Сифилис
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Сифилис: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Сифилис — это системное инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передающееся преимущественно половым путем. Сифилис может вызвать серьезные проблемы со здоровьем при отсутствии лечения. Инфекция поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему, внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.
Бледная трепонема представляет собой микроорганизм спиралевидной формы. Вне организма Treponema pallidum гибнет при нагревании, высушивании, под влиянием большинства антисептиков, кислот и щелочей. Сохраняется при низких температурах и во влажной среде.
Причины появления сифилиса
Чаще всего источником инфекции являются больные ранними формами сифилиса (в первые два года после заражения) с мокнущими высыпаниями на коже и слизистых оболочках.
- половой путь (наиболее частый и типичный путь инфицирования; заражение происходит через поврежденную кожу либо слизистые оболочки);
- трансплацентарный путь (передача инфекции происходит от больной матери плоду через плаценту и ведет к развитию врожденного сифилиса);
- трансфузионный путь (при переливании крови от донора, больного сифилисом в любой стадии);
- контактно-бытовой путь (является редким; регистрируется преимущественно у детей в результате бытового контакта с родителями, имеющими сифилитические высыпания на коже и/или слизистых оболочках);
- профессиональный путь (инфицирование персонала лабораторий, работающего с зараженными экспериментальными животными, а также акушеров-гинекологов, хирургов, стоматологов, патологоанатомов, судмедэкспертов при выполнении профессиональных обязанностей).
По данным официальной государственной статистики, наблюдается постепенное снижение заболеваемости сифилисом в целом по России. В 2018 году показатель составил 16,7 случая на 100 тыс. населения. На фоне снижения общей заболеваемости сифилисом отмечается рост числа больных нейросифилисом с преобладанием его поздних форм. Более 70% случаев приходится на молодежь в возрасте от 18 до 30 лет.
Классификация заболевания
По Международной классификации болезней 10-го пересмотра:
А50 Врожденный сифилис.
А51 Ранний сифилис.
А52 Поздний сифилис.
А53 Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний.
Симптомы сифилиса
Инкубационный период начинается с момента внедрения в организм возбудителя сифилиса и заканчивается появлением первичных симптомов. В среднем продолжительность инкубационного периода составляет от 2 недель до 2 месяцев.
Болезнь по мере развития проходит 3 последовательные стадии.
1-я стадия. В месте контакта с инфицированной средой появляется язва (шанкр) округлых очертаний с плотными ровными краями и темно-красным дном. При трении из язвы может выделяться жидкость, содержащая живые трепонемы. Через 1–2 недели после появления первых признаков сифилиса начинают воспаляться лимфоузлы. К этому моменту трепонемы уже активно распространяются по организму и размножаются на слизистых внутренних органов. Первичные язвы обычно безболезненные, сохраняются от 3 до 6 недель и заживают самостоятельно. Однако отсутствие внешних проявлений не является поводом для отказа от лечения. Возбудитель болезни с током крови и лимфы распространяется по тканям и органам.
2-я стадия обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться через несколько недель после того, как заживает язва. Образуются шершавые красные или красно-коричневые пятна в области груди, шеи, на верхней части спины (ожерелье Венеры), которые не беспокоят и причиняют только эстетический дискомфорт. Сыпь может появиться на различных частях тела, в том числе, на ладонях рук и подошвах ног. Другие симптомы включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головную и мышечную боль, потерю веса, усталость. Возможны остаточные явления первичного сифилиса, поражения внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы. У каждого десятого пациента обнаруживают сопутствующие патологии костей, суставов, нервной системы. При ранних формах сифилиса чаще всего развиваются только функциональные расстройства пораженных внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Симптомы вторичного сифилиса могут проходить самостоятельно без лечения. На какое-то время больной чувствует облегчение, но болезнь прогрессирует или приобретает хроническое течение.
Без правильного лечения инфекционное заболевание переходит в латентную бессимптомную форму. Она может продолжаться многие годы.
3-я стадия. Третичный сифилис очень опасен и может начаться спустя несколько лет при бессимптомном течении инфекции. Хотя при отсутствии лечения третичный сифилис развивается не всегда. В группе риска – люди с иммунодефицитом и ослабленным здоровьем. На этой стадии высыпания бледнеют и чаще появляются на участках кожи, подверженных трению. Возможно развитие серьезных патологий сердца, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, головного мозга. Заболевание поражает внутренние органы и может привести к летальному исходу.
Без лечения сифилис имеет тенденцию распространения на мозг и нервную систему (нейросифилис) или на глаза (сифилис глаза). Причем это может произойти на любой из стадий заболевания.
Симптомы нейросифилиса:
- сильная головная боль;
- нарушение координации движений;
- частичный или полный паралич;
- онемение конечностей;
- психические отклонения (слуховые и зрительные галлюцинация, деменция и т. д.).
Диагностика сифилиса
Основу диагностики сифилиса составляет выявление возбудителя заболевания или его генетического материала.
-
Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест – современный аналог реакции Вассермана.
Чувствительный нетрепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.
Рецидив сифилиса
Рецидив сифилиса может быть клиническим и серологическим.
Он происходит как после лечения заболевания, так и без него, если болезнь перешла в латентную фазу, но затем снова обострилась.
Рассмотрим основные причины рецидива сифилиса.
А также поговорим о том, что врачи делают в подобных ситуациях.
Причины рецидива сифилиса
Сифилис бывает свежим и рецидивным.
Рецидивный может быть леченным и нелеченым.
Если у человека манифестировал вторичный сифилис, через несколько месяцев симптомы исчезли, но спустя определенное время снова появились – это рецидив.
Если пациент прошел лечение, наблюдалась нормализация серологических показателей, но затем анализы снова показали увеличение титра антител – это тоже рецидив, но серологический.
Его бывает трудно отличить от реинфекции.
То есть, от повторного заражения сифилитической инфекцией.
Для дифференциальной диагностики проводят несколько разных анализов на антитела.
В частности, информативным является определение иммуноглобулинов М.
Причины рецидива сифилитической инфекции:
- слабый иммунитет, ВИЧ
- неадекватное лечение
- длительно протекающий сифилис
- переход бледной спирохеты в особые формы
Особые формы бактерий возбудителей сифилиса
В организме человека возбудитель сифилиса существует в разных морфологических формах.
Не все они поддаются действию антибиотиков и антител.
В заразной стадии бактерия находится в спиралевидной форме.
Она передается от человека к человеку, но быстро погибает под действием антибактериальной терапии.
Менее заразные, и в то же время менее уязвимые формы:
Они появляются на поздних стадиях заболевания.
Именно по этой причине ранний сифилис легче лечить, чем поздний.
Эти формы являются основным способом сохранения инфекции в неблагоприятных условиях.
Цисты отличаются наличием защитной оболочки.
У них есть:
- несколько слоёв мембранного покрытия
- капсулообразная мукополисахаридная субстанция
Циста имеет антигенные свойства.
Поэтому позитивные серологические реакции сохраняются при их наличии в организме.
Увеличение инцистированных форм бледных спирохет происходит со временем.
Чем дольше человек болеет сифилисом, тем больше в его организме цист.
Их наличием объясняют:
- серорезистентность
- длительное бессимптомное течение сифилитической инфекции, которые могут обернуться через несколько лет поражением внутренних органов и нервной системы
- рецидивы заболевания после проведенной терапии
L-форма характеризуется утратой клеточной стенки.
Так как именно она является мишенью для действия антибиотиков и иммуноглобулинов, такая форма более устойчива к лечению.
В бактериальной клетке снижен метаболизм.
Она сохраняет спиралевидную форму.
Обладает высокой репродуктивной способностью.
При этом сохраняет способность обратного превращения в патогенную форму бледной спирохеты.
В отличие от цист, L-форма не имеет антигенных свойств.
Так как большинство антигенов располагаются именно на клеточной стенке бактерий.
Если у больных остались в организме одни только L-формы спирохет, анализы на сифилис у них будут отрицательными.
Пенициллин на эти формы бактерий не действует.
Но некоторые другие антибиотики, мишенью для которых не является клеточная стенка, всё равно работают.
Поэтому часто поздний сифилис лечат не одним, а двумя антибактериальными препаратами с разным механизмом действия.
Это позволяет снизить риск рецидива.
При наличии L-форм остается положительной реакция иммобилизации бледных трепонем и РИФ.
На питательных средах они не растут.
Что такое клинический рецидив сифилиса?
Рецидивом принято называть возврат болезни после лечения.
Но существует также понятие клинический рецидив.
Это возвращение симптомов у пациента, который не получал лечения.
В них выделяют два клинических периода, поочередно сменяющих друг друга:
- латентная фаза
- клинический рецидив
В латентную фазу никаких симптомов нет.
В рецидивную фазу они появляются.
Это могут быть высыпания, поражения ЦНС и т.д., в зависимости от стадии заболевания.
Вторичный рецидивный сифилис
Рецидивной считается сифилитическая инфекция, симптомы которой вернулись.
Она может быть, как леченной, так и нелеченой.
Если человек не получал терапию, повторно возникшие симптомы считаются клиническим рецидивом.
Это происходит в среднем через полгода с момента заражения.
Рецидивы случаются не у всех, а только у 25% пациентов.
Если прошел год с момента инфицирования, и симптомы не вернулись, риск их повторного возникновения невысокий.
Если прошло 5 лет, рецидива вторичного сифилиса уже не будет практически со 100% гарантией.
У вторичного рецидивного сифилиса есть некоторые особенности в клинической картине.
К примеру, по-другому выглядят розеолы.
При свежем сифилисе они маленькие, беспорядочно расположенные.
При этом симметричные и множественные.
Расположены на животе и боковых поверхностях туловища.
Часто появляются по линиям натяжения кожи.
В то время как при рецидивном сифилисе розеола крупная.
Воспалительных элементов намного меньше, расположены они несимметрично.
Часто группируются или сливаются, образуя различные фигуры.
Цвет может меняться: розеолы рецидивного сифилиса бледнеют, иногда наоборот, пигментация более выражена.
Тем не менее, самое важное в дифференциальной диагностике свежего и рецидивного вторичного сифилиса – это именно склонность к группировке, а не размеры или цвет.
Папулезный сифилид
Неблагоприятная форма вторичного рецидивного сифилиса.
При свежем появляется крайне редко.
На коже появляются папулы.
Они отграничены от здоровых участков.
Имеют круглую или овальную форму.
Существуют 1-2 месяца.
Постепенно покрываются чешуйками.
Могут превращаться в эрозии.
Иногда изъязвляются или вегетируют, превращаясь в широкие кондиломы.
После разрешения оставляют на коже бурую пигментацию.
Злокачественный сифилис
Если сифилитическая инфекция возвращается после терапии, она может протекать в злокачественной форме.
Причиной может как рецидив, так и реинфекция (повторное заражение).
Появившийся твёрдый шанкр склонен к некрозу и периферическому росту.
Первичный период в случае заражения длится лишь 3-4 недели, а затем появляется сыпь на теле.
Кроме пятен, появляются рупия, эктима, импетиго (пустулезный сифилид).
Серологические реакции могут быть отрицательными.
Но они становятся положительными после начала пенициллинотерапии.
Появляются общие симптомы рецидива сифилиса, если он протекает в злокачественной форме:
- лихорадка
- слабость
- интоксикация
Болезнь месяцами не переходит в скрытое состояние.
Если же это происходит, ремиссии очень короткие.
Клинические рецидивы следуют один за другим.
Неправильное лечение как причина рецидива сифилиса
Рецидив наступает часто после лечения.
Он может произойти как по вине врача, так и пациента.
Если за лечение сифилитической инфекции берется непрофильный специалист, он может назначить неправильную схему терапии.
Заниматься этим должен только венеролог или сифилидолог.
Снижают риск рецидива такие особенности лечения:
- терапия проходит в стационаре
- используются пенициллины среднего или короткого действия
- дозы достаточны
- длительность курса достаточная
- курсов может быть несколько
- антибиотиков может быть больше одного
Ошибки, которые могут приводить к неполному уничтожению бактерий и последующему рецидиву:
1. Лечение поздних стадий сифилиса дома.
Пациентов следует госпитализировать в стационар.
В крайнем случае это может быть дневной стационар, куда больной приходит ежедневно, чтобы получить инъекции и необходимые лечебные процедуры.
Препараты для лечения сифилиса используются в уколах.
Пациенты дома без наблюдения врача могут:
- не делать инъекции;
- купить альтернативный препарат в таблетках и не сказать об этом доктору;
- делать уколы неправильно;
- вводить не всю дозу;
- забывать время от времени сделать укол;
- не пролечиться до конца и т.д.
Амбулаторно стопроцентный контроль лечения не обеспечивается.
В то время как в стационаре врач может быть уверен, что полная доза нужного антибиотика получена больным.
2. Использование одного антибиотика.
Это допустимо в начальных стадиях сифилиса.
Но у больных «со стажем» часто применяется 2 препарата с разными механизмами действия.
Первый препарат – это одна из форм бензилпенициллина, которую врач посчитает уместной в данном конкретном клиническом случае.
Второй – антибиотик другой группы, например, макролид или тетрациклин.
Важное условие: он должен иметь другой механизм действия, отличный от препаратов пенициллинового ряда.
Зачем это нужно?
Мы уже говорили о том, что бактерии способны «прятаться» от препаратов, переходя в L-формы.
Эти формы лишены клеточной стенки полностью или частично.
Пенициллины действуют за счет влияния на клеточную стенку.
Если её нет, бактерия невосприимчива к этому препарату.
Казалось бы, зачем тогда использовать пенициллин вообще?
Потому что лишь некоторые бледные спирохеты переходят в L-форму.
Большая же их часть находится в своём обычном спиралевидном состоянии.
Они погибают под действием пенициллина.
В то время как другой антибиотик, угнетающий синтез белка, «добивает» оставшиеся L-формы, чтобы в будущем они не стали причиной рецидива.
3. Использование препаратов короткого или среднего действия.
Для пациента всегда лучше, если он:
- реже посещает врача;
- реже делает уколы;
- меньше времени тратит на лечение.
Поэтому разработаны удобные формы пенициллина, накапливающиеся в организме, а затем постепенно высвобождающиеся.
Они действуют на возбудителя сифилиса с постепенно ослабевающим эффектом в течение 2 недель и более.
Уколы таких препаратов делаются раз в неделю, что очень удобно для больного.
Но такие лекарства менее эффективны.
Поэтому они могут использоваться только в начальной стадии сифилиса.
В приказе Министерства здравоохранения предусмотрена возможность применения дюрантных пенициллинов не только в первичном, но и вторичном периоде.
Но многие врачи не желают рисковать.
Они уже со вторичного периода отказываются от таких препаратов, отдавая предпочтение пенициллинам, использующимся один или несколько раз в сутки.
Такая терапия хуже переносится пациентом, требует госпитализации или частых визитов в клинику.
Зато вероятность успешного лечения выше, а риск рецидива – ниже.
4. Недостаточный контроль излеченности.
Нельзя пролечить пациента и отпустить его домой.
За ним всегда ведётся наблюдение.
Причем достаточно долго – как минимум 3 месяца, если лечение назначено буквально сразу после заражения или появления первых симптомов.
Срок наблюдения может достигать 3 лет и более, если были тяжелые формы сифилиса.
Часть пациентов получают в течение этого времени дополнительное лечение.
Если же должного контроля нет, то рецидивы происходят очень часто.
Ошибки пациента как причина рецидива сифилиса
Ошибки пациента начинаются только после того, как ошибётся врач.
А именно – отправит больного сифилисом лечиться домой.
Дома человек может допустить множество ошибок.
В основном они следующие:
- замена дорого препарата дешевым, потому что в аптеке сказали, что это «то же самое»
- отказ от использования антибиотиков в силу личной убежденности, что все болезни, включая сифилис, лечатся солёными огурцами, сосновыми шишками или прополисом
- пропуск инъекций по причине недисциплинированности
- применение неправильных доз (название препарата такое же, как назначил врач, а дозу в аптеке дали другую)
- неправильная частота применения препаратов (то ли забыл, как нужно колоть, то ли не посчитал нужным соблюдать назначения врача в полном объеме)
- не все препараты покупаются и используются (некоторые лекарства пациент считает важными, другие почему-то не принимает)
Самая же частая ошибка пациента состоит в том, что он не пролечивается до конца.
Врачу говорит, что продолжает колоть антибиотики.
Но сам от них отказывается, потому что:
- симптомы прошли;
- человек считает себя здоровым;
- боится вреда антибиотиков для здоровья;
- уколы болезненны, а на «мягком месте» живого места уже нет;
- не желает больше тратить деньги на лечение.
Все эти факторы сочетаются.
Конечно же, если человек считает себя больным, он готов и тратить деньги на лечение, и терпеть болезненные уколы.
Но если он полагает, что уже излечился, и доктор назначает дальнейшие уколы лишь для перестраховки, то может перестать применять препараты.
Не в 100% случаев, но иногда это оборачивается рецидивами.
Случиться они могут даже через несколько лет после окончания терапии.
И всё потому, что человек поленился или не посчитал нужным пройти курс до конца, в результате чего «горстка» бактерий сохранилась в его организме.
Лечение рецидива сифилиса
В случае выявления рецидива назначают дополнительное лечение.
Для него недопустимо использование дюрантных пенициллинов.
Используются только препараты средней дюрантности или растворимые пенициллины.
Лечат больных в стационаре.
Самая лучшая схема для дополнительного лечения:
- бензилпенициллин натрий по 1 млн ЕД, через каждые 4 часа;
- курс терапии 20 дней.
Значительно реже используется амбулаторное лечение.
В таких ситуациях применяют прокаин-пенициллин.
Его вводят аналогичным курсом, раз в сутки, по 1,2 млн ЕД.
При аллергии на пенициллины используют цефтриаксон.
Курс лечения – 10 дней.
Дозировка – по 1 грамму, 1 раз в день.
Куда обратиться для лечения сифилиса?
Для лечения сифилитической инфекции вы можете обращаться в нашу клинику.
Здесь работают опытные венерологи и сифилидологи.
Они назначают надёжное лечение, которое позволяет рассчитывать на успех после первого курса.
Рецидивы после правильно проведенной антибактериальной терапии при полном контроле врача встречаются очень редко.
Наши преимущества:
- лечение по современным схемам;
- использование препаратов с разными механизмами действия, чтобы в организм не осталось L-форм бледных спирохет;
- адекватный лабораторный контроль после лечения;
- возможность анонимного лечения.
После курса терапии нужно будет время от времени приходить в клинику и сдавать анализы.
Они подтверждают излеченность и помогают вовремя выявить рецидив, если болезнь возвращается снова.
Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Страшные факты о сифилисе, которые вы не знаете
Сифилис — одна из самых распространенных половых болезней. И при этом одна из самых опасных. Из-за не очень ярких симптомов у большинства пациентов сифилис обнаруживается на поздних стадиях, поэтому его приходится долго лечить. Все время с момента заражения, человек остается заразным для окружающих — передать болезнь он может и половому партнеру, и окружающим, даже детям.
| Прием дерматолога, кандидата медицинских наук | 1500 руб. |
| Консультация дерматолога (КМС) при удалении от 2-х новоообразований | 0 руб. |
| Удаление новообразования (бородавка, родинка) радиоволновым методом | 500 руб. |
| Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок) |
| *Клиника имеет лицензию на удаление новообразований |
Сифилис передается половым и бытовым путем!
Заражение сифилисом происходит главным образом при половых сношениях, хотя эта болезнь может передаваться и другими путями. Так, сифилисом можно заразиться при поцелуе, через предметы общего пользования и домашнего обихода. Заражение может произойти при пользовании общей посудой (ложкой, стаканом), зубной щеткой, папиросой и пр.
Первую стадию сифилиса легко пропустить!
Сифилис вызывается микробом, который имеет форму спирали и носит название бледной спирохеты. Попадая даже на слегка поврежденную слизистую оболочку или кожу, бледная спирохета проникает в глубже-лежащие ткани, а затем в кровь. На том месте, где бледная спирохета проникла в ткани, в конце третьей недели после заражения появляется язвочка с плотными краями и дном — твердый шанкр.
Эта язва в течение 2—3 недель постепенно увеличивается, затем рост ее прекращается, она начинает уменьшаться и зарубцовывается, оставляя после себя небольшое уплотнение. После появления твердого шанкра увеличиваются ближайшие лимфатические узлы.
Многие люди, даже не подозревают, что подцепили сифилис, поэтому начинают лечить ранку антибиотиками. В результате она затягивается, но инфекция остается в организме и подтачивает его изнутри.
Половое заражение сифилисом у женщин проходит незаметно
При половом заражении твердый шанкр иногда остается незамеченным женщиной. Это бывает в тех случаях, когда язва возникает на внутренней поверхности половых губ, в области клитора, наружного отверстия мочеиспускательного канала, на слизистой влагалища или на шейке матки.
Во всех случаях появление изъязвления необходимо немедленно обратиться к врачу. Если женщина не лечится, у нее появляется множественное увеличение лимфатических узлов, а затем сыпь на коже и слизистых оболочках (вторичный сифилис). Эта сыпь в дальнейшем исчезает, но потом может появляться вновь (рецидивирующий сифилис).
Третичный сифилис — это страшно
Через несколько лет после заражения у нелеченных больных на коже и на внутренних органах появляются уплотнения в виде узлов, которые носят название гумм (третичный сифилис). Гуммы на коже в дальнейшем изъязвляются и остаются на долгое время .
При третичной форме сифилиса возникают заболевания внутренних органов — печени, легких, почек, мозга. Поражения спинного и головного мозга обычно сопровождаются тяжелыми страданиями и влекут за собой смерть.
Сифилис у беременных передается детям
Помимо передачи сифилиса половым и неполовым путем, возможно заражение плода от больной матери. При этом часто бывает выкидыш, а также преждевременные роды, при которых родившийся ребенок вскоре погибает.
В других случаях роды у больной матери наступают в срок, причем признаки сифилиса у ребенка могут проявиться не сразу после рождения. При врожденном сифилисе на коже у ребенка отмечается сыпь, пузыри, трещины на лице и т. д. В отдельных случаях сифилис у детей проявляется лишь через несколько лет в виде гумм, заболеваний глаз и других поздних признаков болезни. Необходимо еще раз напомнить, что чаще всего заражение сифилисом происходит при случайных половых сношениях.
Твердый шанкр и мягкий шанкр — разные заболевания
Кроме гонорреи и сифилиса, к венерическим заболеваниям относится мягкий шанкр. Это заболевание передается от одного человека другому почти исключительно половым путем.
Мягкий шанкр вызывается микробом, имеющим форму палочек, расположенных одна за другой в виде цепочки. Этот микроб проникает в организм через трещины или ссадины на коже и слизистых оболочках.
Через несколько дней (чаще всего 3—4) после заражения на том месте, куда проник микроб, появляется язвочка. Эта язва покрыта гноем, имеет круглую или овальную форму с неровными краями и дном; величина ее 1—2 см, иногда и больше, на ощупь она представляется мягкой, в отличие от плотной сифилитической язвы.
Язва болезненна; чаще наблюдается не одна, а несколько язвочек, располагающихся на слизистой оболочке влагалища, коже наружных половых органов, промежности в области заднего прохода и на бедрах.
Если женщина, заболевшая мягким шанкром, не лечится, язвы заживают очень медленно (через 1—2 месяца, а иногда и через более длительные сроки). Во всех случаях, когда женщина замечает появление язвы в области наружных половых органов или усиление выделений из влагалища, она должна обратиться к врачу для выяснения характера заболевания и назначения необходимого лечения.
Кроме образования изъязвлений, при мягком шанкре в ряде случаев наблюдается и воспаление паховых лимфатических узлов. Это осложнение может развиваться, когда больная не проводит назначенного ей лечения или не соблюдает правильного режима, рекомендованного врачом.
Анализы на сифилис не всегда объективны!
Выявить сифилис можно, сдав анализ крови из вены. Но, если принимались антибиотики, результат может быть ложным, поэтому его придется перепроверять.
Сифилис лечится и не лечится
Систематическое лечение сифилиса в настоящее время дает хорошие результаты, особенно тогда, когда оно начато вскоре после появления первых признаков болезни. Своевременное и энергичное лечение сифилиса у матери во время беременности является лучшим средством предупреждения сифилиса у ребенка. А вот запущенные стадия заболевания неизлечимы.
Лечение сифилиса, так же как и гонореи, должно проводиться только врачом. Необходимо помнить, что добиться излечения можно лишь при том условии, что пациент будет точно выполнять каждое назначение врача и тщательно проведет весь курс лечения.
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Признаки, симптомы, диагностика и лечение опасного сифилиса
В группе венерических заболеваний сифилис занимает лидирующие позиции. Во всем мире ежегодно им заражается до 6 млн. людей. Отрицательная статистика свидетельствует о распространенности инфекции и низком уровне защиты в интимной жизни. За последние 20 лет в Европе количество пациентов с этим диагнозом увеличилось. Согласно сведениям Минздрава, в России динамика обратная – количество случаев заболеваемости снизилось в 10 раз. На 100 000 человек приходится только 16,5 зараженных. Сифилис лечится – это единственный плюс, о котором можно с уверенностью сказать, когда речь идет о венерической инфекции.
Симптомы и признаки сифилиса
Инкубационный период составляет от 3 до 6 недель. Проявиться может на любой стадии. Выделяют три основных: первичную, вторичную и третичную (позднюю). Проявлять сифилис симптомы начинает в месте контакта. У каждой стадии есть набор признаков, но в целом это заболевание называют большим имитатором. Оно может маскироваться под разные патологии. В зависимости от стадии сифилиса длительность лечения разная.
Первичная стадия
Первые высыпания появляются приблизительно на 3-4 неделю. Начинается с безболезненной язвы (твердый шанкр) на первичной стадии. Локализация – слизистые оболочки, половые органы, около ануса, в прямой кишке и др. Спустя несколько недель язва заживет, а сифилис переходит в следующую форму.
Вторичная стадия
На теле, слизистых оболочках, ладонях и стопах появляются буровато-красные пятна. Эти признаки сифилиса сложно не заметить. Характерно, что боли или зуда нет. Присоединиться к симптомам может температура, головная и мышечная боль. Если у пациента вторичный сифилис, могут увеличиться лимфатические узлы. Усугубляется состояние зараженного человека и следующими симптомами:
- специфическая ангина;
- охриплость голоса;
- поражение глаз и снижение зрения.
Третичная стадия
Первый и второй периоды сифилиса симптомы проявляют не сильно выражено. Если инфекция не лечилась в течение 3-4 лет, она переходит в латентное состояние. Для третичной стадии характерны серьезные проблемы со здоровьем. Происходит необратимое поражение внутренних органов и важных систем организма. На коже формируются инфекционные бугорки и гуммы, которые периодически могут изъявляться, оставляя рубцы. Такие стадии сифилиса развиваются с параллельным поражением мозга, сердечно-сосудистой системы, костей, печени, глаз. Здоровье может ухудшиться вплоть до паралича, нарушения координации движений, полной потери зрения и слабоумия.
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Причины возникновения
Спирохета Treponema pallidum – возбудитель сифилиса, который переносится из организма в организм при контакте с выделениями и слизистыми оболочками больного человека. За пределами тканей носителя трепонема имеет короткий период жизнедеятельности. По этой причине она мигрирует при непосредственном контакте.
Пути заражения
Как передается сифилис или другие виды венерических заболеваний – это надо знать для собственной безопасности и сохранения здоровья. В основном заражаются половым путем. Частая смена партнеров также повышает риски подхватить инфекцию. Сифилис пути заражения имеет не только в виде незащищенных половых актов. Бытовым способом тоже можно заразиться болезнью, хотя это происходит редко. Сифилитические высыпания на теле и слизистых остаются особо заразными в первые 2 года от начала инкубационного периода. Если больные сифилисом женщины планируют беременность или она уже есть, передача инфекции ребенку может произойти внутриутробно.
Факторы риска
Факторами риска являются социальные и экономические изменения. Это проявляется в снижении уровня жизни относительно не только беспорядочных половых связей, но и употребления наркотиков. Среди инъекционных наркоманов уровень заболеваемости составляет до 58%. Но есть и другая сторона вопроса, когда не идет речь о неблагополучности в определенных слоях населения. Риск стать носителем есть при передаче возбудителя через кровь. В группе риска всегда находятся люди с патологиями иммунной системы.
Осложнения и последствия сифилиса
Проявляется сифилис или не проявляется, но негативное влияние на внутренние органы оказывает в любом случае. Закономерно, что несвоевременное лечение приводит к тяжелым и необратимым последствиям. В списке осложнений находятся следующие:
- поражение центральной нервной системы;
- поражение сердечно-сосудистой системы;
- нарушение памяти интеллектуальных способностей;
- неврологические дефициты;
- слепота и потеря слуха;
- менингит.
Когда следует обратиться к врачу
При подозрении на ИППП и сифилис нужно обратиться к дерматовенерологу, который занимается вопросами диагностики и лечения этого заболевания. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.
Поводом сходить на консультацию к доктору может стать плохое самочувствие с инфекционными или воспалительными проявлениями в области мочеполовой системы. Появление язвочек и высыпаний внутри бедер, зуд и жжение во время полового акта или мочеиспускания должны насторожить. Признаки сифилиса могут быть скрытыми, но на плановом осмотре с анализами заболевание может диагностироваться случайным образом.
Подготовка к посещению врача
Прием у дерматовенеролога имеет определенную специфику. В первую очередь нужно провести гигиенические процедуры без мыла или других косметических средств. Стеснение надо побороть до входа в кабинет. Доктор детально будет расспрашивать о подробностях интимной жизни, количестве партнеров, привычках. Это необходимо для составления общего анамнеза. Рекомендуется в течение 2-3 дней до приема не вступать в половую связь. За несколько часов до осмотра нужно воздержаться от мочеиспускания, чтоб доктор мог взять анализы на наличие возбудителей ИППП. При наличии результатов разных видов лабораторных или инструментальных исследований за последние 6 месяцев возьмите их с собой. Особенно, если проявление сифилиса уже зафиксировано.
Диагностика сифилиса
Определить факт наличия инфекции у мужчины или женщины могут врачи разной специализации. Диагностика сифилиса проводится венерологом, гинекологом, дерматологом, урологом и др. На первом этапе диагностики доктор выполняет общий осмотр на выявление типичных признаков инфекции. Проявлять сифилис симптомы может и в стертой форме, поэтому проведение анализов и тестов помогает детализировать ситуацию для постановки правильного диагноза. Первый пункт – сдают кровь на сифилис из вены (RPR, реакция Вассермана RW). Если есть незаживленный твердый шанкр, с него делают соскоб для микроскопического исследования. Возможно, что сифилис положительный результат покажет в анализе. Такое может быть в случае беременности, употреблении очень жирной пищи, недавно перенесенной вакцинации или другой инфекции.
Выявить сифилис у женщин может гинеколог, посещать которого рекомендуется каждые 6 месяцев. При подозрении на инфекцию назначают анализы и дополнительные исследования. Продиагностировать сифилис у мужчин помогает уролог, к которому записываются при появлении характерных симптомов в области мочеполовой системы.
Лечение заражения бледной трепонемой
В начале выбора терапии кровь на сифилис сдают для определения наличия антител. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и тяжести его протекания. Влияет на выбор препаратов и факт беременности у женщин. Преимущественно применяют бензатина бензилпенициллин замедленного высвобождения («Бициллин» L-A). Лечение сифилиса проводят и рядом других препаратов. Терапия должна быть комплексной. Пациентам дополнительно назначают общеукрепляющие препараты, иммунотерапию и физиопроцедуры.
Можно ли заразиться сифилисом во второй раз – однозначно положительный ответ на этот вопрос. Излечившиеся пациенты могут повторно стать носителями инфекции при несоблюдении правил безопасности относительно здоровья. Антибиотикотерапия является единственно эффективным методом вылечить половой сифилис на разных стадиях.
Домашние средства лечения
Народная медицина развивалась веками, а с ИППП сталкивались люди и много тысяч лет назад. В копилке знахарей есть способы бороться с бледной трепонемой, но в наше время проводить лечение сифилиса в домашних условиях – ошибочное решение. Раньше врачи рекомендовали делать целебный напиток на основе вина, яблочного сока и разведенного водой клубничного варенья. Смесь доводили до кипения, остужали и добавляли толченый чеснок. Снадобье сулило избавление от бледной трепонемы. Болезнь сифилис лечили и процеженным отваром корня лопуха или хмеля.
Современные методы терапии более эффективные относительно устранения венерической инфекции. Как только появились первые признаки сифилиса, значит, болезнь только началась. Это заблуждение. На этой стадии инфекция уже серьезно прогрессирует, требуя немедленного лечения. В противном случае она может перейти в хроническую форму.
Мифы и опасные заблуждения в лечении
Анализ на сифилис будет отрицательный после терапии – это заблуждение. Он может показывать ложноположительный результат, что связано с наличием антител в крови.
Презерватив может 100% защитить от заражения бледной трепонемой – это не совсем так, хотя заболевание и передается половым путем. Большой риск представляют мокнущие и открытые язвы на теле или слизистых оболочках. Заражение сифилисом при таком контакте неизбежно.
Если ИППП не беспокоит и не проявляет признаков, можно не переживать за свое здоровье. Это заблуждение, потому что инфекции могут протекать в скрытом виде. И только анализ на сифилис может показать истинную картину.
Профилактика заражения бледной трепонемой
Достаточно посмотреть, как выглядит сифилис, чтобы принять решение об отказе от беспорядочной половой жизни. Это действенный способ профилактики. Случайные половые контакт несут в себе большой риск.
Если обстоятельства таковы, что приходится совместно проживать с зараженным человеком, необходимо соблюдать строгие правила гигиены. Бытовой уровень передачи инфекции минимален по риску, но он есть. Посмотрите, как выглядит сифилис, и вы будете знать возможные последствия болезни. Периодически посещать врачей, чтобы была выполнена профилактика сифилиса, – это эффективный метод подтвердить или опровергнуть ИППП.
Как записаться к дерматовенерологу
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) прием проводят опытные доктора. Диагностику и лечение болезни сифилис выполняют врачи разной специальности. Запись к докторам клиники доступна и в режиме онлайн, и через справочную по телефону: +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.
Здоровье проверять и поддерживать вместе с профессионалами просто. Главное – своевременно обращаться за помощью.
Вторичный сифилис
Вторичный сифилис – стадия течения сифилиса,наступающая после первичного периода сифилиса и характеризующаяся генерализованным распространением возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) по организму.
При вторичном сифилисе происходит распространение инфекции в организме по лимфатическим и кровеносным сосудам, соответственно вторичный период сифилиса характеризуется разнообразными клиническими проявлениями в виде локализованных или диффузных поражений кожи и слизистых оболочек (розеолы, папулы, пустулы), генерализованной лимфоаденопатии и поражения внутренних органов – т.е. там, где произошла локализация спирохет. Начинается через 3-4 месяца после заражения и может продолжаться в течении нескольких лет, чередуясь с о скрытым ранним сифилисом – в течении нескольких месяцев наблюдаются высыпания, которые самопроизвольно исчезают и спустя некоторое время появляются вновь.
Что провоцирует / Причины Вторичного сифилиса:
Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum) , принадлежащая к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Treponema. Морфологически бледная трепонема (бледная спирохета) отличается от сапрофитирующих спирохет (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Под микроскопом бледная трепонема представляет собой спиралевидный микроорганизм, напоминающий штопор. Она имеет в среднем 8-14 равномерных завитков равной величины. Общая длина трепонемы варьирует от 7 до 14 мкм, толщина – 0,2-0,5 мкм. Для бледной трепонемы характерна выраженная подвижность в отличие от сапрофитирующих форм. Ей присущи поступательное, качательное, маятникообразное, контрактильное и ротаторное (вокруг своей оси) движения. С помощью электронной микроскопии выявлено сложное строение морфологической структуры бледной трепонемы. Оказалось, что трепонема покрыта мощным покровом из трехслойной мембраны, клеточной стенки и мукополисахаридного капсулоподобного вещества. Под цитоплазматической мембраной расположены фибриллы – тонкие нити, имеющие сложное строение и обусловливающие многообразное движение. Фибриллы прикрепляются к концевым виткам и отдельным участкам цитоплазматического цилиндра с помощью блефаропластов. Цитоплазма мелкогранулярная, в ней находятся ядерная вакуоль, ядрышко и мезосомы. Установлено, что разнообразные влияния экзо- и эндогенных факторов (в частности, ранее применявшиеся препараты мышьяка, а в настоящее время – антибиотики) оказали воздействие на бледную трепонему, изменив некоторые ее биологические свойства. Так, оказалось, что бледные трепонемы могут превращаться в цисты, споры, L-формы, зерна, которые при снижении активности иммунных резервов больного могут реверсировать в спиралевидные вирулентные разновидности и вызывать активные проявления болезни. Антигенная мозаичность бледных трепонем доказана наличием в сыворотке крови больных сифилисом множественных антител: протеиновых, комплементсвязывающих, полисахаридных, реагинов, иммобилизинов, агглютининов, липоидных и др.
С помощью электронного микроскопа установлено, что бледная трепонема в очагах поражения чаще располагается в межклеточных щелях, периэндотелиальном пространстве, кровеносных сосудах, нервных волокнах, особенно при ранних формах сифилиса. Нахождение бледных трепонем в периэпиневрии еще не является доказательством поражения нервной системы. Чаще подобное обилие трепонем имеет место при явлениях септицемии. В процессе фагоцитоза часто возникает состояние эндоцитобиоза, при котором трепонемы в лейкоцитах заключаются в полимембранную фагосому. Факт заключения трепонем в полимембранных фагосомах – явление весьма неблагоприятное, так как, находясь в состоянии эндоцитобиоза, бледные трепонемы длительно сохраняются, защищенные от воздействия антител и антибиотиков. В то же время клетка, в которой образовалась такая фагосома, как бы защищает организм от распространения инфекции и прогрессирования болезни. Это зыбкое равновесие может сохраняться длительно, характеризуя латентное (скрытое) течение сифилитической инфекции.
Экспериментальные наблюдения Н.М. Овчинникова и В.В. Делекторского согласуются с работами авторов, которые считают, что при заражении сифилисом возможно и длительное бессимптомное течение (при наличии в организме больного L-форм бледных трепонем) и «случайное» обнаружение инфекции в стадии скрытого сифилиса (lues latens seropositiva, lues ignorata), т. е. в период наличия трепонем в организме, вероятно, в виде цист-форм, которые обладают антигенными свойствами и, следовательно, приводят к выработке антител; это подтверждается положительными серологическими реакциями на сифилис в крови больных без видимых клинических проявлений болезни. Кроме того, у некоторых больных обнаруживают стадии нейро- и висцеросифилиса, т. е. болезнь развивается как бы «минуя» активные формы.
Для получения культуры бледных трепонем необходимы сложные условия (специальные среды, анаэробные условия и др.). Вместе с тем культуральные трепонемы быстро теряют морфологические и патогенные свойства. Кроме указанных выше форм трепонем, предполагалось существование зернистых и невидимых фильтрующихся форм бледных трепонем.
Вне организма бледная трепонема весьма чувствительна к внешним воздействиям, химическим веществам, высыханию, нагреванию, влиянию солнечных лучей. На предметах домашнего обихода бледная трепонема сохраняет свою вирулентность до высыхания. Температура 40-42°С сначала повышает активность трепонем, а затем приводит к их гибели; нагревание до 60°С убивает их в течение 15 мин., а до 100°С – моментально. Низкие температуры не оказывают губительного влияния на бледную трепонему, и в настоящее время хранение трепонем в бескислородной среде при температуре от -20 до -70°С или высушенных из замороженного состояния является общепринятым методом сохранения патогенных штаммов.
Патогенез (что происходит?) во время Вторичного сифилиса:
Реакция организма больного на внедрение бледной трепонемы сложна, многообразна и недостаточно изучена. Заражение происходит в результате проникновения бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целость которых обычно нарушена. Однако ряд авторов допускают возможность внедрения трепонемы через неповрежденную слизистую оболочку. В то же время известно, что в сыворотке крови здоровых лиц имеются факторы, обладающие иммобилизующей активностью по отношению к бледным трепонемам. Наряду с другими факторами они дают возможность объяснить, почему при контакте с больным человеком не всегда отмечается инфицирование. Отечественный сифилидолог М.В. Милич на основании собственных данных и анализа литературы считает, что заражение может не наступить в 49-57% случаев. Разброс объясняется частотой половых контактов, характером и локализацией сифилидов, наличием входных ворот у партнера и количеством бледных трепонем, проникших в организм. Таким образом, важным патогенетическим фактором в возникновении сифилиса является состояние иммунной системы, напряженность и активность которой варьирует в зависимости от степени вирулентности инфекции. Поэтому дискутируется не только возможность отсутствия заражения, но и возможность самоизлечения, которое считается теоретически допустимым.
Симптомы Вторичного сифилиса:
Симптомы вторичного периода сифилиса чрезвычайно разнообразны. Не даром французские сифилидологи 19 века называли сифилис “великой обезьяной” из-за его схожести со многими заболеваниями кожи.
Общие признаки высыпаний при вторичном периоде сифилиса:
– Отсутствие субъективных ощущений (зуда, болезненности).
– Плотность элементов.
– Темно-красная окраска.
– Четкие правильные округлые или круглые очертания элементов без склонности к слиянию.
– Невыраженность шелушения поверхности (чаще отсутствует, а если встречается – то отмечается по периферии очага.
– Склонность к самопроизвольному исчезновению без атрофии и рубцевания.
Наиболее часто встречаются следующие проявления вторичного сифилиса: розеолезный сифилид, папулезный сифилид, включая ладонно-подошвенную форму, широкие кондиломы, сифилитическая лейкодерма, сифилитическая ангина, сифилитическое облысение.
Вторичный сифилис начинается через 2-4 месяца после заражения и может длиться от 2 до 5 лет.
Вторичный сифилис поражает уже все органы и системы больного.
Основным симптомом вторичного сифилиса является возникновение сыпи, распространяющейся по всему телу, включая ладони и подошвы.
Высыпания на коже и слизистых могут сопровождаться симптомами, напоминающими грипп: головной болью, ломотой в теле, повышением температуры.
Сыпь при вторичном сифилисе может быть:
– Розеолезной (пятна розового или красного цвета).
Состоит из сифилитических розеол – отдельных розовых или розовато-красных пятен округлой формы и диаметром от 3 до 10-12 мм, вызванных нарушениями кровеносных сосудов. Розеолы имеют неправильную округлую форму, пятна на коже и слизистых расположены беспорядочно, в основном на туловище, реже на конечностях, иногда на лбу и тыльной стороне кистей и стоп. Розеолы не возвышаются над уровнем кожи, не шелушатся, обычно не зудят, при надавливании бледнеют или даже исчезают на несколько секунд.
Впрочем, необходимо заметить, что бывают другие разновидности сифилитической розеолы: фолликулярная или зернистая (возвышающаяся над уровнем кожи) розеола и шелушащаяся розеола.
Розеолезная сыпь во вторичном периоде сифилиса является характерным симптомом сифилиса и наблюдается очень часто – у 75-80% больных. Без лечения сифилиса розеолезная сыпь сама бесследно исчезает через 2-3, иногда 5-6 недель. В дальнейшем возможны рецидивные, то есть повторные высыпания розеол. В отличие от высыпаний первой волны, для повторных розеол характерны более скудные высыпания, бледная окраска пятен, их большая величина. Розеолы второй волны часто группируются, образуя кольцеобразные или дугообразные высыпания.
– Узелковая сыпь (или папулезная).
Кроме розеолезных пятен сыпь первой волны вторичного сифилиса может иметь вид узелков, а иногда эти два вида высыпаний – пятна и узелки – сочетаются. Узелковая сыпь в венерологии носит название папулезной. Почему? Потому что составляющие ее плоские узелковые образования округлой формы, выступающие над уровнем кожи, называются папулами или папулезными сифилидами.
Папулы в практике венерологов подразделяются на несколько основных видов, в зависимости от их размера: чечевицеобразные, просовидные, монетовидные и бляшковидные. Они различаются по размеру, по своему виду и по месту высыпания.
Папулы часто располагаются не только на коже, но и на слизистых: полости рта, зева, гортани, на миндалинах, мягком небе, губах, языке, деснах. Папулезные сифилиды постоянно разрастаются и могут сливаться между собой, образуя значительной величины резко отграниченные бляшки фестончатых очертаний.
Папулы, расположенные в пахово-бедренной и межягодичной складках, между пальцами ног, под молочными железами, то есть в местах с повышенной потливостью и постоянно подверженных трению, постепенно переходят в мокнущую эрозию. В отделяемой из эрозии жидкости содержится огромное количество бледных трепонем. Поэтому больные с высыпаниями во рту, на половых органах, промежности особенно заразны. В этом случае сифилис может передаваться не только половым путем, но и через любые близкие контакты – поцелуи, рукопожатия, пользование общими предметами быта (например, посудой).
Вообще следует отметить, что кожные высыпания при сифилисе могут отличаться крайним разнообразием, как по характеру сыпи, так и по ее месторасположению, обильности, длительности.
Одна из проблем при постановке правильного диагноза вторичного сифилиса заключается в том, что сифилиды (кожные сифилитические высыпания) могут в разных случаях быть похожи на проявления самых разных заболеваний, также сопровождающихся сыпью. Поэтому при обследовании больного с кожными высыпаниями любого характера и локализации, дерматологи в первую очередь берут анализ крови на реакцию Вассермана для того, чтобы подтвердить или исключить сифилитическое происхождение высыпаний. Высыпания при сифилисе обычно проходят в несколько «волн», между которыми сифилис протекает бессимптомно.
К другим симптомам вторичного сифилиса можно отнести:
– Сифилитическое облысение. У 15-20% больных вторичным сифилисом происходит выпадение волос. Облысение больного при сифилисе может быть диффузным (то есть распространяться на довольно большой участок, чаще всего на волосистой части головы) или мелкоочаговым.
О мелкоочаговом облысении говорят, в случае появления у больного множества мелких очагов облысения неправильных округлых очертаний, беспорядочно разбросанных по голове, особенно в области висков и затылка.
Диффузное сифилитическое облысение бывает сложно диагностировать из-за того, что характер выпадения волос типичен для облысения по самым разным причинам. Напротив, мелкоочаговое облысение при сифилисе – яркий и показательный симптом, особенно это касается мелкоочагового облысения бровей. При сифилитическом облысении кожа больного не воспалена, не зудит и не шелушится, выпадение волос происходит безболезненно. Выпадение волос может начаться через 3-6 месяцев после заражения, причем выпадают не только волосы на голове, но и ресницы, волосы бровей, усов, бороды. В процессе лечения сифилиса волосы отрастают опять, и это свидетельствует о том, что лечение проходит успешно.
– Пятнистая лейкодерма
Нередкой особенностью вторичного сифилиса у женщин может стать так называемое «ожерелье Венеры» или (пигментный сифилид). Это обесцвечивание кожи на задней и боковых поверхностях шеи, которое появляется на 4-6 месяце после заражения.
Впрочем, сифилитическая лейкодерма может появляться не только на шее, но и на груди, спине, животе, в области поясницы, иногда на руках или спереди подмышечных впадин.
Обесцвеченные пятна размером 3-10 мм в диаметре, окружённые более темными, чем обычный цвет кожи, участками, могут без изменения существовать даже на фоне противосифилитического лечения в течение нескольких месяцев или даже лет.
Сифилитическая лейкодерма никогда не шелушится, не сопровождается воспалениями и не вызывает никаких болезненных ощущений.
– Осиплость голоса
Может быть в случае поражения сифилисом голосовых связок.
Диагностика Вторичного сифилиса:
Диагноз ставиться на основании клинической картины и лабораторного подтверждения любым из нижеперечисленных методов:
– Исследование в темном поле
– МР
– РИФ, ИФА, РПГА
Необходимо учитывать, что хотя в современной классификации нет деления первичного сифилиса на серонегативный и серопозитивный, в течении 7-14 дней серологические тесты могут быть отрицательными.
Лечение Вторичного сифилиса:
Касаясь лечения сифилиса, нельзя не отметить несколько негативных тенденций, которые мы, как практикующие врачи, часто наблюдаем в последнее время. К сожалению, нередки случаи, когда первичный и даже вторичный сифилис пытаются лечить “одним-двумя” уколами. И грешат этим не столько частные врачи, сколько государственные кожно-венерические диспансеры, которым просто некогда заниматься с каждым больным, получая при этом бюджетный оклад. При этом не проводится ни иммуностимуляция больного, ни даже витаминотерапия. Все это приводит к появлению в организме больного таких форм бактерий, которые нечувствительны к антибиотикам, или возникновению серорезистентности, то есть состояния, когда в анализах крови пациента длительное время (и даже пожизненно) сохраняется высокий титр антител.
Безусловно, наиболее эффективно лечение сифилиса водорастворимыми пенициллинами, так как при этом в крови поддерживается постоянная необходимая концентрация антибиотика. Но такое лечение можно проводить только в условиях стационара, так как при этом требуется введение препарата каждые три (!) часа в течение как минимум 24 дней.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Вторичный сифилис:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Вторичного сифилиса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .
Запишитесь на прием к врачу, не занимайтесь самолечением!
Сифилис – венерическое заболевание, поражающее все системы и органы человека. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum). В большинстве случаев передается половым путем, при этом заражение возможно через повреждения кожи и трансплацентарно (от больной матери к плоду). Возбудитель сифилиса попадает в организм человека через слизистую оболочку и кожу, распространяясь по всему организму в течении нескольких часов от момента заражениия.
Симптомы сифилиса и стадии развития
Стадии сифилиса делятся на первичную, вторичную и третичную. Часто заболевание протекает без жалоб и симптомов и может быть выявлено при прохождении обследования у врачей других специальностей, при медицинских осмотрах или диспансеризации. После полного излечения от сифилиса существует опасность повторного заражения.
У людей с выраженным иммунодефицитом заболевание может характеризоваться злокачественным течением. Сифилис может приводить к тяжелым осложнениям, вызывать поражение нервной, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов.
Инкубационный период 3-4 недели, иногда срок может варьироваться от 1 до 13 недель. На коже в месте внедрения микроорганизма возбудителя сифилиса появляется твердый шанкр – язва с твердым основанием и плотными краями. При трении шанкра происходит выделение жидкости, содержащей микроорганизмы возбудителей сифилиса. Больные с шанкром половых органов особенно заразны при половых контактах. Лимфатические узлы, расположенные рядом с шанкром, увеличиваются в размере.
Шанкры появляются в месте внедрения возбудителя в момент заражения. Чаще – на половых органах, могут быть на слизистой прямой кишки, полости рта, на красной кайме губ
При отсутствии своевременного лечения через несколько недель язвы проходят, но возбудители сифилиса остаются в организме и продолжают размножаться.
Вторичная стадия сифилиса
На вторичной стадии сифилиса возбудители сифилиса из шанкра и лимфатических узлов разносятся по всему организму током крови, проникая в кожу, и вызывают повторное повреждение. По всему телу увеличиваются лимфатические узлы.
Симптомы вторичного сифилиса появляются в течении 6 – 12 недель после появления шанкра. Общие симптомы – тошнота, температура, общая слабость, потеря аппетита, иногда головная боль, ухудшение слуха, головокружение, снижение зрения и боли в костях могут быть слабовыраженными и не отмечаться больным. Характерно появление сифилитического дерматита (мелкая розовая сыпь, не сопровождающаяся зудом и болевыми ощущениями). На волосистой части головы могут образоваться участки выпадения волос.
Еще один признак сифилиса – широкие кондиломы, это вегетирующие кожные разрастания, появляющиеся в кожных складках и во влажных областях кишки.
У больных наблюдается увеличение лимфоузлов, печени, селезенки. У 10% больных возникают поражения глаз, костей, суставов, оболочек мозга, печени, почек, селезенки.
Латентный период сифилиса – симптомы заболевания отсутствуют, признаки инфекции определяются только при исследовании анализов крови больного. Большое значение в настоящее время имеет дифференциальная диагностика скрытых форм активного сифилиса и проявлений серорезистентности, серорецидивов у пролеченых ранее пациентов.
Поздние формы сифилиса делятся на сифилис сердечно-сосудистой системы, нейросифилис с симптомами и асимптоный, поздний сифилис неуточненный, другие формы.
Сифилис у беременной женщины осложняет течение беременности и может стать причиной пороков развития плода или даже вызвать его гибель. Во время беременности необходимо регулярно сдавать анализы на сифилис.
Как диагностируется сифилис?
В процессе диагностики такого серьезного заболевания не стоит ставить самому себе диагноз даже при явно выраженной его характерной симптоматики, признаков. Все дело в том, что сыпь, уплотнение и увеличение лимфатических узлов может проявлять себя и при иных заболеваниях как характерный признак. Именно по этой причине само заболевание медики диагностируют при помощи визуального осмотра пациента, выявления на теле характерных симптомов и путем проведения лабораторных исследований.
В процессе всесторонней диагностики заболевания пациент проходит:
- Осмотр тела, гениталий и лимфоузлов, кожных покровов, сбор анамнеза и направление на лабораторные исследования.
- Выявление трепонемы во внутреннем содержимом, жидкости гумм и шанкре путем применения ПЦР, реакции прямой иммунофлюоресценции и посредством проведения темнопольной микроскопии.
Помимо этого, врачи проводят и различные тестирования:
- нетрепонемных – в этом случае в составе крови в условиях лаборатории выявляют наличие антител против вируса, а также фосфолипидов тканей, которые разрушаются им же. Это реакция Вассермана, VDRL и иные.
- трепонемных, когда в составе крови диагностируют наличие или же отсутствие антител к такому возбудителю как бледная трепонема. Это РИФ, РПГА, ИФА, исследование на уровень иммуноблоттинга.
Помимо этого, врачи назначают и проведение инструментальных методов обследования для поиска гумм – это проведение исследования при помощи УЗИ, МРТ, КТ и рентгеновские снимки.
Современное лечение эффективными препаратами позволяет говорить о своевременном излечении пациента, но только в том случае, если заболевание не перешло в последнюю стадию своего течения, когда разрушены и поражены многие органы, кости и суставы, восстановить которые невозможно.
Лечение патологии должен проводить исключительно квалифицированный врач венеролог в условиях медицинского стационара, опираясь на результаты проведенного осмотра, опроса пациента и результатов, проведенных лабораторных и инструментальных исследований.
Лечение сифилиса в домашних условиях, собственными и народными методами и рецептами, недопустимо. Это не простуда, которую можно вылечить горячим чаем с малиной – это весьма серьезный инфекционной процесс, разрушающий организм изнутри. При первых же подозрениях, симптомах заболевания надо немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и назначенный курс лечения.
Курс терапии занимает немало времени – сам процесс выздоровления длительный и тут главное запастись немалым терпением.
Как показывает медицинская статистика и практика врачей – запущенные случаи могут лечиться не один год. Говорить о выздоровлении можно только после лабораторного подтверждения диагноза – здоров, но никак не прекращать его после того, как с тела сойдут все прыщи и язвенные образования, уплотнения лимфоузлов.
Главное, что должен помнить сам пациент, проходя курс лечения – на это время полностью исключить любой секс.
Даже если у партнера результаты показали отрицательный результат наличия в организме возбудителя – ему все же рекомендовано пройти курс превентивного лечения. Сам же курс лечения сифилиса предусматривает несколько направлений – об этом и пойдет речь далее.
Курс лечения антибиотиками
Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.
- препараты, содержащие в своем составе пенициллин;
- макролиды и антибиотик Цефтриаксон.
Так антибиотики, содержащие в своем составе пенициллин, весьма эффективно действуют вовремя лечения, пагубно сказываясь на возбудителе патологии. При диагностировании первичного сифилиса именно они дают прекрасную динамику лечения.
Пенициллин (средство из некоторых видов плесневого грибка)
Так препараты, содержащие в себе пенициллин, прекрасно помогают и в борьбе с ранними стадиями течения нейросифилиса, но пока нервная система не претерпела необратимых изменений в своей работе, а также при врожденной природе поражения организма сифилисом.
Если же диагностирована третья стадия течения сифилиса – перед курсом приема пенициллина стоит пройти 2-недельную терапию такими препаратами как тетрациклин либо же эритромицин.
Цефтриаксон
Лечение сифилиса таким препаратом как цефтриаксон также дает свои положительные результаты и динамику – его назначают даже беременным женщинам и в особо запущенных случаях. Все соединения, которые входят в состав данного препарата подавляют внутренний синтез деления и роста клеток бледной трепонемы.
Схема лечения проста – 1 укол в день, курсом лечения не менее полугода. Единственное ограничение – лечить врожденную форму сифилиса данным препаратом врачи не проводят.
Если врач диагностирует скрытую форму течения сифилиса – схема лечения и препараты аналогичны, дополненные курсом приема иммуностимуляторов и физиотерапевтических процедур.
Последующее наблюдение после начала лечения Сифилиса
После того, как вас начнут лечить от сифилиса, ваш врач попросит вас:
- периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что организм положительно отвечает на обычную дозировку пенициллина;
- избегать полового контакта, пока лечение не будет завершено, и анализы крови не покажут, что инфекция была полностью вылечена;
- сообщить своим партнерам о заболевании, чтобы они также прошли диагностику и при необходимости лечение;
- пройти диагностику на ВИЧ-инфекцию.
Осложнения, связанные с сифилисом
Беременные матери и новорожденные
Матери, инфицированные сифилисом, подвергаются риску выкидышей, преждевременных родов. Также существует риск того, что мать с сифилисом перенесет болезнь на свой плод. Это вид болезни известен как врожденный сифилис.
Врожденный сифилис может быть опасным для жизни. Младенцы, родившиеся с врожденным сифилисом, могут также иметь следующее недуги:
- внешнее уродство;
- задержки развития;
- припадки;
- высыпания;
- лихорадка;
- воспаление печени или селезенки;
- анемия;
- желтуха;
- инфекционные болячки.
Если у ребенка есть врожденный сифилис, и он не обнаружен, у ребенка может развиться сифилис поздней стадии. Это может привести к проблемам с:
- скелетом;
- зубами;
- глазами;
- ушами;
- головным мозгом.
Неврологические проблемы
Сифилис может вызвать ряд проблем с вашей нервной системой, в том числе:
- инсульт;
- менингит;
- потеря слуха;
- потеря боли и температурные ощущения;
- сексуальная дисфункция у мужчин (импотенция);
- недержание мочи у женщин и у мужчин;
- внезапные, молниеносные боли.
Сердечно-сосудистые проблемы
Они могут включать аневризму и воспаление аорты – основную артерию вашего тела – и других кровеносных сосудов. Сифилис может также повредить клапаны сердца.
Повышенная вероятность заразиться ВИЧ-инфекцией
У людей с сифилисом вероятность заражения ВИЧ значительно возрастает. Язвы на теле больного, облегчают проникновение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в организм.
Также важно отметить, что люди с ВИЧ могут испытывать различные симптомы сифилиса.
Профилактика сифилиса
На сегодняшний день врачи и ученые еще не изобрели специальных вакцин, которые выступают эффективной профилактикой сифилиса. Т олько профилактические меры помогут избежать инфицирования и тем самым не допустить поражение внутренних органов и систем организма.
Прежде всего, стоит исключить беспорядочные, не защищенные половые отношения. Если же такой секс был – немедленно обработайте гениталии антисептиком и посетите врача для профилактического осмотра и обследования.
Наличие сифилиса в анамнезе однажды не означает, что человек защищен от него в будущем. Достаточно понимать, что далеко не каждый человек знает, что он на данный момент выступает носителем инфекции и, если пациент ведет регулярную половую жизнь, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у узкопрофильных врачей, сдавать анализы на ЗППП, тем самым, выявляя заболевание на ранних стадиях его течения.
Каковы прогнозы для больных сифилисом?
Инфекция сифилиса может быть вылечена в Санкт-Петербурге в КВД 1 на любой стадии. Однако на более поздних стадиях ущерб, нанесенный органам, не является обратимым.
Запишитесь на прием к врачу, не занимайтесь самолечением!
Запись на платный осмотр и выявление сифилиса, заболевания передающиеся половым путем по телефону 8 (812) 635-06-22.
Загрузка...