Базофильная зернистость эритроцитов – что это такое, способы диагностики и терапия

Что такое базофильная зернистость эритроцитов

Содержание

Что такое базофильная зернистость эритроцитов? Как следует из названия, железодефицитная анемия – патология, для которой характерен недостаток железа в костном мозге и сыворотке крови, что негативно влияет на образование эритроцитов и общее состояние организма. При этом исследование крови показывает патологические изменения в кровяных тельцах, такие, как базофильная пунктация эритроцитов, и прочие.

Обзор железодефицитной анемии

Здоровому взрослому требуется до 30 мг железа в сутки, чтобы поддерживать нормальное течение обменных процессов, основное количество этого элемента поступает вместе с пищей. Если железа по каким-то причинам не хватает, говорят о железодефицитной анемии. Именно ее относят к самым распространенным среди анемий, поскольку эта патология занимает долю свыше 80 процентов от анемических заболеваний.

Болезнь может вызываться различными причинами:

  • ухудшение всасывания поступающего в организм железа;
  • слишком большой расход его организмом, на фоне различных болезней и физиологических состояний;
  • нехватка поступающего вещества (недостаток железа в пище);
  • нарушение распределения микроэлементов в организме при инфекциях;
  • патологии переноса вещества в костный мозг.

Анемию разделяют на две стадии – латентную, когда организм уже испытывает нехватку железа, но не проявляет симптомов, и явную. Для определения болезни, в первую очередь, проводится анализ крови.

Анализ крови при анемии

При подозрении на нехватку железа пациенту проводят клинический анализ крови.

Для анемии характерны:

  • падение количества красных кровяных телец (эритроцитов);
  • низкий уровень гемоглобина;
  • макроцитоз;
  • демонстрируемая эритроцитами базофильная зернистость, а также наличие патологических включений в тельца, которые ниже будут рассмотрены подробнее.

Базофильная зернистость, тельца Жолли и кольца Кебота.

При анемии и некоторых случаях отравлений эритроциты демонстрируют наличие посторонних включений, которые в нормальных состояниях не проявляются.

  1. Базофильная зернистость эритроцитов.
  2. Кольца Кебота.
  3. Тельца Жолли, и прочие включения.

Базофильная зернистость проявляется в случаях, когда пациент страдает тяжелой анемией и некоторыми формами отравлений (свинцовая интоксикация, отравление тяжелыми металлами, острое отравление алкоголем или лекарственными препаратами). Эритроциты с базофильной зернистостью представляют собой тельца с мелкими точечными включениями, окрашенными синим.

Большое значение подсчет базофилов имеет при диагностике отравлений свинцом и тяжелых анемических состояний. Такие эритроциты имеются и в здоровой крови, но их концентрация обычно не выше 1 к 10 тысячам. Рост этого числа однозначно говорит о наличии патологии.

Для точного подсчета числа измененных красных телец применяют окраску по Фрейфельд: водный 1-процентный раствор метиленовой синьки добавляют в обычную воду (5 капель синьки на 20 миллилитров воды), и полученное разведение наносят на мазок крови, который был предварительно фиксирован метанолом. Через час краска смывается, мазок высушивается. Полученный результат записывают как соотношение, например, 1:10000, 5:10000, и так далее.

Тельца Жолли представляют собой круглые клеточные включения внутри эритроцита и являются остатками клеточного ядра. Их обнаруживают при наличии у пациента мегалобластной анемии, интенсивных процессах гемолиза и других состояниях.

Базофильная зернистость эритроцитов

Исследование, направленное на определение эритроцитов с патологической базофильной зернистостью, возникающих в результате токсического воздействия солей тяжелых металлов, лекарственных препаратов на систему кроветворения, а также при анемиях и талассемиях.

Базофильная зернистость эритроцитов; базофильная пунктация эритроцитов; патологические включения в эритроцитах.

Синонимы английские

Basophilic stippling of red blood cells; pathological inclusions in erythrocytes.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В норме при микроскопии окрашенных мазков периферической крови эритроциты не содержат включений и являются бесструктурными. Базофильная зернистость (пунктация) эритроцитов относится к патологическим включениям и может встречаться при некоторых заболеваниях системы крови, а также ряде других причин.

Появление эритроцитов с базофильной зернистостью может возникать при токсическом поражении костного мозга в результате интоксикации тяжелыми металлами: свинцом, ртутью, цинком, висмутом. Отмечается также при алкогольной интоксикации, цитотоксическом действии лекарственных препаратов. Выявление эритроцитов с базофильной зернистостью возможно при тяжелых формах анемий, в том числе при мегалобластной анемии, при талассемии.

Поступление тяжелых металлов и их токсичных соединений возможно через загрязненные воду, воздух, продукты питания. Острое и хроническое отравление соединениями тяжелых металлов может возникать у лиц, занятых на производстве, связанном с контактом с описанными веществами. Их проникновение в организм человека осуществляется путем ингаляции загрязненного воздуха, через кожу и слизистые оболочки. Наиболее часто от тяжелых металлов страдает сердечно-сосудистая, нервная система, система кроветворения (токсическое воздействие на костный мозг), а также почки, печень, желудочно-кишечный тракт и костная ткань. Следует отметить, что клиническая картина отравления не имеет каких-либо специфических признаков и часто протекает по типу полиорганной недостаточности. Проявления могут как носить острый характер, так и иметь хроническое течение, в результате чего поражаются различные системы и органы организма человека, вызывая тяжелые воспалительные, аллергические и онкологические процессы.

Мегалобластная анемия возникает в результате изолированного дефицита витамина В12, реже связана с дефицитом фолиевой кислоты. Отмечается анемический синдром, проявляющийся слабостью, утомляемостью, одышкой, учащением частоты сердечных сокращений. Также появляются симптомы поражения нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Талассемии – это наследственные заболевания, связанные с нарушением синтеза одной из полипептидных цепей глобина, в результате чего изменяется соотношение этих цепей и развивается количественная гемоглобинопатия. Возникают анемии различной степени тяжести, внутриклеточный гемолиз эритроцитов, нарушение гемопоэза, спленомегалия.

Морфологически базофильная зернистость представляет собой гранулы синего или сине-фиолетового цвета (разрушенные и агрегированные остатки рибонуклеиновых кислот), расположенные по периферии клетки и имеющие различные размеры. Они могут присутствовать как в эритроцитах, так и в оксифильных нормобластах. У здоровых людей количество эритроцитов с базофильной зернистостью составляет от 0 до 3-4 на 10000 клеток.

Для чего используется исследование?

  • Для определения содержания и количества эритроцитов с патологической базофильной зернистостью в мазке крови при микроскопическом исследовании.

Когда назначается исследование?

  • При определении возможных причин токсического поражения костного мозга, нарушениях кроветворения и появлении патологических включений в эритроцитах;
  • при симптомах острого и хронического отравления тяжелыми металлами и их соединениями;
  • при подозрении и клинической картине мегалобластной анемии и талассемий.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 4 *10^4.

  • интоксикация тяжелыми металлами и их соединениями;
  • токсическое воздействие лекарственных препаратов;
  • алкогольная интоксикация;
  • мегалобластная анемия, талассемия и другие гематологические заболевания.

Что может влиять на результат?

  • Возраст;
  • особенности питания;
  • занятость на вредных производствах;
  • наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • применение лекарственных препаратов.



Кто назначает исследование?

Гематолог, терапевт, врач общей практики, токсиколог, профпатолог.

Литература

  • Harrington AM, Ward PC, Kroft SH. Iron deficiency anemia, beta-thalassemia minor, and anemia of chronic disease: a morphologic reappraisal / Am J Clin Pathol. 2008 Mar;129(3):466-71.
  • Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
  • Камышников В.С. и др. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. В.С. Камышникова.- 3-е изд., перераб. и доп. – М.: МеУДпресс-информ, 2009. – 752 с.: ил.
  • Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.

Патологические включения в эритроцитах (тельца Гейнца, базофильная зернистость)

Исследуемый биоматериал кровь (ЭДТА)
Метод исследования световая микроскопия
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию 2 к.д.

Базофильная зернистость (пунктация, патологическая зернистость) эритроцитов – сине-фиолетовые гранулы, различного размера, образующиеся при распаде рибосом и находящиеся, как правило, по периферии эритроцита.

Базофильная зернистость появляется при отравлении тяжелыми металлами, воздействии токсинов при попадании в дыхательные пути, в результате отравления алкоголем или при передозировке лекарственными препаратами. Также выделяют заболевания, сопровождающиеся появлением базофильной зернистости – это В12-дефицитная анемия и талассемия.

В12-дефицитная анемия характеризуется появлением мегалобластов вместо нормальных эритроцитов. Эти клетки представляют собой увеличенные в размере, раздутые эритроциты. Обычно недостаток этого витамина возникает при недостатке другого витамина группы В, а именно В9 или фолиевой кислоты. Проявления заболевания могут быть различными – поражения ЖКТ, изменения нервной проводимости, слабость, утомляемость.

Взятие крови проводится не ранее, чем через 2-3 часа после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

  • В комплексной диагностике воздействия токсических веществ в химической промышленности.
  • При подозрении на гемолиз при ряде заболеваний, в том числе для диагностики гемолитической анемии.
  • Для оценки состояния элементов крови при подозрении на токсическое поражение костного мозга, в результате чего появляются патологические включения, в том числе базофильная зернистость.
  • В случаях воздействия тяжелых металлов для оценки степени отравления. Появление зернистости является одним из маркеров скрытого отравления, что помогает вовремя принять меры при отсутствии клинической картины.
  • Для диагностики мегалобластной анемии, талассемии.

Талассемия – это ряд нарушений, характеризующихся изменением строения цепей гемоглобина, в результате чего нарушается его концентрация, возникает анемия. В эритроцитах в таких случаях отмечаются значительные изменения, в том числе базофильная зернистость.

Следует отметить, что к патологической зернистости может приводить постоянное отравление, например, вдыхание токсичных веществ. Далеко не всегда отравление возникает остро, так, чтобы человек мог сразу же обратиться за медицинской помощью из-за резкого ухудшения общего состояния. Очень часто отравление носит хронический характер, то есть токсическое вещество накапливается в организме, симптомы заболевания при этом развиваются постепенно, что является опасным признаком и может грозить необратимыми изменениями. Таким образом, появление базофильной зернистости может быть поводом исключить ряд заболеваний, которые еще клинически не проявились.

Тельца Гейнца (Гейнца-Эрлиха) – единичные или множественные включения округлой формы, диаметром 1-2 мкм. Их наличие является самым ранним признаком гемолиза и/или токсического поражения крови.

Тельца Гейнца являются продуктами окисления и разрушения гемоглобина, что происходит в результате влияния ряда факторов. Так, при врожденном недостатке фермента, участвующем в синтезе гемоглобина, также может наблюдаться образование телец Гейнца.

Наиболее частой причиной появления телец Гейнца является воздействие летучих веществ, присутствующих на химическом производстве. В основном, это производные бензола, толуола, анилина. Также ряд веществ, используемых для производства лекарственных средств, а именно сульфаниламидных препаратов, нитроглицерина, могут приводить к образованию телец Гейнца.

Некоторые заболевания, такие как анемия, талассемии, лучевая болезнь, сопровождаются гемолизом, разрушением эритроцитов, появлением телец Гейнца.

Интерпретация результата

Повышение концентрации патологической зернистости свидетельствует об окислительных и иных процессах в эритроцитах, которые приводят к нарушению их строения и функции. В первую очередь, это опасно развитием анемии, гипоксии. В зависимости от того, какие именно патологические включения обнаружены, можно предположить причину. Чаще всего это либо влияние токсических веществ, либо талассемии.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики. В медицинской компании “LabQuest” Вы можете получить персональную консультацию врача службы “Doctor Q” по результатам исследований во время приема или по телефону.

Морфология эритроцитов (тельца Гейнца, базофильная зернистость), венозная кровь

Стоимость услуги: 490 руб.* Заказать
Срок исполнения: 1 – 2 к.д. Заказать Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Изменения морфологии эритроцитов (формы, размера) свойственны различным видам анемии, токсическому поражению организма неинфекционными агентами, но не являются абсолютно специфичными для какой-нибудь формы.

Базофильная зернистость (пунктация) эритроцитов – гранулы сине-фиолетового или синего цвета, различного размера, располагаются чаще по периферии эритроцита или нормобласта. Гранулы представляют собой агрегированную базофильную субстанцию (остатки рибосом). Встречаются при интоксикации тяжелыми металлами, талассемии, алкогольной интоксикации, тяжелых анемиях. Тельца Гейнца-Эрлиха – маленькие округлые включения (единичные или множественные) размером 1 – 2 мкм; образуются из денатурированного гемоглобина. Тельца Гейнца считаются первым признаком наступающего гемолиза и токсического поражения крови.

Показания к назначению исследования:

  • Комплексная диагностика анемий;
  • Комплексная диагностика различных отравлений.

Референсные значения: не обнаружено.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

” [“serv_cost”]=> string(3) “490” [“cito_price”]=> NULL [“parent”]=> string(2) “15” [10]=> string(1) “1” [“limit”]=> NULL [“bmats”]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) “N” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(22) “Кровь с ЭДТА” > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Кровь с ЭДТА
Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Изменения морфологии эритроцитов (формы, размера) свойственны различным видам анемии, токсическому поражению организма неинфекционными агентами, но не являются абсолютно специфичными для какой-нибудь формы.

Базофильная зернистость (пунктация) эритроцитов – гранулы сине-фиолетового или синего цвета, различного размера, располагаются чаще по периферии эритроцита или нормобласта. Гранулы представляют собой агрегированную базофильную субстанцию (остатки рибосом). Встречаются при интоксикации тяжелыми металлами, талассемии, алкогольной интоксикации, тяжелых анемиях. Тельца Гейнца-Эрлиха – маленькие округлые включения (единичные или множественные) размером 1 – 2 мкм; образуются из денатурированного гемоглобина. Тельца Гейнца считаются первым признаком наступающего гемолиза и токсического поражения крови.

Показания к назначению исследования:

  • Комплексная диагностика анемий;
  • Комплексная диагностика различных отравлений.

Референсные значения: не обнаружено.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 – 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро “Шоссе Энтузиастов”, “Перово”
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Диагностика базофильной зернистости эритроцитов, что это такое, методы определения и лечения

Красные кровяные тельца – переносчики оксидов (углекислого газа и кислорода) в человеческом организме. У млекопитающих эритроциты не имеют ядра, благодаря этому эффективнее переносят биологически важные соединения. Красные кровяные клетки имеют белковую глобулу, свернутую в четвертичную структуру – гемоглобин.

Базофильная грануляция красных кровяных клеток

Красные кровяные клетки с патологической зернистостью – эритроциты, в которых при биохимическом исследовании выявляется грануляция. Отравления, заболевания приводят к возникновению данного состояния.

Чем опасна базофильная зернистость эритроцитов?

Базофильная грануляция эритроцитов возникает при болезнях, которые ускоряют период полураспада красных кровяных клеток. Состояние наблюдается при отравлении препаратами, содержащими избыточное количество свинца или алкоголя. Возникает из-за лекарственных препаратов, оказывающих цитотоксическое действие, или из-за анемии.

Распространенные причины включений эритроцитов:

  • Ускоренный расход железа из-за чрезмерных психоэмоциональных или физических нагрузок.
  • Проблемы с ЖКТ, которые замедляют всасывание железа.
  • Недостаток железа или витаминов в рационе питания.
  • Патологические состояния костного мозга.
  • Нарушение распределения данного микроэлемента при заболеваниях различной этиологии.

Базофильные гранулоциты встречаются в кровеносном русле даже у здоровых людей. Нормой принято считать не больше 1 гранулоцита на 10 000 здоровых красных кровяных клеток. Увеличение показателя в мазке крови указывает на патологические процессы. Стандартное гистологическое исследование мазка крови не выявляет все базофильные гранулоциты, поэтому применяется метод Фрейфельда.

Кольца Кебота, включения Жолли и базофильная пунктация эритроцитов

При отравлениях в красных кровяных клетках появляются включения, которые в обычных состояниях отсутствуют. Они возникают и из-за анемии.

Тельца Жолли

Патологические включения эритроцитов:

  • Кольца Кебота.
  • Тельца Жолли.
  • Базофильная грануляция.
  • Включения Гейнца-Эйрлиха.

Эритроциты с базофильной зернистостью появляются, когда больной страдает от тяжелой формы анемии. Некоторые тяжелые отравления, например: свинцом, тяжелыми металлами или лекарственными средствами, вызывают данный тип зернистости. Важное значение базофилия имеет при диагностических обследованиях патологических состояний кроветворной системы – железодефицитной, гемолитической, витаминодецифитной и геморрагической анемии.

Тельца Жолли и кольца Кебота – включения внутри эритроцита, обнаруженные в образце мазка крови. Возникают при мегалобластной анемии или гемолизе. В большом количестве тельца Жолли встречаются у пациентов, перенесших спленэктомию.

Тельца Гейнца-Эрлиха – темновато-синие включения в эритроцитах, которые проявляются в исследовании мазка крови при супривитальной окраске. В небольшом количестве имеются у здоровых у людей, однако увеличенное количество указывает на метгемоглобинемию. Изменения наблюдаются и при геморрагической анемии.

Кольца Кебота – остатки оболочки эритроцитарного ядра, которые появляются при анемиях. Данные включения появляются при состояниях, затрагивающих эритропоэз или костный мозг.

Читайте также: Осмотическая резистентность эритроцитов, симптомы и метод определения показателей

Экстренная медицина

Эритроциты с базофильной зернистостью. При интоксикации свинцом в эритроцитах можно опреде­лить мелкую, окрашенную в синий цвет (после окрас­ки метиленовым синим), зернистость. Такая зернистость носит название «базофильной зернистости эритроци­тов» и является признаком токсического поражения костного мозга и его патологической регенерации.

Определение эритроцитов с базофиль­ной зернистостью. На предметном стекле делает­ся тонкий мазок крови, который фиксируется чистым спиртом в течение 3 мин и окрашивается водным раствором метиленового синего (40 капель 1 % водного раствора метиленового синего на 20 мл водопроводной воды) 1 ч. Подсчет ведется на 1 млн. эритроцитов (40 полей зрения по 250 эритроцитов, полученное число умножается на 100) .

У здоровых людей на 1 млн. эритроцитов может быть найдено до 400 — 500 с базофильной зернистостью, а при исследовании в темном поле — до 800 — 1000.

Тельца Гейнца, являющиеся специфическими при интоксикации метгемоглобинообразователями, пред­ставляют собой круглые включения в эритроцитах. Появление телец Гейнца обусловлено дегенеративными изменениями в протоплазме красных кровяных клеток. После прекращения контакта с метгемоглобинообразо­вателями тельца Гейнца обычно исчезают и не определяются в крови.

Окраска телец Гейнца. Для их определения готовится рабочий раствор: 1 г метилового фиолето вого растворяется в 100 мл 0,6% водного раствора хлорида натрия. Раствор оставляется на неделю, а за­тем фильтруется. К нанесенной на предметное стекло капле крови добавляется капля краски. Соединен­ные капли перемешивают, покрывают покровным стеклом и помещают во влажную камеру на 1,5 — 2 ч.

При микроскопировании с иммерсионным объекти­вом тельца Гейнца обнаруживаются в виде небольших округлых темно-фиолетовых включений на периферии эритроцитов.

Тромбоциты принимают участие в процессе сверты­вания крови. Определение количества тромбоцитов осо­бенно важно при диагностике лучевой болезни и бен­зольной интоксикации. Эти заболевания часто сопро­вождаются уменьшением числа дровяных пластинок в периферической крови.

Окраска и подсчет тромбоцитов. На обезжиренное предметное стекло наносится небольшая капля 14% раствора сульфата магния; в нее помеща­ется капля крови, свободно вытекающая из пальца, перемешивается уголком шлифовального стекла, и из этой большой капли делается тонкий мазок, сушится, фиксируется краской Лейшмана в течение 2 мин, за­тем заливается краской Гимзы (20 капель краски на 10 мл воды) на 1 ч. Подсчет ведется на 1 тыс. эритроцитов. В норме количество тромбоцитов в 1 мкл крови составляет 180 — 320 тыс.

Ретикулоциты представляют собой молодые, не­созревшие эритроциты. Ретикулоцитоз, являющийся признаком повышенной регенеративной деятельности костного мозга, может часто в сочетании с другими кардинальными симптомами быть признаком свинцово­го отравления, лучевой болезни и ряда других интоксикаций.

Окраска и подсчет ретикулоцитов. При­готовленный из насыщенного раствора разбавлением краски в изотоническом растворе натрия хлорида 1 % раствор азур II оставляется на неделю, затем фильтруется. Из рабочего раствора делается мазок на предметном стекле и сушится. Поверх этого мазка наносится тонкий мазок крови, помещается во влажную камеру на 5 мин, сушится, фиксируется краской Лейшмана и красится краской Гимзы в тече­ние 20 мин.

При микроскопировании с иммерсионным объекти­вом ретикулоциты отличает от зрелых эритроцитов наличие темно-синих зерен или синей сетки.

Подсчитывается 1000 эритроцитов в разных участках мазка. Результаты подсчета выражаются в промилле.

В норме количество ретикулоцитов составляет 4—10 %0, по некоторым авторам — до 12 ‰

Неотложная помощь при профессиональных интоксикациях, Артамонова В.Г., 1981 г.

Патологические включения в эритроцитах

Тельца Жолли

Тельца Жолли (тельца Хауэлла-Жолли) – мелкие круглые фиолетово-красные включения размером 1 – 2 мкм, встречаются по 1 (реже по 2 – 3) в одном эритроците. Предсталяют собой остаток ядра после удаления его РЭС. Выявляются при интенсивном гемолизе и “прегрузке” РЭС, после спленэктомии, при мегалобластной анемии.

Микрофотографии телец Жолли:

Кольца Кебота

Кольца Кебота – остатки оболочки ядра эритрокариоцита в виде восьмерки или кольца, окрашиваются в красный цвет. Обнаруживаются преимущественно при мегалобластной анемии и при свинцовой интоксикации.

Микрофотографии колец Кебота:

Базофильная зернистость эритроцитов (базофильная пунктация эритроцитов)

Базофильная зернистость (пунктация) эритроцитов – гранулы сине-фиолетового или синего цвета, различного размера, располагаются чаще по периферии эритроцита или нормобласта, представляет собой агрегированную базофильную субстанцию (остатки рибосом). Встречаются при интоксикации свинцом или тяжелыми металлами, талассемии, алкогольной интоксикации, цитотоксическом действии лекарственных препаратов, тяжелых анемиях.

Эритроциты с базофильной пунктацией выявляются в фиксированных мазках крови, окрашенных по Романовскому, но лучше выявляются при окраске метиленовым синим (по Фрейфельд): мазок после фиксации в течение 3 мин. в метиловом спирте заливают на 1 час краской (из расчета 5 капель 1% водного раствора метиленового синего на 20 мл водопроводной воды), затем смывают, мазок высушивают и микроскопируют. Считают 10 000 эритроцитов и отмечают количество эритроцитов с базофильной зернистостью.У здоровых людей количество эритроцитов с базофильной пунктацией колеблется от 0 до 3 – 4 на 10 000 эритроцитов.

Базофильная пунктация эритроцитов (фотографии):

Сидерозные (железосодержащие) гранулы

Сидерозные (железосодержащие) гранулы – представляют собой связанное с митохондриями внутриклеточное железо (гемосидерин, ферритин), не включенное в гемоглобин, которое окрашивается берлинской лазурью в синий цвет. Содержащие такие гранулы нормобласты называют сидеробластами (или кольцевыми сидеробластами, если гранулы окружают ядро), а эритроциты – сидероцитами. У здоровых людей в костном мозге содержится 15 – 40% сидеробластов, в периферической крови – 0,3 – 0,8% сидероцитов. Увеличение их количества наблюдается при гемолитической анемии, сидеробластной анемии, после спленэктомии, отравлении свинцом, реже – при пернициозной анемии и талассемии. Уменьшение сидероцитов и сидеробластов наблюдается при железодефицитной анемии.

Иногда сидерозные гранулы выявляются в виде светло-фиолетовых телец и при обычной окраске мазка. В этом случае их называют тельцами Паппенгейма.

Микрофотографии сидеробластов:

Микрофотографии телец Паппенгейма:

Тельца Гейнца-Эрлиха

Тельца Гейнца-Эрлиха – маленькие округлые включения (единичные или множественные) размером 1 – 2 мкм, образуются из денатурированного гемоглобина. Выявляются при помощи окраски метиловым фиолетовым (метод Дейчи): в пробирке смешивают равные количества крови и 0,5% раствора метилового фиолетового в изотоническом растворе хлорида натрия. Смесь оставляют стоять на 10 мин, затем делают мазки. Тельца Гейнца окрашиваются в пурпурно-красный цвет. В норме наблюдается образование в эритроцитах единичных телец Гейнца. При патологии их количество в эритроцитах увеличивается (4 – 5 и более), что можно наблюдать при отравлении некоторыми лекарствами (сульфаниламиды) и токсинами (фенилгидразин, нитробензол, анилин, пиридин, толуилендиамин и др.), при анемиях, связанных с дефицитом ферментов (Г-6ФДГ, глютатионредуктазы и др.), у носителей нестабильных гемоглобинов. Тельца Гейнца считаются первым признаком наступающего гемолиза и токсического поражения крови.

Включения при малярии

Включения при малярии – обычно наблюдаются ранние кольцевидные формы. Они синеватого цвета и могут иметь на концах красную точку (точки). P.falciparum распознаются по характерной конфигурации в виде наушников и бананообразному макрогаметоциту. При инвазии P.vivax и P.ovale наблюдаются гранулы Шюффнера – мелкие розово-красные включения, иногда в значительном количестве (20 – 30). При тропической малярии включения крупнее (в виде пятнышек), часто неодинаковые по размерам, но количество их меньше (10 – 15). Эти включения называют пятнистостью Маурера.

Фотографии включений при малярии:

Литература:

  • Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
  • Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, “Вища школа”, 1988 г.
  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е. А. Кост. Москва “Медицина” 1975 г.
  • Фред Дж. Шиффман. “Патофизиология крови”. Пер. с англ. – М. – СПб.: “Издательство БИНОМ” – “Невский Диалект”, 2000 г.

Похожие статьи

Морфология клеток эритроцитарного ростка

К морфологически идентифицируемым клеткам эритроцитарного ростка относятся эритробласт, пронормоцит, нормобласты (базофильные, полихроматофильные и оксифильные), ретикулоциты и эритроциты.

Раздел: Гемоцитология

Патологические формы эритроцитов

Патологические формы эритроцитов выявляются в виде изменения размера, окраски, формы эритроцитов, а также появления в них включений.

Раздел: Гемоцитология

Морфология клеток моноцитарного ростка

Монобласт – родоначальная клетка моноцитарного ряда. Размер 12 – 20 мкм. Ядро большое, чаще круглое, нежносетчатое, светло-фиолетового цвета, содержит 2 – 3 ядрышка. Цитоплазма монобласта сравнительно небольшая, без зернистости, окрашена в голубоватые тона.

Раздел: Гемоцитология

Анизохромия эритроцитов

Анизохромия эритроцитов – различная степень окрашиваемости эритроцитарных клеток. Окраска эритроцитов зависит от концентрации в них гемоглобина, формы клетки и присутствия базофильной субстанции. Эритроциты, нормально насыщенные гемоглобином, в мазке крови имеют равномерную средней интенсивности розовую окраску с небольшим просветлением в центре – нормохромные эритроциты.

Раздел: Гемоцитология

Ретикулоциты

Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся после потери нормобластами ядер. Характерной особенностью ретикулоцитов является наличие в их цитоплазме зернисто-нитчатой субстанции (ретикулума), представляющей агрегированные рибосомы и митохондрии.

Раздел: Гемоцитология

Ссылка на основную публикацию