У меня эндометриоз левого яичника. Делали лапароскопию.

Лапароскопия эндометриоза

Лапароскопия при эндометриозе используется как диагностическая, и как лечебная манипуляция. В первом случае врач подтверждает диагноз, осматривая органы малого таза с помощью эндоскопа — оптического прибора, оснащенного видеокамерой, во втором — удаляет патологические очаги. Главная цель лапароскопии при том заболевании — устранить болевой синдром, предупредить рецидивы болезни, удалить эндометриоидные кисты, узлы, восстановить фертильность.

  1. Показания, противопоказания к вмешательству
  1. Подготовка
  2. Особенности проведения операции
  3. После операции
  1. Вопрос-ответ
Цена 88 400 руб.
Вид лапароскопический метод
Наркоз общее обезболивание
Время операции 60-90 минут
Восстановление 3-5 дней

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, характеризующееся формированием очагов эндометриоидной ткани за пределами полости матки. На сегодняшний день это самая частая патология женских репродуктивных органов после воспалительных процессов, миом.

Согласно статистическим данным, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивается с симптомами эндометриоза. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 – 44 года. В 92% случаев диагностируется генитальная форма эндометриоза, лишь 8% составляют экстрагенитальные формы. В последние десятилетия заболеваемость данной патологией постоянно растет.

Показания, противопоказания к вмешательству

Лапароскопия эндометриоза проводится в таких случаях:

  • выраженный болевой синдром, который сильно ухудшает качество жизни пациентки;
  • обильные менструации, ставшие причиной анемии;
  • безрезультатное медикаментозное лечение; ;
  • поражение, сдавление мочевого пузыря, прямой кишки; , рождением ребенка.

Проводить лапароскопию эндометриоза не рекомендуется при наличии таких заболеваний:

  • тяжелая сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность;
  • нарушение работы печени, почек;
  • патологии свертывания крови;
  • ожирение третьей-четвертой степени;
  • острые инфекционные заболевания;
  • острые, подострые или хронические в период обострения воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • подозрение на тяжелое кровотечение, перитонит;
  • выраженный спаечный процесс в брюшной полости, малом тазу.

При наличии противопоказаний лапароскопия переносится для предварительной подготовки и лечения или врач предложит другие, более безопасные методы лечения.

Стоимость услуг

Услуги

Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Сафи Риад Шафикович

Сафи Риад Шафикович

  • Хирург-лапароскопист
  • Стаж работы 11 лет.

Солцаева Карина Мималтовна

Солцаева Карина Мималтовна

  • Акушер-гинеколог
  • Стаж работы 16 лет.

Шеина Нина Евгеньевна

Шеина Нина Евгеньевна

  • Акушер-гинеколог
  • Стаж работы 31 год.

Бутунов Алексей Андреевич

Бутунов Алексей Андреевич

  • Хирург-лапароскопист
  • Стаж работы 17 лет

Подготовка

На этапе подготовки к лапароскопии эндометриоза врач посоветует женщине пройти такие обследования:

  • гинекологический осмотр;
  • мазки на флору;
  • общие анализы крови, мочи;
  • биохимический скрининг крови;
  • анализ на группу и резус фактор крови;
  • обследование на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  • ультразвуковое сканирование органов малого таза и брюшной полости;
  • ЭКГ, ФЛГ.

При необходимости назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Так как операция проводится под общим обезболиванием, женщину обязательно консультирует анестезиолог.

Особенности проведения операции

После наступления анестезии врач прокалывает переднюю брюшную стенку, вводит эндоскоп и заполняет полость живота углекислым газом. Это необходимо для хорошей визуализации внутренних органов. После детального осмотра и подтверждения диагноза хирург через дополнительные проколы вводит необходимый инструментарий и приступает к лечебным действиям. Это может быть удаление эндометриоидной кисты, резекция эндометриоидного узла, лазерная коагуляция очагов эндометриоза, расположенных на брюшине. После завершения всех манипуляций инструмент извлекают, а послеоперационные проколы ушивают. Пациентку на несколько часов переводят в палату интенсивной терапии под наблюдение медицинского персонала.

После операции

Послеоперационный период после лапароскопии эндометриоза длится около недели. Этого времени вполне достаточно для полного восстановления пациентки и ее выписки из стационара. В течение последующих двух недель рекомендовано наблюдение у гинеколога по месту жительства.

С целью профилактики рецидивов женщине назначают гормональную терапию в виде уколов или таблеток. Длительность курса, вид препарата, схема приема подбираются индивидуально, в зависимости от состояния женщины и ее желания родить ребенка в ближайшее время.

Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через форму на этой странице, и мы перезвоним!

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников — это форма наружного генитального эндометриоза, при котором поражается овариальная ткань. Проявляется хроническими тазовыми болями, обильными болезненными менструациями, диспареунией, дизурией, дисхезией и бесплодием. Для диагностики применяется бимануальная пальпация, трансвагинальное УЗИ, КТ и МРТ тазовых органов, диагностическая лапароскопия, исследование крови на онкомаркер CA-125. В консервативной терапии заболевания используют гормоны, анальгетики, седативные препараты. Оперативное лечение предусматривает энуклеацию кист, лазерную вапоризацию или электрокоагуляцию очагов эндометриоза, резекцию или удаление яичника.

READ
Сколько брать подгузников в роддом и как их выбрать?

МКБ-10

Эндометриоз яичников

Общие сведения

Развитие эндометриоидных образований в ткани яичников — наиболее распространенная форма эндометриоза. Заболевание диагностируется у каждой третьей женщины, предъявляющей жалобы на гинекологические проблемы. Патологический процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Наиболее часто эндометриоз яичников выявляют у пациенток в возрасте от 22 до 45 лет, при этом бессимптомные формы встречаются даже у 10-14-летних девочек.

Из-за латентного течения начальных этапов заболевание обычно выявляют лишь спустя 5-7 лет с момента его возникновения, когда поражение органа уже является значительным. Вместе с тем, именно своевременная диагностика позволяет предупредить бесплодие — наиболее распространенное осложнение при такой патологии.

Эндометриоз яичников

Причины

Разрастанию эндометриоидных очагов в овариальной ткани предшествует занос клеток эндометрия в малый таз. Хотя окончательно этиопатогенез заболевания не установлен, выявлен ряд факторов, повышающих вероятность развития эндометриоза. Основными из них являются:

  • Воспаление и неоплазии половых органов. При цервиците, эндометрите, сальпингите, аднексите, объемных новообразованиях тела и шейки матки может нарушаться выведение менструальной крови во влагалище и происходить ее ретроградный заброс.
  • Иммунные нарушения. В норме клетки эндометрия, попавшие в полость таза, уничтожаются макрофагами. К снижению такого иммунного ответа приводят генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания, ослабление защитных сил при хронических заболеваниях и приеме иммуносупрессивных препаратов.
  • Инвазивные вмешательства. Клетки эндометрия могут попасть в тазовую полость во время аборта, гинекологических операций, диагностического выскабливания, гистеросальпингографии, других лечебных и диагностических процедур, при использовании ВМС на протяжении 5 лет и более.
  • Эндокринные нарушения. Дисгормональные расстройства при заболеваниях яичников, щитовидной железы, коры надпочечников, сбои на гипоталамо-гипофизарном уровне влияют на сократительную активность фаллопиевых труб. В результате повышается риск ретроградного заброса менструальной крови.

В группу риска также входят женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни, страдают ожирением, нерационально питаются, часто испытывают стрессы. Заболевание чаще диагностируют у пациенток с нарушениями овариально-менструального цикла в подростковом возрасте, нереализованной детородной функцией или поздней первой беременностью. Развитию воспалительных процессов, на фоне которых возникает эндометриоз, способствует неразборчивость в выборе половых партнеров и секс без барьерных контрацептивов.

Патогенез

Если клетки эндометрия, которые попали в таз с ретроградным забросом менструальной крови, не были уничтожены макрофагами, появляется возможность их внедрения в ткань яичников. Сначала эндометриодные очаги имеют небольшие размеры и располагаются поверхностно. В последующем эндометриоз поражает все большую площадь яичника и распространяется вглубь тканей. Клетки эндометриоидных разрастаний подвержены тем же циклическим изменениям, что и слизистая матки. Последовательно происходящие пролиферация, секреция и отторжение формируют характерные анатомические изменения и клиническую картину болезни.

В яичниках образуются множественные кисты, размеры которых увеличиваются с каждым менструальным циклом. Из-за неполной резорбции в них накапливается свернувшаяся кровь, которая имеет характерный «шоколадный» цвет. Распространение процесса на фолликулярную ткань приводит к нарушению эндокринной функции. Регулярное поступление крови в полость малого таза становится причиной образования спаек между яичниками и расположенными рядом органами.

Классификация

При определении формы заболевания учитывают особенности строения эндометриодной ткани, размеры поражения и степень вовлечения в процесс других органов. На основе гистологических характеристик и клинических проявлений специалисты в сфере гинекологии выделяют:

  • Железисто-кистозный эндометриоз. Очаги содержат множество желез, размеры кист обычно не превышают 50 мм, симптоматика четко выражена.
  • Эндометриоидные кисты. Образование имеет размеры до 120 мм и расположено на поверхности органа. Данная форма зачастую протекает бессимптомно.

С учетом этапа развития эндометриоза яичников различают 4 степени заболевания:

  • Iстепень (малые формы): единичные плоские эндометриоидные очаги имеют размеры меньше 10 мм и расположены на поверхности яичников.
  • IIстепень (легкие формы): множественные участки имплантации в виде поверхностных бляшек диаметром до 10 мм.
  • IIIстепень (средние формы): множественные поверхностные импланты и энометриомы размерами до 20 мм, в спаечный процесс вовлечены маточные трубы.
  • IVстепень (тяжелые формы): диаметр кист превышает 20 мм, маточные трубы непроходимы, яичники соединены спайками с кишечником и/или мочевыводящими путями, на которых могут определяться очаги эндометриоза.

Симптомы эндометриоза яичников

Более чем у 2/3 пациенток выявляется болевой синдром разной интенсивности, длительности и локализации. Женщины жалуются на периодически возникающие болезненные ощущения в нижней части живота, паховой и поясничной области, болезненность и дискомфорт во время полового акта, мочеиспускания, дефекации. Возможна иррадиация в крестец, влагалище, прямую кишку. По мере развития эндометриоза болезненные ощущения возникают не только при нагрузках, но и в покое. Их длительность и интенсивность нарастают, однако выраженность зависит от фазы менструального цикла. До начала менструации боль обычно носит тянущий или ноющий характер, с наступлением месячных становится режущей.

READ
Пихтовое масло от насморка: лечебные свойства, можно ли капать

У 30% пациенток наблюдаются признаки альгодисменории — менструаций, сопровождающихся резкой болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, ознобом и повышением температуры до субфебрильных цифр. При эндометриозе III-IV степени возможно нарушение менструального цикла за счет эндокринной дисфункции яичников: месячные удлиняются, становятся более обильными, за несколько дней до и после них возникают мажущие кровянистые выделения. Более чем в половине случаев гормональный дисбаланс и спайки в малом тазу становятся причиной бесплодия.

Давление больших по объем кист может нарушать функцию тазовых органов. В таких случаях женщина отмечает вздутие живота, запоры, учащение позывов к мочеиспусканию, циклические боли в ногах. При воздействии на нервные пучки и сплетения возможно появление признаков, характерных для пояснично-крестцового радикулита — прострелов в ногу, резких болей в области поясницы при изменении тела и т. п. Иногда на фоне боли и гормональных нарушений появляется плаксивость, раздражительность, подавленное состояние, нарушается сон, кожа становится дряблой, сухой или, наоборот, возникает угревая сыпь.

Осложнения

Основное осложнение эндометриоза яичников — нарушение репродуктивной функции, возникающее на фоне дисбаланса половых гормонов и спаечной болезни. Больше 60% пациенток не могут забеременеть, и даже при наступлении беременности у таких женщин повышен риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

При эндометриомах больших размеров нарушаются функции расположенных рядом органов, вплоть до развития недержания мочи, кишечной непроходимости и тяжелых неврологических расстройств, а разрыв кист может привести к развитию перитонита и сепсиса. Гетеротопированные клетки эндометрия склонны к малигнизации. При этом злокачественные новообразования отличаются высокой степенью агрессивности, быстро распространяются на соседние органы и метастазируют с током крови и лимфы.

Диагностика

Большинство симптомов эндометриоза яичников характерны и для других гинекологических заболеваний, поэтому для точной постановки диагноза пациентке назначают комплексное обследование. Как правило, оно включает:

  • Осмотр на кресле. Во время бимануального исследования с одной или двух сторон определяется болезненность придатков. При 3-4 степени заболевания пальпируется тяжистость, иногда — уплотненные объемные образования с ограниченной подвижностью.
  • Трансвагинальное УЗИ. При ультразвуковом исследовании отмечаются деформация контура яичника, утолщение и уплотнение его капсулы, наличие на поверхности круглых или овальных очагов с четкими границами и однородной структурой. Кистозные образования отличаются повышенной эхогенностью и удвоенным контуром. Могут наблюдаться эхо-признаки спаек и жидкость в тазу.
  • МРТ и КТ малого таза. Получение послойного объемного изображения тазовых органов позволяет определить степень распространения процесса, выявить спайки в малом тазу, исключить неоплазии.
  • Диагностическая лапароскопия. Наиболее достоверный метод диагностики, при котором можно визуально оценить состояние яичников, особенности эндометриоидных образований, вовлечение в процесс смежных органов, получить биоптат для гистологического исследования и выполнить лечебные манипуляции.
  • Анализ крови на онкогены . Специфичным для эндометриоза является онкомаркер CA-125, уровень которого может повышаться в полтора раза.

При подозрении на наличие очагов эндометриоза в различных органах пациентке назначают ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, кольпоскопию, гистероскопию, УЗИ ректальным датчиком и др. Дифференциальная диагностика выполняется с гинекологическими воспалительными заболеваниями, кистами и раком яичников, тубовариальными образованиями и неоплазиями тазовых органов. При возможном разрыве эндометриоидной кисты необходимо исключить внематочную беременность, острый аппендицит, другую хирургическую патологию. К обследованию и ведению пациентки могут привлекаться онкогинеколог, хирург, уролог, репродуктолог, по показаниям — анестезиолог-реаниматолог, терапевт.

Лечение эндометриоза яичников

Консервативная терапия

Выбор схемы лечения зависит от возраста женщины, ее репродуктивных планов, выраженности клинических проявлений и степени распространения процесса. Если заболевание протекает бессимптомно и выявлено случайно, рекомендуется динамическое наблюдение с осмотром гинеколога и проведением УЗИ 2 раза в год. Пациенткам с эндометриомами диаметром до 40 мм показана медикаментозная терапия:

  • Гормональные препараты. Женщинам, которые планируют беременность, назначают прогестины и комбинированные оральные контрацептивы. В период перименопаузы также могут применяться агонисты гонадолиберинов, андрогены, ингибиторы ароматаз.
  • Анальгетики. Выраженный эндометриоз-ассоциированный болевой синдром является показанием для назначения нестероидных противовоспалительных и других обезболивающих препаратов.
  • Седативные средства. При наличии сопутствующих эмоциональных расстройств эффективны успокоительные растительные экстракты, препараты магния и др.
READ
Таблетки Анальгин - инструкция по применению, противопоказания

Сочетание фармакологической и физиотерапии уменьшает интенсивность боли, улучшает результаты медикаментозного лечения, снижает риск образования спаек. При эндометриозе показаны электрофорез магния, витаминов В1 и Е, чрескожная электростимуляция нервов, магнитотерапия и импульсное лечение.

Хирургическое лечение

При наличии эндометриоидных кист диаметром 40 мм и больше, неэффективности медикаментозных средств, стойком и выраженном болевом синдроме, бесплодии рекомендовано оперативное лечение. В зависимости от размеров эндометриом показаны следующие вмешательства:

  • Энуклеация кист. Выполняется через лапароскопический доступ для удаления небольших по размеру образований. С помощью специального зонда оболочка кисты расслаивается, после чего эндометриома вылущивается.
  • Лапароскопическая лазерная и электрокоагуляция. Эндометриоидные разрастания на яичниках могут прижигаться, что приводит к деструкции и остановке роста гетеротопий.
  • Резекция или удаление яичников. При значительном поражении овариальной ткани орган удаляется частично или полностью. С учётом объема вмешательства выбирается лапароскопический или лапаротомический доступ.

После операции рекомендовано назначение курса гормональной терапии. Такой подход является «золотым стандартом» в лечении эндометриоза и позволяет минимизировать риск рецидива.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Назначение медикаментозной терапии в большинстве случаев позволяет остановить рост эндометриоидных очагов и уменьшить болевой синдром. При лапароскопическом лечении эндометриоза яичников I-II степени вероятность наступления беременности повышается, независимо от выбранного метода. Удаление эндометриом при III степени заболевания также улучшает фертильность. Хирургическое лечение при тяжелой форме обычно не позволяет восстановить репродуктивную функцию, но облегчает течение заболевания.

Для профилактики эндометриоза рекомендовано воздерживаться от тяжелых физических нагрузок во время менструации, использовать барьерные методы контрацепции, планировать наступление беременности, регулярно посещать гинеколога (особенно при наличии предрасполагающих факторов).

Эндометриоз

Эндометриоз

Эндометриоз – болезнь, в основе которой лежит появление и рост ткани эндомерия вне ее нормального расположения.
Причины эндометриоза неизвестны. Существуют лишь теории. Я расскажу об основной теории.

Эндометрий — это внутренняя выстилка полости матки. То есть слой клеток (эпителий), который покрывает матку изнутри. Этот эпителий нужен, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку, как плодородная почва принимает семя. Менструальный цикл начинается с менструации когда эндометрий отторгается. Затем происходит рост нового эндометрия. В первую половину цикла он утолщается, во вторую (после 14 дня) в эндометрии формируются железы, он становится пышным, сочным, рыхлым. Если беременность не наступает, то эндометрий отторгается. Происходит менструация. Ткань эндометрия, смешанная с кровью выпадает из матки через влагалище. Кроме того, под напором, через маточные трубы – в полость малого таза.

В норме клетки эндометрия имеют программу самоуничтожения. Они должны разрушиться в результате процессов, происходящих в самих клетках и под воздействием иммунитета. Так называемые «макрофаги» — клетки иммунитета в прямом смысле пожирают, попавшие в полость таза клетки эндометрия.

Если эти механизмы нарушаются, то клетки эндометрия не погибают, а начинают новую жизнь там, куда они попали. Поэтому эндометриоз чаще возникает в полости малого таза, между маткой и прямой кишкой. Это место, куда открываются маточные трубы. Попав в полость таза, где расположены яичники, маточные трубы, прямая кишка, клетки эндометрия начинают новую жизнь. Они имплантируются (прилипают) и начинают размножаться. Отсюда и название (эндометрий — это по-латински внутренняя выстилка матки, а латинский суффикс «оз» обозначает «множество», длительное хроническое заболевание). То есть нормальная структура — эндометрий появляется там, где ему быть не полагается.

Очаги эндометриоза на тазовой брюшине

Это самое безобидное проявления эндометриоза. На брюшине малого таза появляются мелкие (от 1 до 3-5 мм) очаги синеватого цвета. Эти очаги напоминают мелкие кисты, заполненные густым темным содержимым. Они могут быть безмолвными, а могут стать причиной бесплодия, болезненных менструаций, тазовых болей, спаечного процесса в малом тазу.

Эндометриодная киста яичника

Яичники — это первый орган на который попадает менструальная кровь, когда она изливается из маточных труб. Поэтому, по всей вероятности, именно в яичниках чаще всего «паразитирует» эндометриоз. Внутри яичника появляется полостное образование (киста), которое выстлано подобным эндометрию эпителием. Такой эпителий ведет себя как эндометрий. В полость кисты выделяется содержимое, похожее на менструальное. Киста заполняется густой темно-коричневой жидкостью, похожей на жидкий шоколад. Поэтому такие кисты иногда называют «шоколадными». Женский организм воспринимает такую кисту, как чужеродное образование и пытается от него избавиться, ограждая его от других органов спайками. Чаще всего эндометриоидные кисты являются случайной находкой специалиста УЗИ во время обследования по поводу бесплодия.

READ
Сульгин - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Эндометриоз яичника может стать причиной неотложного состояния. Киста может разорваться при механическом ее повреждении, например во время полового акта или во время физических упражнений. Тогда ее содержимое, попав в полость таза, вызовет яркие симптомы, такие как:

  • резкая боль в нижних отделах живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку
  • повышение температуры тела
  • слабость, головокружение, потеря сознания.

В таких случаях необходима экстренная операция (удаление эндометриоза яичников путем лапароскопии).

Эндометриоз матки

Подробнее на странице Аденомиоз.

Инфильтративный эндометриоз (инфильтративная форма эндометриоза)

Инфильтративный эндометриоз (ИЭ) — самое тяжелое проявление этого заболевания. Инфильтрат — это воспалительное изменение ткани, для которого характерны уплотнение, отек, болезненность. То есть в зоне, где начали новую жизнь клетки эндометрия, возникают перечисленные процессы. Для ИЭ характерен рост. Рост инфильтрата напоминает рост злокачественной опухоли, т.е. с прорастанием соседних органов (вокруг очага не формируется капсула, ограничивающая его). В отличие от рака, эндометриоидные инфильтраты растут намного медленнее и не метастазируют, эндометриоз редко становится причиной смерти. Запущенный эндометриоз, может вызвать поражение соседних органов (мочеточники, мочевой пузырь, прямая кишка, реже тонкая и толстая кишка). Инфильтративное поражение соседних органов ведет к выраженному нарушению их функции и является угрожающим для жизни состоянием. Только своевременное и адекватное хирургическое лечение может сохранить жизнь пациентки.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Особой формой эндометриоза является эндометриоз послеоперационного рубца. Чаще всего рубца после операции кесарева сечения.

Причина его — это, скорее всего, перенос клеток эндометрия в область послеоперационной раны во время хирургической операции. В области послеоперационного рубца образуется объемное образование, плотное и болезненное на ощупь.

Кровь в брюшной полости

Кровь в брюшной полости

Симптомы

  • бесплодие
  • боли в нижних отделах живота имеющие постоянный или периодический характер
  • болезненный половой акт (характерно для ИЭ)
  • нерегулярные, болезненные менструации.
  • обильные менструации (со сгустками) (характерно для аденомиоза), обильные менструации анемизируют пациентку (снижается гемоглобин крови)
  • мажущие кровянистые выделения до и после менструации
  • болезненное опорожнение прямой кишки, примесь крови в стуле (характерно для ИЭ с поражением прямой кишки)
  • боль в области рубца, усиливающаяся во время менструации
  • объемное, болезненное образование в области рубца
  • темные кровяные выделения во время менструации из области рубца (редко)

Лечение

Чаще всего хирургическое. Задача хирурга удалить все видимые проявления болезни.

Отдельно нужно поговорить о лечении аденомиоза.

Медикаментозное лечение применяется если пациентка не выполнила репродуктивную функцию и аденомиоз поддается такому лечению. Применяются гормональные контрацептивы и искусственный климакс. Чаще всего целью медикаментозного лечения является снижение обильности или устранение менструации.

Искусственный климакс часто плохо переносится пациентками. Побочные эффекты лечения – это приливы жара (более 10 раз в день), резкие изменения настроения, раздражительность, ночная потливость, плохой сон.

Если пациентка выполнила репродуктивную функцию или медикаментозное лечение неэффективно, то целесообразно хирургическое лечение.

Аденомиоз, как правило, диффузно поражает мышечный слой матки. В таком случае матку сохранить невозможно. Узловые формы аденомиоза возможно лечить хирургически с сохранением органа. Такие операции редко бывают успешными (бесплодие сохраняется).

Операция лапароскопия – отзыв

Лапароскопия для трусихи. Диагноз эндометриоз яичников и эндометриоидная киста.

Приветствую всех заглянувших! И мне не удалось избежать такой операции, как лапароскопия. Пока впечатления свежи, хотелось бы ими поделиться.

Немного предыстории

Как известно, большинство из нас не ходит по врачам, пока ничего не беспокоит. Стандартные медосмотры на работе часто не выявляют проблем со здоровьем в случае отсутствия жалоб и полного обследования. Так было и у меня. Пока меня не стали беспокоить мажущие выделения до месячных. Больше ничего не беспокоило. Иногда небольшие покалывания в области яичников во время предполагаемой овуляции (ну это же нормально – думала я). И вот я у гинеколога на осмотре, задаю ему тревожащий меня вопрос. На что получаю ответ, что мазня до месячных – это норма за 2-3 дня, и я «хорошая здоровая девочка». Болей нет, месячные умеренные. Но я же чувствую, что в организме что-то не так. Тем более количество дней этой мазни увеличивается до 5-7 стоит мне понервничать или потаскать тяжести.

READ
Симптомы, диагностика и терапия арахноидальной кисты головного мозга. Чем опасна киста задней черепной ямки

Диагноз

Делаю УЗИ. Гинеколог берет свои слова обратно. Ставит диагноз: Эндометриоз яичников и параовариальная киста 14 мм. Такие маленькие кисты не оперируются даже. Советует в качестве терапии забеременеть, дает срок полгода. ОК не назначает (мы же планируем).

Я облазила весь интернет, теряла надежду и вновь обретала, надеясь на чудо-травки боровую матку и красную щетку. Мне иногда удавалось снять симптомы – легкое начало критических дней без боли, мажет за 1-2 дня. Но эффект не устойчив. И снова возврат.

Снова на УЗИ. Врач округляет глаза. Киста почти пять см. Причем на другом яичнике. Эндометриоидная. Не рассосется. Только удалять оперативным вмешательством. Чем я ее вырастила? Боровой маткой? Истерика.

Подготовка к операции

Я снова на платном приеме. Диагноз подтверждается. Уже требую назначить мне какое-то лечение. И врач протягивает мне список анализов для операции. Список внушительный, около 15 вроде. Спрашиваю о стоимости операции, мне говорят, что сейчас делают лапароскопию бесплатно по полису ОМС.

За неделю я собираю анализы (какие-то бесплатно, какие-то платно для оперативности и быстроты). Я ужасная трусиха, боюсь всех этих процедур, крови, игл, предстоящей операции. Не сплю почти, голодная (часть процедур делается на голодный желудок) мотаюсь по больницам и медицинским центрам. Для меня эта неделя была настоящим стрессом.

Собрав анализы, я бегу за направлением на операцию. Мне назначают дату госпитализации через две недели.

В эти две недели я немного успокоилась, перестала накручивать себя, погрузилась в работу… и немного забыла о предстоящей операции. Пришло время собирать в больницу сумки (вернее пакеты, сумки нельзя). Обязательным пунктом было наличие компрессионных чулков или бинтов, в которых нужно быть на операции и носить несколько дней после во избежание тромбов. Чулки одевать легче, чем бинты, тем более они у меня имелись. Список необходимых вещей поискала в интернете, сама не опытная, в больнице до этого не лежала.

Операция

Явившись в больницу с вещами, я заполнила необходимые документы, далее разместилась в палате. Меня пригласила на осмотр в кресло дежурный врач. Задала много всяких вопросов, заполнила бумаги и сказала, что операцию мне назначают через день. На следующий день меня осмотрела оперирующий врач, затем еще раз пригласила на осмотр к заведующей отделением. В общем, за два дня осмотрами мне компенсировали все «мои прогулы» гинеколога.

В обед за день до операции мне разрешили съесть только суп без хлеба. Больше никакой еды. Можно было только пить до вечера. Дали слабительное, вечером сделали клизму. Разговор с анестезиологом. Ночь почти без сна. Волнение. Успокоительного не предложили. Утром снова клизма. Желудок пустой. Чувства голода уже нет. Есть только чувство страха. С утра пригласили на обработку. Потянулись часы ожидания. Оказывается, я была последней из оперируемых в тот день. И когда меня, наконец, пригласили в операционную, у меня подкашивались ноги. Медсестра что-то пошутила. Я залезла на кресло, меня привязали и сказали, что сейчас будет немного больно. Поставили укол в вену, катетер. Анестезиолог назвал какие-то вещества и объемы. Я закрыла глаза, предпочитаю не наблюдать, если мне страшно. Перед глазами поплыли желтые круги. И я отключились. Очнулась, когда меня перекладывали на каталку. Перевезли в послеоперационную палату. Меня трясло от холода и боли, я чувствовала, что меня колотит. Медсестры накрыли вторым одеялом и дали грелку в ноги. Пыталась сказать, что у меня болит живот. Но меня не сразу поняли. Язык не слушался. Потом все-таки поставили обезболивающий укол (от которого попа болит уже неделю). И боль постепенно отступила. Спать хотелось ужасно. Но мне не разрешали. Нужно сначала полностью отойти от наркоза, а потом уже спать. С момента начала операции и полного сознания прошло чуть более часа. Мне подали телефон. Я позвонила маме и мужу. Посмотрела на живот, кроме трех пластырей, ничего не обнаружила. Никаких трубок и катетеров не было. Осмотрела оперирующий врач, затем дежурный, померили давление. Через три часа после операции я уже встала и ходила по палате. Немного ломило плечи и ключицы. Разрешили пить воду и скушать вечером йогурт и банан. Но желудок сначала не принимал ничего, начались приступы тошноты, которые вскоре прошли. На следующий день меня перевели в обычную палату.

READ
Что делать, если заложен нос и не высмаркиваются сопли

После операции

На период пребывания в стационаре назначили лечение антибиотиками и обезболивающими уколами (у меня уже ничего не болело). Меняли повязки через день. Я старалась больше ходить, лежать уже надоело. Самочувствие было удовлетворительным. Пришло облегчение, что всё позади. Через пять дней после операции меня выписали. Через неделю сняли швы. Дали больничный. Назначили дорогущие уколы Золадекса три цикла (лишь бы помогли). Затем планировать беременность.

Чувствую себя хорошо. Уже работаю (по мере сил). Надеюсь, что операция даст результат. Единственное, что огорчает, что эндометриоз – коварная болячка, он может вернуться. Как сказала врач, с этим надо научиться жить… Операция не так страшна, как сначала казалось. Мне хочется … бежать! Но нельзя. Физические нагрузки противопоказаны на месяц.

Лапароскопия эндометриоза матки

Эндометриоз и миома матки относятся к заболеваниям органов женской репродуктивной системы. При наличии миомы патологические образования локализуются в матке, а эндометриоз поражает многие органы. Заболевания имеют схожие симптомы. Когда женщина обращается к врачу, его задача – поставить точный диагноз. Для дифференциальной диагностики заболеваний гинекологи используют лапароскопию.

При наличии эндометриоза и миомы врачи часто предлагают женщине удалить матку. Это вызывает у неё тревогу. Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, бережно относятся к женскому детородному органу. Они индивидуально подходят к лечению каждой пациентки. При наличии сочетанной патологии можно сначала выполнить эмболизацию маточных артерий, после которой уменьшатся в объёме миоматозные узлы, восстановится структура матки, а потом решать вопрос о лапароскопической операции по поводу эндометриоза.

Если у вас выявили эндометриоз или миому матки, позвоните . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших гинекологических клиниках. Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. Вы имеете возможность получить консультацию эксперта по e-mail

Эндометриоз – это патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, которая по строению и функции аналогична эндометрию. Это самое распространённое и тяжёлое заболевание женщин репродуктивного возраста, которое отрицательно влияет не только на общее состояние, но и на работоспособность, качество жизни.

Миома матки представляет собой реакцию организма на травмирующие факторы. Миоматозные узлы образуются в мышечном слое матки. Мома не прорастает в соседние органы и не метастазирует. После эмболизации маточных артерий симптомы миомы проходят, восстанавливается структура матки и репродуктивная функция женщины.

При наличии сочетанной патологии (миомы матки и эндометриоза) врачи выясняют выраженность патологического процесса, локализацию гетеротопий (очагов эндометриоза), их распространённость. Для этого гинекологи применяют различные методы диагностики. Лапароскопия при эндометриозе позволяет выявить отдалённые патологические очаги.

image1-e1496038063770.png

Клинические проявления и диагностика эндометриоза

Симптомы эндометриоза зависят от локализации патологического процесса, степени поражения половых и смежных органов, индивидуального болевого порога. Редко эндометриоз протекает бессимптомно. Основными признаками заболевания являются:

  • интенсивные боли во время менструации;
  • циклические кровотечения;
  • предменструальные кровянистые выделения;
  • анемия;
  • расстройства мочеиспускания;
  • болезненная или затруднённая дефекация (при поражении смежных органов).

Одним из наиболее значимых и тягостных проявлений эндометриоза является бесплодие.

Своевременная диагностика эндометриоза важна для прогноза заболевания, выбора метода лечения и восстановления нарушенной фертильности. Для того чтобы поставить диагноз, гинекологи проводят клиническое и гинекологическое, в том числе ректовагинальное исследование. Врачи назначают следующие диагностические процедуры:

  • расширенную кольпоскопию;
  • онкоцитологическое исследование;
  • ультразвуковое исследование малого таза и почек;
  • исследование онкомаркеров (МСА, CEA при ретроцервикальном эндометриозе, СА-125 при эндометриозе яичников);
  • ректороманоскопию или колоноскопию;
  • цистоскопию с биопсией;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • лапароскопию.

Наши врачи выполняют диагностическую лапароскопию во всех случаях эндометриоза, поскольку нехирургическая диагностика позволяет провести точную дифференциальную диагностику с миомой матки и выбрать оптимальный способ лечения.

READ
Узкая челюсть: причины, методы исправления, аппараты для расширения у взрослых и детей

Гормональная терапия при эндометриозе

Гормональные препараты применяются для уменьшения эндометриоидных очагов и объёма эндометрия. Врачи назначают пациенткам следующие лекарственные средства:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов;
  • прогестагены (препараты прогестерона);
  • даназол;
  • внутриматочную систему Мирена.

Комбинированные оральные контрацептивы содержат определённую комбинацию низких доз прогестерона и синтетического эстрогена. Они безопасны, обладают хорошей переносимостью и могут применяться в течение многих лет. Все агонисты гонадотропин-рилизинг гормона останавливают синтез эстрогенов, что способствует уменьшению и исчезновению эндометриоидных гетеротопий.

Прогестины подавляют рост эндометриоидных гетеротопий. Они способны уменьшить выраженность воспалительного процесса в малом тазу, вызванного эндометриозом. Даназол относится к группе синтетических андрогенов. Андрогены у мужчин вырабатываются яичками. Яичники также способны вырабатывать небольшое количество андрогенов. Под воздействием даназола уменьшаются размеры эндометриоидных очагов. Этот эффективный препарат обладает выраженными побочными эффектами (увеличение массы тела, избыточный рост волос на теле, угри).

Лапароскопическая операция

Эндометриоз – это тяжёлое заболевание. Успех лечения во многом зависит от опыта врача. Лапароскопию должен делать хирург, который может при необходимости выполнить в полном объёме адекватное оперативное вмешательство . Мы считаем недопустимым делать лапароскопию только с диагностической целью.

Лапароскопия относится к категории микрохирургических операций. Её выполняют с диагностической целью (для определения места расположения миомы, эндометриоидных образований). Лечебная лапароскопия выполняется удаления миоматозных узлов, кист, спаек, и очагов эндометриоза. После операции восстановительный период сокращается до трёх дней.

Перед лапароскопией пациентке назначают следующие анализы:

  • развёрнутый анализ крови;
  • коагулограмму;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • реакцию вассермана;
  • определение наличия антител к ВИЧ, гепатитам В и С.

Пациентке понадобятся результаты флюорографии, расшифрованная кардиограмма. После осмотра терапевт даёт заключение об отсутствии противопоказаний к общему обезболиванию и лапароскопии.

Операцию делают под наркозом. Хирург выполняет три прокола передней стенки живота троакаром, нагнетает в брюшную полость углекислый газ. Это необходимо для того чтобы поднять переднюю брюшную стенку и обеспечить безопасные условия для выполнения операции.

Лапароскопию выполняют при помощи лапароскопа. Изображение с камеры, введенной в брюшную полость, подаётся на монитор.

Лапароскопическую операцию при эндометриозе делают в следующих случаях:

  • ярко выраженные симптомы эндометриоза внутренних половых органов с наличием эндометриоидных образований на внутренних органах;
  • отсутствие результатов от медикаментозного лечения эндометриоза, если патологический процесс распространился на внутренние органы,;
  • нарастание болевого синдрома;
  • выраженные боль, которые нарушают качество жизни;
  • эндометриоидная киста яичника или шейки матки;
  • невозможность зачатия на фоне эндометриоза.

Лапароскопию при эндометриозе не выполняют в случае наличия следующих абсолютных противопоказаний:

  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гемофилия;
  • сахарный диабет.

Относительными противопоказаниями являются недавно перенесенные полосные операции, злокачественные новообразования, ожирение, инфекционные заболевания. После лапароскопии по поводу эндометриоза пациентки ощущают облегчение боли. У них проходят симптомы заболевания, восстанавливается репродуктивная функция.

Особенности лапароскопии у пациенток с эндометриозом

Хирургическое лечение показано при наличии диффузной формы эндометриоза III и IV степени, узловых или смешанных форма эндометриоза. В этом случае проводят радикальные операции. Адекватным оперативным вмешательством является экстирпация (удаление) матки. Без наличия прямых показаний яичники не удаляют, так как после такой операции нарушается качество жизни пациентки.

Наши гинекологи считают нецелесообразным выполнять полурадикальную операцию (надвлагалищную ампутацию матки) у пациенток с аденомиозом, поскольку эндометрий перешейка матки обладает наиболее выраженными инвазивными свойствами. После такого оперативного вмешательства риск рецидива заболевания значительно возрастает. В ряде случаев у женщин репродуктивного возраста при узловой форме эндометриоза иссекают эндометриоидные узлы.

При эндометриозе яичников лапароскопия является «золотым стандартом» лечения. Она позволяет сохранить овариальный резерв и восстановить фертильность женщины. Наши хирурги во время операции бережно относятся к ткани яичника. Они в большинстве случаев выполняют энуклеацию эндометриоидных узлов с полным удалением капсулы кисты. При наличии спаек их рассекают.

Реже используется метод фенестрации – удаление визуально обнаруживаемых патологических очагов на внутренней поверхности капсулы кисты с оставлением последней. Эту операцию делают, при повторных вмешательствах на яичнике и дефиците ткани органа. Яичник в последующем не зашивают.

При наличии больших эндометриоидных кист сложности во время операции определяют не только их размеры, но и наличие спаечного процесса, малая подвижность и локализация. У пациенток детородного возраста хирурги во время лапароскопии вначале предпринимают попытки «вылущивания» кист с обеих сторон. Врачи стараются оставить хоть небольшую полоску яичниковой ткани. В этом случае сохраняется вероятность наступления и вынашивания беременности.

Ретроцервикальный эндометриоз характеризуется наличием патологических очагов в крестцово-маточных связках, задней стенке влагалища, передней стенке прямой кишки. Наиболее тяжело протекает заболевание при расположении инфильтрата в клетчатке около матки, а также вовлечении в патологический процесс дистальных отделов мочеточника и магистральных сосудов. При данном варианте течения заболевания проведение органосохраняющих операций сопряжено с большими трудностями, но оно возможно.

READ
Препараты с Л-Карнитином для похудения: описание, какой лучше выбрать

Хирурги выполняют резекцию задней стенки матки и заднего свода влагалища, удалеяют эндометриоидный инфильтрат ректовагинальной клетчатки. Подвижную часть брюшины, покрывающей прямую кишку, подшивают к брюшине задней поверхности матки. Производят деструкцию всех доступных очагов эндометриоза. Во время операции выполняют т криодеструкцию, электрокоагуляцию, применяют лазерный и аргоновый луч.

Профилактика рецидивов эндометриоза

Эндометриоз – это хроническое заболевание, требующее разработки долгосрочного плана ведения пациентки. Для того чтобы избежать повторных оперативных вмешательств, врачи назначают пациенткам после лапароскопии медикаментозную терапию.

Индивидуально подобранные препараты способствуют обратному развитию эндометриоидных поражений и сохранению фертильности. Наши гинекологи применяют дифференцированный подход к лечению каждой пациентки. Современные способы медикаментозной терапии не излечивают от эндометриоза, но предупреждают возникновение распространенных форм заболевания, способствуют восстановлению генеративной функции, играют важную роль в профилактике рецидивов заболевания.

Лапароскопическая операция в сочетании с назначением эффективных лекарственных препаратов является основой профилактики сочетанных и тяжёлых форм эндометриоза. Лучший эффект наблюдается при выполнении лапароскопии с последующим медикаментозным лечением. Даже при тяжёлых формах заболевания наши гинекологи выполняют реконструктивно-пластические операции. Только тогда, когда исчерпаны все возможности хирургического и медикаментозного лечения, прибегают к радикальным оперативным вмешательствам.

Лапароскопическая операция: удаление кисты яичника

Если гинеколог диагностировал у вас кисту яичника, не стоит пугаться: как правило, эти образования доброкачественные и не представляют опасности, операция не требуется. Зачастую их можно вообще не лечить, они исчезают сами в течение нескольких месяцев. Достаточно периодически посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование.

Иногда кисты яичников всё же приходится удалять. Операции можно выполнить без разреза, через несколько проколов в брюшной стенке — лапароскопически. В «Евроонко» работают хирурги-гинекологи экспертного уровня, которые имеют большой опыт проведения таких вмешательств. Приходите на консультацию к нашему специалисту: он расскажет, нужна ли операция в вашем случае, назначит обследование, которое поможет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

Киста — это не какое-то конкретное заболевание. Данным термином обозначают любую патологическую полость с жидкостью. Причины её формирования бывают разными. По статистике, кисты яичников диагностируют у каждой десятой женщины. Чаще всего они возникают во время полового созревания и менопаузы. У некоторых девочек они присутствуют с рождения.

Какие бывают кисты яичников?

Все кисты яичников делят на две большие группы: функциональные, которые встречаются в большинстве случаев, и патологические, с которыми врачам приходится сталкиваться намного реже.

Функциональные кисты — это результат нарушений во время менструального цикла. Обычно они не вызывают осложнений и исчезают самостоятельно. Они бывают трех типов:

  • Фолликулярные. К середине менструального цикла в яичниках женщины созревает один фолликул — пузырек с яйцеклеткой. В норме он должен вскрыться и выпустить ооцит. Если этого не происходит, и фолликул продолжает расти, он превращается в кисту.
  • Кисты желтого тела. После того как фолликул выпускает яйцеклетку, он превращается в особую железу — желтое тело. Оно вырабатывает гормоны эстрогены и прогестерон. Если беременность не наступает, желтое тело атрофируется. А если в нем накапливается жидкость, оно превращается в кисту.
  • Тека-лютеиновые кисты нередко развиваются как побочный эффект лечения бесплодия гормональными препаратами.

Патологические кисты яичников не связаны с менструальным циклом. Они всегда характеризуются появлением «неправильных» клеток, которых не должно быть в норме. Наиболее распространенные разновидности патологических кист:

  • Эндометриоидные. Это одна из форм эндометриоза — состояния, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) попадает в нехарактерные места и там растет. В яичниках она может образовывать полости с жидкостью. Нередко они представляют собой «шоколадные» кисты, заполненные темной кровью.
  • Дермоидные кисты, или тератомы — особая разновидность доброкачественных опухолей из эмбриональных клеток. Внутри них могут находиться разные ткани, например, кожа, волосы, ногти. Дермоидные кисты озлокачествляются очень редко.
  • Цистаденомы — доброкачественные новообразования из эпителиальных клеток. Обычно они заполнены содержимым слизистого или водянистого характера.
READ
Питание для похудения по группе крови: вторая положительная

Подробная информация о злокачественных кистах представлена на странице нашего сайта, посвященной раку яичников.

Когда проводят лапароскопию?

Если киста яичника небольшая, не вызывает симптомов и не похожа на злокачественную, её можно не трогать. Операция не нужна. Гинеколог назначит периодические осмотры и контрольные УЗИ. Причем, женщинам в постменопаузе это придется делать чаще, потому что у них выше риск злокачественной опухоли.

Существуют ли эффективные лекарства?

В некоторых случаях бывают полезны гормональные контрацептивы. Они помогают предотвратить образование в яичниках новых кист, но не влияют на рост уже существующих. Если женщину беспокоят боли, врач может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но это лишь симптоматическое лечение. Единственный способ избавиться от образования — операция.

Если же киста «проблемная», то врач однозначно скажет, что её нужно удалять. Показания к операции:

  • Большие размеры образования. В большинстве случаев кисты яичника имеют диаметр 1–3 см. Очень редко они достигают 15–30 см.
  • Наличие симптомов: боли в животе, в области таза, вздутие, чувство тяжести в животе, обильные месячные, вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Большая киста может сдавливать кишечник, мочевой пузырь. Это приводит к проблемам со стулом, мочеиспусканиями.
  • Подозрение на злокачественную природу кисты — риски повышены у женщин в постменопаузе.
  • Продолжающийся рост в течение 2–3 менструальных циклов.
  • Патологическая киста яичника.

Что будет, если не удалять кисту?

Если врач сказал, что кисту нужно удалять, то оттягивание операции в первую очередь опасно для женщин в постменопаузе. У них, как мы уже упоминали, выше риск того, что образование может оказаться злокачественным. А при раке время критично. Чем позже начато лечение, тем ниже шансы, что оно будет успешным, и удастся достигнуть ремиссии. Ухудшается прогноз, снижается выживаемость.

В клинике «Евроонко» можно получить лечение при раке яичников по современным стандартам. Наши врачи выполняют операции любой сложности, у нас доступны все противоопухолевые препараты последнего поколения, зарегистрированные на территории России. Мы работаем по современным европейским, американским, израильским протоколам лечения. При раке яичников, осложненном канцероматозом брюшины, мы применяем инновационную методику – гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC).

При доброкачественных кистах яичников тоже могут возникать тяжелые осложнения, хотя и редко. Большие кисты могут разорваться. При этом развивается сильное кровотечение в брюшную полость, возникают сильные боли в животе.

С ростом кисты повышается риск перекрута яичника. Из-за сдавления сосудов он перестает получать кровоснабжение, возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Итогом может стать некроз (гибель) яичника, и его придется удалять в экстренном порядке.

Если возникли такие симптомы, как сильные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры более 38 градусов — нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда лапароскопия не проводится?

Необходимость в операции при кистах яичников возникает редко. Если показания всё же есть, зачастую может быть выполнено лапароскопическое вмешательство.

Иногда хирург отдает предпочтение открытой операции через разрез. Причинами могут стать:

  • Большие размеры кисты яичника.
  • Подозрение на её злокачественный характер.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопические вмешательства имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями:

  • Минимальная травматизация тканей, небольшая кровопотеря.
  • Более низкий риск послеоперационных осложнений.
  • Более короткий восстановительный период. Женщина может раньше покинуть стационар и вернуться к привычной жизни.
  • Отличный косметический эффект: на коже остаются совсем небольшие, едва заметные рубцы.

Подготовка

Обычно кисты яичников выявляют во время ультразвукового исследования. Для того чтобы лучше оценить размеры, расположение и внутреннюю структуру новообразования, состояние яичника, обычно прибегают не только к трансабдоминальному (через стенку живота), но и к трансвагинальному (с помощью специального датчика, введенного во влагалище) УЗИ.

В редких случаях, обычно при подозрении на злокачественный характер образования, назначают компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию. В пользу рака свидетельствует повышение в крови уровня ракового антигена 125 (CA 125). Но этот анализ ненадежен, так как может быть получен положительный результат при миоме матки, эндометриозе и воспалительных процессах в тазовых органах.

READ
Эффективные капли для восстановления работы глаз: список лучших

По результатам обследования врач консультирует женщину, объясняет, какая тактика лечения будет оптимальна в её случае. Если показана лапароскопическая операция, назначают дату госпитализации в стационар. Нужно пройти предоперационное обследование. Обычно оно включает следующие методы диагностики:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови на уровни гормонов.
  • Анализы на инфекции.
  • Мазки шейки матки — цитологический, на флору.
  • Исследование свертываемости крови.
  • Определение группы крови AB0, резус-фактора.
  • Электрокардиография.
  • Рентгенография легких.

Лапароскопическое удаление кист яичников проводится под общей анестезией — эндотрахеальным наркозом. Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. В течение 8 часов до операции нельзя ничего есть, с утра нельзя пить. За некоторое время до наркоза проводят премедикацию: женщине вводят препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.

Как проводят лапароскопию?

Лапароскопическое вмешательство проводят через несколько проколов в брюшной стенке. Через один из них, в области пупка, вводят лапароскоп — инструмент с миниатюрной видеокамерой. Он транслирует увеличенное изображение на экран. Для лучшей визуализации во время операции брюшную полость заполняют газом.

Через дополнительные проколы вводят специальные лапароскопические инструменты, с помощью них и удаляют кисту.

В зависимости от конкретной ситуации, объем операции бывает разным:

  • Зачастую удается удалить только кисту, сохранив яичник.
  • В некоторых случаях необходимо удалить весь яичник — выполнить овариэктомию (оофорэктомию) — при этом второй яичник удается сохранить. Это приходится делать при подозрении на злокачественную опухоль, при «неудобном» расположении кисты, когда её сложно удалить отдельно.
  • В редких случаях приходится удалять оба яичника. Такая операция выполняется только в крайних случаях, особенно у женщин репродуктивного возраста, так как после удаления обеих половых желез наступает менопауза. Снижаются уровни женских половых гормонов, и это может приводить к таким симптомам, как головные боли, головокружения, тошнота, приливы и др.

Не стесняйтесь задавать врачу вопросы перед операцией. Спросите, какова вероятность того, что во время операции у вас придется удалить оба яичника, какими негативными последствиями это грозит, как с ними справиться.

Послеоперационный период

Обычно после операции женщину выписывают из стационара на следующий день. Общая продолжительность реабилитационного периода составляет 10–14 дней.

Основные рекомендации в послеоперационном периоде:

  • Противопоказаны интенсивные физические нагрузки и занятия спортом в течение 7–10 дней.
  • Нельзя посещать бани, сауны, принимать горячие ванны в течение 3–4 недель.
  • Половую жизнь можно возобновить спустя месяц после операции.

Осложнения

Лапароскопические операции сопровождаются низким риском осложнений. Как и после любого хирургического вмешательства, в редких случаях возможна инфекция и нагноение в области операционных швов, кровотечение. Если беспокоят сильные боли, вагинальные кровотечения, повысилась температура тела, нужно немедленно обратиться к врачу.

После операции могут возникать спайки. Очень редко в ходе хирургического вмешательства возможно повреждение соседних органов (кишки, мочевого пузыря).

В клинике «Евроонко» операции выполняют опытные хирурги-гинекологи. Наша операционная оснащена современным оборудованием, многофункциональными лапароскопическими стойками от ведущих производителей. Это помогает свести риски к минимуму, выполнить операцию максимально безопасно.

После удаления киста может рецидивировать, в том же яичнике или на другой стороне. Полностью исключить рецидив помогает только удаление обоих яичников. Но такая операция приводит к наступлению менопаузы и нежелательным последствиям, поэтому к ней прибегают только в крайних случаях.

Можно ли забеременеть после удаления кисты яичника?

Забеременеть можно даже с кистой яичника. Чаще всего они не мешают вынашиванию беременности, но из-за них бывает сложно зачать ребенка.

Если во время операции удаляют только кисту или оставляют хотя бы один яичник, фертильность женщины сохраняется. В будущем она может забеременеть. Конечно же, нужно понимать, что на репродуктивную функцию влияет не только операция. Играет роль овариальный резерв (количество яйцеклеток в яичниках — оно постоянно снижается с возрастом), сопутствующие заболевания.

Получите консультацию у врача в клинике «Евроонко». Наш доктор расскажет о том, нужно ли лечение в вашем случае, какой вид операции вам показан, и какова вероятность того, что в будущем вам удастся зачать, выносить беременность.

Ссылка на основную публикацию