- Период менструации – толщина эндометрия минимальна, но ряд участков может быть гиперэхогенным
- Пятый-седьмой дни – тонкий слой эндометрия толщиной до семи миллиметров, имеющий низкую эхогенность
- Восьмой-десятый дни – толщина растет до десяти миллиметров
- Одиннадцатый-четырнадцатый дни – слой разрастается до пятнадцати миллиметров
- Пятнадцатый-восемнадцатый дни – эхогенность растет, слой достигает семнадцати миллиметров
- Девятнадцатый-двадцать четвертый дни – оболочка утолщается, повышена эхогенность, а структура тканей становится неоднородной
- Двадцать четвертый-двадцать восьмой дни – толщина может снизиться до 11-17 мм, показатели эхогенности и структуры остаются прежними
На УЗИ органов малого таза эндометриоз не всегда очевиден, но ультразвук помогает определить его наличие по некоторым признакам:
- Присутствие эндометриальных клеток в промежности, влагалище и наружных половых органах
- Наличие образований на шейке матки
- Увеличение матки, изменение ее формы (становится шарообразной)
- Наличие кист в яичниках
- Утолщение стенок органов
Если очаг развития болезни в яичниках, то обследование покажет, что:
- В тканях имеются разнотипные узелковые вкрапления
- Есть круглое новообразование за маткой или сбоку от нее
- Неоднородность тканей
Если заболевание локализовано в матке, то УЗИ выявит следующие изменения:
- Нечеткость тканей эндометриального слоя
- Асимметричность стенок матки
- Наличие узловых образований
Типы болезни
По мере разрастания эндометриоза определяют четыре его степени:
- Первая – распространение точечное
- Вторая – очаги постепенно разрастаются
- Третья – образуются кисты, которые постепенно увеличиваются в размерах
- Четвертая – обширное поражение органов и тканей
Также существует классификация по его локализации:
- Внутренняя – очаги в матке и ее шейке
- Наружная – клетки эндометрия в брюшной полости, влагалище, яичниках и т.д.
Выделяют типы болезни по форме и структуре новообразований:
- Очаговый – киста с повышенной эхогенностью размером до 16 мм, маточные стенки асимметричны
- Узловой – круглые новообразования размером до 30 мм, не имеющие четких очертаний и локализованные в конкретном органе
- Диффузный – матка приобретает округлые очертания с кальциевыми вкраплениями, ее внутренний слой имеет расплывчатые границы, задняя стенка увеличена, а эхогенность повышена
Способы диагностики
На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить, но врачи рекомендуют пройти несколько типов обследований, чтобы диагноз был наиболее точен.
Для определения наличия данного заболевания используют такие типы ультразвукового исследования, как:
- Абдоминальное – проводится датчиком сквозь стенку брюшной полости
- Трансвагинальное – осмотр при помощи введения датчика во влагалище
- Трансректальное – при таком типе аппарат помещается в задний проход пациентки
Для более точного выявления типа новообразований больше подходят второй и третий тип обследования. Также они позволяют взять образцы тканей на анализ.
В качестве дополнительного метода уточнения диагноза может быть применена кольпоскопия (обследование влагалища и шейки матки при помощи прибора, включающего в себя бинокуляр).
Эндометриоз
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Эндометриоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Описание
Эндометриоз – это заболевание, характеризующееся разрастанием ткани эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки) за пределы полости матки.
Эндометриоз может поражать мышечный слой матки, область внутренних гениталий, брюшину малого таза и даже органы за пределами репродуктивной системы (почки, мочевой пузырь и т.д.). Эндометриоз обладает способностью к проникающему росту в окружающие ткани и органы с последующим их разрушением, а также метастазированию (возникновению отдаленных вторичных очагов отсева); имеет хроническое, рецидивирующее течение.
Среди всех гинекологических патологий эндометриоз занимает третье место, уступая лишь фибромиомам и различным воспалительным процессам.
Примерно 30% женщин репродуктивного возраста предъявляют жалобы на симптомы, свойственные этому заболеванию. Пик эндометриоза приходится на возрастную группу от 30 до 50 лет.
Причины появления эндометриоза
У здоровых женщин клетки эндометрия не должны выживать в необычных местах вследствие их запрограммированной гибели и тормозящего влияния брюшины на их развитие. Однако у пациенток с установленным диагнозом «эндометриоз» отмечается снижение процессов самопроизвольной гибели клеток в очагах эндометриоза.
Существует несколько теорий происхождения этого заболевания.
Теория ретроградной менструации предполагает, что эндометриоз возникает из-за ретроградного потока и заброса клеток эндометрия через маточные трубы в полость малого таза во время менструации.
Теория метаплазии предполагает, что под влиянием гормональных или иммунных факторов некоторые клетки брюшины превращаются в клетки эндометриоидного очага.
Гормональная теория утверждает, что эндометриоз развивается в результате нарушения содержания и соотношения стероидных гормонов.
Теория окислительного стресса и воспаления говорит о том, что под влиянием активных форм кислорода возникает перекисное окисление липидов, которое приводит к повреждению ДНК в клетках эндометрия, развитию воспаления, что способствует прикреплению фрагментов эндометриоидной ткани к поверхности брюшины.
Иммунная теория предполагает, что в результате дефекта иммунного ответа на заброс клеток эндометрия в брюшную полость нарушается их удаление, что способствует имплантации и росту клеток эндометрия в несвойственных для своего расположения участках.
Генетическая теория гласит, что эндометриоз может иметь наследственное происхождение.
Теория стволовых клеток утверждает, что очаги эндометриоза формируются из стволовых клеток вне матки.
Классификация эндометриоза
- Наружный, располагающийся вне матки:
- эндометриоз яичников,
- эндометриоз маточных труб,
- эндометриоз тазовой брюшины,
- эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища.
- Внутренний, располагающийся в теле матки – эндометриоз матки (или аденомиоз).
- эндометриоз кишечника,
- эндометриоз кожного рубца,
- другой эндометриоз (легких, плевры, слюнных желез, слезных желез, мочевыделительных органов, пупка и др.).
В очагах эндометриоза под влиянием гормонов яичников (параллельно менструальному циклу) происходят циклические превращения, сходные с изменениями слизистой оболочки полости матки. Во время менструации в очагах эндометриоза эпителий отслаивается и распадается с кровоизлиянием в замкнутые полости.
Во время беременности в клетках эндометриодного очага могут происходить изменения, сходные с изменениями в полости матки для подготовки к беременности.
Эндометриоз имеет свойство врастать в любую ткань или орган и разрушать их.
При наличии эндометриоза женщины могут испытывать тянущую боль внизу живота и в области поясницы в течение всего менструального цикла. Боль усиливается накануне менструации. Могут быть скудные, темно-шоколадного цвета кровянистые выделения до и после менструации, продолжительные и обильные менструации и, как следствие, – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови.
При прорастании эндометрия в мочевой пузырь наблюдается болезненность при мочеиспускании, кровь в моче. При прорастании эндометрия в прямую кишку возможно появление крови в кале.
При поражении легких часто присутствует кашель с кровавой мокротой. Причем кровохарканье возникает с началом менструации и прекращается вместе с менструацией.
Многие женщины перед менструацией жалуются на головную боль, нервозность, ухудшение настроения, снижение работоспособности, нарушение сна.
Даже при небольшом распространении эндометриоза на брюшину (тонкую полупрозрачную серозную оболочку, покрывающую внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов малого таза) может возникнуть сильная боль, приводящая к потере трудоспособности.
Диагностика эндометриоза
Анализ жалоб пациентки и гинекологический осмотр позволяют только предположить диагноз «эндометриоз». Для его подтверждения требуются дополнительные исследования:
Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте!Лучше всего очаги эндометриоза видны на узи за 2-4 дня до месячных.Можно ли его выявить по узи? Можно, если хороший аппарат.Стоит ли лечить? Если нет клинических проявлений, то не стоит.
Планируйте беременность. Если вам больше 35 лет и при активном планировании беременности, она не наступит в течении 6 месяцев, тогда необходимо обследоваться и вам и мужчине. Если менее 35 лет – на зачатие без обследований даётся год.
Здравствуйте, Елена! Диагноз эндометриоз это интраоперационный диагноз, по УЗИ и клинике это косвенные предположения. Опытный доктор на хорошем аппарате может диагностировать эндометриоз. Эндометриоз лучше видно по УЗИ перед менструацией, описание 2 УЗИ у Вас в зависимости от менструального цикла не отличаются. Конечно, при отсутствии жалоб гистероскопию делать не нужно. Да, эндометриоз это хроническое гормональнозависимое заболевание, лечится до возраста менопаузы или планирования беременности гормонами. Учитывая, что жалоб у Вас нет у Вас 2 варианта: оставить на наблюдение или начать принимать КОК для контрацепции и профилактики роста очагов эндометриоза. Перед планированием беременности эндометриоз лечить не нужно, только в случае отсутствия беременности в течении 6 месяцев при регулярной половой жизни и без других причин. Здоровья Вам!
Здравствуйте, эндометриоз по своей сути это диагноз гистологии, то есть если во время операции на малом тазу или гистероскопии взяты участки тканей и микроскопически подтвержден эндометриоз, то это диагноз. Все остальное это диагноз исключения. Настоящий, конкретный и опасный для репродукции эндометриоз обязательно даёт жалобы и грубые нарушения по УЗИ – опухоли яичников, узлы, спаечный процесс. Если вас ничего не беспокоит, с большой долей вероятности у вас эндометриоза и нет, или есть незначительный аденомиоз, который есть практически у каждой женщины ближе к 3-4 десятку лет. Картина на УЗИ это лишь субъективная оценка, это не было и никогда не будет основанием диагноза
Добрый день, Елена! По тому протоколу УЗИ, что вы предоставили, описание, действительно, соответствует аденомиозу.Но если это – “случайная находнка”, т.е. у вас регулярный менструальный цикл, месячные не обильные и не болезненные, отсутствуют боли при половой жизни, нет проблемы не наступления беременности, эндометриоз можно не лечить!Но реализацию репродуктивных планов лучше не затягивать. Беременность- лучшая естественная профилактика развития эндометриоза!
Удачи!
Что послужило поводом в вашем случае отправиться на УЗИ? Когда планируете берееннность ?Верно говорят ваши доктора на предмет наличия эндометриоза , что есть сомнения ! Поскольку при отсутствие жалоб типичных клинических проявлений заболевания, указывающих не эндомеириоз у Вас нет ! Только есть эхопризнаки , но этого е достаточно !Идти на инвазивные методы диагностики , скажем на операцию , чтобы гистологически затем подтвердить эндометриоз нет показаний !
Узи это вспомогательный метод диагностики, не всегда он может давать точную картинку. Аденомиоз иногда очень сложно дифференцировать, поэтому самый верный метой диагностики офисная гистероскопия. И по поводу аденомиоза, не всегда он вызывает бесплодие и не всегда его нужно лечить. Если эндометриоз яичников или брюшины, однозначно лечение проводится и могут быть проблемы с зачатием. Аденомиоз тоже может давать проблемы, только когда он 3-4 степени и на узи такой эндометриоз точно не пропустят.
Добрый день! По описанию узи есть эндометриоз матки ( по другому аденомиоз). На самом деле признаки аденомиоза довольно часто можно выявить на УЗИ. И у большинства женщин эти признаки присутствуют. Вопрос в том как сильно они выражены, как их интепретирует доктор УЗИ и есть ли жалобы. Бывает так , что по УЗИ аденомиоз выраженный, а жалоб нет. И наоборот аденомиоз незначительно выраженный а жалобы выражены. Основные жалобы при аденомиозе – болезненные и обильные месячные.Если жалоб нет то лечить аденомиоз не надо! Планируйте беременность. Уточнять диагноз методом гистероскопии тоже не надо – нет смысла. Если в течение года нет беременности тогда надо ставить вопрос о дообследование и лечение.
УЗИ при эндометриозе: что нужно знать?
Что нужно знать об УЗИ при эндометриозе?
Врачи обычно предлагают узи пациентам с симптомами эндометриоза для выявления признаков роста тканей в области таза и вокруг него.
Эндометриоз — это воспалительное заболевание, которое возникает, когда ткань слизистой оболочки матки развивается за пределами матки. Симптомы включают боль в области таза, болезненные месячные и болезненный половой акт.
В этой статье рассматривается точность обнаружения болезни с помощью УЗИ, что именно происходит во время сканирования и есть ли более точные способы диагностики эндометриоза.
Может ли УЗИ обнаружить эндометриоз?
Врач предлагает УЗИ при наличии симптомов эндометриоза.
При УЗИ используются звуковые волны высокой частоты, которые отражаются от органов и тканей в области таза, чтобы создать картину внутренней части тела.
Врач использует датчик, прижатый к брюшной полости (трансабдоминальное ультразвуковое исследование) или введенный во влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование). Оба способа работают одинаково.
В кокрановском обзоре 2016 г. изучалась точность УЗИ при диагностике эндометриоза. В обзоре сделан вывод о том, что врачи могут выявить определенные тяжелые случаи эндометриоза с помощью ультразвука, что может устранить необходимость в дополнительных исследовательских тестах. Тем не менее, эндометриоз может присутствовать, даже если ультразвуковое сканирование его не видит. В этом случае женщине могут потребоваться дополнительные анализы.
В 2016 году консенсусная группа под названием International Deep Endometriosis Analysis опубликовала систематический подход к оценке эндометриоза с помощью ультразвука. Они выступали за использование четырехэтапного метода для улучшения диагностики эндометриоза с помощью ультразвука, в том числе:
- исследование матки, яичников и маточных труб на наличие новообразований с помощью трансвагинального сканирования
- обнаружение «мягких маркеров», таких как подвижность яичников и локальная болезненность
- с помощью легкого давления к определенным областям таза, чтобы проверить движение и подвижность
- поиск разросшихся тканей в передней и задней части таза, включая мочевой пузырь
Авторы утверждают, что такой строгий подход поможет стандартизировать диагностическую систему и в конечном итоге улучшить лечение больных эндометриозом.
УЗИ при эндометриозе
Во время ультразвукового исследования пациент лежит на спине. Врач может потребовать, чтобы у него был пустой или полный мочевой пузырь, в зависимости от того, какую часть таза они собираются проверить, или от метода ультразвукового сканирования.
Трансабдоминальное УЗИ
Этот неинвазивный метод включает в себя надавливание на живот с помощью устройства, называемого датчиком. Врач-сонограф наносит на желудок холодное желе перед тем, как водить датчик по коже.
Трансвагинальное УЗИ
Во время менструации перед трансвагинальным сканированием необходимо удалить тампоны из влагалища.
Врач-сонограф вводит во влагалище небольшой ультразвуковой датчик шириной в палец. Он слегка перемещает датчик для получения изображений таза и поиска признаков эндометриоза.
Трансвагинальное сканирование не должно вызывать болезненных ощущений, но может вызывать небольшой дискомфорт.
Выводы по этапам
Во время УЗИ врач ищет признаки, указывающие на тяжесть эндометриоза. Американское общество репродуктивной медицины изложило четыре стадии эндометриоза:
- Стадия 1 (минимальная): имеется несколько изолированных и поверхностных имплантатов ткани эндометрия.
- Стадия 2 (легкая): есть несколько более глубоких имплантатов из ткани эндометрия.
- Стадия 3 (умеренная): имеется много глубоких имплантатов, на одном или обоих яичниках есть небольшие кисты, а между тканями и органами имеются фиброзные полосы, называемые пленчатыми спайками.
- Стадия 4 (тяжелая): имеется много глубоких имплантатов, на одном или обоих яичниках имеются большие кисты и много плотных спаек.
Может ли УЗИ не обнаружить эндометриоз?
Да, у пациента с эндометриозом может быть нормальное УЗИ. Ультразвук — ценный инструмент в диагностике эндометриоза, но он не совсем точен.
Кокрановский обзор 2021 года, изучая УЗИ в качестве диагностического инструмента обнаружил, что эндометриоз по- прежнему может присутствовать даже если врач не находит никаких доказательств в ходе ультразвукового сканирования.
Другие методы диагностики
Помимо УЗИ, есть и другие способы выявления эндометриоза с разной степенью точности и надежности.
МРТ
МРТ сканирование создает изображение внутренней части тела. Врач может использовать МРТ вместо УЗИ для поиска ткани эндометрия.
Биомаркеры
Конкретные биомаркеры, такие как повышенный уровень белка, могут указывать на эндометриоз. Однако тестов для измерения этих биомаркеров не совсем достаточно, чтобы доказать, что присутствует такое заболевание.
Хирургия замочной скважины и биопсия
Лапароскопия или хирургия замочной скважины – это окончательный способ диагностики эндометриоза. Во время процедуры хирург делает небольшой разрез возле пупка и вставляет камеру, называемую лапароскопом, в таз. Это позволяет ему осмотреть ткани эндометрия, включая кисты или спайки, и взять образец для дальнейшего исследования.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку каждый месяц, готовясь к оплодотворению яйцеклетки, вместо этого вырастает за пределы матки. Ткань может развиваться на внешней поверхности матки, за маткой или в другом месте репродуктивной системы, например, в или на:
Реже ткань может развиваться в других частях тазовой области, таких как влагалище, шейка матки, вульва или кишечник. В редких случаях ткань эндометрия может разрастаться в других частях тела, таких как мозг, легкие, глаза или кожа.
Эндометриоз — распространенная проблема со здоровьем женщин. Симптомы включают:
- Боль у женщин: могут быть болезненные спазмы во время менструации, хроническая боль в спине, болезненный стул и боль во время полового акта. Они также могут испытывать боль, которая усиливается во время менструации.
- Кровотечение: гораздо более сильное кровотечение во время или между менструациями. : проблемы с зачатием.
- Другие симптомы:усталость, тошнота, депрессия, дрожжевые инфекции, вздутие живота и головокружение.
Вывод
Эндометриоз — распространенное и болезненное состояние, которое возникает, когда ткань слизистой оболочки матки разрастается за пределы матки. Более 1 из 10 женщин страдают этим заболеванием.
УЗИ полезно для диагностики эндометриоза и оценки тяжести состояния. Однако его точность может зависеть от человека, выполняющего сканирование. Хирургия замочной скважины остается золотым стандартом диагностики эндометриоза.
Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.
