Остеоартрит коленного сустава – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Лечение остеоартроза

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Первая квалификационная категория

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

Первая квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

Вторая квалификационная категория

Магомедов Курбанмагомед Абдуллаевич

“Men’s Health”, медицинский блог (август 2016г.)

Остеоартроз – заболевание суставов, наиболее часто встречающееся у людей пожилого возраста. Как правило, недуг поражает суставы кистей рук, тазобедренные и коленные суставы, а также поясничный и шейный отдел позвоночника.

Нередко патология фиксируется у людей определенной профессии. Так, для футболистов и хоккеистов характерен остеоартроз коленного сустава, для журналистов и секретарей – остеоартроз пальцев рук, для балерин – воспаление стоп, для штукатуров, каменщиков и маляров – поражение суставов плеча.

Рентген шейного отдела позвоночника

Рентген тазобедренных суставов

Виды остеоартроза

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют первичный и вторичный остеоартроз.

Первичный остеоартроз появляется по невыясненной причине, а вторичная патология суставов может возникнуть после травм, воспалительных процессов (ревматоидный остеоартроз, гнойное воспаление сустава, артрит при системной красной волчанке и т.д.), при эндокринных заболеваниях и нарушении метаболизма.

Классификация по месту локализации:

• генерализованный остеоартроз – воспаление всех суставов организма;
• остеоартроз позвоночника может охватывать также шейный и поясничный отделы. При данной патологии человек чувствует боль, как при движении, так и при длительном стоянии и сидении;
• остеоартроз тазобедреннорого сустава характеризуется болью в области бедра, ягодиц и паха. Пациент хромает, ему трудно передвигаться. В запущенных случаях атрофируются мышцы бедра, начинает разрушаться костная ткань;
• остеоартроз коленного сустава возникает при травме колена. При движении человек чувствует боль, ограничение в движении, что в дальнейшем приводит к деформации сустава;
• остеоартроз локтевого сустава – проблема со сгибанием руки, в пораженном суставе чувствуется покалывание;
• остеоартроз плечевого сустава характеризуется невозможностью поднять руку наверх, в дальнейшем плечо становится полностью неподвижным;
• остеоартроз кистей рук появляется у женщин в период менопаузы, симптомы заболевания – опухшие суставы и скованность движений в утренние часы.

Не стоить недооценивать остеоартроз! Запущенное заболевание может привести к нарушению подвижности и деформации суставов. а также к полной потере трудоспособности!

Только своевременное квалифицированное лечение поможет вашим суставам!

Симптомы остеоартроза

Остеоартроз может развиваться в течение длительного времени, порой незаметно. Обратите внимание на следующие признаки патологии суставов:

• локализованная периодическая боль в суставе, которая появляется при нагрузке и вновь затихает в состоянии покоя;
• утренняя скованность в суставах;
• появление воспалений в суставных тканях;
• возникновение отека в суставе, треск при движении;
• уменьшение объема движений в суставе;
• потеря подвижности и деформация сустава.

Степени остеоартроза

Остеоартроз 1 степени. Боль при нагрузке и в состоянии покоя, подвижность сустава немного ограничена.

Остеоартроз 2 степени. Боль усиливается, при движении суставов слышится хруст. Ограничение подвижности в суставах, появление ограничения в амплитуде движений. Лечение консервативное, без операций.

Остеоартроз 3 степени. Постоянная боль в суставах, которая усиливается при движении, стойкие контрактуры. Значительное ограничение подвижности в суставах. При поражении ног человек может передвигаться только с помощью трости, костылей, ходунков.

Общий анализ крови

Причины заболевания

Появлению заболевания может способствовать ряд причин:

• травма или перенапряжение суставов в связи с усиленной физической нагрузкой;
• снижение количества эстрогенов у женщин в период менопаузы;
• пожилой возраст;
• операция на суставах;
• избыточная масса тела;
• наследственная предрасположенность; ; и т.д.

Диагностика остеоартроза

Остеоартроз суставов выявляют с помощью следующих исследований:

; суставов; ; : общий и биохимический;
• диагностика синовиальной жидкости.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза – долгий по времени процесс, в течение которого необходимо выполнять все рекомендации врача-ортопеда и ревматолога.

При терапии деформирующего остеоартроза применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль и улучшающие работу больного сустава.

Для уменьшения воспаления синовиальной оболочки сустава и купирования острой боли врач может прописать инъекции кортикостероидных гормональных препаратов, которые делаются внутрь сустава.

Для предупреждения разрушения суставной ткани назначаются хондопротекторы.

В случае необходимости могут применяться хирургические манипуляции, которые включают в себя извлечение пораженных частей сустава и эндопротезирование. Одним из оптимальных методов лечения является артроскопия.

Для чего нужна артроскопия?

Артроскопия – малоинвазивная хирургическая процедура, применяющаяся для диагностики и лечения пораженной части сустава.

На сегодняшний день артроскопическую хирургию считают одним из лучших видов хирургического лечения, с помощью которого можно не только заменять и удалять поврежденные ткани, но и восстанавливать сам сустав. А также проводить анализ состояния различных костей.

Основные виды атроскопии:

• Артроскопия коленного сустава(или мениска). При разрыве мениска, задней и передней крестообразных связок могут применяться искусственные трансплантаты или взятые из собственных связок пациента.
• Артроскопия плечевого сустава. Незаменима для профилактики и лечения поражений сустава плеча. У спортсменов часто встречается разрыв вращательной манжеты, у остальных пациентов – нестабильность суставов, вывих плеча.
• Артроскопия тазобедренного сустава. Применяется для оценки состояния бедренной кости и других суставных элементов и соответствующего лечения. Эта манипуляция проводится намного реже и лишь специалистами с большим опытом.
• Артроскопия локтевого сустава, назначается в качестве диагностики при болях в руке и любых проблемах со сгибанием-разгибанием конечностей. При артритах возможен хирургический вид данной методики.
• Артроскопия голеностопного сустава. Патология голеностопного сустава характеризуется достаточно большим количеством показаний для проведения операции. Через месяц после артроскопии пациент может спокойно передвигаться, опираясь на палку.

Показания к артроскопии

Артроскопическая методика универсальна и применяется как для диагностики, так и для хирургического лечения.

Показания для артроскопической диагностики:

• нестабильность суставов;
• различные вывихи и подвывихи;
• появление хронических воспалений в костной ткани;
• киста мениска,
• травма мениска и хрящей в коленном суставе; в колене;
• удаление из суставной полости инородных тел, а также наростов, спаек;
• промывание суставов и удаление лишней жидкости; .

Как проводится артроскопия?

Артроскопия может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Обычно достаточно местного обезболивания. Продолжительность манипуляции – от получаса до часа (зависит от вида проблемы и необходимого хирургического вмешательства).

Артроскопия коленных суставов выполняется через небольшие разрезы в области колена. Полость колена промывают специальным раствором, это делается для улучшения видимости суставных поверхностей и удаления патологической жидкости из сустава.

При диагностической артроскопии в полость коленного сустава вставляется артроскоп, который передает на монитор точную картинку состояния сустава.

Если требуется оперативное лечение, то через другие надрезы в суставе врач вводит необходимые хирургические инструменты. После манипуляции накладываются швы и стерильные пластыри, затем сустав забинтовывается. При соблюдении всех предписаний врача, через 1,5-2 месяца пациент может вернуться к обычной жизни.

Остеоартрит

Остеоартрит – это общее название разнообразных заболеваний суставов, при которых в них развивается воспаление, происходит деформация и нарушение подвижности. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов с остеоартритами:

• Комфортные условия в палатах;
• Обследование с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и современных лабораторных исследований;
• Лечение препаратами, зарегистрированными в РФ, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов;
• Индивидуальный подход к выбору тактики ведения пациентов в зависимости от причины заболевания и выраженности симптомов заболевания.

Тяжёлые случаи остеоартритов обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Медицинский персонал уважительно относится к пациентам и их родственникам.

Остеоартрит и остеоартроз

Отличия между остеоартритом и остеоартрозом существенные. Суставы человека являются подвижными соединениями, которые позволяют сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга. В местах соприкосновения костные поверхности покрыты хрящевой тканью, что делает процесс скольжения лёгким и безболезненным. Изнутри сустав выстилает синовиальная оболочка, Она вырабатывает жидкость, или смазку, облегчающую движение суставных поверхностей.

Остеоартрит представляет собой воспаление суставов. Различают следующие виды остеоартритов:

• Реактивный – развивается под воздействием инфекционных агентов;
• Ревматоидный – системная патология соединительной ткани;
• Подагрический – возникает при нарушении обмене веществ;
• Псориатический – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, которое возникает у больных псориазом.

При остеоартрите воспалительный процесс затрагивает преимущественно только синовиальную оболочку сустава. В ней находится много кровеносных сосудов, которые являются важными соучастниками воспалительной реакции. Причиной появления классических симптомов остеоартрита (боли, припухлости, нарушения функции сустава) является синовиальный выпот – жидкость, которую при воспалении в большом количестве продуцирует синовиальная оболочка.

Остеоартроз – дистрофическое заболевание, которое связано с постепенным и медленным разрушением хряща. Воспаление сустава вызывают элементы разрушающейся хрящевой пластинки. Различают следующие причины остеоартроза:

• Травмы;
• Частые остеоартриты;
• Нарушение обмена веществ;
• Дегенеративные возрастные изменения.

В начале развития деформирующего артроза количество внутрисуставной жидкости снижается. Затем хрящ теряет эластичность, покрывается трещинами, и, если не принимать никаких мер, полностью разрушается. Ревматологи Юсуповской больницы проводят дифференциальный диагноз (определяют отличия между остеоартритом и остеоартрозом) с помощью анализа клинической картины и истории болезни, данных лабораторных исследований, рентгенографии и магнитно-резонансной томографии. Пациентов консультирует травматолог-ортопед, фтизиатр, инфекционист, кардиолог. Только, убедившись в правильности диагноза, ведущие специалисты в области ревматологии составляют индивидуальный план лечения. Мультидисциплинарный подход позволяет добиться существенных результатов лечения пациентов.

Клинические рекомендации по лечению остеоартрита

Остеоартрит занимает ведущее место по распространенности среди ревматических заболеваний. Жалобы на боль и припухание крупных суставов в 54% случаев обусловлены остеоартритом. При поражении крупных суставов снижается работоспособность пациента, его жизненная активность.

Остеоартрит характеризуется хроническим воспалением, при котором в патологический процесс вовлечены все компоненты сустава:

• Синовиальная оболочка;
• Хрящ;
• Суставная капсула;
• Сухожилия;
• Связки;
• Субхондральную кость.

При наличии этих изменений симптомы заболевания отсутствуют, хрящ не имеет нервных окончаний. Клинические признаки остеоартрита начинают проявляться при вовлечении в процесс иннервируемых тканей. Это одна из причин поздней диагностики.

В дальнейшем развивается воспаление синовиальной оболочки сустава, происходит повреждение субхондральной кости, нарушается процесс костного восстановления, образуются остеофиты, возникает субхондральный склероз. Европейской антиревматической лигой и Международным обществом по изучению остеоартрита разработаны рекомендации по лечению заболевания.

Они включают нефармакологические, фармакологические и хирургические методы. На ранней стадии болезни доминируют боль и припухание коленного сустава, поэтому лечение направлено на их купирование с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или парацетамола. Основными в лечении остеоартроза являются медленнодействующие симптоматические средства. Они уменьшают выраженность боли и в то же время оказывают хондропротективное действие.

У больных остеоартритом коленного сустава установлены низкие показатели качества жизни. Это связано с прогрессирующим хроническим течением заболевания. В связи с пожилым возрастом больных, прогрессирующим поражением коленных суставов, болезнь оказывает отрицательное влияние на важнейшие функции пациента — физическое, психологическое, социальное функционирование.

Симптомы и диагностика остеоартрита

Проявлением остеоартрита могут быть следующие симптомы:

• Боль при движении и после длительного состояния покоя;
• Скованность суставов после долгой неподвижности;
• Припухлость суставов.

Остеоартрит не является системным заболеванием. Наиболее часто патологический процесс развивается в мелких суставах пальцев рук, стоп, коленных, тазобедренных суставах, а также суставах позвоночника. Нехарактерным для остеоартрита является поражение суставов кистей, плечевого, локтевого и височно-челюстного суставов.

Как проявляется остеоартрит колена? Наиболее частыми симптомами заболевания являются ноющие боли в одном коленном суставе, онемение и нарушение подвижности. Онемение нижней конечности чаще возникает при длительном отсутствии физической активности (долгом сидении, ночном сне) и облегчается после физической разминки. Боль обостряется в период повышенной влажности, после интенсивной нагрузки, чаще проявляются ночью. По мере прогрессирования заболевания больной жалуется на боль даже в покое, что вызывает нарушение качества сна. Признаком остеоартрита колена может крепитация (хруст) в коленном суставе во время движения.

Остеоартрит голеностопного сустава возникает на фоне системной волчанки, подагры, болезни Бехтерева, ревматизма. Развитию воспалительного процесса зачастую сопутствует инфекция, которая попадает в сустав с кровью и лимфой. Для острой формы заболевания характерно стремительное начало болезни с яркой симптоматикой. Которая выражается в быстром развитии отёка в области голеностопа с местным повышением температуры. При острой гнойной форме остеоартрита кожный покров над голеностопным суставом приобретает красноватый оттенок, температура тела повышается до высоких цифр.

Хронический остеоартрит голеностопного сустава проявляется болевыми ощущениями и ощущением скованности в суставе. При разрушении суставного хряща область голеностопного сустава заметно утолщается, человек испытывает значительные затруднения при ходьбе, пассивные движения голеностопом становятся крайне затруднительными. Симптомы остеоартрита стопы аналогичны признакам воспаления других суставов.

Остеоартрит плечевого сустава проявляется сильной болью, которая становится причиной постоянного дискомфорта. Нарастающая боль препятствует движению верхней конечности. Отмечается местное повышение температуры над поражённым плечевым суставом, нарушение подвижности руки, хруст при лёгком движении. При ревматоидном остеоартрите возникает припухлость над суставом.

Остеоартрит пальцев рук поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины в связи с тем, что они чаще занимаются мелким ручным трудом, чем мужчины. Обычно остеоартрит локализуется в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах.

Это вторичное заболевание, которое является следствием уже имеющейся болезни. Остеоартрит пальцев рук наблюдается при ревматических, инфекционных и метаболических нарушениях. Следствием заболевания является утрата пациентом способности к труду и самообслуживанию. Человек при несвоевременном и неадекватном лечении может стать инвалидом.

Основным симптомом заболевания является боль, которую человек испытывает при совершении любых действий руками. На начальной стадии заболевания она может быть слабо выраженной. По мере прогрессирования патологического процесса неприятные ощущения становятся сильнее. Иногда боль сопровождается чувством жжения и покалывания. Суставы рук реагируют на смену погоды и перепады атмосферного давления. Если имеются симптомы остеоартрита, пальцы на фото напоминают сосиски.

При обострении воспалительного процесса кожа вокруг поражённых болезнью суставов становится красной, горячей на ощупь, натягивается. Мягкие ткани вокруг суставов рук отекают, что делает руки похожими на подушки. Пальцы утолщаются. В месте поражённого сустава повышается температура. При инфекционном или ревматоидном остеоартрите может повышаться общая температура тела, часто наблюдается лихорадка. Во время движения пальцами может быть слышна крепитация – характерный суставный скрип.

Диагностика и лечение остеоартрита

Врачи Юсуповской больницы устанавливают диагноз остеоартрит на основании жалоб пациента, сведений о развитии заболевания, данных инструментальных и лабораторных методов исследования. Рентгенологические признаки остеоартрита зависят от причины и вида воспаления суставов. Для визуализации изменений в крупных суставах проводят артроскопию – осмотр суставной полости с помощью эндоскопа. Воспалительные изменения выявляют с помощью лабораторных исследований. Для идентификации возбудителя инфекционного процесса применяют микроскопические с серологические методы диагностики.

Лечение остеоартрита в Юсуповской больнице проводят с помощью новейших препаратов. Лекарственное средство, дозу и длительность курса терапии врачи подбирают индивидуально каждому пациенту. Иглорефлексотерапия оказывает болеутоляющее, седативное и антидепрессивное действие, улучшает микроциркуляцию в суставах. Специалисты клиники реабилитации обладают достаточными знаниями и опытом, поэтому процедура является абсолютно безопасной, позволяет снизить применение лекарственных препаратов в процессе лечения, дает долгосрочный эффект.

Озонотерапия – внутривенное введение озонированного физиологического раствора и введение озонокислородной смеси в биологически активные точки вокруг суставов. Озон обезболивает, снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию. У пациента быстро устраняется боль.

Под влиянием местного применения лечебных грязей улучшается состояние костно-мышечной системы, усиливаются защитные процессы в организме. У пациентов снижается мышечная контрактура, успокаивается боль. Ванны и компрессы уменьшают воспаление в суставах. Внутривенное лазерное облучение крови является методом фотобиологического воздействия на форменные элементы крови, в результате которого все системы организма активизируются для коррекции имеющихся нарушений. Электрофорез с использованием лекарственных препаратов оказывает обезболивающее, противовоспалительное, противоотёчное действие. Все процедуры в клинике реабилитации проводятся под контролем лечащего врача. Независимо от того, какие симптомы остеоартрита присутствуют, записывайтесь по телефону на приём к ревматологу Юсуповской больницы.

Остеоартроз коленного сустава

Повседневная жизнь человека немыслима без двигательной активности, а потому заболевания, которые приводят к ее снижению, воспринимаются особенно болезненно в любом возрасте. Остеоартроз коленного сустава, также именуемый гонартрозом, занимает особое место среди таких болезней. Коленный сустав расположен ниже большинства остальных, а потому испытывает наибольшую нагрузку. Возникать она может не только при ходьбе, но и при сидении в неудобной позе.

Свыше 75% людей пожилого возраста жалуется на симптомы, связанные с гонартрозом. В запущенных случаях сложность представляет даже передвижение по квартире – чтобы добраться до кухни, больному требуются костыли или помощь близких. Артроз коленных суставов входит в 10-ку главных причин инвалидности в России. Однако заболевание поддается профилактике в молодом возрасте – на ранних стадиях его развитие можно существенно затормозить, главное, вовремя узнать, как лечить остеоартроз коленного сустава.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава: что это, причины

Остеоартроз коленного сустава – это хронический и прогрессирующий дегенеративный процесс, который поражает хрящевую ткань, субхондриальные кости и прилегающие к суставу мышцы и связки. В норме хрящ выстилает поверхность сустава, защищая головки бедренной и большеберцовой костей и выполняя амортизационную функцию. От трения его защищает суставная жидкость, которая играет роль смазки. При наличии патологического процесса хрящевая выстилка обезвоживается, растрескивается, а затем стирается, обнажая кость, повреждению подвергаются также нервные волокна. Это приводит к неприятным ощущениям при сгибании-разгибании ног, воспалительному процессу в тканях и ограничению подвижности в суставе.

Заболевание распространено у обоих полов. При этом чаще гонартроз поражает женщин в возрасте от 45 лет, а также спортсменов, тучных людей и лиц, задействованных на однообразных физических работах. Провоцирующими факторами заболевания выступают:

переломы ног, вывихи коленных суставов, разрывы и другие повреждения менисков, а также связанные с ними хирургические вмешательства;

воспалительные и системные аутоиммунные заболевания (ревматизм, подагра, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит);

метаболические и эндокринные нарушения (диабет, атеросклероз, гемофилия, избыток железа, соматотропина);

врожденная гипермобильность коленного сустава или генетическая предрасположенность к артрозу (обычно связанная с особенностями хрящевой ткани или недостаточностью хрящевой смазки);

избыточный вес (каждый лишний килограмм создает нагрузку на сустав, сопоставимую с 3-4 кг);

климактерический и постклимактерический период;

длительные нагрузки на суставы, связанные с выполнением бытовых или профессиональных обязанностей.

Болезнь может проявляться в любом возрасте – даже в 18 лет. Часто на ранних стадиях болезни наблюдается артрит – острое воспаление сустава. Однако путать его с артрозом – хроническим разрушением хрящевой и костной ткани – не стоит.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Течение заболевания строго индивидуально и может отличаться в зависимости от возраста, степени поражения суставов, физической формы и сопутствующих заболеваний.

Общими являются симптомы, связанные с утратой хрящом нормальной толщины, раздражением нервных волокон вследствие трения, образованием и откалыванием остеофитов (кальциевых наростов, которые образуются на костях для сохранения суставного просвета и компенсации нагрузок). Нередко симптомы видны невооруженным глазом и могут отслеживаться самостоятельно, например:

болевые ощущения, которые возрастают при физических нагрузках;

жар в области колена;

“затекание” колена после длительного пребывания в одной позе;

появление сухого, грубого хруста с щелчком, который как будто отдается в костях;

метеозависимые изменения в состоянии сустава.

Постановка точного диагноза и составление лечебного плана требуют аппаратного исследования (УЗИ, рентген).

Остеоартроз коленного сустава 1 степени

Первая стадия заболевания может протекать практически бессимптомно. Иногда выраженные болевые ощущения отсутствуют, наблюдается только легкий дискомфорт, чувство напряжения в области колена, чувство тепла внутри сустава и в кожных покровах. Может проявляться синовит – скопление жидкости в суставе. Обычно клиническая картина остеоартроз коленного сустава 1 степени включает:

боль при движении или после высоких физических нагрузок, а также при предельном сгибании или разгибании сустава;

после нагрузки появляются жар и отек, свидетельствующие о воспалительном процессе;

появление незначительных остеофитов и сужение суставной щели на рентгеновском снимке.

Обратите внимание: внешние симптомы остеоартроза коленного сустава, характерные для первой стадии, могут наблюдаться при существенном разрушении хряща. Поэтому при первых подозрениях на остеоартроз желательно посетить врача – только он может установить как далеко зашел дегенеративный процесс. Лечение остеоартроза коленного сустава 1 степени имеет положительный прогноз при соблюдении врачебных рекомендаций.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени

По мере прогрессирования боли усиливаются, появляются двигательные ограничения, связанные с сокращением амплитуды произвольных движений. Заметна деформация, связанная с неравномерным износом хряща – сустав как бы “сплющивается”, часто наблюдается изгиб конечности в суставе влево или вправо. Остеоартроз коленного сустава 2 степени зачастую сопровождается:

болезненностью при любых нагрузках, которая нарастает в утреннее и вечернее время;

стойким дискомфортом даже после продолжительного отдыха;

снижением подвижности сустава;

покраснением и повышенной температурой кожи над суставом;

увеличением сустава в размере (при этом наблюдается постепенное атрофирование мышц и связок из-за их постоянного перенапряжения);

неприятным хрустом при резких движениях, приседаниях, ходьбе.

Рентген показывает существенное разрастание костной ткани, постепенное разрушение остеофитов и сужение суставной щели более, чем на 30-40%. Кость начинает изменять форму и ось вращения в суставе. Иногда появляются осложнения в виде частичной блокировки сустава из-за попадания остеофита в суставную щель.

Именно на этой стадии пациенты зачастую обращаются к специалистам за лечением остеоартроза коленного сустава 2 степени из-за заметного снижения качества жизни.

Остеоартроз коленного сустава 3 степени

Последняя стадия болезни приводит к инвалидности. Хрящевая ткань при этой форме гонартроза практически полностью отсутствует, разрастание остеофитов приводит к катастрофическому сужению суставной щели и сращению костей. Конечность утрачивает гибкость и причиняет постоянный дискомфорт, в т.ч. психологический, поскольку пациенту сложно принять безболезненное положение. Передвижение практически невозможно без вспомогательных приспособлений – опорной трости, костылей, ходунков для взрослых. Наблюдается:

заметная невооруженным глазом сильная деформация сустава;

практически полное отсутствие подвижности;

значительная хромота, которая может сопровождаться укорочением конечности;

сильный отек из-за скопления жидкости;

чувство онемения в ноге, сниженная чувствительность;

истончение конечности из-за разрушения связок и мышц.

На этом этапе артроз поражает непосредственно кости, повышается риск переломов и серьезных травм. Лечение остеохондроза коленного сустава 3 степени зачастую предполагает операцию.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Консервативное лечение гонартроза включает снижение массы тела, лечебную гимнастику, прием обезболивающих и противовоспалительных (в т.ч. нестероидных) препаратов, а также ортопедическое лечение (соблюдение специального двигательного режима, применение стабилизаторов, ортезов, стелек). В особо запущенных случаях показана операция.

Медикаментозное лечение остеоартроза коленного сустава

Одной из эффективнейших мер считается профилактическая – прием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитин) в форме таблеток или капсул. Начинать его можно как до появления первых симптомов (в особенности, при генетической предрасположенности), так и на ранних стадиях болезни, когда еще есть что “спасать”. Они ускоряют синтез хрящевой ткани, однако требуют пожизненного приема до 6 месяцев в год для достижения стойкого эффекта.

Обратите внимание: не рекомендован прием анальгетиков свыше 10 дней без консультации терапевта. Если симптоматическое лечение не приносит облегчения за это время, обязательно обратитесь к врачу за новым назначением. Длительное применение НПВС без наблюдения врача может привести к серьезным заболеваниям пищеварительной системы и другим системным эффектам.

Показан прием лекарств в форме таблеток, мазей, кремов. При неэффективности этих средств может проводиться стероидная блокада, которая повышает качество жизни пациентов при сильных болях.

Физиотерапевтические и малоинвазивные методики лечения остеоартроза коленного сустава

В качестве физиотерапии в лечении деформирующего остеоартроза коленного сустава применяется:

мануальная терапия и массаж (в т.ч. лимфодренажный);

кинезио- и механотерапия;

грязелечение и бальнеотерапия;

механическое вытяжение сустава.

Малоинвазивные методы лечения остеоартроза коленного сустава включают плазмолифтинг – инъекции собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в сустав. Этим можно добиться быстрого и интенсивного увлажнения хряща, а также ускорить процесс роста хрящевой ткани. Регенерации также способствуют инъекции гиалуроновой кислоты.

Хирургическое лечение

Последняя стадия гонартроза, как правило, требует проведения заместительной терапии (эндопротезирования), при которой формируются новые суставные поверхности из искусственных материалов. Имплантация проводится только в том случае, если консервативные методы лечения неэффективны, а также имеются значительные повреждения сустава и костей (3-я стадия остеохондроза, как правило, в возрасте от 55 лет).

Более простые операции, такие как артроскопия и остеотомия, могут проводиться в любом возрасте по показаниям: разрыв связок, мениска, повреждения хряща, попадание в суставную сумку костного обломка, неверное сращение некоторых переломов.

ЛФК при остеоартрозе коленного сустава

Лечебная гимнастика помогает снизить болевые ощущения и улучшить биомеханику сустава, какой бы ни была причина гонартроза. Однако комплекс упражнений при остеоартрозе коленного сустава инструктор подбирает индивидуально, основываясь на возрасте, поле, весе, конституциональных особенностях пациента. Статические нагрузки при остеохондрозе коленного сустава противопоказаны.

Лечебная физкультура при остеоартрозе коленного сустава направлена на устранение недостатка мышечной силы и выносливости. Это улучшает компенсаторную функцию связок и мышц, снимая дополнительную нагрузку с хрящевой и костной ткани.

Каждое занятие должно начинаться с растяжки, которая улучшает трофику тканей и помогает разогреть слабые мышцы перед получением нагрузки. В течение дня рекомендуется несколько подходов (как минимум 3) по 10-15 минут. При появлении болей или наличии острого воспаления занятия прекращаются до установления ремиссии. Большинство упражнений при остеоартрозе коленного сустава выполняется в положении сидя или лежа, например:

Лежа на спине, поднимите выпрямленную ногу на 25-30 см над полом и удерживайте ее несколько секунд. Повторения: 10.

“Велосипед”. Лежа на спине, заведите руки за голову и, подняв ноги, имитируйте кручение педалей велосипеда в воздухе. Выполняйте упражнение плавно, хорошо чувствуя диапазон движения и избегая резко сгибать и разгибать ноги.

Лежа на спине, согните ноги в коленях, удерживая пятки на полу. Поддерживая левую ногу руками под задней поверхностью бедра, прижмите ее к груди и задержите на несколько секунд. Повторите с правой ногой. Повторения: 10.

Сидя на высокой поверхности, поболтайте ногами с умеренной амплитудой. Выполняйте это упражнение как можно чаще.

Сядьте повыше и поднимите выпрямленную ногу параллельно полу. Удерживайте позу несколько секунд. Повторения: 10 для каждой ноги.

Если у пациента диагностирован также коксартроз, специалист подбирает другой комплекс упражнений, который исключает нагрузки на головку бедра и направлен на поддержание диапазона движений. Инструктор также расскажет, как лечить остеартроз коленного сустава при помощи индивидуального ортопедического режима (методик разгрузки пораженного сустава).

Желательно включить в программу ЛФК при остеоартрозе коленного сустава плавание и аквааэробику, аэробную ходьбу по ровной поверхности. Обзаведитесь специальной амортизирующей обувью. Чаще пользуйтесь лифтом, избегайте продолжительного стояния и ходьбы в темпе на большие расстояния.

Диета при остеоартрозе коленного сустава

Возрастное течение остеоартроза неразрывно связано с вымыванием солей кальция. Это провоцирует микротрещины в головках костей, приводит к их хрупкости, а также усугубляет ломкость остеофитов. Поэтому нестрогая диета должна быть максимально насыщена микро- и макроэлементами в легкоусвояемых натуральных формах. Максимально разнообразное меню должно включать:

нежирное мясо, а также рыбу и морепродукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами;

высокобелковые продукты, в т.ч. орехи, бобовые, цельные зерновые, пророщенную пшеницу;

источники растительного и животного коллагена (желе, заливное, субпродукты).

Тучным людям при лечении остеоартроза коленного сустава рекомендована диета с целью похудения. Нередко избавление от 5 кг веса приводит к снижению болевых ощущений почти вполовину! С этой целью применяется:

активное употребление кисломолочных продуктов;

исключение из рациона жирного, соленого, жареной пищи.

Пользуйтесь нашими советами, не забывайте принимать хондропротекторы и будьте легки на подъем!

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение (дегенерация) хрящевой ткани с последующим вовлечением в дистрофический процесс окружающих структур. Без своевременной помощи врача заболевание становится причиной сильных болей и ограничения подвижности, а в запущенных случаях приводит к инвалидности.

Общая информация

Коленный сустав регулярно испытывает колоссальные нагрузки. Ходьба, бег, прыжки, подъем по лестнице и просто пребывание в стоячем положении – все это оказывает влияние на состояние хряща. Процессы разрушения и восстановления находятся в постоянном равновесии, но, если под влиянием тех или иных причин, этот баланс нарушается, начинается постепенное развитие артроза.

Изначально в толще хряща появляются микротрещины, которые способствуют уменьшению его толщины в некоторых участках. В результате перераспределяется нагрузка на соприкасающиеся поверхности костей, что ускоряет патологический процесс. Постепенно в колене происходит целый комплекс изменений:

• истончение хряща вплоть до полного исчезновения;
• изменение состава и сокращение количества синовиальной жидкости;
• повреждение костей вследствие трения друг о друга;
• появление костных выступов (остеофитов) сначала по краям сустава, а затем и по всей его площади;
• уплотнение суставной сумки в результате хронического воспалительного процесса, что приводит к тугоподвижности сустава;
• компенсаторный спазм окружающих мышц.

В конечном итоге колено значительно деформируется, а подвижность ограничивается, что приводит к инвалидности человека.

В зависимости от локализации процесса, артроз коленного сустава может быть односторонним и поражать правое или левое колено, или двусторонним. В этом случае страдают обе ноги.

Причины

Артроз возникает на фоне его повреждения из-за повышенной нагрузки, воспалительного процесса или на фоне врожденных патологий суставного аппарата. В список наиболее частых причин входит:

• травмы колена: вывихи, повреждения связок и менисков, сильные ушибы, сопровождающиеся кровоизлиянием в полость сустава, внутрисуставные переломы костей;
• повышенная нагрузка на сустав: профессиональные занятия спортом, подъем тяжестей, работа в стоячем положении, ношение неправильной обуви, избыточная масса тела;
• патологии соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• врожденная и приобретенная слабость связок и мышц, в том числе связанная с низкой физической активностью;
• заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся повышением нагрузки на колено (плоскостопие, артроз тазобедренного сустава и т.п.);
• гормональные нарушения, особенно сахарный диабет;
• нарушения обмена веществ, сопровождающиеся отложением солей (подагра);
• воспаление сустава (артрит) вне зависимости от причины;
• операции на колене;
• наследственность.

Степени

В зависимости от объема поражения тканей, ортопеды выделяют 4 степени (стадии) артроза коленного сустава, определяющих его симптомы:

• степень 1: симптомы отсутствуют, а на рентгене обнаруживаются незначительные отклонения от нормы;
• степень 2: пациент отмечает эпизодические боли при физических нагрузках, при ходьбе по лестнице, приседаниях, долгом пребывании в стоячем положении; на снимках выявляется сужение суставной щели, явные очаги дегенерации; начальные проявления остеофитов или кальцификации латеральных связок сустава.
• степень 3: боль преследует пациента постоянно, даже в покое, ходьба без трости невозможна; на рентгеновских снимках видна значительноесужение суставной щели, иногда асимметричное, из-за повреждения менисков, признаки деформации сустава, множественные, крупные остеофиты, костные разрастания;
• степень 4: движения в суставе практически невозможны, рентгенологически выявляется полное разрушение хряща и значительная деформация суставных поверхностей костей, большое количество остеофитов; в тяжелых случаях кости срастаются между собой.

Симптомы

Симптомы артроза колена типичны для дегенеративного поражения. Человек сталкивается со следующими проблемами:

• боль на начальном этапе проявляет себя в виде легкого дискомфорта после подъема по лестнице, а затем постепенно нарастает; при выраженном поражении приобретает постоянный характер и мучает пациента даже в покое;
• утренняя скованность: возникает уже на ранних стадиях развития, сначала длится всего несколько минут, затем – до получаса;
• хруст: возникает при второй и дальнейших степенях поражения, отличается от физиологического звука резкостью и особой тональностью, а также сопровождается болевыми ощущениями;
• ограничение подвижности: связано с разрастанием остеофитов и повышенным трением костей; сгибание и разгибание колена затруднено и часто сопровождается болью; на последних стадиях сустав может полностью заблокироваться (анкилоз);
• деформация колена: возникает за счет изменения формы соприкасающихся костей, костных разрастаний и вовлечения в патологический процесс мышц и связок; при присоединении воспаления, возникает отечность тканей вокруг сустава;
• хромота: по мере прогрессирования артроза человек хромает все сильнее, на поздних стадиях он вынужден пользоваться тростью или ходунками.

Диагностика

Диагностика артроза коленного сустава проводится ортопедом-травматологом. Отличить заболевание от патологий со сходной картиной, а также определить степень поражения помогают:

• опрос и сбор анамнеза: врач выясняет основные жалобы, историю развития заболевания, узнает о перенесенных травмах и т.п.;
• осмотр: выявляется степень подвижности колена, деформация тканей, особенности болевого синдрома;
• лабораторная диагностика: общий анализ крови позволяет выявить воспаление, биохимический – возможные причины проблем;
• рентгенологические методы: рентген и КТ – главный способ диагностики, позволяющий обнаружить типичные признаки артроза: сужение суставной щели, остеофиты, деформации костей;
• МРТ: дает возможность визуализировать и мягкие ткани, оценить состояние мышц и связок;
• УЗИ: оценка состояния мышц, сухожилий, суставной капсулы;
• пункция сустава: позволяет взять анализ суставной жидкости, а также ввести миниатюрную камеру для осмотра полости изнутри (артроскопия).

При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации узких специалистов.

Лечение артроза коленного сустава

Все методы лечения артроза коленного сустава можно разделить на три группы:

• медикаментозные;
• физиотерапевтические;
• хирургические.

При выявлении у пациента заболевания 1-2 стадии используется комплекс препаратов и физиотерапии, если же поражение стало обширным, приоритет остается за хирургией.

Медикаментозное лечение

Грамотное назначение лекарственных препаратов позволяет снять болевые ощущения, остановить воспалительный процесс при его наличии, а также остановить или, хотя бы, замедлить разрушение хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы средств:

• противовоспалительные (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, а также их производные): снимают воспаление и обезболиваются сустав;
• гормональные (кортикостероиды): назначаются при неэффективности противовоспалительных препаратов;
• спазмолитики (мидокалм и аналоги): помогают избавиться от спазма мышц и облегчить состояние пациента;
• хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин и их сочетания) стимулируют процессы регенерации хрящевой ткани;
• препараты для улучшения микроциркуляции (никотиновая кислота, циннаризин, пентоксифиллин): улучшают снабжение сустава кислородом и питательными веществами.

В зависимости от ситуации, используются таблетированные, инъекционные и местные формы лекарств, допускается внутрисуставное введение. Подбором препаратов, их дозировки и кратности приема занимается только врач. При бесконтрольном использовании многие средства способны ухудшить состояние сустава, а также вызвать неприятные побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики используются для улучшения кровообращения в области сустава, увеличения подвижности, а также усиления действия лекарственных средств. Врач может назначить:

• ударно-волновую терапию: ультразвук особой частоты, способствует устранению остеофитов;
• магнитотерапию: воздействие магнитным полем, стимулирующее обмен веществ и процессы регенерации;
• лазеротерапию: глубокое прогревание тканей лазерным лучом;
• электротерапию (миостимуляцию): воздействие на мышцы слабым электрическим током;
• электро- или фонофорез: введение лекарственных препаратов (хондропротекторов или анальгетиков) с помощью электрического тока или ультразвука;
• озонтотерапию: введение смеси газов в суставную полость.

По индивидуальным показаниям назначается также лечебная физкультура и массаж.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение артроза колена назначается при неэффективности других методик. Врачи проводят несколько вариантов операций:

• эндопротезирование: полная замена поврежденного сустава протезом;
• артродезирование: скрепление костей между собой для устранения подвижности (позволяет снизить боль и дать возможность человеку опираться на ногу);
• остеотомия: рассечение одной из костей и расположение ее под оптимальным углом для снижения нагрузки на сустав.

Артродезирование и остеотомия используются при невозможности проведения эндропротезирования или необходимости отложить эту операцию на некоторое время.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье колен, необходимо придерживаться следующих правил:

• вести активный образ жизни, заниматься любительским спортом, больше гулять и делать зарядку;
• избегать стрессов и переутомлений;
• минимизировать риск травм;
• сохранять вес в пределах нормы;
• правильно и сбалансировано питаться;
• носить качественную ортопедическую обувь;
• не допускать чрезмерной нагрузки на колени (поднятие тяжести, профессиональный спорт, длительная работа на ногах).

Эти же правила актуальны для тех, кто уже страдает от артроза, ведь их соблюдение помогает замедлить развитие заболевания.

Диета

Состояние хрящей во многом зависит от качества питания. При признаках артроза рекомендуется исключить:

• газированные напитки;
• алкоголь;
• чрезмерно жирные и острые блюда;
• консервы и полуфабрикаты;
• продукты с искусственными красителями, консервантами, ароматизаторами.

В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, жирных кислот (особенно, омега-3), коллагена (содержится в желатине, агар-агаре). Необходимо построить меню так, чтобы не допустить повышения массы тела.

Последствия и осложнения

Артроз коленных суставов развивается очень медленно, но при отсутствии лечения это заболевание становится причиной серьезных и малоприятных осложнений:

• выраженная деформация сустава и ноги, в целом (связана с изменением конфигурации колена, а также перестройкой мышечного каркаса и искривлением костей);
• укорочение конечности за счет стачивания головок костей;
• анкилоз: полное отсутствие движений в пораженном колене;
• поражение других отделов опорно-двигательной системы из-за неправильного распределения нагрузки (пяточная шпора, артроз тазобедренного сустава, боли в позвоночнике).

Чтобы не допустить этих проблем важно своевременно проходить обследование у ортопеда и выполнять его рекомендации. Самолечение и увлечение народными средствами может стать причиной серьезного усугубления ситуации.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если колено стало подозрительно хрустеть или ныть после физической нагрузки, стоит срочно записаться на консультацию к ортопеду. Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам самые востребованные и эффективные методики лечения ранних стадий артроза:

• современные медикаментозные схемы для восстановления хряща и уменьшения боли;
• внутрисуставное введение препаратов для быстрого снятия болевого синдрома;
• физиотерапевтические методики;
• лечебную физкультуру под наблюдением опытного инструктора;
• профессиональный массаж;
• PRP-терапия;
• введение искусственной синовиальной жидкости для облегчения движений.

Все методы лечения и профилактики подбираются индивидуально в зависимости от результатов обследования.

Преимущества клиники

В клинике «Энергия здоровья» имеется современная аппаратура для диагностики и лечения самых разных заболеваний. Мы предлагаем каждому клиенту:

• комплексные программы обследования для выявления различных заболеваний;
• эффективные методы лабораторной и инструментальной диагностики;
• современные подходы к лечению болезней, включающие не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК, массаж и диету по показаниям;
• консультации высококлассных специалистов;
• безукоризненное выполнение медицинских манипуляций;
• комфортабельные условия и максимальный комфорт в стенах клиники;
• адекватные цены на все услуги.

Здоровье – это величайшая ценность. Мы поможем восстановить и укрепить его. Сделайте первый шаг к отличному самочувствию, запишитесь на обследование в «Энергию здоровья»!

Лечение остеоартроза суставов

Остеоартроз – хроническое невоспалительное заболевание, при котором поражаются суставы и хрящи. В области коленных чашечек, тазобедренной или плечевой области. Как правило, возникает боль при любой физической активности, приседаниях, попытках поднять тяжести. Заболевание может развиться в любом возрасте, и на ранних этапах оно поддается лечению, независимо от причины появления.

Если остеоартроз приобретает запущенный характер, дегенеративные изменения становятся необратимыми, и боль может чувствоваться даже в состоянии физического покоя. Суставы будут сильно болеть, станет совсем трудно вставать и даже ходить. Из-за остеоартроза может быть вызвана инвалидность и нетрудоспособность, на фоне болезни развиваются артрит, артроз и другие неприятные патологии!

Запишитесь на консультацию к травматологу-ортопеду ОН КЛИНИК, если у Вас уже установлен диагноз остеоартроз, если есть признаки этого заболевания или вы находитесь в зоне риска. Квалифицированные и компетентные специалисты предложат лечение, опираясь на современные методики и комплексный подход к вопросу восстановления суставных тканей. Не откладывайте обращение к ортопеду – остеоартроз коленных и тазобедренных суставов поддается лечению, но только на ранних стадиях!

Преимущества ОН КЛИНИК

• Опытные, компетентные, квалифицированные врачи-ортопеды и травматологи – наши специалисты на протяжении многих лет оказывают помощь и лечат спортсменов, пациентов с профпатологиями, возрастных пациентов и др.
• Великолепная клинико-лабораторная база: проводится широкий спектр исследований, в том числе, редкие и сложные, что дает возможность быстро обследовать пациента и получить точные результаты анализов
• Мощный диагностический комплекс: проводятся КТ, МРТ суставов, рентгенография костей и другие высокоинформативные исследования, позволяющие поставить диагноз и получить детализированные данные о состоянии хрящей и суставных поверхностях
• Ориентир на передовые методы лечения остеоартроза: проводятся такие сложные операции, как артроскопия, эндопротезирование суставов и др.
• Индивидуальный подход к вопросу лечения остеоартроза с учетом возраста пациента, наличия текущих заболеваний, профессиональной деятельности, условий труда и жизни

Что представляет собой остеоартроз

В коленях и тазу есть хрящи, которые снижают давление на сочленяющиеся кости и формирует синовиальную жидкость для сустава, которая выступает в качестве смазки связочного аппарата. Если хрящ деформирован, если развиваются дегенеративные процессы, то данная функция нарушается. В итоге страдает не только сам хрящ, но и суставы и кости. Возникает боль при сгибании и разгибании коленей, при движении тазом или руками, так как не поступает синовиальный агент, и суставные поверхности поддаются разрушению.

Непоступление или недостаточное поступление синовиальной жидкости вызывает еще одну проблему – из-за нарушения циркуляции смазки не поступают питательные вещества в костные и суставные ткани. Это провоцирует истончение хряща, формирование рубцовых изменений на кости – костная поверхность становится нервной, грубой, дефектной. Соответственно, со временем она приобретает ломкость и хрупкость.

Наиболее распространен остеоартроз суставов коленной области, случаи поражения тазобедренных и плечевых суставов встречаются реже. Наименьшее число клинических случаев обусловлено тем, что колени испытывают больше нагрузки и подвергаются большему воздействию, чем суставы тазобедренной и плечевой областей. Однако сам механизм развития болезни един независимо от локации.

Пока нет гипотрофических изменений мышц, дегенеративно-дистрофический процесс поддается коррекции, еще остается возможность для полного восстановления суставной поверхности и излечения остеоартроза. Вот почему так важно не запускать болезнь, не пытаться вылечиться самостоятельно при помощи сомнительных препаратов, народной медицины и БАДов. Остеоартроз – это заболевание, и оно требует медицинского подхода!

На сегодня остеоартроз выявляется у 16% трудоспособности населения РФ. За последние 10 лет инвалидизация на фоне данного заболевания выросла в 2 раза, что ставит остро вопрос о необходимости своевременного обследования пациентов из зоны риска и профилактического наблюдения у ортопеда-травматолога!

Симптомы остеоартроза коленных, тазобедренных и плечевых суставов

Дегенеративно-дистрофический процесс может протекать длительное время бессимптомно и определяться только по снимкам рентгенографии. По мере прогрессирования симптомы постепенно приобретают явный характер.

Боль при поражении хряща, кости и суставов редко носят острый характер на первых стадиях развития. Обычно появляется ноющий, тупой болевой синдром, который может увеличиваться по мере нарастания физических нагрузок.

Основные симптомы остеоартроза:

• появление «хруста» при сгибании и разгибании коленей;
• появлении ноющей боли и неприятных ощущений, которые усиливаются при физической нагрузке;
• скованность движения (в зависимости от локации поражения сустава скованность может наблюдаться в области коленей, плеча, бедер);
• боль при долгом «отдыхе» сустава;
• специфические окутывающие ощущения по утрам, которые проходят в течение 30 минут после пробуждения.

Стадии остеоартроза

Различают четыре стадии остеоартроза суставов:

• Первая стадия. Выявляются начальные изменения в суставной ткани, при этом основные структуры не вовлечены в дегенеративно-дистрофический процесс. Частично нарушается питание сустава из-за недостаточности поступления синовальной жидкости.
• Вторая стадия. Наблюдается уже характерное разрушение твердых структур, в области сустава могут образовываться твердые наросты в виде остеофита и экзостоза. Может быть частично нарушена функция движения, появиться скованность.
• Третья стадия. Выраженное разрушение поверхности сустава, появления заметных костно-хрящевых дефектов, явные симптомы дегенеративного процесса. Пациент отмечает ограниченность движений и усиление болевого синдрома.
• Четвертая стадия. Выраженный воспалительный процесс, сочетающийся с деформацией сустава, развитием костных дефектов и поражением мышц. Полное отсутствие хрящевого покрова и минимальное выделение смазки, снижающей трение сустава, ввиду чего пациент испытывать дикую боль при ходьбе и даже незначительном движении.

Причины развития остеоартроза

Основной фактор развития остеоартроза – это возраст. До 80% пациентов, которые страдают от поражения суставов, относятся к категории 45+. При этом не отменяется вероятность появления заболевания у людей более молодого возраста, включая детей.

• занятия спортом – у спортсменов довольно часто поражаются суставы ввиду увеличенной и непрекращающейся физической нагрузки, частых переломов костей и поражения мышц;
• травмы колен: при серьезном травмировании может развиться дегенеративно-дистрофический процесс с поражением суставов и прилегающих структур, поэтому при любой травме следует обратиться к врачу для исключения развития данных осложнений (даже обычный ушиб может стать отправной точкой развития остеоартроза);
• избыточный вес: суставы могут быть просто «не готовы» к тем нагрузкам, которые обычно наблюдаются на область коленей у пациентов с лишней массой тела (похудение – одна из главных рекомендаций для пациентов с ожирением при риске остеоартроза или при начальной стадии развития болезни);
• инфекционные поражения: при некоторых заболеваниях могут развиться осложнения в виде ослабления суставов и снижения их функции (после перенесенной инфекционной болезни рекомендована консультация ревматолога для оценки функции суставов);
• эндокринологические заболевания: довольно часто наблюдаются проблемы с суставами у людей с сахарным диабетом, гормональными нарушениями и другими патологиями эндокринной системы;
• неполноценное питание: при соблюдении очень жестких диет хрящи и суставы могут истончаться ввиду недостаточности микроэлементов, поэтому людям с особенной культурой питания следует компенсировать нехватку витаминов, минералов приемом мультикомплексов;
• варикозное нарушение вен нижних конечностей: пациенты с данным заболеванием входят в зону риска, так как на фоне сосудистой патологии могут развиться и проблемы с суставами;
• менопауза: у женщин остеоартроз, артрит и артроз нередко начинают развиваться именно в этот период ввиду всеобщей перестройки организма.

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Диагностика суставов и хрящей

Для оценки состояния суставов, суставной поверхности и хряща обычно используются инструментальные методы диагностики. Наиболее информативны: рентгенография, КТ или МРТ. Как правило, диагностика для врачей ОН КЛИНИК не представляет какой-либо сложности – дегенеративные изменения визуализируются на снимках, и можно определить стадию остеопороза и степень прогрессирования заболевания.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и каково состояние суставов, хряща и прилегающих структур.

На первой стадии, когда симптомы еще неявные и изменения носят обратимый характер, проводится консервативное лечение. Оно позволяет снять боль, приостановить или замедлить дегенеративно-дистрофический процесс.

Консервативное лечение остеоартроза

• Прием медикаментов: это могут быть противовоспалительные препараты (если установлен факт воспаления в области сустава), хондропротекторы, витаминные комплексы и др. Требуется длительный прием лекарственных средств, так как процесс восстановления хрящей и суставов длительный, он занимает не один месяц.
• Физиотерапия. Помогают в восстановлении суставов магнитотерапия и фонофорез. Обычно назначается курсовая терапия, которая повторяется 2-3 раза в год в зависимости от нагрузок, выраженности боли и скорости прогрессирования болезни.
• Внешние аппликации с помощью специальных гелей, мазей и других лекарственных средств. Они способны снизить боль и дать свой эффект на фоне основного лечения.
• Лечебная гимнастика: врач предлагает пациенту комплекс упражнений, направленных на восстановлении функции сустава и хряща, при этом без изнурительной нагрузки на деформированные ткани.

Хирургическое лечение остеоартроза

– проводится при неэффективности консервативной терапии. В данном случае применяют малоинвазивные методики вмешательства, которые позволяют не только избавить от боли, но и вернуть функциональность сустава.

В ОН КЛИНИК успешно проводится такие эффективные операции на тазобедренных и коленных суставах, как:

• артроскопия;
• эндопротезирование

На время оперативного лечения нужно будет полностью исключить или ограничить на время нагрузку на суставы и саму область вмешательства. Временные ограничения позволят тканям сустава взять курс на самовосстановление. В большинстве случаев после артроскопии и эндопротезирования исчезают симптомы, нивелируется боль, постепенно возвращается суставная активность. Заболевание переходит в стадию ремиссию и обычно не возвращается, если нет провоцирующих факторов.

ОН КЛИНИК располагает современными операционными, в которых проводятся сложные операции на суставах с применением эндоскопов экспертного класса. У наших врачей есть возможность помочь даже в сложных случаях.

Запишитесь к ортопеду-травматологу ОН КЛИНИК для прохождения обследования и получения высокотехнологичной помощи в рамках лечения остеоартроза! Не откладывайте, не надейтесь на самоизлечение – это не произойдет, и время будет упущено. Доверьте свое здоровье врачам, которые готовы позаботиться о Вашем здоровье – попасть на прием в ОН КЛИНИК можно в удобное время, не нарушая привычный график жизни!

Остеоартрит коленного сустава – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Остеоартрит — это воспалительное поражение суставных поверхностей, сопровождающееся разрушением и нарушением биомеханики костного соединения. Патология возникает из-за инфекций, нарушений в работе иммунитета или обмена веществ. Постепенно хрящ твердеет и не обеспечивает амортизацию при движении. Эта форма артрита может поражать любой сустав. Дегенеративным изменениям опорно-двигательного аппарата подвержены представители обоих полов преимущественно после 40 лет. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

При отсутствии лечения приводит к тяжелым нарушениям функций конечностей и полной утрате трудоспособности.

Что такое остеоартрит

Физиологическое положение костей обеспечено связочным аппаратом, а подвижность — гиалиновым хрящом и синовиальной жидкостью суставной капсулы. Оболочка закрывает сочленяющиеся поверхности, обеспечивает их плавное скольжение между собой. При воспалении синовиальной сумки сокращается секреция смазочной жидкости. Хрящи не получают достаточного питания, по мере прогрессирования заболевания они истончаются и разрушаются.

В отсутствии скользящей поверхности кости трутся друг об друга, любые движения становятся болезненными. Организм пытается восстановить пораженный участок, изношенную гиалиновую ткань замещает костной. Сочленения деформируются, приобретают узловатую форму, которую в простонародье называют «отложениями солей». При запущенных формах существует риск попадания куска хряща между костями поврежденного соединения и его блокады, что требует эндопротезирования.

У мужчин чаще всего страдает тазобедренный сустав. У женщин остеоартрит поражает кисти, колени. Патология постоянно прогрессирует. Снижается степень подвижности, нарастает болевой синдром.

Остеоартрит и остеоартроз

При остеоартрите ключевое звено повреждения сустава связано с воспалением. Его провоцируют инфекции, системные патологии соединительной ткани и обменные нарушения. Синовиальная оболочка получает максимум повреждений из-за скопления в ней большого количества кровеносных сосудов. Образующаяся в ней жидкость становится причиной развития классических симптомов: боли, отека, нарушения функции сустава.

При остеоартрозе медленно и постепенно разрушается хрящ. Процесс сопровождается воспалением, однако оно вызвано элементами разрушающейся ткани самого хряща. К разрушению приводят травмы, нарушения обмена веществ и дегенеративные изменения, связанные с достижением определенного возраста. В начале развития артроза снижается количество синовиальной жидкости в суставе, хрящ теряет эластичность и трескается. Иногда развитие заболевания приводит к полному разрушению сустава. Артроз или артрит? Чем отличаются две распространенные болезни суставов

Причины развития

Риск развития болезни повышают переохлаждения, чрезмерная физическая активность, контакты с токсинами, проживание в экологически неблагоприятных регионах. С возрастом негативное влияние факторов увеличивается. Механизм возникновения патологии досконально не изучен. Считается, что воспалительно-дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата провоцируют следующие факторы:

• Травмы. Переломы, растяжения, вывихи, ушибы, операции провоцируют кровоизлияния в синовиальной оболочке. Геморрагия нарушает циркуляцию смазочной жидкости, замедляет регенерацию гиалина.
• Аномалии развития скелета. Подразумеваются дисплазии, ДЦП, при которых конечности регулярно травмируются. Также опасна мышечная слабость, создающая дополнительную нагрузку на скелет.
• Инфекции. Стафилококк или специфические вирусы клещевого энцефалита, сифилиса, гонореи вызывают воспаление суставной сумки.
• Ожирение. Избыточный вес перегружает костно-мышечную систему, вызывает микротравмы и ускоряет износ хрящевых тканей.
• Эндокринные нарушения. Опасен гормональный дисбаланс при беременности, климаксе, простатите, сахарном диабете.
• Нарушение процессов метаболизма. Недостаток питания приводит к разрушению скелета.
• Остеохондроз. Повреждения дисков приводят к изменению анатомии скелета, повышают риск возникновения патологии.
• Наследственная предрасположенность. В том числе сюда относятся генетические мутации коллагена II типа.

Симптомы остеоартрита

Первые признаки заболевания легко спутать с переутомлением. Для остеоартрита характерны следующие симптомы:

1. Боль. На начальном этапе дискомфорт возникает только при движении. Со временем болевой синдром нарастает, возникают неприятные ощущения при длительном пребывании в одной позе. Негативная симптоматика усиливается к вечеру, сопровождается повышением температуры.
2. Отечность, покраснение пораженных областей. При воспалении в суставе скапливается жидкость. Визуально это выглядит как припухлость, гиперемия кожных покровов.
3. Тугоподвижность конечностей по утрам. В течение получаса после пробуждения любые действия даются с трудом, требуется массаж конечностей. По мере прогрессирования артрита патологический процесс нарастает вплоть до полной неподвижности утром.
4. Деформация сустава. Обусловлена появлением краевых костных наростов. Уплотнения болят при надавливании или движении.

На начальной стадии заболевания пациенты стараются минимизировать двигательную активность с целью избавления от неприятных ощущений. Малоподвижный образ жизни создает предпосылки для набора лишнего веса, что в свою очередь усугубляет клиническую картину недуга.

Остеоартрит коленного сустава

Остеоартрит колена проявляется болью, онемением и скованностью в одном из суставов. Симптомы проявляются при долгом сидении или после сна, облегчение наступает после физической нагрузки. С развитием заболевания боль усиливается даже в покое, нарушая качество сна. В период повышенной влажности и после интенсивных нагрузок симптомы усиливаются. Еще один симптом остеоартрита коленного сустава — хруст во время движения. Узнайте о причинах специфических звуков при сгибании и разгибании суставов

Остеоартрит голеностопного сустава

Развитию остеоартрита голеностопа зачастую сопутствует воспалительный процесс, который развивается на фоне инфекции. Она попадает в сустав с кровью и лимфой. В районе сустава стремительно развивается отек, кожный покров над суставом краснеет и меняет температуру. Если болезнь перешла в хроническую форму, болевые ощущения в суставе сопровождаются скованностью. Происходит разрушение суставного хряща, которые приносят трудности при ходьбе. Причины болей в нижних конечностях: от чего ломит ноги?

Остеоартрит плечевого сустава

Остеоартрит плеча проявляется сильной болью. Это не только причиняет постоянный дискомфорт, но и препятствует движению руки. При ревматоидной форме заболевания над пораженным суставом возникает припухлость и местное повышение температуры.

Виды и стадии остеоартрита

В соответствии с этиологией выделяют следующие категории артритов:

1. Реактивный. Провоцируется инфекциями.
2. Ревматоидный. Это патологическое состояние, при котором иммунитет определяет собственные ткани организма как чужеродные и запускает механизм их уничтожения. Чаще всего страдают стопы, кисти рук. Развивается стремительно, быстро приводит к инвалидности пациента.
3. Псориатический. Хронический дерматит вызывает воспаление синовиальной сумки, на фоне которого развивается остеоартрит.
4. Подагрический. Является результатом нарушения обмена веществ, при котором в межкостных соединениях оседают кристаллы мочевой кислоты, образуются подагрические узлы — тофусы.

Вне зависимости от причин возникновения болезнь проходит 4 стадии развития. На первой фазе наблюдается хруст при движении, частичное ограничение функций конечности. Течение второй стадии сопровождается ломотой тела в активном и спокойном состоянии. На третьем этапе появляются мягкие шишки, а боль нарастает. Четвертая стадия характеризуется выраженной деформацией костных сочленений, интенсивным болевым синдромом. Трофические нарушения затрагивают все ткани конечности.

Диагностика остеоартрита

Для диагностики остеоартрита суставов применяют ультразвуковое и термографическое исследования. Методы выявляют воспаления в околосуставных тканях, что не дают сделать рентген или анализы крови. Медицинское заключение ставят на основании:

• Общего и биохимического анализа крови. При артрите повышены уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, концентрация С-реактивного белка. Также наблюдается избыток мочевой кислоты в плазме крови.
• Рентгенографии. Рентген выявляет дегенеративные изменения, в частности, сужение суставной щели, образование костных наростов. Исследование не дает информации для прогнозирования дальнейшего течения артрита.
• Магнитно-резонансной томографии (МРТ). Процедура позволяет получить послойные изображения пораженных участков скелета, с высокой точностью оценить степень деградации тканей и подобрать лечение.
• Пункции суставного биоматериала (артроцентеза). Образец синовиальной жидкости получают при помощи стерильной иглы. Параметры материала позволяют поставить точный диагноз, исключить другие болезни опорно-двигательного аппарата.

Клинические рекомендации по лечению остеоартрита

Лечение остеоартрита направлено на защиту суставов и снижение влияния факторов, способствующих прогрессированию заболевания. Врач может назначить следующие группы препаратов:

• Противовоспалительные

Их задача — устранить болевой синдром и снять воспаление Хорошо себя зарекомендовали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они обладают минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов. Препараты быстро достигают очага воспаления, оперативно купируют неприятные ощущения. Разовая доза действует до 24 часов. Лекарства принимают курсом, действующее вещество и дозировку НПВП врач подбирает исходя из этиологии и тяжести течения недуга.

• Болеутоляющие

Призваны улучшить самочувствие пациента. Используют таблетированные анальгетики, а также препараты в форме мазей или кремов. Первые действуют дольше и эффективнее, но имеют побочные эффекты. Местные средства хорошо переносятся, крайне редко вызывают побочные реакции, но снимают боль лишь на короткое время. При интенсивных болях применяют кортикостероиды. Эти средства имеют множество противопоказаний, назначаются в тяжелых случаях.

• Хондропротекторы

Это препараты для восстановления хрящей. Средства активизируют фосфорно-кальциевый обмен, улучшают питание пораженных тканей, благодаря чему запускается их регенерация.

• Эндопротезы синовиальной жидкости (вископротезы)

Призваны компенсировать недостаток смазочного материала суставной сумки, снизить трение костей, запустить восстановление хрящей. С этой целью применяют гелеобразные инъекционные препараты на основе гиалуроновой кислоты или искусственно синтезированных веществ. Гиалурон ближе по составу к внутрисуставной жидкости, лучше переносится, но быстро рассасывается. Синтетические вископротезы труднее подобрать, зато они действуют в разы дольше натуральных аналогов.

Кроме препаратов, пациенту могут помочь:

• Декомпрессия и внутрикостные блокады. Метод направлен на снятие чрезмерного давления в суставной сумке из-за плотного прилегания костей. Декомпрессия останавливает ишемический цикл патологии, эффективна в 50−90% случаев. Высокую результативность метод демонстрирует применительно к крупным суставам.
• Диета. Чтобы укрепить хрящевую ткань, в рацион добавляют богатые коллагеном продукты (желе, холодцы, заливное), а также рыбий жир, фрукты и ягоды. Для поддержания оптимальной массы тела следует отказаться от сладкого, мучного, газированных напитков, алкоголя.
• Физиотерапия. Занятия в воде, массажи, аэробные упражнения, электромиостимуляция, тейпирование снимают боли, повышают функциональные показатели скелетно-мышечного аппарата, способствуют мобилизации сустава. Комплекс упражнений для поддержания подвижности суставов занимает около 15 минут — подробнее.

Улучшить состояние пациента и продлить периоды ремиссии поможет санаторно-курортное лечение. В специализированных учреждениях проходят терапию с применением лечебных грязей, массажей, саун, лечебной физкультуры. Лечение проводят вне обострения недуга и в соответствии с предписаниями врача.

Важно помнить, что только доктор может подобрать адекватную терапию. Самолечение опасно усугублением клинической картины, а в перспективе — инвалидностью пациента. В последнем случае подвижность суставов восстанавливают не консервативными методами, а протезированием.

Остеоартрит крупных и мелких суставов обойдет стороной, если придерживаться мер профилактики. Сбалансированный рацион, контроль массы тела, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек позволят не допустить разрушения опорно-двигательного аппарата, а регулярный медицинский осмотр — своевременно принять меры, чтобы надолго сохранить здоровье суставов.

Диалрапид

Новое анальгетическое средство с мощным ускоренным действием. Подходит для лечения острых болевых и воспалительных состояний.