11.02.2022

Склерозирующий аденоз молочной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение

Мастопатия

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Мастопатия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Мастопатия – доброкачественная дисплазия молочной железы – характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желез с формированием аномальных соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера (разрастание тканей), которые часто (но не обязательно) сосуществуют. Возникает патология у 30-40% женщин, пик заболеваемости приходится на 40-45 лет.

Отличительной особенностью мастопатии является сложность четкой дифференцировки физиологических и патологических изменений, а также различных типов доброкачественной, прежде всего диффузной патологии.

Это обусловлено тем, что нормальное строение молочной железы характеризуется большой вариабельностью не только у разных женщин, но и у одной и той же женщины в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы и даже периода менструального цикла. Хотя мастопатия относятся к доброкачественным изменениям, но больные находятся к группе риска возникновения рака молочной железы.

Факторы репродуктивного характера (малое количество заканчивающихся родами беременностей, большое количество абортов, поздняя беременность и роды, рождение крупного плода, длительность лактации или ее отсутствие, раннее менархе и позднее наступление менопаузы и др.).
Заболевания женской половой сферы, в первую очередь воспалительные процессы в органах малого таза.
Неблагоприятные факторы гинекологического анамнеза (нарушения менструального цикла, ановуляторное бесплодие, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, миома матки, опухоли яичников).
Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы, приводящий к дисгормональным дисплазииям.
Факторы сексуального характера (отсутствие или позднее начало половой жизни – в 30 лет и старше, пониженное либидо, дискомфорт в интимной жизни и др.).
Эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, врожденная дисфункция коры надпочечников).
Психоэмоциональные стрессы, невротические расстройства.

Считается, что степень риска развития рака молочной железы возрастает при кистозных изменениях и зависит от выраженности протоковой и внутридольковой пролиферации.

Классификация заболевания

Диффузные формы:

кистозная (другие названия – болезнь Реклю, аденоматоз);
фиброзная;
фиброзно-кистозная.

При диффузной форме мастопатии в молочных железах появляются множественные мелкие кисты (кистозная мастопатия) или разрастания соединительной ткани (фиброзная мастопатия). В большинстве случаев отмечается сочетание указанных изменений (фиброзно-кистозная мастопатия).

узловая;
киста молочной железы;
внутрипротоковая папиллома (другие названия – болезнь Минца, цистаденопапиллома, кровоточащая молочная железа);
фиброаденома.

Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии:

диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента;
смешанная форма диффузной мастопатии;
склерозирующий аденоз.

Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии:

фиброаденома;
кисты;
липогранулема;
липома;
гемартома;
сосудистые опухоли, атерома;
жировой некроз ткани молочной железы.

солитарная киста молочной железы;
диффузная кистозная мастопатия;
фиброаденоз молочной железы;
фибросклероз молочной железы;
эктазия протоков молочной железы;
другие доброкачественные дисплазии молочной железы;
доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная.

Характерный признак мастопатии — прощупываемые уплотнения в груди. Они могут быть болезненными, особенно перед менструацией. Боль может отдавать в руку и лопатку. Как правило, уплотнения можно обнаружить в обеих железах, преимущественно в их верхней части. Пациентки предъявляют жалобы на чувство распирания в груди. Иногда наблюдается увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах.

В редких случаях присутствуют выделения из сосков различного характера и цвета – при наличии этого симптома следует немедленно обратиться к врачу-маммологу.

Кроме того, женщины часто испытывают депрессию, чувство страха и эмоциональное напряжение.

Диагностика мастопатии

Алгоритм обследования пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез:

1) Сбор анамнеза, осмотр клинициста и оценка данных визуальных исследований, которые включают маммографию (биоконтрастный рентген груди), ультразвуковое маммологическое исследование, допплерографию кровотока в артериях молочных желез, магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают дифференцировать диффузный или узловой процесс.

Исследование молочных желез, позволяющее оценить структуру органа, для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.

Информативное исследование для диагностики новообразований и определения вовлеченности лимфоузлов в патологических процесс.

2) При узловом процессе показана пункционная биопсия и цитологическое или гистологическое исследование в целях исключения рака молочной железы и назначения хирургического лечения (при необходимости).

Цитологическое исследование пунктатов молочной железы проводят для определения воспалительных процессов, при подозрении на новообразование, а также для определения характера заболевания (злокачественный или доброкачественный).

Гистологическое исследование – прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала для постановки диагноза, определения тактики лечения пациента, а также для оценки прогноза течения заболевания.

3) При диффузном процессе проводят исследование гормонального статуса, биохимический анализ мочи, обследуют органы эндокринной системы.

Эстрадиол – основной и наиболее активный женский половой гормон.

Прогестерон – стероидный гормон желтого тела яичников и плаценты, необходимый для всех стадий беременности.

Синонимы: Оценка баланса эстрогенных метаболитов; Метаболиты эстрогенов и прогестерона в суточной моче. Urinary Metabolites Of Estrogen And Progesterone (24 hours). Краткая характеристика теста «Метаболиты эстрогенов и прогестерона, 24-часовая моча» Состав панели: .

К каким врачам обращаться

Диагностикой и лечением мастопатии занимаются врачи акушеры-гинекологи , маммологи-онкологи , хирурги. При диффузном процессе может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение мастопатии

При диффузной форме мастопатии показана консервативная терапия, включающая специальную диету (ограничение пищевых продуктов, содержащих метилксантины – кофе, чай, кола, шоколад, какао, а также жиров), прием витаминов (А, Е, аскорутина), фитопрепаратов, ферментов. Часто назначают гормональные средства (гестагены, андрогены, антиэстрогены, антипролактиновые препараты).

Мастопатия и другие доброкачественные заболевания молочных желез не являются противопоказанием для использования гормональных контрацептивов.

Малые опухолевидные образования, выявляемые при маммографическом скрининге и других визуализирующих методах (до 30%), должны быть подвергнуты прицельной (стереоскопической или под контролем ультразвука) тонкоигольной пункционной биопсии. При наличии атипических и пролиферативных изменений необходимо удаление всего патологического очага. Методами выбора являются секторальная резекция, лампэктомия, вакуумная биопсия и криолампэктомия. Традиционный метод – секторальная резекция – достаточно травматичен, особенно при наличии множественных узлов. Поэтому все чаще используются малоинвазивные методы хирургического лечения фиброзно-кистозной мастопатии – лазерная абляция коагуляция или склерозирование кист.

Мастопатию часто считают предраковым состоянием, несмотря на то, что в начальной стадии новообразование имеет доброкачественную природу. На фоне мастопатии может развиться фоновый воспалительный процесс с последующим инфицированием кисты и ее нагноением. Кроме того, всегда сохраняется риск того, что новообразование в любой момент может лопнуть.

Профилактика мастопатии

Единой системы профилактики мастопатии на данный момент не разработано. Однако врачи рекомендуют придерживаться принципов здорового образа жизни, избегать стрессов, нормализовать питание. Известно, что кофеин оказывает негативное воздействие на гормональный фон женщины. Поэтому врачи рекомендуют по возможности ограничить прием кофе. Кроме того, значимым фактором в сохранении женского здоровья и нормализации гормонального фона является регулярная половая жизнь. Беременность положительно сказывается на течении заболевания. Во время вынашивания ребенка у женщины вырабатывается больше гормона прогестерона, который способствует уменьшению кист в молочной железе.

Письмо Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2018 г. № 15-4/10/2-7235 О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) «Доброкачественная дисплазия молочной железы». М. 2019.
Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по профилактике рака молочной железы, дифференциальной диагностике, лечению предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез. Высоцкая И.В., Летягин В.П. и соавт. М. 2015.

ВАЖНО!

Аденоз молочной железы

Доброкачественное новообразование, являющееся разновидностью фиброзно-кистозной мастопатии, возникающая в следствие разрастания железистой ткани, называется аденозом молочной железы. Характерным проявлением патологического процесса является появление плотных узловых образований в груди, в большинстве случаев сопровождающееся болевыми ощущениями. Основной причиной развития аденокарциномы молочных желёз являются гормональные нарушения и сбои при перестройке женского организма. Медики выделяют возрастные группы риска, к ним относят девочек двенадцати-четырнадцати лет и представительниц прекрасного пола старше тридцати пяти лет.

Гормональный сбой, являющийся причиной развития аденоза молочной железы, характеризуется дефицитом прогестерона и избытком эстрогена в организме женщины. Помимо возрастных периодов перестройки женского организма, к гормональному сбою могут привести следующие факторы: ожирение, прерывание беременности на поздних сроках, поздняя беременность, отказ от кормления грудью, ведущий к застою молока, бесконтрольный приём гормональных препаратов, заболевания печени, болезни эндокринной системы, частые стрессовые ситуации, агрессивное воздействие окружающей среды, иммунные болезни, опухоль яичников, миома матки, пагубные пристрастия (алкоголизм, наркомания, курение). В зависимости от локализации опухоли аденоз молочной железы разделяют на очаговый и диффузный. Очаговый аденоз возникает в молочных протоках, а диффузный разрастается неравномерным образом и может представлять множественные образования узловатых уплотнений и кист. Разделение патологического процесса проводится также по типу разрастающихся клеток эпителия. Основными видами патологии являются апокриновый аденоз, протоковый аденоз, склерозирующий аденоз, микрогландулярный аденоз, аденомиоэпителиальный, фиброзирующий аденоз.

Симптомы аденоза

К числу общих симптомов всех видов аденоз молочной железы относят боли в груди, ощущение неестественной тяжести, увеличение молочных желёз в размере, повышенную чувствительность, характерные выделения из сосков, выраженные узелковые уплотнения, воспаление близлежащих лимфатических узлов, нарастание болевых ощущений в предменструальный период. Наибольшая опасность патологического процесса заключается в возможном преобразовании доброкачественной опухоли в злокачественную, характеризующуюся необратимостью процесса и высокой вероятностью летального исхода.

Диагностика и лечение аденоза молочной железы у женщин

При появлении вышеописанных симптомов женщине необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Практикующим специалистом в области диагностики и лечения аденоза молочной железы является врач-маммолог. В процессе консультации врач проводит первичный осмотр пациентки и знакомится с историей её болезней, обращая особое внимание на гинекологические заболевания. Для получения максимально информативной клинической картины проводят ряд специальных диагностик и лабораторных исследований. Среди инструментальных методов диагностики необходимо выделить маммографическое и ультразвуковое исследования. Среди лабораторных исследований обязательными являются цитологический и гистологический анализы выделений из сосков и биопсии тканей. Обязательно лабораторным путём проводится изучение гормонального баланса в организме женщины. Помимо вышеуказанных исследований, проводят общий и биохимический анализы крови.

В зависимости от результатов диагностики подбирается метод лечения патологии. Медикаментозное лечение направлено на восстановление гормонального фона, купирование болевого синдрома, применение противовоспалительных и антибактериальных препаратов, иммуностимулирующих средств. При недостаточной эффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическим способам лечения.

Предраковые состояния молочной железы

До 25% всех случаев рака у женщин приходится на рак молочной железы. Часто его возникновению предшествуют доброкачественные изменения в молочной железе — мастопатия. У мастопатии есть много синонимов: фиброзно-кистозная болезнь, мастодиния, доброкачественная дисгормональная дисплазия, доброкачественная гиперплазия, аденоз и др.

Что такое мастопатия?

Мастопатия — доброкачественный процесс, при котором в ткани молочной железы нарушается правильное соотношение между клетками железистого эпителия и соединительной ткани. Незначительные изменения обнаруживаются также на уровне строения клеток.
По статистике, женщины с доброкачественной дисплазией молочных желез заболевают РМЖ в 3–4 раза чаще, чем здоровые. Если же процесс сопровождается размножением клеток эпителия с образованием узелков, то риск развития рака увеличивается в 30–40 раз.
До 60–90% женщин репродуктивного возраста имеют те или иные признаки мастопатии. Основная причина развития этого заболевания — гормональный дисбаланс. При доброкачественной дисплазии отмечается избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. К такому дисбалансу приводят:

хронические гинекологические заболевания;
ожирение;
некоторые общесоматические болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия и др.);
отдельные методы контрацепции;
нарушения менструального цикла;
постоянный стресс и др.

Виды мастопатии

Различают диффузную и узловую мастопатию. Для диффузной формы характерно равномерное разрастание эпителия и соединительной ткани в молочной железе. При узловой мастопатии обнаруживают один или несколько уплотненных узелков с четкой границей — это результат местного разрастания фиброзной ткани и расширения протоков. По данным исследований, узловая мастопатия, будучи локальной формой заболевания, протекает легче, кроме того, она более благоприятна в плане прогноза.
При мастопатии на микроскопическом уровне обнаруживается увеличение количества и размеров клеток эпителия — это явление называют гиперплазией. Различают дольковую (разрастание долек молочной железы) и протоковую (разрастание эпителия протоков) гиперплазию. Если при гиперплазии изменяется также форма клеток, ее расценивают как атипичную и склонную чаще других перерождаться в рак.

Аденоз молочных желез — это форма мастопатии с преобладанием гиперплазии железистого эпителия долек. Если преобладает гиперплазия эпителия молочных протоков, то отмершие в большом количестве эпителиальные клетки забивают просвет протоков, вызывая их расширение. Это явление называют эктазией протоков молочных желез.

Гиперплазия, аденоз и эктазия молочных желез обладают типичными симптомами мастопатии и часто используются в качестве ее синонимов.

Симптомы мастопатии

В ряде случаев пациентки годами живут, даже не догадываясь о наличии у них мастопатии. Неприятные симптомы отмечаются лишь в 38–50% случаев, они зависят от формы заболевания и фазы менструального цикла.

Основные признаки диффузной мастопатии:

боли в молочных железах (масталгии),
отек и увеличение молочных желез (мастодиния),
выделения из сосков.

Боли появляются обычно за 7–10 дней до менструации, они могут быть ноющими, тупыми или распирающими, разными по интенсивности. Неприятные ощущения усиливаются при движении и пальпации (ощупывании). В начале заболевания боли начинаются незадолго до и проходят сразу после менструации, но со временем они становятся продолжительнее и интенсивнее.

Отек и увеличение размеров молочных желез при мастопатии выражены сильнее, чем их физиологическое нагрубание перед менструацией. Иногда пациентки замечают прозрачные, молочные или зеленоватые выделения из соска. При узловой мастопатии все эти симптомы выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

Диагностика мастопатии

При мастопатии важно регулярно наблюдаться у маммолога и уметь самостоятельно обследовать грудь. Врачи рекомендуют проводить самообследование ежемесячно, на 5–12 день цикла.
Вас обязательно должны насторожить:

асимметрия и разная форма желез;
узлы и уплотнения;
втяжения соска;
пигментации;
выделения из соска;
втяжения кожи;
увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного из таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу, маммологу или онкологу. При мастопатии врач в любом случае назначает дополнительное обследование.

Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, которое используют в качестве метода скрининга (массовой диагностики). Маммографию проводят на 8–10 день цикла. В идеале данное обследование должно назначаться всем женщинам с 35 до 50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно, по показаниям — чаще. Маммография не требует специальной подготовки и с высокой точностью позволяет обнаружить патологические признаки. Благодаря повсеместному распространению маммографов смертность от РМЖ снизилась на 30%.

При мастопатии на маммограмме могут быть обнаружены контурированные тяжистые, округлые сливающиеся или множественные мелкоочаговые тени. Чаще всего изменения носят смешанный характер.
Ультразвуковое исследование (эхография) молочных желез рекомендуется в качестве скрининга женщинам до 35 лет, оно менее информативно, нежели маммография. Точность результатов эхографии определяется размерами образования и разрешением аппаратуры, поэтому его относят к вспомогательным методам.

Пункционная дуктография применяется при подозрении на поражение протоков молочной железы — в проток вводят раствор метиленового синего и выполняют маммографию.

Перед лечением мастопатии независимо от сроков предыдущего исследования обязательно проводят маммографию или УЗИ молочных желез и, по показаниям, — пункционную дуктографию. Если их результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного новообразования, врач может назначить более точные методы диагностики, проведение которых возможно лишь в специализированных центрах:

пункционную биопсию с цитологией,
тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ,
исследование гормонального фона (эстрогены, пролактин).

Они исключают или подтверждают онкологический диагноз со 100%-ной вероятностью.

Важно помнить, что даже если в груди обнаружены уплотнения, или на маммографии зафиксированы узелки — о раке думать еще рано. До 80% пункций новообразований молочной железы в итоге выявляют доброкачественную природу узелков. Тем не менее, при наличии любой формы мастопатии важно регулярно наблюдаться у специалиста и вовремя проходить назначаемые доктором исследования.

Аденоз молочной железы ( Гиперплазия миоэпителия молочной железы , Лобулярный склероз молочной железы , Фиброзирующий аденоз молочной железы )

Аденоз молочной железы – форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани груди. Проявляется болями и нагрубанием груди, формированием в ней плотных участков, появлением выделений из соска. Диагностика аденоза основана на сборе жалоб и анамнеза, данных осмотра и пальпации груди, дополнительных методах исследования (УЗИ и рентгенография молочных желез, определение уровня гормонов, цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсия). Лечение заболевания зависит от его формы и включает консервативную терапию (назначение гормонов) или оперативное вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Аденоз относится к доброкачественным образованиям молочных желез гормонально-зависимого характера, что подтверждается возникновением симптомов во второй фазе цикла. Синонимами аденоза являются «фиброзирующий аденоз», «гиперплазия миоэпителия» или «лобулярный склероз».

Аденозом страдают женщины репродуктивного возраста – распространенность заболевания в возрастной группе 30–40 лет составляет 30–70%. У женщин с гинекологическими заболеваниями частота аденоза увеличивается до 100%. Данное состояние может развиваться у девочек в период установления менструаций и у женщин в первом триместре беременности, что считается физиологичным, так как все проявления аденоза исчезают самостоятельно через некоторое время, после стабилизации гормонального фона.

Причины аденоза молочной железы

Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:

Ожирение. Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к относительной гиперэстрогении (уровень прогестерона остается в норме).
Самопроизвольные и искусственные аборты. Прерывание беременности, особенно на больших сроках (15–22 недели), провоцирует резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем, в частности, аденоза.
Поздняя беременность. У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв.
Послеродовая агалактия. Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, который отвечает за развитие и дифференцировку клеток паренхимы молочных желез, и избытке эстрогенов. При гиперэстрогении разрастается строма желез, недостаток прогестерона приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия.
Отказ от кормления грудью. Повышение концентрации пролактина на фоне отсутствия кормления грудью вызывает застой молока в протоках. Происходит их закупорка и расширение, что ведет к структурным изменениям – образованию кист.
Бесконтрольный прием КОК. Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди.

Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки, эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.

Патогенез

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Классификация

В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:

Очаговую (локальную). В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек.
Диффузную. В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно.

По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:

Склерозирующий аденоз. Сопровождается пролиферацией ацинусов (участки долек желез) с сохранением целостности их эпителиального и миоэпителиального слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется.
Апокриновый аденоз. Характеризуется апокриновой метаплазией эпителия (переходом кубоидальных эпителиальных клеток в цилиндрические с появлением апокриновой секреции). По гистологическому строению апокриновый аденоз похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная.
Протоковый аденоз. Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом.
Микрогландулярный аденоз. Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют.
Аденомиоэпителиальный аденоз. Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом.

Симптомы аденоза молочной железы

Симптоматика аденоза схожа с клинической картиной мастопатии. В зависимости от формы болезни различается выраженность тех или иных признаков. К общим симптомам аденоза относятся мастодиния (болезненность, нагрубание желез, их повышенная чувствительность), боли, усиливающиеся накануне менструации, появление отделяемого из сосков, болезненность груди при пальпации.

Локальная форма

При локальной форме патологии в железе прощупывается плотное, подвижное уплотнение с дольчатой структурой, не спаянное с окружающими тканями и имеющее четкие границы. Боль во время пальпации, истечение слизи/молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов не наблюдаются.

Диффузная форма

Для диффузной формы заболевания характерна разлитая болезненность железы (боль охватывает всю железу), грудь набухает перед менструацией, из соска появляется желтоватое или бесцветное отделяемое. Диффузный аденоз характеризуется образованием в железе нескольких узелков разного размера, которые не имеют четких границ и определенной формы. Рядом расположенные узелковые образования сливаются, что создает иллюзию опухоли значительных размеров. Пальпация груди болезненна, регионарные лимфоузлы не увеличены.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток. Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога. Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог. При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

Маммография. Позволяет определить локализацию процесса, его распространенность и границы. На рентгенограмме видны множественные, с размытыми границами и неправильными формами тени, соответствующие участкам разросшихся долек.
УЗИ молочных желез. Помогает установить расположение пораженного участка железы, его границы, консистенцию и размеры. С помощью УЗИ выявляется повышенная плотность желез у молодых женщин, кисты небольших размеров (до 3 мм), образовавшиеся при закупорке протоков, оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
Гормональные исследования. Определяется содержание половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ. По показаниям исследуется концентрация гормонов щитовидной железы и надпочечников.
Гистологическое, цитологическое исследование. Выполняется цитограмма отделяемого из железы, пункционная биопсия подозрительного участка груди. В мазке определяется наличие/отсутствие атипичных клеток, в биопсийном материале оценивается степень пролиферации клеток образования.

Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой, фиброаденомой, кистой) и раком груди.

Лечение аденоза молочной железы

Тактика лечения аденоза (консервативная терапия или хирургическое вмешательство) определяется его формой и характером течения болезни.

При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов (А, Е, аскорбиновой кислоты, Р, группы В), минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на 6 месяцев. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее 3-х месяцев.

Больным рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец.

Прогноз и профилактика

При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный. Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.

Лечение аденоза в Москве

Маммологи Юсуповской больницы проводят раннее выявление аденоза молочных желез (формы мастопатии с преобладанием гиперплазии железистого эпителия долек) с помощью клинического, лабораторного и инструментального методов исследования. Клиническое обследование маммологи предпочитают проводить с пятого по десятый день менструального цикла. Неменструирующих женщин обследуют в любое время.

С помощью современных рентгеновских аппаратов врачи выполняют маммографию обеих молочных желез в двух взаимно перпендикулярных проекциях с созданием компрессии. Для дифференциальной диагностики аденоза с другими доброкачественными новообразованиями молочных желез применяют пневмоцистографию, дуктографию. В диагностике аденоза молочной железы маммологи широко используют ультразвуковой метод исследования. Наличие в Юсуповской больнице современных аппаратов позволяет проводить интервенционную сонографию под контролем изображения и с ее помощью получать материал для морфологического исследования. В качестве дополнительных опций применяют допплерографию и эластографию.

Одним из компонентов комплексного обследования женщин, страдающих аденозом молочной железы, является определение гормонального статуса. Молекулярно-генетические исследования используют для определения мутаций генов рака молочной железы. Морфологическое исследование позволяет со стопроцентной точностью установить точный диагноз. Цитологический метод позволяет определить морфологию и биологию клетки. Для уточнения степени пролиферативных процессов в ткани молочной железы маммологи Юсуповской больницы используют гистологические методы исследования. В целях получения небольшого фрагмента тканей молочной железы

применяют биопсию с помощью биопсийных пистолетов и специальных игл (система пистолет-игла), вакуумную биопсию. При аденозе молочной железы врачи отделения маммологии выполняют трепан-биопсию под ультразвуковым или

Лечение аденоза маммологи Юсуповской больницы осуществляют посредством консервативной терапии или оперативного вмешательства. При диффузном аденозе пациентке назначают современные седативные средства, витаминно-минеральные комплексы и гормональные препараты. При очаговой форме заболевания производят секторальную резекцию железы или удаление патологического очага с помощью миниинвазивных технологий.

Аденоз

Современный человек подвержен влиянию неблагоприятных условий среды, кроме этого, его ритм жизни наиболее интенсивный. Данные факторы могут вызывать гормональный дисбаланс, следствием которого являются доброкачественные новообразования молочных желез. Диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний молочных желез занимаются специалисты отделения маммологии при Юсуповской больнице.

Аденоз молочной железы зачастую выявляется врачами-маммологами при профилактическом осмотре, он характеризуется разрастанием железистой ткани и увеличением долей молочной железы. Специалисты отделения маммологии проводят лечение данного заболевания по мировым стандартам в области маммологии.

Симптом

Описание

Грудь становиться тяжелой. Появляются тянущие боли.

Молочные железы становятся больше. Появляется частая отечность.

В груди прощупываются уплотнения

В отличие от других заболеваний при аденозе выделений не бывает.

Нет воспаления лимфоузлов

Ближайшие лимфоузлы не воспаляются и не болят

Специалисты Юсуповской больницы успешно проводят органосохраняющие и радикальные вмешательства, кроме этого, при удалении небольших новообразований регулярно используются мини-инвазивные методы. Врачи различной специализации. Работающие в Юсуповской больнице, объединены тем, что главным принципом их деятельности является оказание высококачественных услуг и сохранение здоровья пациентов.

array(6) < ["ID"]=>string(5) “23710” [“WIDTH”]=> int(1024) [“HEIGHT”]=> int(682) [“SRC”]=> string(62) “/upload/sprint.editor/b1d/ed77386244346af4caac76d88951d762.jpg” [“ORIGIN_SRC”]=> string(62) “/upload/sprint.editor/b1d/ed77386244346af4caac76d88951d762.jpg” [“DESCRIPTION”]=> string(46) “Обследование при аденозе” >

Склерозирующий и несклерозирующий аденоз

Аденоз зачастую развивается у женщин с фиброзом и кистами, при этом новообразование выявляется после взятия биопсии и исследования тканей молочной железы. Аденоз развивается бессимптомно. Однако в некоторых случаях увеличение долек может вывялятся женщиной или специалистом при ощупывании.

Аденоз в молочной железе представлен в виде образований с четкой структурой или неравномерных уплотнений в долях. При данном способе диагностики невозможно определить характер новообразования, с данной целью проводятся высокоточные исследования.

array(6) < ["ID"]=>string(5) “23713” [“WIDTH”]=> int(850) [“HEIGHT”]=> int(671) [“SRC”]=> string(55) “/upload/sprint.editor/938/%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD7.png” [“ORIGIN_SRC”]=> string(55) “/upload/sprint.editor/938/%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD7.png” [“DESCRIPTION”]=> string(27) “Снимок аденоза” >

Аденоз может иметь характерные проявления, отличающие его от рака молочной железы:

ощущение неестественной тяжести груди, тянущие боли;
увеличение молочных желез, появление отека;
наличие выраженных уплотнений;
выделения из сосков не характерны для данного заболевания;
воспаление близлежащих лимфатических узлов не отмечаются специалистами при аденозе.

Врачи-маммологи при Юсуповской больнице используют передовые технологии для диагностики, что позволяет проводить обследование за один день. Специалисты отделения маммологии при выявлении аденоза проявляют онкологическую настроенность, так как определенная форма заболевания повышает риск развития онкологического процесса.

При проведении маммографии в тканях молочной железы могут выявляться кальцификаты, определить диагноз в данном случае позволяет биопсия, так как данные новообразования могут формироваться при раке. Специалисты выделяют две разновидности аденоза: склерозирующий, он опасен для женщин, так как существенно повышает вероятность развития злокачественной опухоли, несклерозирующий аденоз не способствует формированию онкологии молочной железы.

array(6) < ["ID"]=>string(5) “23711” [“WIDTH”]=> int(1024) [“HEIGHT”]=> int(682) [“SRC”]=> string(62) “/upload/sprint.editor/114/395f6d7044e342f024ff64d3eb1c71f0.jpg” [“ORIGIN_SRC”]=> string(62) “/upload/sprint.editor/114/395f6d7044e342f024ff64d3eb1c71f0.jpg” [“DESCRIPTION”]=> string(35) “Результаты анализа” >

Методы лечения аденоза

Аденоз молочной железы не предполагает специального лечения, главной задачей специалистов в данном случае является регулярное отслеживание развития новообразования. Однако при склерозирующий форме заболевания женщинам назначается оперативное удаление доброкачественных новообразований. Под руководством специалистов отделения маммологии проводятся различные виды операций. Приоритетными при лечении аденоза являются инновационные методики, позволяющие удалить опухоль с минимальным повреждением тканей и непродолжительным периодом реабилитации.

Юсуповская больница является уникальным в Москве медицинским учреждением. Тщательно подобранный персонал и медицинские сотрудники, современные технологии и высокий уровень сервиса позволяют пациентам воспользоваться медицинскими услугами европейского уровня, не выезжая за пределы страны.

array(6) < ["ID"]=>string(5) “23714” [“WIDTH”]=> int(568) [“HEIGHT”]=> int(500) [“SRC”]=> string(55) “/upload/sprint.editor/3e6/%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD4.jpg” [“ORIGIN_SRC”]=> string(55) “/upload/sprint.editor/3e6/%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD4.jpg” [“DESCRIPTION”]=> string(38) “Образования в железе” >

Индивидуальный подход, реализуемый в каждой клинике Юсуповской больнице, способствует повышению качества услуг. С медицинское учреждение в экстренных случаях могут обратиться пациенты в выходные дни и любое время суток, при этом они пройдут диагностику и получат необходимый объем услуг.

Сотрудники Юсуповской больницы готовы проконсультировать клиентов об особенностях работ медицинского учреждения, предлагаемых услугах и записать на прием к врачу-маммологу по телефону.

Причины и симптомы аденоза молочных желез, методы лечения заболевания

Болезни

Аденоз – одно из распространенных женских болезней, несвоевременное лечение которой может привести к серьезным последствиям. Что же это такое аденоз молочных желез, какие симптомы у заболевания и как его лечить?

Аденоз молочных желез: определение заболевания

Заболевание относится к достаточно серьезным для женского здоровья. Когда говорят аденоз, обращаются к термину основного недуга, а именно – мастопатии, поскольку именно он является частым ее проявлением. Понятие «мастопатия» означает особое образование доброкачественного характера, а именно патологию в работе железистых и соединительных клеток грудного отдела.

Аденоз является одной из форм фиброзно-кистозного вида мастопатии, при которой могут быть изменены клетки, которые располагаются в груди. Это бывает вследствие сдавливания их особо возросшей тканью из-за ненормального активного деления эпителиальных клеток в эпителии. При этом они могут, как отмирать, так и закупоривать просветы в груди.

Разновидности болезни

Аденоз существует в пяти формах:

Опухолеподобным. При таком виде характерны уплотнения не крупных размеров, активные иные болезненные. Как факт, не имеется каких-то иных признаков (стремительного роста, жидкости из сосков, роста лимфатических узлов).
В терминальных протоках или недоразвитых дольках. Выглядит как опухоль из группы протоков, которые лишены долек или как скопление мелких труб, которые окружены многочисленными эпителиями. Обычно можно нащупать множество уплотненных узелков, которые вызывают болезненные ощущения.
Апокринным. При этом появляется большой узелок из увеличенных в объемах клетках около долек. Всегда повторяет размер дольки.
Микрогландулярным. Появляется в виде множества образований железистой формы в фиброзной ткани.
Склерозирующий аденоз молочной железы. Происходит разрастание долек, но слои внутренней и наружной тканей сохраняются.

Симптомы

Симптоматика при данном заболевании проявляется следующим образом: у женщины имеются сильные болезненные ощущения в грудном отделе, особенно заметны они до наступления месячных (приблизительно за два-три дня). Грудь ее разбухает на 14-16 день месячного цикла. Если речь идет о диффузионном аденозе молочных желез набухают все железы, а если о местном – лишь та часть, которая поражена. При этом отмечается неправильное расположение клеток в молочных железах.

Если поражение аденоз молочных желез очаговый, форма сосков не меняется, каких-то выделений из них нет. Нет и иных проявлений на груди (не меняется форма груди с состоянием кожи вокруг нее). Незначительным образом увеличиваются узлы в лимфах в области подмышек и ключиц.

Если наблюдается диффузный вид, в сосках чувствуется жжение, выделяется полупрозрачная или белая слизь.

Почему появилась патология

Главная причина аденоза, как и иной мастопатии, это гормональные нарушения. Усиленно растут клетки внутри ткани груди из-за ненормального уровня эстрогенного вещества в организме или же прогестерона с пролактином. Наиболее сильно перестраивается гормонально организм во время полового созревания, а также к завершению способности иметь детей. Так, гормональные нарушения могут появиться у женщины в 35-50 лет или у подростка.

Нередко может быть вследствие беременности из-за повышения выработки пролактина и стремительного изменения соотношения гормонов.

Причиной может стать плохой иммунитет, невозможность организма бороться с инфекциями и контролировать патологический рост клеток.

Какие осложнения грозят женщине

Осложнения могут возникнуть, когда женщина поздно диагностируется и лечится. Тогда может появится:

Воспаление в груди с ее деформацией.
Киста, опухоль и папиллома.
Рак в молочной железе.

Методы диагностики

Диагностироваться можно у маммолога. Именно он собирает жалобы и уточняет диагноз, пальпирует и визуально осматривает грудь, а также наличие других заболеваний, которые сопутствуют этому. При надобности отправляет к опытному гинекологу, онкологу или эндокринологу. Если подозревает на аденоз, то назначает пройти:

Маммографию.
УЗИ молочных желез.
Гормональные исследования на определение содержания половых гормонов с пролактином, ФСГ, ЛГ.
УЗИ щитовидной железы с надпочечниками.
Гистологическое и цитологическое исследования.

Также может назначить сдать кровь и мочу на сахар, исследовать печеночные пробы. Это может потребоваться, если нужно выявить соматическую патологию. Дифференциальная диагностика аденоза проводится с иными процессами в молочных железах (к примеру, аденома, фиброаденома, киста) и рака в молочных железах.

Лечение

Лечение аденоза молочной железы проводится путем обычной медикаментозной терапии или хирургической операции. Вид лечения зависит от формы, течения и индивидуального случая. Если есть диффузная форма патологии, назначают медикаментозное лечение с употреблением седативных средств и витаминных комплексов (А, Е, аскорбинки, Р, В), минеральных элементов и гормонов. Если имеется легкая форма заболевания, применяют для лечения контрацептивы в течение полугода, а при более тяжелой форме пациенту назначают принимать гестагены в течение трех месяцев.

Узнайте также, что такое гематометра, причины ее развития и какие осложнения могут стать следствием?

Нимфомания — норма жизни или женское заболевание, и возможно ли подобное у мужчин? Найдите ответ в этой статье.

Секс после месячных: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/menstruation/seks-posle-mesyachnyih.html.

Профилактика и предупреждение заболевания

Чтобы предупредить заболевание, нужно избегать абортов, грамотным образом подбирать гормональные средства, лечиться от болезней в области гинекологии и эндокринной системы, сохранять первую беременность с лактацией не меньше полугода, отказаться от неправильного образа жизни и вредного питания. Также нужно постоянно обследовать самостоятельно свою грудь, ощупывая ее поверхность, а также через каждые шесть месяцев посещать гинеколога и раз в год маммолога, планировать беременность до 30 лет.

Кто входит в группу риска

В группу риска попадают девушки и женщины, у которых происходят гормональные изменения. Также к ним относятся те женщины, которые сделали аборт, отказывались от лактации, проводили искусственную стимуляцию родов, принимали гормоны и имели: