11.02.2022

Отличие чирьев от акне

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Акне: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Акне (аcne vulgaris) чаще называют угрями. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами.

Комедоны – невоспалительные мелкие узелки белого или черного цвета, которые создают ощущение неровного рельефа кожи, проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле.

Папулы (узелки) – бесполостные образования, выступающие над уровнем кожи, плотной или мягкой консистенции.

Пустулы – полостные элементы сыпи, возникающие в результате гнойного процесса.

Причины появления акне

Акне – один из самых распространенных дерматозов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-18 лет (юношеские угри), причем склонны к акне как юноши, так и девушки. Позднее акне (акне тарда) преобладает у женщин.

Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие угревой сыпи: фолликулярный гиперкератоз, гипертрофия сальных желез, микробная колонизация и воспалительный процесс.

Триггером является генетически обусловленное увеличение количества андрогенов в организме и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона. В результате избыточной продукции кожного сала (себума) возникает гиперкератоз, способствующий образованию пробки в устье фолликулов. Это приводит к скоплению в нижней части фолликула кератиновых масс, избытка кожного сала и различных бактерий. Затем последовательно происходит расширение верхней части волосяного фолликула и образование микрокомедона. Микрокомедон, содержащий кератин, кожное сало и бактерии, продолжает расширяться, стенка фолликула разрывается, и начинается воспалительный процесс. Повышенная секреция себума приводит к росту микроорганизмов (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, грибов рода Pityrosporum).

Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.

Кроме того, замечено, что акне чаще страдают люди, в рационе питания которых много продуктов, богатых жирами и быстрыми углеводами.

Юношеские угри:

Угри взрослых:

Угри детского возраста:

Угри, вызванные экзогенными причинами.
Угри, вызванные механическими факторами.
Акнеформные высыпания.

легкие формы течения акне;
средние формы течения акне;
тяжелые формы течения акне.

Пациенты обычно предъявляют жалобы на сальность кожи, появление комедонов, папул, пустул, болезненность и зуд в месте высыпаний.

При папулопустулезных акне (самых распространенных высыпаниях) наблюдаются закрытые и открытые комедоны, папулы и пустулы. Закрытый комедон – это белесые папулы диаметром 1-2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи. При сдавливании такого комедона его содержимое выделяется с трудом. Закрытые комедоны часто воспаляются с образованием пустул. Открытые комедоны — это черные точки, размером 0,5-1,0 мм. Консистенция открытых комедонов плотная серовато-белая, форма – грушевидная.

У новорожденных акне возникают на фоне гормонального криза новорожденных и в большинстве случаев самостоятельно регрессируют без следа, проявляются единичными или множественными поверхностными папулами, пустулами, закрытыми и открытыми комедонами и милиумами (небольшими поверхностными кистами).

Детские акне наблюдаются редко, их появление связано с повышением андрогенов в организме на фоне врожденной гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолях.

Юношеские акне являются самым распространенным поражением кожи, чаще всего они локализуются в центральной части лица (на носу, лбу, подбородке).

Новые высыпания обычно перестают появляться после 22-23 лет, но в некоторых случаях формируется персистирующая форма акне (постъювенильные акне), поздние акне, или акне тарда.

Симптомы акне тяжелой степени (конглобатная, или узловая форма) – глубокие воспалительные узлы и кисты, которые могут сливаться, возвышаясь над кожей. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. После регресса на их месте формируются рубцы постакне.

Возникновение инверсных акне связывают с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью. Воспалительный процесс происходит в апокриновых потовых железах с возникновением и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области пупка и промежности, вокруг сосков с последующим формированием рубцовых изменений. Заболевание протекает хронически с частыми рецидивами.

Молниеносные акне регистрируют у лиц мужского пола. Для заболевания характерны боли в крупных суставах, повышение температуры тела, возникают крупные элементы с некротическими корками и кровянисто-гнойным отделяемым на фоне уже имеющихся акне.

Механические угри (аcne mechanica) считается проявлением истинной угревой болезни – высыпания становятся следствием длительного трения или давления на кожу твердыми головными уборами, лобными повязками, тугими воротничками, грубыми шарфами, одеждой из грубой ткани.

Летние акне (Майорка-акне) появляются на открытых солнцу участках лица и тел, а также в результате применения средств с УФ-фильтрами.

Косметические акне провоцируются и поддерживаются косметическими средствами ухода за кожей. Изопропилмиристат, масло какао, ланолин, бутилстеарат, стеариловый спирт и масляная кислота, которые входят в состав средств, обладают наибольшим комедогенным эффектом.

Диагностика акне

С целью уточнения причины возникновения акне могут быть рекомендованы следующие обследования:

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Как отличить фурункул от прыща

Направления деятельности: дерматология, венерология, детская дерматология, трихология, микология, дерматоонкология, косметология.

Любые воспалительные процессы на кожном покрове, особенно на лице, ухудшают эстетическую красоту, доставляют физический и психологический дискомфорт. На начальном этапе формирования чирей по симптоматике схож с обычным прыщом, но по мере прогрессирования патологии проявляются отличительные признаки. При этом фурункул, в отличие от прыща, более опасен для организма, да и протекает болезненнее.

Как отличить

Прыщ – кожное заболевание, развивающееся вследствие чрезмерной выработки жирового секрета сальными железами. Высыпания делятся на следующие виды:

Белые угри образуются на месте закупоренной поры, но без воспаления и болевого синдрома. Чаще всего просянки выскакивают на щеках, веках. Черные точки появляются при выходе закупоренного жира на поверхность эпителия.

Фурункулы отличаются от обычных прыщей более яркой симптоматикой.

Прыщи обычно более мелких размеров, без признаков воспаления окружающей клетчатки, тогда как фурункулы располагаются на отечных участках кожи с выраженной краснотой, формированием крупной припухлости с желто-зеленой головкой.

Фурункулы часто сопровождает повышение температуры, ухудшение самочувствия.

В результате окисления пигмента и образуются открытые комедоны. В большинстве случаев черные точки появляются на лбу, носу или подбородке. Это косметологический дефект, но при проникновении жира вместе с бактериями внутрь кожного покрова при выдавливании развивается гнойный воспалительный процесс, то есть возникает прыщ.

Фурункул, как правило, сопровождается болевым синдромом и другими неприятными явлениями.

Обычные прыщи обычно не доставляют субъективных расстройств. В статье приведены отличительные черты того и другого элементов.

Папулы – маленькие болезненные образования в виде узла. Пустулы – плотные гнойные бугорки.

Чирей – острое воспалительное поражение волосяного фолликула с образованием некротического содержимого. Фурункул вызывается золотистым стафилококком, проникающим в рану.

Образованию гнойного воспаления способствуют следующие факторы:

Чрезмерное выделение пота.
Употребление нездоровой пищи.
Нарушенный метаболизм.
Ослабленный иммунитет.
Несоблюдение правил гигиены.
Повреждения кожного покрова.
Использование синтетической одежды.
Удаление пупырей грязными руками.

Прыщи – распространенная проблема кожного покрова, с которой сталкивается около 85 процентов населения.

На начальной стадии фурункул распознается по маленьким красным бугоркам с белым гнойником. При этом отекают соседние ткани. По мере прогрессирования нагноения чирей увеличивается.

На четвертые сутки начинается созревание, а спустя несколько недель фурункул самостоятельно прорывается. Множественные гнойные поражения свидетельствуют о фурункулезе, который протекает в острой и хронической форме.

Определить прыщ или чирей можно по отличительным признакам:

Гнойник болит при надавливании. Болевой синдром начинается еще до образования видимого бугорка.
В отличие от прыщей, фурункулы созревают с болью в пораженном месте.
Пупыри после себя часто оставляют пигментные пятна или расширенные поры, тогда как после прорыва чирья возникает шрам.
Фурункул вызывает сильную красноту.
При формировании нарыва возникает отечность, уплотнение и припухлость.
Прыщи по размерам уступают гнойникам.
Пупырь созревает гораздо быстрее, чем фурункул.
В отличие от прыща, чирей поражает более глубокие слои кожи, вызывает увеличение температуры тела или пораженного участка.

Образование нарыва говорит об ослабленном иммунитете. Для защиты от фурункулеза, который доставляет гораздо больше неудобств и проблем, чем прыщи, необходимо соблюдать правильный рацион питания, исключить вредные привычки и придерживаться правил гигиены.

При появлении первых признаков чирья следует обратиться к врачу, тогда как прыщ в большинстве случаев рассасывается самостоятельно.

При подготовке статьи редакция использует только достоверные источники литературы: медицинские справочники, учебную литературу и авторитетные научные сайты.

Дифференциальная диагностика акне: с чем путают угревую болезнь?

Существуют разные виды угрей и прыщей, которые не всегда указывают на угревую болезнь. Основным критерием постановки диагноза акне является наличие комедонов. Угревую болезнь дифференцируют с такими болезнями: розацеа, периоральный дерматит, вторичный сифилис, мелкоузелковый саркоидоз, медикаментозное акне и т.д. Рассмотрим некоторые из них.

Стероидный фолликулит

В результате приема системных глюкокортикоидов может начаться фолликулит. Патология может наблюдаться у подростков и взрослых спустя 2 недели от начала лечения стероидами. Проявлением стероидного фолликулита являются разные виды прыщей, чаще всего пустул и папул. Воспалительные очаги находятся на одинаковой стадии развития. Они располагаются в основном на туловище, плечах, гораздо реже болезнь поражает лицо.

После стероидного фолликулита может появиться поствоспалительная гиперпигментация. В отличие от acne vulgaris для данной патологии не свойственно наличие комедонов, кист и образование рубцов. Для избавления от сыпи необходимо прекратить применение ГКС, обратиться к дерматологу, который может порекомендовать применение ретиноидов и антибиотиков.

Медикаментозное акне

Существует вид угрей на коже, который возникает в результате приема следующих медикаментов:

фенитоин;
изониазид;
препараты лития;
витамин В в высоких дозах;
галогенированные препараты с бромом, йодом (обычно это лекарства от астмы, простуды, седативные таблетки, средства для похудения).

Сыпь, которая связана с ингибитором рецептора эпидермального фактора роста

Существуют препараты для химиотерапии, применение которых способно стать причиной образования фолликулярной сыпи. К ингибиторам EGFR относятся:

гефитиниб;
цетуксимаб;
эрлотиниб;
трастузимаб.

Пациентам, которые реагируют на лечение, на неопределенный срок назначают ингибиторы РЭФР, которые замедляют рост опухоли. Но у них есть побочный эффект – образование перифолликулярной папуло-пустулезной сыпи на лице и верхней части туловища. Высыпания появляются у 86% пациентов.

Профессиональные акне и хлоракне

Еще одна разновидность угрей – профессиональные акне. Патология возникает из-за длительного контакта с некоторыми промышленными химическими соединениями, например, производными угольного дегтя, смазочными маслами, хлорированными углеводородами (хлоракне). Для профессионального акне свойственно выраженное воспаление, появление не только комедонов, но также папул пустул, кист, крупных узлов. Если причина угревой сыпи в долгом контакте с дегтем, может развиться гиперпигментация. Чаще всего сыпь образуется не на лице, а на участках тела, контактирующих с одеждой, пропитанной веществом, провоцирующим угревую сыпь.

Хлоракне выражается в появлении комедонов, кист, пигментных пятен. Кроме того, патология может отразиться на состоянии зрения, нервной системы, работе печени.

Грамотрицательный фолликулит

Развивается у пациентов, которые долгое время принимали системные антибиотики, особенно тетрациклины. Для грамотрицательного фолликулита свойственно появление папул, пустул, которые локализуются в области вокруг носа, а также глубоко расположенных узлов.

Радиационное акне

Причина появления этих видов прыщей на лице и теле – подвергание УФ- или ионизирующему излучению. Ионизирующие лучи провоцируют метаплазию эпителия в волосяном фолликуле, это приводит к образованию внутри него слипшейся гиперкератотической пробки, которая устойчива к экстракции. Сильное воздействие УФ-излучения может привести к образованию атрофической бляшки желтого цвета, которая покрыта крупными открытыми комедонами. Патология известна, как синдром Фавра-Ракушо.

Тропическое акне

Этот вид угревой сыпи развивается в условиях тропического климата или из-за работы в условиях постоянно высоких температур, например, около плавильных печей. Место локализации – ягодицы, туловище. Патология выражается в появлении крупных воспалительных узлов с множеством участков дренирования, которые похожи на конглобатные акне.

Солнечное акне

Солнечное акне − это мономорфная сыпь в виде множества однородных папул красного цвета, которые появляются после воздействия солнца. Патология получила название «акне-майорка», так как чаще всего развивается у жителей Скандинавии, которые проводят отпуск на Майорке. Большинство пациенток − женщины 20-30 лет. Очаги сыпи локализуются на плечах, шее, руках, груди. Гистологическая картина похожа на стероидное акне, так как в них проявляется деструкция фолликулов с нейтрофильным инфильтратом. Разрешение сыпи наступает, если человек на протяжении нескольких месяцев не подвергается УФ-облучению или защищен от него.

Псевдоакне носовой складки

Встречается у пациентов доподросткового возраста. Проявляется в виде акнеформных папул красного цвета и милиумов, локализующихся в носовой складке. Гистологическое исследование показывает кератиновые гранулемы, причиной образования которых может быть вскрытие воспаленных милиумов. Клинически высыпания похожи на вульгарные акне, но гистологически это разные заболевания.

Синдром Аперта

Другое его название – акроцефалосиндактилия. Это аутосомно-доминантное заболевание. У пациентов, страдающих от него, может появиться диффузная акнеформная сыпь на бедрах, руках, ягодицах. Часто она устойчива к лечению. У людей с синдромом Аперта также может наблюдаться тяжелая себорея, гиперпигментация кожи.

Применение Клиндовита® при акне

При первых признаках акне необходимо обратиться к дерматологу. Специалист знает, какие бывают прыщи, симптомами каких заболеваний они являются, потому смогут составить правильный курс лечения.

При acne vulgaris легкой и средней степени показано применение топических антибиотиков 18 . К этой группе препаратов относится гель Клиндовит®. Его основное действующее вещество – антибиотик линкозамид клиндамицин. Также в состав основы входят вспомогательные компоненты аллантоин (регенерация, противовоспалительный эффект), эмолент (смягчение, увлажнение) 4,5 . Препарат проявляет антибактериальную активность в отношении пропионибактерий, способствует снижению уровня свободных жирных кислот на коже 6 .

Бактериальные инфекции кожи: какие бывают, как лечить

Большинство инфекций вызывают стрептококки и стафилококки. Они живут в окружающей среде, заселяют кожу, слизистые оболочки рта, носа, половых органов. В 9–12% случаев воспаление провоцируют коринебактерии, палочки лепры, туберкулёза, кампилобактеры.

Здоровая кожа не пропускает микробов. Этому препятствуют строение эпидермиса, рН пота и себума, антисептические свойства секрета сальных желёз. При нарушении защиты возникают гнойничковые высыпания.

Как происходит заражение кожи инфекцией

Проникновению микроорганизмов способствуют:

ранки, расчесы, трещинки, потёртости;
обезвоженность эпидермиса (кожи);
переохлаждение, перегрев;
снижение иммунитета;
болезни — сахарный диабет, онкологические заболевания;
приём кортикостероидов, контрацептивов, цитостатиков.

Бактериальное заражение часто осложняет состояние ран и ожогов, зудящих дерматозов, аллергических болезней.

Поверхностные бактериальные инфекции кожи

Фолликулит

— воспаление волосяного мешочка: гнойничок вокруг волоса, покраснение окружающего участка.

Пузырчатка новорождённых

— тяжёлая заразная болезнь, когда воспалительные пузыри покрывают всё тело малыша, образуют корки и язвы.

Импетиго

— на фоне покраснения возникают безболезненные волдыри с мутным содержимым. Потом пузыри ссыхаются до желтоватых корок, оставляют эрозии.

Импетиго часто возникает у детей и молодых женщин. Локализация: лицо, под волосами головы, конечности. Когда присоединяется стафилококк, корки становятся зеленоватыми или кровянистыми. Болезнь быстро распространяется в коллективе. Заподозрив её, надо изолировать ребёнка, а ранку забинтовать.

Бактериальная инфекция глубокого слоя кожи

Возникает при попадании микробов вглубь дермы.

Фурункул

Сначала появляется болезненный узел, затем в его центре созревает гнойник. Через 5–7 дней он вскрывается, выделяется гнойно-некротический стержень, ранка рубцуется. Когда очагов больше одного, говорят о фурункулёзе.

Карбункул

Это несколько фурункулов, соединившихся в общий инфильтрат. Место выглядит как опухоль багрово-синюшного цвета. Нарастает боль, страдает самочувствие, поднимается температура тела. После вскрытия образования остаётся глубокая язва, заживающая рубцом.

Акне (угри)

— воспаление протоков сальных желёз из-за закупорки. На лице, груди, плечах образуются гнойнички. Их содержимое ссыхается до корок, после отторжения которых остаются рубцы или синюшные пятна.

Гидраденит

Гнойное воспаление потовых желёз. Процесс нередко рецидивирует. Излюбленная локализация — подмышки, паховые складки, под молочными железами. Возникают глубокие болезненные узлы, синюшно-красные снаружи. Вскрываются с отделением жидкого гноя.

Возникает у людей, индивидуально предрасположенных. Очаги воспаления чётко ограничены. Зона поражения отёчная, горячая, ярко-красного цвета, с лопающимися пузырями. Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией, сильной болью.

Глубокие пиодермии могут осложняться воспалением лимфатических сосудов и узлов, абсцессом, сепсисом.

Особенности инфекций кожи лица

Кровоснабжение органов головы, лица, оболочек мозга тесно связано. Неправильное лечение, выдавливание прыщей опасно разносом бактерий по крови, лимфе. Можно добиться увеличения площади поражённого участка, таких грозных осложнений, как менингит, абсцессы и флегмоны, воспаление глаз.

Прежде чем решиться на косметические процедуры — чистку, пилинг, мезотерапию — пройдите обследование у дерматолога, чтобы установить причину гнойничковой сыпи и пролечиться.

Лечение бактериальных инфекций кожи

Должно начинаться с ранних стадий, проходить под контролем специалиста. В ряде случаев достаточно местного лечения антибактериальными мазями, протирания антисептиками. Распространённые высыпания, глубокие пиодермии, требуют назначения системных антибиотиков. При хроническом течении врач может посоветовать аутогемотерапию, иммунные препараты.

Хирургическое лечение проводят, если гнойник не вскрывается самостоятельно или надо избежать грубого рубца. Для восстановления тканей применяют лазерную коагуляцию, физиотерапию.

Важно выявить, пролечить сопутствующие болезни, исключить неблагоприятные внешние воздействия на кожу, подобрать питание.

Профилактика

Соблюдайте следующие правила:

После посещения тренажёрного зала протирайте антисептиком места, соприкасавшиеся с инвентарём.
Обрабатывайте порезы и ранки антибактериальными препаратами (йод, салициловый спирт, перекись водорода) сразу после возникновения.
Не делите предметы гигиены, косметику с другими людьми.
Места гнойников, импетиго нельзя мыть водой, расчёсывать, надавливать.
Избегайте острой жирной еды, сладостей.

Записывайтесь на консультацию дерматолога вовремя. Врач поможет выявить причину воспаления, сделать нужные анализы, подобрать лечение, подходящее виду и стадии пиодермии.

Что такое фурункул и карбункул?

Фурункул и карбункул могут зреть в коже несколько дней и заживать еще в течение 2–3-х недель. В большинстве случаев они проходят сами, не оставляя следов на коже, но иногда гнойник приходится вскрывать у врача.

Почему появляются фурункулы?

Фурункулы появляются из-за того, что в фолликул (мешочек под кожей, из которого растут волоски), проникают бактерии, вирусы или грибки, что провоцирует развитие воспаления и образование гноя. Чаще всего фолликулы поражает стафилококк (Staphylococcus aureus). Эта бактерия живет на поверхности кожи и слизистой носа и обычно не вызывает проблем.

Инфекция развивается тогда, когда стафилококк проникает внутрь кожи через царапину, порез, укус насекомого или раздражение. В ответ на вторжение иммунная система начинает вырабатывать белые кровяные тельца, которые должны убить бактерии и остановить развитие инфекции. Со временем смесь мертвых бактерий, белых кровяных телец и клеток кожи накапливается внутри фурункула, образуя гной. Чем больше гноя образуется внутри фурункула, тем более болезненным он становится.

Фурункулы нередко появляются в местах трения кожи об одежду или на участках тела с повышенной потливостью, таких как подмышки, пах, ягодицы, бедра и задняя поверхность шеи. У людей, страдающих от акне, чирий может появиться на лице. В некоторых случаях причиной развития фурункула является воспаление вросшего волоса.

Как выглядит фурункул?

Фурункул выглядит как красная, возвышающаяся над кожей «шишка», которая может достигать до 5 см в диаметре. Гнойник причиняет болезненные ощущения, кожа вокруг него красная и опухшая. В течение нескольких дней размер фурункула постепенно увеличивается, потому что в нем скапливается гной, который впоследствии образует желтовато-белый кончик в центре чирия.

Как отличить фурункул от прыща?

Отличить фурункул от прыща иногда бывает сложно, особенно когда воспаление еще небольшое, но фурункулы обычно постепенно увеличиваются в размере, наполняясь гноем, и болят. Еще одно отличие фурункула от прыща состоит в том, что кожа вокруг него краснеет и опухает. После глубоких подкожных прыщей на коже могут оставаться красные пятна или шрамы, а фурункулы обычно заживают бесследно.

Чем отличается карбункул от фурункула?

Фурункул — это воспаление одного фолликула, а карбункулом называют поражение нескольких соседних волосяных мешочков. Внешне карбункул выглядит как красноватое, куполообразное скопление фурункулов со множественными бело-желтыми гнойными головками. При карбункуле воспаление охватывает глубокие слои кожи, вплоть до подкожной клетчатки, поэтому после заживления гнойника на его месте может остаться шрам. Гнойная головка в центре воспаления появляется, как правило, в первый день возникновения карбункула.

Симптомы при карбункулах и фурункулах

выделение вязкий гной при вскрытии поверхности воспалительного элемента;
формирование зоны флюктуации в центре очага на третьи или четвертые сутки;
нарастание болезненности в области очага воспаления;
формирование гнойно-воспалительного инфильтрата вокруг волосяного мешочка.

В отличие от фурункула, карбункул может разрастаться до 10 см в диаметре. Карбункулы гораздо чаще фурункулов сопровождаются инфекционно-токсическим синдромом, вызванным попаданием токсинов, вырабатываемых бактериями, в кровь. К его проявлениям относят повышение температуры тела до 38°С и выше, слабость, ухудшение самочувствия, потерю аппетита. Инфекция может распространяться на другие части тела. Кроме того, человек с карбункулом может заразить других людей.

Карбункулы появляются в основном на бедрах, подмышках, ягодицах, спине и задней поверхности шеи. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, особенно у мужчин пожилого возраста со слабым здоровьем или плохим иммунитетом.

Сколько дней может созревать фурункул?

Фурункул созревает примерно в течение недели. За это время он постепенно увеличивается в размере, а в его центре образуется гнойная головка. Когда она прорывается, гной вытекает наружу. С этого момента начинается процесс заживления, который длится от одной до трех недель, в зависимости от размера фурункула и скорости регенерации кожи.

Что будет, если выдавить фурункул?

Выдавливать фурункул самостоятельно ни в коем случае нельзя, потому что инфекция может распространиться вглубь кожи, а это чревато серьезными осложнениями, особенно если гнойник находится на лице, шее или коже головы. На этих участках тела много лимфоузлов и кровеносных сосудов, в которые могут попасть бактерии. Их присутствие в кровотоке способно вызвать воспаление подкожной клетчатки (флегмона), тканей мозга, почек, сердца, костей, легких и других органов. В тяжелых случаях может развиться заражение крови (сепсис) — опасное для жизни состояние, требующее немедленной госпитализации.

Кроме того, самостоятельное выдавливания фурункула повышает риск образования рубцов на коже, поэтому нужно дождаться, пока гнойник прорвется сам или попробовать ускорить его созревание с помощью теплых компрессов. Если они не помогают, то необходимо обязательно идти к врачу.

Как лечить фурункул и карбункул?

Большинство фурункулов можно вылечить в домашних условиях с помощью теплых влажных компрессов. Исключение составляет случай, когда гнойник расположен на лице, где находится много кровеносных сосудов и лимфоузлов, и риск проникновения бактерий в кровоток высокий. Поэтому антибиотики при фурункуле на лице применяются практически всегда (только по назначению врача). Медикаментозное лечение фурункулов также может потребоваться в случае, когда инфекция прогрессирует:

кожа вокруг гнойника становится горячей и более красной;
появляются красные полосы, ведущие от фурункула к сердцу;
из чирия сочится гной или бесцветная жидкость;
температура тела повысилась выше 38°C и сопровождается ознобом, тошнотой, рвотой, головной или мышечной болью.

Карбункулы не всегда хорошо поддаются домашней терапии, поэтому если есть хотя бы один из этих признаков, нужно сразу обращаться к врачу:

гнойник больше 5 см в диаметре;
он появился на позвоночнике или лице, близко к носу или глазам;
не вылечивается на протяжении двух недель;
быстро увеличивается в размерах;
причиняет сильную боль.

В этих случаях бактериальная инфекция может привести к развитию осложнений, поэтому лечение должно проходить под контролем врача.

Лечение карбункула в домашних условиях

Главное правило в лечении карбункула в домашних условиях — не допускать его повреждения или раздражения, потому что это может привести к образованию глубокого рубца и распространению инфекции вглубь кожи или на здоровые участки.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения, ускорить созревание, вскрытие и заживление карбункула, нужно делать теплые компрессы. Тепло повышает прилив крови к гнойнику, а это означает, что к нему направляется больше борющихся с инфекцией лейкоцитов. Карбункул быстрее созревает, гной выходит наружу и рана очищается и начинает заживать.

Чтобы снизить риск распространения инфекции, при наложении компресса нужно соблюдать следующие этапы:

Тщательно помыть руки с мылом, желательно антибактериальным.
Аккуратно ополоснуть карбункул теплой водой.
Наложить на него чистую ткань, смоченную в теплой воде и слегка отжатую. Оставить на 15–20 минут. Вместо влажного компресса можно использовать грелку. Перед этим нужно покрыть гнойник чистой сухой тканью или стерильной повязкой. Процедуру рекомендуется проводить 3–4 раза в день.

Ткань для компресса после каждого использования нужно стирать в горячей воде и сушить при высокой температуре или проглаживать. После каждого прикосновения к карбункулу нужно тщательно мыть руки. Чтобы не разнести инфекцию, одежду, постельное белье и полотенца, контактировавшие с гнойником, необходимо сразу стирать.

Когда чирий вскроется, на него накладывают стерильную повязку, которую регулярно меняют. Если, после нескольких дней лечения в домашних условиях, карбункул продолжает расти и причиняет боль, то нужно идти к врачу, чтобы не допустить ухудшения ситуации и проникновения инфекции в кровь. Для лечения карбункулов обычно назначают:

антибиотики в форме мазей или таблеток для приема внутрь;
обезболивающие препараты, например, ибупрофен или парацетамол;
антибактериальные наружные средства для ежедневной обработки карбункула.

В некоторых случаях может потребоваться небольшое хирургическое вмешательство. Врач проведет вскрытие карбункула под местной анестезией, аккуратно удалит весь гной и промоет его полость стерильным раствором. Благодаря этому чирий заживет быстрее и риск образования рубца снизится. Образец гноя может быть отправлен в лабораторию для выявления вида бактерий и определения степени их чувствительности к антибиотикам. Антибактериальные препараты назначают при наличии:

лекарственно устойчивого золотистого стафилококка;
вторичной инфекции мягких тканей, окружающих карбункул;
ослабленного иммунитета;
распространения инфекции на другие части тела.

Если весь гной из карбункула удален, то антибиотики не назначают, потому что в таком случае рана сама хорошо затягивается. В зависимости от степени тяжести, большинство карбункулов заживают в течение двух-трех недель после лечения.

Как предотвратить появление фурункула и карбункула?

Чтобы предотвратить появление фурункула или карбункула, нужно следовать следующим рекомендациям:

не вскрывать фурункул, потому что это может привести к распространению инфекции. Если гнойник прорвался сам, нужно аккуратно промыть его теплой водой с мылом (желательно антибактериальным) и наложить марлевую повязку. Менять ее нужно минимум раз в день. Повязки делают до тех пор, пока гной не перестанет выходить из фурункула;
мыть руки с мылом (не менее 15 секунд) после прикосновения к гнойнику, посещения туалета, а также перед едой (бактерии, провоцирующие фурункулы и карбункулы, могут вызвать пищевое отравление). Если воды и мыла под рукой нет, рекомендуется использовать антисептик для рук на спиртовой основе;
стирать одежду, постельное белье, полотенца, касавшиеся гнойника, с порошком и при высокой температуре воды;
соблюдать правила личной гигиены и ежедневно принимать душ;
не давать никому свои полотенца, одежду, бритву и другие личные вещи и не пользоваться чужими.

Небольшие фурункулы способны вскрываться самостоятельно без негативных последствий для организма, но определенную опасность составляют фурункулы и карбункулы на лице и на гениталиях. Большие фурункулы и карбункулы должен лечить хирург.

Фурункул: как лечить, сколько созревает, причины образования

Фурункул — острый воспалительный процесс волосяного фолликула, прилегающих мягких тканей и сальной железы, сопровождается выделением гноя. При появлении образования необходимо обратиться к дерматологу. В лечении преимущественно используют местные препараты, которые подбирают в зависимости от стадии созревания фурункула.

Что такое фурункул, стадии развития

Фурункулез относится к пиодермиям — это группа дерматологических гнойно-воспалительных патологий. Появление фурункулов часто является осложнением фолликулита и остиофолликулита.

Внешне фурункул выглядит, как шишка, которая возвышается над поверхностью кожи. Диаметр — до 5 см. Гнойник болит, кожа вокруг пораженной области отечная и красная. По мере созревания в центре образования появляется желтовато-белая точка.

Фурункул созревает в течение 6–7 дней, проходит несколько стадий развития:

Инфильтрация. Вокруг устья волосяного фолликула появляется ярко-красный инфильтрат, который постепенно увеличивается в диаметре до 103 см. Образование уплотняется, появляется боль и отечность, ощущение покалывания.
Нагноение и некроз. Стадия наступает через 3–4 дня после появления первых признаков. Образуется гнойно-некротический стержень, который выходит на поверхность кожи в виде пустулы. Увеличивается болезненность в пораженной области, повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации. Затем гнойник вскрывается, выходит гной и стержень, все неприятные ощущения затихают.
Процесс заживления. Длится 1–3 недели, сопровождается образованием грануляционной ткани в кратере. Через 3–4 дня образуется красно-синий рубец, который постепенно исчезает.

Почему появляются фурункулы?

Фурункулы образуются при проникновении в волосяной фолликул патогенных микроорганизмов. Основной возбудитель — стафилококк. Бактерия относится к условно-патогенной микрофлоре, при нормальной работе иммунной системы проблем не вызывает. Нарушение баланса микрофлоры кожных покровов связано с загрязнением кожи, инфицированием.

Провоцирующие факторы:

хронические болезни и инфекционные патологии — пиелонефрит, туберкулез, гепатит, бронхит, тонзиллит, синусит;
ВИЧ;
переохлаждение, перегрев;
истощение, авитаминоз;
нарушения в работе эндокринной системы — ожирение, сахарный диабет;
длительный прием кортикостероидов, цитостатиков, препаратов для подавления иммунной системы при лечении онкологических заболеваний;
дерматологические болезни, которые сопровождаются зудом — чесотка, экзема, атопический дерматит;
стресс, хроническое переутомление.

Фурункул часто появляется в местах трения кожи об одежду, на участках с большим количеством потовых желез. При склонности к акне фурункулез поражает кожу лица.

Диагностика

Одна из первых диагностических процедур — дерматоскопия. Дерматолог проводит визуальную оценку воспаленных кожных покровов под многократным увеличением дерматоскопа. Проводят бакпосев отделяемого фурункула — назначают для определения типа возбудителя инфекционного процесса.
Дополнительные методы диагностики назначают для выявления заболеваний, которые могли спровоцировать появление фурункулов:

общий и биохимический анализ крови, анализ и бакпосев мочи;
фарингоскопия, риноскопия;
рентген придаточных пазух носа;
флюорография;
УЗИ почек, органов брюшной полости.

После предварительного обследования может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, ЛОРа. При развитии осложнений делают анализ крови на стерильность, МРТ головного мозга, люмбальную пункцию.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику для исключения фолликулита, узловатой эритемы, туберкулеза кожи, сибирской язвы, актиномикоза.

Методы лечения

Чаще всего в терапии фурункулеза применяют местные препараты и физиопроцедуры. На этапе созревания показано сухое тепло, УВЧ-терапия, повязки с антисептическими мазями. После вскрытия применяют повязки с антибиотиками и анаболическими препаратами. На этапе заживления назначают антибактериальные и заживляющие средства.

Если гнойник находится на лице, велика вероятность проникновения бактерий в кровоток. Поэтому при фурункуле в этой области всегда назначают антибактериальные препараты в таблетированной форме.

Системное медикаментозное лечение также необходимо, если кожа вокруг образования горячая, окрашена в ярко-красный цвет, выделяется много гноя или бесцветной жидкости. К опасным проявлениям относят повышение температуры до 38 и более градусов, озноб, тошноту и рвоту, мышечную и головную боль.

При частых рецидивах фурункулеза проводят терапевтические мероприятия для повышение иммунитета. Назначают внутримышечные инъекции с собственной кровью, ВЛОК и УФОК, вводят препараты на основе гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина. Иммуномодуляторы назначают на основе результатов иммунограммы.

Фурункул, прыщ или карбункул — чем отличаются образования?

На начальном этапе отличить фурункул от прыща сложно. Но фурункулы постепенно увеличиваются в размере, поскольку заполняются гноем, сильно болят. Еще одно отличие от прыща — сильная краснота и отечность кожи вокруг. После глубоких подкожных прыщей на коже могут остаться шрамы или пятна. Фурункулы обычно исчезают бесследно.

При фурункулезе воспаляется только один фолликул, карбункул — это поражение нескольких соседних волосяных мешочков. Карбункул выглядит, как купол диаметром до 10 см, на поверхности множество бело-желтых гнойных точек. При карбункулезе инфекционный процесс проникает в глубокие слои дермы, затрагивает подкожную клетчатку, после заживления может остаться шрам.

Из-за выраженного воспалительного процесса при карбункулезе наблюдаются признаки интоксикации — температура повышается до 38 градусов, беспокоит слабость, снижение аппетита, головная боль. Человек с карбункулом заразен для окружающих. Патологию преимущественно диагностируют у мужчин преклонного возраста, людей с ослабленным иммунитетом.

Осложнения и профилактика

Самостоятельно выдавливать фурункулы нельзя. Это приведет к распространению инфекции вглубь кожных покровов, возникновению осложнений.

Особенно опасно выдавливать гнойники на шее, голове, лице. На этих участках много сосудов и лимфатических узлов, в которые могут проникнуть патогенные микроорганизмы. Негативные последствия самолечения — флегмона тканей головного мозга, сердца, почек, костей, сепсис, образование рубцов. Инфекция может перейти на вены и лимфатические узлы, что приводит к развитию флебита, лимфангита, лимфаденита, тромбофлебита.

Чтобы избежать появления фурункулов, необходимо правильно и регулярно ухаживать за кожей, особенно при гипергидрозе и повышенном салоотделении. Любые царапины сразу обрабатывать антисептиками, своевременно лечить дерматологические заболевания, корректировать обменные нарушения. Необходимо вести активный и здоровый образ жизни, укреплять иммунитет.

READ

Молочница у младенцев во рту: лечение и симптомы, как выглядит на фото?

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка...