, тахикардию, снижение орального и бронхиального секрета, сухость кожи, задержку мочи, повышение мышечного тонуса и тремор.

· Ингибирование адренергических рецепторов. Гипотония и рефлекторная тахикардия.

· Миоз, но также может развиться расширение зрачка.

· Натриевая и калиевая блокада. Увеличенные интервалы PR, QRS и QT.

· ГАМК антагонистический эффект.

· Снижение порога судорог.

Бензодиазепины и барбитураты выступают мощными антагонистами ГАМК-рецепторов и являются первым выбором в лечении ТЦА-индуцированных судорог.

Ацидоз усугубляет отравление за счет увеличения концентрации трициклических антидепрессантов и прямого эффекта аритмии.

Синусовая тахикардия и экстрасистолы являются первыми сердечными симптомами. Постепенно центральный тормозной и кардиотоксический эффект будут доминировать при седации, брадиаритмии и гипотонии.

Фармакокинетика

· Трициклические антидепрессанты – липофильные препараты, которые легко проникают через гематоэнцефалический барьер.

· В терапевтических дозах пиковые уровни в плазме достигаются через 2-6 часов.

· Уровень TЦA в ткани обычно в 10-100 раз превышает концентрацию в плазме (1-2% TЦA в организме, обнаруживаемой в крови). Это означает, что гемодиализ или повышенный диурез оказывает лишь незначительное влияние.

· Средний период полураспада трициклических антидепрессантов составляет 24 часа (варьируется от 6 до 36 часов), но может быть увеличен до 72 часов путем передозировки.

· Терапевтическая доза обычно составляет 2-4 мг / кг массы тела. Дозы, превышающие эту, могут оказывать токсическое воздействие. Опасная для жизни токсичность часто наблюдается после приема пищи > 15-20 мг / кг массы тела.

Располагающими факторами к отравлению являются попытки самоубийства у пациентов с депрессией или непреднамеренное лекарственное отравление.

Диагностика

Диагностические критерии

Заподозрить отравление трициклическими антидепрессантами можно по следующим условиям:

· Известно потребление токсичной дозы трициклического препарата.

· Обнаружена высокая концентрация TЦA в крови.

ПРИМЕЧАНИЕ: большой объем распределения и сывороточные значения дают мало информации о степени отравления, и диагноз лучше поставить в клинике.

Сбор анамнеза

Для составления подробной истории болезни необходимо задать ряд вопросов:

1. Сколько таблеток было употреблено? Какой тип приготовления? Желудочно-резистентный?
2. Когда произошел прием? Препарат употреблен весь сразу или частями?
3. Какой именно препарат использован и кто выдавал рецепт?
4. Есть ли доступ к препарату у других людей?
5. Пациент также принимал алкоголь, наркотики, другие таблетки?
6. Вырвало ли пациента? Были ли попытки вызвать рвоту?
7. Применялся ли активированный уголь или другой сорбент?
8. Обстоятельства приема: депрессия, попытки самоубийства, несчастный случай?

Клинические данные

Проверьте жизненно важные функции и антихолинергические эффекты трициклических антидепрессантов:

· Сухая теплая кожа и общая гипертермия.

· Жажда и сухость во рту.

· Задержка мочи и снижение кишечной моторики (уменьшение кишечных звуков).

· Бред и галлюцинации.

· Более серьезные выводы: аритмии (наиболее серьезные брадиаритмии), гипотония, приступы, кома.

Другие исследования

Последующие исследования состояния здоровья пациента проводятся в больнице:

· Основное кислотное состояние (газы крови).

· Сывороточные электролиты: креатинин, глюкоза.

· Электрокардиограмма. Т-волны низкого напряжения, возможно, перевернутые зубцы Т, ST депрессии, расширенный интервал QT, увеличенная высота U-волн, P-волна с увеличенной шириной с выемками. Широко распространенный комплекс QRS говорит о серьезности состояния. Комплекс QRS длительностью более 100 мс часто является индикатором кардиотоксических эффектов: выраженная аритмия и блокада сердца, желудочковая тахикардия и фибрилляция. Менее выраженная аритмия также может возникать как синус b адикардия, остановка пазухи или сино-предсердная блокада.

· Рентгенограмма грудной клетки проводится при пониженном сознании и подозрении на аспирационную пневмонию.

В случае подозрения на передозировку трициклическими антидепрессантами, пациент должен быть сразу госпитализирован и обследован на степень отравления.

Лечение

Первостепенные цели лечения: снижение смертности, как в острой фазе, так и путем предотвращения осложнений. Если отравление было намеренным с целью самоубийства пациенту также нужно получить психиатрическую помощь.

Первая помощь в домашних условиях

· Сразу вызвать скорую помощь.

Вообще о лечение

· Желудочное опорожнение и медицинский активированный уголь.

· Подщелачивайте кровь, чтобы уменьшить риск аритмий.

· Лечение может быть начато в общей практике на транспортном маршруте > ½ часа.

· Симптоматическое лечение: лечить судороги с диазепамом, инфузионная терапия, возможно, искусственная вентиляция.

Схема медикаментозного лечения

В медицинском учреждении пациенту дают повторные дозы угля и проводят опорожнение желудка.

Медикаментозное лечение включает гидрокарбонат натрия (бикарбонат) инф. жидкость: 500 ммоль / л. 1-2 ммоль (2-4 мл) на кг массы тела в виде болюса медленно, внутривенно. Можно повторить для клинического улучшения.

· Припадки. Они чаще всего возникают в течение 3 часов после приема. Бензодиазепины – первый выбор для постоянных судорог. Инъекция диазепама ректально: 10 мг в / в.

· Гипотония. NaCl 0,9% внутривенно. Бикарбонат, изотоническая жидкость которого не приводит к восстановлению. Адреналин в качестве прессорного вещества при стойкой гипотонии.

· Аритмия. Бикарбонат для всех с QRS > 100 мс. Противопоказаны всем классам 1А и 1С антиаритмические препараты, бета-блокаторы, блокаторы кальция и фенитоин.

· Бессимптомным пациентам с синусовой тахикардией, изолированным PR и удлинением интервала QT или AV блоком первой степени не требуется лечение.

Далее следует проводить наблюдение состояния пациента в течение многих часов, так как часто начальная фаза бывает бессимптомной.

Прогресс, осложнения и прогноз

Градиент

1. При легких случаях. Снижение сознания, синусовая тахикардия, легкие антихолинергические симптомы (сухая / теплая кожа, немного большие зрачки).
2. Более серьезные случаи характеризуются комой. Она быстро наступает при тяжелом отравлении прициклическими антидепрессантами и обычно длится от 24 до 48 часов. Гипотония и угнетение дыхания, повышенная раздражительность ЦНС при судорогах и аритмиях.

Пациенты в фазе выздоровления после отравления часто характеризуются тревожностью, зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Осложнения

· Аритмии и остановка сердца.

· Глубокая кома с угнетением дыхания, гипоксией и метаболическим ацидозом.

Прогноз

Часто серьезные последствия.

· Большинство смертельных случаев быстро развиваются с брадиаритмиями, комой и шоком в течение первых нескольких часов.

· Смертельные случаи редки более чем через 24 часа после приема пищи.

· Возможны все типы аритмии, наиболее тяжелый прогноз – брадикардия и широкий комплекс QRS.

Полезная информация

Узнайте больше об отравлениях:

1. Чем опасна передозировка сердечными гликозидами , симптомы отравления и в чем заключается первая помощь в такой ситуации.

2. Чем опасно отравление такими медицинскими препаратами, как антагонисты кальция , парацетамол , бензодиазепины и бензодиазепиноподобные снотворные средства . Какая доза считается критической и может вызвать необратимые последствия в организме человека.

3. Какими путями может произойти отравления свинцом . Кто попадает в группу повышенного риска, и какие производственные источники могут стать причиной интоксикации. Как лечится отравление, насколько эффективна терапия и какие шансы на выздоровление существуют у пациентов.

4. Когда происходит отравление гистамином . Насколько опасно это состояние, в течение какого времени проявляются первые симптомы и требуют ли они медикаментозного лечения.

5. К чему приводит отравление угарным газом. Признаки интоксикации, эффективность лечения и последствия для здоровья человека.

Но-Шпа: противопоказания, от чего помогают

Препарат «Но-Шпа» относится к спазмолитическим медикаментам. Он облегчает болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры. Средство принимают для купирования болей при заболеваниях желудка, кишечника, печени, почек и других внутренних органов. Средство редко дает побочные действия и при этом отличается эффективностью.

«Но-Шпа»: состав и другие характеристики

Препарат относится к категории спазмолитиков. Выпускается в форме таблеток (по 6, 10, 24 штуки в одной упаковке) или в форме уколов (по 25 ампул объемом 2 мл каждая).

Действующим веществом является дротавертин (представлен гидрохлоридом). В каждом таблетке, содержится по 40 мг, в растворе каждой ампулы – по 20 мг. В разновидности «Но-Шпа Форте» (дозировка увеличена в 2 раза – 80 мг).

Таблетки могут иметь желтоватую, зеленоватую или оранжевую окраску. Форма таблеток округлая, обе поверхности выпуклые. С одной стороны идет линия разлома посередине, с другой – монолитная поверхность с надписью «NOSPA». Раствор в ампулах также окрашен в оттенки желтого и зеленого.

Срок годности зависит от формы выпуска. Таблетки можно хранить в течение 5 лет, а ампулы – 3 лет с момента выпуска. Препарат берегут от света, хранят при комнатной температуре в диапазоне от 15 до 25 градусов.

Таблетки можно приобрести без получения рецепта врача, а инъекции – только по рецепту.

От чего помогают таблетки «Но-Шпа»

Препарат принимают таблетками, а также в виде инъекций (как внутримышечно, так и внутривенно) для быстрого снятия спазма гладкой мускулатуры. Это необходимо для облегчения болевого синдрома, проявляющегося на фоне таких болезней:

«Но-Шпу» используют и для купирования спазмов, связанных с патологиями желудка, кишечника. Такие симптомы могут проявляться на фоне запора, язв, колита, СРК и других нарушений. Еще одно показание к применению – головная боль и дисменорея. Однако в этом случае препарат подействует только, если боль связана со спазмом сосудов (ощущается как напряжение в голове).

В обычных случаях используют форму «Но-Шпа». Усиленную концентрацию в составе препарата «Но-Шпа Форте» применяют при необходимости обеспечить стойкий длительный эффект (на дни, недели вперед). Также «Форте» принимают, если нужно сократить кратность, например, до 1 раза в сутки.

Противопоказания к приему

Противопоказаниями к применению средства являются такие заболевания и особенности:

низкий сердечный выброс;

тяжелые заболевания почек и печени (недостаточность);

повышенная чувствительность к действующему веществу (дротаверин) либо к другим компонентам в составе таблетки;

лактазная недостаточность (нарушения обмена галактозы, глюкозы).

Во время беременности (любой срок) средство принимают с осторожностью, аналогичные рекомендации для детей и лиц с пониженным давлением. Рекомендуется предварительно посоветоваться с врачом.

Побочные эффекты от приема таблеток «Но-Шпа»

В большинстве случаев побочных эффектов не наблюдается. Но при длительном приеме, а также в силу индивидуальных особенностей организма, состояния человека могут проявиться такие последствия:

повышение сердечного пульса;

снижение кровяного давления;

нарушения работы кишечника (запор);

В случае введения укола дополнительно может наблюдаться местная реакция (покраснение, посторонние ощущения).

Инструкция по применению «Но-Шпа»

Дозировка и правила приема зависят от формы препарата и возраста человека:

Суточная дозировка действующего вещества для взрослого человека лежит в диапазоне 120-240 мг, что соответствует 3-6 таблеткам обычного препарата и 2-3 таблеткам разновидности «Форте». При этом за один раз допускается употреблять не более 40 мг, т.е. максимум 2 таблетки.

Для детей до 11 лет включительно оптимальной дозой является 80 мг – это количество принимают за 2 раза в течение суток.

Для детей старше лет показана доза 160 мг с распределением на 2-4 раза.

Общий курс терапии (при самостоятельном лечении) не более 2 суток. Если в течение этого времени самочувствие не улучшилось, необходимо обратиться к специалисту для возможной замены препарата, проведения диагностики. Если «Но-Шпа» используется как дополнительный медикамент в составе комплексной терапии, то курс без консультации специалиста может длиться до 3 суток.

Случаи передозировки

При нарушении указанной дозировки может наблюдаться сердечная аритмия, ухудшение проводимости тканей сердца, редко –полная блокада пучков Гипса, что приведет к остановке сердца и летальному исходу. При этом смертельной дозой действующего вещества является количество от,6 до 2,4 г, что соответствует 40-60 таблеткам, принятым за один раз.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Но-Шпу» можно применять в сочетании с другими спазмолитическими медикаментами, поскольку в этом случае обезболивающий эффект становится более выраженным. Если применять препарат вместе с лекарствами против болезни Паркинсона, это может привести к усилению тремора и ригидности.

Особые указания

В составе «Но-Шпы» присутствует лактоза, поэтому пациентам с нарушениями всасывания глюкозы и галактозы таблетки можно принимать с осторожностью и только после одобрения врача.

Если вводить раствор внутривенно, пациент должен полежать несколько минут в состоянии покоя. При наличии повышенного давления прием допускается только по согласованию с врачом.

Раствор для укола содержит метабисульфит натрия, который может вызывать аллергическую реакцию. В редких случаях (особенно при наличии бронхиальной астмы, хронической аллергии) возможен спазм бронхов и наступление отдельных признаков анафилактического шока.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Отравление анальгетиками

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) есть практически в каждой аптечке. Люди принимают их по требованию для купирования боли или быстрого снижения повышенной температуры тела, редко обращая внимание на инструкцию. При тяжелых заболеваниях пациентам назначают опиоиды, обладающие большей анальгетической активностью. Злоупотребление наркотиками чревато развитием зависимости и летальных отравлений.

Причины отравления

В структуре острых передозировок лекарственными препаратами на долю неопиоидных анальгетиков приходится около 12% всех случаев ввиду их общедоступности. Купить наркотические обезболивающие средства без рецепта простым гражданам невозможно. Встречаются следующие причины отравлений:

• неправильный прием медикамента
• самолечение
• медицинская ошибка
• непреднамеренное повышение дозы
• отсутствие осведомленности о правилах приема лекарства
• индивидуально низкая сопротивляемость организма к действию конкретного анальгетика
• взаимодействие обезболивающих веществ с другими препаратами, алкоголем, наркотиками
• накопительное действие препарата, назначенного длительным курсом в высокой дозе
• декомпенсация функций сердца, легких, печени или почек;
• алкоголизм
• наркомания
• быстрое болюсное введение морфина при попытке купирования отека легких
• приобретение препарата нелегально
• нерациональное использование медикаментов при беременности;
• попытка суицида

Ранее наиболее токсичным НПВС считался фенацетин, который входил в состав комбинированных препаратов по типу «Асфена» и «Седальгина». Прием анальгетика ассоциировался с тяжелыми аллергическими реакциями, угнетением кроветворения и поражением почек. В настоящее время его заменил парацетамол, применяемый чаще всего с жаропонижающей целью.

Опиоидные анальгетики назначают больным с особой осторожностью, поэтому случаи медицинской передозировки редки. Однако нельзя забывать о категории зависимых людей, которые используют обезболивающие средства в качестве источника эйфории.

Типичным является случайное отравление у перевозчиков нелегальных веществ (“body packers”) при разрыве контейнеров с героином или морфином, находящихся в прямой кишке.

Симптомы передозировки

Клиническая картина отравления зависит от причинно-значимого вещества, принятой дозы и индивидуальных особенностей организма. Ухудшение может наступить даже при употреблении лекарства в терапевтическом количестве. Всегда обращайте внимание на инструкцию, в которой четко прописаны максимально допустимые разовые/суточные дозировки.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Опиоидными анальгетиками

Наркотические препараты с обезболивающими свойствами действуют центрально, активируя эндогенные опиоидные рецепторы. Эти же нейрональные структуры локализуются в участках голоного и спинного мозга, отвечающих за другие функции. Поэтому общий спектр эффектов достаточно широк – на фоне ожидаемой анальгезии нарушается дыхание, психические процессы и тонус гладкой мускулатуры.

Обезболивающие средства отличаются по силе действия, поэтому и минимально значимая доза для каждого из них будет своя. Передозировка анальгетиков проявляется следующим образом (на примере морфина):

• головокружение
• тошнота
• затрудненное дыхание
• общая слабость
• рвота
• неудержимая сонливость
• нарушение сознания – ступор, сопор, обморок, кома
• липкий холодный пот
• кожа бледная с синюшным оттенком
• падение температуры тела
• острая задержка мочеиспускания и дефекации
• ослабление и снижение частоты пульса
• дыхание поверхностное, частое
• падение артериального давления
• повышение проницаемости сосудов (отеки)
• резкое сужение зрачка – миоз, но при нарастании гипоксии (кислородного «голодания») он расширяется – мидриаз
• гипертонус мышц
• повышение спинальных рефлексов, например, коленных
• тремор
• судороги
• атония кишечника – запоры, непроходимость
• острое расширение желудка
• энцефалопатия

На начальных этапах заподозрить передозировку можно, обратив внимание на странную сонливость, заторможенность и одышку. Причем состояние больного прогрессивно ухудшается. Отравление приводит к угрожающим жизни осложнениям – отек легких, головного мозга, гипокическое повреждение миокардка (риск остановки сердца), острая почечная недостаточность (ОПП). Без оказания квалифицированной помощи смерть наступает в результате угнетения дыхательного центра вплоть до его паралича в 75% случаев. Минимальная летальная доза морфина составляет 200 мг, фентанила – 2 мг, героина – 60 мг.

После выхода из комы не исключено развитие необратимых последствий, связанных с длительной гипоксией головного мозга и внутренних органов. Встречаются очаговые неврологические изменения в виде параличей и психических расстройств.

Смешивание опиатов со спиртными напитками, транквилизаторами, барбитуратами и другими наркотиками повышает вероятность развития отравления, усугубляя тяжесть состояния.

Ненаркотическими анальгетиками

Группа неопиодных препаратов представлена десятками веществ различного химического происхождения. В идеале необходимо рассматривать особенности отравления каждого из них. Однако чаще всего встречается передозировка НПВП.

Парацетамол

Допустимая суточная доза жаропонижающего средства не должна превышать 4 г. Смертельный исход наиболее вероятен при употреблении от 15-20 г вещества. Передозировка характеризуется такими симптомами:

• Повреждение печени – высокая гепатотоксичность! Основные симптомы – тяжесть в правом подреберье, желтуха, нарушения свертываемости крови.
• Нарушение функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – тошнота, рвота, боли в эпигастрии, проблемы со стулом.
• Нейросенсорное повреждение. Проявляется сомноленцией, слабостью, быстрым прогрессированием печеночной энцефалопатии.
• Острая почечная недостаточность в виде тубулоинтерстициального нефрита.
• Редко – кардиомиопатия и неспецифические изменения на экг из-за вовлечения сердечно-сосудистой системы в общую интоксикацию.
• Шок – стойкое падение артериального давления на фоне общей клиники.
• Рабдомиолиз – острый некроз поперечнополосатых мышц.
• Отек головного мозга.

Отравление может быть острым с развитием типичной клиники в течение 6-14ч. При длительном приеме повышенных доз не исключена кумулятивная передозировка препаратом из-за накопления в тканях.

Парацетамол нередко используют с суицидальной целью. Также он входит в состав комбинированных «аптечных наркотиков» («Спазмолекс», «Паратрам», «Залдиар»), распространенных в рекреационной среде.

В мировой практике парацетамол является основной причиной отравлений гепатотропными ядами. При мультицентровом исследовании, проведенном в США, за десять лет с конца семидесятых годов зарегистрировано 11195, а в 1987 году – 60000 случаев отравлений. Значительное увеличение числа данных отравлений отмечено за последние 10-20 лет во Франции, в Дании, Норвегии и в других европейских странах. Значительное число отравлений парацетамолом обусловлено широким применением и большой доступностью препарата.”

Но-шпа® (таблетки) : инструкция по применению

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, тальк.

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, желтого цвета с зеленоватым или оранжевым оттенком, гравировкой «spa» на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения функциональных расстройств кишечника. Папаверин и его производные. Дротаверин.

Код АТХ A03AD02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Дротаверин быстро всасывается как после перорального, так и после парентерального введения. Он в высокой степени связывается с альбумином плазмы (на 95-98%), альфа- и бета-глобулинами. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 45-60 минут после перорального приема.

После первичного метаболизма в системный кровоток в неизмененной форме поступает 65% принятой дозы дротаверина.

Дротаверин метаболизируется в печени. Его биологический период полувыведения составляет 8-10 часов. За 72 часа препарат практически полностью выводится из организма, при этом примерно 50% выводится с мочой, и около 30% с калом. Дротаверин выводится в основном в виде метаболитов, неизмененная форма препарата в моче не обнаруживается.

Фармакодинамика

Но-шпа® представляет собой производное изохинолина, которое оказывает спазмолитическое действие непосредственно на гладкую мускулатуру.

Ингибирование фермента фосфодиэстеразы и последующее повышение уровня цАМФ являются определяющими факторами механизма действия препарата и ведут к расслаблению гладкой мускулатуры посредством инактивации легкой цепочки киназы миозина (ЛЦКМ).

Но-шпа® ингибирует фермент фосфодиэстеразу (ФДЭ) IV in vitro без ингибирования изоферментов ФДЭ III и ФДЭ V. ФДЭ IV играет важную роль в снижении сократительной способности гладких мышц; в связи с этим, селективные ингибиторы ФДЭ IV могут быть полезны при лечении гиперкинетических нарушений и различных заболеваний, сопровождающихся спастическими состояниями гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Изофермент ФДЭ III гидролизует цАМФ в клетках гладкой мускулатуры миокарда и сосудов.

Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин одинаково действует на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы и сосудов. В связи с сосудорасширяющим действием Но-шпа® улучшает кровоснабжение тканей.

Показания к применению

– спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит

– спазмы гладкой мускулатуры мочевывовдящих путей: нефролитиаз, уретеролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря

В качестве вспомогательной терапии:

– п ри спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и метеоризм при синдроме раздраженного кишечника

– при головных болях напряжения

– при гинекологических заболеваниях: дисменорея (болезненные менструации)

Способ применения и дозы

Взрослые: обычная доза составляет 120-240 мг в день (разделенная на 2-3 приема). Клинические исследования применения дротаверина у детей не проводились; если назначение дротаверина необходимо:

– детям в возрасте от 6 до 12 лет максимальная суточная доза составляет 80 мг в два приема,

– детям старше 12 лет максимальная суточная доза составляет 160 мг в 2-4 приема.

Продолжительность лечения зависит от применяемых показаний. При приеме препарата рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения может быть больше (2-3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.

Использование дозирующего пластикового контейнера: перед использованием удалить защитную полоску с верхней части флакона и стикер со дна флакона.

Затем надавить на верх флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке.

Побочные действия

– головная боль, головокружение, бессонница

– учащенное сердцебиение, гипотензия

– аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд)

Противопоказания

– повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата

– тяжелая печеночная или почечная недостаточность

– сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса)

– пациенты с заболеваниями наследственной непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы

– детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как папаверин, снижают противопаркинсонический эффект леводопы. При одновременном их применении с леводопой противопаркинсонический эффект последней снижается, т.е. возможно усиление тремора и ригидности, необходимо соблюдать осторожность.

С другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы: взаимное усиление спазмолитического действия.

Особые указания

При пониженном артериальном давлении применение препарата требует повышенной осторожности.

Таблетка Но-шпы® 40 мг содержит 52 мг лактозы. Пациентам с редко встречающимися заболеваниями наследственной непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы принимать данный препарат не следует.

Клинические исследования с участием детей не проводились, поэтому рекомендуется применять с осторожностью.

Беременность и лактация

Доклинические исследования не показали каких-либо признаков прямого или косвенного негативного воздействия на течение беременности, эмбриональное развитие, роды или течение послеродового периода.

Тем не менее, препарат беременным женщинам можно назначать только после тщательного взвешивания соотношения пользы и риска.

Период лактации

Вследствие отсутствия данных клинических исследований назначать препарат в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Репродуктивная функция

Данные о влиянии на репродуктивную функцию отсутствуют.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Пациентов следует предупредить, что если после приема препарата они испытывают головокружение, им следует избегать потенциально опасной деятельности, такой как управление транспортным средством или другими механизмами.

Передозировка

Симптомы: избыточная доза дротаверина может привести к нарушениям проводимости сердца и сердечного ритма, включая межжелудочковую блокаду и остановку сердца, что может привести к смертельному исходу.

Лечение: в случае передозировки больной должен находиться под тщательным наблюдением и получать симптоматическое и поддерживающее лечение, в том числе индукцию рвоты и/или промывание желудка.

Форма выпуска и упаковка

По 24 таблетки помещают в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги.

По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

По 60 таблеток помещают в дозирующие пластиковые контейнеры или по 100 таблеток помещают во флаконы из полипропилена, укупоренные полиэтиленовыми пробками.

На контейнер и флакон наклеивают этикетки из самоклеющейся бумаги.

Контейнер или флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Отравление (передозировка) ношпой — сколько таблеток, симптомы и последствия

При различных болезненных проявлениях в области желудка и кишечника часто используется препарат НоШпа. Это лекарство не устраняет причину неприятных ощущений, но уменьшает симптомы. Однако при неправильном приеме не исключается возможность развития отравления Ношпой. Как происходит интоксикация, что делать в подобном случае?

Что за препарат ношпа

Но-Шпа (No-Spa) – лекарственное средство, относится к группе спазмолитиков. Основное действующее вещество – Дротаверин. При использовании снимает спазматические проявления гладкой мускулатуры в мочеполовой и пищеварительной системах. Лекарственное средство используется при разных заболеваниях. Показаниями к применению Но-Шпы являются:

• боли в органах пищеварения при наличии гастрита, панкреатита, язвенных поражениях;
• колики при наличии камней в почках и желчном пузыре;
• наличие болей при менструациях;
• повышение тонуса мускулатуры матки при угрозе выкидыша.

Но-Шпу допустимо применять при синдроме раздраженного кишечника, повышенном метеоризме и других заболеваниях, сопровождающихся спазматическими проявлениями.

При использовании действующее вещество распространяется по тканям, приводит к расширению сосудов и улучшению процесса кровообращения. Дозировка лекарственного средства зависит от возраста пациента.

Как правильно пить ношпу:

1. В возрасте от шести до двенадцати лет количество препарата для разового приема составляет 40 мг, пьют не больше двух раз в сутки.
2. Подросткам от двенадцати до шестнадцати лет разрешено за один раз употреблять до 60 мг, в день количество Но-Шпы не должно превышать 160 мг, его требуется разделить на 3–4 раза.
3. Людям в возрасте от семнадцати лет дозировка составляет до 240 мг лекарственного средства в сутки. Общее количество таблеток разделяют на несколько приемов.

При употреблении Но-Шпы рекомендуется следить за общим состоянием. Самостоятельно увеличивать разрешенный объем лекарства не рекомендуется. Смертельная доза при отравлении Но-Шпой различается в зависимости от возраста и состояния пациента.

Как можно отравиться ношпой?

При правильном употреблении препарат помогает справиться с неприятными симптомами. Однако лекарство не так безопасно, как кажется. Отравление, вызванное Но-Шпой, возможно по нескольким причинам:

• превышение назначенной дозировки;
• прием Но-Шпы у пациентов с АВ-блокадой (нарушение работы сердца, связанное с неполным сокращением структур);
• недостаточность почек и печени;
• суицид.

У детей отравление нередко происходит из-за невнимательности взрослых, оставляющих лекарство в доступных местах. Риск интоксикации Но-Шпой повышен у пожилых людей, которые забывают, сколько таблеток приняли. Самостоятельное использование лекарства также нередко становится причиной отравления. Человек, желая получить мгновенный результат, принимает сразу повышенную дозировку.

Интоксикация имеет код по МКБ-10 – Т36-Т50 – Отравление лекарственными средствами.

Противопоказания при приеме

Но-Шпа – медикамент, поэтому имеет противопоказания. Выделяют некоторые патологические состояния, при которых применение лекарства не допускается. Не принимают:

1. Нарушение работы почек либо печени. Если таблетки плохо распадаются и не выводятся организмом, то происходит накопление препарата.
2. Дети в возрасте до шести лет.
3. Синдром низкого сердечного выброса.
4. Период кормления грудью.
5. Непереносимость компонентов препарата.
6. Повышенная чувствительность.

Осторожность требуется соблюдать при употреблении Но-Шпы во время беременности и у людей с пониженным давлением. Перед приемом таблеток исключают наличие противопоказаний, чтобы избежать негативных последствий.

Первая помощь при передозировки

Передозировка Но-Шпой проявляется спустя полчаса. Степень тяжести отравления зависит от объема употребленного медикамента, состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

При интоксикации отмечается наличие следующих симптомов:

• интенсивные боли в голове, головокружение;
• нарушение сознания;
• понижение давления;
• апатия, слабость;
• нарушение дыхательного процесса, недостаток кислорода;
• ощущение замирания сердца;
• нарушение ритма;
• непереносимость физической нагрузки.

При тяжелых формах отравления отмечается серьезное нарушение работы сердечной и дыхательной систем. Не исключена остановка сердца и паралич дыхательного центра. При отсутствии необходимого лечения возможен летальный исход.

При обнаружении симптомов отравления, спровоцированного Но-Шпой, вызывают врачебную бригаду. В домашних условиях пострадавшему оказывают первую помощь.

Действия при интоксикации:

1. Проводят промывание желудка большим количеством воды.
2. После очищения дают пострадавшему принять активированный уголь – 2 таблетки на 10 кг массы тела, допустимо использовать Полисорб, Энтеросгель.
3. Пациенту дают пить много жидкости, чтобы ослабить действие токсина.
4. При отсутствии сознания у человека его укладывают на горизонтальную поверхность, расстегивают стесняющую одежду, осуществляют реанимационные действия.
5. Человеку обеспечивают покой.

Вовремя оказанная первая помощь позволит избежать серьезных осложнений. После проведения описанных действий пострадавшего отправляют в медицинское учреждение для дальнейшего лечения.

Методы лечения отравления ношпой

После поступления пациента в больницу проводят тщательную диагностику. Позже назначают лечение, включающее проведение специфических процедур и назначение необходимых лекарственных средств.

• Промывание желудка при помощи зонда.
• Назначение сорбентов, прием лекарств осуществляют на протяжении трех суток, чтобы обеспечить полный вывод токсина из организма.
• Использование очистительных клизм.
• Проведение гемосорбции, плазмосорбции.
• Применение диуреза, гемодиализа.
• При нарушениях дыхательного процесса подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

При нарушениях работы сердца вводится адреналин, атропин и изупрел. В дальнейшем назначаются витаминные комплексы, подбирается правильное питание. Длительность лечения зависит от степени поражения организма при отравлении.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Последствия при передозировки ношпой

Передозировка, спровоцированная Но-Шпой, приводит к неприятным последствиям. Даже при правильном лечении не исключено развитие осложнений в дальнейшем. Что может появиться? Осложнения:

1. нарушение работы почек и печени;
2. развитие патологий в работе сердца и сосудов;
3. появление аллергических реакций;
4. летальный исход.

Но-Шпа – не совсем безобидный препарат. При неправильном использовании лекарство провоцирует развитие отравления. Не допустить подобного возможно при соблюдении профилактических мер:

• соблюдать указания врача при приеме препарата;
• не оставлять таблетки в доступных для детей местах;
• не заниматься самолечением.

Отравление Ношпой приводит к нарушению работы внутренних органов. При соблюдении назначений врача неприятных последствий возможно избежать. Если обнаружены признаки интоксикации, то требуется сразу обратиться к медицинским специалистам и оказать пострадавшему первую помощь.

В каких случаях поможет Но-шпа?

Спазмы и боли в животе – распространенные симптомы, сопровождающие множество заболеваний и состояний – от расстройства желудка или приступа цистита до дисменореи у женщин. Чтобы справиться с дискомфортом и предотвратить прогрессирование болезни, следует обратиться к врачу для выяснения ее этиологии. Но быстро и эффективно купировать симптомы можно своими силами. Современная фармакология предлагает массу препаратов для снятия спастических болей, и большая их часть относится к категории спазмолитиков. Одно из самых проверенных и популярных спазмолитических средств – «Но-шпа».

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

От чего помогают таблетки «Но-шпа»?

«Но-шпа» представляет собой миотропный спазмолитик, активным веществом которого служит дротаверина гидрохлорид. Механизм действия компонента схож с папаверином, но эффект дротаверина расценивают как более выраженный и продолжительный. Вспомогательными веществами в составе «Но-шпы» выступают тальк, повидон, стеарат магния, кукурузный крахмал и моногидрат лактозы.

Основное предназначение «Но-ш пы» – купирование болевого синдрома и сопутствующих проявлений спазмов гладкой мускулатуры желудка, кишечника, желчных протоков, мочевого пузыря, матки и других внутренних органов. Дополнительное действие – стимуляция притока крови к тканям за счет расширения сосудов.

• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• различные формы острых гастритов;
• спазмы кардии;
• энтериты, колиты и энтероколиты;
• холецистит и другие воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
• циститы;
• нефролитиаз;
• синдром раздраженного кишечника, сопровождаемый метеоризмом;
• папиллит;
• болезненные менструации у женщин.

Лекарство выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. «Но-шпу» чаще всего применяют в составе комплексной терапии, поскольку препарат оказывает преимущественно симптоматическое действие и не влияет на причину заболевания.

• 120-240 мг для взрослых;
• 60-80 мг для детей 6-12 лет;
• 80-160 мг для детей старше 12 лет.

Дозировка при внутримышечном введении «Но-шпы» варьируется в диапазоне 40-240 мг, в зависимости от показаний, возраста и других индивидуальных особенностей, а также общей схемы лечения. Внутривенное введение практикуют в основном при желчнокаменной и мочекаменной болезни (во время колики). Количество вводимого лекарства при этом составляет 40-80 мг, а инъекция вводится один раз в сутки.

«Но-шпу» желательно принимать по предписанной врачом схеме и кратности, но если вы забыли выпить таблетку, пропустите прием и не принимайте двойную дозировку с целью восполнения предыдущей.

Через сколько действует «Но-шпа»?

Препарат «Но-шпа» отличается чрезвычайно быстрой абсорбцией. При пероральном приеме действие лекарства ощущается уже спустя 10-15 минут. При внутримышечном введении «Но-шпа» начинает работать через 3-5 минут после инъекции. Средняя продолжительность действия варьируется от 4 до 6 часов, в зависимости от интенсивности симптоматики.

«Но-шпа» при месячных

«Но-шпу» часто принимают для снятия предменструальных и менструальных болей. Но важно понимать, что препарат не является панацеей, и причину дисменореи следует выяснить у врача. Обратитесь к гинекологу за дифференциальной диагностикой, особенно если болезненные менструации не связаны с индивидуальными особенностями, и начались внезапно.

Помогает ли «Но-шпа» от головной боли?

Лекарство целесообразно применять только при конкретных разновидностях головной боли (так называемая «головная боль напряжения»). Если симптом не связан со спазмом сосудов и мышц головы и шеи, спазмолитик не окажет влияния на болевой синдром. Препарат можно принять при головной боли, связанной с метеочувствительностью, острым стрессом или повышенной физической и эмоциональной нагрузкой. Следует учесть, что «Но-шпу» с осторожностью используют при некоторых провоцирующих заболеваниях – таких, как артериальная гипертензия и гипотензия. Поэтому риск осложнений при самолечении в данном случае особенно велик.

Снижает ли «Но-шпа» давление?

«Но-шпа» понижает артериальное давление, но лекарство не позиционируют как целевое в данной ситуации. У пациентов с тяжелыми формами артериальной гипертензии препарат применяется с особой осторожностью. Тем, кто страдает артериальной гипотензией, не рекомендуют прием «Но-шпы» из-за риска коллапса.

Прием «Но-шпы» при грудном вскармливании: возможен ли?

«Но-шпа» не имеет строгих противопоказаний к приему в периоде лактации, но ввиду отсутствия достаточных клинических данных препарат стараются не назначать при грудном вскармливании. Во время беременности «Но-шпу» применяют только в исключительных случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода.

Как принимать «Но-шпу» – до еды или после?

Быстрота и результативность абсорбции «Но-шпы» не зависит от наполненности желудка, поэтому принимать лекарство можно до, во время или после еды. Таблетку принимают перорально, не измельчая, и запивают стаканом простой воды.

Чем отличается «Но-шпа» от «Дротаверина»?

Дротаверин — это действующее вещество Но-шпы. Препараты с дротаверином выпускают разные заводы под разными торговыми наименованиями, в том числе под одноименными.

Противопоказания и ограничения к приему

Потребители считают «Но-шпу» абсолютно безопасным препаратом, однако он имеет противопоказания и ограничения к приему.

• тяжелые и декомпенсированные формы сердечной, почечной и печеночной недостаточности;
• артериальная гипотензия;
• аллергия на действующее вещество;
• индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата;
• младенческий и детский (до 6 лет) возраст.

«Но-шпа» не влияет на умственную деятельность и скорость реакции, но может понизить давление. Если после приема вы ощущаете слабость и головокружение, воздержитесь от вождения автомобиля и другой деятельности, связанной с повышенной концентрацией внимания.

Побочные эффекты «Но-шпы» часто связывают с передозировкой. К ним относят сонливость, головные боли, тошноту и рвоту, аритмию, нарушения сердечной проводимости (в тяжелых случаях). Также осложнения приема могут быть ассоциированы с аллергической реакцией. При грамотном приеме под контролем врача «Но-шпа» переносится хорошо.

Обратите внимание на взаимодействие «Но-шпы» с другими препаратами. Лекарство не рекомендуют совмещать с приемом трициклических антидепрессантов и противопаркинсонических средств.

«Но-шпа» – один из быстродействующих, эффективных и доступных спазмолитических препаратов, широко применяемых в медицине. Его используют в разных целях и расценивают как безопасное средство. Но самовольное назначение и злоупотребление «Но-шпой» способно привести к развитию побочных эффектов. Доверяйте здоровье врачам и следуйте их терапевтическим рекомендациям, чтобы избежать нежелательных последствий самолечения.