Главная › Препараты
Хинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид, моногидрат лактозы, карбонат магния, кросповидон, повидон, железа оксид, стеарат магния, титана диоксид, опадрай, макрогол, воск.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой двояковыпуклые, розового цвета, треугольной (круглой) формы в блистерной упаковке в картонной пачке №30.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Комбинированный препарат с антигипертензивным эффектом, в состав которого включены два действующих вещества: хинаприл (ингибитор АПФ) и гидрохлоротиазид (диуретик) в трех комбинациях дозировок.
Хинаприл – катализатор синтеза ангиотензина II, который за счет стимуляции коры надпочечников (выработку альдостерона), воздействует на тонус сосудов и обладает сосудосуживающим эффектом. Хинаприл ингибирует АПФ (тканевой и циркулирующий) и уменьшает вазопрессорную активность и выделение альдостерона. Купируя отрицательное воздействие ангиотензина II на выработку ренина, приводит к усилению активности ренина.
Снижение АД происходит на фоне уменьшения сопротивления сосудов почек и ОПСС, при этом, изменение сердечного выброса, ЧСС, скорости клубочковой фильтрации и почечного кровотока незначительны или вообще отсутствуют. Хинаприл незначительно снижает потерю калия, вызванную действием гидрохлоротиазида, который оказывая диуретическое действие, повышает активность ренина крови, усиливает секрецию альдостерона, повышает содержание калия в крови и увеличивает его выделение через почки. Антигипертензивное действие развивается на протяжении одного часа и достигает максимума через 3 часа, продолжаясь на протяжении суток.
Гидрохлоротиазид – относится к группе диуретиков, воздействует на функцию почек, усиливая выведение натрия, калия, хлоридов, бикарбонатных ионов и воды и снижая при этом выведение кальция. Диуретическое действие проявляется через 2 часа, максимальный эффект — через 4 часа и его длительность составляет 6-12 часов.
Комбинации активно действующих веществ (хинаприла и гидрохлоротиазида) обеспечивает более выраженное снижению АД, чем действие каждого из них в отдельности.
Фармакокинетика
Оба действующих вещества друг на друга влияния не оказывают.
Хинаприл — Cmax достигается через 2 часа. Степень всасывания около 60%. Высокая связь с белками крови. В печени биотрансформируется до хинаприлата, являющегося сильным ингибитором АПФ. Не проникают через ГЭБ. Выводится преимущественно через почки, T1/2 — около 3 часов.
Гидрохлоротиазид — обладает более медленной абсорбцией, степень всасывания 50-80%. Cmax достигается за 1-3 часа. Не проникают через ГЭБ. В организме не метаболизируется, выводится в неизменном виде через почки. T1/2 — от 4 до 15 часов.
Показания к применению
В комбинированной терапии артериальной гипертензии у больных, у которых имеются показания к назначению хинаприла и гидрохлоротиазида.
Противопоказания
- Высокая чувствительность к препарату;
- в анамнезе — ангионевротический отек после терапии ингибиторами АПФ;
- болезнь Аддисона;
- анурия;
- возраст до 18 лет;
- сахарный диабет;
- беременность и период лактации.
- выраженная почечная/печеночная недостаточность;
- дефицит лактазы.
Побочные действия
Аккузид, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Таблетки Аккузит принимают 1 раз в сутки без привязки к приему пищи. Рекомендуемая начальная суточная доза больным, которые не получают диуретик, составляет 10 мг+12.5 мг (одна таблетка Аккузит 10); в случае необходимости начальная суточная доза увеличивается до максимальной суточной дозы — 20 мг+25 мг (одна таблетка Аккузит 20). Как правило, эффект наступает при приеме препарата в диапазоне дозировок от (10 +12.5 до 20 +12.5) мг в сутки. Больным пожилого возраста коррекции дозы не требуется. При наличии выраженных нарушений почек у пациентов препарат в качестве начальной терапии применять не следует.
Передозировка
Основными проявлениями передозировки при длительном приеме препарата в дозах, превышающих терапевтические являются стойкое снижение АД, нарушения водного и электролитического баланса, проявляющегося гипохлоремией, гипонатриемией, гипокалиемией.
Взаимодействие
При одновременном приеме Аккузида с антибиотиками группы тетрациклинов, процесс всасывания тетрациклина снижается на треть. Не рекомендуется назначать препараты лития совместно с диуретиками, поскольку диуретики понижают почечный клиренс лития и резко возрастает риск интоксикации. При одновременном приеме с Аккузидом этанола, опиоидных анальгетиков, барбитуратов и ЛС с для общей анестезии возрастает риск развития ортостатической гипотензии. При одномоментном приеме Аккузида с инсулином или гипогликемическими ЛС необходима коррекция дозировки гипогликемических средств. Гидрохлоротиазид в составе Аккузида усиливает действие антигипертензивных средств, принимаемых одновременно с ним.
При одновременном приеме с Аккузидом кортикостероидных препаратов, возможно усиление потери калия и других электролитов. Прием НПВС вызывает ослабление антигипертензивного, диуретического и натрийуретического действия диуретиков. При одновременном приеме с Аккузидом миорелаксантов возможно усиление их действия.
АККУЗИД
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Способ применения
- Побочные действия
- Противопоказания
- Беременность
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Передозировка
- Условия хранения
- Форма выпуска
- Состав
- Дополнительно
Аккузид – комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид.АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл конкурентно ингибирует циркулирующий в плазме крови и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Хинаприл повышает толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.Кроме того, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает содержание калия в сыворотке крови и увеличивает его экскрецию с мочой.Гидрохлоротиазид – диуретик, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, хлоридов, воды, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. При длительном применении отмечается снижение ОПСС. Таким образом, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-4 ч и продолжается в течение 24 ч при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 недель.
Диуретическое действие гидрохлоротиазида развивается в течение 2 ч, достигает максимума примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 ч.
Фармакокинетика
Хинаприл и гидрохлоротиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга.
ХинаприлПосле приема внутрь Cmax хинаприла достигается в течение 1 ч. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата, который является мощным ингибитором АПФ. Степень всасывания хинаприла составляет примерно 60%. Cmax хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла.Около 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. Примерно 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.Хинаприл метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (главный метаболит – двухосновная кислота хинаприла).T1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 ч. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, а его T1/2 составляет около 3 ч.Фармакокинетика в особых клинических случаяхУ больных с почечной недостаточностью T1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК.Выведение хинаприлата снижается также у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид абсорбируется несколько медленнее, Cmax достигается через 1-2.5 ч. Степень всасывания составляет 50-80%.Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, но не проникает через ГЭБ.
Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде. T1/2 составляет от 4 до 15 ч. Около 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч.
Показания к применению
Препарат Аккузид предназначен к применению при артериальной гипертензии (у пациентов, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и гидрохлоротиазидом).
Способ применения
рвота и диарея); угнетении костномозгового кроветворения; аортальном стенозе, цереброваскулярных заболеваниях (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний); состояниях после трансплантации почек, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; тяжелых аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия); нарушении функции или прогрессирующих заболеваниях печени; сахарном диабете; обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии; при одновременном применении других антигипертензивных средств, а также ингибиторов ферментов mTOR и ДПП-4; при одновременном применении сердечных гликозидов и других препаратов, способных привести к развитию желудочковой тахикардии по типу “пируэт”; при нарушении водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия); при подагре; симптоматической гиперурикемии; при закрытоугольной глаукоме; в пожилом возрасте.
Беременность
Применение препарата Аккузид противопоказано при беременности, женщинам, планирующим беременность, а также женщинам репродуктивного возраста, не применяющим надежные методы контрацепции.Женщинам репродуктивного возраста, принимающим препарат Аккузид®, следует применять надежные методы контрацепции.При наступлении беременности во время лечения Аккузидом препарат следует отменить как можно быстрее.Назначение ингибиторов АПФ при беременности сопровождается увеличением риска развития аномалий сердечно-сосудистой и нервной системы плода. Кроме того, на фоне применения ингибиторов АПФ при беременности описаны случаи маловодия, преждевременных родов, рождения детей с артериальной гипотензией, нарушением функции почек, включая острую почечную недостаточность, гипоплазией костей черепа, контрактурами конечностей, черепно-лицевыми аномалиями, гипоплазией легких, задержкой внутриутробного развития, открытым артериальным протоком, а также случаи внутриутробной гибели плода и смерти новорожденных. Часто маловодие диагностируется после того, как плод был необратимо поврежден.Новорожденных, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.Тиазиды проникают через плацентарный барьер и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты тиазидов включают в себя желтуху и тромбоцитопению плода и/или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных явлений, наблюдающихся у взрослых.
Ингибиторы АПФ, включая хинаприл, в ограниченной степени проникают в грудное молоко. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, не следует применять Аккузид в период лактации, а при необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов с препаратом Аккузид®.
Передозировка
Сведений о передозировке препарата Аккузид и специальных данных о ее лечении нет.Симптомы: выраженное снижение АД, нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия), снижение ОЦК на фоне форсированного диуреза. При одновременном применении с сердечными гликозидами возрастает риск развития аритмии.
Лечение: применение препарата следует прекратить; показано промывание желудка, пероральное применение активированного угля, в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида, мероприятия по восстановлению водно-электролитного баланса, проведение стандартной симптоматической и поддерживающей терапии. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.
Условия хранения
Препарат Аккузид следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.
Форма выпуска
таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг+12.5 мг: 30 шт.таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг+12.5 мг: 30 шт.
таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг+25 мг: 30 шт.
Состав
1 таблетка Аккузид содержит: хинаприла гидрохлорид 10.832 мг, что соответствует содержанию хинаприла 10 мггидрохлоротиазид 12.5 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 32.348 мг, магния карбонат – 35.32 мг, повидон К25 – 4 мг, кросповидон – 4 мг, магния стеарат – 1 мг.Состав пленочной оболочки: опадрай розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) – 3 мг, воск травяной – 0.05 мг.
1 таблетка Аккузид содержит: хинаприла гидрохлорид 21.664 мг, что соответствует содержанию хинаприла 20 мг.
гидрохлоротиазид 12.5 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 77.196 мг, магния карбонат – 70.64 мг, повидон К25 – 8 мг, кросповидон – 8 мг, магния стеарат – 2 мг.Состав пленочной оболочки: опадрай розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) – 6 мг, воск травяной – 0.1 мг.
1 таблетка Аккузид содержит: хинаприла гидрохлорид 21.664 мг, что соответствует содержанию хинаприла 20 мг.
гидрохлоротиазид 25 мгВспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 64.696 мг, магния карбонат – 70.64 мг, повидон К25 – 8 мг, кросповидон – 8 мг, магния стеарат – 2 мг.
Состав пленочной оболочки: опадрай розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) – 6 мг, воск травяной – 0.1 мг.
Вам может быть интересно почитать интересную статью на нашу любимую тему о здоровье человека:Сердце сбивается с ритма — брадикардия, тахикардия, экстрасистолия и блокада
Аккузид : инструкция по применению
Состав
Таблетки Аккузид содержат следующие вспомогательные ингредиенты: магния карбонат, магния стеарат, лактоза, кросповидон, повидон, воск канделила, гидроксипропилметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, диоксид титана (Е171), полиэтиленгликоль, оксид железа красный, оксид железа желтый (Е172).
Описание
Показания к применению
Противопоказания
- Если вы беременны, планируете беременность или кормите ребенка грудью.
- Если у вас были проявления гиперчувствительности к препарату Аккузид, любому из его компонентов, похожему препарату или группе антибиотиков называемых сульфаниламидами.
- Если у вас ранее развивался ангионевротический отек.
Способ применения и дозы
Обычная доза препарата Аккузид составляет одна таблетка (10 мг/12.5 мг) в день каждый день. Ваш лечащий врач может увеличить дозу до двух таблеток в день, которые могут приниматься вместе один раз в день или раздельно – одна таблетка утром, одна вечером.
Всегда принимайте Аккузид согласно предписаниям врача. Никогда не принимайте большее количество таблеток, чем вам рекомендовал ваш лечащий врач.
Старайтесь принимать таблетки в одно и то же время дня каждый день вне зависимости от приема пищи.
- В случае если Вы забыли принять дозу препарата, примите ее сразу же, как вспомните, не дожидаясь следующего времени приема препарата. Не принимайте две дозы препарата.
- Если вы по ошибке приняли слишком много таблеток Аккузид, немедленно сообщите об этом врачу Если вы не можете этого сделать, обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Возьмите с собой упаковку от препарата, даже если там не осталось таблеток для того, чтобы персонал больницы смог без труда разобраться какой препарат вы приняли.
- Аккузид не рекомендуется для приема детям. Препарат не изучался у пациентов моложе 18 лет.
Побочное действие
Как и другие лекарственные средства, применяемые по поводу вашего заболевания, Аккузид иногда может оказывать нежелательное действие (побочные эффекты). Если у вас появились данные симптомы, вам следует проконсультироваться у вашего врача.
- Упорный сухой кашель.
- Тошнота, рвота, диарея, запор, нарушение пищеварения метеоризм, диспепсия или боль в желудке.
- Головная боль, головокружение, чувство прилива, бессонница, сонливость, усталость, апатия или повышенная утомляемость или обычное чувство слабости.
- Боль в спине, грудной клетке, мышцах или суставах (подагра).
- Кожная сыпь, зуд или повышенная чувствительность к свету, кожная аллергическая реакция.
- Болезнь почек (периодически, при подозрении на развитие заболевания почек ваш лечащий врач может назначать вам анализы мочи).
Побочные эффекты, которые возникают более редко, включают: повышенное потоотделение, сухость во рту/горле, выпадение волос, импотенцию, инфекцию мочевыводящих путей (связанная с использованием диуретика сухость слизистой может приводить к инфицированию), чувство покалывания в руках или ногах, волдыри, депрессию, спутанность сознания, повышенную возбудимость, звон в ушах, ухудшение зрения, нарушение вкусовых ощущений, отек (периферический).
Если у вас появились данные симптомы, вам следует проконсультироваться у вашего врача.
Если у вас развился приступ головокружения, то вам следует воздержаться от управления автомобилем и другими механизмами.
Аккузид может вызывать некоторые изменения со стороны картины крови. Следовательно, ваш лечащий врач может назначать анализы крови для контроля данного проявления. Если у вас стали появляться синяки, чувство сильной усталости, если у вас есть сахарный диабет и вы отметили повышение уровня глюкозы в крови, то сообщите об этом вашему лечащему врачу и в случае необходимости вам сделают анализы крови.
Следующие ниже эффекты встречаются очень редко, но относятся к тяжелым, поэтому если они у вас появились, сразу же сообщите об этом врачу.
- Ангионевротический отек (отек лица, языка, трахеи – может вызвать значительное затруднение дыхания). В то же самое время или самостоятельно может развиться ангионевротический отек желудка и кишечника (кишечный ангионевротический отек – отек кишечника). В данном случае вы почувствуете себя плохо, может появиться рвота и боль в животе. Это очень редкие, но достаточно серьезные реакции и если они у вас развились, следует немедленно вызвать скорую помощь.
- Чувство сдавления в груди, боль в грудной клетке, сердцебиение, шумное или затрудненное дыхание.
- Сильные боли в горле или язвочки в полости рта. Если у вас есть проблемы с почками или вы страдаете диффузной болезнью соединительной ткани, то у вас может развиться нейтропения/агранулоцитоз (недостаточное количество белых клеток крови), что может привести к развитию инфекции, болей в горле или повышению температуры. Если вы страдаете диффузной болезнью соединительной ткани, то ваш лечащий врач может назначать вам анализы крови для контроля данного состояния.
- Обморочное состояние, особенно в положении стоя, может означать, что у вас слишком низкое артериальное давление. Данное состояние наиболее вероятно развивается при совместном приеме с препаратом Аккузид диуретиков (мочегонных средств), других препаратов снижающих давление, приеме алкоголя, если вы слишком обезвожены или находитесь на гемодиализе. Если у вас потемнело в глазах или вы чувствуете, что падаете в обморок, примите горизонтальное положение и лежите до тех пор, пока чувство не пройдет.
- Другие очень редкие, но тяжелые побочные эффекты включают появление окрашивания склер глаз и кожи в жёлтый цвет (желтухи), сильную боль в животе и спине (панкреатит), слабость в верхних и нижних конечностях или затруднения речи (возможно инсульт).
АККУЗИД
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Способ применения
- Побочные действия
- Противопоказания
- Беременность
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Передозировка
- Условия хранения
- Форма выпуска
- Состав
- Дополнительно
Аккузид – комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид.АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл конкурентно ингибирует циркулирующий в плазме крови и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Хинаприл повышает толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.Кроме того, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает содержание калия в сыворотке крови и увеличивает его экскрецию с мочой.Гидрохлоротиазид – диуретик, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, хлоридов, воды, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. При длительном применении отмечается снижение ОПСС. Таким образом, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-4 ч и продолжается в течение 24 ч при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 недель.
Диуретическое действие гидрохлоротиазида развивается в течение 2 ч, достигает максимума примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 ч.
Фармакокинетика
Хинаприл и гидрохлоротиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга.
ХинаприлПосле приема внутрь Cmax хинаприла достигается в течение 1 ч. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата, который является мощным ингибитором АПФ. Степень всасывания хинаприла составляет примерно 60%. Cmax хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла.Около 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. Примерно 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.Хинаприл метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (главный метаболит – двухосновная кислота хинаприла).T1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 ч. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, а его T1/2 составляет около 3 ч.Фармакокинетика в особых клинических случаяхУ больных с почечной недостаточностью T1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК.Выведение хинаприлата снижается также у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид абсорбируется несколько медленнее, Cmax достигается через 1-2.5 ч. Степень всасывания составляет 50-80%.Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, но не проникает через ГЭБ.
Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде. T1/2 составляет от 4 до 15 ч. Около 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч.
Показания к применению
Препарат Аккузид предназначен к применению при артериальной гипертензии (у пациентов, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и гидрохлоротиазидом).
Способ применения
рвота и диарея); угнетении костномозгового кроветворения; аортальном стенозе, цереброваскулярных заболеваниях (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний); состояниях после трансплантации почек, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; тяжелых аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия); нарушении функции или прогрессирующих заболеваниях печени; сахарном диабете; обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии; при одновременном применении других антигипертензивных средств, а также ингибиторов ферментов mTOR и ДПП-4; при одновременном применении сердечных гликозидов и других препаратов, способных привести к развитию желудочковой тахикардии по типу “пируэт”; при нарушении водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия); при подагре; симптоматической гиперурикемии; при закрытоугольной глаукоме; в пожилом возрасте.
Беременность
Применение препарата Аккузид противопоказано при беременности, женщинам, планирующим беременность, а также женщинам репродуктивного возраста, не применяющим надежные методы контрацепции.Женщинам репродуктивного возраста, принимающим препарат Аккузид®, следует применять надежные методы контрацепции.При наступлении беременности во время лечения Аккузидом препарат следует отменить как можно быстрее.Назначение ингибиторов АПФ при беременности сопровождается увеличением риска развития аномалий сердечно-сосудистой и нервной системы плода. Кроме того, на фоне применения ингибиторов АПФ при беременности описаны случаи маловодия, преждевременных родов, рождения детей с артериальной гипотензией, нарушением функции почек, включая острую почечную недостаточность, гипоплазией костей черепа, контрактурами конечностей, черепно-лицевыми аномалиями, гипоплазией легких, задержкой внутриутробного развития, открытым артериальным протоком, а также случаи внутриутробной гибели плода и смерти новорожденных. Часто маловодие диагностируется после того, как плод был необратимо поврежден.Новорожденных, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.Тиазиды проникают через плацентарный барьер и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты тиазидов включают в себя желтуху и тромбоцитопению плода и/или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных явлений, наблюдающихся у взрослых.
Ингибиторы АПФ, включая хинаприл, в ограниченной степени проникают в грудное молоко. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, не следует применять Аккузид в период лактации, а при необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов с препаратом Аккузид®.
Передозировка
Сведений о передозировке препарата Аккузид и специальных данных о ее лечении нет.Симптомы: выраженное снижение АД, нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия), снижение ОЦК на фоне форсированного диуреза. При одновременном применении с сердечными гликозидами возрастает риск развития аритмии.
Лечение: применение препарата следует прекратить; показано промывание желудка, пероральное применение активированного угля, в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида, мероприятия по восстановлению водно-электролитного баланса, проведение стандартной симптоматической и поддерживающей терапии. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.
Условия хранения
Препарат Аккузид следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.
Форма выпуска
таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг+12.5 мг: 30 шт.таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг+12.5 мг: 30 шт.
таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг+25 мг: 30 шт.
Состав
1 таблетка Аккузид содержит: хинаприла гидрохлорид 10.832 мг, что соответствует содержанию хинаприла 10 мггидрохлоротиазид 12.5 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 32.348 мг, магния карбонат – 35.32 мг, повидон К25 – 4 мг, кросповидон – 4 мг, магния стеарат – 1 мг.Состав пленочной оболочки: опадрай розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) – 3 мг, воск травяной – 0.05 мг.
1 таблетка Аккузид содержит: хинаприла гидрохлорид 21.664 мг, что соответствует содержанию хинаприла 20 мг.
гидрохлоротиазид 12.5 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 77.196 мг, магния карбонат – 70.64 мг, повидон К25 – 8 мг, кросповидон – 8 мг, магния стеарат – 2 мг.Состав пленочной оболочки: опадрай розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) – 6 мг, воск травяной – 0.1 мг.
1 таблетка Аккузид содержит: хинаприла гидрохлорид 21.664 мг, что соответствует содержанию хинаприла 20 мг.
гидрохлоротиазид 25 мгВспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 64.696 мг, магния карбонат – 70.64 мг, повидон К25 – 8 мг, кросповидон – 8 мг, магния стеарат – 2 мг.
Состав пленочной оболочки: опадрай розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) – 6 мг, воск травяной – 0.1 мг.
Аккузид
Инструкция по применению
Немного фактов
Аккузид то комбинированный препарат, оказывающий гипотензивное влияние на сердечно-сосудистую систему человека. Эффективность лекарства основан на свойствах диуретиков, а также ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, регулирующих артериальное давление на гормональном уровне.
История ингибиторов АП-фермента насчитывает уже более 100 лет, но только последнюю четверть века они стали активно использоваться для терапии пациентов с гипертонией. Впервые действующее вещество с аналогичными свойствами было выделено из яда южноамериканской змеи жарараки обыкновенной.
Состав и форма выпуска
В состав Аккузида входят два основных действующих компонента:
- гидрохлоротиазид;
- гидрохлорид хинаприла.
В качестве вспомогательных веществ лекарство содержит:
- моногидрат лактозы;
- карбонат магния;
- стеарат магния;
- повидон;
- кросповидон.
Препарат поступает в продажу в форме круглых розовых выпуклых пилюль. Лекарство вложено в блистеры по 10 таблеток, упакованные по три в коробке.
Фармакологические свойства
Гидрохлоротиазид представляет собой диуретик, влияющий на процесс обмена ионов в организме человека. Он оказывает противоотёчное и гипотензивное действие, предотвращая обратное всасывание ионов хлора и натрия, а также ускоряющий выделение ионов Mg, K и бикарбоната. Уменьшает скорость выведения Ca через мочевыводящие каналы.
Долговременное употребление гидрохлоротиазида уменьшает сопротивление окраинных сосудов тела, а также способствует стойкому уменьшению кровяного давления. Уменьшается задержка жидкости в организме под влиянием вазопрессина.
Гидрохлорид хинаприла представляет собой ингибитор АП-фермента, предотвращающий метаморфозу ангиотензина-1 в ангиотензин-2 за счёт присоединения к атому Zn в молекуле фермента. Благодаря этому средство эффективно снижает артериальное давление, нормализует тонус стенок сосудов, а также предотвращает развитие инфаркта и сердечной недостаточности.
Компонент улучшает проницаемость каналов почек, а также способствует уменьшению выделения альдостерона и увеличивает активность ренина в плазме крови. При этом, хинаприл не оказывает значимого влияния на частоту сердечных сокращений, интенсивность кровообращения в почках и уменьшает потерю калия, вызванную гидрохлоротиазидом.
Совместное применение этих двух компонентов для лечения заболеваний , связанных с повышенным кровяным давлением, показывает более высокую эффективность, чем при их использовании по отдельности.
Показания
Рекомендацией для применения Аккузида считается повышенное кровяное давление у пациентов, которые нуждаются в комбинированном лечении диуретиками с ингибиторами АП-фермента.
Способ и особенности применения
Аккузид употребляется без привязки к приёмам пищи перорально раз в сутки. Ежедневная доза лекарства для пациентов, не принимавших ранее мочегонные, начинается с 10 + 12,5 мг. В последующей терапии дозировку позволяется увеличить до 20 + 25 мг.
Для пациентов пожилого возраста и людей с незначительными перебоями в работе почек начальное суточное потребление не должно превышать 10 + 12,5 мг. При средних перебоях в работе почек нельзя назначать более 5 мг, а при тяжёлых следует воздержаться от употребления медпрепарата.
При беременности
Использование Аккузида строго противопоказано в период беременности. В случае выявления беременности терапию следует безотлагательно прекратить. В период употребления лекарства инструкция рекомендует предпринимать надёжные меры по контрацепции.
Побочные эффекты
Относительно маловероятными (чуть более 1% случаев) нежелательными эффектами от употребления лекарства являются:
- головная боль;
- головокружение;
- кашель;
- утомляемость.
Крайне маловероятно (чуть более 0,5%) возникновение какого-либо побочного эффекта из следующего списка:
- малокровие, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
- сонливость, возбуждаемость, депрессивность, астения, парестезии;
- чувство сердцебиения, инфаркт, тахикардия, стойкое снижение кровяного давления, ортостатический коллапс, перебои в ритме сердца, потеря сознания, инсульт, отечность (локальная и генеральная);
- одышка, синусит, обморок;
- сухость покровов горла или рта, тошнота и рвота, воспаление поджелудочной, запор, гепатит, газы, диарея;
- анафилактический шок, сыпь, зуд, повышенная светочувствительность кожи, дерматит, чрезмерное потоотделение, злокачественная эритема;
- болевые ощущения в конечностях и суставах;
- нарушения в работе почек, ослабление потенции, инфекции мочеполовых каналов;
- ухудшение остроты зрения;
- выпадение волос.
При соблюдении указаний из инструкции по применению , риск развития серьёзных нежелательных эффектов минимален. При возникновении любой побочной реакции из вышеперечисленных необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.
Противопоказания
Назначение Аккузида строжайше противопоказано при наличии в анамнезе следующих заболеваний :
- Чрезмерная чувствительность.
- Отёк по причине ранее назначенной терапии ингибиторами АП-фермента.
- Наследственный либо идиопатический отёк Квинке.
- Анурия.
- Острая недостаточность работы печени.
- Болезнь Аддисона;
- Рефрактерное уменьшение концентрации Na, K и Ca.
- Сахарный диабет в трудноконтролируемой форме.
- Тяжелая форма почечной недостаточности.
Использование лекарства пациентами возрастом менее 18 лет не допускается. Дополнительного контроля требует действие лекарства на организм в следующих ситуациях:
- у пациентов, пребывающих на гемодиализе;
- у пациентов, употреблявших мочегонные в сочетании с бессолевой диетой;
- при тяжелых хронических сбоях в работе сердца (в т.ч. и осложнённых нарушениями работы почек);
- при малом объёме циркуляции крови;
- снижении функций органов кроветворения;
- на фоне сужении просвета аорты;
- на фоне ухудшения мозгового кровообращения;
- в результате пересадки почки;
- на фоне сужении просвета сосудов обеих почек;
- с учётом тяжёлых аутоиммунных болезней системного характера;
- при снижениях функций печени (при прогрессирующей дегенерации тканей печени);
- на фоне сахарного диабета;
- после сложных полостных операций с использованием общего наркоза;
- с учётом употребления других средств от повышенного артериального давления;
- при ухудшении баланса электролитов и жидкости (пониженном уровне K в крови).
Совместимость с алкоголем
Поскольку в составе лекарства тиазидное мочегонное средство (гидрохлоротиазид), на фоне употребления алкогольных и наркотических веществ может наблюдаться частичное нарушение притока крови в головному мозгу при резкой смене положения тела (ортостатический коллапс).
Передозировка
Случаи превышения дозировки Аккузида не описаны. Вероятными симптомами может быть ярко выраженное уменьшение кровяного давления, снижение уровня натрия, калия и магния в крови, увеличенный отток мочи, аритмия и уменьшения объёма циркулирующей крови.
В этом случае необходимо срочно прекратить терапию и обратиться к врачу, а также принять меры по скорейшему выведению лекарства и восстановлению ионно-водного баланса в организме.
Взаимодействие с другими лекарствами
Клиническое значение могут иметь следующие механизмы взаимодействия Аккузида с другими химическими веществами:
- Приблизительно на треть снижает эффективность всасывания тетрациклина и других медпрепаратов, взаимодействующих с Mg.
- Ухудшает выведение средств на основе Li, что может привести к интоксикации.
- Не взаимодействует с циметидином, пропранололом и дигоксином.
- Не изменяет Антикоагуляционное воздействие варфарина.
- Требует коррекции суточного употребления инсулина и других гипогликемических средств.
- Усиливает эффект других средств, понижающих артериальное давление.
- Увеличивает потерю K, Mg и Na при взаимодействии с кортикотропином.
- Незначительно уменьшает эффективность прессорных аминов.
- Повышает эффективность миорелаксантов.
- Теряет эффективность на фоне употребления нестероидных противовоспалительных средств.
- Может стать причиной гиперкалиемии в сочетании с лекарствами, вызывающими повышение концентрации K в крови.
- Плохо всасывается в сочетании с ионообменными смолами.
Условия продажи
Отпускается исключительно по рецепту при наличии соответствующих показаний . Требует регулярного наблюдения у лечащего врача.
Условия хранения
Хранится при температуре не более 25 градусов. Срок годности 36 месяцев.
Аналоги
На сегодняшний день Аккузид имеет аналоги с иными действующими компонентами, относящимися к группе ингибиторов АП-фермента и диуретиков:
- Берлиприл плюс (малеат эналаприла и гидрохлоротиазид);
- Нолипрел А (аргинин периндоприла и индапамид);
- Ко-Пренесса (эрбумин периндоприла и индапамида);
- Ко-ренитек (малеат эналаприла и гидрохлоротиазид);
- Липразид (лизиноприл и гидрохлоротиазид);
- Лизоретик (лизиноприл и гидрохлоротиазид).
Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2020 г.
Аккузид – инструкция, форма выпуска, состав, показания, противопоказания Ссылка на основную публикацию