Периметрия: виды, этапы проведения и расшифровка результатов

Компьютерная периметрия глаза: для чего нужна и как проводится

Компьютерная периметрия глаза – это диагностика, которая направлена на определение границ полей зрения. Она проводится с целью выявления целого ряда заболеваний и патологических состояний. Разберемся, в каких случаях ее назначают и как выполняют.

Когда проводится?

Компьютерная периметрия глаза выполняется для определения локализации нарушений, точного выявления характера заболеваний. С ее помощью можно точно выявить сужение участка поля зрения или полное его исчезновение. Компьютерный метод отличается высокой чувствительностью. Благодаря этому в рамках диагностики можно определить даже несущественные нарушения центрального пространства, которые воспринимаются органами зрениями.

Важно! Компьютерная периметрия выполняется при выявлении патологий не только офтальмологического, но и неврологического характера (ишемий, невритов и др.).

Обследование назначают при:

  • периодическом или постоянном повышении внутриглазного давления
  • патологиях глазного дна
  • образованиях на глазном яблоке
  • сосудистых или воспалительных патологиях зрительного нерва
  • отделении сетчатой оболочки глаза от сосудистой
  • дегенеративных и наследственных патологиях

Диагностику проводят пациентам после инсульта, с атрофией зрительного нерва, после внутричерепных повреждений и опухолей (в том числе при добро- и злокачественных новообразованиях), при стойком повышении артериального давления. Обследование может выявить и иные заболевания.

Как подготовиться?

Компьютерная периметрия глаза не требует специальной подготовки. Проходить обследование могут взрослые и дети. Это обусловлено тем, что методика совершенно безопасна и безвредна. Она не имеет негативных последствий и противопоказаний. При этом обследование не занимает много времени.

Важно! Следует учитывать, что дети не всегда обладают необходимой усидчивостью. Для них диагностика может быть проблематичной. В таких случаях задействуют другие методы обследований.

Компьютерная периметрия глаза: как проводится?

Для выполнения обследования в настоящий момент используют несколько методов.

  1. Кинетический. Пациент наблюдает за предметом, перемещаемым по кругу. При этом прибор отмечает реакции при обнаружении его в поле зрения и при потере
  2. Статический. Пациент наблюдает за неподвижным предметом. При этом компьютер фиксирует изменения, проявляемые при смене интенсивности света. Благодаря данному методу можно быстро выявить снижение остроты зрения в темное время суток
  3. Кампиметрия. Пациент концентрирует взгляд на белой точке (которая может двигаться) в черном квадрате. Аппарат фиксирует места возникновения точки и ее исчезновения. Благодаря этому методу выявляют степень поражения внутренней оболочки глаза
  4. Тест Амслера. Пациент концентрирует взгляд на предмете в центре решетки. Если он видит ровные и одинаковые по размеру квадраты, а также прямые линии, то говорят об отсутствии патологии. О нарушениях свидетельствуют различные визуальные искажения

Компьютерная периметрия глаза проводится в кабинете офтальмолога с использованием специального прибора, подключенного к компьютеру.

Стандартное обследование выполняется поэтапно и включает следующие манипуляции:

  • Расположение пациента перед аппаратом и прикрытие одного глаза повязкой. Второй при этом концентрируется на специальном значке
  • Нажатие на кнопку на пульте в случае попадания в поле зрения огонька
  • Повторное проведение данных действий для второго глаза
  • Расшифровка компьютерной периметрии глаз

Процедура занимает не более 10-15 минут.

Важно! Пациенту запрещено открывать второй глаз, отрывать исследуемый от точки и производить движения головой. Это может нарушить эффективность процесса.

Врачу следует учитывать и тот факт, что результаты расшифровки компьютерной периметрии глаза в офтальмологи и могут исказить такие факторы, как:

  • птоз верхнего века
  • сниженная острота зрения
  • раздражение крупных сосудов
  • размер зрачка
  • анатомические особенности (опущенные брови, высокая переносица и др.)

Важно! Обследование не проводится, если пациент находится в возбужденном состоянии, недавно принимал алкоголь или наркотические вещества.

READ
Укусы насекомых — как узнать кто укусил? Отличаем укусы насекомых по фото – кто укусил и что делать

Расшифровка результатов компьютерной периметрии глаза

После окончания диагностики полученные данные фиксируются на специальном бланке, с которым в дальнейшем работает врач. В центре такого бланка отражаются светочувствительные сенсорные нейроны сетчатки. Во время оценки результатов врач проверяет наличие слепых зон. Окончательный диагноз обычно ставится после проведения дополнительных обследований.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Высококвалифицированные врачи. Наши офтальмологи располагают необходимыми знаниями и навыками для выявления различных патологий глаз. В Центре работают признанные эксперты в области офтальмологии, обладающие обширным опытом диагностики и лечения заболеваний глаз. Многие имеют дополнительные компетенции в узких направлениях офтальмологии
  • Комплексная высокотехнологичная диагностика. В нашем Центре офтальмологии проводятся современные аппаратные обследования. Благодаря им многие заболевания могут выявляться на ранних стадиях. Это повышает эффективность терапии
  • Применение для диагностики новейшего оборудования. Установки экспертного уровня позволяют достичь высокой точности обследований
  • Комфорт посещения Центра офтальмологии. Мы позаботились об отсутствии очередей. Вам не придется долго ждать приема
  • Возможности для устранения выявленных патологий. При необходимости вы можете пройти требующееся лечение

Чтобы уточнить цену компьютерной периметрии глаза или записаться на прием к офтальмологу в наш Центр в Москве, достаточно позвонить Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Способы определения поля зрения с помощью компьютерного периметра

Что такое поле зрения? В медицинском понимании – это видимое пространство, которое воспринимает глаз в фиксированном состоянии. По сути, для оценки поля зрения берется момент, когда взор направлен в одну определенную точку. Взгляд должен быть зафиксирован прямо и при этом быть полностью неподвижным. Такой показатель, как поле зрения, необходим для оценки объемов того сегмента, который способен захватывать орган зрения.

За способность видеть и распознавать определенный объем окружающей картинки отвечает отдел периферического зрения. Качество такой зрительной способности зависит от объема пространственных точек, которые способен фиксировать глаз, находясь в неподвижном состоянии.

Для определения качества периферического зрения используется специальная методика исследования границ поля зрения – периметрия. Указанный метод диагностики позволяет на раннем этапе выявить серьезные нарушения в области сетчатки глаза, проблемы со зрительным нервом и прочие возможные патологии, которые оказывают влияние на качество зрения.

Нарушения, связанные с полем зрения могут возникнуть по следующим причинам:

  • Патологические изменения в области сетчатки (кровоизлияния, онкообразования, отслоение и т.д.).
  • Наличие хронической артериальной гипертензии.
  • Присутствие ряда офтальмологических недугов (глаукома, неврит и др.)
  • Травмы и ожоги глаз, а также черепно-мозговые повреждения.

В вышеперечисленных ситуациях, а также по ряду других причин человеку может быть назначено периметрическое обследование зрения. Эта процедура абсолютно безболезненна, безопасна и показывает весьма впечатляющие результаты.

Стоит отметить, что существует ряд противопоказаний к проведению такого вида исследования:

  • Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
  • Психические расстройства.

Перечень противопоказаний, как можно заключить из вышеприведенного списка, мал. В основном, проведение компьютерной периметрии допустимо во многих требующих такого обследования ситуациях. При серьезных противопоказаниях и срочной необходимости такой диагностики рекомендуются альтернативные способы обследования.

Основные методы исследования

Для осуществления означенного вида исследования применяется специальный прибор – периметр. Офтальмологические периметры — приборы, позволяющие отследить диапазон поля зрения в заданных границах.

Эти приборы представлены в нескольких разновидностях и предполагают использование определенных методик исследования.

Периметрическое исследование проводится несколькими методами:

  • Кинетический.
  • Статический.
  • Кампиметрия.
  • Тест Ампспера.
  • Тест Дондерса.

Кинетическая периметрия заключается в оценке зависимости поля зрения от размеров, цветовой насыщенности перемещаемого предмета. Для такого исследования используется яркий световой стимул. Объект перемещают по заданным траекториям. Точки, в которых глаз показывает определенные реакции, заносят в специальный бланк. После окончания теста, все точки соединяют и получают те самые границы поля зрения. Вот так выглядит бланк периметрического обследования:

READ
Основные симптомы и методы лечения алкогольной энцефалопатии

Этот метод обследования позволяет определить наличие не только офтальмологических патологий, но некоторых нарушений ЦНС. Для проведения кинетической периметрии используются специальные проекционные периметры.

Современные проекционные периметры обеспечивают высокую точность измерений. Это, в свою очередь, позволяет диагностировать большое количество серьезных офтальмологических расстройств.

Статическая периметрия основывается на наблюдении за неподвижным объектом, который фиксируют в разных участках поля зрения. При помощи этой методики определяют порог чувствительности глаза к восприятию изменений интенсивности выраженности картинки. Эта методика подходит для проведения скрининговых исследований и позволяет выявить многие патологии сетчатки на начальном этапе развития. Эта разновидность исследования осуществляется при помощи автоматических компьютерных периметров. Такое оборудование позволяет исследовать все поле зрения или определенные показатели на отдельных участках. За счет такого оборудования можно провести надпороговую или пороговую периметрию.

Надпороговое исследование позволяет зафиксировать качественные изменения поля зрения. Основываясь на таких показателях можно предположить ряд офтальмологических патологий.

Пороговая периметрия применяется для количественной оценки световой чувствительности сетчатки глаза.

Выше указаны две основных методики, применяемые для проведения рассматриваемого вида офтальмологического обследования.

Тест Амспера базируется на изучении реакции глаза, при взгляде, зафиксированном на объекте, помещенном в середине решетки. Это достаточно простая методика, которая позволяет оценить центральное поле зрения. Для этих же целей может использоваться другая методика – кампиметрия.

Кампиметрия – это исследование, проводимое с фиксацией взгляда на объект белого цвета, который помещен в черный квадрат.

Тест Дондерса – простейшая методика, которая рассчитана на ориентировочную оценку границ поля зрения. Опирается тест на фиксацию взгляда пациента на объекте, который потом перемещается от периферии к центру одного из меридианов (4-8). При этом виде тестирования за норму берется поле зрения врача. Рассчитывается, что ,и доктор, и пациент должны сфокусировать взгляд на объекте одновременно.

Для проведения теста Дондерса врач и пациент должны занять положение, показанное на картинке.

В отличие от остальных методик, этот тест выполняется без применения специальной аппаратуры. Этот вариант проверки выбирается в случаях, когда проведение инструментальной диагностики по каким-либо причинам невозможно.

Компьютерная периметрия

Компьютерная периметрия — современное высокоэффективное обследование, направленное на определение поля зрения пациента. Такая диагностика выполняется при помощи специального компьютерного периметра, который снабжен программным обеспечением для проведения скринингового или порогового исследования. Память прибора предполагает возможность сохранения промежуточных результатов и последующее проведение статического анализа серии обследований.

Использование компьютера для подобного рода исследования позволяет получить наиболее точные данные о состоянии зрения пациента. Различные настройки предполагают возможность изучения всех областей зрения.

Сама процедура не таит в себе ничего сложного. Компьютерная периметрия проводится следующим образом:

  • Пациента усаживают перед прибором (компьютерным периметром).
  • Обследуемому предлагают сфокусировать взгляд на определенном объекте, отображающемся в момент проведения обследования на мониторе.
  • Пациент видит на экране различные метки, которые находятся в хаотичном движении.
  • При фиксации взглядом объекта, пациенту требуется нажать кнопку.
  • После окончания процедуры, специалист распечатывает бланк с результатами проверки. На основании этих данных врач имеет возможность составить картину особенностей зрения пациента.

Описанная процедура проводится по одной и той же схеме с изменением скорости, направлений и цветов объектов. При необходимости, спустя время процедуру можно повторить. Компьютерная периметрия абсолютно безвредна и не доставляет никаких неприятных ощущений. Проводить такое обследование можно неограниченное количество раз, ровно столько сколько требуется для объективной оценки особенностей периферического зрения пациента.

READ
Что такое диабетическая ретинопатия глаз? Заболевания глаз при сахарном диабете и их лечение

Расшифровка результатов

Результаты проведения означенного вида исследования нуждаются в расшифровке. Все показатели в ходе обследования заносятся в специальный бланк. После этого специалист проводит подробную оценку результатов и дает заключение о качестве зрения пациента.

На патологию могут указывать следующие моменты:

  • Выпадение зрительной функции из некоторых участков поля зрения. Если таких выпадений больше определенной нормы, то скорей всего присутствует нарушение.
  • Обнаружение скотом определенного состояния может указывать на наличие глаукомы.
  • Спектральное, центрическое или двухстороннее сужения зрения может говорить о серьезной патологии зрительной функции глаза.

Нормой при проведении статической периметрии считаются следующие показатели:

Периметрия

Это исследования периферического зрения. Расшифровка дает представление о соответствии зрительной функции и находится ли она в пределах нормы. Так, при здоровом состоянии глаза должно охватывать определенное окружающее пространство.Нередко нарушения периметрии остаются незамеченными человеком. Он воспринимает предметы в суженом диапазоне и не замечает этого. В этом кроется серьезная опасность. Ведь патология может развиваться в дальнейшем.Обязательно необходима оценка полей зрения. Для этого используется компьютерный метод. Исследование проводится на специальном оборудовании, представляющем собой полусферу. Пациенту нужно поместить голову туда. Внутри нее имеется поле, на котором появляются светящиеся точки. Они вспыхивают в разных местах этого пространства.Соответственно, когда пациент видит такую точку, он нажимает на специальную кнопку. При этом не допускается переводить взгляд, он должен быть направлен строго в середину поля. По результатам исследования составляется цветная схема. Это расшифровка изучения, где видны те части полей зрения, которые уже недоступны для пациента. Это означает отклонение от нормы.

Принцип работы прибора

Как указано выше, он реагирует на видимые глазу части поля. Каждая вспыхивающая точка означает ту или иную долю пространства, если пациент реагирует на нее, значит, эта часть ему видна. При этом анализ осуществляется на основе повторения вспыхивающих точек, которые в течение обследования появляются в одних и тех же местах.

Продолжительность процедуры 5–7 минут. Бланк распечатки результатов с картинкой делается для каждого глаза отдельно. При этом на рисунке видно глазное состояние в части периферического зрения. Для ясности результатов, те области, которые видны отмечены белым цветом, а которые нет — черным. Это офтальмологическое обследование позволяет выявить патологии зрительного нерва.

Какие заболевания можно выявить при помощи периметрии

Проведение данной процедуры является частью полного обследования состояния глаза пациента. Этот метод представляет собой наиболее точную диагностику. Она дает возможность выявить атрофию зрительного нерва.Если границы видимости отклонены от нормы и имеются недоступные взгляду области, это означает наличие ряда заболеваний:В первую очередь, это атрофия зрительного нерва. Оно связано с сужением полей зрения, уменьшением градуса обзора. Фактически происходит отмирание зрительного нерва. Результатом становится полная слепота пораженного глаза.Наличие скотомы дает основания подозревать миопию. Так в медицине называют близорукость. Ведь точки могут быть не видны из-за ослабления зрения. Изучение таблицы с результатами исследования позволяет выявить глаукому. Она выражается в повышенном внутриглазном давлении.В целом такое изучение показывает состояние правого и левого глаза. Оно демонстрирует достижение порогового уровня периферического зрения. Если он превышен, то следует немедленно приступать к лечению, в том числе и оперативному.Поэтому своевременное выявление перечисленных патологий способно спасти глаз. И особенно важно проводить исследования у ребенка. Полученные фото и видео дадут возможность отслеживать и изучать состояние здоровья и вовремя реагировать на его изменения.

READ
Удаление постоянного зуба простое. Можно ли есть перед удалением зуба мудрости

Виды нарушений

Основным нарушением при периметрии глаза является восприятие взглядом видимого участка. Существует определенная норма, которая и отмечена указанными выше вспыхивающими точками. Если пациент не видит какую-либо из них, это означает, что данный участок пространства перед собой он не замечает.

Виды и назначение периметрии

Следует рассмотреть два основных метода. Это компьютерная и статическая периметрия. Важно отметить, что оба вида основаны на использовании компьютерной техники.

Статическая периметрия

Заключается в показывании пациенту неподвижного предмета, который возникает в разных точках. Врачами отслеживается реакция на них. Результаты исследования указываются цифрами, обозначающими процент скотомы. Итог имеет цветное изображение. Более темный тон значит абсолютную скотому, то есть области, недоступные для восприятия глаза. Когда исследование завершается, врач записывает результаты и заполняет типовой шаблон. Разобраться в его содержании сможет любой человек, именно за счет цветного отображения недоступных областей зрения.

Компьютерная периметрия

С помощью данной процедуры можно точно определить не только место, но также глубину и размеры зрительного дефекта. Это быстрая, безболезненная и достоверная методика выявления нарушений поля зрения.

Графическая интерпретация результатов периметрии

Расшифровка выражается в текстовом и графическом варианте. Последняя, в свою очередь, представляет собой шкалу с отметками нормы, относительной и абсолютной скотомы.

Показатели периметрии: норма или отклонение?

  • Вверх: 55°;
  • Вверх и снаружи: 65°;
  • Снаружи: 90°;
  • Вниз и снаружи: 90°;
  • Вниз: 70°;
  • Вниз внутри: 45°;
  • Внутри: 55°;
  • Вверх и внутри: 50°.

Если после обследования у вас оказались какие-либо отклонения от нормы, не нужно сразу паниковать. Это могут быть возрастные изменения или же дефект который легко исправляется. В любом случае доктор объяснит вам результаты и скажет что нужно делать.

Расшифровка результатов

Именно врач он должен разобраться в итогах исследования, но понять можно и самому. Например, абсолютной нормой является отсутствие скотомы. Это означает, что глаз воспринимает всю видимую область. Соответственно, на графике не будет черных участков.Если же они присутствуют, это вовсе не означает начало атрофии зрительного нерва. Например, черные точки скотомы могут находиться посередине изображения. То есть, глаз не видит эти небольшие участки. Но подобные точки могут отмечать врожденные дефекты. Они бывают незаметны на протяжении всей жизни и никак не влияют на остроту зрения.

Показания и противопоказания

Если говорить о процедуре периметрии, то она совершенно безопасна. Не происходит никакого вмешательства, не требуется принимать медицинские препараты. Поэтому противопоказаний просто не существует. Ведь компьютер механически посылает сигнал на экран, а пациент реагирует на него нажатием кнопки.К числу показаний можно отнести потерю зрения, нарушения в восприятии предметов. Например, один глаз видит больше пространства, чем другой.

Кроме того, периметрические исследования необходимы и для профилактики. Ведь своевременное выявление проблем позволит решить их и вернуть здоровье.

Медикаментозная терапия

Главная опасность атрофии заключается в дальнейшем ее развитии. Причиной тому является повышенное внутриглазное давление. Это состояние называется глаукомой. Соответственно, необходимо снижать давление на глазной нерв. Тогда он не будет повреждаться и развитие атрофии удастся прекратить.

Поэтому для снижения применяются капли. Например, «Дороти плюс» или «Пролатан». Принимать их надо в рекомендованных врачом дозах. Вернуться к оглавлению

READ
Пертуссин для детей от какого кашля - особенности лечения

Хирургические методы

К способам преодоления глаукомы относится выполнения прокола в задней стенке глаза. То есть в результате операции образуется небольшое отверстие. Через него должна выходить избыточная жидкость, которая и приводит к давлению.Это единственный вариант устранения глаукомы. При этом выделить ее невозможно, поскольку она является состоянием глаза, а не болезнью. И его воможно только поддерживать, снимая опасные факторы.

Профилактика

Необходимо следить за остротой зрения. Ведь в глазу все взаимосвязано. Поэтому её снижение может означать начало глаукомы. Следует наблюдать за зрачком. Если он сильно расширен даже при свете, это свидетельствует о высоком глазном давлении. Нужно помнить, что острые состояния приведут к тотальной слепоте.

Исследование границы полей зрения при помощи периметрии

Все видимые объекты находятся в поле зрения человека. Исследование полей зрения входит в комплекс диагностики заболеваний зрительного нерва, сетчатки, глаукомы и других опасных патологий, которые могут закончиться полной потерей зрения. Периметрия также помогает контролировать развитие патологий и проверять эффективность терапии.

периметрия глаза

Что нужно знать о периметрии

Полем зрения называют пространство, которое распознает человек при фиксации взгляда и неподвижности головы. Если смотреть на определенный объект, помимо его четкого изображения, человек видит другие предметы, расположенные вокруг. Это называется периферическим зрением, и оно не такое четкое, как центральное.

Периметрия – офтальмологическое исследование, которое позволяет исследовать границы полей зрения через проекцию на сферическую поверхность. Различают кинетическую и статическую периметрию. Кинетическое исследование подразумевает использование движущегося объекта, а статическое – варьирование освещения объекта в одной позиции.

Исследование помогает проанализировать изменения поля зрения и определить локализацию патологического процесса (сетчатка, зрительный нерв, зрительные пути, зрительные центры в головном мозге). Чаще всего выявляют сужение полей зрения и выпадение некоторых участков (скотома).

  • патологии сетчатки (разрывы и отслойки, дистрофия, кровоизлияния, ожоги, опухоли);
  • диагностика патологий макулы, в том числе токсического поражения;
  • выявление пигментного ретинита;
  • болезни зрительного нерва (неврит, травмы);
  • диагностика патологий зрительного пути и корковых центров при наличии новообразований, травм, инсульта, тяжелого нарушения питания;
  • опухоль головного мозга;
  • гипертоническая болезнь;
  • черепно-мозговые травмы;
  • признаки нарушения мозгового кровообращения;
  • подтверждение глаукомы, отслеживание динамики процесса;
  • проверка жалоб пациента (факторы аггравации);
  • профилактическое обследование.

Периметрия противопоказана, если обследуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо имеет психические заболевания. Процедура не вызывает никаких осложнений.

  • нависшие брови;
  • глубокая посадка глазных яблок;
  • опущение века;
  • высота переносицы;
  • воздействие раздражителя на крупные сосуды вблизи диска зрительного нерва;
  • низкая острота зрения;
  • некачественная коррекция;
  • оправа очков.

Ложные дефекты поля зрения могут появляться также из-за особенностей строения лица и ширины зрачка. Чтобы исключить ложные дефекты, проводят повторное тестирование в той же программе. Чтобы наблюдение в динамике было достоверным, нужно соблюдать одинаковые условия проведения периметрии (размер объектов, освещение, время и цвета).

норма периметрии

Как проводят периметрию

Для выполнения периметрии нужен периметр. Прибор бывает настольным, проекционным и компьютерным. Исследование проводят для каждого глаза отдельно, прикрывая второй повязкой. Пациент садится перед аппаратом и размещает подбородок на подставке, чтобы обследуемый глаз находился напротив фиксируемой точки, которая располагается в центре периметра. Врач встает сбоку и перемещает объект к центру по меридианам.

Пациент отмечает моменты, когда при взгляде на точку начинает видеть движущийся объект. Врач отмечает на схеме градусы точки, где объект был замечен. Объект продолжают двигать до фиксационной метки, чтобы проверить сохранность зрения на всем протяжении меридиана. Обычно исследуют 8 меридианов, но точные результаты дает анализ 12 меридианов.

READ
Особенности терапевтического и хирургического лечения артроза кистей рук

Типы периметрии

Кинетическая периметрия использует движущиеся световые объекты-стимулы, которым задают определенную яркость. Их также называют стимулами заданной яркости. Врач перемещает объект по исследуемым меридианам. Точки, в которых объект становится видимым и невидимым, соединяют и получают границы между зонами, в которых пациент видит и не видит объект с заданными параметрами. Эти границы называют изоптерами, они ограничивают поле зрения. Результаты кинетической периметрии зависят от размера, яркости и цвета объекта-стимула.

Статическая периметрия гораздо сложнее, но дает больше информации о поле зрения. Тест позволяет определить вертикальную границу зрительного холма (светочувствительный участок поля). Пациенту показывают неподвижный объект, и врач меняет его интенсивность. Так устанавливается порог чувствительности. Статическую периметрию разделяют на пороговую и надпороговую.

При пороговой периметрии интенсивность объекта меняют постепенно, но всегда на одинаковую цифру до порога значения. Этот метод дает больше информации о зрительном холме, а надпороговая периметрия подходит для скрининга. Она предполагает использование объектов с характеристиками, которые близки к норме порогового значения в разных точках зрительного поля. Отклонение от этих значений может указывать на наличие патологии.

компьютерная периметрия

Компьютерная периметрия

При проведении исследования пациент фиксирует взгляд на одной точке. В хаотичном порядке начинаются возникать объекты с разной яркостью, при этом их скорость постоянно меняется. Замечая объект, пациент должен нажать на кнопку прибора. Компьютерная периметрия может занимать 5-20 минут (в зависимости от аппарата).

Разновидности периметрии

Периметрию проводят по нескольким разным методикам. Самым простым считается тест Дондерса, который позволяет оценить границы поля зрения. Пациента располагают в метре от врача и просят сфокусировать взгляд на носу обследующего. Пациент закрывает сначала один глаз, а доктор показывает различимый объект и проводит его в одном из меридианов. Здоровый человек замечает объект одновременно обоими глазами. Действие повторяют в 4-8 меридианах, чтобы ориентировочно определить границы поля зрения. Обязательным условием теста Дондерса является сохранность границ.

Для изучения центрального поля используют тест Амслера – еще более простой метод обследования. Тест дает возможность оценить зону до 10° от центра поля зрения. При диагностике используют решетку из горизонтальных и вертикальных линий, где в центре имеется точка. Пациент должен зафиксировать взгляд на точке с расстояния в 40 см. Признаки патологии по тесту Амслера: искривление линий и возникновение пятен. Метод незаменим при первичной диагностике патологий макулы.

Исследовать центральное поле зрения можно при помощи метода кампиметрии. Пациент должен закрыть один глаз и зафиксировать взгляд на черной доске, расположенной в метре. Доска (1×1 м) имеет в центре белую точку. По исследуемым меридианам водят белые объекты разного диаметра (1-10 мм) пока те не исчезают. Скотомы отмечают сначала на доске, а результаты переносят на бланк.

В теории результаты разных методов должны совпадать, но на практике движущиеся объекты просматриваются лучше, чем стационарные. Особенно это заметно в зонах с дефектами, что называется феноменом Риддоха.

Использование цветов

В зависимости от качества зрения используют разные по диаметру объекты. При нормальном зрении применяют объекты в 3 мм, а при низком – от 5 до 10 мм. На периферии сетчатки светоощущение отсутствует, край воспринимает только белый. По мере приближения к центру появляется синий, красный, желтый и зеленый. В центре различимы все цвета.

статическая периметрия

Границы полей зрения при использовании белого объекта:

  • кнаружи – 900;
  • вверх – 50-550;
  • вверх и наружу – 700;
  • вверх и внутрь – 600;
  • внутрь – 550;
  • вниз и внутрь – 500;
  • вниз – 65-700;
  • вниз и наружу – 900.
READ
Симптомы болезни горла и гортани, фото воспаления у взрослых

Возможны колебания от 5 до 100 единиц. Исследование на другие цвета осуществляется аналогично, но с цветными объектами. Пациент отмечает не момент появления объекта, а момент распознавания цвета. Нередко изменения на белый цвет не обнаруживаются, но выявляют сужение на другие цвета.

Нормальные показатели периметрии

Поле зрения можно представить в виде трехмерного зрительного холма. Его основание – границы поля, а высота холма определяет степень светочувствительности отдельных участков сетчатки. В норме высота уменьшается от центра к периферии. Чтобы упрощать анализ, результаты периметрии отображают в виде карты на плоскости. Участки глазного дна на такой карте представлены так, что нарушения в нижних отделах сетчатки отражаются изменениями в верхних.

Центр поля зрения (точка фиксации) – фоторецепторы центральной ямки. Поскольку диск зрительного нерва не содержит светочувствительные клетки, на карте он представлен «слепым» пятном. Его еще называют физиологической скотомой или пятном Мариотта. Слепое пятно располагается в наружной части поля в горизонтальном меридиане (10-20° от центра поля). В норме также могут быть выявлены ангиоскотомы, то есть проекции сосудов сетчатки, которые связаны с пятном Мариотта и по форме напоминают ветви дерева.

  • верхняя – 50°;
  • нижняя – 60°;
  • внутренняя – 60°;
  • наружная – меньше 90°.

Какие результаты периметрии указывают на патологии

Основные показатели нарушений при периметрии – сужение полей зрения и скотомы. В зависимости от степени поражения зрительного пути характеристики сужения поля будут отличаться. Изменения могут быть односторонними или двухсторонними, а также концентрическими и секторальными. Концентрические изменения наблюдаются по всем меридианам, а секторальные – на конкретном участке при нормальных границах на всем остальном протяжении.

Дефекты, которые расположены в каждом глазу в одной половине поля, называются гемианопсией. Данное состояние разделяется на гомонимное и гетеронимное. Гомонимная гемианопсия – выпадение с височной стороны в одном глазу и с носовой в другом. Гетеронимная гемианопсия – симметричное выпадение носовых или теменных половин поля в обоих глазах.

  • полная (выпадение всей половины);
  • частичная (сужение некоторых зон);
  • квадратная (изменения в верхних или нижних квадрантах).

Скотомой называют область выпадения в поле зрения, которая окружена сохранной зоной, то есть не совпадает с периферическими границами. Такие выпадения могут принимать любую форму и располагаться в любой области (центр, пара- и перицентральная зоны, периферия).

диагностика полей зрения

Различимые пациентом скотомы называют положительными. Если выпадение обнаруживается только во время обследования, оно считается отрицательным. Пациенты, страдающие от мигрени, отмечают возникновение мерцающей скотомы. Она появляется внезапно, имеет кратковременный характер и перемещается в поле зрения.

  • относительная (снижение чувствительности, при котором определяются только большие и яркие объекты);
  • абсолютная (полное выпадение зоны поля).

Парацентральные скотомы Бьеррума могут указывать на развитие глаукомы (повышенное внутриглазное давление). Такая скотома дугообразно окружает центр поля, а потом увеличивается и сливается с ним. Скотома появляется при повышении внутриглазного давления, а при снижении может полностью исчезать. На поздней стадии глаукомы выявляют две скотомы Бьеррума, соединенные между собой.

Доступность и стоимость периметрии

В разных медицинских учреждениях расценки на периметрию могут сильно отличаться. В поликлиниках, где используют старое оборудование, средняя цена на исследование полей зрения составляет 300 рублей. Обследование на современном компьютерном периметре может обойтись пациенту в 1500 рублей.

READ
Причины сахарного диабета 1 типа: физиологические, иммунный сбой, инфекции, стрессы

Периметрия остается эффективным методом диагностики многих офтальмологических нарушений, поэтому она доступна в большинстве государственных и частных медицинских учреждений. Процедура безболезненна и безопасна, поэтому нельзя отказываться от обследования, если имеются подозрения на глаукому, патологии сетчатки или нарушения в работе головного мозга.

Периметрия глаза

Периметрия глаза

Периметрия — инструментальный метод обследования, используемый в офтальмологии для определения границ поля зрения. Поле зрения — часть окружающего пространства, которую способен видеть глаз человека при полной неподвижности взгляда.

Два наиболее часто используемых типа периметрии — кинетическая и пороговая статическая автоматизированная. Цель тестирования — выявить закономерности потери зрения, указывающие на специфические нарушения, в том числе патологии ретины и зрительного нерва, глаукому, опухоли головного мозга и инсульт. Цель — контролировать течение потери поля зрения.

Показания

С помощью данного инструментального метода глаза выявляются различные патологические изменения органов оптической системы. Показания:

    с отслоением;
  • ожоги и травмы; ;
  • воспаление и поражение зрительного нерва;
  • опухоли головного мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • нарушенное кровообращение;
  • гипертоническая болезнь.

Противопоказания

В некоторых ситуациях осуществление диагностики запрещено. К противопоказаниям относят агрессивное поведение пациента, алкогольное или наркотическое опьянение, умственная усталость пациентов, которая не позволяет выполнять указания врача.

Подготовка к периметрии

Для выполнения диагностической процедуры не требуется специальная подготовка.

При назначении манипуляции важно учитывать факторы, которые способны повлиять на итоговые показатели периметрии. К ним относят:

  • глубокая посадка глазного яблока;
  • плохое зрительное восприятие
  • высокая переносица; ;
  • раздражение поблизости от оптического нерва.

Виды периметрии глаза

лечение

Диагностика осуществляется с применением настольного, проекционного или компьютерного аппарата. Перед выполнением процедуры следует выяснить, как проводится каждый вид процедуры.

  • статическая (делится на пороговую и надпороговую);
  • компьютерная;
  • с помощью дуги;
  • кинетическая.

Статическая периметрия

Статическая периметрия позволяет определить поле зрения посредством проекции ее на поверхность округлой формы. Диагностика основывается на наблюдении за неподвижным объектом, который фиксируют в разных участках поля зрительного восприятия.

Данная техника позволяет выявить многие заболевания на начальном этапе развития. Периметрия осуществляется при помощи автоматических компьютерных периметров. Устройство помогает определить показатели центрального поля зрения и периферического.

Для проведения диагностики используют такие периметры:

  • Rodenstock;
  • Humphrey;
  • Octopus;
  • Периком.

Данные аппараты используют в условиях офтальмологических кабинетов районных поликлиник. Устройства крупногабаритные, дорогостоящие. Их используют для стационарного обследования пациентов.

Больного садят в неподвижное состояние, фиксируют. Путем изменения интенсивности вертикальной границы зрительного холма определяет светочувствительность сетчатки.

При надпороговой статической периметрии показатели порогов светочувствительности устанавливают заранее в разных точках поля зрения. Данное обследование обнаруживает явные патологии ретины.

Компьютерная периметрия

Данная методика оценивает поле зрения без участия врача-офтальмолога. Для осуществления процедуры используется автоматизированный алгоритм.

  1. В помещении закрывают окна, оно должно быть затемненным.
  2. Пациента просят сесть перед аппаратом и зафиксировать глаз на световой точке.
  3. На мониторе аппарата последовательно появляются и исчезают цветные пятна. Когда одно из них зафиксируется, необходимо нажать на кнопку.
  4. Органы зрения не проверяются одновременно. Для исследования полей зрения глаза проверяются поочередно. Таким образом, вырисовывается полная картина границ. Нажатие кнопки осуществляет пациент.
  5. Программа самостоятельно меняет скорость появления точек, их размер и яркость. Они появляются в произвольном порядке с разных сторон.
  6. Процедура оканчивается расшифровкой с помощью установленной в аппарат компьютерной программы. В ней отображаются все полученные данные. Анализируя полученные данные, врач составляет заключение.

Компьютерная периметрия — лучшая возможность выявить большинство глазных заболеваний на ранней стадии и принять соответствующие меры . Регулярное проведение периметрии помогает установить изменения в лучшую или худшую сторону. Исследование позволяет скорректировать курс терапии и принять решение о дальнейшем лечении.

READ
С чего начать закаливание ребенка? 10 основных правил для родителей

Продолжительность процедуры не более 30 минут. Результат пациент получает в распечатанном виде.

Расшифровка результатов

Интерпретацией результатов занимается врач офтальмологом. Норма поля зрения:

  • ограничено сверху до 55 градусов;
  • изнутри и снизу — до 60 градусов;
  • снаружи — до 90 градусов.

Данные результаты принято считать за стандартные, однако нормальное поле зрения человека варьируется до 5–10 градусов. Эти границы — предел видимости ахроматического стимула.

Если имеются нарушения зрительного восприятия, то появляются участки выпадения — скотомы. Они бывают относительными и абсолютными.

диагностика

Поле зрения — не сплошная зона. Даже у здорового человека выпадают некоторые участки, где точки не фиксируются. Нормой является отсутствие скотом, то есть зрительный орган пациента воспринимает всю видимую область. Если же они есть, это не значит начало атрофии зрительного нерва. На подобные точки указывают врожденные дефекты, которые остаются незаметными на протяжении всей жизни и не оказывают влияния на остроту зрительного восприятия.

Имитировать искажение полей могут некоторые факторы, перечисленные в разделе «Подготовка к периметрии», их следует учитывать при интерпретации полученных результатов.

Возможные осложнения при периметрии глаза

Компьютерная периметрия — безболезненная процедура и не дает никаких осложнений. Статический вид диагностики поля зрения тоже не вызывает негативных последствий после процедуры.

После проведения оценки пациент возвращается к привычной деятельности.

Какой врач проводит обследование

Диагностику проводит офтальмолог или квалифицированный специалист, разбирающийся в устройстве, с помощью которого осуществляется проверка полей зрительного восприятия.

Цена обследования

Стоимость процедуры напрямую зависит от того, каким аппаратом проводится процедура и область, где осуществляется. Средняя цена на диагностику 200–700 рублей.

Видео периметрии

Компьютерная периметрия

При появлении проблем с глазами, человек обращается к офтальмологу за помощью. Для установки правильного заключения и выявления причины появления заболевания, пациенту назначается компьютерная периметрия. Метод исследования заключается в определении границ полей зрения при сосредоточивании взгляда на конкретной точке.

Показания к назначению

показания к процедуре

Компьютерная периметрия глаза показана пациентам с такими офтальмологическими заболеваниями:

  • постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления;
  • отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки;
  • патология глазного дна;
  • наследственная, дегенеративная патология глазных органов;
  • воспалительные или сосудистые нарушения зрительного нерва;
  • патологическое образование на глазном яблоке.

Периметрия назначается больным со следующими неврологическими заболеваниями:

  • нарушение функций в коре головного мозга после инсульта;
  • атрофия зрительного нерва (оптическая нейропатия);
  • внутричерепные повреждения (веществ головного мозга и его оболочек);
  • доброкачественные или злокачественные внутричерепные образования;
  • стойкое повышение артериального давления.

Этот компьютерный метод диагностики применяют также для людей, которые предположительно симулируют видимость болезни или отдельных ее симптомов.

Для чего делают

Компьютерная диагностика проводится для определения локализации оптического нарушения, помогает точно выявить характер заболевания на ранней стадии, обнаруживает сужение или полное исчезновение участка поля зрения.

Так как компьютерный метод обладает высокой чувствительностью, он может показывать незначительные нарушения центрального пространства, воспринимаемого глазом, что при визометрии определить не представляется возможным. Следовательно, периметрию назначают с целью выявления заболеваний на ранней стадии, что дает возможность своевременно назначить лечение.

Данный способ компьютерного исследования способен определить не только нарушения офтальмологического характера, но и неврологического тоже (невриты, ишемия, травмы головного мозга, кровоизлияния).

Процесс проведения

В офтальмологии обследование с помощью компьютерной периметрии может делаться по следующим методикам:

  1. Кинетическая. Человек наблюдает за объектом, который перемещается по кругу. Прибором регистрируется реакция при обнаружении и потери его из вида. Этот метод способен обнаружить заболевания не только зрительных органов, но и головного мозга.
  2. Статическая. Больной смотрит на предмет, который не двигается. Компьютер записывает изменения, которые появляются при разной интенсивности света. Статическим методом выявляют куриную слепоту (снижение зрения в сумерках).
  3. Кампиметрия. Концентрирование взгляда происходит на белой точке, которая расположена в черном квадрате. Точка при этом может двигаться. Аппарат запоминает места возникновения и скрытия точки. Кампиметрия диагностирует степень поражения внутренней оболочки глаза, которая является периферическим отделом зрительного анализатора.
  4. Тест Амслера. Человек фиксирует взгляд на объекте, расположенном в центре решетки. Если человек видит квадраты решетки ровные и одинакового размера, линии прямые, отсутствуют пятна или искажения, то патологии отсутствуют. При наличии измененных линий диагностируют нарушение рефракции глаза, при котором происходит снижение четкости рассматриваемых предметов.
READ
Особенности терапевтического и хирургического лечения артроза кистей рук

Пациент перед проведением компьютерной периметрии в специальной подготовке не нуждается. Это исследование могут проходить взрослые и дети, метод безвредный и безболезненный, негативные последствия отсутствуют.

компьютерная периметрия

Для проведения данного метода в клиниках применяют электронный периметр сферической формы, соединенный с компьютером. Процесс проходит в следующей последовательности:

  • человек располагается на стуле перед аппаратом;
  • на момент проведения процедуры один глаз закрывают повязкой;
  • пациент должен лбом опереться в установленный специальный упор и подбородком расположиться на имеющуюся подставку;
  • взгляд необходимо сконцентрировать на специальном значке, который находится внутри полусферы;
  • в процессе теста следует нажимать кнопку на специальном пульте при обнаружении огонька. Он может стоять на месте или перемещаться, в зависимости от задачи исследования;
  • длительность процесса составляет 15 минут;
  • на момент определения поля зрения запрещается шевелить головой и отрывать глаз от точки, так как это исказит точность процедуры.

Аналогично процесс проводится для второго глаза.

На достоверный итог оказывают влияние следующие факторы:

  • наличие раздражения глаз возле крупных сосудов;
  • ухудшение зоркости;
  • птоз верхнего века;
  • специфический внешний облик (высокая переносица, глаза глубоко посаженные, опустившиеся брови);
  • возраст пациента;
  • размер зрачка.

Если пациент находится под воздействием алкоголя или наркотических средств, а также страдает психическими расстройствами, то делать обследование глаз не разрешается.

Расшифровка результатов

После окончания тестирования результаты записываются в специальном бланке. Расшифровываться полученные показатели должны офтальмологом.

На бланке в самом центре отображены светочувствительные сенсорные нейроны сетчатки глаза в нормальном состоянии. Это состояние должно соответствовать средним статистическим показателям. Показание, которое расходится с нормативным в допустимых пределах, называют скотомой.

  • Положительная. Пациент рассматриваемый объект видит не полностью, определенная его часть затемнена.
  • Отрицательная. Для человека признаки этого вида скотомы отсутствуют, обнаружить ее возможно только на специализируемом оборудовании.
  • Абсолютная. При попадании объекта в зону пораженного участка, больной его не видит.
  • Относительная. Человек предмет видит плохо, цвета становятся бледными и ненасыщенными.

При обнаружении скотом, число которых превышает норму, специалист делает заключение о наличии заболевания зрительных органов.

Во время расшифровки также проверяют, имеются ли слепые зоны и сколько их, в каком состоянии находится внутренняя оболочка глаза.

Как правило, окончательный диагноз офтальмолог может сделать после того, как объединит все полученные после расшифровки показания.

Компьютерная периметрия широко распространена не только в Москве, но и в небольших городах. Воспользоваться возможностью выявить патологию глазных органов могут люди с разным достатком, так как цена на исследование доступная.

Ссылка на основную публикацию