Причины боли в пояснице у мужчин. 5 причин боли в пояснице у мужчин: связь с болезнями, проверьте не больны ли вы?

Поясничная боль: основные причины

Внезапно у вас разболелась поясница. И это вполне объяснимо, если вчера вы вскопали гектар целины. Но часто боль появляется будто бы ниоткуда: проснувшись, вы вдруг обнаруживаете, что согнуться и разогнуться — целая проблема. Выясняем, почему может разболеться поясница и что это означает.

Неудобная поза

В правильном положении поясничный отдел спины должен иметь небольшой изгиб вперед. Это называется физиологический лордоз. Если вы сидите ссутулившись или спинка вашего кресла не дает поддержки позвоночника, этот изгиб вынужденно выпрямляется. Потеря этой амортизирующей «кривой» приводит к смещению позвоночных дисков и может вызвать боли в спине.

Боль в таком случае появляется под конец рабочего дня и обычно проходит к утру при условии, что вы спите на ровном и не слишком мягком ложе. Лучший способ избавления от неприятных ощущений в спине — начать контролировать осанку в сидячем положении и обзавестись более эргономичной мебелью.

Наклоны или подъем тяжестей

Если вам приходится часто наклоняться вперед, то основная нагрузка приходится как раз на поясничный отдел позвоночника. Это может приводить как к постоянному травмированию мышц спины, так и к смещению позвоночных дисков, особенно если вам приходится поднимать тяжести.

Как правило, в таком случае боль в спине возникает внезапно, бывает острой и продолжается несколько дней. Это повод немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться в том, что трудовые подвиги не привели к серьезным последствиям. Но лучше всего, пока спина не начала беспокоить всерьез, — научиться правильно наклоняться, стараясь задействовать в этом процессе не только спину, но и ноги.

Лишний вес

Лишние килограммы, особенно если их слишком много, — дополнительная нагрузка на многострадальный позвоночник. И особенно на его поясничный отдел: излишки жира на животе переносят центр тяжести вперед и приводят к тому, что поясничный изгиб становится больше. Это может вызвать смещение позвоночных дисков и появление хронических болей.

К тому же, как правило, спутником лишнего веса являются слабые, нетренированные мышцы, ответственные за поддержание позвоночника, — в таком случае даже минимальная нагрузка приводит к появлению болезненных ощущений в пояснице.

Травмы

Пожалуй, это самая очевидная причина поясничной боли. Падения или излишний фанатизм в спортивном зале — все это может привести к болям в нижней части спины. При ушибах и сильном растяжении мышц боль может быть острой и усиливаться при изменении положения тела. Или, наоборот, ноющей — если поясничные мышцы воспаляются из-за перенапряжения. В любом случае визит к врачу откладывать нельзя — вовремя не диагностированные и нелеченные травмы могут иметь весьма опасные последствия.

Читайте также:
Протрузия позвоночника. Что это такое?

Возраст

Возрастные изменения в костной и мышечной ткани также могут приводить к болям в пояснице. Их множество: артрит, стеноз позвоночного канала, остеохондроз. В таком случае боль становится постоянной, тянущей и может усиливаться не только при резком движении поднятии тяжестей, но даже при кашле и чихании.

В большинстве случаев после тщательной диагностики и лечения воспалительных процессов облегчить состояние может умеренная физическая нагрузка и специально подобранные физиотерапевтические процедуры.

Воспалительные процессы

Сильную боль в пояснице может вызвать также радикулит или воспаление седалищного нерва. Болезненные ощущения обычно отдают в крестец, ягодицы, бедро и даже голень. Дополнительно может чувствоваться онемение и покалывание в мышцах ног и спины. Самолечение в данном случае категорически противопоказано — специалист должен точно диагностировать причину боли и назначить подходящие препараты.

Заболевания органов таза

Нередко боль в пояснице не имеет никакого отношения к самой спине. Тянущие боли в этой области могут быть симптомами самых разных болезней внутренних органов. Например, мочекаменной болезни, доброкачественных и злокачественных опухолей, воспаления органов малого таза у женщин и простатита у мужчин.

Даже заболевания, передающиеся половым путем, и инфекции мочевого в мочевом пузыре сигнализируют о себе болью в пояснице. Особенно насторожиться стоит в случае, если боль в спине сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью, проблемами с мочеиспусканием, изменениями в работе кишечника, неожиданными выделениями из мочевых или половых путей, онемением в ногах. В таком случае — немедленно к врачу, нужна срочная диагностика и лечение.

В любом случае боль в пояснице — весьма настораживающий признак. Даже если вы молоды и полны сил, не стоит списывать неприятные ощущения только на последствия перенапряжения или неудобную позу. Визит к невропатологу позволит исключить серьезные проблемы и подобрать лечение, которое вернет возможность двигаться свободно.

Причины боли в пояснице у женщин и мужчин

Боль в спине может быть спровоцирована множеством факторов. Ее причины волнуют многих людей, которые столкнулись с данным симптомом впервые. К какому врачу необходимо обращаться и когда нужна срочная помощь специалиста, читайте в статье ниже.

Причины болевого синдрома

Почему болит поясница – однозначно ответить сразу на этот вопрос врач не сможет. Данный симптом характерен для патологий опорно-двигательного аппарата, мочевыводящей и репродуктивной системы.

Боль может быть связана с заболеваниями позвоночника, среди которых:

Отличительными особенностями этих патологий является усиление болевого синдрома во время движения, боль может иррадиировать в ягодицу или ногу. Как правило, самочувствие улучшается в состоянии покоя.

Резкая боль в пояснице характерна для патологии почек. Выраженный дискомфорт в нижней части спины может наблюдаться при следующих заболеваниях:

воспалительный процесс в тканях почки (пиелит, пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз);

мочекаменная болезнь (болевой синдром вызван продвижением камня по мочевыделительной системе);

травма почки или мочеточника.

Если причиной боли в пояснице является мочеполовая система, состояние будет сопровождаться следующими симптомами:

боли при мочеиспускании;

изменение цвета мочи;

повышение температуры тела;

озноб и потливость;

быстрая утомляемость и общая слабость;

Важным отличием от заболеваний опорно-двигательного аппарата является тот факт, что для облегчения состояния нельзя прогревать болезненные места. Это может спровоцировать воспалительный процесс и ухудшить общую картину.

Дискомфорт могут вызывать патологии репродуктивной системы. Почему болит поясница у женщин – ответ на этот вопрос может дать гинеколог. Причинами дискомфорта становятся следующие состояния:

нарушение менструального цикла;

болезненные или обильные месячные;

климактерические изменения в организме;

воспалительный процесс в репродуктивной системе.

Выяснить, почему болит поясница у мужчин, в некоторых случаях поможет врач уролог-андролог. Поясничный синдром может вызываться следующими расстройствами:

патологический процесс в предстательной железе (простатит, аденома, рак простаты);

эпидидимит (воспалительный процесс в придатках яичек);

опухолевые процессы, например рак яичка.

Патология требует разной медицинской помощи и в некоторых случаях она должна быть неотложной. Именно поэтому тогда, когда болит поясница, необходимо комплексное обследование. Получить его можно в Государственном урологическом центре. Здесь работают компетентные специалисты разных направлений. Они помогут установить причину патологии и окажут квалифицированную помощь.

Диагностика

В ходе приема врач соберет детальный анамнез, спросит о других симптомах. Информативен физикальный осмотр. В некоторых случаях будет проведен ряд тестов, чтобы подтвердить или опровергнуть проблемы с почками. Кроме этого, специалист назначит следующие исследования:

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

УЗИ брюшной полости;

УЗИ мочеполовой системы;

УЗИ репродуктивной системы;

рентген поясничного отдела;

Совокупность данных и патогенез позволят правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию.

Поскольку причины боли в пояснице могут иметь разную природу, важно понимать, когда помощь врача нужно экстренно, а когда визит можно отложить на 2-3 дня.

Срочное обследование необходимо, если наблюдаются следующие симптомы:

изменение цвета мочи;

ухудшение общего состояния;

интенсивная боль в паховой области;

тупая боль при постукивании ребром ладони по спине.

Если вас беспокоят боли в пояснице, отдающие в бок, выяснить причину помогут специалисты Государственного урологического центра. Они обладают большим опытом терапии подобных состояний, смогут быстро и эффективно диагностировать проблему. Задать все интересующие вас вопросы, а также записаться на прием к врачу вы можете через наш сайт.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Боль в спине и пояснице у мужчин – причины, виды боли, лечение

Согласно статистике, хронические боли в спине у мужчин диагностируются чаще, чем у женщин. Вероятная причина в том, что женщины более внимательно относятся к своему здоровью, реже страдают лишним весом, в отличие от мужчин не откладывают визит к врачу в долгий ящик. Женщины реже чем мужчины занимаются тяжелым физическим трудом, женские профессии обычно связаны с меньшим уровнем стресса, среди них меньше лиц, имеющих вредные привычки. У мужчин чаще диагностируются такие болезни как остеохондроз позвоночника, выше риск травмы спины.

Причины болей в спине у мужчин

Боли в спине могут иметь самое разное происхождение. В первую очередь — это дегенеративно-дистрофические изменения в суставах позвоночника и межпозвонковых дисков (остеохондроз позвоночника), протрузии и грыжи. Из-за того, что мужчины ведут более активный образ жизни и чаще сталкиваются с интенсивными физическими нагрузками, высока вероятность получения травмы. Боли в пояснице и нижней части спины у мужчин могут быть связаны с опухолями органов малого таза, инфекционно-воспалительными заболеваниями. Хронические боли также чаще встречаются у лиц мужского пола.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Растяжение или надрыв мышц

Причина: травма, интенсивные физические нагрузки, резкие движения при выполнении работы или занятиях спортом, поднятиях тяжелых предметов. Источник боли: мышцы имеют большое количество нервных окончаний, которые посылают болевые импульсы при растяжении мышц, надрывах, перегрузке мышечных волокон с накоплением молочной кислоты, раздражающей рецепторы.

Характер болей: острые и ноющие боли, усиливающиеся при движении.

Характерный признак: боль возникает после интенсивных физических нагрузок или травм.

Остеохондроз

Причина: длительно существующие проблемы с кровоснабжением мягких тканей, окружающих позвоночник; малоподвижный образ жизни; лишний вес; неправильное питание; курение; заболевания желудочно-кишечного тракта. Данные факторы приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям хрящевых тканей межпозвонковых суставов и дисков. В результате хрящ теряет способность к обновлению, усыхает, становится хрупким. Развивается воспаление, которое и приводит к хроническим болям.

Источник боли: воспаленные мягкие ткани позвоночника (мышцы, связки и сухожилия), межпозвонковые диски и суставы, раздражение корешков спинного мозга.

Характер болей: хронические боли в позвоночнике, усиливающиеся при движении, и, особенно, поднятии тяжести, длительном нахождении в положении стоя, выполнении физической работы (могут приобретать характер стреляющих болей).

Характерный признак: нарушение и ограничение подвижности позвоночника, резкие движения могут провоцировать стреляющие боли. Остеохондроз позвоночника часто сопровождается болью, отдающей в плечи, руки, грудную клетку, ягодицы и нижние конечности, распространяющейся по ходу нервов (из-за осложнений в виде протрузий и грыж межпозвонковых дисков).

Позвоночные грыжи, защемление нерва в поясничном отделе позвоночника

Причина: выраженный остеохондроз позвоночника приводит к нарушению целостности межпозвонковых дисков. В кольце из плотной волокнистой соединительной ткани, из которого состоит периферическая часть позвоночного диска, под воздействием нагрузок (поднятие тяжести, резкое движение) возникает отверстие. Через него содержимое межпозвонкового диска выпадает в позвоночный канал, образуя грыжу. Боковые грыжи часто приводят к сдавлению и защемлению спинномозговых нервов, выходящих по бокам позвоночника через межпозвонковые отверстия, что приводит к острому радикулиту или корешковому синдрому с интенсивными болями.

Источник боли: острая боль обусловлена ущемлением корешков спинного мозга грыжей, состоящих из нервных волокон, артерий и вен. В результате ущемления происходит нарушение кровообращения, отек и воспаление спинномозгового нерва. Характер болей: боли распространяются по ходу нервов, имеют стреляющий характер, могут быть невыносимыми (вплоть до потребности в наркотических анальгетиках).

Характерный признак: симптомы возникают внезапно, после поднятия тяжести или резкого движения, во время занятий спортом (в таких случаях говорят “скрутило поясницу”). Положение больного вынужденное, резко ограничены движения в позвоночнике, наблюдается выраженный спазм мышц спины и поясницы. Боли отдают в ягодицы, бедро, голень и распространяются по ходу седалищного нерва (ишиас, ишиалгия).

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Переломы позвоночного столба

Причина: прямое физическое воздействие при ударе во время ДТП или падении — основной механизм образования переломов позвоночника. Возможны компрессионные переломы тел позвонков — при падении на ноги. Отдельного внимания заслуживают так называемые патологические переломы позвоночника. Они возникают при метастазах, опухолях и инфекциях (остеомиелите, туберкулезе) позвоночника из-за ослабления и снижения прочности костных тканей тела пораженного позвонка.

Источник боли: внешняя оболочка костей или надкостница богата болевыми рецепторами, которые становятся источником болевых импульсов. Свою роль играет кровоизлияние и отек, возникающие при переломе позвонков. Смещение фрагментов костных отломков или резкое снижение высоты позвонков может приводить к сдавлению или повреждению спинного мозга и его корешков с нарушением кровообращения, отеком, гипоксией. Данные явления сопровождаются интенсивными болями.

Характер болей: сильнейшие боли при тяжелых травмах позвоночника могут приводить к травматическому шоку. Локализация боли соответствует локализации перелома.

Характерный признак: сильные и острые боли, возникающие сразу после травмы, с иррадиацией по ходу нервов, отдающие в ноги, с неврологическими симптомами (нарушение функции тазовых органов, нарушение чувствительности и двигательной функции, паралич) — признак перелома позвоночника.

Остеопороз

Причина: остеопороз или резкое снижение плотности костной ткани из-за дефицита минералов (кальция в первую очередь) — частая причина болей в спине у пожилых людей. Вопреки распространенному мнению, мужчины также подвержены этому заболеванию не в меньшей степени, чем женщины. Без достаточной минерализации костных тканей позвонки не в состоянии выдерживать длительные нагрузки — происходит постепенная деформация тел позвонков, снижение их высоты. В тяжелых случаях остеопороз приводит к компрессионному перелому позвоночника (по статистике только в США ежегодно диагностируется 500 тыс. случаев компрессионных переломов позвоночника из-за остеопороза).

Источник боли: боли в позвоночнике при остеопорозе обусловлены деформацией и слабостью позвоночного столба. Резкая внезапно возникшая боль как правило возникает при компрессионном переломе.

Характер боли: ноющие боли в спине и пояснице, острые стреляющие боли при переломе позвоночника.

Характерный признак: внезапные резкие сильные боли в спине и позвоночнике, возникают при компрессионном переломе тел позвонков. Возможна иррадиация болей в нижние конечности, если перелом сопровождается ущемлением корешков спинного мозга. Боли усиливаются в положении стоя или сидя, при любом движении, чихании, кашле, незначительно стихают в положении лежа. До перелома наблюдаются ноющие боли, которые часто ошибочно принимают за следствие остеохондроза.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Коксартроз тазобедренного сустава

Причина: артроз тазобедренного сустава или коксартроз — частая причина болей в спине. Дистрофические изменения в тазобедренном суставе приводят к неправильному распределению нагрузок на позвоночник, из-за чего на мышцы поясничной области приходятся повышенные нагрузки. В результате возникают реактивные изменения, возможно воспаление перегруженных мышц или миозит, остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Источник боли: мышечные боли или миофасциальный синдром, возникающий при коксартрозе, обусловлен напряжением, спазмом и воспалением мышц поясницы.

Характер болей: для коксартроза характерны ноющие боли в пояснице.

Характерные признаки: боли в спине, возникающие при коксартрозе, сопровождаются болями в коленном суставе, паху и ягодичной области. Характерно изменение походки, хромота. Покой в положении лежа приводит к облегчению.

Остеофиты позвонков

Причина: спондилез — хроническое заболевание позвоночника, при котором по краям тел позвонков происходит образование костных выростов или остеофитов. К предрасполагающим факторам спондилеза относят остеохондроз, возрастные изменения, нарушения обмена веществ, травмы и микротравмы позвоночника. В попытках компенсировать возрастающие нагрузки организм запускает процесс формирования новой костной ткани в виде клювовидных выростов по периферии тел позвонков. В тяжелых случаях остеофиты становятся причиной корешкового синдрома, неврологических нарушений и хронической боли в пояснице и спине.

Источник боли: на ранней стадии болезни болевой синдром обусловлен симптомами основного заболевания (остеохондроза, спондилоартроза и т.д.). Образование остеофитов может приводить к сдавлению спинного мозга и/или его корешков, что проявляется хроническими болями по типу радикулита, ущемления спинномозговых нервов, с расстройствами чувствительности и двигательной функции, мышечной слабостью.

Характер болей: в начале болезни симптомы могут отсутствовать. Затем появляются постоянные, ноющие боли в пояснице, которые по мере прогрессирования заболевания могут становится сильнее, принимая характер острой боли с неврологическими нарушениями, изменением походки, ограничением подвижности позвоночника, радикулитом.

Характерные признаки: у некоторых больных боли проходят спонтанно из-за удачного расположения и сращения остеофитов, разгружающих позвоночник за счет образований одной целой кости из нескольких смежных позвонков.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Опухоли

Причина: к болям в пояснице могут приводить опухоли и метастазы в позвоночник. Однако болевой синдром может быть обусловлен и опухолями органов малого таза. Боли в пояснице часто встречаются при опухолях сигмовидной и прямой кишки, раке предстательной железы, метастазах в забрюшинное пространство.

Источник боли: к сильным острым болям в спине приводят даже доброкачественные опухоли позвоночника и спинного мозга (такие как менингиомы). Увеличиваясь в объеме опухоль может сдавливать спинной мозг и его корешки, что приводит к корешковому синдрому и/или неврологическим расстройствам (нарушение функции тазовых органов, нарушение чувствительности, двигательные расстройства). Метастазы в позвоночник часто приводят к болям и патологическим компрессионным переломам. Опухоли органов малого таза могут прорастать нервные стволы, что приводит к появлению отраженных болей в спине.

Характер боли: различный, в зависимости от локализации опухоли, ее типа и размеров. Возможны как периодические ноющие, так и сильные невыносимые боли.

Характерные признаки: при доброкачественных опухолях позвоночника боль может быть единственным симптомом — болезнь часто ошибочно принимают за остеохондроз или грыжу позвоночника (вот почему важно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением). Метастазы в позвоночник часто диагностируются при раке легких, раке предстательной железы, яичка — в таких случаях боль будет одним из множества симптомов. То же верно для болей в спине, возникающих при опухолях органов малого таза.

ЗППП (ИППП — заболевания/инфекции, передающиеся половым путем)

Причина: хронические инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея и т.д.), могут вызывать воспаление органов малого таза и мочевыводящих путей (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Нередко при этом возникают боли в крестце и пояснице. Кроме того, боли в спине могут быть обусловлены реактивным воспалением суставов позвоночника при реактивном артрите — например, при хроническом хламидиозе или гонорее (болезнь или синдром Рейтера).

Источник боли: очаги хронического или острого воспаления в органах мочеполовой системы или суставах позвоночника.

Характер боли: тупые, ноющие боли в пояснице и крестце при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы. Острые боли в позвоночнике, усиливающиеся при движении и в утренние часы, и не проходящие в покое.

Лечение боли в спине и пояснице у мужчин

Медикаментозное лечение

Основа медикаментозного лечения болевого синдрома в спине — анальгетики (чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты, блокирующие воспалительные процессы), снимающие боль и воспаление. Важно знать, что прием обезболивающих препаратов — симптоматическая терапия. Анальгетики снимают боль, но не устраняют ее причину. Поэтому к ним обязательно добавляют средства для улучшения микроциркуляции (улучшают питание и обмен веществ), хондропротекторы (защищают хрящ от разрушения, стимулируют его регенерацию), миорелаксанты (снимают патологический мышечный спазм) и некоторые другие препараты.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Выполнение блокад при боли в поясничном отделе

Паравертебральная блокада или введение в мягкие ткани спины “коктейля” из анальгетиков, кортикостероидных гормонов, витаминов и других препаратов — лечебная процедура, направленная на борьбу с болью и воспалением. Чаще всего показанием для блокад служат грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, радикулиты, травмы позвоночника, ущемление корешков спинного мозга. При проведении блокады достигается стойкий обезболивающий и противовоспалительный эффект, снимается спазм мышц, улучшается микроциркуляция и обмен веществ в спинномозговых нервах. Процедура намного эффективнее и безопаснее бесконтрольного приема анальгетиков, при условии, если ее проводит квалифицированный врач-невропатолог.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия — метод лечения и профилактики болезней позвоночника, основанный на использовании физических воздействий электрическим током (гальванизация, электрофорез, диадинамические токи), теплом (УВЧ, озокерит, парафиновые аппликации), лазерным излучением и т.д. При этом достигается облегчение болей, улучшается микроциркуляций и обмен веществ, улучшается питание мягких тканей позвоночника, снимается воспаление.

Мануальная терапия

Мануальная терапия — методика лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (позвоночника), основанная на физическом воздействии руками специалиста (врача-невропатолога, вертебролога). С помощью специальных приемов мануальной терапии можно снять мышечный спазм, разблокировать ущемленный спинномозговой нерв, улучшить питание хрящей межпозвонковых суставов и дисков, стимулировать обмен веществ.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при болезнях позвоночника показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, или при наличии серьезных неврологических нарушений (параличи, нарушение чувствительности и двигательной функции, нарушение функции тазовых органов, атрофические явления в мышцах и мягких тканях). План операции и тип вмешательства зависит от диагноза, состояния пациента, его возраста и наличия осложнений.

Виды болей в спине у мужчин

Сильная боль	Переломы позвоночника, корешковый синдром при грыжах и протрузиях, защемлении спинномозговых нервов, опухоли и метастазы в позвоночник
Резкая боль	Остеохондроз позвоночника, растяжение или надрыв мышц, позвоночные грыжи и протрузии, компрессионные переломы и другие травмы
Тянущая боль	Корешковый синдром, остеофиты, радикулиты, инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (ЗППП)
Ноющая боль	Артроз тазобедренного сустава, растяжение мышц и сухожилий, воспаление суставов позвоночника, спондилез, спондилоартриты и спондилоартрозы, ЗППП

Диагностика болей в спине у мужчин

Боли в спине — один из самых распространенных неврологических симптомов, нередко сопровождающийся нарушением чувствительности, двигательной функции и другими неврологическими расстройствами. Для того, чтобы обнаружить причину боли и поставить диагноз требуется консультация врача-невропатолога. В качестве объективного метода диагностики используется магнитно-резонансная терапия. МРТ — эффективная и безопасная процедура, которая позволяет выявлять практически все болезни, приводящие к болям в спине.

Боль в пояснице

80% людей в мире хотя бы раз испытывали боли в поясничном отделе спины. Причины их могут варьироваться от так называемой психосоматики, когда ноющая боль в поясничном отделе спровоцирована стрессом, до куда более страшного и сложного в лечении онкологического диагноза.

Как же понять, когда дискомфорт и прострелы в пояснице говорят о больном позвоночнике, а когда – сигнализируют о нездоровье других органов? И как не упустить нужный момент для обращения к врачу при болях в позвоночнике в поясничном отделе?

Причины боли в позвоночнике в поясничном отделе

В области поясницы находится сразу несколько органов и систем – это и пищеварительная, и мочевыделительная, и половая, и опорно-двигательная системы, и целый ряд желез, влияющих на самочувствие человека. К счастью, большинство патологий, дающих о себе знать ноющей болью в поясничном отделе и в нижней части спины, поддаются лечению и не угрожают жизни. Лишь каждый 20-й случай боли в поясничном отделе требует хирургического вмешательства или сложных терапевтических мероприятий.

Рассмотрим причины боли в позвоночнике в поясничном отделе подробнее. К ним относится:

• перенапряжение мышц спины, в частности, пояснично-крестцового отдела;
• спазмы мышц и внутренних органов;
• наличие воспаления или абсцесса;
• гормональные нарушения;
• болезни сердца;
• заболевания желудка или кишечника (гастрит, язвенная болезнь и другие);
• нарушения осанки;
• невралгии, в т.ч. пси хогенного характера;
• остеохондроз, стеноз позвоночного канала, спинномозговая грыжа и другие патологии позвоночника;
• болезни почек или внутренних половых органов;
• ожирение;
• беременность;
• метастазы новообразований.

Характер болей при остеохондрозе поясничного отдела

Следует различать первичные боли в позвонке поясничного отдела (связанные с дегенеративно-дистрофическими, воспалительными процессами и травмами позвоночника) и вторичные, “отраженные” боли, которые возникают из-за функциональных нарушений в мышцах и внутренних органах. Первичные ноющие боли в поясничном отделе возникают как бы сами по себе и редко сопровождаются дополнительными симптомами (обычно – уже на поздних стадиях, например, при запущенных протрузиях межпозвоночных дисков). Вторичные боли почти всегда сопровождаются вздутием, изменениями в мочеиспускании и дефекации (они редкие, частые, болезненные или имеют другие нехарактерные особенности), тошнотой, рвотой, болью в животе, повышением температуры. Тип боли в поясничном отделе тоже может многое сказать о проблеме:

• приступообразная (“хватает за нутро”) – болезни почек и органов малого таза;
• нарастающая с каждым днем – воспалительный процесс (например, в эпителиальном копчиковом ходе), абсцесс, киста;
• резкая колющая (в особенности, после травмы) – разрыв внутреннего органа (печени, селезенки, почки, мочевого пузыря и прочее) или сосуда, внутреннее кровотечение, язва желудка или кишечника, закупорка сосуда оторвавшимся тромбом (немедленно обращайтесь к врачу при подобных болях!);
• периодическая простреливающая – характерна для сдавливания спинномозговых корешков (корешковый синдром), может сопровождаться спазмами;
• тупая непрерывная – свидетельствует о заболевании печени, почек, селезенки, некоторых эндокринных желез;
• тянущая, усиливается при движении – травмы позвоночника и прилегающих тканей.

Локализация поясничных болей

1. Боль в поясничном отделе и над крестцом может возникать вследствие травмы, заболеваний ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, а также травм, онкологии или простого перенапряжения. Часто эта зона заявляет о себе после неудачных занятий спортом, в особенности, при плохо поставленных ударах, неотработанном падении, несоблюдении техники выполнения упражнений.
2. Ниже поясницы (над копчиком) чаще болит из-за перенапряжения при поднятии грузов, длительном стоянии или ходьбе, при ушибах об лед и другие твердые поверхности. Иногда причиной ноющей боли в поясничном отделе может стать инфекция или переохлаждение. Наиболее распространены боли из-за работы или отдыха в неудобной, не физиологической позе – например, из-за времяпровождения за компьютером или за рулем в полусогнутой позе “банана”. Реже встречаются боли из-за нарушений в работе кишечника и мочеполовой системы (запора, цистита, пиелонефрита, простатита, дисменореи). “Низкая” локализация боли также может говорить о проблемах с тазобедренным суставом, особенно, у пожилых людей или спортсменов.
3. Если болит левее от позвоночника, это не исключает проблемы с ним – например, сколиоз и/или остеохондроз, нарушение циркуляции крови, и даже инфекцию спинномозгового канала.
4. Особенно характерна для инфекций и остеохондроза непреходящая ноющая боль, которая усиливается при малейших физических нагрузках.
5. Если болевой синдром периодически стихает и все же дает пациенту передохнуть, дело может быть в смещении межпозвоночного диска, защемлении нервного корешка или радикулите. Также боль в поясничном отделе может вызывать сахарный диабет или переохлаждение.
6. Если больной часто ощущает, что “засиделся”, и ощущает боль спустя несколько часов малоподвижных занятий, боль может свидетельствовать о неправильном образе жизни, который еще не успел перерасти в патологию, но требует срочных изменений – не просто снятия боли при остеохондрозе поясничного отдела, а комплексной терапии.

Обратите внимание, что в поясницу может отдавать боль при серьезных патологиях сердца и пищеварительных органов. Если одновременно болит под левой лопаткой и в боку, важно срочно исключить инфаркт. Если же мучают приступы резкой боли – “будто режут по живому” – язву желудка или кишечника.

Боль в поясничном отделе – диагнозы

Медики выделяют более 120 причин, могущих вызывать острые и хронические боли в пояснице. К наиболее распространенным из них относятся.

1. Болезни, возникающие вследствие дегенеративно-дистрофических и других поражений позвоночных и тазобедренных суставов. Например, остеохондроз, остеоартроз, спондилез, позвоночная грыжа, спинальный стеноз, кифоз, сколиоз, протрузии, фасеточный синдром, пояснично-крестцовый радикулит, люмбаго, нейрогенная хромота, гормональные спондилопатии.
2. Аутоиммунные болезни. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.
3. Воспалительные заболевания. Спондилоартропатии, в т.ч. псориатический и реактивный артрит.
4. Травматические поражение. Спондилолистез, повреждения мышц и связок, ушибы, вывихи, подвывихи и переломы позвонков.

Реже причиной поясничном боли могут стать новообразования и метастазы в позвоночнике, остеомиелит, стенокардия, холецистит, аневризма брюшной аорты, инфаркт миокарда, язва 12-перстной кишки и другие болезни.

Боль в поясничном отделе позвоночника у женщин

У женщин острая и подострая (периодическая или продолжительностью до 12 недель) боль в пояснице может свидетельствовать о незначительных гормональных нарушениях или естественных физиологических процессах – во время месячных, беременности или климакса. Но чаще всего таким образом о себе заявляет:

• остеохондроз поясничного отдела – особенно ему подвержены женщины, которые подолгу остаются на каблуках, регулярно переносят тяжести свыше 5 кг, вынуждены подолгу находиться в склоненном положении при выполнении профессиональных или бытовых работ;
• артрит – воспалительное заболевание, перед которым уязвимы молодые женщины. Спровоцировать его может травма поясницы, мочеполовая инфекция, переохлаждение из-за недостаточно теплой, но модной одежды, а также наследственность (например, наличие у родственников ревматоидного артрита);
• артроз – преимущественно возрастное заболевание, которое чаще возникает после 40 лет как реакция на гормональные изменения в организме;
• воспаление придатков (аднексит);
• рак шейки матки или яичников;
• перекрут кисты яичника;
• эндометриоз.

Немедленно обращайтесь к врачу в тех случаях, если симптомы боли поясничного отдела позвоночника:

• появились после травмы;
• возникают в истории болезни пациентки с онкологическими и предраковыми (например, дисплазия шейки матки) состояниями;
• сопровождаются повышением температуры;
• сопутствуют необъяснимому снижению веса;
• вызывают затруднения при мочеиспускании и дефекации;
• сопровождают кровянистые выделения;
• связаны с чувством онемения или скованности в ногах, изменением походки.

Боль в поясничном отделе позвоночника у мужчин

Мужчины страдают от поясничных болей реже, чем женщины. Чаще всего, как и у дам, их причина кроется в остеохондрозе или болезни почек. Среди специфических для пола заболеваний, который провоцируют боль в области позвоночника в поясничном отделе, можно назвать:

• эпидидимит (воспаление семенного придатка);
• простатит;
• орхит (отек яичек);
• тестикулярные и другие онкологические заболевания половых органов;
• рак предстательной железы.

Нередко боль в пояснице у сильной половины возникает вследствие позвоночной или паховой грыжи. К этим болезням особенно к ней предрасположены мужчины старше 40 лет, которые активно занимаются физическим трудом или работают в неудобной позе. У женщин эта патология встречается реже.

Лечение боли в поясничном отделе спины

Лечение боли в спине (поясничный отдел) требует терапевтического воздействия на позвонки и межпозвоночные диски, нервные волокна и мышцы. Наряду со снятием боли в поясничном отделе в позвоночнике необходимо затормозить дегенеративные процессы в позвоночнике, если таковые имеются, снять воспаление, восстановить микроциркуляцию крови и проводимость нервных импульсов. Лечение назначается исключительно врачом или сразу группой специалистов – неврологом, травматологом, гинекологом, ортопедом, ревматологом и другими докторами, в зависимости от основного и сопутствующих диагнозов.

Более чем в 98% случаев, связанных с болезнями позвоночника, лечение проводится консервативно – без операции можно обойтись даже в случае грыжи.

Медикаментозный подход

При помощи медикаментов боль можно полностью устранить в течение нескольких месяцев (например, 3-4 месяца проводится лечение боли в позвоночнике в поясничном отделе при сдавлении корешков, грыжах). Затем, в зависимости от диагноза, терапия завершается или проводится периодически, курсами – для поддержания ремиссии.

В лечении боли в спине (поясничный отдел) помогают:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты: вольтарен, диклофенак, раптен рапид, кеторол, ксефокам, кеторол, нурофен, пироксикам, найз, нимесил, ибупрофен, мовалис, мелоксикам, а также индометациновая, ортофеновая мази.
2. Гормональные препараты (в виде блокад и капельниц): преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон.
3. Анальгетики: анальгин, спазган, баралгин, седалгин, доналгин.
4. Хондропротекторы: артракам, дона, терафлекс, сустафлекс, структум, артра.
5. Разогревающие препараты: финалгон, эспол, никофлекс, мази на основе пчелиного и змеиного яда, фастум, долобене, капсикам, горчичники.
6. Венотоники и ангиопротекторы: троксевазин, индовазин, троксерутин, эскузан, репарил.
7. Антиконвульсанты, анксиолитики и антидепрессанты: амитриптилин, габапентин, топирамат, ламотриджин, вигабатрин, хлорпромазин, флюанксол, бензодиазепин.

Физиотерапия при болях в пояснице

Для лечения боли в поясничном отделе используется:

• массаж (классический, баночный, гидромассаж);
• фонофорез;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• диадинамотерапия;
• электронейромиостимуляция;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• бальнеологические процедуры и грязелечение;
• кинезитерапия.

ЛФК при болях в поясничном отделе

Комплекс упражнений при болях в поясничном отделе выполняется ежедневно и только по достижении ремиссии! При обострении болезни любые нагрузки могут только усугубить ситуацию. Перед выполнением упражнений стоит проконсультироваться с инструктором ЛФК.

1. Встаньте на колени и выставьте правую ногу вперед (стопа на полу, колено согнуто под прямым углом). Сохраняя равновесие, подтяните левой рукой левую стопу к ягодице и прочувствуйте натяжение мышц. По 10 раз на каждую сторону.
2. Встаньте на четвереньки, глядите прямо перед собой. Прогибайте и выгибайте спину – упражнение “кошка”.
3. Лягте на спину и, поддерживая ноги под коленями, подтяните колени к груди и зафиксируйтесь в этой позе на пару секунд. 10 раз.
4. Исходная позиция та же. Закиньте ногу на ногу (на весу) и хорошо натяните мышцы, поддерживая нижнюю ногу под коленом обеими руками.
5. Стоя на четвереньках, поднимите левую руку и правую ногу перпендикулярно полу. Повторите для другой стороны. 10 раз.

Рекомендован также комплекс упражнений при болях в поясничном отделе с массажным роликом. Например: положите ролик под крестец и подтяните к груди колено, пока вторая нога лежит на полу. Повторите 10 раз для каждой ноги. Если натяжение недостаточно, положите руку за голову и/или отведите слегка в сторону согнутое колено.

Боль в пояснице у мужчин

Боли в области поясницы – одна из самых часто встречаемых жалоб на состояние здоровья. Они могут быть разной интенсивности и характера, возникать под действием разных факторов и нередко становиться причиной потери работоспособности. Часто боли носят хронический характер и периодически усиливаются, но даже в таких случаях далеко не все мужчины спешат обратиться к врачу и начать лечение, воспринимая дискомфорт в пояснице в качестве платы за тяжелый труд или неизбежные возрастные изменения. Подобное отношение может сыграть злую шутку с мужчиной, лишив его способности работать и нормально передвигаться не только на время, но и навсегда. Поэтому очень важно установить причину возникновения болей в пояснице и провести грамотное лечение, пока имеющееся заболевание не привело к необратимым изменениям.

Причины болей в пояснице у мужчин

Основными предпосылками для возникновения болей в пояснице у мужчин являются:

• тяжелый физический труд, поэтому боли в пояснице становятся издержками профессии грузчиков, спортсменов;
• малоподвижный образ жизни и «сидячая» работа;
• ожирение;
• вредные привычки;
• ослабление иммунитета.

В результате действия этих и ряда других факторов может развиваться огромное количество различных патологий. Поэтому существует множество заболеваний, способных выступать в роли причин появления болей в области поясницы у мужчин. В подавляющем большинстве случаев их возникновение обусловлено развитием патологий позвоночника, тем не менее и заболевания почек, органов ЖКТ или даже предстательной железы так же могут вызывать дискомфорт и даже острую боль в спине.

На основании этого боли в пояснице делят на первичные, т. е. спровоцированные заболеваниями позвоночника и окружающих его мышц, и вторичные, которые возникают на фоне болезней внутренних органов. Таким образом, причинами болей в пояснице у мужчин могут быть:

• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• протрузии и межпозвоночные грыжи поясничного отдела позвоночника;
• спондилез;
• болезнь Бехтерева;
• сколиоз;
• перелом позвоночника;
• миозит;
• опухоли позвоночника;
• острый и хронический пиелонефрит.

Также боль в пояснице у мужчин может иметь относительно безобидные причины, т. е. возникать в результате растяжения мышц или связок поясничного отдела позвоночника. Они становятся следствием повышенных физических нагрузок, поднятия тяжестей или слишком интенсивной работы в тренажерном зале.

Растяжение мышц и связок в области поясничного отдела позвоночника очень часто возникают при неправильном выполнении становой стяги и других упражнений с вертикальной нагрузкой.

Растяжение не представляет серьезной угрозы для организма. Но важно обеспечить пояснице покой, использовать холодные компрессы и обратиться к врачу. В противном случае возможно осложнение ситуации разрывом пострадавших мышц и связок.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Остеохондрозом называют дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвоночных дисках. Сами межпозвоночные диски представляют собой хрящевые образования близкой к эллипсоидной формы, имеющие внутреннее (пульпозное) ядро и наружную (фиброзную) оболочку. В результате повышенных нагрузок на поясницу поверхность дисков истирается, давление на них возрастает, что приводит к их постепенному обезвоживанию и истончению.

В результате уменьшения толщины хрящевой прослойки между телами позвонков поясничного отдела возникают болевые ощущения. Чаще всего боли появляются после физических нагрузок, длительной ходьбы или продолжительного сидения. Они могут быть ноющими, тянущими или достаточно острыми, но зачастую проходят после отдыха.

В связи с высокой нагрузкой на поясничный отдел именно он чаще всего страдает от остеохондроза и обусловленных им осложнений.

При запущенном остеохондрозе могут возникать сильные боли, обусловленные компрессией спинномозговых корешков и нервов конского хвоста, проходящих в непосредственной близости от межпозвоночных дисков. В таких случаях они могут отдавать в ягодицы, пах, ноги. При отсутствии лечения остеохондроз приводит к образованию протрузий и грыж пораженных межпозвонковых дисков, а в дальнейшем и спондилеза.

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков

Протрузией называют выпячивание пульпозного ядра диска при сохранении целостности фиброзного кольца. В таких ситуациях форма межпозвонкового диска деформируется, что несет серьезный риск ущемления спинномозговых корешков и нервов конского хвоста с развитием мощных корешковых болей и нарушений чувствительности соответствующих участков ног.

Для протрузий характерны хронические боли в области пояснице, которые так же, как и при остеохондрозе, склонны усиливаться после физической работы или длительного сидения. При отсутствии лечения рано или поздно фиброзное кольцо разрывается и внутреннее содержимое диска получает возможность выйти в позвоночный канал. Так формируется истинная межпозвоночная грыжа. В момент разрывания наружной оболочки диска человек ощущает резкую сильную боль, после которой наступает облегчение. Многие мужчины воспринимают это за признак выздоровления, но на самом деле ситуация отягчается, поскольку уже сформировавшаяся грыжа может нанести серьезный ущерб здоровью и даже привести к инвалидности. Со временем боли возобновляются и становятся более сильными, чем были раньше.

На уровне каждого диска проходят определенные нервы, отвечающие за иннервацию конкретных мышц и участков кожи. По характеру болей и нарушений чувствительности можно определить, на уровне какого межпозвоночного диска возникла протрузия или грыжа диска.

• L1—L2 – поясница, область паха и верхней части внутренней поверхности бедра;
• L2—L3 – поясница, передняя и внутренняя часть берда вплоть до коленного сустава;
• L3—L4 – поясница, наружная и нижняя треть бедра, колено, внутренняя часть голени и стопы;
• L4—L5 – область над крестцом, наружная и передняя часть голени, стопы.

В зависимости от расположения протрузии или грыжи боли наблюдаться лишь с одной стороны или сразу с обеих.

Спондилез

Спондилез является крайней стадией развития остеохондроза. Для него характерно настолько сильное истирание диска, что тела позвонков начинают касаться друг друга при движении. Это сопровождается сильными болями, в том числе и корешковыми. В результате запущенного дегенеративно-дистрофического процесса на поверхности тел позвонков формируются костные наросты (остеофиты). Со временем они увеличиваются и в конечном итоге тела соседних позвонков за счет остеофитов срастаются между собой, исключая возможность совершения движений в пораженном позвоночно-двигательном сегменте.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева или ревматоидный артрит представляет собой заболевание, при котором в разных отделах опорно-двигательного аппарата возникают воспалительные процессы. Оно наиболее часто встречается у мужчин, в особенности, если у их родителей или близких родственников так же обнаружена болезнь Бехтерева.

Изначально заболевание проявляется ограничением подвижности поясницы и дискомфортом, возникающих ночью и усиливающихся к утру. После разминки они притупляются и полностью проходят. Постепенно заболевание прогрессирует и поражает соседние позвоночно-двигательные сегменты, что приводит к сглаживанию физиологических изгибов, усилению болей, спазмированию мышц спины. Опасность заболевания заключается в сращении позвонков между собой, что вызовет полную обездвиженность в пораженной области.

Сколиоз

Искривление позвоночника в боковой плоскости наиболее характерно для мальчиков-подростков. При отсутствии своевременной диагностики и лечения сколиотическая деформация сохраняется и во взрослом возрасте, а под действием ряда факторов может усугубляться. Даже незначительное отклонение от центральной оси позвоночника чревато появлением болей в пояснице. При дальнейшем прогрессировании боли будут становиться все сильнее. Также в таких ситуациях изменяется положение внутренних органов, что приводит к нарушению их функционирования и органическим изменениям. Сколиоз сопровождается изменением походки, асимметричным положением тазовых костей, треугольников талии, разным положением ног и характерным выпячиванием лопатки и мягких тканей при наклоне вперед.

Миозит поясничного отдела позвоночника

Миозит – воспаление в прилегающих к позвоночнику мышцах. Для заболевания типичны резкие боли, возникающие в основном во время движения.

Перелом позвоночника

Переломы позвоночника наиболее типичны для мужчин пожилого возраста, страдающих остеопорозом. Но также они могут быть следствием ударов, аварий и других травмирующих факторов. Изначально перелом позвоночника может проявляться легким дискомфортом, особенно у пожилых мужчин, но также боли могут быть очень сильными. Это зависит от степени перелома и его вида. Нередко страдают нервы и кровеносные сосуды, что требует немедленного проведения хирургического вмешательства.

Опухоли позвоночника

Доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе их метастазы, могут становиться причиной появления болей в пояснице у мужчин. Они могут иметь разную степень выраженности, но чаще новообразования сдавливают нервные корешки и приводят к разрушению тел позвонков, что сопровождается сильными болями, способными отдавать в ноги и ягодицы.

Острый и хронический пиелонефрит

Пиелонефритом называют воспалительный процесс в почках. Это может вызывать боли разного характера в области поясницы, а также сопровождается повышением температуры, ознобом, болями во время мочеиспускания, изменением цвета мочи и т. д. Боли могут быть как слева, так и справа, что зависит от того, какая из почек поражена. Двусторонний пиелонефрит встречается реже. Он сопровождается болями с обеих сторон тела.

Диагностика и лечение болей в пояснице у мужчин

Учитывая, что провоцирующих появление болей в спине заболеваний довольно много, очень важно правильно определить причину их возникновения и на основании этого подобрать оптимальную тактику лечения. Использование различных обезболивающих, мазей и кремов поможет лишь на время уменьшить боли в пояснице у мужчин, но не повлияет на течение заболевания, которое со временем будет лишь прогрессировать. Поэтому при появлении дискомфорта в спине и отсутствии нарушений со стороны мочеполовой системы стоит обратиться к неврологу, ведь именно заболевания позвоночника в подавляющем большинстве случаев приводят к появлению болей в пояснице. В противном случае рекомендуется записаться на консультацию к нефрологу или урологу.

Для опытного невролога не составляет труда дифференцировать патологии позвоночника от заболеваний внутренних органов. С этой целью он проводит тщательный опрос и осмотр пациента. Врач пальпирует позвоночник, определяет наиболее болезненные участки и проводит неврологические тесты, которые помогают определить наличие компрессии нервов. На основании полученных результатов он уже может предварительно предположить, что послужило причиной возникновения болей в пояснице у мужчины. Для уточнения ситуации и получения максимально полных данных о состоянии пациента, назначаются инструментальные методы диагностики:

• рентген в двух проекциях – используется в основном для быстрой диагностики переломов позвоночника, так как в других случаях получаемые данные недостаточно точные;
• КТ – современная альтернатива рентгенологическому обследованию, позволяющая с высокой точностью рассмотреть все костные структуры позвоночника и обнаружить малейшие отклонения в них;
• МРТ – самый совершенный и безопасный метод исследования мягкотканных структур, к которым принадлежат и межпозвоночные диски, и спинной мозг, и мышцы, и связки, и кровеносные сосуды, и опухоли;
• миелограмма – метод оценки степени компрессии спинного мозга и его корешков, подразумевающий введение контраста в спинномозговой канала и дальнейшее обследование с помощью компьютерной томографии;
• электронейромиография – диагностическая процедура, использующаяся для оценки качества передачи нервных импульсов к мышцам с помощью разрядов электрического тока.

На основании полученных данных и результатов осмотра невролог ставит диагноз. Если же по данным КТ, МРТ и других обследований позвоночник и окружающие его ткани здоровы, мужчине рекомендуется обратиться к урологу для прохождения обследования на наличие простатита, пиелонефрита или других заболеваний органов мочевыделительной и половой систем.

При патологиях позвоночника могут применяться консервативные и хирургические методы. Тактика лечения напрямую зависит от того, какое заболевание было обнаружено и степени его запущенности. Консервативные методы используются при остеохондрозе, протрузиях небольших размеров, не вызывающих корешкового синдрома, незначительной сколиотической деформации и других легких случаях.

Но, к сожалению, многие мужчины настолько долго терпят боли в пояснице, что обращаются за медицинской помощью только когда заболевание уже настолько запущено, что исправить ситуацию или добиться улучшения состояния можно только с помощью той или иной операции. Поэтому для каждого больного тактика лечения будет определяться индивидуально.

Консервативное лечение болей в пояснице

Как уже говорилось, использование обезболивающих таблеток, мазей, ректальных свечей неэффективно при болях в пояснице, обусловленных патологией позвоночника. Они дают кратковременное облегчение, но не оказывают влияния на состояние дисков и костных структур. Чтобы действительно воздействовать на патологический процесс или как минимум остановить его прогрессирование, требуется комплексный подход.

Поэтому при заболеваниях позвоночника назначаются:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• ЛФК.

Для каждого мужчины перечень лекарственных средств, процедур и комплекс упражнений подбираются индивидуально. Выбор напрямую зависит от диагноза, т. е. причины появления боли в пояснице, общего состояния здоровья и физического развития, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Медикаментозная терапия

При болях в пояснице, спровоцированных заболеваниями позвоночника, основой медикаментозной терапии являются:

• НПВС – противовоспалительные и обезболивающие средства, которые чаще всего мужчины используют в рамках самолечения болей в пояснице в виде таблеток, мазей, гелей, инъекций, ректальных суппозиториев;
• кортикостероиды – препараты с выраженным противовоспалительным действием, назначаемые при сильном воспалении и неэффективности НПВС (чаще всего используются в форме растворов для инъекций);
• витамины группы В – улучшают нервную проводимость, что важно при корешковом синдроме;
• миорелаксанты – лекарственные средства, способствующие устранению спазмов мышц, являющихся ответной реакцией на боль и усугубляющих ее.

Также могут назначаться препараты других групп, в частности средства для улучшения кровообращения, антибиотики и т. д. При очень сильных болях мужчинам могут делать блокады – уколы растворов анальгетиков с кортикостероидами в область прохождения нервов. Они позволяют быстро купировать даже сильный болевой синдром, но только при условии, что он является следствием ущемления нерва.

Физиотерапия

Наиболее эффективны при болях в спине физиотерапевтические процедуры, обладающие противовоспалительными, обезболивающими свойствами, а также способствующие улучшению кровообращения и нормализации мышечного тонуса. Поэтому при болевом синдроме, обусловленном заболеваниями позвоночника, назначаются:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• лазеротерапия.

Также при болях в пояснице вне периода обострение показано выполнение лечебного массажа или мануальной терапии.

Лечебная физкультура крайне важна при консервативном лечении болей в пояснице. Благодаря ей удается сформировать крепкий мышечный корсет, который будет поддерживать позвоночник. Также ЛФК помогает активизировать кровообращение и добиться увеличения амплитуды движений.

Хирургическое лечение болей в пояснице

Консервативная терапия эффективна только на начальных стадиях дегенеративно-дистрофических процессов. В более запущенных случаях она может только помочь остановить их прогрессирование и уменьшить выраженность воспалительного процесса. Добиться полного устранения болей в пояснице, нормализации двигательных функций и чувствительности мужчины могут, только решившись на соответствующую ситуации операцию. Благо, современный уровень развития медицины и спинальной хирургии позволяет проводить сложнейшие хирургические вмешательства через небольшие разрезы и с крайне низким риском развития осложнений.

При патологиях позвоночника проводится масса различных операций. Выбор конкретной тактики зависит от диагноза и стадии патологического процесса. Чаще всего при болях в пояснице у мужчин показано выполнение:

• микродискэктомии – операция, выполняемая через разрез до 3 см, использующаяся для удаления протрузий, межпозвонковых грыж и дисков полностью;
• эндоскопическая операция по удалению грыжи – отличается от микродискэктомии тем, что выпячивание диска удаляется специальным оборудованием через точечные проколы мягких тканей диаметром до 1 см;
• эндопротезирование межпозвоночных дисков – используется после радикальной резекции диска для сохранения нормальной биомеханики позвоночника и подразумевает установку искусственных дисков вместо удаленных, не уступающих естественным ни в прочности, ни в функциональности;
• вертебропластика и кифопластика – реконструктивные операции, показанные при переломах позвоночника, разрушении тел позвонков опухолями и других ситуациях, суть которых заключается в заполнении дефекта специальным костным цементом с высокими показателями прочности;
• операции с использованием металлоконструкций – применяются при сколиозе, спондилолистезе и ряде других случаев, когда требуется зафиксировать тела позвонков в физиологическом положении и сохранить гибкость позвоночника.

Таким образом, боли в пояснице у мужчин не стоит воспринимать в качестве нормы. При их появлении стоит сразу же обращаться к врачу. В противном случае имеющиеся нарушения будут прогрессировать и вызовут необходимость в помощи хирургов или же станут причиной инвалидности. Но даже в запущенных случаях не все потеряно. Опытный спинальный хирург, владеющий современными методиками лечения патологий позвоночника, способен провести высокоэффективные и безопасные операции, результатом которых станет устранение болей и восстановление подвижности.

Боли в пояснице

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в пояснице – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.

Разновидности болей

Боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, но у подавляющего большинства боли носят доброкачественный характер. Один из основных моментов, который следует учитывать при диагностике болей в спине, и, в частности, в пояснице – это их длительность. В большинстве случаев боль мышечного характера может продолжаться до двух недель, а потом исчезать. Боли, вызванные органическими изменениями позвоночника (межпозвонковая грыжа, артроз), длятся гораздо дольше и могут отдавать в ногу, промежность, сопровождаться ощущением онемения, жжения, мурашек.

Боли, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов брюшной полости отличаются большей интенсивностью и длительностью.

Возможные причины

Боли, вызванные заболеванием или травмой позвоночника

В большинстве случаев боли в спине бывают вызваны нарушением функций межпозвонковых суставов.

Уменьшение расстояния между позвонками из-за дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках ведет к увеличению трения суставных поверхностей. Это может вызвать подвывих и блокирование сустава. Мышцы, окружающие пораженный сустав, длительное время находятся в состоянии перенапряжения, что усиливает суставную боль.

Чаще всего боль при заболеваниях позвоночника носит тупой характер, т. е. ее интенсивность нарастает постепенно, усиливаясь при движениях и ослабевая в покое. .

В случаях выраженного остеохондроза боль может быть вызвана сдавлением нервных окончаний (спинномозговых корешков) при формировании грыжи межпозвонкового диска. Острая стреляющая или пронизывающая боль со временем может стать постоянной и эпизодически отдавать в ногу при резких движениях, кашле, чихании. Болевой синдром обычно сопровождается онемением, покалыванием, жжением. Подобные симптомы сочетаются с потерей чувствительности в зоне пораженного нерва, утратой рефлексов, слабостью мышц.

Серьезные травмы позвоночника (перелом, переломовывих) сопровождаются сильными болями и требуют экстренного врачебного вмешательства.

Если перелом возникает в результате сжатия тела позвонка, то он носит название компрессионного.

У лиц старшего возраста такой перелом возможен из-за остеопороза, который чаще встречается у женщин. К компрессионному перелому, иногда даже при минимальной внешней нагрузке, приводит поражение позвоночника при метастазировании злокачественных опухолей.

Диагностика и обследования

При диагностике врач учитывает ортопедические дефекты, наличие таких симптомов, как нарушение мочеиспускания или дефекации; распространение боли вниз по ноге; отсутствие облегчения после приема обезболивающих средств; слабость и онемение в ноге. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить:

Исследование, позволяющее диагностировать патологии позвоночника и окружающих его тканей.

Диагностическое исследование, позволяющее определить патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника и окружающих его тканей.

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Что следует делать при появлении болей?

При наличии корешкового синдрома соблюдают постельный режим в течение двух недель. После острого периода следует постепенно возвращаться к активному образу жизни.

В первую очередь терапия должна быть направлена на снятие болевого синдрома. Врач может назначить блокаду очага воспаления инъекциями. Обезболивание при этом достигается на срок от шести недель до полугода. Другой вариант – назначение нестероидных противовоспалительных средств в комплексе с мышечными релаксантами. Лечение можно дополнить витаминотерапией (комплекс витаминов группы В), а также применением антидепрессантов и противосудорожных препаратов строго по назначению. После снятия острых болей по решению врача к лечению можно добавить тепловые и магнитные физиопроцедуры, мануальную и иглорефлексотерапию, массаж.

Если консервативное лечение в течение нескольких месяцев оказалось неэффективным, прибегают к нейрохирургическим операциям. В возрасте до 45 лет декомпрессия спинного мозга, удаление межпозвонковой грыжи, протезирование межпозвонковых дисков часто дают хороший результат. В иных случаях лучше применять эпидуральную блокаду и радиочастотную денервацию. Это позволяет не только быстро устранить болевые симптомы, но и свести к минимуму прием обезболивающих средств.

Мышечные боли

Мышечные, или миофасциальные, боли возникают чаще всего при перенапряжении, спазме или микротравме мышц.

В этих случаях под кожей прощупывается болезненный и твердый участок мышцы, нажатие на который сопровождается сильным болевым импульсом, а иногда и отдачей в другие области. Как правило, существует взаимосвязь между возникновением болей с длительным перенапряжением или неестественным положением (чаще связанными с профессиональной деятельностью), сдавлением и перерастяжением мышц из-за ношения тяжелых сумок или рюкзаков, переохлаждением, болезнями внутренних органов или суставов. В последнем случае болевой импульс с пораженного органа приводит к защитному напряжению окружающих мышц.

Диагностика и обследования

При постановке диагноза врач проводит внешний осмотр, выясняет историю развития боли, ее связь с перегрузкой или заболеванием внутренних органов. Для исключения поражения позвоночника (остеопороз, метастазы в позвоночник, туберкулезный спондилит) проводят:

Исследование, позволяющее диагностировать патологии позвоночника и окружающих его тканей.