Почему нейтрофилы понижены у ребенка, их норма в крови, причины повышения сайт полной информации

Нейтрофилез (нейтрофилия, нейтрофильный лейкоцитоз) – это увеличение содержания нейтрофилов более 6500 (у ребенка до 6 лет более 4500) в 1 мкл крови. Причиной выступают бактериальные инфекции, гнойно-септические процессы, воспалительные, онкологические заболевания. Специфических клинических признаков у нейтрофилеза нет, симптоматика зависит от основной патологии. Уровень нейтрофилов определяется в рамках подсчета лейкоцитарной формулы гемограммы. Для коррекции нейтрофилеза проводится лечение болезни, на фоне которой он развился.

Классификация

Сами нейтрофильные лейкоциты бывают двух основных видов: сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные (молодые). Палочкоядерные нейтрофилы в норме составляют от 1 до 5% от общего количества лейкоцитов, сегментоядерные – от 35 до 65% . По соотношению молодых и зрелых клеток выделяют нейтрофилезы с ядерным сдвигом и без него. Ядерный сдвиг влево подразумевает увеличение количества молодых форм нейтрофилов и подразделяется на следующие виды:

Гипорегенераторный. Незначительное увеличение палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов. Причиной являются инфекционные, воспалительные заболевания с легким течением.
Регенераторный. Характеризуется появлением в крови метамиелоцитов (промежуточных форм между миелобластными клетками и гранулоцитами). Встречается во время инфекций со средней степенью тяжести (брюшной тиф, пневмония).
Гиперрегенераторный. Выраженная гиперактивация гранулоцитарного ростка костного мозга с нарушением созревания гранулоцитов. В крови резко увеличено число палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов, промиелоцитов, иногда присутствуют миелобласты. Возможна анэозинофилия (полное отсутствие эозинофилов). Такая форма нейтрофилеза наблюдается в самом начале гнойно-воспалительных процессов (сепсис, абсцессы, флегмоны).
Дегенеративный. Наряду с увеличенным числом палочкоядерных лейкоцитов в крови появляется большое количество деструктивно измененных сегментоядерных нейтрофилов (токсическая зернистость, пикноз ядер). Свидетельствует об угнетении функциональной активности костного мозга. Характерен для разгара тяжелых инфекций.

При нейтрофилезе, имеющем ядерный сдвиг вправо, в гемограмме отмечается отсутствие молодых форм гранулоцитов и появление гиперсегментированных (содержащих более 5 сегментов) нейтрофилов. Нейтрофилез без ядерного сдвига сопровождается увеличением только сегментоядерных нейтрофилов. По отношению к другим видам лейкоцитов выделяют:

Относительный нейтрофилез. Увеличение процентного соотношения нейтрофилов (у взрослых более 75%, у детей до 5 лет – более 55%) в лейкоцитарной формуле, общее количество лейкоцитов нормальное.
Абсолютный нейтрофилез. Увеличение числа нейтрофилов при одновременном повышении уровня лейкоцитов.

Причины нейтрофилеза

Физиологические причины

Существует так называемый физиологический нейтрофилез, или псевдонейтрофилез. Его возникновение связано не с усилением продукции нейтрофилов, а их перераспределением, т.е. изменением соотношения пристеночного и циркулирующего пула нейтрофилов в сторону последних. Псевдонейтрофилез наблюдается при стрессе, интенсивной физической нагрузке, воздействии тепла или холода, после приема пищи. Также нередко нейтрофилы увеличены во время беременности, у новорожденного ребенка.

Инфекции у детей

У ребенка дошкольного возраста (до 5-6 лет) из-за физиологического снижения уровня нейтрофилов вследствие лейкоцитарного перекреста имеется повышенная восприимчивость к бактериальным инфекциям. У детей нейтрофилы увеличиваются главным образом при скарлатине, стрептококковой ангине. В детской популяции довольно часто встречается такая опасная инфекция, как дифтерия. Также среди дошкольников распространены паразитарные инвазии (аскаридоз, энтеробиоз, токсокароз). При этих заболеваниях помимо нейтрофилеза в крови наблюдается высокая эозинофилия.

Инфекции у взрослых

Наиболее часто нейтрофилы бывают увеличены при бактериальных инфекциях. Основная функция нейтрофилов – противоинфекционная защита макроорганизма, а именно, уничтожение бактерий. Также они принимают участие в борьбе с вирусами, паразитами. Мигрируя через сосудистую стенку, нейтрофилы направляются к очагу локализации патогенного микроорганизма. Выделяя цитокины и медиаторы воспаления, нейтрофилы активируют другие компоненты иммунной системы (комплемент, Т-В-лимфоциты).

Нейтрофильные лейкоциты сначала фагоцитирут (поглощают) инфекционный агент, затем секретирует ферменты деградации (лизоцим, лактоферрин, фосфатазы) и активные формы кислорода (супероксид-анион, гидроксильный радикал, перекись водорода), что способствует гибели микроорганизмов. Нейтрофилез быстро нарастает, достигает максимума параллельно разгару заболевания, постепенно снижается после антибактериальной терапии.

Наиболее распространенной причиной нейтрофилеза у взрослых являются острые локализованные бактериальные (пневмония, синусит, пиелонефрит) или специфические инфекции (брюшной тиф). Для них типичен умеренный нейтрофилез. Реже причиной становятся тяжелые генерализованные инфекции (бактериальный эндокардит, сепсис, менингококковый менингит), характеризующиеся высоким нейтрофилезом с гиперрегенераторным или дегенеративным сдвигом.

Острые хирургические патологии

Довольно часто нейтрофилы бывают увеличены при острой абдоминальной патологии (холецистит, панкреатит, прободение язвы желудка или 12-перстной кишки), гнойных процессах (флегмона, абсцесс). Нейрофилия у ребенка часто встречается при аппендиците. Увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов при данных заболеваниях выступает как реакция на воспалительный процесс. Точно установлена коррелирующая связь между тяжестью воспаления и степенью повышения нейтрофилов. Обычно наблюдается высокий нейтрофилез с дегенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, который быстро регрессирует после экстренного оперативного вмешательства. Однако нейтрофилы могут оставаться и в пределах нормы.

Повреждение или распад тканей

К таким состояниям относятся инфаркты различных органов (миокарда, легких, кишечника), полостные операции, гангрены, панкреонекроз. Причиной нейтрофилеза является стимуляция продуктами распада гранулоцитопоэза в костном мозге. Дополнительную роль играет реактивная нейтрофилия, возникающая из-за выброса в кровь большого количества гормонов стресса (катехоламинов, глюкокортикостероидов).

Также возникновению нейтрофилеза при данных состояниях способствует присоединение вторичной инфекции (например, пневмонии вследствие инфаркта легкого). Степень нейтрофилеза коррелирует с объемом поврежденной, некротизированной ткани, зачастую достигает очень высоких значений (особенно у ребенка), может сохраняться длительное время, снижается по мере выздоровления.

Ревматологические заболевания

Нейтрофилез может наблюдаться при некоторых хронических воспалительных патологиях ревматической природы. Есть предположение, что медиаторы, цитокины, аутоантитела, которые образуются в процессе ревматического воспаления, стимулируют костномозговую выработку нейтрофильных гранулоцитов. Обычно появление нейтрофилеза наряду с другими лабораторными маркерами, такими как повышенная скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, свидетельствует об обострении заболевания.

После противовоспалительного лечения концентрация нейтрофилов постепенно возвращается к норме. У взрослых особенно высокий нейтрофилез характерен для острой подагрической атаки, некротизирующих васкулитов (узелкового полиартериита, гранулематоза с полиангиитом). У ребенка нейтрофилы увеличены чаще всего при дерматомиозите.

Болезни суставов: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы): системная красная волчанка, системная склеродермия, болезнь Шегрена.
Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
Системные васкулиты: неспецифический аортоартериит Такаясу, гигантоклеточный артериит Хортона.

Онкологические заболевания

Нейтрофилез иногда может свидетельствовать о злокачественной опухоли. Его возникновению способствуют два механизма – распад опухолевой ткани и способность некоторых опухолевых клеток секретировать гранулоцитарные колониестимулирующие факторы роста (паранеопластический синдром). Наиболее часто нейтрофилез встречается у пациентов с раком молочной железы, легкого, толстого кишечника, яичников. Нейтрофилез нарастает медленно, по мере роста опухоли, достигает умеренных цифр, постепенно регрессирует после химиотерапии либо быстро приходит в норму после хирургического удаления неоплазии.

Гематологические болезни

Высокий нейтрофилез наблюдается при онкогематологических заболеваниях. Он может достигать очень высоких цифр (до 100 тыс.) при миелопролиферативных болезнях (острый, хронический миелолейкоз). При лимфопролиферативных патологиях (неходжкинские лимфомы, лимфосаркомы) нейтрофилез чуть менее выражен, практически всегда сопровождается абсолютным лимфоцитозом. У ребенка чаще причиной становится лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Помимо самого нейтрофилеза, у больных с острыми лейкозами в крови встречается базофильно-эозинофильная ассоциация, большое количество бластных клеток и отсутствие промежуточных форм (лейкемический провал). Механизм нейтрофильного лейкоцитоза лежит в злокачественной трансформации гемопоэтической стволовой клетки. Показатели гранулоцитов приходят в норму только после нескольких курсов полихимиотерапии или пересадки костного мозга.

Редкие причины

Эндокринные расстройства: болезнь или синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксический криз.
Заболевания крови: гемолитические анемии, истинная полицитемия, злокачественная анемия Аддисона-Бирмера.
Эндогенная интоксикация: хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, диабетический кетоацидоз.
Феномен гиперактивации костного мозга: после агранулоцитоза, лечения мегалобластной анемии.
Использование лекарственных препаратов: адреналин, сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, литий.
Интоксикация ртутью, свинцом.
Воздействие ионизирующего излучения.

Диагностика

Обнаружение нейтрофилеза требует проведения дифференциальной диагностики. Для этого нужно обратиться к врачу-терапевту. В целях получения первичной информации проводится сбор анамнеза – как давно появились симптомы, имелся ли в последнее время контакт с инфекционными больными, было ли повышение температуры тела, боли, кожные высыпания.

Если есть подозрение на острую хирургическую абдоминальную патологию, обязательно производится пальпация живота на предмет напряженности мышц передней брюшной стенки, наличие положительного симптома Щеткина-Блюмберга. Однако необходимо учитывать, что у ребенка в возрасте до 9 лет данные признаки выявить затруднительно. Для подтверждения диагноза назначается дополнительное обследование, включающее:

Анализы крови. Проводится подсчет общего количества и процентного содержания всех видов лейкоцитов. Измеряется концентрация эритроцитов, тромбоцитов, воспалительных маркеров (СОЭ, СРБ). Изучается морфология гранулоцитов (токсическая зернистость, кариопикноз). При септическом состоянии определяется уровень пресепсина, прокальцитонина. Проверяется наличие аутоантител (антител к ДНК, топоизомеразе, антинейтрофильные).
Выявление возбудителя. Для идентификации патогенного микроорганизма проводится бактериологический посев, микроскопия мокроты, мочи, мазка с зева и миндалин. Для диагностики гельминтозов выполняется анализ кала на яйца глист, анализ крови на специфические иммуноглобулины, у ребенка берется соскоб с перианальных складок.
УЗИ. Признаком пиелонефрита на УЗИ брюшной полости является расширение, уплотнение чашечно-лоханочной системы почек, панкреатита – увеличение, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, холецистита – утолщение стенок желчного пузыря, часто наличие камней.
Рентген. На рентгенограммах грудной клетки при пневмонии видны очаги инфильтрации, затемнения. При прободении язвы на снимках находят наличие свободного газа в брюшной полости («симптом серпа»). При воспалительных заболеваниях суставов на рентгене отмечается сужение суставной щели, краевой остеопороз.
ЭКГ. На электрокардиографии при инфаркте миокарда выявляется подъем сегмента ST, блокада левой ножки пучка Гиса, желудочковая тахикардия, другие нарушения ритма сердца. При тромбоэмболии легочной артерии, приводящей к инфаркту легкого, обнаруживаются признаки перегрузки правых отделов сердца – глубокий зубец Q в III, зубец S в I отведении, высокий остроконечный зубец P (P-пульмонале) в отведениях II, III, aVF.
Гистологические исследования. Окончательно поставить диагноз онкологического заболевания можно только на основании биопсии. Основной признак солидных опухолей – большое количество атипичных клеток. При лейкозах в биоптате костного мозга отмечают гиперплазию гранулоцитарного ростка, преобладание бластных клеток, в тканях лимфоузла при лимфомах – диффузную пролиферацию клеток с бластной морфологией.

Коррекция

Консервативная терапия

Прямых способов нормализации числа нейтрофильных гранулоцитов не существует. Для борьбы с нейтрофилезом необходимо проводить лечение основного заболевания, на фоне которого он развился. Кратковременная нейтрофилия после еды, стресса или физической работы не требует никакого вмешательства, так как не является признаком болезни или патологического состояния. Нейтрофилез, возникший вследствие оперативного вмешательства, также лечить не нужно. В случае же стойкого нейтрофилеза стоит обратиться к врачу для выяснения причины и назначения дифференцированного лечения:

Противомикробной (антипаразитарной) терапии. При бактериальной инфекции применяются антибиотики (амоксициллин, цефиксим). При генерализованных инфекциях (сепсис, бактериальный эндокардит) необходимо использовать комбинацию из 2-х антибактериальных препаратов. При глистной инвазии у ребенка назначаются противогельминтные средства (мебендазол).
Гемореологической терапии. При инфарктах любой локализации, вызванных тромбозами или тромбоэмболиями, применяются антиагрегантные (ацетилсалициловая кислота), антикоагулянтные (низкомолекулярный, нефракционированный гепарин), иногда тромболитические лекарства (алтеплаза).
Антисекреторной и антиферментной терапии. С целью уменьшения выделения соляной кислоты при язвенной болезни используются ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол), H2-блокаторы (фамотидин, ранитидин). Для подавления деструктивного действия протеолитических ферментов поджелудочной железы при остром панкреатите и панкреонекрозе эффективны ингибиторы ферментов (апротинин).
Противовоспалительного лечения. Для достижения ремиссии ревматологических заболеваний назначаются лекарственные средства, купирующие воспалительный процесс. К ним относятся глюкокортикостероиды (преднизолон), производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин), иммуносупрессанты (циклофосфамид, метотрексат).
Химиотерапии. Для терапии злокачественных опухолей применяются химиотерапевтические препараты (цитостатики, антиметаболиты, антагонисты гормонов) в сочетании с радиотерапией. При онкогематологических болезнях необходима комбинация нескольких противоопухолевых средств.

Хирургическое лечение

Многие заболевания, сопровождающиеся нейтрофилезом (в основном, это острые абдоминальные патологии), требуют экстренного хирургического вмешательства – лапароскопической аппендэктомии, лапаротомии и ушивания язвенного дефекта, холецистэктомии, вскрытия и дренирования гнойника и пр. При миелопролиферативных патологиях в случае неэффективности консервативной терапии прибегают к трансплантации стволовых клеток.

Прогноз

Только по одному нейтрофилезу невозможно предсказать прогноз. Все зависит от заболевания, которое послужило фоном для возникновения нейтрофилии. Например, транзиторное увеличение количества нейтрофилов после стресса, приема пищи или у ребенка в первые сутки жизни носит абсолютно доброкачественный, преходящий характер. И наоборот, тяжелые гнойно-септические патологии, онкологические болезни имеют довольно большую частоту летальных исходов. Поэтому любое превышение референсных значений нейтрофилов (тем более высокое и стойкое) требует обращения к врачу.

1. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Алгоритмический подход/ Хили П.М., Джекобсон Э.Дж. – 2014.

3. Патофизиология системы крови. Часть II. Нарушения в системе лейкоцитов/ Николаева О.В., Кучерявченко М.А., Шутова Н.А. и др. – 2016.

4. Синдромная диагностика и базисная фармакология заболеваний внутренних органов, в 2 томах. Том 2/ Под ред. Федосеева Г.Б., Игнатова Ю.Д. – 2004.

Норма нейтрофилов в крови у детей и причины отклонений

Контроль основных параметров крови очень важен. Если их уровень находится в норме, это значит, что человек здоров. Особое внимание уделяется детям с первых дней жизни. Анализ крови назначают как для оценки общего состояния, так и в случае подозрений на заболевания.

Во время общего анализа крови выясняют значения всех важных параметров, в том числе уровень нейтрофилов, которые являются разновидностью зернистых лейкоцитов (гранулоцитов). Их основное назначение – фагоцитоз, или процесс захвата и поглощения твердых частиц. Нейтрофилы и лимфоциты выполняют важную для организма функцию – защитную. Нормальный уровень этих клеток обеспечивает надежный иммунитет. Если нейтрофилы понижены или повышены, скорее всего, у ребенка присутствует заболевание.

Количество нейтрофилов в обязательном порядке определяют при общем анализе крови у детей

Норма у детей

Как известно, норма для детей отличается от нормы для взрослых. Кроме того, имеет значение возраст ребенка. Количество нейтрофилов определяется во время подсчета лейкоцитарной формулы, входящей в клинический анализ крови. Определяют общее количество нейтрофильных гранулоцитов, а также их относительное значение, которое выражается в процентах. В отличие от взрослых, в крови у детей присутствуют незрелые, то есть палочкоядерные, формы, и это норма. В целом количество зрелых (сегментоядерных) клеток составляет от 16 до 70%, молодых – от 3 до 12% у новорожденных и от 1 до 5% у детей, начиная со второй недели жизни.

Содержание нейтрофилов должно быть следующим:

у новорожденного – общее количество на один литр крови – 1,5-8Х10⁹, при этом сегментоядерные составляют 45-80%, палочкоядерные – 3-17%;
у детей до года – общее число – 1,8-8,5Х10⁹, зрелые – 15-45%, незрелые – 0,5-4%;
от года до 13 лет – общее количество – 2-6Х10⁹, зрелые – 35-62%, незрелые – 0,7-5%.

У детей от 13 лет и старше количество нейтрофилов приближается к норме взрослого человека.

Причины повышенных нейтрофилов

Если уровень нейтрофилов у детей превышает норму незначительно, скорее всего, повода для беспокойства нет. Такое состояние может наблюдаться после физической активности.

Если наблюдается существенное и стойкое повышение, тогда ребенка необходимо обследовать. Причины могут быть разные, в том числе острые процессы, злокачественные опухоли, некроз тканей. О причинах повышения уровня нейтрофилов у взрослых можно почитать тут.

Обычно нейтрофилез объясняется следующими заболеваниями:

гемолитическая анемия;
лейкоз;
абсцессы;
аппендицит;
сахарный диабет;
острые воспалительные заболевания, такие как тонзиллит, пневмония, отит, сепсис, перитонит, бронхит и т.п.;
трофические язвы;
ожоги тяжелой степени (третьей и четвертой).

Уровень этих клеток напрямую зависит от интенсивности протекания патологического процесса. Если нейтрофилы повышены значительно, нужна быстрая диагностика и своевременное лечение.

Повышение нейтрофилов в крови у ребенка наблюдается при многих заболеваниях. Чтобы выяснить причину, требуется тщательное обследование

Общее количество нейтрофилов у ребенка может быть нормальным, но при этом повышены сегментоядерные формы, то есть наблюдается сдвиг лейкограммы вправо. Это может свидетельствовать о следующих процессах в организме:

инфекционные заболевания, иногда протекающие без клинических проявлений;
острые воспаления;
опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Пониженные нейтрофилы

Нейтропения у ребенка свидетельствует о снижении иммунной защиты. Такое состояние связано с быстрым разрушением нейтрофилов, с недостаточной их выработкой или неправильным распределением в организме.

О развитии нейтропении говорят, если у ребенка уровень этих клеток ниже нормы и составляет от 1,6Х10⁹ на литр и ниже. Основные причины развития – это перенесенные заболевания или нарушение работы костного мозга. В последнем случае происходит гибель нейтрофилов, и процесс их восстановления затруднен.

Есть еще несколько причин низкого уровня нейтрофильных гранулоцитов. При этом снижены они могут быть как в количественном, так и в процентном отношении. В крови может быть мало и зрелых форм, и незрелых. Происходит это при следующих заболеваниях:

грибковые поражения;
болезни вирусной этиологии: грипп, гепатиты, корь, краснуха, ОРВИ и так далее;
отравление в результате воздействия химикатов;
случившийся в недалеком прошлом анафилактический шок;
облучение;
тиреотоксикоз;
острый лейкоз;
анемии различного происхождения (железодефицитные, мегалобластные, гипопластические и апластические).

Пониженные нейтрофилы наблюдаются после приема некоторых медикаментов, к которым относятся глюкокортикостероиды, болеутоляющие и противосудорожные препараты.

Если у ребенка нейтрофилы понижены, их уровень остается без изменений в течение первого года жизни и самочувствие при этом нормальное, беспокоиться, как правило, не стоит. Содержание нейтрофилов самостоятельно придет в норму, спустя некоторое время.

Снижение уровня нейтрофилов у детей характерно для распространенных вирусных инфекций, таких как ОРВИ, грипп и другие

Низкие нейтрофилы характерны для врожденной тяжелой нейтропении. Это заболевание встречается редко, оно обусловлено генетически и приводит к иммунодефициту.

Доброкачественная нейтропения

В младенческом возрасте у детей может наблюдаться такое хроническое заболевание, как доброкачественная нейтропения детского возраста, сокращенно – ХДНДВ. При этом состоянии в крови обнаруживается значительное снижение нейтрофилов. Заболевание проявляется в первые месяцы жизни и редко длится дольше 2-х лет. Симптоматика, как правило, отсутствует, ребенок растет и развивается нормально, при этом находится на учете у педиатра, гематолога, иммунолога. ХДНДВ не требует лечения и проходит сама.

Расшифровка лейкоцитарной формулы

При расшифровке лейкограммы учитывают ее сдвиг в сторону увеличения или уменьшения сегментоядерных или палочкоядерных клеток. Сдвиг влево свидетельствуют о росте уровня юных форм, сдвиг вправо – о повышении зрелых.

Поступление в кровь палочкоядерных форм характерно для тяжелых воспалений и злокачественных опухолей. При сдвиге вправо можно судить о наличии таких патологий:

анемия;
заболевания печени и почек;
лучевая болезнь.

При расшифровке анализа крови учитывают все показатели, и рассматривают их в совокупности. Если лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены, скорее всего, болезнь, например, ОРВИ или грипп, уже отступает. Если понижены нейтрофилы и понижены лимфоциты, или последние находятся в норме, это говорит о хронической вирусной инфекции, при этом ребенок часто болеет, иммунитет снижен.

В заключение

Отклонение от нормы уровня нейтрофилов у ребенка не позволяет говорить о каком-либо конкретном заболевании. Повышение отражает наличие защиты от инфекционных агентов и воспалительных процессов. Если нейтрофилы снижены, это значит, что иммунная реакция снижена. В любом случае необходимо повести дополнительное обследование. Отклонение от нормальных значений может сигнализировать о тяжелых болезнях.

Вам может быть интересно почитать интересную статью на нашу любимую тему о здоровье человека:Энтерит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Нейтрофилы: норма, причины повышенных и пониженных результатов у ребенка или взрослого

Кровь состоит не только из жидкой части (плазмы) – в ее состав также входит большое количество разных клеток. Часть из них, составляют лейкоциты, которые отвечают за формирование и сохранение сильного иммунитета, защиту организма от микробов, вирусов и опухолей. Лейкоциты делят на 5 основных подвидов, наиболее многочисленный из которых представлен клетками нейтрофилами.

Ни один клинический анализ крови не обходится без определения их количества. Это одно из самых простых и информативных обследований, которое может провести любая лаборатория в РФ, даже пункт ОВП в маленьком городе. Почему это исследование заслуживает такого пристального внимания? Ответ прост – оно достаточно точно отражает работу одной из систем человека, без которой невозможна была бы жизнь. Иммунной системы.

Функции клеток

Как уже отмечалось, все лейкоциты участвуют в формировании полноценного иммунного ответа. Различные их виды разделяют между собой «обязанности», благодаря чему организм способен бороться практически с любым вредным фактором. В «обязанности» нейтрофильного звена входят следующие задачи:

Контролировать рост естественной микрофлоры нашего организма: на коже, в пищеварительной системе, в половых путях и т.д.;
Отграничивать очаг воспаления. Так как воспалительный процесс возникает не только при инфекциях, но и при различных повреждениях органов (травма, инфаркт миокарда, сильные отравления, некоторые аутоиммунные процессы и т.д.), повышенные нейтрофилы могут определяться и на фоне данных состояний.

У мужчин и у женщин клетки выполняют одни и те же функции и не контролируются уровнем половых гормонов. Поэтому норма нейтрофилов у взрослых людей будет одна и та же, независимо от пола.

Как появляются нейтрофилы

Чтобы заподозрить какую-либо патологию по анализу, необходимо знать, как формируются клетки. Это поможет определить изменения в показателях, которых не должно быть в норме, и оценить, насколько они опасны.

Все нейтрофилы проходят несколько этапов своего развития, прежде чем принять окончательную форму и начать выполнять свои функции. Для удобства, выделим 3 наиболее важных стадии их созревания:

Миелоциты и миелобласты. Это первый этап созревания, который происходит в красном костном мозге – специальном кроветворном органе, расположенном внутри костей человека. Крайне важно, чтобы в крови отсутствовали предшественники лейкоцитов. О чем может говорить их появление и насколько это опасный признак, мы обсудим несколько позже;
Юные формы и палочкоядерные нейтрофилы. После того, как происходит созревание миелоцита, он выходит в кровеносное русло и начинается новый этап его жизни. Циркулируя по организму, продолжается его созревание – ядро делится на несколько частей, а внутри клетки появляются гранулы с противомикробными веществами;
Сегментоядерный нейтрофил – последний этап формирования. Его структура адаптирована специально для отражения атак со стороны микроорганизмов и уничтожения/отграничения омертвевших тканей. Средний срок жизни составляет чуть больше недели, что позволяет организму регулярно обновлять пул этого компонента крови.

О чем говорят повышенные нейтрофилы каждого из этих классов? Практически всегда, это свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, как и их дефицит. Чтобы понять, какая болезнь скрывается за изменением анализа, необходимо оценить значение каждого показателя.

Норма нейтрофилов

В настоящее время, практически каждая современная лаборатория печатает на бланке с результатами обследования нормальные показатели для конкретного больного, учитывая его возраст. Это мера является необходимой, так как при использовании разного оборудования, расходных материалов и при различной калибровке инструментов могут отличаться эти данные.

В том случае, если норма нейтрофилов у ребенка или взрослого отсутствует на документе с анализом, можно воспользоваться приведенной таблицей ниже. В ней указаны актуальные данные для людей различного возраста и беременных женщин.

Группа пациентов	Нейтрофилы, NEU %	Абсолютное число, NEU кл/мкл	Миелоциты/миелобласты	Юные формы
Сегменто ядерные	Палочко ядерные
У детей первых 3-х суток жизни	48-70	3-14	Более 1000	У здорового человека, должны отсутствовать в периферическом кровотоке. Появление данных клеток на фоне хорошего самочувствия, является косвенным признаком лейкозов и требует проведения дополнительной диагностики.
У ребенка до года	15-46	1-5
2-3 года	28-48	Более 1500
4-6 лет	31-54
7-10 лет	40-61
11-16	43-60
Взрослые (старше 16-ти лет)	46-70
Беременные	40-8	1-7

Степени нейтропении

Чтобы оценить, насколько опасен дефицит нейтрофилов у человека, были выделены 4 степени тяжести этого состояния. Основной критерий классификации – абсолютное число клеток в крови больного. Принципиально показатели отличаются у двух групп населения. К первой относятся все взрослые и дети, старше 12 месяцев. Для ребенка младшего возраста классификация по степеням несколько отличается (в меньшую сторону).

Группа пациентов Степени	Взрослые и дети старше года, клеток/мкл	Дети, младше 12 месяцев, клеток/мкл
Норма	Более 1500	Более 1000
I (легкая)	1500-1000	999-500
II (средняя)	999-500	499-100
III (тяжелая)	499-100	Менее 100

О чем говорят пониженные нейтрофилы менее 100 клеток/мкл? Это состояние является достаточно опасным для человека, так как его организм практически беззащитен перед любой бактериальной или грибковой инфекцией. Определение таких изменений в результатах обследования – повод немедленно обратиться к гематологу и начать терапию.

Причины увеличения показателей (нейтрофилеза)

Повышенные нейтрофилы в крови могут определяться не только при болезнях, но и у полностью здорового человека. Такая ситуация может сложиться при неправильной подготовке к анализу или на фоне приема некоторых лекарств. Однако необходимо акцентировать внимание на следующем – в здоровом организме данный показатель будет повышен совсем незначительно и только за счет зрелых форм (палочкоядерных).

Если же анализ показал увеличение количества более чем в 1,5-2 раза (даже при неправильной подготовке), необходимо подозревать наличие заболевания и проводить обследование повторно.

Физиологические

Если нейтрофилы повышены, в первую очередь следует исключать причины, не связанные с заболеваниями. Помочь заподозрить ложный результат исследования может самочувствие человека. Если он не ощущает каких-либо симптомов, у него нет хронических воспалительных болезней и температура тела не повышена – рекомендуется провести повторное исследование.

Изменения в картине крови могут быть вызваны следующими физиологическими причинами:

Прием пищи. Практически любой продукт питания содержит небольшое количество микробов, с которым местному иммунитету приходится справляться ежедневно. Основная роль в этой защите принадлежит именно нейтрофильным клеткам и другим макрофагам. Именно поэтому их количество в кровеносном русле может увеличиваться после трапезы;
Интенсивная физическая нагрузка. Клетки иммунитета не просто постоянно «плавают» по кровеносной системе – часть из них временно прикрепляются к стенке сосудов. Когда человек активно движется, пул пристеночных лейкоцитов покидают «насиженные места» и начинают циркулировать по организму;
Стресс накануне обследования – еще один фактор, который может спровоцировать пристеночных лейкоцитов начать двигаться по току крови;
Курение. Сигареты содержат огромное количество веществ, помимо никотина: фенолформальдегидные смолы, синильную кислоту, стирол, небольшое количество мышьяка и радиоактивных изотопов. Все эти компоненты табачного дыма являются чужеродными агентами и вызывают местный воспалительный процесс в бронхиальном дереве;
Употребление алкоголя. Ни для кого не секрет, что этанол может напрямую повреждать различные органы, в том числе желудок, поджелудочную железу и печеночную ткань. Именно это повреждение и приводит к возникновению небольшого очага воспаления и активирует работу нейтрофильного звена;
Прием фармакопрепаратов: любых иммуномодуляторов, в том числе индукторов интерферона, лизатов бактерий (Имудон) и части вакцин. Некоторые люди могут принимать перечисленные лекарства в целях профилактики или проходить длительный курс лечения. Одним из эффектов этих веществ является усиление клеточного иммунитета повышение содержание юных и зрелых форм лейкоцитов.

Перечисленные причины являются наиболее частыми факторами повышения палочкоядерных нейтрофилов в здоровом организме. Если же человек отрицает их наличие или у него отмечаются симптомы какого-либо заболевания – необходимо выяснять точную причину нейтрофилеза.

Патологические

Существует огромное количество заболеваний, которые приводят к повышению нейтрофилов у взрослого или ребенка. Исследование крови не ставит перед собой цель точно определить причину этого состояния – оно только облегчает диагностический поиск. Только учитывая жалобы больного, изменения со стороны органов и данные обследований можно поставить окончательный диагноз.

Чтобы данные диагностики помогли в поиске заболевания, необходимо знать какие патологии могут усилить работу клеточного компонента иммунитета. Как уже говорилось, врачам известно большое число таких заболеваний. Таблица, приведенная ниже, систематизирует их по группам и учитывает типичные признаки причин нейтрофилеза.

Патологии кожи (фурункулез, пиодермия, рожа и другие);
Инфекции пищеварительного тракта (дизентерия, сальмонеллез, йерсиниоз, эшерихиоз и т.д.);
Бактериальные инфекции дыхательного тракта (острый ринит, тонзиллит, ларингит, бронхит, бронхиолит, пневмония и т.д.);
Инфекции почек и мочевыделительной системы (пиелонефрит, абсцесс почки, цистит и другие);
Инфекции мозга и мозговых оболочек (менингит, полиомиелит, энцефалит).

Повышение температуры выше 38 о С;
Внезапно возникшая боль, средней или низкой интенсивности (в горле, в животе, над лоном и т.д.);
Быстрое развитие симптомов болезни (в течение 1-3 дней);
Данные патологии часто возникают при снижении иммунитета (после переохлаждения, переутомления, стресса, на фоне иммунодефицита).

Переломы;
Разрывы внутренних органов (при падении с высоты, сильных ударах);
Ранения (особенно огнестрельные и загрязненные);
После хирургических операций;
Ожоги/обморожения.

Против полиомиелита;
БЦЖ;
АКДС;
Против ветряной оспы;
Антиротавирусная.

Отравление тяжелыми металлами (свинцом, ртутью и т.д.);
Змеиными ядами или после укуса ядовитых насекомых;
При вдыхании ядовитых производственных газов

В большинстве случаев, интоксикация перечисленными веществами приводит к нарушениям или потере сознания, резкому ухудшению самочувствия, повышенной потливости.

Желчных путей (калькулезный холецистит, холангит);
Мочекаменная болезнь;
Инфаркт (сердца, легкого, почки и других органов);
Инсульт.

У человека отмечалось наличие хронической болезни, предрасполагающей к данной патологии (гипертоническая болезнь, хронический холецистит, стенокардия);
Боль очень интенсивная (кроме повреждений мозга), человек описывает ее как «невыносимую». Она не проходит без медицинской помощи (иногда хирургической);
Состояние больного резко ухудшается, как правило, он не может себя обслужить и ему требуется помощь посторонних.

Лейкозы;
Лимфогранулематоз;
Хронический миелолейкоз.

Стойкая невысокая лихорадка (до 38 о С);
Быстрое снижение массы тела при адекватном питании и физических нагрузках;
Хроническая слабость и спонтанное появление эпизодов потливости;

Несмотря на наличие характерных признаков, самостоятельно определить причину повышение палочкоядерных нейтрофилов бывает достаточно сложно. Поэтому не следует пытаться самостоятельно лечить не диагностированную болезнь – для этого существует врачебная помощь и методы дополнительной диагностики.

Причины дефицита клеток (нейтропении)

Пониженные нейтрофилы в крови не всегда являются патологическим признаком. Они могут свидетельствовать, как о временном нарушении в работе иммунитета, так и о наличии вирусного заболевания, тяжелого состояния человека или являться признаком другой болезни.

У ребенка младшего возраста вариантом нормы является сниженный уровень нейтрофилов – это состояние обозначается, как детская нейтропения доброкачественного характера. Оно не несет в себе какой-либо опасности и не требует лечения, ограничений в питании и других терапевтических процедур. Об этом следует помнить и не бояться любого изменения содержания кровяных клеток.

Однако помимо физиологических причин, существует ряд заболеваний, при которых могут определяться пониженные нейтрофилы:

Болезнь Брутона (Х-сцепленная агаммаглобулинемия);
Вариабельная общая иммунная недостаточность (синдром ОВИН);
Гипер-иммуноглобулин М-синдром;
Комбинированный тяжелый иммунодефицит;
Синдром Вискотта-Олдрича.

Грипп;
Парагрипп;
Корь;
Гепатит А;
Краснуха.

Брюшнотифозная инфекция;
Паратиф;
Туляремия;
Бруцеллез;
Инфекционный эндокардит;
Туберкулез милиарной формы.

Сепсис;
Тяжелая пневмония;
Менингококцемия.

Артрит ревматоидного типа;
Красная системная волчанка;
Системная склеродермия;
Аутоиммунный гепатит.

Аутоиммунный процесс активирует выработку антител, поэтому при этих заболеваниях уровень лейкоцитов возрастает за счет лимфоцитов.

Диффузный остеомиелит;
Распространенный миелофиброз.

Прием цитостатических препаратов;
После перенесенной химиотерапии;
Лечение противоэпилептическими фармакопрепаратами;
Состояние после лучевой терапии.

Сниженное количество нейтрофильных клеток, особенно на фоне тяжелого состояния человека, требует точной и своевременной диагностики. Очень часто, угнетение этого звена иммунной системы является отрицательным прогностическим признаком (кроме вирусных инфекций). Это «красный флаг», который сигнализирует о необходимости в проведении обследований и адекватной терапии.

Подготовка к анализу

Как уже говорилось, существует ряд повседневных факторов, которые могут оказать влияние на состояние крови. К ним относятся: прием пищи, курение, стресс, физические упражнения и употребление алкоголя. Каждый из перечисленных факторов может привести к увеличению количества нейтрофилов в сосудах. Чтобы исключить их воздействие и получить достоверные данные, необходимо выполнять следующие рекомендации:

Сдача крови должна производиться натощак или не ранее, чем через 3-3,5 часа с момента последнего употребления пищи;
Не употреблять напитки, в которых присутствует кофеин, таурин (любые энергетики), алкоголь и сахар в течение 3-х часов перед проведением обследования;
Не курить за 2-3 часа до исследования;
Постараться избегать стресса, физических перегрузок перед посещением процедурного кабинета;
Ограничить любые водные процедуры с низкой/высокой температурой воды (горячие ванны, сауны, контрастные души и т.д.).

Частые вопросы

Тяжелая/средняя нейтропения делает организм уязвимым к большинству инфекций, однако легкая степень может протекать практически бессимптомно.

В России, большинство докторов склоняются к следующему мнению – вакцинировать человека не следует при уровне его нейтрофилов менее 800 клеток/мкл. Однако в США низкий уровень лейкоцитов не считается противопоказанием.

Вопрос:
Насколько эффективны народные, гомеопатические и другие нетрадиционные способы терапии при этом состоянии?

В настоящее время, эффективность данных методов не подтверждена ни одним научным исследованием.

В большинстве случаев, это состояние является временным изменением в организме. Часто, состояние крови восстанавливается без какого-либо специфического лечения. Своевременная терапия однозначно необходима при тяжелой нейтропении.

Лейкоцитарная формула

Важно помнить! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Другие названия: лейкограмма, формула крови, Leukocyte differential count, WBC differential.

Код услуги для заказа 4036 Мануальный подсчет лейкоцитарной формулы в медицинской лаборатории Синэво.

Общая информация

Лейкоциты (белые кровяные тельца) — это форменные элементы крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов (токсинов, вирусов, бактерий, отмирающих клеток собственного организма и др.).

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов в сыворотке крови. Мануальный подсчет – это подсчёт клеток в окрашенном мазке крови под микроскопом. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Они отличаются по внешнему виду и выполняемым функциям.

Важно! Существует такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это когда в ответ на инфекцию сильно увеличивается продукция нейтрофилов, и в кровь выходят их незрелые палочкоядерные формы («палочки»). Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – увеличение количества зрелых сегментоядерных нейтрофилов с измененным строением ядер, что встречается при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.

Показания к назначению исследования:

плановое профилактическое обследование;
обследование перед госпитализацией и оперативным вмешательством;
диагностика инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний;
мониторинг эффективности проводимой терапии или течения заболевания;
аллергические реакции;
опухоли.

Метод: ручной

Единицы измерения: %

Материал для исследования: венозная (капиллярная) кровь

Рекомендации по подготовке к анализу:

сдавать натощак, после сна;
за 8-12 часов до анализа прекратить прием пищи;
пить можно только чистую негазированную воду;
не курить перед анализом в течение 2 часов;
не употреблять в течение 2 дней острую, жирную, жареную пищу и алкоголь;
исключить физические и эмоциональные нагрузки за 1 день до анализа;
не сдавать анализ после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований.

Интерпретация результатов:

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Нейтрофилы (NEUT), Neutrophils

Нейтрофилы — наиболее многочисленная разновидность лейкоцитов, составляют 50-75% от общего количества белых клеток. При развитии инфекционного или воспалительного процесса внутри нейтрофилов активируются особые вещества, необходимые для разрушения возбудителя или собственных пораженных клеток. Нейтрофилы активно движутся к месту инфекции и выполняют свою защитную функцию.

Выделяют сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы и небольшое количество (1-5% от общего количества) палочкоядерных (более молодых) нейтрофилов.

Расшифровка у детей и взрослых

Референтные значения (норма)

Дети

2 недели-1 год: 16-45;

Взрослые: 40-72.

Возможные причины повышения уровня нейтрофилов:

острые локализованные бактериальные инфекции (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты (гнойные и туберкулёзный, др.), ангина, острый холецистит, тромбофлебит и др.);
острые генерализованные бактериальные инфекции (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.);
воспаление или некроз ткани: инфаркт миокарда, обширные ожоги, гангрена, быстро развивающаяся злокачественная опухоль с распадом, узелковый полиартериит, острая ревматическая лихорадка;
интоксикации экзогенные: свинец, змеиный яд, вакцины, бактериальные токсины;
интоксикации эндогенные: уремия, диабетический ацидоз, подагра, эклампсия, синдром Кушинга;
миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия);
острые геморрагии.

Возможные причины понижения уровня нейтрофилов:

бактериальные инфекции (тиф, паратиф, туляремия, бруцеллёз, подострый бактериальный эндокардит);
вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха);
миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза:
ионизирующее излучение;
химические агенты (бензол, анилин и др.);
дефицит витамина В₁₂ и фолиевой кислоты;
острый лейкоз;
апластическая анемия;
иммунный агранулоцитоз:
гаптеновый (гиперчувствительность к медикаментам);
аутоиммунный (СКВ, РА, хронический лимфолейкоз);
изоиммунный (у новорождённых, посттрансфузионный);
перераспределение и секвестрация нейтрофилов в органах:
анафилактический шок;
спленомегалия различного происхождения;
наследственные формы нейтропении (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная нейтропения и др.).

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня нейтрофилов: стероиды, препараты дигиталиса

Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня нейтрофилов: пенициллин, антитиреоидные препараты, карбамазепин, вальпроевая кислота, мышьяк, ртуть, индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, барбитураты, диазепам, галоперидол, каптоприл, пропранолол, гидралазин, метилдопа, диазоксид, нифедипин, нитрофурантоин, гризеофульвин, метронидазол, рифампицин, изониазид, стрептомицин, сульфаниламиды, имипенем, противомалярийные препараты, противовирусные препараты, антидиабетические препараты, диуретики, противоопухолевые препараты (цитостатики, иммуносупрессанты).

Лимфоциты (LYMPH), lymphocytes

Лимфоциты — это важнейшие клеточные элементы иммунной системы. Они выполняют различные функции: распознают возбудителей болезни, изменения и уничтожения клеток собственного организма, а также дают гуморальный ответ в виде синтеза антител – специальных защитных белков. Лимфоциты участвуют в формировании иммунологической памяти – способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом.

Референтные значения (норма)

Дети

0-2 недели: 22-55;

2 недели-1 год: 25-70;

1-2 года: 30-65;

2-5 лет: 30-60;

6-7 лет: 30-50;

8-9 лет: 30-50;

9-11лет: 30-46;

12-15 лет: 20-50;

16-18 лет: 20-50.

Взрослые: 20-40.

Возможные причины повышения уровня лимфоцитов:

вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа);
токсоплазмоз;
некоторые бактериальные инфекции (туберкулёз, коклюш);
онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома);
острый вирусный гепатит;
макроглобулинемия Вальденстрема;
травматические повреждения тканей;
злокачественные опухоли (особенно карцинома бронхов);
уремия;
эклампсия;
заболевания щитовидной железы;
острое кровотечение;
постспленэктомия.

Возможные причины понижения уровня лимфоцитов:

тяжёлые вирусные заболевания (грипп);
острые бактериальные инфекции;
системная красная волчанка;
некоторые врожденные заболевания новорождённых (синдром Ди Джорджа);
гиперспленомегалия;
интоксикация тяжелыми металлами, при ионизирующем излучении;
заболевания костного мозга — первичные и вторичные (гранулемы, метастазы);
мегалобластная, апластическая анемия;
миелодиспластические синдромы;
наследственные заболевания (анемия Фанкони, наследственный дискератоз);
почечная недостаточность;
недостаточность кровообращения;
вторичный иммунодефицит;
ВИЧ/СПИД;
злокачественные новообразования.

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня лимфоцитов:

аминосалициловая кислота, цефтазидим, дексаметазон, галоперидол, леводопа, офлоксацин, тиоурацил, спиронолактон, вальпроевая кислота.

Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня лимфоцитов: аспарагиназа, бензодиазепины, цефтриаксон, циклоспорин, фолиевая кислота, фуросемид, ибупрофен, левофлоксацин, литий, офлоксацин, глюкокортикоиды.

Моноциты (MONO), Monocytes.

Моноциты — это самые крупные клетки, циркулирующие в крови, мигрируя в очаг воспаления они поглощают микробы, погибшие лейкоциты, а также поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая этим очаг воспаления и подготавливая его для восстановления. За эту функцию моноциты называют «дворниками организма». Также моноциты синтезируют большое количество биологически активных веществ, необходимых для жизненно важных процессов в организме.

Референтные значения

Дети

2 недели-1 год: 5-20;

1года -18 лет: 2-10.

Взрослые: 2-10.

Возможные причины повышения уровня моноцитов:

подострый бактериальный эндокардит, период выздоровления после острых инфекций, вирусные (мононуклеоз), грибковые, риккетсиозы и протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз);
туберкулёз, особенно активный, сифилис, бруцеллёз, саркоидоз, язвенный колит;
острый монобластный и миеломоноцитарный лейкозы, хронический моноцитарный, миеломоноцитарный и миелолейкоз, лимфогранулематоз;
системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит.

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня моноцитов: ампициллин, гриеофульвин, галоперидол, пеницилламин, преднизолон.

Эозинофилы, эозинофильные гранулоциты (ЕОS), Eosinophils

Это клетки, которые захватывают чужеродный материал, слишком крупный для нейтрофилов. Эозинофилы присутствуют в очагах воспаления, вызванных аллергическими заболеваниями, например, при бронхиальной астме. Высвобождение биологически активных веществ из эозинофила — составная часть механизма развития аллергических реакций. Так же их выработка увеличивается при заражении гельминтами.

Референтные значения (норма)

Дети

Взрослые: 0-6.

Возможные причины повышения уровня эозинофилов:

аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, лекарственная аллергия);
инвазии паразитов (аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, лямблиоз, анкилостомидоз);
гемобластозы (острый лейкоз, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз), другие опухоли, особенно с метастазами или некрозом;
иммунодефициты (синдром Вискотта-Олдрича);
болезни соединительной ткани (узелковый полиартериит, ревматоидный артрит);
эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит, эозинофильный колит (связан с аллергией на коровье молоко, хотя может возникнуть у детей, которых кормили соевыми детскими смесями или грудью);
инфекционные заболевания на стадии выздоровления при других инфекциях;
наследственная эозинофилия;
неаллергический эозинофильный ринит.

Возможные причины понижения уровня эозинофилов:

начальная фаза инфекционно-токсического процесса;
тяжёлое состояние у пациентов в послеоперационном периоде.

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня эозинофилов: аллопуринол, аминосалициловая кислота, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, каптоприл, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, доксициклин, эналаприл, гентамицин, галоперидол, вакцина от гепатита А, офлоксацин, пеницилламин, ранитидин, рифампицин, спиронолактон, стрептомицин.

Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня эозинофилов: амитриптилин, аспирин, каптоприл, кортикотропин, индометацин, рифампицин, сульфаметоксазол.

Базофилы (базофильные гранулоциты, «тучные клетки», BASO), Basophils

Главная функция базофилов — участие в аллергических реакциях немедленного типа. Основной компонент этих клеток – белок гистамин, который запускает аллергические процессы.

Референтные значения (норма)

у взрослых и детей: 0-1,0

Возможные причины повышения уровня базофилов:

аллергические заболевания (аллергический ринит, назальные полипы, хронический синусит, бронхиальная астма, атопический дерматит, лекарственная аллергия);
мегакариобластная лейкемия при синдроме Дауна (трисомия 21);
хронический миелолейкоз и другие хронические миелопролиферативные синдромы (истинная полицитемия, миелоидная метаплазия с миелофиброзом);
системный мастоцитоз, пигментная крапивница (педиатрическая форма ограниченной мастоцитарной пролиферации, с кожной локализацией);
базофильная лейкемия;
болезнь Ходжкина;
хроническая гемолитическая анемия, постспленэктомия;
последствия ионизирующего облучения;
инфекции различной этиологии (туберкулез, ветряная оспа, грипп);
гипотиреоз.

Возможные причины понижения уровня базофилов:

острая фаза инфекционных заболеваний;
реакция на стресс (беременность, инфаркт миокарда);
результат длительного лечения стероидами, химиотерапии, облучения;
врожденное отсутствие базофилов;
острая ревматическая лихорадка у детей;
гипертиреоз;
крапивница;
бронхиальная астма;
анафилактический шок;
системный мастоцитоз, пигментная крапивница, мастоцитарная лейкемия;
макроглобулинемия, лимфомы с медуллярной инвазией;
кортикосупраренальная недостаточность;
хронические заболевания печени и почек;
остеопороз.

Дополнительные субпопуляции клеток

Атипичные мононуклеары – клетки лимфоидной природы, возникающие в ответ на вирусные инфекции, чаще всего на инфицирование вирусом Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз), но могут обнаруживаться и при других вирусных заболеваниях.

Плазматические клетки – антителообразующие клетки лимфоидной природы. Обычно находятся в лимфатических узлах и селезенке. Могут появляться в кровотоке при инфекционных заболеваниях. Присутствие 1-2% плазматических клеток можно считать вариантом нормы. Присутствие большого количества плазматических клеток (более 10%) характерно для ряда онкогематологических заболеваний.

Палочкоядерные нейтрофилы – «молодые» нейтрофилы с несегментированным ядром. В норме их количество составляет 1-6% от общего количества лейкоцитов. Повышенное содержание палочкоядерных нейтрофилов обычно свидетельствует о наличии инфекционного или воспалительного процесса.

Юные миелоциты – незрелые клетки гранулоцитарного ряда, предшественники палочкоядерных нейтрофилов. Их присутствие также может свидетельствовать о наличии инфекционного или воспалительного процесса. Могут появляться при приеме некоторых лекарственных препаратов. В небольшом количестве в норме могут присутствовать у беременных женщин и новорожденных детей.

Миелобласты, промиелоциты и миелоциты — клетки-предшественники взрослых нейтрофилов. Могут появляться в мазке крови в исключительных случаях, например, при тяжелых инфекционных заболеваниях, а также при хроническом миелолейкозе (злокачественном заболевании кроветворной системы).

Где сдать мануальный подсчет лейкоцитарной формулы

Сдать анализ крови на мануальный подсчет лейкоцитарной формулы можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить в разделе “Анализы” или по телефонам:

7766 звонок бесплатный для абонентов МТС и life:) звонок платный для абонентов A1 (по тарифам оператора) +375 (17) 338 88 88 звонок платный, тарифицируется как исходящий вызов на фиксированную сеть

Режим работы колл-центра понедельник – пятница: с 07:00 до 19:00 суббота: с 07.30 до 16:00; воскресенье: с 8:00 до 16:00.

Лейкоциты в крови: норма по возрасту, причины повышенных и пониженных значений

Лейкоциты – важнейший элемент крови и основа иммунитета организма. Наша кровь красного цвета, благодаря эритроцитам – красным кровяным тельцам. На каждую тысячу эритроцитов приходится в среднем всего один лейкоцит. Однако, несмотря на небольшое процентное соотношение, эти клетки играют важную роль в здоровье человека. Они различны по функциям, форме, внешнему виду. Их главная задача – защищать организм от нападающих на него вирусов, бактерий, грибков и прочих «вредителей», бороться с повреждениями ткани и уничтожать собственные состарившиеся или мутировавшие клетки. Они фундамент защитных сил организма.

Несмотря на то, что лейкоциты определяются в основном в крови, вырабатывает их особый орган – костный мозг. Соответственно, они образуются в ответ на любое повреждение тканей. Это элемент здоровой, естественной воспалительной реакции.

Виды лейкоцитов

Под микроскопом можно разглядеть несколько десятков разных форм лейкоцитов – разной стадии созревания, или «возраста». Выделяют 5 основных групп зрелых клеток.

Базофилы – наименьшая по численности группа лейкоцитов. Они регулируют кровоток в небольших сосудах, помогают другим белым кровяным тельцам передвигаться в тканях, воздействуют на рост новых капилляров. Базофилы контролируют возникновение аллергических реакций, подавляют аллергены, регулируют свертываемость крови, нейтрализуют токсины и яды. Когда аллерген контактирует с базофилом, эта клетка выбрасывает множество биоактивных веществ, ответственных за развитие аллергических реакций.

Эозинофилы – вместе с базофилами они являются маркерами гуперчувствительной реакции в организме. Они тоже участвуют в аллергических механизмах, но другим образом. В отличие от базофилов, которые вызывают аллергическую реакцию, эозинофилы, наоборот, борются с ней, связывая чужеродные частицы. Обладают противопаразитарной и бактерицидной активностью, отвечают за борьбу с многоклеточными паразитами – гельминтами. Их процент в крови в норме – около 1-4%. Повышение содержания, прежде всего, может свидетельствовать о выраженных аллергических состояниях, гельминтозах, ревматологических заболеваниях, реже – онкологической патологии.

Нейтрофилы – отряд быстрого реагирования и наиболее многочисленная группа лейкоцитов (до 80% от общего числа). Как только чужеродное вещество (например – заноза, бактерия, или вирус) попадает в организм, нейтрофилы тут же к нему перемещаются, чтобы уничтожить. Они выбрасывают в сторону инородного интервента множество активных ферментов и буквально расщепляют и переваривают любое, не относящееся к организму, вещество – этот процесс называется фагоцитозом. Увы, победив в нескольких таких боях, нейтрофилы и сами погибают.

Моноциты – вид крупных клеток. Они также осуществляют фагоцитоз – «съедают» бактерии и микробы, проникающие в организм, очищают кровь от погибших лейкоцитов и вырабатывают интерферон. Умеют передавать информацию лимфоцитам о том, с каким микробом столкнулись.

Лимфоциты – главные в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Они выделяют защитные антитела и координируют работу всех остальных видов белых телец.

Как мы видим, лейкоциты – настоящая армия иммунной системы, стоящая на страже нашего здоровья. Без их корректной работы человек беззащитен перед вирусами, бактериями и грибками.

Анализ на лейкоциты в крови

Для определения уровня лейкоцитов используется классический общий анализ крови – самое востребованное исследование, без которого не обходится ни одно обследование.

Помимо определения пяти видов белых телец, анализ выявляет количество и характеристики эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и других компонентов крови.

Также он необходим при диагностике анемий, диагностике и лечении воспалительных процессов, в качестве элемента профилактического обследования, при диагностике разнообразного спектра заболеваний и для мониторинга за лечением.

Норма лейкоцитов в крови

Говоря о норме практически любого лабораторного анализа, нужно знать, что лаборатории могут работать на разных установках, применять различные методы проведения анализа и отличающиеся реагенты. Поэтому, в зависимости от лаборатории, могут незначительно различаться референсные значения – границы нормы.

В норме лейкоциты в крови у взрослых мужчин и женщин содержатся в количестве 4-9×10 Ед/л.

Содержание лейкоцитов в крови у ребенка в норме выше, чему взрослого. Например, у новорожденных этот показатель достигает 9,2-13,8х10 Ед/л. С взрослением ребенка уровень белых клеток в норме снижается. В возрасте трех лет нормальный диапазон составляет 6-17х10 Ед/л, а к десяти годам – уже 6,1-11,4 х10 Ед/л.

У беременных женщин уровень лейкоцитов тоже часто выше, чем у обычных взрослых людей. К концу третьего семестра повышенное содержание белых клеток у них считается нормой. Это объясняется возросшей нагрузкой на организм.

У пожилых людей производство лейкоцитов может снижаться на 2-3%, а их активность и защитные функции сокращаются почти в два раза. Это одна из причин, почему у людей в возрасте ослаблен иммунитет.

Отклонение уровня лейкоцитов в ту или иную сторону от нормы свидетельствует о проблемах со здоровьем. При этом важно знать не только показатель белых телец в крови пациента в общем (суммарное количество), но и каждого вида этих клеток по отдельности.

нейтрофилы: палочкоядерные – 1-5%, сегментоядерные – 40-70%;
лимфоциты – 20-45%;
моноциты – 3-8%;
эозинофилы – 1-5%;
базофилы – 0-1%.

Повышенные лейкоциты в крови

Лейкоцитоз возникает как следствие патологических процессов. При вторжении в организм агрессоров он выбрасывает в кровь большое количество белых клеток для борьбы с угрозой.

инфекционных заболеваниях любой природы (в том числе – при заражении вирусами и при гнойных инфекциях);
на фоне хронических воспалительных процессов;
при некоторых онкологических заболеваниях;
при аллергических реакциях;
при наличии паразитов в организме;
в ситуациях, когда нарушен защитный барьер кожи (при масштабных ожогах и обморожениях).

Баня или сауна и активная физическая нагрузка перед анализом тоже могут поднять уровень лейкоцитов.

Чтобы получить достоверный результат, общий анализ крови необходимо сдавать строго в спокойном состоянии натощак.

Пониженные лейкоциты в крови

Состояние, характеризующееся пониженным уровнем белых телец в крови, называется лейкопения. Довольно часто она носит временный характер, однако если показатель стабильно низок, это может свидетельствовать о серьезных патологиях.

Предлагаем ознакомиться с особо интересной статьей по теме нашего портала "О здоровье":Головные боли при вегето-сосудистой дистонии

Повышены нейтрофилы в крови: причины, что значит и о чем говорит

Один из показателей нормальной работы иммунной системы — количество нейтрофилов в крови. Число этих клеток можно определить по общему развернутому анализу крови. Повышение и снижение показателей свидетельствует о наличии серьезных патологических процессов в организме.

Что такое нейтрофилы?

Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов, которые поддерживают работоспособность иммунной системы. Синтезируются в красном косном мозге. Эти клетки обнаруживают патогенные микроорганизмы, поглощают и переваривают их, после чего нейтрофилы гибнут. Этот процесс называется фагоцитоз. Отмершие клетки образуют массу, которая называется гной.

По степени созревания выделяют 6 видов нейтрофилов. Незрелые — миелобласты, промиелоциты, миелоциты, палочкоядерные клетки и метамиелоциты. Зрелые — сегментоядерные нейтрофилы, которые содержат ядро, разделенное на несколько сегментов. Эти клетки эффективнее справляются с инфекцией, чем незрелые.

Нормы количества нейтрофилов у мужчин и женщин

Количество нейтрофилов в крови у мужчин и женщин составляет 40-70% от общего числа лейкоцитов. Для оценки состояния здоровья значение имеет уровень палочкоядерных и сегментоядерных клеток.

Нормальные значения (в % от общего числа лейкоцитов):

сегментоядерные нейтрофилы — 40-70;
палочкоядерные — 1-5;
миелоциты — отсутствуют;
юные нейтрофилы — не более 1.

При тяжелых инфекционных заболеваниях в крови присутствует много незрелых нейтрофилов. Это связано с тем, что для борьбы с большим количеством патогенов организм задействует не до конца созревшие клетки. В крови здоровых людей выявляют преимущественно только зрелые нейтрофилы.

У детей первого года жизни количество палочкоядерных клеток несколько выше, чем у взрослых. Меньше всего сегментоядерных клеток выявляют у детей 4-5 лет — в пределах 35-55%.

Причины повышения показателей

Повышение количества нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия) наблюдается при различных травмах и заболеваниях. Основная причина — очаговые и генерализованные очаговые инфекции.

Нейтрофилез диагностируют, если содержание нейтрофилов в крови у взрослого превышает 6500 единиц в 1 мкл крови. При этом выделяют относительную форму патологии, при котором нейтрофилов более 75%, но общее количество лейкоцитов в норме. И абсолютный нейтрофилез — одновременно повышен уровень нейтрофилов и лейкоцитов.

При каких болезнях повышается количество нейтрофилов:

инфекционные патологии верхних дыхательных путей — тонзиллит, фарингит, ларингит;
пневмония;
дерматологические патологии — псориаз, дерматиты;
почечные заболевания;
болезни сердечно-сосудистой системы;
гнойные процессы — нарывы, абсцессы;
вирусные инфекции — ветряная оспа, корь, краснуха, паротит;
онкологические патологии — рак молочной железы, толстого кишечника, яичников, легкого;
бактериальные инфекции — туберкулез, дизентерия, холера;
воспаление аппендикса, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
паразитарные инфекции;
интоксикация ядовитыми веществами;
наличие очагов некроза в организме — гангрена, инфаркт миокарда, кишечника, легких, панкреонекроз, обширные ожоги;
повреждение крупных внутренних органов, переломы;
ревматологические заболевания — подагра, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
сепсис;
аллергические реакции;
диабетическая кома.

Спровоцировать увеличение количества нейтрофилов может длительный прием гормональных препаратов, употребление в пищу консервированной пищи, стресс, чрезмерные физические нагрузки. Физиологический нейтрофилез может быть вызван воздействием тепла и холода, перееданием, предменструальным синдромом.
Нейтрофилия во время беременности не считается патологией. Иммунная система воспринимает плод как чужеродный организм, что приводит к увеличению количества все видов лейкоцитов. Но значительное превышение показателей может быть признаком эклампсии. Повышение уровня нейтрофилов наблюдается и после родов.

Снижение уровня нейтрофилов чаще всего возникает при аутоиммунных патологиях, заболеваниях крови и лучевой болезни, вирусном гепатите, гриппе. Количество клеток уменьшается при приеме НПВС, антибиотиков, противовирусных средств, лекарств для лечения диабета, болезней щитовидной железы, малярии.
Уровень нейтрофилов определяют по общему анализу крови, в бланке эти клетки обозначают буквами NEUT.

плановое обследование;
обследование перед оперативными вмешательствами;
диагностика воспалительных, инфекционных, гематологических патологий;
отслеживание эффективности терапии;
выраженные аллергические реакции;
выявление новообразований.

Для анализа берут венозную кровь натощак, ужин должен быть за 8 часов до забора биоматериала. За 48 часов до обследования нужно отказаться от употребления алкоголя, острой, жирной и жаренной пищи, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.

Как распознать нейтрофилию?

Нейтофилия не является самостоятельным заболеванием, поэтому характерные симптомы патологии выявить сложно. Признаки зависят от основной болезни, на фоне которой произошел скачок нейтрофилов.

Возможные проявления:

резкое повышение температуры тела, длительный субфебрилитет;
слабость, повышенная утомляемость;
хроническая боль различной локализации;
головокружение, потеря сознания;
повышенное потоотделение, не связанное с физическими нагрузками, температурой окружающей среды;
значительное снижение веса без причин;
кровотечения из носа, примеси крови в кале или моче.

Как нормализовать показатели?

Изменение уровня нейтрофилов — признак воспаления, отравления, серьезных травм и болезней. Чтобы точно установить причину увеличения уровня, проводят полное обследование. Это бакопсев различных биологических жидкостей для выявления типа возбудителя инфекции, УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки, ЭКГ, гистологическое исследование. На основании результатов диагностики врач назначает лечение.

При выраженном нейтрофилезе могут назначить следующие препараты:

противомикробные, противопаразитарные;
антиагреганты;
ингибиторы протонной помпы, ферментов;
противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды;
препараты для химиотерапии.

При воспалении аппендикса, очагов некроза и гнойников необходимо оперативное вмешательство. Дополнительно назначают диетотерапию — в рационе необходимо уменьшить количество мясных блюд, консервов и копченостей. Основа меню — овощи и фрукты в любом виде.

Специфическое лечение не требуется, если уровень нейтрофилов увеличился на фоне стресса или физического переутомления.

Изменение показателей нейтрофилов свидетельствует о различных патологиях, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, пытаться увеличить или уменьшить значения самостоятельно. Правильно подобрать методы лечения сможет только врач после осмотра и диагностики.

Нейтрофилы в крови: нормы по возрастам (таблица), причины повышения и снижения клеток

Из статьи вы узнаете что означает NEU в анализе крови или количество нейтрофилов, нормальные показатели для взрослых и детей, причины повышения и снижения клеток.

Функции и виды клеток

Нейтрофилы – это разновидность лейкоцитов – белых кровяных телец, которые жизненно необходимы иммунной системе. Эти клетки неоднородны, всего существует 4 типа нейтрофилов, которые отличаются по своему узкому предназначению:

миелоциты – это преднейтрофилы, максимально незрелые клетки без дифференциации, которые могут со временем превратиться не только в нейтрофил, а любой форменный элемент крови: от тромбоцита до эозинофила;
юные нейтрофилы – это незрелый вариант именно нейтрофилов, условный резерв клеток, которые начинают работать в условиях повышенной потребности организма в иммунных клетках, в критических ситуациях минимальное количество таких клеток может фиксироваться в кровотоке (не более 1%);
палочкоядерные нейтрофилы – составляют не более 5% от общего количества нейтрофилов, это уже частично специализированная клетка иммунной системы, в кровотоке работает в том случае, если остальные нейтрофилы не справляются со своими функциями;
сегментоядерные нейтрофилы – основа нейтрофильных клеток, в кровотоке постоянно работают до 70% от общего количества структур, максимально проявляют себя при инфекционно-воспалительном процессе в организме.

Таким образом, активных, то есть способных действовать нейтрофилов, всего два вида: сегменто- и палочкоядерные. Именно они решают основные задачи, которые ставит перед нейтрофилами организм:

лизируют клеточную мембрану патогена, убивая вирусы, бактерии, грибки, другую патогенную микрофлору;
вступают с микробами в реакцию антиген-антитело, связывая патогенную флору, ускоряя купирование воспаления;
поглощают микробы и переваривают их (фагоцитоз): одна клетка способна уничтожить до 30 «чужаков»;
инактивируют вирусы, понижая скорость репликации возбудителей, помогая купировать воспаление вирусной природы.

Нормы нейтрофилов в крови у взрослых и детей

Нейтрофилы имеют аббревиатуру Neut, считаются в процентах или как абсолютное содержание нейтрофилов в единицах на литр крови. Выбор зависит от лаборатории, в которой проводится анализ. Нормы нейтрофилов у мужчин женщин, детей представлены в таблицах.

У женщин вариабельность показателей достаточно высокая, коррелируется возрастом, зависит от колебаний гормонального фона: половое созревание (особенно с задержкой), месячные, беременность. Данные могут несколько понижаться в зависимости от состояния пациентки при сдаче анализа, но никогда не растут.

В среднем, норма нейтрофилов в крови у женщин, составляет до 60%. Это несколько выше, чем у мужчин, что объясняется физиологическими и иммунными особенностями женского организма.

Возраст женщины	Норма в % (по сегментоядерной форме)
До 18 и от 45 до 60	50-55
До 21	51,5-56,5
До 35 и после 60	52-60
До 45	50-58,5

У мужчин нормальные показатели нейтрофилов в кровотоке несущественно меньше: до 57%, коррелируются возрастом и состоянием пациента при сдаче теста.

Возраст мужчины	Норма в % (по сегментоядерной форме)
До 18 и от 35 до 45	50-54
До 21 и старше 60	50-56
До 35	51,5-57
45-60	49-53

У детей подсчет нормы нейтрофилов в крови ведется по дням, месяцам, годам, поскольку колебания самые вариабельные. Резкое повышение в первые дни жизни связано с активным формированием иммунитета, адаптацией к внешней среде.

Возраст ребенка	Норма в % (по сегментоядерной форме)
Новорожденный	59-60
12 часов	65,1-68,1
1-е сутки	60,1-61,1
7 дней	39,9-42,9
14 дней	39,1-40,5
30 дней	35,5-38,2
6 месяцев	30,1-32,1
1 год	30,5-31,5
2 года	30,3-33,5
4 года	40,1-42,5
6 лет	49,1-51,1
8 лет	50,5-53,1
10 лет	50,1-54,1
11-18 лет	52,5-55,5

Физиологическое повышение

Рост концентрации нейтрофилов называется сдвигом лейкоцитарной формулы вправо. Не всегда – это патология. Естественные причины повышения уровня нейтрофилов в крови таковы: беременность, которая создает двойную нагрузку на иммунитет будущей мамы, родоразрешение, месячные, физическое перенапряжение, стресс, переедание.

Патологические причины роста

Норма нейтрофилов в крови меняется в большинстве случаев из-за патологических причин, основными из которых читаются:

воспаление инфекционного или аутоиммунного генеза;
эндокринные патологии;
опухолевый рост, метастазирование;
ошибка врача во время операции (ятрогенный фактор).

Есть и исключение из правил: нейтрофилы могут оставаться в норме на фоне манифестного патологического процесса, что свидетельствует в пользу истощения иммунной системы, требует немедленного адекватного лечения.

Причины понижения

Понижение количества нейтрофилов в крови по сравнению с нормой называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Причин такому состоянию несколько:

ВИЧ;
апластическая анемия;
инфекции в тяжелом варианте;
период после перенесенного тяжелого заболевания, длительное голодание, кахексия;
алкоголизм;
гепатит;
сепсис;
лучевая болезнь;
интоксикации разной этиологии, прием лекарств (антибиотики, противовирусные противовоспалительные препараты, лекарственные средства для лечения гипертиреоза, для химиотерапии);
дефицит минералов, витаминов группы В;
повреждения костного мозга;
увеличение селезенки;
метастазирование рака любой локализации в костный мозг или миелопролиферативные процессы;
генетическая предрасположенность;
гипергликемия;
идиосинкразия, когда неясна причина понижения концентрации нейтрофилов в кровотоке.

Причины повышения одних клеток и снижения других

Рост или уменьшение показателей уровня нейтрофилов в крови может коррелироваться множеством факторов естественного и патологического происхождения. Форменных элементов, которые в таком случае призваны бороться с «чужаками» множество. Возможно два варианта:

если нейтрофилы повышены, а лимфоциты наоборот – это первая фаза иммунной реакции, когда центральный иммунитет еще недостаточно активен, и потребности в этом нет: колебания несущественны;
если нейтрофилы понижены, а лимфоциты наоборот – это вторая фаза иммунного ответа, когда центральные клетки работают более активно, а структуры местного уровня снижают свою интенсивность на короткое время.

Общее правило одно: при повышении нейтрофилов снижаются лимфоциты и наоборот. Это норма. Одновременного роста или снижения не наблюдается.

Частные случаи понижения нейтрофилов

Речь идет о генетически обусловленной нейтропении, которая встречается достаточно редко, но влияет на результат анализа крови. Это:

доброкачественная хроническая нейтропения бессимптомна, опасности для жизни нет, но при расшифровке анализа всегда учитывают этот момент;
циклическая нейтропения встречается у одного человека на миллион, не влияет на качество жизни, проявляется в периодическом беспричинном снижении, а затем восстановлении нейтрофилов до нормы;
синдром Костманна – это состояние, когда нейтрофилы лишены возможности созревать, в результате человек лишается естественной защиты и постоянно болеет всеми возможными инфекциями, сегодня, при условии своевременного выявления патологии, пациентам проводят курсы медикаментозной коррекции.

Дополнительное обследование

Одного анализа крови, который показывает отклонение уровня нейтрофилов от нормы недостаточно для постановки диагноза и поиска первопричины. Нужно дообследование, которое включает: сбор анамнеза, физикальный осмотр, рентген органов грудной клетки, биохимическое тестирование крови, УЗИ органов брюшной полости. Список исследований может быть расширен.

Коррекция

Лечение коррелируется первопричиной. Задача – устранение источника проблемы. Из медикаментов используют: антибиотики, стимуляторы синтеза лейкоцитов (Гранулоцитарно-колониестимулирующий или Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор), местные антисептики. При аутоиммунных реакциях – гормоны и иммуносупрессоры. Сахарный диабет предполагает контроль уровня глюкозы, опухоли – оперативное вмешательство. В остальном – терапия симптоматическая.