Энцефалопатия смешанного генеза. Что это такое у взрослых, ребенка, симптомы, прогноз, лечение, препараты

Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия: причины и симптомы, лечение, препараты, отзывы

«Шум в ушах, голова кружиться», «пью препараты от усталости, не помогают», «подводит память», «снизилось зрение, но офтальмолог не находит ничего по своей части», «ощущение, что на мозг что-то давит». Вот только несколько симптомов, с которыми пациенты приходят к неврологу, побывав у других специалистов.

Врач проводит несколько диагностических процедур и ставит диагноз «Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)», который многих пугает. Давайте разберемся, что это за заболевание, какие первые признаки указывают на него, сколько стадий у Дисциркуляторной энцефалопатии.

  • Причины ДЭП
  • Симптомы ДЭП
  • Степени (стадии) ДЭП
  • Диагностика ДЭП
  • Лечение ДЭП
  • Медикаментозное лечение ДЭП
  • Лучшие препараты для лечения ДЭП

Энцефалопатия – неспецифический синдром, отражающий диффузное нарушение функции головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) является одним из наиболее распространенных видов энцефалопатий, при которой наблюдается хроническое нарушение кровоснабжения мозга. В результате этого в нейроны не поступает кислород и питательные вещества, и происходит их постепенное отмирание в различных участках головного мозга.

Причины и симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия

Возникновению дисциркуляторной энцефалопатии способствуют разные заболевания:

• Атеросклероз сосудов головного мозга
• Гипертоническая болезнь, сопровождающая скачками давления
• Нарушение венозного оттока головного мозга
• Остеохондроз (в особенности шейного отдела позвоночника)
• Травмы шеи, черепно-мозговые травмы и патологии артерий позвоночного столба

Курение, употребление алкоголя, гиподинамия, стресс также способствуют возникновению данного заболевания.

Установлению причин ДЭП позволяет выстроить тактику лечения больного, правильно подобрать препараты для нормализации работы головного мозга на каждой стадии данного заболевания.

На начальной стадии дисциркуляторная энцефалопатия проявляется такими симптомами как головная боль, шум в ушах, головокружения, рвота. По мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают, ухудшается острота зрения, снижается слух, наблюдаются нарушение координации (нарушения ходьбы и устойчивости, плавность речи). Признаками тяжелого поражения головного мозга служат расстройства психики, возникновение тазовых нарушений: недержание мочи и кала.

Степени дисциркуляторной энцефалопатии

Выделяют три степени развития данного заболевания.

Первая степень. Основные жалобы – головная боль (чаще – напряжения), тяжесть в голове (затруднение венозного оттока), головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, снижение памяти, внимания, нарушение сна, неустойчивость при ходьбе. На данной стадии заболевания дисциркуляторной энцефалопатии пациенты сохраняют работоспособность, могут полностью обслуживать себя, получая необходимые лекарственные препараты.

Вторая степень. Нарастает частота и выраженность основных симптомов, таких как снижение памяти, внимания, замедление психических процессов, мышления, способности планировать и контролировать свои действия. Больные проявлютпризнаки апатии, депрессии или повышенной раздражительности. Таким людям становится сложно работать, страдает их социальная адаптация. Больные еще способны обслуживать себя, но часто требуется посторонняя помощь. Иногда эта стадия дисциркуляторной энцефалопатии проявляется таким симптомом как, легкое тазовое расстройство (учащение позывов в ночное время).

Третья степень. Признаки заболевания схожи со второй степенью, но они сильнее выражены. Серьезные нарушения в когнитивной сфере сочетаются с нарушениями в поведении (агрессия, расторможенность и т.д.). На этой стадии больные не могут контролировать свой «стул» и мочеиспускание. Им требуется постоянная помощь, так как полностью утрачивается способность себя обслуживать.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия

Очень важно в диагностики дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) дифференцировать симптомы от других патологий, а для этого нужно регулярно проходит профилактические осмотры у невролога. Это касается в первую очередь людей старшего возраста, а также тех, кто страдает сосудистыми заболеваниями (гипертонией, атеросклерозом). Такие осмотры позволяют на ранней стадии выявить нарушения в работе головного мозга. Невролог на осмотре сначала проводит ряд тестов, которые помогают определить признаки когнитивных нарушений, еще не замеченные самим больным.

Для уточнения диагноза и стадии заболевания, врач может назначить следующие обследования:

• Общий и биохимический анализы крови;
• МСКТ сосудов головного мозга и шеи с контрастированием;
• Триплексное сканирование экстракраниального (шея) и интракраниального (голова) отделов;
• МРТ головного мозга (в том числе с внутривенным контрастированием);
• МР-ангиографию интракраниальных артерий и сосудов шеи;
• Электрокардиографию, эхокардиографию, холтеровский мониторинг ЭКГ и артериального давления.

Невролог может дополнительно направить больного на консультацию к офтальмологу, кардиологу и эндокринологу.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

На основе проведенных исследования, а также дополнительных консультаций со стороны других специалистов, врач назначает лечение: медикаментозное или хирургическое.

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на нормализацию кровоснабжения головного мозга. Хирургическое лечение при данном заболевании назначается редко, если сильно выражены признаки поражения артерий головного мозга, есть опухоли и аномалии кровеносных сосудов (врожденные или приобретенные). Операция позволяет наладить нарушенный кровоток в головном мозгу. В дальнейшем проводится терапия с помощью медикаментозных препаратов.

Множество факторов влияет на развитие данного заболевания, поэтому в лечении применяется индивидуальный подход. В лекарственных схемах могут присутствовать препараты следующих основных групп:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Периндоприл);
• Антогонисты кальция (Верапамил, Дилтеазем);
• Диуретики (Индапамид, Клопамид, Фуросемид, Амилорид);
• β-блокаторы (Индерал, Пиндолол, Тразикор, Атенолол, Бетаксолол);
• Блокаторы α1-адренергических рецепторов (Празозин, Диоксазо-зозин);
• Препараты центрального действия (Резерпин, Клофелин, Допеит, Моксонидин и др.;
• Вазоактивные препараты (Кавинтон, Танакан, Вазобрал);
• Витамины и витаминные комплексы (Аскорбиновая кислота, Никотиновая кислота, Пиридоксин, Витрум, Центрум)
• Антидеприссанты с аналептическим эффектом (Митриптилин, Леривон).

READ
Тестогенон: отзывы врачей и противопоказания препарата

Данные препараты могут приниматься больными в виде таблеток или инъекций (внутривенных или внутримышечных).

Лучшие препараты для лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Препараты, назначаемые при дисциркуляторной энцефалопатии, направлены в первую очередь на нормализацию кровоснабжения головного мозга и артериального давления, коррекцию симптомов и предупреждение дальнейшего повреждения сосудов, и тканей мозга. Так же важно в комплексной терапии применять и препараты, которые улучшают метаболизм клеток мозга и повышают тонус сосудов.

Важным моментом в функционировании головного мозга является получение его клетками питательных элементов – протеинов (белков).

Протеины входят в структуру отростков мозговых клеток, отвечая за скорость передачи импульсов от клетки к клетке. Так же они помогают восстанавливаться клеткам и защищаться от повреждений, то есть, по сути, являются саморегулирующимися.

Это удалось установить Гюнтеру Блоберу в 1999 году и получить Нобелевскую премию за свое открытие. Недостаток пептидов, в силу возраста или патологии, приводит к более быстрому износу тканей, ускорению процессов старения, что и приводит к развитию заболевания. Как же восполнить недостаток пептидов?

На помощь нам приходят Цитамины. Это – натуральные регуляторы внутриклеточных процессов, которые нормализуют метаболизм в клетках тканей органов и систем человека, а значит, восстанавливают естественное здоровье органов.

Церебрамин для лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Препарат Церебрамин, как и все цитамины, действует целенаправленно на клетки головного мозга и способствует нормализации их функций. Это комплекс белков и нуклеотидов, которые получают из различных структур мозга молодых телят. По белковому составу их клетки идентичны клеткам всех млекопитающих, а значит и человеку.

С помощью механизма трасцитоза, поступающий белок в неизменном виде оказывается в клетке – цели, в данном случае целью являются клетки головного мозга. Препарат Церебрамин насыщает их оптимальным белковым «рационом», способствуя быстрому восстановлению клеток и нормализации выполнения своих функций.

Церебрамин отзывы

Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия

По результатам клинических исследований и отзывов больных, курсовой прием препарата Церебрамина способствовал улучшению процессов памяти, пропадали или снижались признаки агрессии, паники, усталости. Пациенты начинали лучше ориентироваться в окружающей обстановке. Их психоэмоциональное состояние стабилизировалось, повышалась работоспособность и внимание. Значительно уменьшались симптомы головокружения и тошноты.

Препарат Церебрамин не имеет противопоказаний, может применяться в лечении, как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии. Лучше применять его курсами, по 10 – 15 дней, каждые 3 – 6 месяцев. Оптимальную схему лечения препаратом назначает лечащий врач.

В заключение надо сказать, что для эффективного лечения дисциркуляторной энцефалопатии так же важен режим отдыха, здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, тренировка памяти и длительное применение лекарственных препаратов. Все это будет способствовать успешному лечению данного заболевания.

– Вернуться в оглавление раздела “неврология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Энцефалопатия: симптомы, степени, лечение энцефалопатии головного мозга

Энцефалопатия — патология головного мозга, сопровождающаяся дегенерацией его клеток на фоне метаболических нарушений. Существует большое количество этиологических форм энцефалопатии, отличающихся симптомами и осложнениями. Пациенты с таким диагнозом обычно страдают от неврологических нарушений, ухудшения когнитивных способностей и психоэмоциональных расстройств. Диагностика проводится с помощью лабораторных и инструментальных методов. Лечение преимущественно консервативное.

Энцефалопатия — что это такое?

В медицинской литературе энцефалопатией называют группу патологических состояний, отличающихся этиологией и клиническими проявлениями. Их объединяют особенности патогенеза в виде поражения и смерти нейронов на фоне нарушения обменных процессов. Термин с греческого языка буквально переводится как болезнь головного мозга. Основная классификация включает врожденную и приобретенную энцефалопатию. Чаще всего у пациентов диагностируется приобретенная форма патологии, обусловленная заболеваниями других органов и систем.

Причины

Различные эндогенные и экзогенные факторы способны нарушить работу клеток головного мозга. Одним из основных факторов возникновения энцефалопатии является гипоксия. Нейронам требуется постоянный приток крови с кислородом для поддержания своей активности. Даже кратковременного нарушения кислородного питания достаточно для поражения мозговых тканей. Зачастую на фоне сосудистых или иных патологий возникает хроническая гипоксия головного мозга.

Врожденная форма болезни развивается из-за гипоксии, инфекционных процессов, резус-конфликта, родовой травмы, токсического воздействия и различных аномалий. Вредные привычки и различные патологии у беременной женщины повышают вероятность повреждения головного мозга у ребенка. Осложнения беременности, разнообразные нарушения во время родов и другие факторы провоцируют развитие метаболических расстройств в мозговых тканях.

Причины и факторы риска приобретенной энцефалопатии:

  • бактериальная, вирусная, грибковая или протозойная инфекция;
  • черепно-мозговая травма;
  • действие эндогенных или экзогенных токсинов;
  • сосудистые заболевания;
  • патологии печени и почек;
  • недостаточное кровоснабжение головного мозга;
  • заболевания дыхательной системы;
  • прием определенных медикаментов;
  • метаболические расстройства;
  • повышенный или пониженный уровень сахара в крови;
  • осложнения лечебных мероприятий;
  • недостаток витаминов и минеральных веществ;
  • нарушение осмотического давления;
  • повышенный уровень натрия в крови;
  • болезни надпочечников;
  • ослабление иммунитета.
READ
Цитралгин крем - инструкция по применению, цена, аналоги

В большинстве случаев энцефалопатия является осложнением заболевания другого органа.

Степени энцефалопатии

Для оценки тяжести состояния больного с таким диагнозом в медицинскую практику введена следующая градация энцефалопатии по степеням:
Отсутствуют системы и явные клинические проявления. Диагностические процедуры выявляют метаболические нарушения в головном мозге.

Появляются первые симптомы болезни. Пациенты редко обращаются к врачу на этой стадии из-за непостоянства проявлений энцефалопатии.
Выраженные неврологические нарушения. Осложнения затрагивают когнитивные функции и психоэмоциональную сферу.

Это условная классификация, не всегда используемая в клинической практике.

Симптомы

Когда энцефалопатия только начинает развиваться, явные признаки отсутствуют. На этом этапе возможна только случайная диагностика по результатам скрининга или обследования пациента по поводу других заболеваний. Позже больные обращают внимание на умеренную забывчивость, перепады настроения, бессонницу, головную боль и другие неспецифические проявления. Большинство пациентов не принимает решение обратиться к врачу на этой стадии из-за легких проявлений болезни.

Другие симптомы энцефалопатии:

  • постоянная сонливость;
  • усиление рефлексов;
  • непроизвольные колебательные движения глаз (нистагм);
  • нарушение координации в пространстве и времени;
  • снижение интеллекта;
  • эмоциональная угнетенность или импульсивность;
  • раздражительность, снижение настроения;
  • снижение работоспособности;
  • снижение остроты зрения;
  • ухудшение слуховой чувствительности;
  • вестибулярные нарушения.

Симптоматика зависит от этиологии поражения головного мозга и клинического течения болезни. Острая энцефалопатия характеризуется быстрым началом и стремительным ухудшением состояния. При хроническом поражении мозговых тканей симптомы периодически появляются и проходят самостоятельно.

Диагностика

При обнаружении характерных симптомов заболевания необходимо обратиться к неврологу. Врач опрашивает пациента и уточняет особенности анамнеза. Важное значение придается факторам риска: хроническим патологиям сердечно-сосудистой системы, употреблению алкоголя, инфекциям.

Неврологический осмотр позволяет обнаружить неврологические расстройства, указывающие на поражение головного мозга.

Основные исследования:

  • Электроэнцефалография — изучение электрической активности мозговых тканей с целью обнаружения функциональных расстройств.
  • Эхоэнцефалография — ультразвуковая визуализация органа с оценкой состояния его частей, определением внутричерепного давления.
  • Лучевая и ультразвуковая диагностика сосудов. Невролог выявляет атеросклеротические изменения и другие факторы, ухудшающие кровоснабжение органа.
  • Магнитно-резонансная томография — наиболее точный визуальный метод исследования. Невролог получает объемные послойные изображения различных отделов головного мозга.
  • Диагностика должна быть комплексной. Помимо оценки состояния центральной нервной системы требуется исключить другие соматические патологии.

Для этого назначается консультация нефролога, эндокринолога или врача другого профиля. Лабораторная диагностика включает исследование крови, мочи и ликвора. Для идентификации возбудителя инфекции выполняется серологическая, бактериологическая или вирусологическая диагностика.

Лечение энцефалопатии

При острой форме поражения мозговых тканей пациента госпитализируют. Проводятся неотложные мероприятия, направленные на устранение этиологического фактора и восстановление работы органа. Схема терапии обычно включает дезинтоксикацию организма, введение инфузионных растворов, восстановление обмена вещества и поддержание функций жизненно важных органов. Врачи лечат первичную патологию, вроде воспаления печеночной ткани. Если энцефалопатия возникла на фоне почечной недостаточности, выполняется гемодиализ. Оперативное вмешательство показано при нарушении проходимости питающих головной мозг артерий.

Схема медикаментозной терапии подбирается с учетом результатов обследования и особенностей анамнеза. Врачи назначают препараты для нормализации сердечно-сосудистой деятельности, антибиотики, противовирусные средства, гиполипидемические лекарства. При тромбозе подбирают медикаменты для растворения тромба и восстановления кровоснабжения. При атеросклерозе требуется комплексная терапия, включающая соблюдение диеты. Во время реабилитации показаны ноотропы, витамины и другие средства для восстановления деятельности поврежденных мозговых структур.

Энцефалопатия

Энцефалопатия – это собирательное название, включающее однотипные поражения головного мозга, возникающие под действием различных причин. Патологический процесс сопровождается гибелью отдельных нейронов и разрушением связей между ними. При отсутствии медицинской помощи приводит к прогрессирующему ухудшению состояния вплоть до полной деградации личности.

Энцефалопатия

Общие сведения

Энцефалопатия возникает на фоне нарушения метаболизма в клетках головного мозга. Вне зависимости от причины, патология протекает по единому сценарию. Сначала происходит снижение активности нейронов, затем – постепенная их гибель. Очаги дистрофии располагаются по всему головному мозгу, что вызывает разнообразную симптоматику.

Повреждения носят необратимый характер, но при своевременном обращении к специалисту и качественном лечении состояние пациента может улучшиться. Оставшиеся неповрежденными нейроны частично берут на себя функцию погибших клеток, и работа головного мозга значительно улучшается. Если заболевание было застигнуто на ранней стадии, пациент сохраняет полную ясность ума.

Причины

Поражение нервных клеток может возникнуть на фоне воздействия разнообразных патологических факторов.

  • перенесенная травма;
  • острая или хроническая интоксикация солями тяжелых металлов, наркотическими веществами, алкоголем;
  • нарушения кровоснабжения (атеросклероз, артериальная гипертония, амилоидоз и т.п.);
  • инфекционные заболевания (дифтерия, ботулизм, столбняк и другие);
  • нарушения работы печени или почек, сопровождающиеся накоплением токсинов в крови;
  • нарушения обмена глюкозы;
  • нехватка витаминов (особенно группы В);
  • задержка воды, недостаток натрия в крови и спровоцированные этим отеки;
  • иммунодефицитные состояния;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • гипоксия: недостаточное поступление кислорода к клеткам головного мозга.
READ
Фамцикловир-тева - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Врачи выделяют врожденную и приобретенную энцефалопатию. Первая возникает на фоне неправильного течения беременности или родов и, зачастую, развивается еще во время пребывания плода в утробе матери. Ее признаки обнаруживаются сразу после родов или появляются в первые недели жизни. Диагностикой и лечением этого состояния занимаются неонатологи и педиатры.

Приобретенная энцефалопатия встречается уже во взрослом возрасте. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины гибели нейронов:

  • посттравматическая: возникает на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы; зачастую, развивается уже через несколько лет после нее и нередко приводит к тяжелым расстройствам психики;
  • токсическая: связана с острым или хроническим отравлением организма алкоголем, ядами, наркотическими препаратами, лекарственными средствами, солями тяжелых металлов и т.п.; нередко в рамках этого вида отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию;
  • метаболическая: связана с нарушением обмена веществ в организме; выделяют следующие подвиды патологии:
    • печеночная: возникает при поражении печени или желчевыносящих путей;
    • уремическая: связана с нарушением работы почек;
    • диабетическая: является одним из частых осложнений сахарного диабета, возникает на фоне стойкого нарушения микроциркуляции и повышения вязкости крови;
    • аноксическая: развивается после перенесенной клинической смерти и связана с кислородным голоданием головного мозга с последующим развитием «метаболической бури»;
    • синдром Гайе-Вернике: энцефалопатия, вызванная дефицитом витамина В1;
    • панкреатическая: является осложнением воспаления поджелудочной железы;
    • гипогликемическая: возникает на фоне резкого снижения глюкозы крови;
    • атеросклеротическая: развивается из-за атеросклероза и утолщения стенок сосудов;
    • гипертоническая: связана со стойким повышением артериального давления;
    • венозная: возникает из-за нарушения венозного оттока крови.

    В зависимости от скорости развития процесса выделяют энцефалопатию острую и хроническую. Первая может развиться в течение нескольких дней или часов, чаще возникает на фоне сильной интоксикации, травмы, инфекционного процесса. Хронический процесс может протекать годами и десятилетиями.

    Степени

    Границы между степенями тяжести энцефалопатии условны, но для удобства врачи пользуются следующей классификацией:

    • 1 степень: клинические признаки отсутствуют, при детальном обследовании выявляются легкие изменения в структурах мозга;
    • 2 степень: симптомы энцефалопатии выражены слабо или умеренно, нередко носят временный характер;
    • 3 степень: тяжелые, необратимые изменения, сопровождающиеся грубой симптоматикой, пациент становится инвалидом.

    Симптомы

    Признаки энцефалоптии зависят от локализации очага разрушения, а также степени развития заболевания. Наиболее часто пациенты и их родственники сталкиваются со следующими симптомами:

    • головная боль: может захватывать всю голову или концентрироваться в отдельных ее участках; интенсивность зависит от степени поражения и постепенно нарастает; болевые ощущения плохо купируются приемом анальгетиков;
    • головокружение: возникает эпизодически, сопровождается потерей ориентации в пространстве; нередко человек вынужден пережидать это состояние в постели, поскольку малейшее движение способствует усилению симптома; состояние часто сопровождается постоянной тошнотой и рвотой;
    • нарушения когнитивных функций: постепенное снижение способности адекватно мыслить является характерным признаком энцефалопатии; человек постепенно становится забывчивым, рассеянным, плохо концентрирует внимание на конкретном процессе и с трудом переключается между различными занятиями;
    • эмоциональные и поведенческие нарушения: человек с трудом контролирует свои эмоции, становится раздражительным, плаксивым, быстро возбуждается; по мере прогрессирования заболевания возникает апатия, депрессия и полное нежелание делать что-либо;
    • увеличение или уменьшение тонуса мышц; часто сопровождается гиперкинезами (дрожью в конечностях, навязчивыми движениями и т.п.);
    • снижение зрения и слуха;
    • повышенная метеочувствительность.

    У одних пациентов преобладают расстройства поведения, другие перестают нормально владеть своим телом; у третьих страдают, в основном, органы чувств. В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих.

    Осложнения

    Осложнения энцефалопатии связаны с сильным и необратимым поражением головного мозга и представляют собой предельную степень наблюдаемых симптомов:

    • утрата способности к самообслуживанию вследствие двигательных или когнитивных нарушений;
    • деменция: потеря знаний и навыков вплоть до полного распада личности;
    • потеря зрения и слуха;
    • тяжелые расстройства психики;
    • судороги;
    • нарушения сознания: сопор, кома;
    • летальный исход.

    Диагностика

    Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:

    • опрос: сбор жалоб и анамнеза; в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, факторах риска, время появления первых нарушений, скорость развития и т.п.;
    • неврологический осмотр: оценка рефлексов, чувствительности, мышечной силы, двигательной функции;
    • электроэнцефалографию (ЭЭГ): оценка электрических импульсов, возникающих в процессе работы мозга; позволяет выявить признаки эпилепсии, воспаления, наличия опухолей и т.п.;
    • УЗДГ сосудов головного мозга и шеи: оценивает качество кровотока в крупных сосудах, выявить участки сужения, оценить объем поступающей крови;
    • реоэнцефалография: дополняет УЗДГ, позволяет оценить тонус и эластичность сосудов, обнаружить тромбы;
    • ангиография: рентгенологическое исследование сосудов с помощью введения в них контрастного вещества;
    • КТ и МРТ: позволяют обнаружить очаги склероза, опухоли, воспалительные очаги последствия инсульта и другие структурные изменении;
    • анализы крови (общий, биохимический): дают возможность оценить работу почек, печени, поджелудочной железы, выявить токсины, которые могут повлиять на состояние головного мозга.

    При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.

    Лечение

    Чем раньше будет начато лечение энцефалопатии, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить полноценную работу головного мозга.

    В первую очередь, необходимо устранить причину поражения нейронов:

    • скорректировать уровень сахара в крови;
    • стабилизировать артериальное давление;
    • восстановить работу печени, почек, поджелудочной железы;
    • снизить уровень холестерина в крови;
    • вывести токсины;
    • нормализовать уровень гормонов и т.п.

    Лечение непосредственно энцефалопатии требует назначения препаратов, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга и обмен веществ внутри клетки. В зависимости от причины и степени поражения, врачи могут назначить:

    • ноотропы (церебролизин, пирацетам): направлены на усиление метаболизма;
    • кроворазжижающие средства (аспирин, пентоксифиллин и т.п.): способствуют ускорению кровотока, препятствуют образованию тромбов;
    • антиоксиданты: нейтрализуют токсины;
    • ангиопротекторы (кавинтон, никотиновая кислота и другие): необходимы для ускорения кровообращения и обмена веществ;
    • витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;
    • симптоматические средства: успокоительные, противосудорожные препараты и т.п.

    При энцефалопатии курсы лечения проводятся регулярно, минимум 2 раза в год. Это позволяет держать заболевание под контролем. Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляется только врачом. Единой схемы лечения для всех больных не существует.

    Для усиления действия лекарственных препаратов используются немедикаментозные методы лечения:

    • физиотерапия (рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия);
    • лечебная физкультура для улучшения состояния мышц, облегчения контроля за ними;
    • массаж для расслабления и улучшения кровообращения;
    • иглоукалывание.

    В отдельных случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) приходится прибегать к хирургическому лечению:

    • устранение тромба из просвета сосудов;
    • расширение суженных участков артерии с установкой стента, поддерживающего стенки в правильном положении;
    • шунтирование: восстановление кровотока за счет создания альтернативного пути, обходящего пораженный участок.

    Лечение энцефалопатии

    Профилактика

    Энцефалопатия – сложное заболевание. Не существует четкой методики, позволяющей предупредить ее появление и устранить все факторы риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

    • обеспечить себе полноценный режим дня с чередованием труда и отдыха, полноценным ночным сном;
    • минимизировать стрессы;
    • правильно и сбалансировано питаться, не допускать переедания и избыточной массы тела;
    • обеспечить достаточное поступление витаминов и микроэлементов;
    • отказаться от курения, наркотиков, алкоголя;
    • в умеренном количестве (не профессионально) заниматься спортом;
    • своевременно выявлять и лечить хронические заболевания: гипертонию, сахарный диабет, атеросклероз;
    • обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия.

    Лечение в клинике «Энергия здоровья»

    Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы принять пациента любого возраста. Мы проведем тщательное обследование, выявим возможные причины энцефалопатии и примем все меры по ее устранению:

    • назначим наиболее подходящую терапию, распишем курс лечения и частоту его повторения;
    • проведем все необходимые манипуляции (постановка капельницы, внутривенные и внутримышечные инъекции) в комфортабельных условиях дневного стационара и манипуляционного кабинета;
    • дополним терапию современными физиотерапевтическими процедурами;
    • проведем курс массажа и назначим ЛФК для максимальной эффективности.

    Наши неврологи будут контролировать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. Лечение энцефалопатии – это длительный и сложный процесс, но мы готовы за него взяться.

    Преимущества клиники

    Если Вам требуется полноценное обследование и качественное лечение, добро пожаловать в клинику «Энергия здоровья». Здесь Вас ждут:

    • опытные специалисты, регулярно повышающие квалификацию, чтобы быть в курсе всех новых тенденций в мире медицины;
    • современное диагностическое оборудование;
    • все необходимое для проведения физиотерапии, массажа, ЛФК;
    • собственный дневной стационар для медленного капельного введения лекарственных средств;
    • доступные цены на все услуги.

    Если у Вас или Ваших родственников появились признаки энцефалопатии, не затягивайте с обращением к врачу. Чем будет начато лечение, тем лучше результат. Запишитесь в клинику «Энергия здоровья» и позвольте нашим врачам подобрать оптимальную терапию.

    Энцефалопатия смешанного генеза. Что это такое у взрослых, ребенка, симптомы, прогноз, лечение, препараты

    Энцефалопатия представляет собой заболевание, при котором наблюдается органическое поражение головного мозга. Состояние может протекать в разной форме, провоцируется различными факторами, но часто встречается поражение смешанного генеза, которое довольно сложно диагностировать и выявить предрасполагающий фактор.

    Это состояние требует комплексного обследования, которое позволяет назначить наиболее адекватное лечение.

    Патологическое состояние может быть острым и хроническим. Первое встречается довольно часто, сопровождается выраженными проявлениями и провоцирует осложнения со стороны внутренних органов. Хроническая форма считается менее опасной, но также сопровождается выраженными проявлениями, может провоцировать осложнения, но это случается реже, чем при развитии острой энцефалопатии.

    Специалисты также выделяют врожденную и приобретенную форму заболевания. Первая обычно протекает тяжело, проявляется у детей при рождении в результате недостатка кислорода в период вынашивания и других факторов. Приобретенная форма может возникать под воздействием множества факторов, протекает с разной степенью тяжести и нередко приводит к тяжелым осложнениям.

    Энцефалопатия смешанного генеза. Что это такое у взрослых, ребенка, симптомы, прогноз, лечение, препараты

    Существует классификация, разделяющая патологию в зависимости от провоцирующего фактора, который привел к ее развитию:

    Особенности

    В зависимости от наличия или отсутствия тяжелых осложнений встречается осложненная и неосложненная форма патологического состояния. Последняя считается менее опасной и не провоцирует тяжелые последствия, которые сохраняются после исчезновения проявлений основного заболевания.

    Стадии и степени

    Энцефалопатия смешанного генеза это состояние, которое всегда протекает в 3 стадии, что не зависит от разновидности болезни.

    Энцефалопатия смешанного генеза. Что это такое у взрослых, ребенка, симптомы, прогноз, лечение, препараты

    • 1 стадия называется также компенсированной. Она считается началом заболевания и протекает в легкой форме. Когнитивные и другие нарушения на этом этапе отсутствуют, пациента могут беспокоить только незначительные симптомы, но он не обращается к врачу, поскольку считает их признаком усталости. Стоит также отметить, что при посещении врача на компенсированной стадии возможно полностью устранить проявления энцефалопатии консервативным путем.
    • 2 стадия носит название субкомпенсированная. На этом этапе состояние пациента ухудшается, появляются более выраженные проявления, которые влияют не только на самочувствие, но и на работоспособность, функционирование внутренних органов. Помимо этого, пациенты отмечают, что субкомпенсированная стадия сопровождается расстройствами со стороны мыслительной деятельности, то есть наблюдается ухудшение памяти и внимания.

    Лечение на 2 стадии считается обязательным, а начинать его следует своевременно, поскольку промедление приводит к развитию осложнений.

    • 3 стадия также называется декомпенсированной. Она почти всегда провоцирует тяжелые осложнения, а изменения в центральной нервной системе становятся необратимыми. В результате наблюдается развитие тяжелых неврологических нарушений, значительное усугубление всех симптомов. При этом необратимые изменения становятся основными проявлениями, а купировать их можно только на короткий период.

    Схема лечения отличается для пациента на разных стадиях. Именно поэтому при раннем диагностировании нарушения у больного гораздо больше шансов полностью излечиться и избежать последствий.

    Симптомы

    Симптоматика патологического состояния во многом зависит от стадии его развития. Начальная или компенсированная стадия сопровождается легкими головными болями и головокружением, которое возникает обычно при усталости, повышении нагрузки и в результате эмоционального напряжения.

    При этом пациент не считает признаки поводом для обращения к врачу, может самостоятельно принимать какие-либо медикаменты, устраняющие выраженные проявления.

    Только в некоторых случаях на компенсированной стадии пациенты посещают врача, а комплексное обследование позволяет уточнить причину расстройства. Субкомпенсированная стадия сопровождается выраженными клиническими проявлениями. Головные боли становятся постоянным спутником человека, могут сопровождаться колебаниями показателей артериального давления, а также головокружениями.

    Энцефалопатия смешанного генеза. Что это такое у взрослых, ребенка, симптомы, прогноз, лечение, препараты

    По мере прогрессирования состояния наступление головной боли может сопровождаться шумом в ушах, ухудшением зрения и другими расстройствами. Особенностью субкомпенсированной стадии считается то, что именно на этом этапе появляются когнитивные расстройства, проявляющиеся в виде ухудшения памяти, внимания.

    Пациент не может сконцентрироваться на выполнении какой-либо работы, постоянно делает ошибки, а его работоспособность значительно снижается. Многие больные говорят об ухудшении ночного сна и одновременном возникновении постоянной сонливости в дневное время. Это также отрицательно отражается на физической и умственной активности.

    Отсутствие нормального ночного сна приводит к развитию осложнений со стороны сосудов и сердца, отмечается колебание показателей артериального давления. Дополнительно отмечается изменение настроения в ту или иную сторону несколько раз в течение дня. Подобные нарушения непременно приводят к развитию депрессивного состояния.

    Декомпенсированная стадия сопровождается невозможностью пациента держать равновесие в вертикальном положении, а также сильнейшими головными болями, которые не купируются обычными анальгетиками. Одним из опасных симптомов считается невозможность пациента контролировать собственные движения.

    На этом этапе нарушения памяти настолько выражены, что человек не может обходиться без посторонней помощи. Ему постоянно требуется уход и наблюдение.

    Таким больным не рекомендуется оставаться в одиночестве, а особенно выходить на улицу без сопровождения, поскольку они могут потеряться. Обычно на 3 стадии присоединяются и проявления соматических патологий, которые носят хронический характер.

    У каждого пациента симптомы могут быть различными, как и выраженность их проявления. Однако общие признаки присутствуют при любой форме и типе нарушения.

    Причины появления

    Энцефалопатия смешенного генеза это нарушение, которое вызывается множеством причин, которые не всегда зависят от разновидности патологии. Токсическая форма возникает при регулярном воздействии низких доз ядовитых веществ или алкоголя на головной мозг. Помимо этого, однократное воздействие высоких доз может провоцировать осложнения.

    Гипертензивная возникает на фоне неконтролируемой артериальной гипертензии. Лейкоэнцефалопатия считается результатом патологий системы крови. Дисциркуляторная форма развивается на фоне соматических нарушений. Врожденная энцефалопатия считается следствием внутриутробных патологий, приобретенная возникает на фоне других заболеваний.

    Существует множество факторов, которые могут провоцировать патологическое состояние:

    • Сахарный диабет тяжелой формы, который приводит к поражению центральных и периферических сосудов.
    • Тяжелое течение артериальной гипертензии у пациентов разного возраста.
    • Ишемический инсульт разной степени тяжести. Вероятность развития осложнения в виде энцефалопатии повышается при многократных приступах нарушения кровообращения.
    • Атеросклероз с поражением сосудов головного, спинного мозга. При этом начальная стадия патологии может привести к развитию невыраженных проявлений заболевания.
    • Постоянное воздействие на клетки мозга токсических веществ в силу профессиональной деятельности.
    • Хронический алкоголизм и наркомания.
    • Закрытые черепно-мозговые травмы, при которых происходит нарушение кровообращения, а также ухудшается состояние головного мозга.
    • Радиационное воздействие на организм в течение длительного периода времени, прохождение курса лучевой терапии.
    • Ангиопатии, эндартерииты разной формы и степени тяжести.
    • Эпилепсия тяжелой формы, сопровождающаяся частыми рецидивами заболевания.
    • Психические расстройства, при которых происходит органическое поражение головного мозга.
    • Родовые травмы, провоцирующие различные осложнения со стороны центральной нервной системы.

    Причиной может стать не один, а несколько факторов, что только усугубляет симптоматику и ухудшает течение основного заболевания, провоцирующего энцефалопатию.

    Диагностика

    Для диагностирования заболевания используется несколько методов, позволяющих не только оценить степень запущенности состояния, но и предположительную причину расстройства.

    Наиболее часто используются следующие методы:

    • Общий осмотр и опрос пациента позволяет оценить его состояние и наличие сопутствующих осложнений. Проводится в каждой клинике бесплатно. Во время обследования врач уточняет время, когда появились первые симптомы, а также условия их возникновения. После этого определяется целесообразность проведения других методов диагностики.
    • Общий анализ крови также считается стандартным методом обследования, проводится в каждой клинике и стоит примерно 300 руб. На основании полученных результатов врач назначает дополнительное лечение. Анализ помогает увидеть сопутствующие отклонения воспалительного происхождения. Довольно часто это исследование предполагает выявление уровня глюкозы в крови. Обычно это требуется пациентам, которые страдают сахарным диабетом или имеют склонность к подобным нарушениям.
    • Энцефалограмма считается очень эффективным методом диагностики, поскольку помогает оценить активность головного мозга. При этом с помощью специального прибора изучается активность мозга, врач изучает полученные снимки и делает соответствующие выводы. Стоимость исследования составляет примерно 500-600 руб. Проводится диагностика в государственных и частных клиниках.
    • Ангиография сосудов головного мозга считается очень эффективным методом диагностики и проводится в государственных клиниках. Стоимость обследования составляет примерно 700 руб. Во время исследования изучаются сосуды головного мозга, а также их проходимость, определяются участки, в которых имеются патологические изменения.

    Результат комплексного обследования становится основанием для назначения лечения. Наиболее эффективным методом считается магнитно-резонансная томография.

    Когда необходимо обратиться к врачу

    Энцефалопатия считается довольно опасным заболеванием, особенно при выявлении патологии смешанного генеза, поэтому важно своевременно обратиться к врачу при появлении первых симптомов. Это состояние лечит невропатолог.

    Однако после обращения к специалисту может потребоваться консультация эндокринолога, терапевта, кардиолога, психиатра.

    Профилактика

    Предотвратить патологию довольно сложно, особенно при наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов или развитии врожденной ее формы. Однако специалисты рекомендуют свести к минимуму количество употребляемых спиртных напитков, отказаться от курения и приема наркотических веществ.

    Помимо этого, рекомендуется уделить больше внимания правильному питанию, исключить из него продукты, которые при чрезмерном употреблении могут провоцировать повышение уровня сахара в крови. К таким продуктам относятся кондитерские изделия, белый хлеб, обработанные крупы. Соблюдение диеты поможет избежать осложнений.

    Дополнительно стоит отказаться от газированных сладких напитков, крепкого чая и кофе. При получении черепно-мозговых травм пациенту следует внимательно наблюдать за своим состоянием.

    Появление первых признаков энцефалопатии должно стать поводом для обращения к врачу. Наиболее эффективным методом профилактики осложнений при заболевании считается своевременное получение лечения на начальной стадии.

    Методы лечения

    Для терапии пациентов используются консервативные методы, рецепты народной медицины и некоторые другие способы. В каждом случае схема и продолжительность лечения может отличаться.

    Лекарственные препараты

    Энцефалопатия смешанного генеза это состояние, которое успешно лечится препаратами на начальной стадии.

    Чаще всего назначают следующие средства из разных групп:

    Энцефалопатия смешанного генеза. Что это такое у взрослых, ребенка, симптомы, прогноз, лечение, препараты

    • Цераксон – нейропротекторное средство, которое улучшает прохождение нервного импульса и предотвращает прогрессирование неврологических расстройств. При использовании раствора значительно улучшает работа головного мозга. Раствор вводят по 4 мл в сутки внутримышечно на протяжении 10-20 дней, он считается очень эффективным. Цена – от 80 руб. за 1 ампулу.
    • Нейрорубин – витамины группы В, которые также благотворно воздействуют на нервные ткани и улучшают прохождение импульсов, отличаются высокой эффективностью при внутримышечном введении. На протяжении 10-15 дней пациент получает по 3 мл средства внутримышечно. Цена – от 30 руб. за ампулу.
    • Церебролизин – средство для улучшения кровообращения и питания тканей головного мозга, помогает улучшить работу клеток и предотвращает осложнения. Назначается курсами по 10-20 дней с ежедневным введением от 5 до 10 мл средства внутривенно струйно. Препарат очень эффективен и относительно безопасен за счет натурального состава. Цена – от 400 руб. за упаковку.
    • Актовегин – препарат для улучшения питания тканей, отличающийся высокой эффективностью. Он вливается внутривенно по 10 мл в сутки на протяжении 20 дней, помогает улучшить состояние пациента и функционирование головного мозга. После курса память и концентрация внимания больного улучшается. Цена – от 50 руб. за ампулу.
    • Кавинтон – сосудорасширяющий эффективный медикамент, который улучшает состояние сосудов головного мозга. Помогает снизить показатели артериального давления, устраняет головные боли. Вводится внутривенно с помощью капельницы после предварительного разведения 2 мл средства в 200 мл натрия хлорида 0,9%. Курс лечения состоит из 10 ежедневных процедур. Цена – от 250 руб.
    • Эналаприл – гипотензивный медикамент, который обладает высокой эффективностью и улучшает состояние пациентов с гипертонической болезнью. Начальная дозировка составляет 5 мг, препарат выпускается в таблетках. Постепенно доза может увеличиваться до 20 мг в сутки, а принимают таблетки на постоянной основе. Цена – от 60 руб.

    Дозировка и продолжительность применения средств в каждом случае определяется индивидуально.

    Народные методы

    Лечение энцефалопатии народными средствами не приносит результата, но для снижения показателей артериального давления и получения легкого седативного эффекта, что позволит уменьшить дозу препаратов, их можно применять.

    Настойка корневища валерианы считается хорошим натуральным седативным средством с высокой эффективностью. Для получения средства следует 20 г предварительно измельченного корневища настоять в 100 мг спирта на протяжении 2 недель. Готовое профильтрованное средство принимать утром и вечером по 20 капель, курс длится 2 недели.

    Энцефалопатия смешанного генеза. Что это такое у взрослых, ребенка, симптомы, прогноз, лечение, препараты

    Отвар пустырника также оказывает легкое седативное действие, помогает незначительно снизить показатели АД, считается эффективным. На 500 мл воды необходимо взять 15 г сухого сырья, настаивать в течение 2 часов, профильтровать. Готовое средство принимать по 20 мл 2 раза в сутки в течение 10 дней.

    Рецепты нетрадиционной медицины не могут стать полноценной заменой препаратам, используются только с разрешения врача и при отсутствии противопоказаний.

    Прочие методы

    Энцефалопатия смешанного генеза это заболевание, которое в восстановительном периоде может лечиться с помощью методов физиотерапии. Они помогают улучшить состояние мышц, а также положительно воздействуют на состояние нервной системы.

    Массаж считается наиболее распространенным способом. При этом его должен делать только специалист в лечебном учреждении и при отсутствии противопоказаний. Сеанс длится 20-45 мин, проводится 1 раз в 2-3 дня. Во время процедуры улучшается кровообращение, происходит расслабление мышц, улучшает настроение пациента. Это позволяет устранить остаточные симптомы заболевания.

    Иглоукалывание – нетрадиционный, но очень эффективный метод, который предполагает введение специальных игл в биологически активные точки на коже пациента с целью их стимулирования и улучшения работы нервной системы. Во время процедуры пациент неподвижно лежит в течение 30-40 мин, пока в его теле находятся иглы. Сеансы проводят 2 раза в неделю, курс состоит из 10-15 процедур.

    Возможные осложнения

    Отсутствие лечения может провоцировать осложнения.

    Наиболее частые из них:

    • Переход патологии ив хроническую форму.
    • Необратимые изменения в головном мозге, провоцирующие нарушение мыслительных процессов.
    • Потеря пациентом способности самостоятельно передвигаться или выполнять простые бытовые манипуляции.
    • Нарушение чувствительности органов репродуктивной системы.
    • Развитие психического расстройства.

    Наиболее опасным осложнением считается летальный исход, который развивается при тяжелом течении патологии и развитии других заболеваний. Помимо этого, стоит помнить, что пациент с тяжелой формой энцефалопатии становится почти беспомощным, а также опасным для себя.

    Энцефалопатия считается довольно серьезным заболеванием, особенно при выявлении состояния смешанного генеза, что связано с быстрым прогрессированием при отсутствии лечения. Это состояние необходимо своевременно диагностировать и лечить, чтобы предупредить осложнения.

    Видео об энцефалопатии

    3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии:

    Энцефалопатия

    Энцефалопатия — это обобщающее название разнообразных по своему генезу патологических процессов, основу которых составляет дегенерация нейронов головного мозга вследствие нарушения их метаболизма. Энцефалопатия проявляется полиморфными неврологическими расстройствами, нарушениями в интеллектуально-мнестической и эмоционально-волевой сфере. Диагностический поиск состоит из комплексного неврологического обследования и установления причинной патологии. Лечение энцефалопатии сводится к устранению вызвавшего ее патологического состояния, терапии причинного заболевания и поддержанию оптимального метаболизма церебральных нейронов.

    МКБ-10

    Энцефалопатия

    Общие сведения

    Энцефалопатия — комплексное понятие, объединяющее в себе многочисленные синдромы диффузного церебрального поражения, в основе которого лежит дисметаболизм и гибель нейронов. Идея объединения полиэтиологичных церебральных заболеваний в одну группу возникла в связи с общностью их патогенеза и морфологических изменений. Термин образован путем слияния греческих слов «encephalon» – головной мозг и «pathos» – болезнь. Энцефалопатия включает 2 группы заболеваний: перинатальную и приобретенную энцефалопатии.

    Понятие перинатальная энцефалопатия было введено в 1976 г. и подразумевает церебральные поражения, возникающие в период с 28-й недели беременности до 7-го дней жизни. Перинатальная энцефалопатия манифестирует у детей первых месяцев жизни. Приобретенная энцефалопатия имеет вторичный характер и отмечается преимущественно у взрослых, чаще у лиц среднего и пожилого возраста, при наличии тяжелых хронических заболеваний, после перенесенных травм, интоксикаций и т. п. Энцефалопатия является междисциплинарной патологией, в соответствии с этиологией требующей внимания со стороны специалистов в области неврологии, педиатрии, травматологии, наркологии, токсикологии, урологии.

    Энцефалопатия

    Причины энцефалопатии

    Перинатальная энцефалопатия

    К триггерным факторам, в результате воздействия которых может возникнуть перинатальная энцефалопатия, относятся:

    • гипоксия плода;
    • внутриутробные инфекции и интоксикации;
    • резус-конфликт;
    • асфиксия новорожденного;
    • родовая травма;
    • генетически детерминированные метаболические нарушения и аномалии развития (например, врожденные пороки сердца).

    Риск перинатальной патологии возрастает при аномалиях родовой деятельности, крупном плоде, преждевременных родах и недоношенности новорожденного, узком тазе, обвитии пуповиной.

    Приобретенная энцефалопатия

    Приобретенная форма патологии может развиваться вследствие:

    • перенесенной черепно-мозговой травмы;
    • воздействия ионизирующего излучения;
    • интоксикации нейротропными химическими (этиловым спиртом, свинцом, хлороформом, наркотиками, барбитуратами) и бактериальными (при дифтерии, столбняке, ботулизме и др.) токсинами;
    • сосудистых нарушений: атеросклероза, артериальной гипертензии, венозной дисциркуляции, ангиопатии церебральных сосудов при амиломидозе, приводящих к хронической ишемии головного мозга;
    • осложнения различных заболеваний внутренних органов: острого панкреатита, острой и хронической почечной недостаточности, цирроза печени и печеночной недостаточности;
    • болезней легких, приводящих к расстройству легочной вентиляции (туберкулез легких, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, ТЭЛА). Аналогичный гипоксический генез имеет энцефалопатия, наблюдаемая у ряда пациентов после проведения реанимационных мероприятий;
    • метаболических расстройств: энцефалопатия может развиться как при понижении уровня глюкозы (гипогликемии), так и при его повышении (гипергликемии), что часто наблюдается при сахарном диабете. Причиной метаболических церебральных расстройств бывает гиповитаминоз (в первую очередь недостаток витаминов гр. В);
    • падения осмотического давления и гипонатриемии, возникших из-за задержки воды при гиперсекреции антидиуретического гормона (при гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, опухолевых процессах и пр.);
    • к редко встречающимся относится лейкоэнцефалопатия, имеющая вирусную этиологию и отмечающаяся у иммунокомпрометированных пациентов.

    Патогенез

    Энцефалопатия любого генеза является диффузным, т. е. затрагивающим различные церебральные структуры, процессом. В ее основе лежит кислородная недостаточность (гипоксия) и обменные нарушения нейронов. Последние могут быть обусловлены самой гипоксией (при дисциркцуляторных и гипоксических энцефалопатиях), дефицитом отдельных метаболитов и воздействием токсинов (при метаболических и токсических энцефалопатиях). Указанные нарушения приводят к дегенерации и гибели церебральных нейронов.

    К морфологическим признакам, которыми характеризуется энцефалопатия, относятся: дегенерация и уменьшение количества нейронов в мозговом веществе, а значит его диффузная атрофия; очаги демиелинизации и некроза, а также глиальные разрастания, локализующиеся в белом веществе; микрогеморрагии и отечность церебральных тканей; полнокровие церебральных оболочек. Преимущественная локализация указанных изменений и степень их выраженности может варьировать в зависимости от вида энцефалопатии.

    Классификация

    В соответствии с этиологическим фактором, энцефалопатия классифицируется на посттравматическую, токсическую, метаболическую, сосудистую (дисциркуляторную), лучевую.

    1. Посттравматическая энцефалопатия относится к отдаленным последствиям ЧМТ и может развиваться через несколько лет после нее.
    2. Токсические варианты включают алкогольную энцефалопатию, наблюдающуюся при хроническом алкоголизме, а также церебральные нарушения, возникающие у наркоманов.
    3. Метаболические варианты: печеночная (портосистемная, билирубиновая), уремическая (азотемическая), диабетическая, панкреатическая, гипогликемическая, гипоксическая, аноксическая энцефалопатии и синдром Гайе-Вернике.
    4. Дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую, венозную. Отдельной формой гипертонической энцефалопатии выступает болезнь Бинсвангера.

    В клинической практике используют градацию энцефалопатии по тяжести, однако это разграничение весьма условно:

    • I степень тяжести подразумевает субклиническое течение, т. е. отсутствие проявлений при наличии церебральных изменений, фиксируемых инструментальными методами диагностики. В этой стадии патология может диагностироваться при проведении диспансерного обследования пациентов с хроническими, в первую очередь сосудистыми, заболеваниями.
    • II степень тяжести характеризуется наличием легкой или умеренной неврологической симптоматики, зачастую имеющей преходящий характер.
    • При III степени наблюдаются тяжелые неврологические расстройства, в большинстве случаев выступающие причиной инвалидизации пациента.

    Симптомы энцефалопатии

    Более распространена хроническая энцефалопатия, отличающаяся малосимптомным началом и постепенным развитием. Наиболее часто она имеет дисдиркуляторный и посттравматический характер. Острая энцефалопатия характеризуется внезапным дебютом и быстрым усугублением состояния пациента, наличием нарушений сознания. Она может возникнуть при интоксикациях и дисметаболических расстройствах. Примерами являются острая панкреатическая, уремическая, печеночная энцефалопатия, синдром Гайе-Вернике, гипоксическая энцефалопатия при ТЭЛА.

    Хроническая энцефалопатия

    На ранних стадиях проявляется затруднениями при попытке вспомнить недавние события или недавно полученную информацию, снижением внимательности и умственной работоспособности, утомляемостью, нарушением сна, недостаточной гибкостью при перемене вида деятельности, психоэмоциональной лабильностью. Пациенты могут отмечать повышенную раздражительность, дневную сонливость, шум в голове, головную боль, не имеющую определенной локализации.

    Симптомы могут варьировать у разных больных. В неврологическом статусе возможен нистагм, умеренная гиперрефлексия и мышечная гипертония, наличие рефлексов орального автоматизма и стопных знаков, неустойчивость в позе Ромберга, дискоординация, недостаточность ЧМН (понижение зрения, тугоухость, легкий птоз, парез взора), признаки вегетативной дисфункции.

    Прогрессирование энцефалопатии сопровождается усугублением симптомов с формированием того или иного четко доминирующего неврологического синдрома: вестибуло-атактического, паркинсонического, гиперкинетического, псевдобульбарного. Нарастание нарушений интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы приводит к формированию деменции. Возможны психические расстройства.

    Острая энцефалопатия

    Дебютирует внезапным психомоторным возбуждением с интенсивной головной болью, зрительными нарушениями, тошнотой и рвотой, шаткостью, в некоторых случаях — онемением языка, дистальных отделов кистей и стоп, психическими расстройствами. Достаточно быстро возбуждение сменяется апатией, зачастую происходит нарушение сознания различной глубины: оглушенность, дезориентация, сопор и кома. Могут наблюдаться различные виды эпиприступов. Острая энцефалопатия относится к ургентным состояниям и без оказания срочной медицинской помощи может привести к смертельному исходу вследствие отека мозга, нарушения функции жизненно важных церебральных центров.

    Диагностика

    Первичная диагностика энцефалопатии осуществляется неврологом по результатам опроса и неврологического осмотра. Дополнительно проводится комплексное инструментальное неврологическое обследование:

    • Электроэнцефалография. ЭЭГ, как правило, выявляет диффузную дезорганизацию биоэлектрической активности мозга с появлением медленных волн. Возможно выявление эпи-активности.
    • Эхоэнцефалография. Эхо-ЭГ позволяет оценить внутричерепное давление.
    • Сосудистые исследования.Реоэнцефалография или УЗДГ сосудов головы дают информацию о состоянии церебрального кровообращения.
    • Томография. Проанализировать степень морфологических изменений можно при помощи МРТ головного мозга. Этот метод также позволяет дифференцировать энцефалопатию от других церебральных заболеваний: болезни Альцгеймера, внутримозговой опухоли, энцефалита, рассеянного энцефаломиелита, инсульта, кортикобазальной дегенерации, болезни Крейтцфельдта — Якоба и пр.

    Важнейшее значение в понимании этиологии энцефалопатии имеет сбор анамнеза, обследование соматических органов и консультации смежных специалистов: кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, пульмонолога, нарколога. По показаниям проводятся гормональные исследования, определение уровня холестерина и сахара крови, анализ мочи, биохимия крови и мочи, УЗИ печени, УЗИ поджелудочной железы, экскреторная урография, УЗИ мочевыделительной системы, КТ почек, рентгенография грудной клетки, КТ легких и т. п.

    Лечение энцефалопатии

    Острая энцефалопатия является показанием к срочной госпитализации и ургентной терапии. Она может потребовать таких мер, как ИВЛ, гемодиализ, парентеральное питание. В лечении как острой, так и хронической энцефалопатии, ведущее место принадлежит терапии причинного заболевания.

    Фармакотерапия

    При интоксикациях производится дезинтоксикация, в т. ч. введение инфузионных растворов; при дисметаболических нарушениях — коррекция метаболизма (подбор дозы сахароснижающих препаратов или инсулина, введение р-ра глюкозы, в/в введение тиамина). Осуществляется лечение гепатита, цирроза, панкреатита, нефрита, заболеваний легких, гипертонической болезни, атеросклероза. Рекомендуется соблюдение диеты, соответствующей основной патологии, и режима, адекватного состоянию пациента.

    Наличие ишемического компонента в патогенезе энцефалопатии является показанием к назначению сосудистой терапии: пентоксифиллина, тиклопидина, винпоцетина, ницерголина. Атеросклеротическая энцефалопатия требует включения в схему лечения гиполипидемических фармпрепаратов (например, симвастатина, гемфиброзила). Терапия гипертонической энцефалопатии проводится с назначением гипотензивных средств и мониторированием цифр АД.

    В обязательном порядке проводится нейропротекторная и метаболическая терапия. В нее входят ноотропы (к-та гопантеновая, пирацетам, пиритинол, луцетам), аминокислоты (глицин, глутаминовая кислота), витамины (В1, В6, С, Е), препараты ГАМК (пикамилон, фенибут). При психических расстройствах необходимы психотропные средства: диазепам, бромиды, дроперидол, фенозепам. При судорогах проводится антиконвульсантная терапия, ноотропы противопоказаны.

    Фармакотерапия осуществляется повторными курсами 2-3 раза в год. В качестве вспомогательного лечения используются методы физиотерапии: рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия.

    Хирургическое лечение

    Прогноз и профилактика

    Во многих случаях прогноз вторичной энцефалопатии определяет то, насколько эффективно можно лечить причинную патологию. Исход терапии также зависит от степени произошедших церебральных изменений. В ряде случаев положительным эффектом считается стабилизация энцефалопатии. При дальнейшем прогрессировании энцефалопатия достигает III степени и приводит к тяжелым неврологическим и эмоционально-психическим нарушениям, инвалидизирующим пациента. В случае перинатальной или острой энцефалопатии исход зависит от массивности и тяжести поражения мозговых тканей. Зачастую острые токсические энцефалопатии сопровождаются глубоким и необратимым поражением мозга.

    Профилактика перинатальной энцефалопатии — это вопрос корректного выбора способа родоразрешения, адекватного ведения беременности, соблюдения правил ухода за новорожденным. Профилактика вторичной энцефалопатии заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении сосудистых, урологических, гастроэнтерологических заболеваний, легочной патологии, эндокринных и метаболических нарушений. В качестве профилактических мер можно рассматривать правильное питание, активный образ жизни, отказ от курения, наркотиков и алкоголя.

    Энцефалопатия

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Энцефалопатия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Определение

    Энцефалопатия – это диффузное нарушение функции головного мозга, вызванное патологическими метаболическими процессами в нервных клетках.

    Энцефалопатия.jpg

    Причины появления энцефалопатии

    Энцефалопатия может развиваться при многих заболеваниях и быть первичной или вторичной.

    Первичная энцефалопатия обусловлена генетическими дефектами метаболизма, аномалиями развития головного мозга или связана с воздействием повреждающих факторов в перинатальном периоде (период, начиная с 22-й недели внутриутробного развития, роды и 7 дней после родов). Такими факторами могут быть: патология плаценты, хронические заболевания и гормональные нарушения в организме матери, употребление наркотических веществ, алкоголя или сильнодействующих токсических препаратов.

    Клинически узкий таз, стремительные роды или слабость родовой деятельности, преждевременные роды, нарушение дыхания плода – основные причины, приводящие к повреждению нервной системы ребенка в родах.

    После родов энцефалопатия у младенца может стать следствием менингита, менингоэнцефалита, гидроцефалии, внутрижелудочковых кровоизлияний, повышения уровня билирубина в связи с резус-конфликтом или затяжной желтухой.

    В результате воздействия вышеперечисленных факторов ухудшается микроциркуляция крови, клетки головного мозга испытывают кислородное голодание, нарушается метаболизм и нервные клетки гибнут.

    Вторичные (приобретенные) энцефалопатии возникают из-за травм головы, заболеваний внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы, легких), эндокринных желез или экзогенной интоксикации (алкоголь, психотропные вещества).

    В результате нарушения обмена веществ при различных заболеваниях развиваются метаболические энцефалопатии: диабетическая, печеночная, уремическая и другие.

    При сахарном диабете в ответ на повышение уровня глюкозы в крови не только поражаются внутренние органы и системы организма (нефропатия, ретинопатия, периферическая невропатия), но и нарушается метаболизм нейронов и проводников центральной нервной системы. Расстройства метаболизма и нарушения кровообращения приводят к повреждению и гибели клеток – формируется диабетическая энцефалопатия.

    Сахарный диабет.jpg

    Печеночная энцефалопатия – это следствие острой или хронической печеночной недостаточности. В результате снижения детоксикационной функции печени токсические продукты (аммиак, фенолы) проникают в головной мозг и повреждают его.

    Уремическая энцефалопатия развивается при хронической болезни почек и связана с накоплением в организме нейротоксинов, гормональными расстройствами, дисбалансом биологически-активных веществ, ответственных за процессы возбуждения и торможения.

    Дисциркуляторная энцефалопатия наблюдается при прогрессирующем нарушении кровоснабжения головного мозга, которое чаще всего происходит на фоне атеросклероза, гипертонической болезни или других заболеваний, поражающих сосуды головного мозга. Поэтому принято выделять атеросклеротическую, гипертоническую, смешанную и венозную дисциркуляторную энцефалопатию. В основе болезни лежит многоочаговое и/или диффузное поражение головного мозга из-за сниженного кровоснабжения клеток.

    Травматическая энцефалопатия возникает в остром, позднем либо отдаленном периодах черепно-мозговой травмы. В ее основе лежат расстройства питания тканей мозга вследствие травмы и последующие рубцовые изменения.

    Систематическое употребление алкоголя, наркомания, а также бактериальные токсины могут вызывать токсическую энцефалопатию. В ее формировании играют роль сразу несколько факторов: воздействие на организм этилового спирта, ацетальдегида, ацетона, кетоновых тел, хлороформа, барбитуратов, свинца; снижение концентрации витаминов В1, В6 и Р; нарушение кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса; образование активных форм кислорода, приводящее к повреждению мембран клеток мозга и их гибели.

    Классификация энцефалопатий

    • гипоксическая,
    • травматическая,
    • токсико-метаболическая,
    • инфекционная.
    • посттравматическая;
    • токсическая;
    • метаболическая:
      • печеночная,
      • уремическая,
      • диабетическая,
      • аноксическая,
      • синдром Гайе-Вернике,
      • панкреатическая,
      • гипогликемическая;
      • дисциркуляторная:
      • атеросклеротическая,
      • гипертоническая,
      • венозная,
      • смешанная.

      1-я степень – клинические признаки отсутствуют;

      2-я степень – симптомы энцефалопатии выражены слабо или умеренно, могут носить временный характер;

      3-я степень – тяжелые, необратимые изменения.

      Симптомы энцефалопатии

      При наличии тяжелой родовой травмы или асфиксии (удушья) в родах у детей отмечаются угнетение или возбуждение центральной нервной системы, повышение внутричерепного давления, судороги или кома.

      Повышенная возбудимость нервной системы характеризуется наличием беспокойства, беспричинного плача, тремора подбородка, спонтанной двигательной активности, выраженного нарушения сна, мышечного тонуса и/или рефлекторной деятельности. При снижении мышечного тонуса ребенок не удерживает голову, не опирается на ноги, не сидит или сидит с «круглой» спиной.

      При перинатальной энцефалопатии у ребенка могут наблюдаться обильное срыгивание, мраморная окраска кожи, нарушение пищеварения со склонностью к запорам либо диарее, нарушение терморегуляции в виде небольшого повышения температуры без признаков воспалительного процесса, задержка психомоторного развития.

      Дисциркуляторная энцефалопатия развивается медленно, поэтому ее клинические проявления замечают на поздних стадиях поражения центральной нервной системы.

      Выделяют три стадии дисциркуляторной энцефалопатии. На 1-й стадии преобладают субъективные расстройства – головная боль, общая слабость и утомляемость, эмоциональная лабильность, снижение памяти и внимания, головокружение, нарушение сна. Могут присутствовать рефлексы орального автоматизма (поисковый, хоботковый, сосательный), слабость процесса сближения глазных яблок. 2-я стадия отличается от первой более выраженными симптомами. На 3-й стадии клинически значимыми становятся ухудшение памяти и снижение интеллекта, чаще наблюдаются нарушения координации движений, обмороки, эпилептические припадки.

      При травматической энцефалопатии развивается преходящее повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, ангиоспазмы (церебральные, кардиальные, периферические), повышение температуры, реже – обменно-эндокринные нарушения (нарушения менструального цикла, импотенция, изменения углеводного, водно-солевого и жирового обмена). Пациенты жалуются на распирающие головные боли (чаще утром), тошноту, в более поздней стадии — рвоту, головокружения, нарушения походки.

      Может наблюдаться астенический синдром с резким снижением эффективности умственной деятельности, нарушением сна или повышенной раздражительностью, перепадами настроения, гиперчувствительностью, агрессивностью. Может возникнуть посттравматическая гидроцефалия – процесс избыточного накопления цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах вследствие нарушения ее резорбции и циркуляции, эпилептические припадки.

      У больных с токсической энцефалопатией выявляются астено-депрессивные расстройства (быстрая утомляемость, слабость, нарушение сна, повышенная потливость, тахикардия). Пациенты жалуются на чувство тревоги, страх, испытывают трудности в общении с окружающими. Снижается память, концентрация внимания, способность планировать свои действия, появляется раздражительность.

      Печеночная энцефалопатия клинически проявляется нарушением сознания, изменением личности, расстройством интеллекта и речи, симптомами миелопатии (нарушения согласованности движений различных мышц, паралич обеих нижних или верхних конечностей, колющие или сверлящие боли). Нарушения обычно необратимы и ведут к церебральной атрофии и деменции.

      Типичными проявлениями уремической энцефалопатии является синдром хронической усталости, судороги и кома.

      Диагностика энцефалопатии

      Диагноз энцефалопатии основывается на данных анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

      Врач может рекомендовать:

        клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

      Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Ссылка на основную публикацию