Фуросемид при цистите: можно ли принимать, советы гинеколога

Острый цистит – симптомы, лечение, профилактика

Острый цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря с нарушением его функции. У женщин данное заболевание встречается гораздо чаще чем мужчин. Это объясняется особенностями анатомии женских мочевыводящих путей – короткий и более широкий мочеиспускательный канал, близкое расположение заднего прохода и наружных половых органов. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, у тридцати процентов женщин хотя бы однократно проявлялись симптомы острого цистита. Воспаление мочевого пузыря при котором определяется кровь в моче называют острым геморрагическим циститом. При обнаружении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу, например в нашу частную клинику.

Причины острого цистита

Неповрежденная слизистая оболочка обладает высокой устойчивостью к бактериям. Благодаря постоянному потоку мочи и защитным возможностям эпителия воспаление не развивается даже у больных острым и хроническим пиелонефритом, у которых мочевой пузырь становится зоной длительного транзита бактерий. Основной возбудитель – кишечная палочка, которая проникает в уретру из кишечника, после чего размножается в мочевом пузыре.

Введите пожалуйста свои данные

Бактерии попадают в мочевой пузырь четырьмя путями:

1. Восходящий. Через уретру из половых органов и кишечника.
2. Нисходящий. По мочеточниками из почек при пиелонефрите.
3. Гематогенный. С током крови из отдаленных очагов инфекции.
4. Ятрогенный. Во время диагностических медицинских манипуляций и операций.

Для возникновения симптомов данного заболевания, кроме большого количества активных бактерий, необходимы следующие предрасполагающие факторы:

• Нарушение отвода мочи из нижних мочевых путей.
• Нарушение барьерной функции эпителия при кристаллурии, токсическом действии ядов, лекарств и химических веществ, гиповитаминозе.
• Нарушение кровообращения, венозный застой в сосудистом сплетении мочевого пузыря.
• Снижение общего иммунитета. Проблема часто возникает после сидения на холодной поверхности, переохлаждения ног, переутомления, во время длительных инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Наименование услуги	Цена, руб.
Прием врача уролога первичный, лечебно-диагностический	1950
Прием врача уролога повторный, лечебно-диагностический	1750
Медикаментозная обработка полового члена при баланопостите	1000
Массаж предстательной железы	900
Удаление кондилом (один элемент)	1000
Разделение синехий	3800
Вправление парафимоза	4000
Пластика уздечки полового члена (с анестезией)	5000
Ушивание разрыва уздечки	6000
Промывание мочевого пузыря	1500
Инстилляция мочевого пузыря (1 процедура)	1200
Инстилляция уретры (1 процедура)	800
Удаление инородного тела крайней плоти / уретры	4800
Постановка уретрального катетера	1000
Замена цистостомического дренажа (без стоимости катетера)	1500
Прижигание полипа уретры	5000
Инстилляция лекарственных средств в мочевой пузырь	1200
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин (лечебно-диагностическая)	1000
Вскрытие бартолинита	4500
Лазеротерапия трансректальная / трансвагинальная	1000
Тампонада уретры	600
Бужирование уретры	1500
Введение филлера на основе гиалуроновой кислоты в уздечку и головку полового члена (включая местную анастезию и стоимость препарата)	17000
Безоперационная пластика области наружного отверстия уретры биодеградирующим гелем (без стоимости препарата)	5000
Пункция водянки яичка	5000

Признаки и симптомы

Клинические признаки заболевания:

• частые и сильные позывы к мочеиспусканию, пациент ходит в туалет несколько раз в час;
• мочеиспускание не заканчивается полным опорожнением мочевого пузыря, зато возникает ощущение боли;
• иногда бывает острая боль, которая отдает в область ануса и прямой кишки;
• изменение цвета мочи из-за примеси крови;
• ноющие боли над лобком.

Диагностика острого цистита

1. Общий анализ мочи. Позволяет определить в крови эпителий мочевого пузыря, кровь, бактерии и слизь, заподозрить проблему и назначить дальнейшие необходимые обследования.
2. Анализ мочи по Нечипоренко. Исследование, при котором подсчитывают количество клеток крови и эпителия мочевыводящих путей в моче. Позволяет определить скрытый воспалительный процесс и скрытую кровь, поставить такой диагноз как острый цистит с кровью.
3. Анализы мочи на стерильность. Бактериологический метод позволяет поставить диагноз острый бактериальный цистит, определить вид микроба и его чувствительность к антибиотикам. Полимеразная цепная реакция позволит найти в моче не только бактерии, но и вирусы и грибки.
4. УЗИ почек. Проводят чтобы определить сопутствующую патологию и сделать вывод, не является ли болезнь осложнением пиелонефрита.
5. Цистоскопия. Проводят только после окончания воспалительного процесса для диагностики рубцовых изменений стенки мочевого пузыря, сужений мочеиспускательного канала.

Какие могут быть осложнения?

При неправильном лечении болезни могут возникнуть следующие осложнения:

• Обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники. Затруднение прохождения мочи вызывает ее застой, что способствует восходящему распространению бактерий и может стать причиной пиелонефрита.
• Пиелонефрит.Тяжелое заболевание с большим количеством осложнений, которые могут привести к инвалидности или смерти.
• Парацистит. Воспаление околопузырной клетчатки, которое требует мощной терапии антибиотиками, а в ряде случаев хирургического вмешательства.
• Перфорация стенки мочевого пузыря. Воспаленная стенка мочевого пузыря может разорваться, моча с бактериями начнет поступать в малый таз и брюшную полость. Чтобы спасти пациента потребуется срочная операция.

Что делать?

Первая помощь пациенту направлена на быстрое снятие боли. Больного надо уложить в постель, можно дать ему спазмолитики – но-шпа, спазмалгон. Лечение острого цистита с кровью невозможно в домашних условиях – при алой окраске мочи немедленно вызовите бригаду “Скорой помощи”. Пока “Скорая” не приехала, можно приложить на нижнюю часть живота пузырь со льдом – холод сужает сосуды и снижает кровопотерю.

Медицинская помощь при этой болезни должна быть комплексной. Лечение включает в себя не только препараты, но и физиотерапевтические процедуры: теплые ванны, грелки, которые помогают снизить боль и настои различных трав (ортосифона тычиночного).

Во время лечения острого цистита у женщин пациент должен соблюдать строгую диету. Диета включает в себя:

• напитки до трех литров в день – морсы, минеральная вода без газа, кипяченая вода;
• запрет на жирное, жареное, копченое, соленое, острое;
• запрет на свеклу, укроп, петрушку, и некоторые виды морской рыбы.

Врачи назначают такие лекарства как:

• Монурал – антибиотик. Взрослым назначают 1 раз в день, курсом лечения на 1 день. Лекарство полностью выводится почками в неизменном виде и надежно уничтожает бактерии в мочевыводящих путях.
• Ципрофлоксацин, офлоксацин – антибактериальные препараты из фторхинолонов.
• Дротаверин, папаверин – средства, снимающие спазм мышц мочевого пузыря и ликвидирующие боль.

У этих лекарств большое количество противопоказаний, их нельзя принимать без назначения специалиста.

Острый и хронический цистит лечат по-разному. Лечение хронического цистита направлено на восстановление нормального отвода мочи из мочевого пузыря. Обязательно выявляют и лечат все очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы). После посева мочи проводят длительную терапию антибиотиками, до полного исчезновения бактерий в клиническом анализе мочи.

Симптомы заболевания у женщин выражены сильнее, в отличие от мужчин, у которых цистит – осложнение основного заболевания, поэтому и лечение будет отличаться. Лечение цистита у мужчин похоже на лечение хронического цистита – в первую очередь необходимо восстановить отвод мочи – вылечить аденому простаты, ликвидировать сужения уретры.

Не стоит пытаться проводить лечение острого цистита в домашних условиях, особенно народными методами. Неправильное лечение острого цистита быстро приводит к возникновению у женщин осложнений – обратитесь на прием к урологу, который назначит вам необходимые препараты и процедуры.

Профилактика

Для того чтобы избежать цистита достаточно соблюдать несколько простых правил:

Рекомендации и советы по применению Фуросемида при цистите

Одно из распространенных заболеваний мочевыделительной системы у женщин — воспаление мочевого пузыря. Патология развивается в острой форме, нередко переходит в хроническую стадию, отличается выраженными клиническими проявлениями. При лечении болезни используются антибактериальные лекарства. Нередко курс включает диуретики, позволяющие добиться результата в максимально короткий срок. Часто применяют Фуросемид при цистите. Препарат обладает мочегонным действием и считается эффективным в борьбе с патологией.

Состав

Состав таблетированной формы:

Активное вещество – фуросемид + Вспомогательные компоненты: повидон, стеарат магния, картофельный крахмал, желатин, молочный сахар, тальк, двуокись кремния.

Содержимое одной ампулы Фуросемида:

Действующим веществом также является фуросемид, дополнительные компоненты: вода для инъекций, гидроксид натрия, хлорид натрия.

Мочегонные средства в лечении цистита

Мочегонное при цистите действие оказывают многие лечебные травы, сборы на основе проверенных методик нетрадиционного лечения и препараты на растительной основе, способные облегчить неприятную симптоматику заболевания, повлиять на клинику течения болезни, ускорив процесс выздоровления.

Цистит в острой форме легко поддается лечению растительными уросептиками. Их преимущество обусловлено легким усваиванием, меньшей токсичностью, отсутствием привыкания и развитием аллергических реакций. При этом, помимо сильных диурических свойств, большинство из них сочетают в себе противовоспалительное и антибактериальное действие.

Этим характеристикам соответствует обширный арсенал природных уросептиков, в виде:

• листьев и побегов брусники обыкновенной, обладающей антисептическим и сильным мочегонным свойством;
• всего наземного и цветущего куста вереска, обладающего свойством антисептика и диурическими особенностями;
• сухоцветов и травы лугового зверобоя. Его антибактериальную особенность обеспечивает наличие многих растительных экстрактов;
• наземной части травы золотарника. Эффективный мочегонный эффект позволяет его применение в терапии многих урологических патологий;
• почек, листьев и коры осины – являются отличным природным противовоспалительным, обезболивающим и мочегонным средством;
• толокнянки обыкновенной, схожей по своим свойствам с действием компонентов брусники (антисептик и диуретик). Активно назначается в терапии острого цистита.

Сюда можно добавить еще множество лечебных трав (огородный укроп, рыльца кукурузы, пол-полу и др), выполняющих при терапии воспалительных процессов в МП регенерирующую, противовоспалительную, антисептическую, диурическую и препятствующую застойным процессам роль. Травы с мочегонным действием при лечении цистита принимаются в виде отваров и настоев. По рекомендации врача мерная часть сушеных трав заливается кипятком и в течение четверти часа запаривается на водяной бане. Принимается в дозировке, рекомендуемой врачом.

Гораздо большим эффектом в лечении цистита обладают растительные сборы на основе нескольких растительных компонентов, которые при специальном подборе, усиливают и дополняют лечебные свойства друг друга.

Такие комплексные мочегонные сборы для терапии цистита выполняют одновременно – антибактериальное, регенерирующее и диуретическое действие, способствующие быстрому избавлению от патогенов и полному восстановлению организма.

В качестве примера, рекомендуются:

1. Сухой купаж брусничного листа, трав спорыша, тысячелистника и почек березы. Равное количество компонентов тщательно перемешивается. Берется 2 ст. ложки смеси и заливается 250 мл крутого кипятка, оставляется на медленном огне на 20 минут для томления. После остывания, процеживается и принимается по 1 ст. ложке отвара, разведенного в стакане воды, после каждого приема пищи.
2. 4 ст. ложки смеси из сухоцвета ромашки, брусничных листьев, крапивы и корешков солодки заливаются 1 литром кипяченой воды и доводится до кипения. После закипания, огонь прикручивается и смесь томиться в течение 10–15 минут. По 100 мл теплого отвара принимают с интервалом в 4 часа.
3. Настой из сухих листьев толокнянки и подорожника. Сырье измельчается и перемешивается. В литровый термос засыпается 5 ст. ложек смеси, заливается кипятком и настаивается 8 часов. Курс и дозировку настоя врач определяет в зависимости от остроты клинической картины и сопутствующих патологий у пациента.

Для более эффективного действия полезных веществ, обязательное условие приготовления – тщательное измельчение сырья (к примеру, на кофемолке). Отсутствие глубокой термообработки (кипячения), позволяет сохранить лечебные свойства трав в неизменном виде.

В процесс лечения заболевания, следует обратить внимание на питание. Многие продукты обладают характеристикой диуретиков и их следует включит в рацион (дыни и арбузы, огурцы, свежую зелень петрушки, семена укропа в качестве добавок в овощные салаты, морсы из клюквы и брусники). Хорошие диуретики, которые не повредит принимать на протяжении всего дня – чай из плодов шиповника, с имбирем и корицей.

Помогает ли при цистите

В настоящее время такое лекарственное средство, как Фуросемид очень часто назначается женщинам, у которых диагностирован цистит (воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре).

Этот препарат обладает мощным мочегонным действием, вследствие чего оказывает благоприятное действие при бактериальном цистите, так как с большим количеством мочи, выводятся и некоторые патогенные микроорганизмы, ставшие причиной данного заболевания.

Однако, применение исключительно Фуросемида может привести к выздоровлению только в тех случаях, когда лечебная терапия была начата на ранних стадиях развития цистита. В случае запущенного воспалительного процесса данный препарат необходимо применять в составе комплексной терапии. Кроме него, рекомендуется использование антибактериального средства, антимикробных и противовоспалительных лекарств, обезболивающих, а также медикаментов, оказывающих антисептическое действие на мочевыделительную систему организма.

После приёма Фуросемида, активное вещество, входящее в его состав, начинает действовать уже спустя 30 – 60 минут, и лечебное действие длится около 6 часов.

Правила приема Фуросемида

Только профильный врач может грамотно и правильно назначить дозировку Фуросемида при цистите по инструкции. Это зависит от общего состояния здоровья пациента, причин развития болезни и, конечно же, от результатов анализов. Данный препарат правильно принимать в комплексе с:

• антибиотиками;
• препаратами, имеющими противомикробное действие;
• уросептиками;
• противогрибковыми препаратами.

Даже если Фуросемид был назначен врачом и позитивно влияет на ход лечения заболевания, не стоит забывать о том, что он никоим образом не влияет на жизнеспособность самих болезнетворных микроорганизмов.

Принимать данное мочегонное средство необходимо в соответствии с дозировками, указанными в инструкции по применению Фуросемида при цистите. Редко врач может внести свои дополнительные корректировки, зависящие от хода болезни.

Показания и противопоказания

Показания к применению:

• Заболевания печени.
• Цирроз.
• Гиперкальциемия.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Артериальная гипертензия.
• Гипертонический криз.
• Эклампсия.
• Нефротический синдром.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Бактериальный цистит.

1. Гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав лекарственного препарата.
2. Подагра.
3. Системная красная волчанка.
4. Печёночная кома.
5. Гипергликемическая кома.
6. Гиперурикемия.
7. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови.
8. Стеноз аорты.
9. Нарушения водно – солевого обмена.
10. Недостаточность лактазы.
11. Панкреатит.
12. Дигиталисная интоксикация.
13. Обструкция мочевыводящих путей.
14. Острая форма гломерулонефрита.
15. Острая стадия инфаркта миокарда.
16. Алкалоз.
17. Гипертрофический субаортальный стеноз.
18. Детский возраст до 3 лет.
19. Беременность и период грудного вскармивания.

С осторожностью необходимо назначать при:

• Заболеваниях поджелудочной железы.
• Желудочковой аритмии.
• Нарушениях стула.
• Некоторых формах сахарного диабета.
• Гипотонии.
• Доброкачественной опухолью предстательной железы.

Народные мочегонные средства, какие они?

К народным средствам медицины против цистита относятся мочегонные травы, которые помогут смягчить активное воздействие антибиотиков на микрофлору. К таким травам относятся толокнянка, любисток, кукурузные рыльца и укроп.

Каждая из этих трав обладает своим терапевтическим качеством, что делает их действенными при лечении воспаления мочевыводящих путей. Так, толокнянка, в чей состав входит вещество гидрохинон, стимулирует почечную ткань к активной выработке урины, а дубильные вещества помогают уменьшить проявление дисбактериоза после приема антибиотиков. Любисток известен своими диуретическими и противовоспалительными качествами, но с его приемом нужно быть осторожным. Растение следует принимать по установленной дозировке, так как в большом количестве оно может быть токсично. Кукурузные рыльца действуют как мочегонное, снимают воспаление и улучшают микроциркуляцию крови, а семена укропа обладают выраженным антибактериальным и диуретическим действием.

Инфекционно-воспалительное поражение тканевой структуры моче-пузырного резервуара довольно распространенная патология в урологической практике. По данным статистики, каждой 9-й женщине хорошо знакома неприятная симптоматика заболевания, а у каждой третьей женщины (при запущенности процесса, либо неправильном лечении) болезнь развивается в хроническую форму с клиникой ремиссий и затишья. В лечении цистита используется целый комплекс препаратов направленного действия, среди них, диуретики – мочегонные при цистите, способствующие быстрому выведению инфекции из МП и уретральных путей.

Побочные действия

• Сильное снижение АД.
• Рвотные позывы.
• Чувство сухости в ротовой полости.
• Нарушения стула.
• Судороги.
• Аритмия.
• Озноб.
• Головная боль.
• Тромботические поражения.
• Головокружение.
• Повышение температуры тела.
• Мышечная слабость.
• Апатическое состояние.
• Повышенная сонливость.
• Анафилактический шок.
• Снижение остроты слуха и зрения.
• Общая слабость.
• Аллергические кожные высыпания и зуд кожных покровов.
• Миастения.

Описание препарата

Фуросемид снимает отечность и выводит лишнюю жидкость. Его используют для выведения болезнетворных микроорганизмов из мочевых каналов. Если воспалительный процесс затронул другие органы (почки, мочевой пузырь), медики используют комплексный подход. Диуретик назначают не только от цистита, с его помощью проводят терапию гипертонического криза, сердечно-сосудистых заболеваний и отечности легких. Особое преимущество – низкая стоимость.

В назначениях пациенты редко встречают такое название, так как средство имеет большое количество побочных эффектов. Сейчас в аптеке можно найти более современные и безопасные препараты, поэтому самостоятельно назначать такое лечение больному категорически запрещено.

Состав и свойства

Действующим веществом препарата является фуросемид (на 1 мг раствора – 10 мг). Его задача – блокировка процесса всасывания хлора и катионов натрия. Такое действие обеспечивается благодаря проникновению фуросемида в канальцы почек. В результате усиливается процесс выведения минеральных соединений и объема жидкости, которая выделяется через мочу. Параллельно действие препарата перераспределяет кровоток в парных органах и освобождает почечные медиаторы.

Вспомогательные вещества, которые находятся в составе средства:

1. Жидкость для инъекций.
2. Натрия хлорид.
3. Раствор натрия гидроксида 1 М.

Препарата выпускается в виде раствора для инъекций или таблетках в блистере. Жидкость в ампулах прозрачная, имеет легкий желтоватый оттенок.

Эффект после введения раствора наступает в течение 15 минут, а продолжительность действия – 3 часа при дозе 20 мг. Около 70% вещества выводится через проксимальный каналец, а остатки выходят вместе с фекалиями. Фуросемид способен проникать через плаценту и его можно обнаружить в грудном молоке.

Способ применения

В комплексной терапии Фуросемид назначается по 1 таблетке 3 раза в день на голодный желудок.
Таблетки не разжевывая глотают, запивая обильным количеством жидкости.

В период лечения пациенту назначается обильное питье, что позволит усилить эффективность и получить первые результаты в кратчайшие сроки.

Подбором и определением дозировок должен заниматься исключительно врач. Специалист на основе полученных результатов анализов, способен адекватно оценить ситуацию и принять решение о способах лечения. Самостоятельное неконтролируемое употребление диуретиков может спровоцировать нежелательные последствия.

Фуросемид – быстродействующий диуретик

Фуросемид – это рецептурный медикаментозный препарат, который отличается доступной ценой. Он является эффективным мочегонным средством. Препарат относится к группе петлевых диуретиков. Данные средства выводят жидкость из организма, воздействуя на фильтрационную способность почек. В связи с наличием противопоказаний и большими рисками возникновения побочных реакций препарат нужно принимать только по назначению врача.

Фуросемид: компоненты и форма выпуска

Лекарственное средство производится в трех формах. В них действующее вещество – фуросемид. Наиболее распространены круглые или плоскоцилиндрические, белые или немного желтоватые таблетки. На них имеется фаска и риска. Фуросемид таблетки, инструкция указывает на это, содержат помимо 40 мг одноименного действующего вещества вспомогательные компоненты: кукурузный и картофельный крахмал, целлюлозу, лактозу и пр.

Таблетки помещаются в ячейковые упаковки, для изготовления которых используется поливинилхлоридная пленка и алюминиевая фольга. Также можно приобрести их можно в пластиковых полимерных баночках. В любом виде таблетированное средство вместе с инструкцией по применению упаковывается в картонные пачки.

Кроме того приобрести лекарственный препарат можно в других формах:

В ампулах по 2 мл. В них содержится 20 мг действующего вещества. Средство вводят внутривенно в случаях, когда не возможности использовать таблетки. К примеру, необходимость в этом можно возникнуть в ургентных ситуациях. Иногда назначают внутримышечное введение, но при этом эффективность препарата уменьшается.

В гранулах для приготовления суспензии. Эта форма используется для лечения детей.

Показания

Фуросемид, инструкция акцентирует внимание на этом, назначают, прежде всего, для снятия отеков, которые возникают на фоне следующих патологий:

Сердечной и почечной недостаточности.

Также показан при ожогах фуросемид, инструкция по применению на это указывает. Лекарство назначают, если во втором и третьем триместре беременности возникает тяжелый токсикоз. Он очень часто сопровождается отеками и другими тяжелыми симптомами.

Противопоказания

Важно знать фуросемид от чего применяют, и понимать, какие существуют противопоказания. Это позволит избежать опасных последствий при его использовании. Желательно проконсультироваться с доктором до того как начинать использовать фуросемид, инструкция по применению таблеток акцентирует внимание на многих состояниях, когда необходимо проявить осторожность. В частности, это:

Анурия. При ее развитии патологические изменения в органах мочевыделительной системы приводят к тому, что моча не поступает в мочевой пузырь.

Олигурия. Данная патология характеризуется уменьшением суточной выработки мочи по различным причинам.

Гломерулонефрит. Это серьезное заболевание почек связано с поражением гломерул, часто по причине инфицирования.

Гиперурикемия. Эта патология характеризуется повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови.

Отказаться от использования лекарственного средства следует при индивидуальной непереносимости активного вещества. Не назначают препарат в первом триместре беременности, поскольку активное вещество проникает через плаценту. Отказаться от лекарственного средства следует и при лактации, так как оно подавляет выработку грудного молока.

Также существует большое количество относительных противопоказаний. В частности, это сахарный диабет, пониженное артериальное давление, панкреатит, диарея и пр. Существуют и другие противопоказания, которые указываются в инструкции по применению.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при приеме лекарственного препарата могут наблюдаться со стороны различных систем. Наиболее часто наблюдается расстройство пищеварительной системы, которое проявляется:

Сухостью во рту.

Возникновением сильного чувства жажды

Тошнотой и рвотой.

Диарей или запорами.

Опасными побочными реакциями являются аллергические реакции. Также угрозу для здоровья представляют сбои сердечно-сосудистой системы. В редких случаях при лечении отмечают временные нарушения функций зрения и слуха. Могут наблюдаться также головные боли, головокружение, мышечная слабость. При любых негативных реакциях прием препарата следует прекратить.

Дозировка согласно инструкции

Дозировка лекарственного средства для лечения различных патологий подбирается индивидуально. Рекомендовано использовать минимальные дозы препарата, которые позволяют достичь нужного результата. Таблетки глотают натощак. При их приеме нужно выпить достаточное количество воды.

Согласно инструкции устанавливается для взрослых пациентов максимальная суточная доза -1500 мг. Уточняется количество средства для приема специалистом на основании анализа диуретического ответа организма. При лечении отечного синдрома, который провоцируют различные патологии, начальная доза составляет 20-80 мг/сутки. Ее разбивают на 2-3 приема. Впоследствии она может быть увеличена. Для пациентов на гемодиализе, дозировка может быть увеличена до 1500 мг/сутки.

Суточная дозировка при лечении детей – 1-2 мг/кг массы тела. При необходимости количество препарата допускается увеличить до 6 мг/кг, но при этом принимать лекарство следует с интервалом не менее 6 часов. Длительность лечения зависит от показаний. Ее необходимо обязательно согласовать с доктором.

Эффективность лекарственного средства может изменяться при взаимодействии с другими препаратами. Это обязательно нужно учитывать при его использовании. Также опасной является передозировка. Она может спровоцировать негативные реакции организма, которые несут угрозу жизни.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Инструкция по применению ФУРОСЕМИД (FUROSEMIDUM)

Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
фуросемид	40 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон, полиэтиленгликоль, лактозы моногидрат.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

Описание лекарственного препарата ФУРОСЕМИД создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 21.10.2014 г.

Фармакологическое действие

Фуросемид является петлевым диуретиком, который подавляет абсорбцию ионов натрия и хлора восходящей части петли Генле, проксимальных и дистальных канальцев нефрона. Эффект в дистальных канальцах не зависит от подавляющего действия карбоанхидразы или эффекта альдостерона. Фармакологическое действие фуросемида ограничено только почками.

Фармакокинетика

Начало диуретического действия наступает в течение приблизительно 1 ч после перорального применения. Продолжительность диуретического действия – 3-6 ч. При пероральном применении препарат быстро резорбируется из ЖКТ, величина биодоступности составляет в среднем 50-70%.

Характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови, в основном с альбуминами. У здоровых субъектов концентрации в плазме крови изменяются от 1 до 400 мкг/мл, причем 91-99% фуросемида связывается с белками плазмы крови. Фуросемид проникает через плацентарный барьер и медленно попадает в плод.

Глюкурониды фуросемида являются одним или как минимум основным метаболитом его биотрансформации у человека. Небольшое количество метаболизируется путем отщепления боковой цепи.

Выведение с мочой (клубочковая фильтрация и проксимальная тубулярная секреция) составляет около 66% от дозы, а оставшееся количество выводится с фекалиями. Значительно большее количество фуросемида выводится после в/в введения по сравнению с пероральным применением (таблетки или раствор). Фуросемид проникает в грудное молоко.

Фуросемид имеет двуфазний T 1/2 , который составляет примерно 2 ч. У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью величина T 1/2 увеличивается.

Показания к применению

• отечный синдром различного генеза, в том числе при хронической застойной сердечной недостаточности, заболеваниях печени, нарушении функции почек, острой/хронической почечной недостаточности, включая нефротический синдром;
• артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Принимается внутрь. Доза зависит от показаний и тяжести состояния.

Отеки сердечного, почечного или печеночного происхождения:

• состояние средней тяжести: 1/2 до 1 таблетки по 40 мг фуросемида ежедневно;
• тяжелое состояние: от 2 до 3 таблеток по 40 мг фуросемида в день в 1 или 2 приема или от 3 до 4 таблеток по 40 мг фуросемида в день в 2 приема.

Максимальная суточная доза – 600 мг.

Артериальная гипертензия при хронической почечной недостаточности:

В комбинации с другими антигипертензивными препаратами (например, антагонистами ренин-ангиотензиновой системы) обычная рекомендуемая доза составляет от 20 мг/сут до 120 мг/сут в один или несколько приемов в день.

• при отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения суточная доза составляет от 1 до 2 мг/кг массы тела, которая принимается в 1-2 приема.

Побочные действия

• увеличение выделения натрия и хлоридов и, соответственно, воды;
• увеличение выделения других электролитов (особенно калия, кальция и магния);
• симптоматическое нарушение электролитного баланса и метаболический алкалоз;
• гиповолемия и дегидратация, особенно у пациентов пожилого возраста. Сильное уменьшение количества жидкости в организме может привести к гемоконцентрации с тенденцией к образованию тромбозов;
• временное повышение уровней креатина и мочевины в крови;
• увеличение уровней холестерина и триглицеридов в сыворотке крови;
• увеличение уровней мочевой кислоты в сыворотке и появление приступов подагры;
• снижение переносимости глюкозы;
• анорексия.

• гипотензия, включая ортостатическую гипотензию;
• тенденция к тромбозам;
• аритмия;
• васкулит.

• острая задержка мочеиспускания у пациентов с частичной обструкцией выделения мочи;
• интерстициальный нефрит;
• спазм мочевого пузыря;
• нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных детей.

• тошнота, рвота, диарея, колики, запор;
• острый панкреатит;
• раздражение слизистой оболочки ротовой полости и желудка.

• внутрипеченочный холестаз, повышение уровня печеночных трансаминаз.

• нарушения слуха, звон в ушах, потеря слуха;
• нечеткость зрения, ксантопсия.

• зуд, крапивница, другие высыпания и буллезные высыпания, многоформная эритема, буллезный пемфигоид, эксфолиативный дерматит, пурпура, светочувствительность.

• тяжелые анафилактические и анафилактоидные реакции.

• парестезии;
• печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоклеточной недостаточностью;
• головокружение, головная боль.

• тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия;
• эозинофилия;
• пемоконцентрация.

• увеличение риска персистенции незаращения артериального протока у недоношенных детей при введении фуросемида в первые недели жизни.

• мышечные спазмы, лихорадка.

Противопоказания к применению

• гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к сульфонамидам из-за возможного проявления перекрестной аллергии на фуросемид;
• острая почечная недостаточность;
• печеночная энцефалопатия;
• обструкции мочевыводящих путей;
• гиповолемия или дегидратация;
• декомпенсированная гипокалиемия;
• декомпенсированная гипонатриемия;
• грудное вскармливание;
• галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность.

При проведении гемодиализа при тяжелой почечной недостаточности экскреция фуросемида осуществляется преимущественно с желчью, поэтому существует риск его передозировки. Фуросемид не рекомендуется применять в комбинации с литием или сультопридом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности применение препарата противопоказано. В период лечения препаратом кормление грудью необходимо прекратить.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при острой почечной недостаточности.

При проведении гемодиализа при тяжелой почечной недостаточности экскреция фуросемида осуществляется преимущественно с желчью, поэтому существует риск его передозировки.

Применение у детей

• при отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения суточная доза составляет от 1 до 2 мг/кг массы тела, которая принимается в 1-2 приема.

Препарат не применяют детям с массой тела менее 10 кг. Дозу детям необходимо снижать в соответствии с массой тела.

Особые указания

Применение фуросемида требует регулярного медицинского и лабораторного контроля.

Во время лечения препаратом необходимо обеспечить постоянный отток мочи.

В процессе лечения рекомендуется регулярный мониторинг уровней натрия, калия, кальция, хлора, магния и креатинина сыворотки крови, особенно у пациентов с высоким риском развития электролитного дисбаланса или в случае значительной потери жидкости (рвота, диарея, интенсивное потоотделение).

Гиповолемия, обезвоживание организма, а также любые существенные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса должны быть откорректированы, для чего может потребоваться временное прекращение приема фуросемида.

При применении лекарственного средства следует рекомендовать пациентам пищу с высоким содержанием калия. Следует помнить, что при применении фуросемида может возникнуть необходимость медикаментозной компенсации потери калия. С особой осторожностью следует назначать препарат и контролировать состояние:

• пациентов, у которых латентная форма диабета может перейти в выраженную или пациентов, больных диабетом с повышенной потребностью в инсулине;
• пациентов с подагрой. Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты и может спровоцировать приступ подагры;
• пациентов с гепаторенальным синдромом;
• пациентов с гипопротеинемией, обусловленной нефротическим синдромом или циррозом печени (более слабое действие фуросемида, но существует риск развития ототоксичности);
• пациентов с нарушением мочеиспускания (гипертрофия предстательной железы или обструкция мочевых путей), у которых возможно развитие острой задержки мочи (при приеме препарата должен обеспечиваться постоянный отток мочи);
• больных артериальной гипотензией;
• пациентов, которые попадают в группу особого риска вследствие значительного снижения АД, например, пациентов с выраженным стенозом коронарных артерий или кровеносных сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу.

Отмечались случаи реакций фотосенсибилизации при применении тиазидных диуретиков. Если во время лечения такие реакции возникли, лечение рекомендуется прекратить. При необходимости возобновления применения препарата рекомендуются меры защиты участков кожи, подверженных воздействию солнечных лучей или искусственного УФ.

Прием фуросемида может привести к ложноположительному результату теста при проведении допинг-контроля.

Этот лекарственный препарат содержит как вспомогательное вещество лактозу, поэтому может представлять угрозу для пациентов с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Препарат не применяют детям с массой тела менее 10 кг. Дозу детям необходимо снижать в соответствии с массой тела.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

В период лечения препаратом возможно снижение способности концентрировать внимание. Следует воздерживаться от применения препарата лицам, управляющим транспортными средствами и работающим с опасными механизмами.

Передозировка

• гиповолемия, обезвоживание организма, ортостатический коллапс, гемоконцентрация, сердечные аритмии (включая AV-блокаду и фибрилляцию желудочков), тяжелая артериальная гипотензия (прогрессирующая в шок), острая почечная недостаточность, тромбоз, бред, периферический паралич, апатия и спутанность сознания.

Специфического антидота нет. При возникновении любых признаков передозировки следует прекратить лечение препаратом и при необходимости ввести раствор электролитов для восстановления циркуляторного объема и водно-электролитного баланса.

• симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Фуросемид повышает чувствительность миокарда к действию сердечных гликозидов , а нарушения электролитного баланса (такие как гипокалиемия, гипомагниемия) в результате применения фуросемида могут повышать токсичность препаратов дигиталиса и препаратов, вызывающих синдром удлинения интервала QT. При одновременном назначении фуросемида с этими препаратами необходим мониторинг уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ.

В некоторых случаях прием фуросемида в течение 24 ч после приема хлоралгидрата может вызвать приливы крови, усиленное потоотделение, возбужденное состояние, тошноту, повышение АД и тахикардию. Следовательно, совместное применение этих препаратов не рекомендуется.

Учитывая повышенный риск возникновения желудочковой аритмии, в том числе потенциально опасной тахикардии типа пируэт (гипокалиемия является предрасполагающим фактором) не рекомендуется одновременное применение фуросемида со следующими группами лекарственных средств:

• антиаритмическими препаратами Iа класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), III класса (амиодарон, соталол, ибутилид, дофетилид);
• некоторыми нейролептиками: фенотиазинами (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамидами (амисульприд, сульпирид, тиаприд), бутирофенонами (дроперидол, галоперидол), другими нейролептиками (пимозид);
• другими лекарственными средствами: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для в/в введения, мизоластин, галофантрин, спарфлоксацин, пентамидин, винкамин для внутривенного введения, моксифлоксацин.

Фуросемид при цистите: отзывы и лечение

Как действует на организм при цистите Фуросемид? Это лекарство мочегонной направленности. Если причиной являются болезнетворные бактерии, то Фуросемид будет вымывать их. Когда инфекция затронула мочевой пузырь, мочеточники и почки, то одного Фуросемида будет мало. Оправданным будет его прием с другими лекарствами.

Насколько эффективен Фуросемид?

Перед приемом лекарственных препаратов стоит проконсультироваться с врачом. При самостоятельном лечении диуретики могут нанести организму вред. Применение Фуросемида не всегда полностью излечивает организм. Он эффективен только, если цистит связан исключительно с бактериями. Врачи считают Фуросемид недостаточно сильным лекарством, чтобы полностью победить цистит. Его сочетают с приемом антибактериальных препаратов.

На фоне приема Фуросемида организм теряет воду, с нею из него уходит масса полезных солей и микроэлементов. Врачи не советуют пациентам старше шестидесяти лет использовать Фуросемид. Стоит соотносить риски, так как на центральную нервную, мочеполовую и сердечно-сосудистую системы Фуросемид оказывает негативное влияние. Молодой организм еще справится, а пожилому человеку может стать очень плохо. Зарегистрированы случаи приема Фуросемида гипертониками и последовавший после этого инсульт. Хотя в программе лечения гипертонии он занимает свое место, особенно когда это касается тяжелых случаев.

Если цистит носит нейрогенный характер, то Фуросемид принимать не стоит. И когда уж точно прием препарата стоит отменить, так это при почечной недостаточности. Как правило, Фуросемид назначается в экстренных случаях, то есть является препаратом неотложной помощи.

Основные причины цистита:

• Правила гигиены не соблюдаются.
• Беспорядочные сексуальные связи.
• Кандидоз, дисбактериоз и другие инфекции влагалища.
• Снижение иммунитета.
• Переохлаждение.
• Редкое мочеиспускание (провоцирует застой мочи),

Симптомы нейрогенного цистита

Зачастую заболевание может появляться на фоне нервных либо психических расстройств. Контроль работы мочеиспускательного канала — это функция нервной системы. Если инфекции нет, то цистит, скорее всего, вызван заболеванием спинного либо головного мозга. Систематические стрессовые ситуации и конфликты из-за трудностей в сексуальных отношениях влияют на работу мочеполовой системы. Заболевание может приобрести хроническую форму с повышенной вероятностью рецидива, если не устранить эти факторы.

Цистит на нервной почве очень схож с циститом из-за патогенной микрофлоры: болезненность внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, ночные позывы и затруднения в мочеиспускании.

Человек с признаками нейрогенного цистита должен обследоваться у врача.

Кто подвержен нейрогенному циститу?

Циститу одинаково подвержены женщины, мужчины и дети. Женщины, особенно после тяжело прошедших родов или после гинеколгических операций, могут испытывать боли при мочеиспускании на фоне проявившейся вдруг депрессии или нестабильном функционировании нервной системы. Самостоятельным лечением заниматься не нужно. Стоит обратиться за назначением соответствующего лечения к урологу.

У мужчин нейрогенный цистит бывает на фоне проблем с простатой. Еще на мужчин влияет недосыпание и усталость, перенапряжение и поднятие тяжёлых вещей.

У детей это заболевание обычно выявляется только по достижению ребенком двух лет. Вызвано это или врожденной нервной патологией, или травмой, которую ребенок получил при рождении.

Диагностика

Урологическая диагностика — обязательная процедура, даже когда человек абсолютно уверен в психологической природе цистита. Уролог назначит анализы для выявления причины этого состояния.

• УЗИ.
• Рентгенологическое исследование.
• Цистоскопия, то есть осмотр полости мочевого пузыря.
• Анализы мочи.

Когда результатом этих анализов является норма, тогда самое время обследовать нервную систему и органы, отвечающие за её работу. Следует провести осмотр позвоночника и пройти компьютерную томографию.

Лечение

Как лечить цистит? Если он бактериального характера, то Фуросемид будет эффективен вместе с приемом других лекарств. Пожилым людям стоит соотносить риски перед применением этого препарата. Специалист может предложить пожилым пациентам более щадящий лекарственный препарат.

Когда цистит носит психосоматический характер, то медикаментозному лечению он не поддастся. Никакие антибиотики не помогут. Такие сильные эмоциональные потрясения, как предательство, страх, одиночество, несостоятельность в сексе могут стать причиной цистита. Здесь лучшим лекарем для себя выступает сам человек.

Стоит придерживаться таких правил:

• показывать свои эмоции;
• высказывать свое мнение;
• злость или страх необходимо проявлять, не боясь осуждения другими людьми.

Консультация психолога требуется, когда человек не справляется с внутренним нервным состоянием самостоятельно. Есть методики по устранению негативного эмоционального состояния. Вспомогательными элементами в лечении «нервного» цистита могут стать седативные медицинские препараты и антидепрессанты. Опытный психолог назначит эффективную терапию с приемом соответствующих лекарственных препаратов.

Нейрогенный цистит лечат, как правило, два специалиста – уролог и невролог. Каждый из специалистов лечит по своему. Это и психоанализ, и упражнения, и физиопроцедуры.

• Медикаментозное лечение: антибиотики с учетом чувствительности возбудителя, диуретики и иные средства.
• Физиопроцедуры: ультразвук и прогревание.
• Психологическая терапия. После стресса, при депрессивном состоянии, а также при заниженной самооценке применяется психотерапевтическое лечение.
• Операция. Тяжелые формы течения цистита требуют хирургического лечения. Иногда нужна операция, чтобы расширить стенки мочевого пузыря.
• Народные средства. Листья брусники, например, позитивно влияют на ход болезни. Прием народных средств-диуретиков рекомендован для лечения данной болезни.

Как перестать испытывать стресс?

Чтобы перестать переживать, следует контролировать свои мысли. Нужно быть прямолинейным человеком, не сдерживать себя и говорить окружающим то, что думаешь, без намеков, чтобы все сказанное было ясным. Часто проблемы и стресс возникают из надуманной ситуации. Когда все предельно понятно, то причин для стресса нет, и человек испытывает облегчение.

Отличным способом уйти от переживаний будет ведение личного дневника. В него записывается весь негатив, описываются причины для злости, печали или радости. Именно так человек наблюдает за своей реакцией со стороны. Одновременно развивается самокритика, появляется привычка контролировать и планировать все свои жизненные процессы. Человек не должен молчать о важном. О происходящем вразрез с его представлениями необходимо говорить.

Если цистит периодически исчезает и появляется, а лечение безрезультатно, нужно просмотреть жизнь более глубоко. Стоит понять, что держится внутри, какая обида или предательство, ссора или иное недовольство никак не забудутся. Именно они провоцируют цистит с точки зрения психосоматики.

Существует правило: сначала врач, потом самоанализ.

Советы

Итак, цистит – это довольно-таки неприятное заболевание. Он может иметь психосоматическую и инфекционную природу. Фуросемид – это сильный препарат, он действует всего через 15-30 минут. Эффективен он лишь при инфекционной форме цистита в комбинации с антибактериальными препаратами. Фуросемид опасен для людей, имеющих сердечные, почечные заболевания или неполадки в работе нервной системы. Таким людям препарат противопоказан.

При психосоматической природе заболевания рекомендована консультация психолога. Важно осознать причины беспокойства, убрать весь негатив, контролировать мысли и не сдерживать в себе эмоции негатива. Никто не разрешит существующую проблему, если сам не поспособствуешь её решению.

Фуросемид и цистит, какая у него эффективность при терапии? Он не является обязательным препаратом. Фуросемид применяется для быстрого выведения из мочевого пузыря микроорганизмов, токсинов. Фуросемид может вызывать опасные осложнения, поэтому принимается он только о назначению врача.

Фуросемид Белмед : инструкция по применению

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Состав

Каждая таблетка содержит: активное вещество: фуросемид – 40 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е-470), крахмал картофельный.

Фармакотерапевтическая группа

Высокоактивные диуретики. Сульфонамиды.

Код АТС: С03СА01.

Фармакологическое действие

«Петлевой» диуретик. В обычных терапевтических дозах нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Фуросемид обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Эти эффекты увеличивают перфузию медуллярного слоя почек. Фуросемид оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Диуретический эффект зависит от дозы. На фоне курсового лечения ослабления эффекта не происходит. Фуросемид не изменяет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации.

Начало диуреза наблюдается в течение первого часа после перорального приема фуросемида. Пик мочегонного действия приходится на первые два часа после приема, а продолжительность мочегонного эффекта составляет 6-8 часов.

Показания к применению

Отеки сердечного или почечного происхождения. Отеки печеночного происхождения, обычно в сочетании с калийсберегающими диуретиками. Артериальная гипертензия у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым противопоказано назначение тиазидных диуретиков (особенно при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин).

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь до еды. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.

Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:

– среднетяжелое состояние: ½-1 таблетка в день;

– тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.

При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы) рекомендуемые обычные дозы – 20-120 мг в день в 1 или 2 приема. Изменение артериального давления должно тщательно контролироваться, когда фуросемид используется совместно с другими антигипертензивными препаратами, особенно во время начальной терапии. Чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления, доза других антигипертензивных препаратов должна быть уменьшена, по меньшей мере, на 50% при добавлении фуросемида к основному лечению.

Дети. Для лечения отеков суточная доза – 1-2 мг/кг массы тела в 1-2 приема.

Применение у пожилых пациентов. Выбор дозы и ее регулирование у пожилых пациентов необходимо проводить с осторожностью, начиная обычно с нижнего уровня терапевтического диапазона доз.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха (потеря слуха и звон в ушах, обычно кратковременные, появляются в редких случаях, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме)).

Со стороны пищеварительной системы: печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью, повышение трансаминаз, анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), спазм мышц, спазм мочевого пузыря, интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактические и/или анафилактоидные реакции, пурпура, парестезии (жжение, боль), буллезные реакции (буллезный пемфигоид, эритема), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Влияние на лабораторные показатели: гипергликемия, повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (при приеме больших доз препарата), гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение уровня креатинина в крови.

При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат, а также обратиться к врачу.

Противопоказания

– гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к сульфонамидам из-за возможного проявления перекрестной аллергии на фуросемид;

– острая почечная недостаточность;

– обструкции мочевыводящих путей;

– гиповолемия или дегидратация;

– галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность;

– фуросемид не рекомендуется применять в комбинации с литием;

– гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность у больных, находящихся на гемодиализе при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение, поддержание жизненно-важных функций. Специфического антидота нет.

Меры предосторожности

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять фуросемид в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл в сутки во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена.

Длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению артериального давления и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Усиленный диурез является причиной дегидратации и гиповолемии, что может привести к артериальному тромбозу, особенно у пожилых пациентов. У всех пациентов, получающих фуросемид, должны контролироваться признаки электролитного дисбаланса (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипомагниемия): сухость во рту, чувство жажды, слабость, сонливость, мышечные боли, спазмы мышц, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, аритмия, гастроинтестинальные нарушения.

Случайный прием лекарственного средства может привести к гиповолемии, дегидратации. При гепатоцеллюлярной недостаточности лечение должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем электролитов, учитывая риск печеночной энцефалопатии. При необходимости следует немедленно прекратить лечение..

Прием фуросемида в случае частичной обструкции мочевых путей может привести к задержке мочи. Должен быть обеспечен тщательный мониторинг диуреза, особенно в начале лечения фуросемидом.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.

Поскольку лекарственное средство содержит лактозу, его использование не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При лечении фуросемидом требуется тщательный мониторинг и коррекция дозы в следующих случаях:

у пациентов с риском церебральной, коронарной ишемии или иной ишемии, связанной с недостаточностью кровообращения;

у пациентов с гепаторенальным синдромом (почечная недостаточность, связанная с тяжелыми заболеваниями печени);

у пациентов с гипопротеинемией в случае нефротического синдрома: возможное уменьшение эффекта фуросемида и потенцирование побочных эффектов, особенно ототоксичности.

Увеличение диуреза может вызвать или ухудшить задержку мочи у больных с обструкцией мочевыводящих путей.

Лечение фуросемидом может привести к преходящему повышению уровня креатинина, холестерина, триглицеридов.

Наблюдалось несколько случаев возникновения камней в почках у недоношенных детей, получавших высокие дозы инъекций фуросемида, из-за развития гиперкальциурии.

Электролитное равновесие:

Натриемия. Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.

Гликемия. Частота гликемии невысока, тем не менее, при сахарном диабете необходимо систематически контролировать уровень глюкозы в крови и моче.

Урикемия. Снижается выделение мочевой кислоты, поэтому при гиперурикемии и особенно подагре применение не рекомендовано.

Креатинин. Регулярный мониторинг креатинина в сыворотке крови рекомендуется во время лечения фуросемидом.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с высоким риском развития электролитных расстройств (рвота, понос, потливость). Обезвоживание, гиповолемия или нарушение кислотно-щелочного равновесия требуют коррекции лечения и/или временного прекращения лечения.

Спортсмены. Наличие фуросемида дает положительные тесты при проведении антидопингового контроля.

Новорожденные и недоношенные дети. У новорожденных и недоношенных детей длительное применение высоких доз фуросемида повышает риск развития нефрокальциноза и/или нефролитиаза. Рекомендуется ультразвуковой мониторинг почек.

Применение во время беременности и в период лактации

В настоящее время нет достаточных клинических данных для оценки потенциального тератогенного действия фуросемида при приеме во время беременности. Следует избегать назначения фуросемида беременным женщинам и никогда не следует назначать лекарственное средство для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретики могут вызвать плацентарную ишемию с риском гипотрофии плода. Необходим тщательный контроль роста плода. Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения лекарственного средства в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, поэтому вождение автотранспорта и другие виды деятельности, требующие повышенного внимания и скорости реакции, не рекомендуются.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипокалиемия

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.

Гипонатриемия

Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепина и окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.

Ототоксичность

Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.

Нерекомендуемые комбинации:

Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется. Повышается уровень лития в сыворотке крови с признаками передозировки, снижается почечный клиренс препаратов лития и усиливается токсичность препаратов лития. Если одновременного приема лекарственных средств не удается избежать, необходим тщательный мониторинг уровней лития в сыворотке крови и коррекция дозы лития.

Комбинации, требующие особой осторожности:

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Противовоспалительные нестероидные средства, в том числе аспирин, в противовоспалительных дозах ацетилсалициловой кислоты (≥1 г на дозу и/или ≥3 г в день) или анальгетики в жаропонижающих дозах (≥500 мг на дозу и/или

Лекарственные средства, повышающие риск гипокалиемии: необходим мониторинг уровня калия в сыворотке крови.

Препараты наперстянки: гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса.

Калийсберегающие диуретики, отдельно или в комбинации (амилорид, канреноат калия, эплеренон, спиронолактон, триамтерен): не исключена возможность возникновения гипокалиемии. Рекомендуется мониторинг уровня калия в сыворотке и ЭКГ.

Аминогликозиды: потенцирование нефротоксического, и ототоксического действия лекарственных средств.

Фенитоин: снижение мочегонного эффекта до 50%. Возможно использование более высоких доз фуросемида.

Карбамазепин: риск симптоматической гипонатриемии.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), антагонисты рецептора ангиотензина II: риск внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности. Рекомендуется временно прекратить применение фуросемида или уменьшить его дозу за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ/антагонистами рецептора ангиотензина II. При застойной сердечной недостаточности рекомендуется начинать лечение с низких доз ингибиторов АПФ. Рекомендуется контролировать функцию почек (определение креатинина) в первые недели лечения ингибиторами АПФ/антагонистами рецептора ангиотензина II.

Лекарственные средства, прием которых повышает риск возникновения желудочковой аритмии:

– антиаритмические препараты Iа класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), III класса (амиодарон, соталол, ибутилида, дофетилида);

– некоторые нейролептики: фенотиазины (аминазин, циамемазин, флуфеназин, левомепромазин, пипотиазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол, пипамренон), другие нейролептики (пимозид, сертиндол, флупентиксол, зуклопентиксол);

– другие лекарственные средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, доласетрон IV, дронедарон, спирамицин, эритромицин IV, мизоластин, левофлоксацин, галофантрин, люмефантрин, пентамидин, винкамин IV, моксифлоксацин, меквитазин, метадон, торемифен, циталопрам, эсциталопрам и другие.

Одновременный прием фуросемида с указанными лекарственными средствами может повышать риск развития желудочковой аритмии, в том числе потенциально опасной тахикардии типа пируэт (гипокалиемия является предрасполагающим фактором). Перед приемом лекарственного средства рекомендуется мониторинг электролитных, электрокардиографических показателей.

Метформин: возможно развитие лактоацидоза. Не следует использовать метформин, если уровень креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: в случае дегидратации, вызванной диуретиками, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении больших доз йодсодержащих контрастных веществ. В таких случаях необходима предварительная регидратация.

Баклофен: повышенный риск артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии. Рекомендуется контроль артериального давления и при необходимости коррекция дозы антигипертензивного лекарственного средства.

Значимые взаимодействия фуросемида с другими лекарственными средствами:

– циклоспорин: риск повышения уровня креатинина крови, риск гиперурикемии и подагры;

– нейролептики, трициклические антидепрессанты, амифостин, нитраты: повышенный риск артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии;

– альфа-блокаторы, применяемые в урологии (альфузозин, доксазозин, празозин, теразозин, тамсулозин), антигипертензивные альфа-блокаторы: увеличение гипотензивного действия, повышенный риск развития ортостатической гипотензии;