Одышка в покое. Причины у пожилых, молодых людей, лечение

Чувство или ощущение нехватки воздуха: причины и лечение

Каждый человек хотя бы раз в жизни чувствовал, что ему трудно дышать. Причиной этого могут стать самые разные ситуации. Например, когда человек поднимается на девятый этаж, из-за того что лифт в доме сломан. Или же когда он бежит за уже отъезжающим от остановки автобусом, чтобы приехать на работу вовремя.

Но помимо подобных ситуаций, которые напрямую связаны с физической нагрузкой, существует также чувство нехватки воздуха, которое проявляет себя, когда человек находится в покое. Почему это происходит? Что делать, если человек ощущает резкую нехватку воздуха?

Каковы причины нехватки воздуха?

Затрудненное дыхание, или чувство нехватки воздуха у человека, в народе называют одышкой. Медицинское название этого явления – диспноэ. Это явление имеет множество различных причин, которые связаны как с дыхательной системой, так и с сердцем. Одышка может быть нормой. В этом случае она никак не вредит человеческому организму и не указывает на наличие патологий. Затрудненное дыхание в норме у человека обычно возникает при больших физических нагрузках, в особенности, когда он не обладает хорошей физической формой.

Нехватка воздуха в организме

Обратить внимание на это явление следует в том случае, если затруднение дыхание у человека возникает без видимых на то причин, когда он находится в состоянии покоя.

Если дыхание шумное, а глубина вдохов и выдохов постоянно различная, следует обязательно разобраться в причине этого явления.

Причины возникновения одышки

Говоря о причинах возникновения одышки, не стоит упоминать физические нагрузки, духоту в помещении, а также состояния, вызванные стрессом. Все эти причины легко устраняются с помощью изменения обстановки вокруг человека, и не указывают на наличие возможных патологий в организме.

Одышка в покое может говорить о сердечно-сосудистых и бронхолегочных патологиях, которые могут угрожать жизни человека. Именно поэтому на подобные симптомы следует обратить пристальное внимание. Травмы грудной клетки также нуждаются в обследовании и лечении, так как они являются еще одной причиной возникновения этого симптома.

Основными причинами нехватки воздуха являются:

• Пневмоторакс. Состояние, при котором в плевральной полости легких скапливается воздух, из-за чего само легкое не может работать в полном объеме.
• Бронхиальная астма. При этом заболевании дыхательные пути сильно сужаются в размерах, что ведет к нехватке воздуха.
• Травмы. Если в случае полученной травмы было повреждено легкое, человек может ощущать одышку.
• Сердечная недостаточность. Сопутствующей патологией может быть отек легких.
• Нехватка воздуха вследствие резкого повышения артериального давления.
• Пневмоторакс, отек легкого, а также механические травмы – это состояния, при которых человеку необходима срочная медицинская помощь.
• Также, одной из распространённых причин нехватки воздуха является малокровие – железодефицитная анемия. При этом заболевании количество крови в организме сильно снижено, за счет чего ткани органов не снабжаются кислородом, так как перенос кислорода – это основная функция эритроцитов и гемоглобина.

Все вышеперечисленные ситуации нуждаются в диагностике и правильном лечении. Если оставить без внимания любое из этих состояний, это может привести в будущем к очень серьезным последствиям. Поэтому, при появлении одышки необходимо незамедлительно обратиться к терапевту.

Прочие заболевания, влияющие на дыхание

Одышка может возникать в результате любых нарушений целостности грудной клетки, которые возникают, в частности, вследствие получения травм. Очень часто пациенты ощущают трудности с дыханием при переломе ребер. Боль, которая возникает вследствие травмы, не позволяет человеку дышать в полную силу, благодаря чему он чувствует нехватку воздуха. Также одышка может возникать из-за контакта с аллергенами, или же когда у человека имеется такое заболевание как сахарный диабет.

Даже если человек знает о своем недуге, при возникновении одышки ему необходимо обратиться к врачу, который проведет полное обследование, и составит ряд процедур для облегчения состояния пациента.

Что делать, если сложно стало дышать

Способы избавления от одышки

Способ избавления от этого неприятного симптома напрямую зависит от того, какой причиной была вызвана одышка. Каждое заболевание, которое несет за собой нехватку воздуха, требует индивидуального подхода к ситуации. Если одышка стала частым явлением в повседневной жизни, необходимо немедленно посетить врача. Не следует заниматься самолечением, так как это может не только не принести результатов, но и ухудшить состояние человека.

Важно помнить, что если одышка у человека не прекращается более десяти минут, то необходимо вызывать скорую помощь.

• Чаще находиться на свежем воздухе, подальше от проезжих частей.
• Ввести минимальные физические нагрузки в повседневную жизнь.
• Важно отказаться от курения, а также от переедания. Рацион должен быть умеренным и сбалансированным.
• Выполнять дыхательные гимнастики.

Если следовать рекомендациям, то можно навсегда избавиться от состояния нехватки воздуха.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Нехватка воздуха причины, способы диагностики и лечения

Нехватка воздуха — это состояние человека, во время которого трудно дышать, появляется одышка, дыхание резко учащается, но с поступлением кислорода облегчение наступает не сразу. Симптом может появиться внезапно, даже в состоянии покоя, или развиваться длительное время, что говорит о наличии в организме патологий различного характера. Своевременная диагностика и эффективное лечение помогают предотвратить многие заболевания лёгких, органов сердечно-сосудистой, кровеносной и нервной систем. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к лечащему врачу-терапевту, который направит к компетентному специалисту.

Причины нехватки воздуха

Основные причины симптома — это гипоксия, дефицит кислорода в тканях, или гипоксемия, низкая концентрация воздуха в крови. Одышки способствуют патологии органов и систем организма, причём некоторые из них могут не проявляться. Характерные признаки — приступы удушья, трудности с вдохом и выдохом, прерывистая речь, беспричинный кашель, частая зевота, комок в горле, иногда возможны болевые ощущения в области груди и сердца, повышение температуры тела, храп во сне, потемнение в глазах.

Причины нехватки кислорода:

• ненормированный образ жизни. Недостаточная физическая подготовка, активные занятия спортом, регулярное курение алкоголизм;
• нервные расстройства. Психоэмоциональные встряски, повышение уровня адреналина вследствие потрясений и шокового состояния, стрессы;
• нарушения микроклимата. Пребывание в душном непроветриввемом помещении, присутствие сырости и плесени, скопления пыли и микробов;
• лёгочные патологии. Повреждения дыхательного отдела в головном мозге, приступы астмы, болезни органов грудной клетки, ограниченные и обструктивные нарушения дыхания;
• заболевания сердца. Разные формы гипепиензии и других нарушений артериального давления, инфаркт Миокарда, ишемия, сбои сердечного ритма, сердечная недостаточность;
• отёки, инфекции и воспаления внутренних органов — лёгких, бронхов, гортани, диафрагмы, а также крови и мягких тканей;
• патологии крови и кровеносных сосудов. Уровень эритроцитов и гемоглобина ниже нормы, дефицит железа и других полезных микроэлементов, наличие тромбов в сосудах, тромбоэмболия;
• вегетососудистая дистония. Недостаток углекислого газа, переживания по поводу предстоящих событий, гормональные сбои, физическое или умственное переутомление;
• травмы грудной клетки, например, перелом рёбер;
• сахарный диабет;
• аллергические реакции;
• онкология;
• лишний вес;
• смена климата.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Цитата от специалиста ЦМРТ

Цитата от специалиста ЦМРТ

Состояние, когда человек регулярно испытывает нехватку воздуха требует незамедлительного обращения к врачу. Причин может быть достаточно много и почти все они влекут за собой серьезные осложнения. Для постановки диагноза требуется провести сбор анамнеза, осмотр, пройти функциональную диагностику. Назначать необходимое исследование и определить причины патологии должен врач, не занимайтесь самолечением!

Типы нехватки воздуха

Недостаток кислорода классифицируется по характеру проявления и тяжести протекания симптома. Каждому виду способствуют разные причины, а также свойственны определённые признаки и способы лечения. Тип симптома определяется по присутствию таких характерных признаков, как сдавленность в груди, дискомфорт в положении лёжа, сложность глотания, вдоха и выдоха, снижение концентрации внимания, нарушения речи, чувство тревоги.

Нехватка воздуха по тяжести протекания

• острая — появляется внезапно по причине аллергий, патологий лёгких, сердца и сосудов, длится короткое время (до нескольких часов);
• подострая — возникает внезапно из-за скоплений мокроты, сбоев метаболизма, интоксикации, передозировки лекарств, продолжается на протяжении нескольких дней;
• хроническая — приступ появляется с периодической регулярностью, может длиться несколько суток, возникает вследствие пороков сердца, туберкулёза, рака лёгких, чрезмерных нагрузок.

Нехватка воздуха по характеру проявления

Одышка проявляется в виде нарушений дыхания на вдохе или выдохе. Затруднение дыхания на вдохе — это инспираторная нехватка воздуха, которая появляется при травмах груди, нервных потрясениях, ишемии, образовании тромбов в сосудах. Экспираторный симптом — это затруднённое дыхание на выдохе из-за расстройств ЦНС, дыхательного отдела головного мозга, почек и печени, эндокринной системы.

Существует также смешанный тип, который сочетает в себе признаки инспираторной и экспираторной одышки. Возникает при тяжёлых стадиях заболеваний — туберкулёзе, пневмонии, инфаркте Миокарда, параличе диафрагмы и клеток головного мозга, сердечной недостаточности.

Методы диагностики

Стандартные способы диагностировать, почему не хватает воздуха, включают осмотр пациента доктором, лабораторные исследования, функциональные и аппаратные методики. Для выявления нарушений дыхания и причин одышки понадобится консультация разных специалистов — терапевта, ЛОРа, кардиолога, отоларинголога, невролога, эндокринолога, пульмонолога, фтизиатра, а также клинический анализ крови и мочи, биохимия крови, цитологическое исследование мокроты.

К аппаратной диагностике относятся рентген, УЗИ внутренних органов, ЭКГ и ЭхоКГ. При наличии особых показаний возможны дополнительные методики:

Одышка в покое. Причины у пожилых, молодых людей, лечение

Что делать, если у пожилого человека возникла одышка? Причины одышки в пожилом возрасте и варианты лечения.

Оглавление

Одышка — это патологическое нарушение в дыхательной системе, характеризующееся изменением частоты, глубины и ритма дыхания.

Часто сопровождающееся такими симптомами:

• ощущение нехватки воздуха;
• шум при вдохе и выдохе;
• чувство сдавленности в груди;
• учащенный пульс при нагрузках;
• приступы удушья.

Виды одышки у пожилых

Диспноэ (одышка) считается функцией приспособления организма и часто возникает не только у пожилых, но и у молодых людей.

Физиологическая одышка проявляется при существенных физических нагрузках, патологическая — при поражениях органов болезнями. К примеру, учащенное дыхание при поднятии на 5-й и более этаж, быстром беге на протяжении нескольких минут, переноске тяжестей и др. с учащением дыхания не считается патологией. Если же нарушение дыхания возникает при незначительной нагрузке (ходьба по ровной местности, небольшие физические напряжения), либо состоянии покоя, речь идет о патологическом состоянии, требующем медицинской помощи.

Экспираторная – с затрудненным выдохом (при заболеваниях легких).

Инспираторная — сужение просвета и бронхов и трахеи, с затруднением вдоха.

Смешанная (наиболее распространенная форма в старческом возрасте) – возникает при сердечной недостаточности.

В зависимости от частоты вдохов-выдохов, различают одышку двух видов:

1. Тахипноэ, с учащенным поверхностным дыханием (до 60 и более в минуту) – проявляется при истерии, болезнях крови, лихорадке.
2. Брадипноэ, с урежением частоты вдохов-выдохов (до 12 и менее в минуту) – при тяжелой гипоксии или других поражениях мозга, при диабетической коме и др.

У пожилых людей одышка возникает достаточно часто и может быть вызвана различными нарушениями и болезнями.

В отличие от молодого организма, без осложнений справляющегося с возникшим удушьем при сильных перегрузках, кислородном голодании (к примеру, при покорении вершин гор), пожилой не в состоянии справиться с нормализацией газового состава крови, болезнь появляется на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, либо нарушений в работе нервной системы. В зависимости от причины, вызывающей эту патологию, с учетом индивидуальных особенностей организма, назначается и лечение.

Причины развития одышки у пожилых

• Низкий гемоглобин крови. Чтобы устранить анемию, необходимо пройти курс лечения с приемом препаратов железа.
• Панические атаки. Если негативные эмоции, такие как страх, тревога, злость возникают постоянно, необходима консультация и лечение у психиатра.
• Физические перегрузки. Человек, не привыкший к усиленному физическому труду, вдруг получивший перегрузку, может иметь проблемы со здоровьем. В этом случае необходим длительный отдых.
• Ожирение. Лишний вес создает дополнительные нагрузки на все органы. Таким людям тяжело передвигаться не только при подъеме на этажи, но и сложно ходить по ровной местности. Проблема удушья исчезнет после сброса лишних килограммов, однако, этот процесс должен быть постепенным. Резкое похудение также вредно для здоровья.
• Заболевания легких. Самостоятельно заниматься лечением и принимать какие-то препараты нельзя. Консультация пульмонолога обязательна! При пониженном газообмене в легких все органы, в том числе головной мозг, постоянно недополучают нужное количество кислорода. Отсутствие адекватного лечения приводит к отмиранию нервных клеток и другим патологиям.
• Астма. Приступы возникают независимо от нагрузок, даже в состоянии покоя. При возникновении приступа необходимо срочно вызвать скорую помощь, бездействие грозит отеком легкого и летальным исходом!
• Ишемическая болезнь. Коронарные сосуды не пропускают в миокард достаточного количества крови, в результате, развивается стенокардия. Больной испытывает сильные боли в области грудной клетки, одышку и дискомфорт. При ишемической болезни существует риск развития инфаркта и летального исхода. Обращение в медицинское учреждение обязательно!
• Сердечная недостаточность. Орган не в состоянии прокачать кровь через систему. Нарушается кровоснабжение всех органов, в том числе, сердечной мышцы. Состояние грозит остановкой сердца. Необходима срочная медицинская помощь!
• Недостаточность вследствие инфаркта. Необходима срочная медицинская помощь! Состояние угрожает отмиранием больших участков сердечной мышцы.
• Тромбофлебит. При закупорке легочной артерии возникает острая необходимость спасения жизни пациента. Симптомы — посинение лица, судороги в икрах.

Как помочь пожилому человеку с одышкой в экстренном случае

Заболевания, связанные с сердечной недостаточностью, опасны для жизни и необходимо уметь отличить такие состояния, чтобы вовремя оказать человеку помощь.

Симптомы, указывающие на то, что нехватка кислорода связана с нарушением в работе сердца:

• пожилой человек с трудом делает вдох;
• при любых видах нагрузки одышка усиливается;
• одышка появляется в лежачем положении, в сидячем — нормальное дыхание восстанавливается.

У человека синеют губы, возникает слабость и паника. Такие симптомы опасны (может произойти отек легких) и требуют безотлагательного вызова скорой помощи.

Лечение

Лечение одышки у пожилых людей можно начинать только после грамотного медицинского обследования и назначения соответствующим специалистом медикаментозных препаратов.

Для достижения эффекта усиления сократительной функции сердца назначаются гликозиды (дигоксин, строфантин). При накоплении лишней жидкости в организме, отечности, прописывают препараты для ее выведения (фуросемид, гидрохлортиазид). Для поддержания и восстановления тонуса сосудов необходимы вазодилататоры (изокет, апрессин и др.), они усиливают кровоток и снижают нагрузку на сердце. Чтобы быстро снять спазмы, расширив просветы бронхов, используют бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол). При воспалительных заболеваниях назначают антибактериальные препараты.

Помимо медикаментозных средств при одышке обязательными составляющими являются дыхательная гимнастика, свежий воздух и умеренные регулярные физические нагрузки. Хорошим дополнением (но не основным средством) к медикаментозному лечению будет использование народных рецептов. При нервных перенапряжениях особенно хорошо помогают успокоительные травяные чаи, при отеках — мочегонные растительные препараты. Но помните главное правило: ответ на вопрос “Что делать, если у пожилого сильная одышка?” может дать только врач! Для начала необходимо обратиться к терапевту, который назначит необходимые исследования и анализы. Далее проблемой одышки должен заниматься специалист той области заболеваний, в результате которого возникла патология.

Пансионаты сети “Долголетие” предлагают пожилым людям с различными заболеваниями проживание в экологически чистых зонах Москвы и Подмосковья. Здесь Вы можете поселиться на время (для отдыха и лечения) или на постоянное проживание. Хороший уход, ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание и медицинская помощь — все это будет предоставлено в любом заведении сети.

Нехватка воздуха

Нехватка воздуха (инспираторная одышка) — это затруднение дыхания на вдохе с ощущением недостаточного поступления кислорода. Может сопровождаться шумным, свистящим дыханием. Возникает при беременности, заболеваниях гортани, легких, плевры, болезнях сердца, неотложных состояниях, травмах, неврозах. Для установления причин расстройства назначают рентгенографию грудной клетки, спирометрию, ЭКГ, ларингоскопию, анализы крови. До постановки диагноза для уменьшения выраженной одышки больному обеспечивают покой, доступ свежего воздуха, применяют седативные фитопрепараты.

Классификация

При установлении степени инспираторной одышки учитывают связь дыхательных нарушений с двигательной активностью. В норме в спокойном состоянии человек совершает не более 14-20 дыхательных движений за минуту, а чувство недостаточного вдыхания воздуха беспокоит только после тяжелых нагрузок. Выделяют 4 степени одышки, свидетельствующие о вероятном наличии заболевания:

• Легкая степень. Возникает при быстрой ходьбе, подъемах на лестницу или по крутому спуску. Быстро проходит самостоятельно.
• Средняя степень. Наблюдается при обычном темпе ходьбы. Пациент вынужденно замедляет движение или делает передышки.
• Тяжелая степень. Затруднение дыхания отмечается при медленной ходьбе на дистанции до 100 м. Больной часто останавливается для отдыха.
• Очень тяжелая степень. Нехватка кислорода ощущается в полном физическом и эмоциональном покое. Активность пациента резко ограничена.

Причины нехватки воздуха

Затруднение вдоха у здоровых людей вызвано несоответствием между количеством вдыхаемого воздуха и потребностью в кислороде. Такая одышка беспокоит при выполнении тяжелой работы, во время интенсивных тренировок, подъема в горы, в стрессовых ситуациях. Появлению чувства нехватки кислорода способствует ношение тесной одежды, поясов и корсетов, препятствующих нормальному дыханию. У пожилых людей в результату возрастных изменений сосудов и сердца одышка может появляться при минимальных нагрузках. Ощущением недостатка воздуха также проявляется ряд состояний и болезней.

Беременность

Одышка с чувством недостаточного вдоха возникает преимущественно во 2-й половине гестационного срока. При увеличении матки диафрагма поджимается вверх, из-за чего ограничивается глубина дыхания. Чем больше срок беременности, тем чаще ощущается нехватка кислорода даже при спокойной ходьбе и незначительных нагрузках. При этом частота дыхательных движений в покое возрастает до 22-25 вдохов за минуту. При одышке беременную обычно беспокоят легкое головокружение, иногда мелькание «мушек» и потемнение в глазах.

Симптом чаще проявляется и более выражен у пациенток, которые вынашивают крупный плод, многоплодную беременность, страдают многоводием. Усугубляющим фактором становится синдром нижней полой вены при беременности. При аорто-кавальной компрессии, кроме одышки, из-за ограничения подвижности диафрагмы женщины испытывает затруднение дыхания и недостаточность воздуха в положении лежа на спине. Дыхательное расстройство сочетается с внезапной слабостью, сильным головокружением вплоть до обморочного состояния.

Плеврит

Нарастающая одышка с затрудненным вдохом — характерный признак воспаления плевры. Дыхательные нарушения вызваны интенсивными болевыми ощущениями при сухом плеврите, скоплением жидкости в плевральной полости — при экссудативном, гнойном, геморрагическом процессе. Нехватка воздуха становится результатом поверхностного, щадящего дыхания: чтобы уменьшить острую колющую или тупую тянущую боль над пораженной участками, пациент ограничивает объем дыхательных движений. Часто одышка сопровождается мучительным сухим кашлем, повышением температуры, ознобом.

Заболевания легких

При воспалительном и диффузном поражении легочной ткани чувство недостатка вдыхаемого воздуха связано с выключением части легкого из дыхательного процесса, ограничением его подвижности и эластичности. Больные предъявляют жалобы не неполноту вдоха, слабость, быструю утомляемость, головокружение. С признаками легочной одышки, как правило, протекают:

• Долевая пневмония. Одышка начинается внезапно, одновременно с резким подъемом температуры до 39 °С и выше, сильной головной болью, болезненностью пораженной части грудной клетки, разбитостью, сухим, а позже влажным кашлем. Типичны суточные температурные колебания на 0,5-2 °С, профузная потливость.
• Интерстициальная пневмония. Чувство «неполного вдоха» появляется постепенно, сначала при нагрузке, позднее — в покое. Часто нехватка кислорода беспокоит по ночам. Одышка сопровождается сухим кашлем, нарушает сон, провоцирует быструю утомляемость в дневное время. При остром процессе изменения дыхания напоминают симптоматику долевой пневмонии.
• Первичный бронхолегочный амилоидоз. Затруднение вдоха патогномонично для отложения амилоида в стенке трахеи и крупных бронхов, при этом тяжелое свистящее дыхание больного слышно на расстоянии. При повреждении альвеол нехватка воздуха с сухим кашлем беспокоит при малейших движениях, разговоре, в покое. Одновременно из-за поражения сердца и сосудов возникают давящие боли слева в груди, заметно отекают ноги.
• Туберкулез легких. Нехватка кислорода, вызывающая одышку, характерна для первичного туберкулезного комплекса и милиарного процесса. Ощущение неполного вдоха проявляется на фоне непродуктивного кашля, болевых ощущений в груди, субфебрильной или высокой температуры, резкой слабости и потливости. Кроме того, при диссеминированном туберкулезе выражен кожный цианоз.
• Зигомикоз легких. Одышке предшествует короткий период тяжелой интоксикации с температурой от 38°С, сухим или малопродуктивным кашлем, в котором может выявляться кровь. Нехватка дыхания беспокоит практически постоянно, даже при полном покое. Затруднение вдоха сочетается с нарушением выдоха. Позже присоединяется сильная боль в груди, еще более ограничивающая дыхание.
• Склеротические процессы. При диффузном пневмосклерозе, развившемся в исходе постлучевого пневмонита, пневмокониозов, других диффузных поражений легких, одышка появляется и нарастает постепенно. В терминальных стадиях пациенту не хватает воздуха даже в покое, из-за дефицита кислорода кожа становится синюшной, а пальцы по форме похожи на барабанные палочки (пальцы Гиппократа).

Стеноз гортани

Чаще всего затруднения вдоха вызваны заболеваниями, при которых в результате поражения слизистой и голосовых связок формируются препятствия на пути движения воздушных масс. Одышка гортанного происхождения часто характеризуется ощущением ограниченного поступления воздуха в дыхательные пути, свистящим шумным дыханием (стридором). Симптом наблюдается при следующих патологических состояниях:

• Острый стеноз гортани. Затруднение при совершении вдоха, шумное дыхание, охриплость, осиплость возникают и нарастают крайне быстро. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки и эпигастральная область, западают яремные ямки, раздуваются крылья носа. Больной проявляет беспокойство, иногда — возбуждение, панику, ощущает страх смерти и, чтобы облегчить поступление воздуха, опирается на руки. Дыхание постепенно учащается, становится поверхностным, возможны цианоз лица, ногтевых фаланг. Острый стеноз осложняет течение крупа, ложного крупа, повреждений при интубации трахеи, других патологий, сопровождающихся отеком гортани.
• Хронический стеноз. Постепенное усиление одышки характерно для доброкачественных опухолей и рака гортани, ларингомаляции, других аномалий развития органа, ларингоцеле, нейропатического пареза, поражения щитовидной железы. Симптоматика нарастает медленно. Одышка на фоне лающего кашля, сиплого голоса усиливается по мере сужения просвета гортани, но пациент может не замечать ее длительное время из-за постепенной адаптации к гипоксии. На поздних этапах нехватка воздуха беспокоит в покое, в дыхание активно включаются межреберные мышцы, брюшной пресс. Нехватка кислорода провоцирует ухудшение памяти, нарушения сна, рассеянность.

Инородные тела дыхательных путей

При попадании в дыхательные пути сторонних предметов наблюдается затруднение дыхания вплоть до полной невозможности вдоха. Нехватка воздуха ощущается как удушье. Больной проявляет беспокойство, занимает вынужденное положение, дышит часто и поверхностно («всхлипывает»). Отличительной особенностью является внезапность развития симптома после случайного вдыхания пищи, мелких предметов. Практически сразу начинается приступообразный кашель со слезотечением, обильным слюноотделением, усиленным образованием носовой слизи. Лицо становится багрово-синюшным.

Если чужеродное тело остается в дыхательных путях, не полностью перекрывая их просвет, при дыхании возможно возникновение сторонних звуков. Баллотирование предметов в просвете трахеи сопровождается сипением, жужжанием, свистением. Для частичной обструкции бронха характерен дистанционно слышимый свист. При этом интенсивность кашля уменьшается, возможно отхождение слизистой мокроты с частичками инородного тела. Одышка становится менее частой, однако усиливается боль в области шеи и груди. В последующем присоединяются воспалительные процессы.

Легочные и плевральные опухоли

Особенности инспираторной одышки при злокачественных неоплазиях зависят от локализации онкопроцесса. Однако в любом случае респираторные нарушения предваряют или дополняют специфические симптомы заболевания и общие проявления в виде быстрой утомляемости, ухудшения аппетита, прогрессирующей потери веса. Чувство неполноценного дыхания может беспокоить больных, у которых развиваются:

• Рак плевры. Одышка, вызванная ограничением экскурсии легких, возможна как при первичной опухоли, так и при метастатическом поражении плевральных листков. Симптоматика нарастает очень быстро. Кроме неполного щадящего вдоха, провоцирующего нехватку воздуха, выражены боли в пораженной половине груди, слабость, общее истощение.
• Бронхиолоальвеолярный рак. Затруднение вдоха при физической нагрузке, а позднее и в состоянии покоя — поздний признак опухоли. Зачастую одышка развивается на фоне мучительного сухого или обильного водянистого кашля, свидетельствует о наличии дыхательной недостаточности и предшествует возникновению болей в груди.

Болезни сердца

Жалобы на нехватку кислорода — один из характерных признаков сердечной одышки, которая выявляется при кардиологических заболеваниях, протекающих с нарушением ритма (тахикардия, экстрасистолия, синдром WPW) или недостаточным кровоснабжения миокарда (стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, другие формы ишемической болезни сердца). Выраженность симптома обычно напрямую зависит от степени и формы сердечной недостаточности. В легких случаях нехватка воздуха ощущается после умеренной физической нагрузки, при сильных эмоциональных переживаниях.

Патологические изменения дыхательного процесса при хронической сердечной недостаточности проявляются ощущением дефицита воздуха и учащением дыхательных движений при выполнении простых физических упражнений, повседневной работы, быстрой, а затем и обычной ходьбе, в покое. Пациенты описывают свои ощущение как желание вдохнуть побольше воздуха «полной грудью», отмечают, что они «запыхались». Типичны синюшность (цианоз) носогубного треугольника, ногтей, отеки нижних конечностей, выраженная утомляемость, жалобы на дискомфорт, тяжесть, боль за грудиной.

Неотложные состояния

Одышка с ощущением острого дефицита воздуха служит предвестником или симптомом ряда расстройств, требующих оказания экстренной медицинской помощи. Вместе с головокружением, туманом и «мушками» перед глазами, «дурнотой» она свидетельствует о приближающемся обмороке (синкопе). Тяжелое нарушение дыхания и выраженное затруднение вдоха наблюдается при таких острых состояниях, как:

• Сердечная астма. Перед приступом или во время него возникает загрудинная колющая, сдавливающая боль, перебои в работе сердца, сильное сердцебиение. Острое ощущение нехватки кислорода сопровождается холодным потом, кашлем (сухим или с кровохарканьем), страхом смерти, резкой слабостью. Заметен акроцианоз — синюшность пальцев рук и ног, губ, кончика носа, ушных раковин. Кожа выглядит бледной с сероватым оттенком. Больной старается занять вертикальное положение (ортопноэ). Сердечной астмой могут проявляться инфаркт миокарда, пороки сердца, другая кардиопатология.
• Тромбоэмболия легочной артерии. В острых случаях одышка возникает внезапно и обычно имеет характер мучительной нехватки воздуха с попытками его вдохнуть. Пациент стремится сохранить горизонтальное положение («лежит низко»). Дыхание учащается до 30-50 и более в минуту, в терминальной стадии становится редким, неритмичным, шумным (типа Биота, Чейна-Стокса). Кожа заметно бледнеет, при нарастании симптоматики становится синюшной, серо-пепельной, при молниеносной форме — «чугунного» цвета.
• Легочное кровотечение. Одышка с ощущаемой неполнотой вдоха развивается и нарастает после приступа упорного кашля, в конце которого откашливается слизистая мокрота с алой кровью или ее сгустками. В тяжелых случаях диспноэ сопровождает профузное кровотечение из дыхательных путей, которому предшествуют жжение, щекотание в пораженной части груди. На фоне частого булькающего дыхания быстро нарастают общие нарушения: головокружение, шум в голове, ушах. Кожа бледнеет и покрывается холодным липким потом, заметны признаки акроцианоза.

Повреждения грудной клетки и легких

Дыхательные нарушения при торакальных травмах могут быть как кратковременными, так и нарастающими. Так, при ушибе ребер преходящее затруднение вдоха является вторичным и связано с ограничением дыхательных движений из-за боли в груди при глубоком вдыхании воздуха. При закрытом травматическом или спонтанном пневмотораксе жалобы на недостаточное поступление кислорода, частое дыхание, посинение губ наряду с резкими колющими болями в груди, отдающими в руку и шею, холодным потом, падением давления, подкожной эмфиземой становятся ведущими в клинической картине.

Невротические расстройства

До 75% пациентов неврологов и психиатров жалуются на частую или постоянную нехватку воздуха, ощущение «заслонки» или другой преграды в груди, затрудняющей полноценный вдох. Зачастую у больных выявляются сопутствующие эмоциональные нарушения — тревожность, ипохондрия, фобии, в частности, страх смерти от удушья. Ключевыми особенностями невротической одышки служат появление или усиление после психотравмирующих ситуаций, яркие, образные описания переживаний, характерное шумовое оформление (оханье, стоны, вздохи). Особо остро нехватка дыхания ощущается при панической атаке.

При кардионеврозе, соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, вегетососудистой дистонии типично сочетание затрудненного вдоха с постоянным или приступообразным сердцебиением, головными болями, покалыванием в прекардиальной области, зябкостью, потливостью, склонностью к побледнению или покраснению лица. Субъективно ощущаемая нехватка поступающего воздуха («пустое дыхание»), заставляющая больного часто, глубоко и шумно дышать при отсутствии соматических предпосылок, — один из вариантов дыхательной дисфункции при гипервентиляционном синдроме.

Обследование

На начальных этапах диагностического поиска ведением пациентов с жалобами на нехватку воздуха занимаются участковый терапевт или семейный врач, которые с учетом анамнеза и результатов исследований назначают консультации профильных специалистов. Для быстрого комплексного скрининга патологий, сопровождающихся затруднением вдоха, назначаются:

• Рентгенологические исследования. В ходе обзорной рентгенографии грудной клетки удается выявить изменения, характерные для воспалительных процессов, опухолей, пневмосклероза, травматических повреждений. При необходимости выполняются прицельные снимки, рентгеноскопия, бронхография.
• Изучение функций внешнего дыхания. Наиболее часто проводится спирометрия, позволяющая объективно оценить основные объемные показатели дыхательной функции. Метод может дополняться плетизмографией, газоаналитическим исследованием внешнего дыхания.
• Определение состава газов крови. Анализ направлен на обнаружение лабораторных признаков дыхательной недостаточности. Основными показателями газового состава крови являются уровни парциального давления кислорода и двуокиси углерода, процентного содержания и насыщенности кислородом.
• Электрофизиологические методы. Электрокардиография применяется для быстрого выявления аритмии, ишемии сердечной мышцы. Для получения расширенных данных о деятельности сердца ЭКГ дополняют суточным мониторингом по Холтеру, фонокардиографией.
• Инструментальный осмотр гортани. В ходе прямой и непрямой ларингоскопии оцениваются состояние слизистой органа, голосовых связок. При использовании гибкого или ригидного фиброларингоскопа можно сделать биопсию подозрительных участков, удалить инородные тела.

Возможные воспалительные изменения (увеличение СОЭ, лейкоцитоз), признаки анемии определяются по общему анализу крови. На дальнейших этапах обследования применяются томографические методы (КТ, МРТ грудной полости), УЗИ сердца, бронхоскопия, плевроскопия, трансбронхиальная биопсия легкого с последующим гистологическим изучением полученного материала. При подозрении на болезни сердца рекомендованы нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест и др.).

Симптоматическая терапия

Физиологическое затруднение вдоха проходит самостоятельно после отдыха. При внезапном возникновении нехватки воздуха больного нужно успокоить, усадить на стул, кресло, кровать (с возвышенным положением и упором спиной на подушки). Для облегчения дыхания необходимо снять тесную одежду, тугой пояс, расстегнуть верхние пуговицы рубашки или блузы. Важно обеспечить приток кислорода в помещение — открыть форточку, распахнуть окно или дверь. С целью увлажнения воздуха можно включить чайник, развесить рядом с кроватью влажную простыню, набрать в ванну воду.

Допускается самостоятельное употребление растительных успокоительных средств. При сердечном или легочном заболевании, другой известной причине одышки пациенту рекомендуется выпить те препараты, которые он принимает постоянно. Если в течение 10-15 минут состояние не улучшается, следует вызвать скорую помощь. При повторяющихся приступах нехватки кислорода, которые проходят самостоятельно, постоянном или периодическом ощущении затруднений при вдохе необходимо обратиться к врачу для выяснения причин дыхательного расстройства.

Одышка

Одышка (диспноэ) — тягостное ощущение недостатка воздуха, в крайнем выражении принимающее вид удушья.

Если одышка возникает у здорового человека на фоне физической нагрузки или выраженного психоэмоционального напряжения, она считается физиологической. Ее причиной является возросшая потребность организма в кислороде. В остальных случаях одышка вызвана каким-либо заболеванием и называется патологической.

Согласно затруднению фазы вдоха или выдоха одышку различают как инспираторную и экспираторную соответственно. Возможен также вариант смешанной одышки с ограничением обеих фаз.

Выделяют несколько видов одышки. Одышка считается субъективной, если больной ощущает затруднение дыхания, неудовлетворенность вдохом, но это невозможно измерить и отсутствуют факторы ее возникновения. Чаще всего она является симптомом истерии, невроза, грудного радикулита. Объективная одышка характеризуется нарушением частоты, глубины дыхания, длительности вдоха или выдоха, а также усилением работы дыхательной мускулатуры.

Причины одышки

Причиной одышки может быть длинный перечень заболеваний. Прежде всего это:

• заболевания дыхательной системы,
• патологии сердечно-сосудистой системы,
• болезни крови,
• нарушения эндокринной системы и другие факторы.

Заболевания при одышке

При заболеваниях органов дыхательной системы одышка может быть следствием препятствия в воздухоносных путях или уменьшения площади дыхательной поверхности легких.

Препятствие в верхних дыхательных путях (инородное тело, опухоль, скопление мокроты) затрудняет вдох и прохождение воздуха к легким, тем самым вызывая инспираторную одышку. Уменьшение просвета конечных отделов бронхиального дерева — бронхиол, мелких бронхов при воспалительном отеке или спазме их гладкой мускулатуры препятствует выдоху, вызывая экспираторную одышку. В случае сужения трахеи или крупного бронха одышка принимает характер смешанной, что связано с ограничением обеих фаз дыхательного акта.

Смешанной также одышка будет вследствие воспаления паренхимы легких (пневмония), ателектаза, туберкулеза, актиномикоза (грибковое поражение), силикоза, инфаркта легкого или сдавления его извне воздухом, жидкостью в плевральной полости (при гидротораксе, пневмотораксе). Сильная смешанная одышка вплоть до удушья наблюдается при тромбоэмболии легочной артерии. Больной принимает вынужденное положение сидя с опорой на руки. Удушье в виде внезапного приступа является симптомом астмы, бронхиальной или сердечной.

При плеврите дыхание становится поверхностным и болезненным; схожая картина наблюдается при травмах грудной клетки и воспалении межреберных нервов, поражении дыхательных мышц (при полиомиелите, параличах, миастении).

Одышка при заболевании сердца — довольно частый и значимый в диагностическом плане симптом. Причиной одышки здесь является ослабление насосной функции левого желудочка и застоем крови в малом круге кровообращения.

По степени одышки можно судить о выраженности сердечной недостаточности. На начальном этапе одышка появляется при физической нагрузке: подъеме по лестнице более 2-3 этажей, ходьбе в подъем, против ветра, движении быстрым шагом. По мере прогрессирования заболевания трудно дышать становится уже при небольшом напряжении, при разговоре, приеме пищи, ходьбе в спокойном темпе, в положении лежа горизонтально. В тяжелой стадии болезни одышка возникает уже при минимальных нагрузках и любые действия, как то подъем с постели, передвижение по квартире, наклоны туловища, влекут за собой ощущение недостатка воздуха. В конечном этапе одышка присутствует и вовсе в состоянии покоя.

Приступы тяжелой одышки, удушья, возникающие после физической, психоэмоциональной нагрузки или внезапно, зачастую ночью, во время сна именуются сердечной астмой. Больной занимает вынужденное сидячее положение. Дыхание становится шумным, клокочущим, слышимым на расстоянии. Может наблюдаться выделение пенистой мокроты, что говорит о начавшемся отеке легких, невооруженным взглядом заметно участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков.

Кроме того одышка в сочетании с болями в груди, сердцебиением, перебоями в работе сердца может быть признаком острого инфаркта миокарда, нарушения ритма (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) и обусловлена резким снижением функции сердца, уменьшением перфузии и кислородного обеспечения органов и тканей.

Группа заболеваний крови, одним из симптомов которых является одышка, включает в себя анемию и лейкозы (опухолевые заболевания). Те и другие характеризуются снижением уровня гемоглобина и эритроцитов, основной ролью которых является транспорт кислорода. Соответственно ухудшается оксигенация органов и тканей. Возникает компенсаторная реакция, увеличивается частота и глубина дыхания — тем самым организм начинает потреблять больше кислорода из окружающей среды за единицу времени.

Наиболее простым и надежным методом диагностики данных состояний является общий анализ крови.

Еще одна группа – эндокринные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) и гормонально-активные заболевания (ожирение).

При тиреотоксикозе щитовидной железой производится избыточное количество гормонов, под действием которых ускоряются все обменные процессы, повышается метаболизм и расход кислорода. Здесь одышка как и при анемии носит компенсаторный характер. Кроме того высокие уровни Т3, Т4 усиливают работу сердца, способствую нарушению ритма по типу пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий с последствиями, о которых упоминалось выше.

Одышку при сахарном диабете можно рассматривать как следствие диабетической микроангиопатии, приводящей к нарушению трофики, кислородному голоданию клеток и тканей. Вторым звеном является поражение почек — диабетическая нефропатия. Почками вырабатывается фактор кроветворения — эритропоэтин, и при его дефиците возникает анемия.

При ожирении в результате откладывания жировой ткани во внутренних органах затрудняется работа сердца и легких, ограничивается экскурсия диафрагмы. Кроме того ожирение часто сопровождается атеросклерозом, гипертонией, это также влечет за собой нарушение их функции и возникновение одышки.

Одышка вплоть до степени удушья может наблюдаться при разного рода системных отравлениях. Механизм ее развития включает повышение проницаемости сосудистой стенки на микроциркуляторном уровне и токсический отек легких, а также непосредственное поражение сердца с нарушением его функции и застоем крови в малом круге кровообращения.

Как лечить одышку?

Устранить одышку невозможно без понимания причины, установления заболевания, которым она вызвана. При любой степени выраженности одышки для своевременного оказания помощи и предупреждения осложнений нужно обратиться к врачу. Докторами, в чью компетенцию входит лечение заболеваний с одышкой, являются терапевт, кардиолог, эндокринолог.

Специалисты медицинских центров АВЕНЮ подробно и в доступной форме ответят на все вопросы, связанные с вашей проблемой, и сделают все для ее решения.

Для начала нужно установить причину одышки. Одышка — это тягостное ощущение недостатка воздуха, в крайнем выражении принимающее вид удушья и возникающее вследствие заболеваний дыхательной системы, сердечно-сосудистой патологии, болезней крови, нарушений эндокринной системы и других факторов. Ингаляция лекарственных препаратов с лечебной целью показана только при заболеваниях органов дыхания. Так, она применяется при катаре верхних дыхательных путей – поможет увлажнить слизистую, снять раздражение. Способствует очищению бронхов при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты, связанной с бронхитом. Для облегчения дыхания применяют ингаляции при обструктивных заболеваниях дыхательной системы: бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких. Набор препаратов в каждом случае отличается. При дыхательной недостаточности на фоне тяжелых заболеваний бронхо-легочной системы, при гипоксии на фоне острой сердечно-сосудистой патологии выполняются ингаляции кислорода.

Учитывая, что одышка может являться симптомом серьезного недуга, потенциально опасного для жизни, не рекомендуется пытаться устранить одышку ингаляциями самостоятельно без установления причины.

Одышка при ходьбе и затрудненное дыхание.

Одышка при ходьбе — это неприятное ощущение неудобного, быстрого или затрудненного дыхания. Люди говорят, что они чувствуют себя запыхавшимися или одышливыми. Ваша грудь может чувствовать себя напряженной, а дыхание может быть болезненным. Каждый человек может испытывать одышку, если он бежит за автобусом или напрягает себя до необычной степени. Но очень важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете одышку, так как это может быть связано с серьезной основной проблемой. Ниже перечислены наиболее распространенные причины.

Что такое одышка?

Если у вас есть одышка при ходьбе, вы испытываете трудности с дыханием. Она может наступать внезапно (остро) или постепенно в течение определенного периода времени (хронически). Причина одышки заключается в том, что организму требуется больше кислорода, чем он получает. Поэтому вы дышите быстрее, чтобы попытаться увеличить поток насыщенного кислородом воздуха в легкие. Из легких кислород попадает в кровоток и прокачивается по всему телу сердцем.

Одышка при ходьбе. Кто страдает от одышки?

Внезапная сильная одышка — одна из самых распространенных причин, по которой люди вызывают скорую помощь или обращаются в отделения несчастных случаев и неотложной помощи.

Одышка влияет на всех нас, когда мы занимаемся спортом, особенно если у нас избыточный вес или мы не очень здоровы. Но неприятная одышка, возникающая внезапно или неожиданно, может быть вызвана серьезным сопутствующим заболеванием. Пневмония может поражать очень молодых и очень старых людей, астма имеет тенденцию поражать маленьких детей, курильщики подвергаются большему риску заболеваний легких и сердца, а у пожилых людей может развиться сердечная недостаточность. Однако все эти состояния могут поражать любую возрастную группу, и тяжелая одышка всегда нуждается в медицинской помощи.

Причины одышки.

Астма — вы можете быть хриплым и задыхающимся. Может быть спровоцирована простудой (вирусная инфекция) или аллергией (например, сенная лихорадка).

Пневмония-это тяжелая инфекция грудной клетки, при которой вам становится тяжелее дышать. Вы чувствуете себя плохо, у вас высокая температура (лихорадка) и кашель с зеленоватой мокротой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это длительное заболевание легких, вызывающее одышку и кашель. Дыхательные пути воспаляются и сужаются. Она может внезапно ухудшиться в результате инфекции грудной клетки.

Сердечные заболевания — например, сердечная недостаточность, когда сердце не качает кровь должным образом.

Поскольку сердце при сердечной недостаточности работает неэффективно, происходит нарастание давления в кровеносных сосудах, которые питают сердце. Это повышенное давление заставляет жидкость накапливаться в тканях организма. Из-за гравитации лишняя жидкость проявляется в виде отека лодыжек, ступней, голеней.

Одышка при ходьбе. Длительная (хроническая) одышка.

Вы будете задыхаться в течение некоторого времени, и это может постепенно ухудшаться. Общие причины включают в себя:

• Ожирение и недостаток физической подготовки.
• Астма — которая не очень хорошо контролируется.
• ХОБЛ — заболевание легких, как правило, связанное с курением.
• Сердечная недостаточность — постепенное наступление одышки и распухших лодыжек-усиливается при лежании. Обычно она поражает пожилых людей. Это происходит из-за того, что сердце качает неэффективно.
• Проблемы с сердечным ритмом — например, нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий) может заставить сердце работать менее хорошо, поэтому кислород не поступает к органам и тканям должным образом. Это означает, что вы должны дышать быстро, чтобы получить больше кислорода в легкие. Учащенное дыхание заставляет вас чувствовать, что вы задыхаетесь.
• Анемия — недостаточное количество гемоглобина в крови для переноса кислорода к клеткам. Это вызывает усталость и одышку.

Одышка при ходьбе. Существуют ли какие-либо методы лечения одышки?

Лечение будет зависеть от вероятной причины вашей одышки. Вам будет настоятельно рекомендовано бросить курить, если вы курильщик. Или похудеть, если вы страдаете избыточным весом.

Вы, вероятно, будете направлены к специалисту по сердцу (кардиологу) или к специалисту по легким (пульмонологу) для дальнейших тестов, в зависимости от наиболее вероятной основной причины. Одышка при ходьбе может быть симптомом серьезного заболевания. Большинство случаев будет контролироваться вашим лечащим врачом, но вы можете быть направлены для дальнейшего исследования и лечения в больницу.