Рак толстого кишечника и прямой кишки

Рак кишечника

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Рак кишечника (колоректальный рак) – злокачественное новообразование различных отделов толстого кишечника (слепой, ободочной, сигмовидной, прямой кишки), развивающееся из эпителиальной выстилки стенки кишечника.

Причины появления рака кишечника

Причины рака кишечника находятся на стадии изучения, однако выделяют факторы, которые могут увеличивать вероятность развития новообразований.

Наследственная предрасположенность к развитию рака автоматически включает человека в группу риска и требует особенно бережного отношения к своему здоровью, своевременного обращения за медицинской помощью и строгого соблюдения рекомендаций врача.

Формированию раковой опухоли могут предшествовать воспалительные и опухолевые заболевания слизистой оболочки кишечника: полипы, аденомы, болезнь Крона, язвенный колит. Сами по себе данные заболевания не являются злокачественными, но способны создавать условия для появления раковых клеток.

Нерациональное питание. Употребление в пищу слишком жирной пищи, большого количества простых углеводов, отсутствие или крайне малое количество в рационе продуктов с клетчаткой приводит к запорам. Плотные каловые массы способны травмировать стенку кишечника, в результате нарушается его работа, возникают микротрещины, что может приводить к перерождению здоровых клеток в злокачественные.

Табак, алкоголь и наркотики являются канцерогенами и провоцируют процесс перерождения клеток. Столь же негативно влияет на организм и загрязненная атмосфера.

Факторы.jpg

Классификация заболевания

Выделяют следующие гистологические типы колоректального рака:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • солидный рак;
  • меланома;
  • скирозный рак;
  • перстневидно-клеточный рак.
  • экзофитный рак толстой кишки проявляется в росте опухоли в просвет кишки;
  • эндофитный рак толстой кишки характеризуется ростом вглубь толщи стенки кишечника;
  • смешанная форма (сочетает оба типа опухоли, в некоторых случаях представляет собой язву).
  • высокодифференцированные образования, в которых содержится более 95% железистых структур;
  • умеренно дифференцированные опухоли – имеют в составе 50-90% железистых структур в клетках;
  • низкодифференцированные опухоли – железистые элементы занимают от 5 до 50 % клеток;
  • недифференцированные – содержат менее 5% железистых клеток.

Согласно международной классификации TNM (tumor, nodus и metastasis), онкологи выделяют несколько стадий колоректального рака:

  • T – распространенность первичной опухоли в кишечнике:
      • TX – недостаточно данных для оценки первичного очага опухоли;
      • T0 – первичную опухоль в кишке определить не удается;
      • Tis – опухоль растет в пределах слизистой оболочки;
      • T1 – опухоль прорастает в подслизистую основу;
      • T2 – опухоль прорастает в мышечный слой стенки кишечника;
      • T3 – опухоль прорастает через все слои стенки кишки;
      • T4 – опухоль прорастает в соседние органы.
      • NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
      • N0 – лимфатические узлы не поражены;
      • N1 – метастазы обнаружены в 1-3 регионарных лимфатических узлах;
      • N2 – метастазы обнаружены в 4 и более регионарных лимфатических узлах.
      • M говорит о наличии отдаленных метастазов в различных органах:
        • М0 – отдаленные метастазы отсутствуют;
        • M1 – отдаленные метастазы есть.
        • 1-я стадия характеризуется прорастанием опухоли в стенку органа, при этом она не распространяется за его пределы, метастазы отсутствуют в регионарных лимфоузлах, поэтому показатель пятилетней выживаемости превышает 90%.
        • 2-я стадия – новообразование выходит за пределы кишечника, метастазы в лимфатических узлах не обнаруживаются. Рак 2-й стадии характеризуется выживаемостью до 75%;
        • 3-я стадия характеризуется прорастанием опухоли в серозную оболочку и метастазированием в лимфатические узлы. Колоректальный рак 3-й стадии имеет благоприятный прогноз примерно в 50% случаев;
        • 4-я стадия – терминальная. Опухоль поражает близлежащие органы, отмечается образование метастазов. Если диагностирован колоректальный рак 4-й стадии, продолжительность жизни снижена: в течение первых пяти лет удается выжить только 10% больных.

        Клинические проявления колоректального рака зависят от локализации опухоли и стадии заболевания. Довольно часто на начальных этапах пациенты не предъявляют никаких жалоб, а опухоль обнаруживается только во время обследования.

        Скрытое кровотечение можно рассматривать как один из ранних симптомов. Первоначально его можно обнаружить только с помощью теста на скрытую кровь.

        Довольно часто специфическим симптомом рака толстой кишки является кишечная непроходимость. Она возникает из-за того, что просвет кишки перекрывается опухолью. Симптомы и тяжесть этого состояния обуславливаются локализацией обтурации (закупорки). Просвет в правом отделе толстого кишечника довольно широкий, поэтому кишечное содержимое на первых порах имеет мягкую или кашицеобразную консистенцию. Непроходимость здесь развивается лишь на терминальных стадиях заболевания. В сигмовидной и прямой кишке просвет более узкий, поэтому при локализации новообразования здесь содержимое кишечника имеет плотную консистенцию, пациента беспокоят задержка стула, вздутие живота и схваткообразные боли. Постепенно присоединяются симптомы обезвоживания.

        Кишечная непроходимость — это жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

        В ряде случаев обтурация может иметь компенсированный характер. Сначала больного беспокоят запоры, боль и вздутие живота, которые сменяются зловонными диареями, обусловленными присутствием гнилостной микрофлоры. Постепенно компенсированная непроходимость неизбежно переходит в полную.

        Опухоли большого размера могут распадаться, что проявляется выраженными кровотечениями. При локализации источника кровотечения в ободочной кишке в редких случаях возникает мелена — дегтеобразный (черный), кашицеобразный стул. Он является результатом ферментации крови кишечным содержимым. Если вовлечена прямая или сигмовидная кишка, наблюдается выделение алой крови.

        На фоне массированной кровопотери развивается острая постгеморрагическая анемия, сопровождающаяся слабостью, бледностью кожных покровов и головокружением.

        При локализации рака в прямой кишке могут присутствовать патологические выделения из заднего прохода — слизь, кровь, гнойно-некротические массы, фрагменты новообразования.

        Неспецифические симптомы при колоректальном раке: общая слабость, снижение веса, потеря аппетита, вздутие живота.

        Симптомы, характерные для различных стадий заболевания

        Симптомы 1-й стадии: периодический дискомфорт в кишечнике, запоры или диареи, в редких случаях – прожилки крови и слизи в кале.

        Симптомы 2-й стадии: периодические запоры, которые сменяет диарея, метеоризм, абдоминальная боль, отрыжка, изжога, прожилки крови и слизи в кале.

        Симптомы 3-й стадии: абдоминальная боль и боль в желудке, обильные выделения крови и слизи в кале, метеоризм, запоры, не поддающиеся лечению, частая тошнота, периодически возникающая рвота. При обследовании выявляются пораженные метастазами регионарные лимфатические узлы.

        Симптомы 4-й стадии: крайне выраженные абдоминальные боли, кровь и гной в кале. Больной сильно худеет, теряет аппетит, развивается железодефицитная анемия, непроходимость кишечника.

        Метастазирование злокачественного образования в толстом кишечнике в другие органы:

        1. Рак сигмовидной кишки 4-й степени с метастазами в печени проявляется у больных скоплением жидкости в брюшной полости, тошнотой и рвотой, желтухой и общим истощением организма.
        2. При метастазировании рака в легкие больные испытывают сильные боли в грудной клетке, приступы кашля, одышку, происходит отделение крови при кашле.

        Основной метод диагностики – колоноскопия.

        Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

        Для определения вторичных очагов злокачественного процесса применяется компьютерная томография:

          брюшной полости и забрюшинного пространства,

        Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, почки, поджелудочная железа), сосуды брюшной полости и абдоминальные лимфатические узлы).

        Рак толстой кишки ( Колоректальный рак )

        Рак толстой кишки – это злокачественная опухоль различных отделов толстого кишечника (слепой, ободочной, сигмовидной, прямой кишки), происходящая из эпителия кишечной стенки. Симптоматика при раке толстой кишки включает абдоминальные боли, метеоризм, кишечные расстройства, нарушение кишечной проходимости, патологические примеси в каловых массах, слабость, исхудание. Рак толстой кишки может определяться при пальпации живота; для подтверждающей диагностики проводится колоноскопия с биопсией, ультрасонография, ирригоскопия, КТ, ЯМР, ПЭТ. Радикальными методами лечения являются одномоментные или поэтапные резекционные вмешательства.

        МКБ-10

        Рак толстой кишкиКТ органов брюшной полости. Злокачественная опухоль слепой и восходящей ободочной кишки

        Общие сведения

        Рак толстой кишки (колоректальный рак) – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной выстилки стенки толстого кишечника. Статистика по заболеваемости неутешительна: ежегодно в мире выявляется свыше 500 тыс. новых случаев колоректального рака, причем большая часть из них приходится на индустриально развитые страны – США, Канаду, страны Западной Европы, Россию. В структуре женской онкопатологии рак толстой кишки занимает 2-ое место после рака молочной железы, а у мужчин по частоте уступает лишь раку предстательной железы и раку легкого. Большинство случаев заболевания колоректальным раком приходится на лиц старше 50 лет; мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. Тревожным фактором является поздняя выявляемость: у 60-70% больных рак толстой кишки обнаруживается на III-IV стадии.

        Рак толстой кишки

        Причины

        Многолетнее изучение и анализ проблемы позволили назвать наиболее значимые этиологические факторы, способствующие повышению риска развития рака толстой кишки, – это семейно-наследственные и алиментарные факторы, а также предраковые заболевания. В числе генетически детерминированных причин наибольшее значение имеет семейный полипоз, который практически в 100% случаев приводит к развитию рака толстой кишки. Кроме этого, повышенный риск развития колоректального рака имеют пациенты с синдромом Линча – в этом случае опухолевое поражение обычно развивается у лиц моложе 45 лет и локализуется в правых отделах ободочной кишки.

        Исследуя зависимость частоты рака толстой кишки от характера питания и образа жизни, можно констатировать, что возникновению онкопатологии способствует преобладание в пищевом в рационе животных белков, жиров и рафинированных углеводов при дефиците растительной клетчатки; ожирение и метаболические нарушения, гипокинезия. Мутагенным и канцерогенным действием на клетки кишечного эпителия обладают различные химические соединения (ароматические углеводороды и амины, нитросоединения, производные триптофана и тирозина, стероидные гормоны и их метаболиты и др.).

        Вероятность колоректального рака прогрессивно возрастает в условиях хронических запоров, длительного стажа курения, хронических заболеваний кишечника. В частности, к предраковым заболеваниям в колопроктологии отнесены: хронические колиты (НЯК, болезнь Крона), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, одиночные полипы толстой кишки (аденоматозные и ворсинчатые полипы диаметром более 2 см озлокачествляются в 45-50% случаев).

        Классификация

        Рак толстой кишки может возникать в различных анатомических отделах толстого кишечника, однако частота их поражения неодинакова. По наблюдениям специалистов в сфере абдоминальной онкохирургии, преобладающей локализацией является нисходящая ободочная и сигмовидная кишка (36%); далее следует слепая и восходящая ободочная кишка (27%), прямая кишка и анальный канал (19 %), поперечная ободочная кишка (10%) и др.

        По характеру роста опухоли толстой кишки подразделяются на экзофитные (растущие в просвет кишки), эндофитные (распространяющиеся в толщу кишечной стенки) и смешанные (опухоли-язвы, сочетающие экзо- и эндофитную форму роста). С учетом гистологического строения рак ободочной кишки может быть представлен аденокарциномой различного уровня дифференцировки (более 80%), слизистой аденокарциномой (мукоидный рак), мукоцеллюлярным (перстневидноклеточным) раком, недифференцированным и неклассифицируемым раком; рак прямой кишки и анального канала дополнительно – плоскоклеточным, базальноклеточным и железисто-плоскоклеточным раком.

        В соответствии с международной системой TNM, на основании критериев глубины инвазии первичной опухоли, регионарного и отдаленного метастазирования, выделяют стадии:

        • Тх – данных для оценки первичной опухоли недостаточно
        • Тis – определяется опухоль с интраэпителиальным ростом или инвазией слизистой оболочки
        • Т1 – инфильтрация опухолью слизистого и подслизистого слоя толстой кишки
        • Т2 – инфильтрация опухолью мышечного слоя толстой кишки; подвижность кишечной стенки не ограничена
        • Т3 – прорастание опухолью всех слоев кишечной стенки
        • Т4 – прорастание опухолью серозной оболочки или распространение на соседние анатомические образования.

        С учетом наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфоузлах различают следующие степени рака толстой кишки: N0 (лимфатические узлы не поражены), N1 (метастазами поражено от 1 до 3 лимфатических узлов), N2 (метастазами поражены 4 и более лимфатических узла). Отсутствие отдаленных метастазов обозначается символом М0; их наличие – M1. Метастазирование рака толстой кишки может осуществляться лимфогенным путем (в регионарные лимфатические узлы), гематогенным путем (в печень, кости, легкие и др.) и имплантационным/контактным путем с развитием карциноматоза брюшины и ракового асцита.

        Симптомы рака

        Клинические признаки рака толстой кишки представлены 5 ведущими синдромами: болевым, кишечными расстройствами, нарушением кишечной проходимости, патологическими выделениями, ухудшением общего состояния больных. Абдоминальные боли являются наиболее ранним и постоянным признаком рака толстой кишки. В зависимости от локализации опухоли и стадии злокачественного процесса они могут быть различными по характеру и интенсивности. Пациенты могут характеризовать боли в животе, как давящие, ноющие, схваткообразные. При выраженной болезненности в правом подреберье необходимо исключить у больного холецистит и язвенную болезнь 12-перстной кишки; в случае локализации боли в правой подвздошной области дифференциальный диагноз проводится с острым аппендицитом.

        Уже в начальных стадиях рака толстой кишки отмечаются симптомы кишечного дискомфорта, включающие отрыжку, тошноту, рвоту, потерю аппетита, ощущение тяжести и переполнения желудка. Одновременно развиваются кишечные расстройства, свидетельствующие о нарушении моторики кишечника и пассажа кишечного содержимого: диарея, запоры (или их чередование), урчание в животе, метеоризм. При экзофитно растущем раке толстой кишки (чаще всего левосторонней локализации) в конечном итоге может развиться частичная или полная обтурационная кишечная непроходимость.

        О развитии рака дистальных отделов сигмовидной и прямой кишки может свидетельствовать появление в испражнениях патологических примесей (крови, слизи, гноя). Обильные кишечные кровотечения возникают редко, однако длительная кровопотеря приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии. Нарушение общего самочувствия при раке толстой кишки связано с интоксикацией, вызванной распадом раковой опухоли и застоем кишечного содержимого. Больные обычно жалуются на недомогание, утомляемость, субфебрилитет, слабость, исхудание. Иногда первым симптомом рака толстой кишки становится наличие пальпаторно определяемого образования в животе.

        В зависимости от клинического течения выделяют следующие формы рака толстой кишки:

        • токсико-анемическую – в клинике преобладают общие симптомы (лихорадка, прогрессирующая гипохромная анемия).
        • энтероколитическую – основные проявления связаны с кишечными расстройствами, что требует дифференциации рака толстой кишки с энтеритом, колитом, энтероколитом, дизентерией.
        • диспепсическую – симптомокомплекс представлен желудочно-кишечным дискомфортом, напоминающим клинику гастрита, язвенной болезни желудка, холецистита.
        • обтурационную – сопровождается прогрессирующей кишечной непроходимостью.
        • псевдовоспалительную – характеризуется признаками воспалительного процесса в брюшной полости, протекающего с повышением температуры, абдоминальными болями, лейкоцитозом и пр. Данная форма рака толстой кишки может маскироваться под аднексит, аппендикулярный инфильтрат, пиелонефрит.
        • атипичную (опухолевую) – опухоль в брюшной полости выявляется пальпаторно на фоне видимого клинического благополучия.

        Диагностика

        Целенаправленный диагностический поиск при подозрении на рак толстой кишки включает клиническое, рентгенологическое, эндоскопическое и лабораторное обследование. Ценные сведения могут быть получены при объективном осмотре, пальпации живота, перкуссии брюшной полости, пальцевом исследовании прямой кишки, гинекологическом исследовании.

        Рентгенологическая диагностика предполагает обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию с применением контрастного вещества. С целью визуализации опухоли, взятия биопсии и мазков для цитологического и гистологического исследования проводится ректосигмоскопия и колоноскопия. К числу информативных методов топической диагностики принадлежат ультрасонография толстого кишечника, позитронно-эмиссионная томография.

        Лабораторная диагностика рака толстой кишки предусматривает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА). С целью оценки распространенности злокачественного процесса выполняется УЗИ печени, МСКТ брюшной полости, УЗИ малого таза, рентгенография грудной клетки, по показаниям – диагностическая лапароскопия или эксплоративная лапаротомия.

        КТ органов брюшной полости. Злокачественная опухоль слепой и восходящей ободочной кишки

        Рак толстой кишки требует дифференциации со многими заболеваниями самого кишечника и смежных с ним органов, в первую очередь, – хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, актиномикозом и туберкулезом толстой кишки, доброкачественными опухолями толстой кишки, полипозом, дивертикулитом, кистами и опухолями яичников.

        Лечение рака толстой кишки

        Радикальный способ лечения патологии предполагает проведение резекционных вмешательств на ободочной, сигмовидной или прямой кишке. Характер операции и объем резекции зависит от локализации и распространенности опухолевой инвазии. При раке толстой кишки возможно проведение как одномоментных, так и поэтапных оперативных вмешательств, включающих резекцию кишки и наложение колостомы с последующей реконструктивной операцией и закрытием кишечной стомы. Так, при поражении слепой и восходящего отдела ободочной кишки показана правосторонняя гемиколэктомия; при раке поперечно-ободочной кишки – ее резекция, при опухоли нисходящего отдела – левосторонняя гемиколэктомия, при раке сигмовидной кишки – сигмоидэктомия.

        Хирургический этап лечения рака толстой кишки дополняется послеоперационной химиотерапией. В запущенных неоперабельных случаях производится паллиативная операция (наложение обходного кишечного анастомоза или кишечной стомы), химиотерапевтическое и симптоматическое лечение.

        Прогноз

        Прогноз рака толстой кишки зависит от стадии, на которой был диагностирован опухолевый процесс. При выявлении онкопатологии на стадии Т1 отдаленные результаты лечения удовлетворительные, 5-летняя выживаемость составляет 90-100 %; на стадии Т2 – 70%, Т3N1-2 – около 30%. Профилактика рака толстой кишки предполагает диспансерное наблюдение групп риска, лечение предраковых и фоновых заболеваний, нормализацию питания и образа жизни, проведение скрининговых исследований (кала на скрытую кровь и колоноскопии) лицам старше 50 лет. Пациенты, оперированные по поводу колоректального рака, для своевременной диагностики рецидива рака толстого кишечника в первый год каждые 3 месяца должны проходить осмотры у онколога, включающие пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию, колоно- или ирригоскопию.

        3. Современное лечение колоректального рака / Цивенко А. И., Томин М. С. // Вестник Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина. Серия «Медицина» – 2004 – №6

        Диагностика и лечение рака кишечника

        Рак кишечника имеет второе название – колоректальный рак. Злокачественные новообразования чаще развиваются в прямой, сигмовидной, нисходящей и восходящей кишке. Реже патологию выявляют в поперечной, слепой кишке, аппендиксе и тонком кишечнике. В Юсуповской больнице раннюю диагностику рака кишечника проводят с помощью новейших диагностических процедур и точных методов лабораторной диагностики.

        При выявлении злокачественной опухоли кишечника в виде рака в начальной стадии онкологического процесса врачи клиники онкологии проводят комплексную терапию. Она включает следующие компоненты:

        Инновационные оперативные вмешательства;

        Химиотерапию эффективнейшими лекарственными средствами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов;

        Лучевую терапию с помощью новейшей аппаратуры, позволяющей целенаправленно воздействовать на опухоль, не повреждая окружающие ткани.

        При отсутствии технической возможности провести радикальную операцию проводят паллиативные хирургические вмешательства.

        Рак кишечника

        Причины возникновения рака кишечника

        Причины

        Описание

        Генетическая предрасположенность к развитию рака автоматически включает человека в группу риска. При наличии рака в семейном анамнезе человеку необходимо особенно бережно относиться к своему здоровью, вовремя лечить заболевания.

        Различные болезни кишечника

        Развитию рака часто предшествуют воспалительные и опухолевые заболевания слизистой оболочки кишечника: полипы, аденомы, болезни Крона, язвенный колит. Данные заболевания не являются злокачественными, но могут создавать условия для появления раковых клеток.

        Употребление в пищу слишком жирной пищи, большого количества простых углеводов, отсутствие продуктов с клетчаткой приводит к появлению запоров. Плотные каловые массы способны нарушать целостность стенок кишечника, вызывая микротрещины и нарушая его работу. Это может приводить к перерождению здоровых клеток в злокачественные.

        Сигареты, алкоголь, наркотики являются канцерогенами и провоцируют перерождение клеток.

        Влияние окружающей среды

        Загрязненная атмосфера, постоянный контакт с вредными веществами (асбест, ртуть и др.), способны вызывать рак различных органов и систем.

        Сколько развивается рак кишечника – вопрос индивидуальный. Это будет зависеть от общего состояния здоровья человека и интенсивности влияния провоцирующего фактора.

        Какой бывает рак в кишечнике

        В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10), рак кишечника разделяют на следующие основные виды:

        В злокачественную опухоль может переродиться доброкачественное новообразование – аденома кишечника. Она образуется у пациентов, которые страдают хроническим колитом, язвой или гастритом. В кишечнике образуются и другие доброкачественные новообразования: полипы, фибромы, липомы, ангиомы.

        Стадии рака кишечника

        Выделяют 4 стадии рака кишечника. Они отличаются в зависимости от степени прогрессирования заболевания и клинических проявлений. На 1-2 стадиях симптомы бывают незаметны для больного, хотя в это время онкологический процесс поражает все больше здоровой ткани. В этом и заключается сложность рака кишечника. Больной обращается к врачу на 3-4 стадиях, когда заболевание уже очень сложно вылечить.

        Клиницисты выделяют 4 стадии рака кишечника:

        На первой стадии рака заболевание не проявляется клиническими симптомами. Незначительные признаки интоксикации пациент относит к обычному недомоганию. На слизистой кишечника или под слизистой оболочкой образуется небольшое плотное образование. Метастазы в лимфатические узлы отсутствуют.

        На второй стадии рака опухоль перекрывает просвет кишечника на треть или половину. Могут поражаться ближайшие к новообразованию лимфатические узлы, но отдалённых метастазов нет.

        Третья стадия рака кишечника проявляется нарушением работы кишечника, которое вынуждает человека обратиться к врачу. Злокачественное новообразование перекрывает просвет кишечника полностью или на одну треть. Атипичные клетки выявляют в удалённых от опухоли лимфатических узлах. Метастазы отсутствуют.

        Стадии рака кишечника

        Симптомы рака кишечника

        Колоректальный рак имеет множество клинических проявлений, что иногда становится причиной диагностических ошибок. Большую роль в выявлении рака кишечника на ранней стадии играет профессионализм врачей, которые впервые сталкиваются с пациентом. Симптоматика заболевания включает появление крови в кале, боли или неприятные ощущения в области живота, диарею, потерю веса. Симптоматика развития опухоли кишечника имеет схожесть с симптомами хронического расстройства пищеварения, симптомами других заболеваний – это часто становится причиной несвоевременной постановки диагноза.

        На ранней стадии заболевания пациенты предъявляют жалобы на хроническую усталость, редкие или частые позывы к дефекации. В анализе крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина. Вначале терапевты не могут установить причины прогрессирующей анемии. В связи с тем, что симптоматика рака кишечника схожа с признаками других заболеваний, вызывающих хроническое расстройство пищеварения, врачи часто несвоевременно устанавливают точный диагноз. Если опухоль перекрывает просеет кишки, развивается кишечная непроходимость. Она проявляется прекращением отхождения кала и газов, вздутием кишечника. Развиваются признаки «острого живота». В этом случае хирурги выполняют ургентную операцию.

        Первые признаки и симптомы рака кишечника на ранней стадии

        Степень выраженности симптомов рака кишечника возрастает по мере роста и распространения опухоли. Первые признаки рака кишечника на ранней стадии почти не привлекают внимания больного, слабо выражены. Патологические признаки, которые указывают на развитие злокачественного заболевания – это появление слизи и крови в кале.

        В начале проявления опухоли кровь выделяется в виде прожилок, затем количество крови в кале возрастает, появляются сгустки, иногда со зловонным запахом. Цвет кровянистых выделений – от темного окраса до почти черного цвета. Очень часто у больных раком кишечника в начальных стадиях роста опухоли развивается тахикардия.

        Проявления рака кишечника в зависимости от его вида

        Морфологи различают следующие гистологические виды рака кишечника:

        Аденокарцинома чаще локализуется в толстой кишке. Она проявляется быстрой утомляемостью, повышением температуры тела, постоянными запорами, интенсивными болями в животе.

        При наличии карциномы кишечника у пациентов возникает боль и ощущение распирания в животе, запоры или поносы. У них ухудшается аппетит, появляются слизистые и кровянистые выделения из заднего прохода.

        Лимфома кишечника проявляется отсутствием аппетита, тошнотой, вздутием живота, хронической усталостью. У пациентов увеличивается образование в кишечнике газов, повышается температура тела, развивается анемия.

        Для саркомы характерны расстройства стула, появление изжоги, крови в кале. Пациентов беспокоит боль при прохождении каловых масс через кишечник, интенсивные боли внизу живота, периодические боли, которые возникают после принятия неудобной позы или еды.

        Рак кишечника у женщин и мужчин

        Признаки онкологии кишечника у мужчин и женщин встречаются одинаково часто, они совсем немного уступают раку груди у женщин и раку желудка и легких у мужчин.

        Первые признаки рака кишечника у женщин

        У женщин онкологи чаще выявляют рак ободочной кишки. Симптомы рака кишечника у женщин могут появиться в любом возрасте, но риск его развития возрастает после 40 лет. Самый высокий процент заболевших отмечается в возрасте от 60 лет и старше.

        Наиболее частая причина рака ободочной кишки у женщин – перерождение кишечных полипов. Опухоль чаще возникает у женщин с отягощённой наследственностью, ведущих малоподвижный образ жизни, употребляющих в пищу много мяса (особенно говядины).

        Симптомы заболевания появляются спустя два года от начала развития патологического процесса. Пациенток беспокоит боль в животе, вздутие, нарушение стула. При прогрессировании болезни опухоль даёт метастазы в лимфатические узлы, влагалище и другие органы.

        На ранних стадиях развития рака кишечника симптомы и проявления у женщин не отличаются от симптомов заболевания раком у мужчин. Появляются запоры, боль может отдавать в область прямой кишки. Более поздние проявления рака кишечника характеризуются недержанием стула, сильными болями в области кишечника, боли могут беспокоить в области влагалища, заднепроходного отверстия.

        Развивается рвота, появляются урогенитальные свищи. Метастазирование опухоли в область мочевого пузыря проявляется новыми симптомами – изменением мочи. Моча становится мутной, приобретает запах кала. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия, может развиться тяжелая форма заболеваний мочевого пузыря и почек.

        У женщин дополнительно могут возникать нарушения менструального цикла, изменение вкусовых предпочтений.

        Причины и симптомы рака кишечника у мужчин

        У мужчин чаще встречается рак прямой кишки. Заболевание просто диагностировать, но в связи с тем, что его симптомы напоминают признаки другой патологии кишечника, пациенты поздно обращаются за медицинской помощью. Причины визита к врачу, следующие:

        Кровь на поверхности кала;

        Изменение формы и консистенции каловых масс;

        Боль в заднем проходе;

        Поносы или запоры.

        Симптомы рака кишечника у мужчин являются классическими и сочетают в себе нарушение работы ЖКТ, но при метастазировании часто поражается простата.

        При пальцевом исследовании проктологи определяют опухолевидное образование. Наиболее частая причина рака кишечника у мужчин – курение, злоупотребление спиртными напитками, кулинарные предпочтения (употребление в пищу жирной, острой, жареной пищи). Рак кишечника у мужчин может развиться на фоне полипов кишечника, неспецифического язвенного колита, ожирения, нелеченного геморроя.

        Лечение рака кишечника

        Метастазы

        При раке кишечника чаще всего первой метастазируется печень. Это происходит на 4-ой стадии заболевания. Прогноз рака кишечника 4 стадии с метастазами будет зависеть от степени поражения тканей и органов. При прохождении лечения и соблюдении рекомендаций врача больной может прожить еще около 2-х лет.

        Метастазы рака кишечника 4 стадии могут поражать забрюшинное пространство и брюшину, органы малого таза, поджелудочную железу, мочевой пузырь, легкие. Неблагоприятные симптомы метастазов в кишечнике будут следующими:

        Прорастание опухоли в жировую клетчатку;

        Перфорирование толстой кишки;

        Распространение раковых клеток на соседние органы;

        Наличие раковых клеток с низкой степенью дифференцировки.

        Диагностика рака кишечника

        Очень важна точная диагностика рака кишечника для составления адекватной результативной терапии. В Юсуповской больнице онкологи проводят диагностику рака кишечника с помощью современного оборудования, обладающего высокой разрешающей способностью. Обследование пациента начинают с пальцевого исследования прямой кишки. Этот простой диагностический метод позволяет выявить рак прямой кишки.

        Затем гастроэнтерологи применяют рентгенологические и эндоскопические методы исследования: ректороманоскопию, колоноскопию. Во время ректороманоскопии врач проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. В некоторых случаях исследуются дистальные отделы сигмовидной кишки. С помощью колоноскопии оценивают состояние толстой кишки. Во время эндоскопического исследования хирург проводит биопсию обнаруженных новообразований. Фрагменты патологически изменённых тканей отправляют на гистологическое исследование.

        Для ранней диагностики рака кишечника в Юсуповской больнице определяют уровень онкомаркеров – белковых соединений, которые вырабатываются в организме при развитии опухолевого процесса:

        СА19-9, CA 72-4, LASA – P – маркеры рака желудочно-кишечного тракта;

        CA 125 – позволяет выявить новообразования сигмовидной кишки;

        CYFRA 21-1 – образуется при наличии рака прямой кишки.

        SCC – позволяет выявить плоскоклеточный рак анального канала.

        CA 242 – определяется в случае образования рака прямой и толстой кишки.

        АФП – образуется при опухолях прямой и сигмовидной кишки;

        РЭА – является чувствительным маркером рака толстой кишки.

        С помощью онкомаркеров можно заподозрить рак кишечника до появления клинических проявлений заболевания.

        Как лечится рак в кишечнике

        Лечение рака кишечника является комплексным. Оно включает оперативное вмешательство и последующую химио-, радио- или лучевую терапию, а также реабилитацию. Многолетний опыт онкологов Юсуповской больницы помогает достигать оптимального эффекта лечения даже в самых сложных случаях.

        Методами лечения рака кишечника являются:

        • Хирургическое вмешательство. Операция может выполняться абдоминальным (открытым) способом, а также малоинвазивными методами: эндоскопия, лапароскопия, радиохирургия (гамма-нож и кибер-нож). Выбор метода лечения будет зависеть от стадии заболевания, локализации опухоли, ее размеров. Прогноз после операции опухоли кишечника значительно улучшается, поскольку снижается вероятность метастазирования;
        • Лучевая и радиотерапия терапия при раке кишечника. Назначаются для остановки роста злокачественных клеток и прогрессирования заболевания. Могут применяться до и после операции;
        • Химиотерапия при раке кишечника. В лечении используется ряд препаратов, вызывающих гибель раковых клеток. Данные препараты негативно влияют и на здоровые клетки, поэтому у химиотерапии есть много неприятных побочных реакций (выпадение волос, постоянная рвота). Для поддержки организма параллельно назначают иммуностимуляторы.

        При выполнении должного лечения у пациентов значительно увеличиваются шансы на продление жизни.

        Прогноз

        При опухоли (аденокарцинома, карцинома, саркома) кишечника продолжительность жизни будет зависеть от масштабов развития онкологического процесса. Прогноз рака кишечника напрямую зависит от того, на какой стадии было начало лечение. На результаты терапии также могут влиять дополнительные факторы:

        • Возраст пациента;
        • Состояние его организма;
        • Реакция на проводимое лечение;
        • Сопутствующие заболевания.

        Прогноз аденокарциномы кишечника и других злокачественных опухолей, которые нарушают работу желудочно-кишечного тракта и всего организма, принято считать в рамках пятилетней выживаемости после успешной терапии. В зависимости от стадии, прогноз аденокарциномы, саркомы и карциномы кишечника составляет:

        • Первая стадия: 95%;
        • Вторая стадия: 75%;
        • Третья стадия: 50%;
        • Четвертая стадия: 5%.

        Методы лечения рака постоянно совершенствуются, что значительно увеличивает продолжительность жизни после проведенной терапии.

        Профилактика

        В настоящее время не существует препаратов, которые могли бы предотвратить рак кишечника. Профилактика злокачественных опухолей состоит из комплекса мероприятий:

        Отказа от вредных привычек;

        Умеренных физических нагрузок;

        Контроля хронических заболеваний;

        Рекомендации по лечению рака кишечника

        В Москве успешное лечение рака кишечника выполняют в Юсуповской больнице. Это многопрофильный медицинский центр, который специализируется на лечении онкологических заболеваний и выполнении реабилитации пациентов. В больнице создано специальное отделение – клиника онкологии, где работают лучшие специалисты Москвы, занимающиеся лечением рака любой локализации и стадии. Высокая квалификация и большой опыт врачей, современное оснащение позволяют выполнять лечение рака кишечника любой сложности и добиваться максимального результата.

        Рак толстой и прямой кишки

        Рак толстой и прямой кишки – один из самых распространённых видов среди онкологических заболеваний. Большой процент опухолей данной локализации выявляется на поздних стадиях, что имеет плохой прогноз для пациента.

        На решение этой проблемы выделяется существенное количество сил и средств, разрабатываются и усовершенствуются скрининговые исследования, благодаря которым постепенно увеличиваются случаи выявления ранних опухолей.

        Клиника онкологии К+31 располагает всеми необходимыми современными методами диагностики колоректального рака, позволяющими обнаружить злокачественные новообразования на нулевой, I и последующих стадиях.

        Факторы, которые могут оказывать влияние на появление опухоли толстой кишки и рака прямой кишки:

        • возраст более 60 лет;
        • преобладание жирной и острой пищи в рационе;
        • ожирение и низкая физическая активность;
        • курение;
        • хронические запоры и воспалительные заболевания толстого кишечника;
        • отягощенная наследственность;
        • постоянный многомесячный прием нестероидных противовоспалительных средств.

        На ранних стадиях заболевание обычно ничем себя не проявляет, чаще всего симптомы начинают проявляться лишь на поздней стадии болезни.

        Симптомы рака толстой и ободочной кишки

        Клиническая картина рака толстой и прямой кишки длительное время остается скрытой. И только когда опухоль достигает больших размеров (свыше 1,5-2 см), или когда поражается вся стенка кишки, у пациента появляются жалобы.

        Ранним признаком небольшой опухоли может быть анемия (низкий гемоглобин, бледность кожных покровов), когда изъязвленное новообразование начинает кровоточить. Однако, как показывает практика, даже при упорной, не поддающейся лечению анемии, пациентам не всегда выполняют колоноскопию, что можно считать клинической ошибкой.

        По мере роста опухоли кровотечение усиливается, и кровь обнаруживается невооруженным глазом в кале. Кроме крови в кале может присутствовать слизь.

        Большие опухоли кишки нарушают пассаж каловых масс, поэтому пациента беспокоит неустойчивый стул (чередование запоров и диареи), вздутие живота, тошнота, рвота, затрудненное отхождение газов. Кроме того, появляются боли в области расположения опухоли, потеря аппетита, снижение массы тела, повышенная слабость и утомляемость, повышение температуры тела до 37-37,5 °C.

        Симптомы, сигнализирующие о развитии заболевания:

        • кровь в стуле;
        • необъяснимая потеря веса;
        • хроническая усталость;
        • рези в животе, запоры, отвращение к пище, тошнота, рвота, недержание газов или фекалий;
        • невозможность испражнения в сочетании с болезненными позывами на дефекацию.

        Диагностика

        Основным методом диагностики колоректального рака, который позволяет не только визуализировать, но и выполнить биопсию опухоли, является колоноскопия. В диагностике прямой кишки используется ректоскопия. При невозможности оценки распространения опухолевого процесса, прибегают к диагностической лапароскопии – миниинвазивная операция, позволяющая с помощью оптики выполнить ревизию брюшной полости.

        Колоноскопия

        Колоноскопия кишечника на сегодняшний день является одним из наиболее полных и достоверных методов выявления патологий в толстой кишке. Однако для установления окончательного диагноза и определения эффективного лечения могут потребоваться дополнительные исследования, такие как:

        • биопсия;
        • анализы крови;
        • УЗИ (Ультразвуковое исследование);
        • КТ (Компьютерная томография);
        • МРТ (Магнитно-резонансная томография); (Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией).

        Колоноскопия – медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности (слизистой оболочки) толстой кишки при помощи специального аппарата – эндоскопа. При проведении колоноскопии может возникнуть необходимость в биопсии – получении образцов ткани слизистой оболочки толстой кишки для последующего изучения под микроскопом (гистологическое исследование).

        Колэктомия

        Удаление части толстой кишки‚ содержащей опухоль (или полип), части здоровых тканей, а также лимфатических узлов, располагающихся рядом с опухолью. После этого два конца толстой кишки сшивают. В некоторых случаях один конец толстой кишки подсоединяют к калоприемнику.

        Открытая колэктомия: на животе делают разрез, чтобы обнажить толстую кишку. Затем через него проводят операцию.

        Лапароскопическая колэктомия: на животе делается несколько небольших разрезов. В один из них помещается лапароскоп, позволяющий увидеть брюшную полость на экране, через другие разрезы вводят хирургические инструменты, которыми обрезают и извлекают больные ткани.

        Методы лечения

        Выбор метода лечения опухоли толстой кишки в первую очередь зависит от стадии развития новообразования. Хирургический метод чаще всего применяется на начальных стадиях (открытая или лапароскопическая колэктомия). В дополнение к операции могут даже применяться следующие методы лечения, направленные на сокращение шансов рецидива заболевания:

        • лучевая терапия;
        • химиотерапия;
        • таргетная терапия.

        На поздних стадиях заболевания обычно применяется лечение при помощи химиотерапии, при этом радиотерапия также может быть назначена в случае, если необходимо уменьшить размеры опухоли для снижения болевых ощущений.

        Лучевая терапия

        Метод лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизирующего облучения.

        Химиотерапия

        Вид лечения, направленный на разрушение раковых клеток или замедление их роста. Может применяться в дополнение к хирургическому лечению для разрушения раковых клеток, распространившихся за пределы опухоли.

        Таргетная терапия

        Лечение, основанное на принципах целевого воздействия на фундаментальные молекулярные механизмы, лежащие в основе заболевания. В отличии от видов лечения вызывает только гибель опухолевых клеток, практически не оказывая неблагоприятного воздействия на здоровые ткани организма.

        Возможны побочные эффекты от лечения диагностики. Необходима консультация специалиста, который определит назначит сопроводительное лечение для минимизации побочных эффектов.

        Симптомы онкологии кишечника, разновидности, диагностика

        Карциномы кишечника – это злокачественные опухоли, поражающие эпителий прямой и ободочной кишки. В медицинской литературе эта группа заболеваний называется «колоректальный рак».

        Онкологические заболевания системы кишечника занимают 2-е место по распространенности после рака легких. В группе риска пациенты в возрасте от 40 лет. Максимальное число случаев диагностируется в возрасте 60–70 лет.

        Медицинский ликбез

        Симптомы онкологии кишечника

        Онкология кишечника — проблема сегодняшнего дня…

        Колон – в переводе с латыни – ободочная кишка. Она располагается с левой и правой части живота. Имеет поперечные участки под печенью и сигмовидный отросток, переходящий в прямую кишку – ректум.

        Именно в этих 2 участках кишечника диагностируют большую часть злокачественных новообразований. На других участках – слепая кишка, подвздошная и двенадцатиперстная, аппендикс – карциномы появляются крайне редко.

        В 98% случаев диагностируется аденокарцинома. То есть происходит перерождение доброкачественных полипов железистой ткани кишечника. Рак толстой кишки чаще диагностируют у женщин; ректальные карциномы – у представителей сильного пола. По МБК 10 заболеванию присвоен код С20.

        Причины развития заболевания

        На настоящем этапе развития медицины причины, вызывающие перерождение доброкачественных полипов в кишечнике не определены. Но существует взаимосвязь между рационом человека и вероятностью возникновения патологического процесса.

        Ученые выявили, что чем меньше употребляется в пищу растительной клетчатки, а основу питания составляют белковые продукты, тем больше случаев колоректального рака диагностируется в популяции.

        Выделяют 3 группы причин, способствующих развитию карцином кишечника:

        • Предраковые состояния проходят на клеточном уровне и не вызывают подозрительную симптоматику, не беспокоят пациента. Все заболевания ЖКТ ликвидируются в кратчайшие сроки и с минимальными затратами.
        • Хронические заболевания кишечника способствуют началу перерождения здоровых тканей. В группе риска находятся пациенты со следующими недугами:
        1. полипозы – диффузный, ворсинчатый, Тюрко и Пейтца;
        2. язвенный колит;
        3. болезнь Крона;
        4. сахарный диабет.
        • Патологии, не вызывающие перерождение тканей, но маскирующие проявления рака и его симптоматику. Что часто приводит к ошибкам в диагнозе. К таким относят:
        1. геморрой;
        2. трещины, изъязвление в прямой кишке, анусе;
        3. заворот кишок;
        4. дивертикулит.

        Все эти заболевания связаны одним симптомом. Это нарушение нормального ритма дефекации, объема и консистенции каловых масс.

        Стадии колоректального рака

        Симптомы онкологии кишечника

        Симптомы онкологии кишечника на разных стадиях — разные

        Классификация карцином упрощает диагностику и стандартизацию лечения. На просторах СНГ выделяют 4 основных стадии заболевания с вариациями внутри одной группы.

        Классификация онкопроцессов в кишечнике:

        1. На первой стадии определяет небольшое плотное новообразование или изъязвление. Метастазы отсутствуют, лимфатические коллекторы не задействованы.
        2. На второй стадии – размеры опухоли могут доходить до половины диаметра просвета кишечника. Метастазы отсутствуют, лимфоузлы поражаются редко.
        3. На третьей стадии – размеры карциномы от 30 до 50% диаметра просвета кишки. Задействованы крупные лимфатические коллекторы, кровеносные сосуды. Вторичные опухоли не выявлены.
        4. На четвертой стадии размеры новообразования не имеют значения. Присутствуют метастазы в отдаленных органах. Обязательно затронута печень.

        Симптоматика заболевания

        Карциномы кишечника имеют медленное течение, и от начала перерождения тканей до первых признаков заболевания проходит несколько лет.

        Признаки патологического процесса:

        • утомляемость;
        • слабость;
        • анемия в тяжелой форме;
        • транзиторый запор или учащение дефекации в зависимости от локализации карциномы и ее влияния на
        • окружающие ткани кишечника;
        • колики;
        • кишечная непроходимость;
        • кровь в стуле;
        • характер каловых масс – лентообразный;
        • возможна перфорация кишечника с развитием перитонита;
        • если затронута прямая кишка – выделение крови при дефекации;
        • боль в периректальной области;
        • ощущение неполного опорожнения кишечника;
        • воспаление надключичных лимфатических коллекторов;
        • асцит.

        Если у пациента в анамнезе присутствует геморрой, то ему показано обследование на колоректальный рак.

        Диагностические мероприятия

        Симптомы онкологии кишечника

        Диагностические мероприятия начинаются с анализа каловых масс на скрытую кровь. Рекомендуется проводить подобный скрининг пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ на регулярной основе. А перешагнувшим пятидесятилетний рубеж исследование показано 1 раз в год.

        Частое обследование не гарантирует ранее выявление онкопатологии. Так как от момента начала мутации до первых диагностических признаков проходит 2–3 года. Поэтому не имеет смысла сдавать анализ кала на скрытую кровь без какой-либо симптоматики чаще, чем 1 раз в год.

        При положительном результате анализа на скрытую кровь в каловых массах пациента направят на:

        • ирригоскопия – рентгеновское исследование с введением контрастного вещества;
        • сигмоскопия – эндоскопический осмотр кишечника. При необходимости во время манипуляции проводится биопсия подозрительных новообразований и удаление небольших полипов;
        • колоноскопия – эндоскопическое обследование прямой кишки. Позволяет осмотреть значительную часть кишечника – от 1,2 до 1,5 метра – провести забор биоптата, удалить доброкачественные новообразования.

        Полученные образцы тканей направляют на гистологическое исследование. При подтверждении диагноза карцинома показано проведение КТ брюшины для определения размеров новообразования, его распространение в соседние органы и лимфатические коллекторы.

        Из лабораторных исследований показано:

        1. общий клинический анализ крови для выявления анемии;
        2. исследование на онкомаркеры РЭА, СА 199, 125.

        Лечебная тактика

        Основная методика лечения колоректального рака – это хирургическое иссечение пораженной части кишечника с близлежащими лимфатическими коллекторами.

        Дополнительно показана химиотерапия. Но она не является самостоятельной методикой, а используется для подавления активности опухоли перед резекцией и в постоперационном периоде.

        Это объясняется тем, чем колоректальные карциномы малочувствительны к лечению цитостатиками. Препараты вводятся в крупные сосуды, питающие новообразование или вторичную опухоль. При метастазировании в печень у неистощенных пациентов показана резекция злокачественной ткани в органе.

        Методику оперативного вмешательства определяет онколог исходя из размеров карциномы, ее локации и наличия вторичных новообразований.

        1. Общеполосное вмешательство с иссечением пораженного участка и соседних сегментов. Возможно формирование колостомы.
        2. Эндоскопические методики при небольших размерах новообразования на ранних стадиях при отсутствии метастазирования.
        3. Использование высокочастотного ножа для резекции карциномы, близлежащих лимфатических коллекторов, вторичных опухолей.
        4. В постоперационный период первая колоноскопия проводится через 3 месяца после хирургического лечения. В дальнейшем процедура проводится ежегодно в течение 5 лет. При отсутствии рецидивов переходят на режим 1 раз в 3 года.

        Прогноз выживания

        Симптомы онкологии кишечника

        Боль — тревожный симптом

        Прогнозы при колоректальном раке делать сложно. На длительность и качество жизни при успешном лечении этого заболевания влияют возраст пациента, стадия заболевания, наличие сопутствующих хронических недугов и вредных привычек, соблюдение рекомендаций врача по поведению в постоперационный период.

        Даже наличие колостомы не является причиной для снижения качества и длительности жизни пациента. Прогнозы исходя из стадии заболевания:

        • На первой стадии без распространения опухоли на соседние ткани прогноз выживаемости составляет 99% в течение 5 лет.
        • На второй стадии, без метастазирования, но при прорастании карциномы в стенки кишечника – 85% пациентов перешагнет пятилетний рубеж.
        • На 3 стадии с поражением лимфатических коллекторов – выживают 65% больных.
        • На 4 стадии, в зависимости от распространенности вторичных опухолей и объема поражения печени, шансы прожить 5 лет после постановки диагноза имеют 35% пациентов.

        Профилактические мероприятия

        Предугадать и предупредить развития рака кишечника сложно. Но существует ряд рекомендаций, выполнение которых позволит избежать этого заболевания. Профилактика колоректального рака включает в себя:

        1. коррекция поведения – повышения уровня физической активности;
        2. введение в рацион продуктов, богатых клетчаткой;
        3. забыть о регулярном и обильном употреблении алкогольных напитков;
        4. качественное лечение любых заболеваний системы ЖКТ;
        5. удаление полипозных образований по показаниям;
        6. не заниматься самодиагностикой и лечением.

        В медицинской литературе встречаются сведенья о снижении заболеваемости онкологическими патологиями кишечника при приеме малых доз ацетилсалициловой кислоты на постоянной основе.

        Рак кишечника успешно лечится. Для ранней диагностики требуется лишь принести в лабораторию немного фекалий в специализированной таре. При появлении любой подозрительной симптоматики обращайтесь к врачу, а не пользуйтесь сомнительными рецептами из интернета.

        Симптомы рака, которые часто игнорируют назовет видеосюжет:

        Колоректальный рак: как распознать и лечить

        Колоректальный рак: как распознать и лечить

        Кандидат медицинских наук. Член Ассоциации проктологов России. Научный сотрудник кафедры хирургических болезней. Стаж +7 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема 2000 руб.

        • Запись опубликована: 10.09.2019
        • Время чтения: 1 mins read

        Рак ободочной и прямой кишки (колоректальный рак) является третьим наиболее распространенным раком в мире среди мужского населения и вторым среди женщин. Большинство случаев наблюдается у людей старше 50 лет, и риск развития заболевания увеличивается с возрастом.

        Колоректальный рак может развиваться в любой части кишечника, но чаще всего опухоль появляется в прямой кишке.

        Ранняя диагностика колоректального рака увеличивает шансы пациента на выздоровление. Вот почему так важны регулярное обследование, быстрая реакция на любые изменения в организме, а также применение профилактических мер.

        Каковы причины развития колоректального рака?

        По мнению врачей, причины возникновения колоректального рака следует искать прежде всего в факторах окружающей среды — они ответственны за 80% всех случаев этого заболевания. Далее следуют генетические факторы.

        Рак ободочной и прямой кишки очень редко встречается среди жителей стран третьего мира, тогда как в западных странах он является второй по частоте злокачественной опухолью и второй по частоте причиной смертности от рака. Интересно, что у жителей Азии, Африки и Южной Америки, которые эмигрируют из районов с низким уровнем заболеваемости колоректальным раком, этот риск возрастает до значений, характерных для региона, в котором они в настоящее время проживают. Что наглядно подтверждает тезис об экологических факторах.

        • Причины развития опухолей кишечника чаще всего включают неправильное питание, богатое красным мясом и окисленными жирными кислотами (животный жир), курение, употребление алкоголя (4 или более раз в неделю), а также регулярное употребление ацетилсалициловой кислоты.
        • Риск колоректального рака также увеличивается у людей с ожирением — у взрослых с ИМТ выше 30 риск развития колоректального рака увеличивается на 50-100% по сравнению с людьми с ИМТ
        • Генетические причины рака ответственны за 5-7% случаев. Около 18-20% — это рак, вызванный сложным взаимодействием факторов окружающей среды и генов, а остальные 75% — это колоректальный рак, связанный со спорадическими изменениями генома.
        • Люди, имеющие два или более родственников с колоректальным раком составляют около 20% всех пациентов.

        Также стоит знать, что колоректальный рак развивается гораздо чаще у пациентов с аденоматозными полипами, язвенным колитом или болезнью Крона, уретеро-сигмовидным синдромом, акромегалией или прошедших лучевую терапию таза.

        Симптомы колоректального рака

        Рак ободочной и прямой кишки не дает никаких признаков в течение долгого времени. Диагностику осложняет то, что первые симптомы рака неспецифичны для тяжелой болезни. Появляются боль в животе, метеоризм, расстройство кишечника. Эти симптомы часто недооцениваются и списываются на неправильное питание. Узнайте, какие симптомы должны вас насторожить.

        Как и при любой злокачественной опухоли, быстрая диагностика спасает жизни. Пациенты, у которых были диагностированы симптомы рака (или первые симптомы), имеют гораздо больше шансов на выздоровление. Поэтому все тревожные симптомы следует как можно скорее обсудить у проктолога.

        Ранние и поздние признаки

        Симптомы злокачественной опухоли во многом зависят от локализации опухоли и стадии заболевания.

        На ранних стадиях заболевания симптомы колоректального рака обычно неспецифичны, слабо выражены, их трудно распознать. Однако с течением времени, по мере развития рака, болезнь становится выраженной, а признаки проявляются все ярче.

        Ранние признаки рака толстой кишки включают:

        • боль в животе;
        • аномальное состояние кишечника (кажется, что он шевелится) и метеоризм.

        Тревожные симптомы, говорящие о тяжелой стадии рака:

        • кровь в стуле (у большинства людей этот признак скрыт);
        • потеря веса без видимой причины;
        • диаметральное изменение ритма движений кишечника — диарея чередуется с запорами.

        Другие возможные симптомы колоректального рака:

        • ощущение переполнения в прямой кишке;
        • быстрый и болезненный выход стула;
        • изменение формы и объема стула;
        • анемия, возникающая в результате медленного, часто скрытого, но постоянного кровотечения из опухоли в просвет толстой кишки;
        • ректальное кровотечение.

        Симптомы, зависящие от расположения опухоли

        Симптомы колоректального рака тесно связаны с локализацией рака.

        Рак правой половины толстой кишки:

        • тупая боль в нижней части живота с правой стороны, вокруг пупка или эпигастрия;
        • темно-коричневый стул с кровью;
        • опухоль, ощутимая в правой нижней части живота.

        Рак левой половины толстой кишки:

        • метеоризм и боль, часто колического характера;
        • свежая примесь ярко-красной крови в кале:
        • изменение графика работы кишечника;
        • тошнота, рвота;
        • непроходимость, запор.

        Рак прямой кишки:

        • примесь ярко-красной крови в кале;
        • чувство неполного опорожнения кишечника (постоянное желание сходить в туалет, утренняя диарея);
        • кишечные колики;
        • боли в животе и промежности.

        Как диагностируется колоректальный рак?

        Раннее выявление колоректального и ректального рака имеет решающее значение для эффективности терапии.

        Диагностические тесты, используемые для колоректального рака:

        • Ректальное обследование прямой кишки. Это неотъемлемая часть общего обследования. Проктолог может обнаружить изменения, находящиеся на расстоянии до 7 см от анального сфинктера.
        • Колоноскопия . Это дорого, но метод имеет много преимуществ. Колоноскопия позволяет обнаруживать предраковые состояния, брать материал для микроскопического исследования и сразу же удалять полипы.
        • КТ («виртуальная колоноскопия»). Это чувствительный, неинвазивный диагностический тест, выявляющий опухоли и полипы размером более 1 см. Методика назначается в случае неполной колоноскопии или для подтверждения диагноза.
        • Определение опухолевого маркера СЕА (анализ на онкомаркеры) . Определенный процент пациентов имеет повышенный уровень антигена карциномы (СЕА) в сыворотке крови.
        • Анализ кала на содержание крови . К сожалению, он не всегда дает достоверный результат, потому что большинство аденом и раковых образований долго не кровоточат.
        • Контрастная инфузия в толстую кишку. Это тест, который может показать наличие рака, но процент ложноотрицательных диагнозов достигает от 2 до 61% из-за неправильной интерпретации или плохой подготовки к диагностике. Если весь кишечник не визуализируется должным образом во время инфузии, требуется биопсия или присутствуют другие аномалии, то следует выполнить колоноскопию.

        Стадии колоректального рака

        Стадия Опухоль (максимальное распространение) Метастазы в регионарные лимфатические узлы Отдаленные метастазы
        Tis N0 M0
        I T1 или T2 N0 M0
        II T3 N0 M0
        III Любое значение Т Любое значение N M0
        T4 N0 M0
        Внутривенно Любое значение T Любое значение N M1

        *Tis = преинвазивный рак; T1 = распространение в подслизистый слой; Т2 = прорастание в мышечную оболочку; Т3 = вовлечение всех слоев стенки (при раке прямой кишки – включая периректальные ткани); T4 = вовлечение прилежащих органов или брюшины.

        *N0 = метастазы в регионарные лимфатические узлы отсутствуют; N1 = 1-3 метастатическое поражение регионарных лимфоузлов; N2 =≥ 4 метастатическое поражение регионарных лимфоузлов; N3 = метастатическое поражение апикальных лимфоузлов или лимфоузлов по ходу сосудов.

        *M0 = отсутствуют; M1 = имеются.”

        Фото рака прямой кишки по стадиям

        Опухоль в кишечнике

        Распространение рака

        Стадии рака кишечника

        Величина рака по стадиям

        Как лечится рак толстой кишки?

        Выбор метода лечения колоректального рака зависит от места и стадии рака на момент постановки диагноза.

        Основной метод лечения этого рака — хирургическое вмешательство — резекция опухоли с большим краем здоровой ткани (в случае небольшой опухоли она может быть удалена без фрагмента кишечника).

        Виды операций по лечению колоректального рака:

        • Правая гемиколэктомия . Выполняется, когда рак находится в правой части толстой кишки (например, слепая кишка, толстая кишка),
        • Левая гемиколэктомия . Проводится в случае опухоли, расположенной в левой части поперечной ободочной кишки и верхнем сегменте сигмовидной кишки.
        • Иссечение нижней сигмовидной кишки вместе с прямой кишкой . Процедура, выполняемая по ходу опухолей прямой кишки.

        Иногда для удаления измененного фрагмента толстой кишки используется лапароскопическая процедура, но это не является стандартной практикой.

        В дополнение к хирургическому лечению используются химиотерапия и лучевая терапия. В последнее время много написано о молекулярной терапии, которая позволяет распознавать раковые клетки и разрушать их, не затрагивая здоровые клетки. Тем не менее, такие препараты в настоящее время используются в качестве дополнительного лечения к вышеупомянутым стандартным методам.

        Как уменьшить риск развития колоректального рака?

          1. Изменить рацион . Ограничьте потребление мяса и жира животного происхождения. В меню должно быть место для продуктов, богатых пищевыми волокнами, кальцием и фолиевой кислотой, а также фруктами и овощами (минимум 400 г. в день). Нужно избегать употребления жареного или подгоревшего мяса с высокой степенью переработки. Риск развития колоректального рака снижает регулярное потребление чеснока и йогурта с живыми бактериями.
          2. Заняться спортом. Риск колоректального рака снижает (на 50%) физическая активность. Регулярные физические упражнения влияют на моторику кишечника.
          3. Похудеть. При профилактике колоректального рака также рекомендуется сбросить несколько лишних килограммов (это относится к тучным людям с абдоминальным ожирением).
          4. Бросить курить и сократить потребление алкоголя.

          Прогноз при колоректальном раке

          К сожалению, многие случаи колоректального рака диагностируются на поздних стадиях, когда уже метастазы переходят на другие органы. И колоректальный рак, и рак прямой кишки распространяются через кровь или лимфатические пути — это очень быстрый способ перемещения.

          Наиболее часто метастазы колоректального рака обнаруживаются в печени, легких, лимфатических узлах, в брюшной полости, а также в костях и мозге. Пациенты с диссеминированной формой заболевания имеют симптомы колоректального рака, типичные для метастатического рака.

          Пациенты, у которых не было метастазов в лимфатических узлах и отдаленных метастазов, имеют лучшие шансы на излечение колоректального рака, поэтому очень важна своевременная диагностика.

          READ
          Родинки на теле человека: значение родимого пятна на ноге, лице и животе, причина появления и удаление
Ссылка на основную публикацию