Узкая челюсть: причины, методы исправления, аппараты для расширения у взрослых и детей

Аппарат FAGGA для безоперационного увеличения верхней челюсти у взрослых

Недостаточный размер верхней челюсти – это не только ортодонтическая проблема, хотя и приводит к скученности и неправильному смыканию зубов, но это и нарушение носового дыхания, и эстетические проблемы. Недостаточный размер верхней челюсти встречается довольно часто. В детском возрасте для увеличения размера верхней челюсти используются пластиночные ортодонтические аппараты. Взрослым пациентам чаще предлагается операция по увеличению размера челюсти. Но ортодонтия очень активно развивается, постоянно появляются новые технологии исправления прикуса у детей и взрослых. В данной статье рассмотрен аппарат FAGGA, позволяющий увеличить размер верхней челюсти без операции.

Что такое ортодонтический аппарат FAGGA

FAGGA (Fixed Anterior Growth Guidance Appliance) – несъемный ортодонтический внутриротовой аппарат, который применяется для направленного переднего развития верхней челюсти и правильного формирования всей лицевой структуры.

аппарат FAGGA

Части черепно-лицевой системы взаимозависимы. Между ними происходит постоянное взаимовлияние. В случае дисбаланса в одной из своих частей система приспосабливается. Так как смыкание зубов является результатом приспособления к индивидуальному строению черепа, нельзя заниматься выравниванием зубов не «выравнивая» череп. Коррекция костных лицевых структур приводит к более стабильному результату исправления прикуса, продлевается срок службы ортопедических конструкций (коронки, виниры), дает возможность значительно улучшить эстетику (симметрия лица, гармоничность).

Лечение с помощью аппарата FAGGA — это не механический, а физиологический процесс, так как используется естественная способность организма к восстановлению в ответ на стимуляцию (при активации аппарата) и раздражение мягких тканей (путем специальной конструкции).

Разработал аппарат FAGGA доктор Стив Галелла (Steve Galella) в начале 1990-х годов.

Развитие верхней челюсти формирует правильную позицию и размер нижней челюсти, и тем самым помогает развитию дыхательных путей. Расширение дыхательных путей избавляет от ночного апноэ, храпа, улучшается здоровье за счет нормализации дыхания.

При использовании аппарата FAGGAу взрослых можно избежать челюстно-лицевой операции по изменению размера верхней челюсти. Для детей врач-ортодонт может предложить съемный аппарат RAGGA (Removable AGGA), что по сути является таким же аппаратом, что и FAGGA.

Как проходит лечение аппаратом FAGGA

Аппарат FAGGA фиксируется на верхнюю челюсть и обеспечивает стимуляцию мягких тканей верхней челюсти. В результате активации аппарата происходит воздействие на костные структуры, а стимуляция мягких тканей обеспечивает их регенерацию.

аппарат FAGGA
аппарат FAGGA

На нижнюю челюсть изготавливаются накладки на жевательные зубы, которые обеспечивают свободу перемещения нижней челюсти вперед и ее ротацию, способствующую снятию компрессии височно-нижнечелюстных суставах. В процессе лечения нижняя челюсть следует за верхней и в результате лечения формируется правильное физиологичное движение нижней челюсти, благоприятное для здоровья суставов.

Комментарий ортодонта О.А. Барановой: «Концепция работы ортодонтического отделения нашей клиники такова, что мы работаем структурально, миофункционально, и только после этого остаётся скорректировать положение зубов. Таким образом, нашу работу мы можем назвать именно ЛЕЧЕНИЕМ, а не просто механическим выравниванием. Поэтому мы почти всегда используем аппараты, работающие с самими ЧЕЛЮСТЯМИ, а через них при помощи остеопатов, и с другими черепными костями, избавляя в итоге наших пациентов от множества функциональных жалоб, либо предотвращая их возникновение, делая лицо более симметричным, красивым, гармонично развитым. И аппарат FAGGA – один из тех волшебных помощников, которые позволяют осуществлять нам лечение именно такого уровня».

READ
Профилактика сердечной недостаточности у мужчин и женщин, сердечно-сосудистой

фиксация аппарата FAGGA

Как быстро происходит увеличение размера верхней челюсти с FAGGA

Аппарат FAGGA позволяет увеличить верхнюю челюсть на 6–10 мм в среднем за 4–6 месяцев. Каждый пациент уникален, и очень сложно предположить, как организм отреагирует на лечение в каждом конкретном случае, поэтому врач-ортодонт может назвать приблизительный срок лечения.

аппарат FAGGA зафиксирован на зубах

Комментарий ортодонта М.Н. Остроуховой: «После диагностики мы можем назвать приблизительные сроки лечения, но они зависят как от индивидуальных особенностей организма, так и от соблюдения пациентом всех рекомендаций. В целом сроки лечения на данном аппарате достаточно точны, если пациент посещает ортодонта вовремя, и активация аппарата не нарушается».

Особенность ортодонтического лечения с аппаратом FAGGA

Выделяется две фазы лечения. Первая – фаза расширения нёба, на которой происходит рост кости. Вторая – лечение брекетами для закрытия промежутков между зубами и создания правильных межзубных контактов. Ортодонт, проводящий лечение с аппаратом FAGGA, должен обладать большими знаниями и опытом, уметь сочетать различную аппаратуру, чтобы достичь успешного и устойчивого результата исправления прикуса. Ортодонты «Диал-Дент» обладают достаточной квалификацией для проведения сложного лечения, имеют опыт работы с различной ортодонтической аппаратурой.

ортодонт О.А. Баранова

Аппарат FAGGA и правильное положение языка

В норме язык должен быть прижат к нёбу как в покое, так и во время активности ротового аппарата. Верхнее положение языка стимулирует мягкие ткани верхней челюсти, и, тем самым, правильно направляет рост лицевых костей. При правильном расположении язык становится естественным расширителем нёба, а при нижнем положении языка формируется узкое нёбо, в котором при всех усилиях специалистов язык просто не может занять правильное положение. Ортодонтический аппарат FAGGA применяется чтобы развить премаксилу (фронтальный отдел верхней челюсти), и выработать правильное положение языка.

Аппарат FAGGA стимулирует мягкие ткани нёба так же, как это должен делать идеально функционирующий язык. По мере лечения форма нёба меняется, но за долгие годы неправильного положения мышцы языка разучились работать как надо. Помощь миофункционального терапевта (массаж языка, разработка комплекса упражнений) необходима для того, чтобы язык устойчиво занял верхнее положение и продолжал поддерживать нёбо уже после отработки аппарата FAGGA и после окончания всего ортодонтического лечения.

Комментарий логопеда-миофункционального терапевта Т.Б. Цукор: «Миофункциональный терапевт не может работать отдельно от таких специалистов, как ортодонт и ЛОР. Невозможно добиться правильной работы мышц языка, если ему некуда поместиться из-за недоразвития челюсти, невозможно наладить правильное смыкание губ, если нос не дышит и рот постоянно открыт. В то же время неправильное положение языка создает условия для неустойчивости стоматологической системы. Поскольку сперва после исправления прикуса или протезирования зубов все бывает очень хорошо, а изменения начинаются позже, через 3-8 месяцев. И пациент, если не устранена парафункциональная активность языка, обречён на вечное ортодонтическое лечение. Комплексное лечение – это наиболее разумный подход к исправлению прикуса, учитывающий целостность организма и тесную взаимосвязь всех физиологических процессов в нем».

READ
Тепловая крапивница: причины, симптомы, лечение, профилактика

Как изготавливается аппарат FAGGA

После расчетов ортодонта и выбора аппарата FAGGA для лечения, проводится сканирование зубочелюстной системы пациента. Результат сканирования и заказ ортодонта передаются в лабораторию, где изготавливается индивидуальный аппарат.

аппарат FAGGA

«Диал-Дент» сотрудничает с лабораторией в Канаде. Анализ различных производителей показал, что такое сотрудничество гарантирует наивысшее качество и безопасность для здоровья пациентов. В лаборатории используются лучшие материалы и строго соблюдаются технологии на всех этапах изготовления аппарата FAGGA. Передача данных сканирования и готового аппарата в «Диал-Дент» не занимает много времени, благодаря правильно настроенной логистике и современным цифровым технологиям.

Что лучше – аппаратFAGGA или ALF

Как аппарат FAGGA, так и аппарат ALF используются для переднего направленного развития верхней челюсти. Оба они используют физиологическую силу для нёбного расширения, воздействуют на кости черепа, стимулируя мягкие ткани верхней челюсти. В то же время отличия между ними существуют и ортодонт должен их учитывать. Необходимо понимать, какое действие окажет выбранный для лечения аппарат не только на зубы, но и на весь организм в целом.

Исход лечения зависит не от аппаратуры, а от опыта ортодонта, так что внимательно выбирайте врача, а он подберет правильную аппаратуру и приведет вас к красивой улыбке!

Примеры ортодонтического лечения от специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Расширение узкой челюсти у детей и взрослых: основные методы и аппараты

Заботиться о красоте зубов, значит, заботиться и об их здоровье. Неправильно расположенные зубы могут привести к нарушениям таких важных функций, как пережевывание пищи и четкая речь. Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к неправильному функционированию зубочелюстного аппарата и сильным нарушениям прикуса. Иногда приходится прибегать к расширению челюсти.

В каких случаях есть необходимость расширить челюсть?

В некоторых случаях корректировка прикуса возможна только за счет расширения челюсти. Применение несъемных ортодонтических конструкций или хирургическое вмешательство для увеличения челюсти возможны в следующих ситуациях:

  1. Микрогнатия или микрогения — недостаточное развитие верхней или нижней зубной дуги соответственно. Патология бывает врожденной либо может развиться вследствие быстрого роста костей. Причинами недостаточного развития бывают рахит или другие патологии костной ткани, сбои эндокринной системы, наследственная предрасположенность либо травмы;
  2. Сильное сужение зубного ряда, при котором исправить прикус можно только с помощью физического давления на челюсть. В этих ситуациях чаще всего используются ортодонтические аппараты.

Аппараты для расширения челюстей

Суженная челюсть — явление распространенное, поэтому ученые и медики разработали аппараты, помогающие исправить патологию без хирургических операций. Чаще всего использование конструкций дает положительный эффект.

READ
Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия

Аппараты действуют мягко и постепенно, доставляя пациенту минимум дискомфорта, поэтому часто применяются в лечении детей. Под небольшим постоянным давлением костные ткани деформируются, вызывая неторопливое передвижение зубов.

Таким образом получается достичь удлинения зубной дуги. В настоящее время существует несколько конструкций, предназначенных для расширения верхней и нижней челюсти.

Ортодонтический аппарат Дерихсвайлера

Если места на зубной дуге недостаточно и брекеты не могут гарантировать необходимый эффект, обращаются к аппарату Дерихсвайлера. Он представляет собой дугу с кольцами на концах. Кольца насаживаются на зубы, этим действием аппарат фиксируется. В центре дуги находится винт, который активируется для создания давления на кость.

За счет этой конструкции небный шов раскрывается, расширяя челюсть. Появившийся зазор зарастает новообразовавшейся костной тканью. Для ребенка конструкция Дерихсвайлера является одним из лучших аппаратов, который позволяет безболезненно увеличить челюсть. Взрослым же необходимо заранее «ослабить» небный шов с помощью хирургического вмешательства.

Плюсы аппарата Дерихсвайера:

  • постепенное плавное исправление прикуса;
  • ребенок не может снять прибор самостоятельно;
  • аппарат не вредит мягким тканям ротовой области;
  • корни зубов не смещаются, а остаются в своих лунках.

Минусы аппарата Дерихсвайера:

  • повышенное слюноотделение в первое время после установки;
  • возможные травмы языка;
  • усложненная гигиена полости рта;
  • невозможность самостоятельной активации или корректировки, из-за которой придется часто посещать стоматолога;
  • высокая стоимость из-за индивидуального изготовления конструкции под пациента.

Небный расширитель

Это усложненный вариант аппарата Дерихсвайера. От центральной раздвигающей части отходит 4 дуги с кольцами, которые закрепляются на задних коренных зубах. Конструкция оказалась очень эффективной в лечении детей: у ребенка увеличение челюсти происходит примерно за три недели. Взрослым потребуется больше времени, вплоть до полутора лет.

Как понятно из названия, небному расширителю под силу только расширение верхней челюсти. Для расширения нижней челюсти придется подбирать другую конструкцию. Иногда данный аппарат путают с небным бюгелем, у которого совершенно другая функция: он служит для фиксации коренных зубов при коррекции прикуса. Часто он играет роль вспомогательной конструкции, например, применяется с брекетами.

Плюсы небного расширителя:

  • быстрота формирования правильного прикуса;
  • безболезненность;
  • возможность самостоятельной активации.

Минусы небного расширителя:

  • травмирование языка;
  • усложненная гигиена полости рта.

Пластина

Это съемная конструкция, представляющая собой изделие, состоящее из пластмассовой пластин, пружин из нержавеющей стали и ортодонтического винта в центре; крепление происходит за счет вестибулярных дуг и кламмеров. Несъемные варианты могут фиксироваться коронками, закрепленными на задних коренных зубах.Этот аппарат чаще всего используется среди детей от 5 до 12 лет, так как наиболее эффективен в период активного роста костей. Изготавливается индивидуально, поэтому его можно применять при неравномерном сужении зубного ряда.

Плюсы расширяющей пластины:

  • безболезненность;
  • можно снимать для проведения гигиенических процедур;
  • при использовании пластины достигается не только расширение челюсти, но и выравнивание фронтальных зубов.
READ
Паранефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Минусы расширяющей пластины:

  • дискомфорт, который может возникать из-за объемности конструкции;
  • подходит только детям.

Системы, необходимые для дистракции нижней челюсти

Если имеются проблемы с нижней челюстью, обычно устанавливают совершенно другие аппараты — дистракторы. При этом взрослым пациентам перед установкой конструкции необходимо рассечение нижней челюсти ультразвуковым скальпелем.

Бывают разные виды дистракторов. Такое разнообразие позволяет подобрать конструкцию даже для младенцев, ведь патологии нижней челюсти чаще всего врожденные, и исправлять их нужно как можно раньше.

Основой дистрактора является плоский корпус, на котором располагаются самостопорящийся винт и ползунок. Эту систему дополняют рычаги с клиновидными концами для фиксации в тканях альвеолярного гребня.

Хирургическая операция

Если детям практически всегда помогают безоперационные методы, направленные на то, чтобы расширить челюсть, то взрослым так сильно не везет. Чем человек старше, тем больше вероятность, что ему придется лечь под нож ради правильного прикуса. Операция проходит под общим наркозом, поэтому процедура абсолютно безболезненна.

Во время операции ультразвуковым скальпелем рассекают кость. После этого устанавливают подходящий расширяющий аппарат, но нажим запускают только на четвертые сутки. Первый раз эту процедуру производит врач, в последующие пациент может справится сам.

Лечение длится 2-3 недели, прогресс можно отмечать по увеличивающемуся расстоянию между фронтальными зубами. После лечения аппарат держат в ротовой полости до 6 месяцев для закрепления результата. На фото ниже видна изначально узкая верхняя зубовая дуга до расширения и после лечения.

Лечение сужения челюстей

Стоматологические отклонения разделяются на нарушение прикуса , конфигурации и места конкретных зубов и рядов.

Особенная патология, которая может привести к сильным осложнениям:

  • уменьшение расстояния между челюстными дугами и нарушение их конфигураций;
  • сужение зубного ряда.

Конфигурация нормального зубного ряда представляет собой эллипс (верхние зубы) или параболу (нижние). Остальные конфигурации — аномалия. Говоря языком математики, когда ряд уменьшается, то происходит сокращение поперечного диаметра дуги челюсти.

Двухстороннее и одностороннее сужение

Уменьшение ширины и увеличение глубины нёба, нарушения смыкания — являются осложнением. По статистике, патологии больше подвержена верхняя челюсть. Данный изъян ведет к сложностям органов, связанных с зубами:

  • Причина ухудшения дыхания происходит из-за уменьшения объема полости носа.
  • Ввиду небольшого пространства происходит ухудшение дикции, так как язык становится малоподвижным.
  • Пища начинает хуже пережевываться — неплотно сомкнутые зубы вызывают проблемы с перевариванием.

Классификация

Виды деформаций конфигурации рядов различны. Зафиксированы такие виды нарушений:

  • Сужение ряда по всей протяжённости дуги.
  • Характеризуется вытянутой передней частью зубов. Так как резцы становятся густо расположенными, происходит формирование их волнообразности.
  • Сдавленная челюсть.
  • Седлообразное уменьшение. Жевательные зубы могут смещаться потому, что происходит нехватка места в челюсти. Дуга приобретает V – образное положение. Происходит тесное примыкание Затем они выдвигаются вперед.
  • Дуга приобретает трапециевидную форму. Тесно расположенными зубами, создаётся прямая линия. Но они навстречу не склоняются. Вследствие недостаточного места они нередко поворачиваются вокруг оси, образуя 4 угла трапеции.
  • Неравномерное сужение. Проблема поражает отдельные зубы, а именно те, которым тесно в данном месте. Развитие остальных производится нормально.
READ
Монурал: дешевые аналоги отечественного и западного производства

Причины формирования

Развитие челюсти у детей идёт под воздействием языка, его жевательных и мимических мышц. Когда в деятельности этих мышц появляется какая-то патология, то возникает видоизменение всех параметров дуг.

Предпосылки уменьшения челюстей:

  • Если молочные зубы выпали или их удалили.
  • Уменьшается жевательная нагрузка и в рядах появляется свободное пространство, которое становится причиной ухудшения функционирования челюсти.
  • Родители поздно начали кормить ребенка твердой пищей.
  • Рост челюсти происходит вследствие уменьшения жевательной тяжести.
  • Дисбаланс обмена веществ, затрагивающее остеогенез.
  • Когда у детей приобретается привычка сосать щеки, язык и т.д.- это вызывает дисбаланс в деятельности мышц.
  • Дыхание ртом.
  • Чрезвычайно серьёзный аспект, влекущий к бесчисленным сбоям.
  • Патологии, приводящие к трансформации зубочелюстного аппарата, вследствие чего происходит– проблемы с речью, глотанием, дыханием.
  • Гены.

Методы диагностики

Нарушения характеризуется симптомами, которые затрудняют диагностирование, опытнейший же специалист часто после 1 медосмотра решительно заявляет о проблемах и ставит диагноз. Но могут потребоваться вспомогательные исследования.

  1. Рентгенография. Чрезвычайно значимым бывает рентген нёба, определяющий состояние нёбного шва.
  2. Кроме него нередко делается телерентгенография и ортопантомограф.

2.1. Рентгенография-снимок в анфас челюстей и лица, который позволяет рассмотреть взаимодействие ряда зубов в нужном направлении.

2.2. Ортопантомограф демонстрирует всю область, используется фотоаппарат, который движется по окружности головы.

  1. Антропометрия зубочелюстного аппарата. Слепок челюсти, сконструированный из особого гипса, изучается в 3-х взаимно перпендикулярных проекциях.
  2. Метод Пона. Суть способа заключается — производится замер совокупной ширины зубов в мезиодистальном направлении, и по ней из таблиц берётся обычная ширина ряда в сфере начальных резцов. Сравнивая действительное значение с эталонным вычисляют для сокращение челюсти.
  3. Диаграмма Хаулея — Гербста Метод Хаулея – Гербста. Заключается в построении челюстной дуги. Применяя данный критерий, строится кривая линия (эллипс или парабола), форма которой специфическая имеющую форму образцовой дуги для конкретного клиента

Показания к расширению

Эта процедура применяется в следующих моментах:

  • Когда происходит сужение верхнего ряда челюсти.
  • Нарушается эстетическая привлекательности лица.
  • Неправильное состояние конкретных зубов.
  • Патология окклюзии.
  • Патология носового дыхания.
  • Если повреждаются мягкие ткани.
  • Если воспаляется пародонт.
  • Нарушается функциональность жевания и глотания, порождённое сокращением челюсти.
  • Наследственные изъяны.
  • Недостаток места в ряду.

Аппараты

По воздействию они являются механическими. Неторопливое смещение разрешает увеличивать дугу за счет альвеолярного прогиба резцов, без разрыва небного шва.

Если требуется увеличение побольше, этом случае производят его с раскрытием небного шва.

Технология расширения проводят аппаратом Дерихсвайлера с винтом Хайрекса.

  • Аппарат Дерихсвайлера

Это компактно — несъемная конфигурацию, состоящая из металлического остова с винтом, и фиксируемого на жевательных элементах втулок. Его используют для расширения ВЧ по всей длине.Когда крутят винт, то происходит увеличение каркаса.Его действие основано на разрыве небного шва. Таким образом увеличивается размер носоглотки, дыхание.стабилизируется. Аппарат используют, когда обычные методы уже не помогают, и стоит вопрос об операционном воздействии. Зачастую он дает возможность отменить операцию

  • Расширяющие пластинки
READ
Ферменты поджелудочной железы. Препараты, какой лучше, таблица, что расщепляют, их функции

Конструкция-расширяющие механизмы:винт, пружина трех проволочная дуга. Считаются щадящим видом, корректируют аномалию в быстротекущем либо преждевременном гибридном прикусе. Расширяющая пластинка тесно прилегает к небу, повторяя его конфигурацию. С основными компонентами она совмещается кламмерами, которые разрешено в любой момент убрать. Пластинки используют при небольших отклонениях.

  • Хирургическое вмешательство

Процедура используется в наиболее трудных случаях, если полностью ортодонтическая и миофункциональная терапия малоэффективна.

Применяются в ансамбле с ортодонтической коррекцией.

Ортодонто-хирургическая терапия это трех — этапная процедура.

  • предоперационная подготовка к операции;
  • операционное вмешательство;
  • завершается ортодонтическая коррекция.
  • Ликвидация зуба для беспрепятственного доступа при операции.
  • Перфорация челюстной кости.

Ведется с отслоением части слизистой. В челюсти проделывают отверстия, которые соединяют бороздками. Затем раны сшивают и устанавливается аппарат для расширения.

Результат

У маленьких расширение челюстей в большинстве случаев протекает стремительно (порой через несколько месяцев уже также подходит к концу). И все равно заканчивается благоприятно. Итог лечения ортодонтическими аппаратами старших отнюдь не столь предсказуем (может продлиться года).

Продолжительного периода лечения сужения зубов можно избежать исполнением предупредительных мер:

  • Главным считается актуальное лечение энтеробактериальных, а также вирусных инфекций носоглотки, с целью нормализации дыхания.
  • Также необходимо отучить детей от тех привычек, которые могут нарушить формирование челюстных костей. Например, посасывание пальцев, что довольно распространено у детей.
  • Позиция малыша во время сна, порой тоже влияет на формирование челюстей (когда его голова упирается в грудь).
  • Питание детей просто обязано быть в соответствии с его возрастом. Опоздание с переходом на твердую еду может сорвать формирование челюстей, вследствие недоразвитости функционала мышц. Также в еду малыша родители должны включать все элементы, необходимые для формирования организма.

Обратите внимание! Выявить сужение челюсти в кратчайшие сроки, помогут регулярные предупредительные визиты к стоматологу. А также, совместно, отец с матерью обязаны тщательно наблюдать за формированием зубочелюстного аппарата своих детей. В результате определения отклонений, необходимо без промедления отводить ребенка к стоматологу.

Аппарат Марко Росса, аппарат Хааса зачем они нужны?

Аппарат Марко Росса и аппарат Хааса – несъёмные ортодонтические аппараты, которые позволяют в большом объёме расширить верхнюю челюсть.

Если обратиться к истории, то считается, что аппарат быстрого нёбного расширения (БНР, ещё одно название) придумал итальянский доктор Марко Росса, а ортодонт Эндрю Хаас его модифицировал, заменив титановый винт на более мощный и прочный винт Хайрекс. Т.е. это одна и та же ортодонтическая конструкция.

Классический аппарат состоит из винта хайрекс, пластмассового базиса, опорный колец на молочные моляры и направляющих к молочным к клыкам.

Но, конечно же, в зависимости от клинических ситуаций могут быть индивидуальные модификации. Например, при преждевременном удалении молочных зубов. В таких случаях опорные кольца изготавливаются на постоянные шестые зубы.

Аппарат Марко Росса и аппарат Хааса – несъёмные ортодонтические аппараты, которые позволяют в большом объёме расширить верхнюю челюсть.

READ
Профилактика коронавируса COVID-19 по рекомендациям ВОЗ

Если обратиться к истории, то считается, что аппарат быстрого нёбного расширения (БНР, ещё одно название) придумал итальянский доктор Марко Росса, а ортодонт Эндрю Хаас его модифицировал, заменив титановый винт на более мощный и прочный винт Хайрекс. Т.е. это одна и та же ортодонтическая конструкция.

Классический аппарат состоит из винта хайрекс, пластмассового базиса, опорный колец на молочные моляры и направляющих к молочным к клыкам.

Но, конечно же, в зависимости от клинических ситуаций могут быть индивидуальные модификации. Например, при преждевременном удалении молочных зубов. В таких случаях опорные кольца изготавливаются на постоянные шестые зубы.

Аппарат Хааса один из немногих ортодонтических аппаратов , который позволяет достигнуть скелетного расширения в период активного роста ребёнка. Чем это обусловлено? Верхняя челюсть состоит из двух половин, которые связаны нёбным швом (хрящ). Именно он является зоной роста верхней челюсти. Воздействуя на эту зону : разрывая, растягивая её, стимулируется скелетное расширение. Но оно возможно до определённого возраста, пока шов не окостенеет. Поэтому данный ортодонтический аппарат используется в среднем от 5 до 12 лет.
Изготавливается аппарат Хааса только по индивидуальным оттиском ребёнка, чаще всего в 2 этапа:

  1. Снятие оттисков с обеих челюстей и подбор индивидуальных опорных колец
  2. Снятие оттиска с верхней челюсти, на которой установлены уже индивидуальные кольца

И уже по гипсовой модели с опорными кольцами изготавливается аппарат в лаборатории.

Ребёнок сам выбирает цвет и героя, который будет жить у него в полости рта.

Далее конструкция фиксируется в полости рта и врач проводит обучение родителей активации винта и даёт рекоммендации.

В каких случаях показано применение аппарата Хааса?
1. Резкое сужение верхней челюсти

2. Большой дефицит места для постоянных зубов

После установки врач-ортодонт обучает родителей активировать винт в полости рта ребёнка специальным ключом.

Активации чаще всего производятся 1-2 раза в день. Сроки активации в среднем 3-4 недели. За это время винт практически полностью раскручивается. Но помним, что это стандартый протокол лечения, могут быть индивидуальные корректировки в зависимости от конкретной ситуации в полости рта.

Далее винт «стабилизируется», т.е. заливается специальным материалом для того, чтобы после прекращения его раскручивания он стал неподвижным.

Достаточно часто при лечении на аппарате Хааса мы наблюдаем положительные изменения и на нижней челюсти, хотя никаких конструкций для неё не использовали. Почему так происходит?

У детей в период активного роста очень хорошо проходит саморегуляция и когда нижняя челюсть высвобождается из «оков» маленькой и узкой верхней, она реализует свои потенциалы физиологического роста, расширяется, положение зубов улучшается.

Узкая челюсть: причины, диагностика и методы лечения

Недоразвитая челюсть, или микрогнатия – заболевание, при котором верхняя или нижняя челюсть деформирована. Визуально это наблюдается как искаженные пропорции лица. Если деформирована нижняя челюсть, то подбородок западает. Если верхняя челюсть недостаточно развита, подбородок визуально выдвинут вперед. Неправильный прикус, неровные зубы, отсутствие одного или нескольких зубов – спутники этой патологии.

READ
Полезные свойства и противопоказания экстракта артишока. Артишока экстракт - официальная* инструкция по применению

Причины развития микрогнатии

Аномалии развития челюсти бывают врожденными или приобретенными.

К врожденным относятся:

  • Тяжелые острые заболевания женщины во время беременности,
  • Аномалии внутриутробного развития плода,
  • Врожденные патологии развития зубочелюстной системы,
  • Генетическая предрасположенность.

Приобретенная аномалия может стать результатом:

  • Челюстно-лицевой травмы,
  • Искусственного вскармливания и неправильного сосания в грудном возрасте,
  • Заболеваний эндокринной системы,
  • Перенесенных инфекционных заболеваний и воспалительных процессов,
  • Раннего выпадения молочных зубов,
  • Проблем с носовым дыханием.

Диагностика и лечение узкой челюсти

Деформированный зубной ряд, скученно расположенные зубы, неправильный прикус, непрорезавшиеся зубы – следствия недоразвитой зубочелюстной системы. Чем раньше диагностировать эти аномалии, тем эффективное будет лечение. Для расширения нижней и верхней челюсти используют терапевтические методы, механические расширители и пластины. В редких случаях помогает только хирургическое вмешательство.

У детей до 10-11 лет расширение челюсти дает наилучшие результаты. Это время активного роста и формирования костной ткани, поэтому скорректировать дефект удается при помощи ортодонтических конструкций.

Расширение нижней челюсти

Исправить узкую нижнюю челюсть, или микрогению, в детском возрасте можно специальными аппаратами – дистракторами. Это устройство, которое постепенно растягивает кости нижней челюсти. В месте растяжения нарастает новая костная и мягкая ткань. При установке дистрактора сначала увеличивают расстояние между клыками нижней челюсти. Ежедневно аппарат позволяет увеличивать нижнюю челюсть на 1 мм. Когда челюсть становится достаточной широкой для корректировки роста зубов, дистрактор фиксируют на срок не менее двух недель, чтобы закрепить растяжение.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

У взрослых пациентов кости нижней челюсти сросшиеся, они не поддаются растяжению, как у детей. Поэтому для увеличения нижней челюсти хирург рассекает кость в нескольких местах ультразвуковым спальпелем. На четвертый день после операции устанавливают аппарат для расширения. Первую корректировку растяжения проводит врач-ортодонт, затем пациент сам контролирует процесс растяжения, который может занять до полугода.

После расширения нижней челюсти на передние нижние зубы устанавливают брекеты для исправления прикуса. Скученно расположенные зубы постепенно занимают образовавшееся пространство.

На фото ниже узкая челюсть до и после расширения.

Способы расширения верхней челюсти

Увеличить зубную дугу верхней челюсти помогают механические устройства, которые мягко и безболезненно растягивают узкую челюсть.

  • Аппарат Дерихсвайлера для расширения верней челюсти – конструкция их двух колец, которые крепятся на боковых зубах. Между собой кольца соединены дугами, а в центре дуг расположен винт, который регулирует растяжение.

Аппарат создает давление, которое раскрывает серединный нёбный шов. Костная и мягкая ткань быстро разрастаются в образовавшемся промежутке, за счет чего и происходит расширение челюсти.

READ
Тонизирующий шампунь «Vichy Dercos» против выпадения волос

У детей расширение верхней челюсти на аппарате Дерихсвайлера не требует дополнительного хирургического вмешательства. У взрослых подвижность костей ниже, нёбный шов твердый, поэтому перед установкой аппарата шов надсекают для придания челюсти большей гибкости.

  • Нёбный расширитель крестообразной формы фиксируется на моляры. В центре конструкции распложена раздвигающаяся часть, которая обеспечивает расширение. Механизм действия расширителя такой же, как и у аппарата Дерихсвайлера.
  • Пластина для расширения челюсти – распространенный аппарат для расширения челюсти для детей в возрасте от 5 до 11 лет. Пластину изготавливают с учетом индивидуальных особенностей роста челюсти.

Расширяющие пластины корректируют незначительные аномалии развития челюсти. Они бывают съёмными и несъёмными. Несъёмная пластина представляет собой систему замков с пропущенной через них дугой с винтами и пружиной из нержавеющей стали. Пластину фиксируют на премолярах и морялах коронками.

Съёмная пластина из пластмассы крепится на зубы металлическими крючками.

Механические аппараты для расширения челюсти дают хороший эффект у детей и подростков. У взрослых пациентов расширение верхней челюсти возможно хирургическим путем с последующей установкой расширителей.

После успешного расширения верхней челюсти на зубы надевают брекеты для корректировки прикуса.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

Расширение челюсти на капах

Одной из распространенных причин неправильного прикуса и скученности зубов является микрогнатия, то есть недоразвитие верхней или нижней челюсти. В план лечения таких пациентов, как правило, входит расширение зубных рядов.

Способы расширения челюсти

Существует несколько методов расширения челюсти у взрослых пациентов: брекет-системы, элайнеры и, в крайних случаях, хирургическая операция.

Брекет-системы

Популярный метод расширения челюсти брекетами имеет существенный недостаток. При лечении на брекетах воздействие проводится за счет дуги, под которую зубы стремятся выровняться. Но стандартная дуга не учитывает индивидуальные особенности зубочелюстной системы, поэтому происходит неконтролируемое расширение. В некоторых случаях при неправильном ортодонтическом лечении на брекетах возникает перерасширение, которое может привести к рецессиям десневого края, формированию открытого прикуса и другим осложнениям.

Элайнеры

Расширение челюсти при помощи элайнеров – это полностью контролируемый процесс. Прогнозирование изменений проводится еще на этапе диагностики, перед составлением плана лечения.

«Проводится компьютерная томография, позволяющая определить запас кости. Например, мы расширяем вестибулярную (щечную) сторону и видим, что кортикальный слой составляет 3 мм. Соответственно, на столько мы и будем расширять зубной ряд.»

Нана Гезалова, к.м.н., стоматолог-ортодонт,
ведущий эксперт клиники «ПРОПРИКУС»

Ортодонтические капы для расширения челюсти создаются таким образом, чтобы каждая последующая была немного шире предыдущей. Происходит давление на зубы с внутренней стороны, и челюсть постепенно, от одной капы к другой, расширяется до нужных параметров.

Укажите свой номер телефона и мы подарим бесплатную консультацию

По сравнению с брекет-системами, элайнеры позволяют учесть все особенности челюстно-лицевой системы и добиться запланированного результата.

READ
Профилактика сердечной недостаточности у мужчин и женщин, сердечно-сосудистой

Вторым преимуществом элайнеров является максимальный комфорт для пациента:

  • элайнеры – это прозрачные капы, незаметные на зубах;
  • капы являются съемными: их можно снять на время важного мероприятия, выступления или переговоров; также их снимают на время еды и чистки зубов, поэтому не требуется пересматривать диету и менять привычки, как при использовании брекет-систем;
  • капы просты в эксплуатации: не требуют сложного ухода, их легко мыть, надевать и снимать;
  • быстрый период адаптации;
  • автономность пациента от врача: для перехода с одного набора кап на другой не требуется посещение стоматолога, поэтому можно уехать в командировку или отпуск.

Таким образом, при выборе метода расширения верхней или нижней челюсти без операции в большинстве случаев оптимальным вариантом становятся элайнеры. Они эффективны, удобны и эстетичны.

Честно о недостатках элайнеров

Основными недостатками элайнеров являются цена и ответственность пациента за результат.

Средняя стоимость расширения челюсти на капах выше, чем на брекет-системах. Однако если учесть ранее описанные риски лечения на брекетах, становится понятным, что переплата покрывает возможные дополнительные траты на исправление осложнений.

Кроме этого, многие пациенты годами откладывают ортодонтическое лечение именно из-за страха перед брекетами. Одни стесняются ходить с «железками» во рту,другие не хотят привлекать внимание к проблемным зубам. Третьих останавливает нежелание менять образ жизни: соблюдать диету, уделять много времени гигиене, регулярно посещать ортодонта.

Также конструкция брекетов, используемых для расширения верхней челюсти у взрослых, зачастую влияет на дикцию, что может быть неприемлемо на определенных должностях и в некоторых сферах деятельности.

Но без своевременного лечения неправильная окклюзия приводит к разрушительным последствиям. Страдают не только зубы, но и ВНЧС, пищеварительная система, опорно-двигательный аппарат; развивается асимметрия лица, ухудшается осанка, появляются боли в голове и спине.

С этой точки зрения очевидно, что траты на ортодонтическое лечение являются необходимыми инвестициями в здоровое будущее. По эффективности элайнеры ни в чем не уступают брекетам, но при этом исключают неудобства, связанные с их ношением.

Ответственность

Вторым недостатком исправления прикуса на капах можно назвать ответственность пациента за результат. Если при использовании брекетов только врач отвечает за исход лечения, то с элайнерами успех зависит от обеих сторон. Дело в том, что минимальное время ношения кап составляет 22 часа в сутки, и следить за соблюдением этой нормы приходится самому пациенту. Помимо этого, капы являются съемными, и их можно потерять или по рассеянности оставить в ресторане, кафе или возле раковины, где вы чистили зубы.

С другой стороны, пациент активно влияет и на конечный результат, участвуя в ходе лечения еще на этапе планирования. При помощи 3D-моделирования можно заранее увидеть весь процесс изменения прикуса и учесть практически любые ваши пожелания. Во время лечения день ото дня вы будете замечать, как ваша улыбка приближается к идеалу. А наглядные результаты лечения – это лучшая мотивация, чтобы и дальше соблюдать рекомендации врача.

Ссылка на основную публикацию