Моллюски на коже у ребенка. Фото, стадии, причины и лечение

Контагиозный моллюск у ребенка

Контагиозный моллюск у ребенка – это дерматологическое заболевание с доброкачественным течением, высокой заразностью, проявляющееся папулезными элементами на коже, слизистых оболочках. Основной симптом — внезапное появление безболезненных узелковых высыпаний с характерным творожистым содержимым. При классической клинике постановка диагноза не составляет сложности, достаточно осмотра профильного специалиста. Атипичное течение требует проведения лабораторной верификации. Лечение местное, включает деструкцию патологических очагов физическими, химическими либо механическими способами.

МКБ-10

Контагиозный моллюск у ребенка

Общие сведения

Контагиозный моллюск — актуальная тема в детской дерматологии и общей педиатрии. Распространенность заболевания в детской популяции составляет 1,2- 22%. У больных с иммунодефицитами патология встречается в 8-15% случаях. Чаще всего болеют дети дошкольного (1-4 года) и среднего школьного (10-12 лет) возраста.

За последние десятилетия отмечается рост заболеваемости контагиозным моллюском, что связывают с ухудшением экологической картины мира, снижением иммунореактивности у населения в целом. Заболевание отличается высокой степенью контагиозности: возникают вспышки в детских учреждениях, болеют сразу целые семьи.

Контагиозный моллюск у ребенка

Причины

Этиология контагиозного моллюска инфекционная. Заболевание вызывает ДНК-содержащий ортопоксвирус, принадлежащий к семейству поксвирусов (вирусы оспы). Возбудитель имеет 4 подвида, паразитирует только у человека. Наиболее значимый путь передачи у детей — контактный. Заражение происходит непосредственно от больного или опосредованно, через предметы личной гигиены (мочалка, посуда, полотенце).

Возможно инфицирование в бассейне, спортзале, парикмахерской, массажных кабинетах. Для подростков актуален половой механизм передачи возбудителя. Инкубационный период у ребенка длится от 2-х недель до 2-6 мес. К факторам риска относятся:

  • нарушение барьерной функции кожи при дерматологических проблемах;
  • ношение тесного белья и одежды;
  • дефекты личной гигиены;
  • иммунный дефицит.

Патогенез

Ортопоксвирус развивается в клетках плоского эпителия человека. Вирус не проникает в глубокие слои кожи, не оказывает системного действия на организм. В процессе жизненного цикла вирус вызывает пролиферацию и дегенерацию эпидермальных клеток. Измененные контагиозным моллюском клетки приобретают вид овальных образований с крупными включениями в цитоплазме — моллюсковые тельца. Пораженные клетки сливаются, образуя внутрикожную папулу. Визуально образование выглядит как узелок.

Симптомы

Основной признак контагиозного моллюска – высыпания на коже и/или видимых слизистых. Патологические элементы располагаются на любом участке тела. Излюбленная локализация контагиозного моллюска у детей: кожа лица, шеи, груди, тыльной поверхности кисти. При половом пути передачи сыпь появляется в области наружных половых органов, аноректальной зоны, нижней половины живота. В зависимости от распространенности различают локализованную и генерализованную формы патологии.

Сыпь у ребенка в дебюте выглядит как мелкие (до 2мм) узелки полусферической формы телесного или розового цвета с перламутровым отливом. Количество колеблется от 5 до нескольких десятков штук. В центре узелка располагается втяжение, из которого при надавливании выделяется белая кашицеобразная субстанция. Сыпь может постепенно увеличиваться в размере, достигая 0,5 см и более. Элементы расположены на неизмененной коже изолированно или группами. Патогномоничный признак – распространение сыпи линейно по ходу расчесов (симптом Кебнера).

Диссеминированная форма встречается при сочетании контагиозного моллюска с экземой, атопическим дерматитом. Общее состояние ребенка обычно не нарушено. У части детей отмечается кожный зуд. В 10% случаев встречаются атипичные формы контагиозного моллюска. При сопутствующих иммунодефицитных состояниях формируются гигантские узелки (более 1,5 см в диаметре). На лице и шее контагиозный моллюск иногда напоминает угри. На кистях элементы могут ороговевать, приобретая вид бородавок.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и терапия контагиозного моллюска может осложниться рядом патологических состояний. При нарушении эпителиального барьера и травматизации присоединяется вторичная инфекция кожи, формируются пустулы, абсцессы и рубцы. При расположении элементов в периорбитальной зоне возможно развитие конъюнктивита. Редко контагиозный моллюск провоцирует эпителиальный кератит — поражение роговицы. Кератит с вовлечением кровеносных сосудов глаза грозит расстройствами зрения вплоть до слепоты.

Диагностика

Для верификации болезни у ребенка обычно достаточно клинического осмотра детским дерматологом. Атипичные виды сыпи требуют дифференциации с угревой болезнью, плоскими и вульгарными бородавками, милиа. Алгоритм обследования пациента:

  • Физикальные данные. Визуально определяется типичная для контагиозного моллюска сыпь — мелкие бледно-розовые узелки на невоспаленном фоне коже. При пальпации врач получает характерное белесое отделяемое, которое состоит из поврежденных эпителиальных клеток и моллюсковых телец.
  • Лабораторная диагностика. При наличии сомнительных образований проводят микроскопическое и патоморфологическое исследование содержимого узелков. Диагноз контагиозного моллюска подтверждает наличие пролиферативных и дегенеративные изменений в шиповатом слое кожи. Внутри цитоплазмы обнаруживают частицы вируса.

Лечение контагиозного моллюска у детей

Консервативная терапия

Несмотря на возможное самостоятельное разрешение, больные контагиозным моллюском подлежат лечению с целью предупреждения аутоинфицирования и заражения других детей. Любые неосложненные формы заболевания у ребенка лечатся амбулаторно. Метод терапии врач подбирает индивидуально, исходя из возраста пациента, распространенности процесса, наличия сопутствующей патологии. Диссеминированные формы требуют системного назначения противовирусных препаратов на основе интерферона. Основное направление в терапии — деструкция высыпаний с элиминацией возбудителя.

Химическая деструкция

Применение мазей и кремов целесообразно при единичных элементах. Из местных консервативных техник используют аппликации трихлоруксусной кислоты, нитрата серебра, йода. Суть метода состоит в активации локального иммунитета в ответ на повреждение эпидермиса препаратами. Также применяются пластыри с салициловой или ретиноевой кислотой. Данная техника не рекомендована детям с сопутствующим дерматитом, так как может вызывать дополнительное раздражение кожи.

READ
Удаление сосудистых звездочек на лице - удаление лазером и другими методами

Криодеструкция

Методика представляет собой вымораживание высыпаний жидким азотом. Подходит для удаления небольших немногочисленных высыпаний контагиозного моллюска. Криодеструкция производится с помощью нанесения на поврежденную кожу низкотемпературного азота тампоном или аэрозольным криодеструктором. Метод почти безболезнен, для выздоровления требуется несколько сеансов.

Радиоволновая деструкция

Суть способа — облучение элементов радиочастотными волнами («радионожом»). После местного обезболивания проводится точечное воздействие на узелок лучом специального аппарата. Процедура неинвазивная, бескровная, не оставляет рубцов и шрамов.

Электрокоагуляция

Проводится с применением локальной анестезии. Принцип техники — воздействие на образование токов высокой частоты с разрушением телец возбудителя. Электрокоагуляция позволяет эффективно провести деструкцию элементов контагиозного моллюска на обширной площади поражения, гарантированно предупреждая распространение инфекции. После процедуры остаются сухие корочки, которые отшелушиваются без формирования рубца.

Лазерная деструкция

Бесконтактный, безболезненный метод удаления узелковой сыпи с помощью лазерного луча. Пучок света разрушает папулу с содержащимся внутри вирусом, коагулирует сосуды, минимизируя риски рецидива. После процедуры возможны следы в виде гиперемии, которые через несколько суток исчезают без последствий. Лазеротерапия позволяет за один сеанс обработать очаги любой площади.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление контагиозного моллюска проводит детский хирург под местным или общим обезболиванием. Для удаления высыпаний используется пинцет, кюретка или ложка Фолькмана. После вылущивания операционное поле обрабатывается растворами антисептиков. Метод приемлем при свежей сыпи, при необходимости патогистологического изучения материала. Хирургическое вмешательство нежелательно применять у детей, больных атопическим дерматитом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при контагиозном моллюске в большинстве случаев благоприятен. Спонтанная инволюция может произойти у ребенка на протяжении 6-9 месяцев. Атипичное или затяжное течение (до 5 лет) характерно для больных с иммунодепрессивными состояниями. Специфической профилактики заболевания нет. Неспецифические методы включают использование индивидуальных средств личной гигиены, соблюдение правил сексуальной культуры подростками. Эпидемиологические мероприятия предусматривают изоляцию больного ребенка от коллектива до выздоровления.

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных контагиозным моллюском/ Российское общество дерматовенерологов и косметологов// Москва — 2013.

2. Контагиозный моллюск в практике детского хирурга/ Литовка В.К, Журило И.П.// Здоровье ребенка. – №3 — 2013.

3. Контагиозный моллюск у детей: особенности течения и современные подходы к терапии/ Мурашкин Н.Н., Материкин А.И.// Педиатрическая фармакология. − №6 − 2016.

4. Контагиозный моллюск: современное состояние проблемы/ Кравченко В.Г.// Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. − № 1(4) − 2016.

Контагиозный моллюск – симптомы и лечение

Что такое контагиозный моллюск? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Столяровой Елены Александровны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Столярова Елена Александровна, детский аллерголог, иммунолог, педиатр - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Контагиозный моллюск — вирусное заболевание кожи, которое проявляется полушаровидными узелками розового цвета с вдавлением в центре. Заболевание практически всегда проходит самостоятельно. Такое интересное название оно получило из-за схожести узелков при сильном увеличении с улиткой или жемчужиной. К поеданию морепродуктов или купанию в море болезнь отношения не имеет.

Контагиозный моллюск

Заболевание вызывает вирус контагиозного моллюска (Molluscum contagiosum virus) семейства Poxviridae. Другой известный представитель этого семейства — вирус натуральной оспы.

Распространённость контагиозного моллюска среди детей во всём мире составляет приблизительно 3-11 %. В среднем в популяции заражено от 1,2 % до 22 % населения, мужчины болеют чаще [8] . Контагиозный моллюск более распространён в тёплом влажном климате.

Инкубационный период заболевания длится от одной недели до нескольких месяцев и в среднем составляет от 2 до 7 недель. Продолжительность инкубационного периода зависит от количества возбудителя (инфицирующей дозы), его вирулентности (заразности), а также состояния иммунной системы на момент заражения.

Поражение лица и век контагиозным моллюском:

Контагиозный моллюск при ВИЧ

Контагиозным моллюском чаще болеют:

  • Дети 1-14 лет (чаще 1-4 года).
  • Пожилые люди — на фоне ослабленной работы иммунной системы заболевание протекает более тяжело, высыпания обширно поражают кожу и слизистые.
  • Люди с иммуносупрессией, ВИЧ — у пациентов с ослабленным иммунитетом размер узелков может достигать 10-15 мм в диаметре, обширно поражая кожу, в том числе кожу век. Контагиозный моллюск встречается у 5-30 % пациентов с ВИЧ [2] .
  • Пациенты с атопическим дерматитом находятся в группе риска по заражению контагиозным моллюском. Из-за зуда возникают множественные повреждения кожи (царапинки и трещинки), через которые вирус может распространяться с одной части тела на другую. Это приводит к рецидивирующему течению заболевания. Пациентам с атопическим дерматитом необходимо тщательно следить за кожей, используя уходовые средства (эмольянты), и не допускать появления кожного зуда [3] .

Контагиозный моллюск у детей

У детей высыпания обычно появляются на туловище, конечностях, голове и шее. У детей школьного возраста заражение происходит в основном контактным путём — при соприкосновении с кожей заражённого человека или инфицированным предметом при посещении плавательного бассейна или спортивных секций.

READ
Синяк народный рецепт майорана на растительном масле

Контагиозный моллюск у взрослых

Заболевание чаще встречается у детей, но могут болеть и взрослые с ослабленной иммунной системой. Людям с нормальным иммунитетом инфекция может передаться половым путём, в таком случае она поражает гениталии [25] .

Пути передачи инфекции

  • контактный — взаимодействие с больным человеком или с предметами, инфицированными вирусом, например с полотенцами или одеждой;
  • половой — обычно высыпания возникают на гениталиях, лобке, внутренней поверхности бёдер и нижней части живота;
  • передача через нанесение татуировки[6] ;
  • передача от матери к ребёнку во время родов возможна, но встречается нечасто [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы контагиозного моллюска

При заболевании на коже возникают мелкие узелки — 1,5-2 мм в диаметре. Они быстро растут и принимают вид телесно-розоватых, красных или прозрачных, не сливающихся между собой полушаровидных папул величиной до 5-10 мм с центральным пупковидным углублением. При надавливании на узелок из него выделяется белая творожисто-кашицеобразная масса, состоящая из ороговевшего эпителия и “моллюсковых телец” — типичных для данного заболевания клеток яйцевидной формы, наполненных вирусными частицами.

Папулы при контагиозном моллюске

Других жалоб заболевание не вызывает, высыпания не болят и не чешутся. Температура тела не повышается, самочувствие и общее состояние не страдает. Возможна любая локализация высыпаний, но чаще всего они поражают лицо, веки, шею, грудь, подмышечные впадины, складки конечностей и половые органы. Высыпания на веках могут сочетаться с хроническим конъюнктивитом или кератитом. Кожа вокруг папул часто легко или умеренно раздражена. Возможно линейное расположение высыпаний, вызванное переносом вируса с одного участка кожного покрова или слизистой на другой.

Поражение груди и живота контагиозным моллюском:

Контагиозный моллюск на груди и животе

Патогенез контагиозного моллюска

Заражение контагиозным моллюском происходит после взаимодействия с инфицированными людьми или заражёнными предметами. Вирус проникает в кожу через небольшие ссадины и микротрещины и размножается исключительно в клетках плоского эпителия. Поражённые клетки увеличиваются в размерах, а при достижении критической точки их стенки лопаются и скапливаются в центре папулы.

Без лечения высыпания на коже сохраняются 6-9 месяцев, но могут оставаться и до двух лет. Это связано с уклонением вируса контагиозного моллюска от иммунного ответа. Механизм таких “пряток” от нашей иммунной системы не до конца изучен, но, вероятно, включает выработку вирусом специфических белков, которые мешают сформироваться правильному иммунному ответу и уничтожению контагиозного моллюска. Однако через 6-24 месяца иммунный ответ формуется — образуются защитные антитела, и наступает выздоровление [5] .

Контагиозный моллюск в клетках эпителия

Классификация и стадии развития контагиозного моллюска

Существует четыре типа вируса контагиозного моллюска: MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4. Наиболее распространённым (75-96 % случаев) является тип MCV-1. Тип MCV-2 зачастую выявляется у взрослых, он связан с ВИЧ и иммунодефицитными состояниями и передаётся половым путём. Клиническая картина заболевания при заражении всеми этими типами схожа.

Контагиозный моллюск поражает:

  • туловище — в 63 % случаев;
  • ноги — 57 %;
  • руки — 44 %;
  • голову или шею — в 31 %;
  • ягодицы — 17 %;
  • гениталии — 17 %.

Контагиозный моллюск на различных участках тела

По количеству поражённых областей:

  • одна область — 24 %;
  • две области — 35 %;
  • более трёх областей — 42 %.

По количеству папул:

  • менее 10 папул — 35 %;
  • 10-49 — 60 %;
  • более 50 — 5 % [20] .

По форме заболевания выделяют:

1. Типичная форма:

  • локализованная (группа папул находится в одной анатомической зоне);
  • генерализованная (несколько скоплений высыпаний, например на коже век и рук).

2. Атипичная форма (встречается очень редко):

  • гигантские моллюски — элементы сыпи могут сливаться между собой и образовывать высыпания диаметром 3 см и более;
  • ороговевающие моллюски — кожа на месте высыпаний интенсивно шелушится, с неё постоянно сходят чешуйки;
  • кистозные моллюски — на месте узелка появляются кисты;
  • изъязвлённые моллюски — на коже образуется эрозивная поверхность, переходящая в язвочки;
  • моллюски, напоминающие милиум, угри, бородавки;
  • педикулярные моллюски — узелок расположен над поверхностью кожи на тонкой ножке [8] .

Осложнения контагиозного моллюска

Возможные осложнения:

  • у пациентов с ВИЧ, начинающих приём антиретровирусной терапии (АРТ), могут появиться новые узелки как часть воспалительного ответа (синдрома иммунного восстановления) [9] ;
  • рубцы на месте удалённых папул;
  • косметологические дефекты, особенно при поражении кожи лица; [17] или поверхностный кератит при поражении конъюнктивы или роговицы;
  • бактериальные осложнения, чаще всего вызываемые золотистым стафилококком и стрептококками, — импетиго (поверхностная инфекция кожи), фолликулит (поражение волосяных фолликулов) или многоморфная эритема (высыпания на коже и слизистых).

Импетиго, фолликулит, многоморфная эритема

Диагностика контагиозного моллюска

Осмотр

Диагноз чаще всего выставляется на основании осмотра и обнаружения белых, розово-телесных папул с центральным пупкообразным вдавлением.

Изредка необходима увеличительная линза или дермоскопия, которые помогут в визуализации центрального “пупка”, если он не виден невооружённым глазом.

READ
Рак молочной железы у мужчин : причины, симптомы, диагностика, лечение

Дермоскопия

Биопсия

Биопсия используется крайне редко, только при атипичных проявлениях заболевания или неясном диагнозе (например, при ВИЧ-инфекции для исключения глубоких микозов кожи).

Вирус контагиозного моллюска и его тип можно выявить методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод применяется в научных исследованиях, но практически не используется в клинической практике [10] [11] .

Дифференциальная диагностика

Контагиозный моллюск следует отличать от милиа (угрей с белой головкой, которые образуется при избыточной деятельности сальных желёз), кист, закрытых комедонов, плоских бородавок, криптококкоза (инфекционного заболевания, вызываемого дрожжевыми грибами Cryptococcus neoformans), герпесвирусного поражения кожи [4] .

Лечение контагиозного моллюска

Какой врач лечит контагиозный моллюск

Заболевание лечит дерматолог амбулаторно, госпитализация не требуется.

Подходы к лечению контагиозного моллюска в РФ и Европе разнятся:

  • В Европе применяют выжидательную тактику. Ни одно вмешательство не было признано эффективным — высыпания чаще регрессируют через несколько месяцев или лет самопроизвольно без лечения. Однако родители часто требуют провести лечение детей незамедлительно [13] .
  • По мнению российских учёных, в связи с быстрым развитием заболевания и высокой заразностью вируса лечение необходимо начинать как можно раньше [21] .

Удаление контагиозного моллюска

Если имеется всего несколько узелков, то их можно механически удалить пинцетом, иглой или кюреткой.

Удаление контагиозного моллюска

Согласно данным европейских исследований, кюретаж не рекомендован при поражении лица и генитальной области. Риски проведения кюретажа включают боль, психологическую травму, появление рубцов, гипо- или гиперпигментации. Процедура болезненна, но для уменьшения боли достаточно нанести крем с Lidocaini hydrochloridum (лидокаином) или Prilocainum (прилокаином) за 20-30 минут до удаления узелков. Если удалить папулы механически невозможно, то следует ждать их самостоятельного регресса.

Не рекомендуется заниматься самолечением, так как при неправильном удалении узелков высок риск их инфицирования, появления рубчиков после заживления, а также дальнейшего распространения высыпаний на другие участки тела.

У пациентов, страдающих сопутствующим атопическим дерматитом, после кюретажа отмечаются повторные поражения кожи, иногда даже в большем объёме (через 4 недели — у 66 %, через 8 недель — у 45 % пациентов) [22] .

Для лечения также применяются:

  • Криодеструкция — нанесение жидкого азота тампоном или распылителем в течение 10-20 секунд. При необходимости процедуру можно повторить. Эффективный и не очень болезненный метод [14].
  • Лазерная деструкция — удаление папул углекислотным или импульсным лазерами на красителях. При сохранении высыпаний повторную операцию проводят через 2-3 недели. Рецидивов обычно не бывает. Побочные эффекты включают лёгкую болезненность в момент удаления, преходящее покраснение кожи и гипо- или гиперпигментацию кожи [23] .
  • Электрокоагуляция — это температурное воздействие на изменённые моллюском кожные покровы. Используется при множественных высыпаниях и крупных элементах, не поддающихся криодеструкции (особенно у ВИЧ-инфицированных пациентов). Часто для удаления крупных элементов требуется инфильтрационная анестезия. Это укол с анестетиком, чаще лидокаином, в очаг поражения: в этом месте блокируются нервные импульсы, и пациент не чувствует боль. Возможно удаление в несколько этапов [15] .

Методы лечения контагиозного моллюска

  • Фотодинамическая терапия топической 5-аминолевулиновой кислотой — лечение основано на взаимодействии лекарства с лазерным излучением. Успешно используется при рецидивирующем течении контагиозного моллюска у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Также у таких пациентов применяют пилинг лица трихлоруксусной кислотой.

После удаления папул необходимо провести обработку кожи антисептиками [16] .

Медикаментозное лечение контагиозного моллюска

Системная терапия контагиозного моллюска не проводится. В связи с отсутствием доказательной базы об эффективности и безопасности в РФ местных препаратов по лечению контагиозного моллюска вопрос их применения остаётся спорным.

В мировой практике используют следующие местные препараты:

  • Подофиллотоксин крем 0,5 % — применяется дважды в день в течение трёх суток подряд в неделю. Курс лечения составляет до шести недель. Побочные эффекты включают жжение, зуд, раздражение, изменение пигментации кожи. Не рекомендован для беременных из-за потенциальной токсичности для плода. Не одобрен FDA в США для лечения контагиозного моллюска.
  • Кантаридин 0,7 % (экстракт жуков-нарывников) — препарат отпускают без рецепта, но его нанесение требует даже от врача определённых навыков, поскольку возможны серьёзные ожоги кожи и слизистых. Токсичен при попадании внутрь. Эффект наступает быстро, лекарство безболезненно при нанесении. Препарат не следует применять на лице, гениталиях, в перианальной зоне из-за риска образования рубцов. Также не одобрен FDA для лечения контагиозного моллюска [24] .
  • Гидроксид калия 10 % — признан эффективным и безопасным препаратом для лечения контагиозного моллюска. К побочным эффектам относятся болезненность, эритема (покраснение), нарушение пигментации кожи.
  • Имиквимод 5 % крем — безрецептурный препарат, наносится перед сном три раза в неделю в течение 1-3 месяцев. Распространённое побочное действие — дерматит в месте нанесения препарата. Признан неэффективным при лечении контагиозного моллюска.
  • Ретиноиды для местного применения (третиноин) чаще всего используются при высыпаниях на лице. Могут вызвать контактный дерматит.
  • Другие местные препараты — гель салициловой кислоты, 10 % раствор повидона в йоде в сочетании с 50 % салициловой кислотой под повязку, 40 % паста нитрита серебра, сидофир.

Проводятся исследования эффективности и безопасности системной терапии контагиозного моллюска циметидином и интерфероном альфа.

READ
Саркома шейки и тела матки: прогноз жизни, симптомы и признаки, лечение, фото

У ВИЧ-инфицированных пациентов заболевание не проходит самостоятельно и без лечения быстро прогрессирует. Однако высыпания часто исчезают под действием высокоактивной антиретровирусной терапии.

Во время лечения рекомендуется воздержаться от посещения бассейна и контактных видов спорта. Следует оберегать кожу от повреждений и раздражающего действия косметических средств и пота.

Прогноз. Профилактика

При нормальном иммунитете заболевание проходит самостоятельно, однако период выздоровления может длиться до 24 месяцев. Основная цель терапии состоит в том, чтобы снизить риск передачи инфекции другим людям. У ВИЧ-инфицированных пациентов заболевание, как правило, протекает тяжелее и менее чувствительно к лечению.

Контагиозный моллюск у детей

Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.

Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.

Я мама 9 лет. дочери. Были на приеме у Игнатьевой Ольги Николаевны. Понравилось отношение внимательное к нам. Все назначения подробные и адекватные. Очень понравился доктор. Однозначно будем ходить. Профессионал.

Контагиозный моллюск у детей – распространенное вирусное заболевание кожного покрова и слизистых оболочек. Встречается преимущественно в детском возрасте. Развивается при инфицировании вирусом MCV (Molluscum contagiosum virus). Возбудитель представляет собой крупный (от 200 до 300 нм) двуспиральный ДНК-вирус, размножающийся в цитоплазме инфицированных клеток эпителия. Выделено четыре генотипа MCV 1-4, среди которых наиболее распространенным является первый. MCV-2 диагностируется преимущественно у взрослых и передается при незащищенных половых актах.

Распространяется контагиозный моллюск на коже детей контактным и непрямым путем. Заразиться можно через инфицированные предметы. Инкубационный период длится от 2 до 6 месяцев. MCV-инфекция наблюдается среди детей в возрасте от 1 до 12 лет. Однако чаще всего папулы возникают в период от 1 до 4 лет. Встречается заболевание у 1,2-22% населения.

Контагиозный моллюск у детей

Виды контагиозного моллюска

В подавляющем большинстве случаев размер папул составляет от 1 до 5 мм. При надавливании на узел, с него выходит пробка, которая имеет творожистую консистенцию и бело-желтый цвет.

Основные виды контагиозного моллюска у детей:

Классический. Узелки образуются над уровнем кожного покрова, имеют полушаровидную форму. В центре присутствует небольшое углубление. Как правило, узелки расположены единично.

Гигантский. Папулы располагаются на коже отдельно. Они могут сливаться между собой, образуя крупные бляшки, которые в диаметре могут достигать 20 мм.

Педикулярный. Папулы отличаются наличием тонкой ножки. На коже располагаются кучно, образуя бляшки. Количество, как правило, варьируется в пределах 10 шт.

Генерализованный. Сопровождается появлением крупных и обильных высыпаний. Количество папул достигает нескольких десятков.

Первоначально узелки, возникающие на половых органах, можно спутать с бородавками или герпетическими высыпаниями. Однако, в отличие от герпетических поражений, эти папулы безболезненны.

Причины развития контагиозного моллюска у детей

Контагиозный моллюск у детей: причины

Заболевание развивается в результате заражения вирусом контагиозного моллюска. Этот вирус, называемый MCV, относится к семейству Poxvirus(Поксвирусов).

Вирус может легко распространяться через:

Прямой контакт «кожа к коже». Инфекция возникает, когда кожа ребенка непосредственно соприкасается с пораженным участком тела другого ребенка или взрослого.

Контакт с загрязненными предметами. Вирус может также распространяться при контакте с инфицированными предметами, такими как полотенца, игрушки, одежда, смесители или дверные ручки.

Ослабленный иммунитет. Дети с ослабленной защитной функцией организма из-за основных заболеваний, таких как СПИД, могут страдать от быстрого прогрессирования MCV.

Механическое повреждение кожи. Раздражение, вызванное повреждениями из-за таких действий, как царапание или трение, может распространить вирус на соседние участки.

Среди основных предрасполагающих факторов развития моллюска у ребенка следует выделить атопический дерматит. Дисфункция иммунной системы и повреждение кожного покрова способствует проникновению вируса.

Симптоматика контагиозного моллюска

Заболевание характеризуется появлением на коже крошечных, безболезненных папул телесного цвета. Они обычно имеют центральное ядро, состоящее из белого воскообразного вещества. Характерно, что в верхней части образований есть крошечная точка или углубление. На более поздних стадиях эти шишки могут увеличиваться в размерах и округляться.

Как правило, узелки имеют диаметр от 2 до 5 мм и располагаются линейно. Они часто возникают на травмированных участках кожного покрова. В отличие от других поражений кожи, они обычно не выглядят красными или опухшими до тех пор, пока их не поцарапают. При повреждении или раздражении папулы воспаляются.

У детей узелки обычно возникают на шее, лице, руках, предплечьях и подмышках. Могут развиваться на любом участке тела, за исключением ладоней и подошв. У взрослых они могут появиться на фоне заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), при этом обычно располагаются на половых органах, ягодицах, внутренней поверхности бедер и нижней части живота.

Сыпь – основной признак моллюска. Папулы имеют некоторые характерные признаки: ·

сначала появляются маленькие пятна размером с булавочную головку;

растут в течение нескольких недель, пока не достигают размера горошины;

папулы мягкие и гладкие и могут иметь небольшую вмятину в центре;

часто узелки безболезненны, но могут вызывать зуд, боль, покраснение и/или небольшой отек;

READ
Электрокоагуляция: показания и противопоказания, уход после проведения, цена, отзывы

при механическом повреждении возможно присоединение бактериальной инфекции.

Новообразования могут появляться отдельно или группами. У большинства детей отмечается наличие от 1 до 20 узелков.

Постановка диагноза при контагиозном моллюске

Контагиозный моллюск у детей: постановка диагноза

Врачи обычно диагностируют это состояние визуально, осматривая папулы, потому что знают, как выглядит моллюск у ребенка и ни с чем его не спутают.

Если в области гениталий появляются папулы, врачи могут рассматривать инфекцию как ЗППП и проводить дальнейшие исследования. Взрослые, у которых наблюдается контагиозная сыпь генитального моллюска, должны быть обследованы на заболевания, передающиеся половым путем. Чрезвычайно большое количество этих папул может свидетельствовать о скрытом дефиците иммунной системы.

Лечение контагиозного моллюска

Перед тем, как избавиться от моллюсков у детей , следует ознакомиться с основной информацией и проконсультироваться с врачом. Противовирусной специфической терапии не существует. Врачи рекомендуют проводить медикаментозное лечение, несмотря на то, что заболевание является доброкачественным и может самостоятельно регрессировать. Это связано с тем, что MCV-инфекция легко распространяется и может передаваться другим детям.

Папулы при контагиозном моллюске обычно самостоятельно регрессируют через некоторое время. Используется выжидательная тактика.

Удаление контагиозного моллюска у детей осуществляется с помощью малоинвазивных методов, таких как:

криодеструкция жидким азотом или сухим льдом (необходимо несколько аппликаций);

лазеротерапия (избавляет от 90% образований после первой процедуры);

вылущивание (кюретаж) изогнутым пинцетом или кюреткой с дальнейшей обработкой 5% раствором зеленки или йода.

Эти методы могут быть болезненными для пациентов детского возраста. Поэтому врачи могут назначить местную анестезию, чтобы уменьшить дискомфорт.

Медикаментозная терапия имеет несколько альтернативных подходов. Лечения контагиозного моллюска у детей требует индивидуального подбора препаратов , исходя из распространенности процесса, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Неосложненные формы болезни лечатся в амбулаторных условиях. Мази для лечения контагиозного моллюска у детей применяются для прижигания в процессе выдавливания, устранения новообразований. Диссеминированные формы требуют назначения системной терапии противовирусными препаратами на основе интерферона. Основным направлением в консервативной терапии является элиминация возбудителя и деструкция высыпаний.

Наиболее действенным и пригодным средством для лечения моллюска у пациентов детского возраста является гидроксид калия. Предварительная консультация с врачом является обязательной.

Прогноз и меры профилактики при контагиозном моллюске

Контагиозный моллюск у детей: прогноз и профилактика

Болезнь не вызывает серьезных осложнений. У детей со здоровым иммунитетом состояние обычно улучшается само по себе, но на это иногда требуется много времени. Узелки могут находиться на коже несколько месяцев или даже лет, прежде чем пропадут полностью.

В конечном счете исчезают, не оставляя никаких шрамов, если только кожа не была чрезмерно повреждена. В большинстве случаев они исчезают в течение 6–18 месяцев. Дети с ослабленным иммунитетом могут страдать от быстрого ухудшения этого кожного заболевания. В очень редких случаях это состояние может длиться дольше 2 или даже 5 лет.

Профилактика контагиозного моллюска подразумевает:

  • соблюдение личной гигиены (мытье рук и пр.);
  • исключение контакта с инфицированными людьми;
  • использование индивидуальных полотенец и других средств гигиены;
  • предотвращение расчесывания и натираний новообразований на кожном покрове.

При появлении папул на коже недопустимо заниматься самолечением. В обязательном порядке следует обратиться к педиатру или дерматологу в клинику «РебенОК» в Москве. В медицинском центре работают специалисты, имеющие большой практический опыт. Они проведут диагностику и рекомендуют, чем лечить контагиозный моллюск у детей , опираясь на вид заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Мурашкин Н.Н., Материкин А.И., Амбарчан Э.Т. Контагиозный моллюск у детей: особенности течения и современные подходы к терапии // Педиатрическая фармакология. 2016. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kontagioznyy-mollyusk-u-detey-osobennosti-techeniya-i-sovremennye-podhody-k-terapii/viewer (дата обращения: 01.04.2021)

Лиовка В.К., Журило И.П., Веселый С.В. Контагиозный моллюск в практике детского хирурга // «Здоровье ребенка» №3. 2013. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kontagioznyy-mollyusk-v-praktike-detskogo-hirurga/viewer (дата обращения: 01.04.2021)

Понич Е.С., Белева А.Н., Бабушкин А.М. Опыт применения 5% раствора гидроксида калия в терапии контагиозного моллюска // ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ: опыт и инновации №2. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-primeneniya-5-rastvora-gidroksida-kaliya-v-terapii-kontagioznogo-mollyuska (дата обращения: 01.04.2021)

Статья не заменяет прием врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.

Как проявляется контагиозный моллюск у детей

Контагиозный моллюск у детей – один из видов инфекционно-вирусного дерматита, поражает слизистые и мягкие ткани. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу, не стоит пытаться избавиться от моллюска самостоятельно.

контагиозный моллюск у детей

Особенности заболевания

Это распространенная инфекция. Заболевание контагиозным моллюском у детей чаще встречается в дошкольном возрасте, что связано со слабостью иммунной системы. Проявляется сыпью в виде маленьких плотных папул, которые похожи на моллюска. Не распространяется на внутренние органы.

Заразиться можно при тесном контакте с человеком, через белье, игрушки. Болезнь характеризуется доброкачественным течением. В связи с продолжительным инкубационным периодом симптомы проявляются не сразу. Поэтому определить, когда и где произошло заражение, проблематично.

При необходимости возможно удаление образований вместе с возбудителем.

Механизм развития

Виновником является вирус из семейства оспенных. Он проникает в организм через поврежденную кожу. Активность сохраняется до нескольких месяцев, а иногда и лет. Устойчив в окружающей среде. Длительное время может сохраняться во влажных помещениях. Перемещается с пылью по воздуху. Гибнет при воздействии на него высоких и низких температур.

READ
Нематоды: описание паразитов, основные симптомы и принципы терапии

В начальной стадии ДНК вируса внедряется в цитоплазму клетки кожи, тем самым нарушая ее структуру. Происходит быстрый рост и деление аномальных клеток. После появления первых пузырьков возможно дальнейшее их распространение. В узелках-моллюсках размером от 1 до 5 мм содержится жидкость, а в ней – множество вирусов. Пузырьки лопаются, возбудители попадают рядом на кожу и в окружающую среду. Самозаражение происходит во время расчесывания и растирания уже поврежденных участков.

Опасен больной человек. При несоблюдении норм гигиены заражение возможно через предметы обихода.

Болезнь контагиозная, поэтому в детских садах и школах, социальных учреждениях возникают эпидемические вспышки. Также подвержены заражению подростки и пожилые люди. Основной путь передачи у женщин и мужчин – кожный контакт при интимной близости.

Иммунитет к вирусу вырабатывается медленно и не носит постоянный характер. Через некоторое время ребенок может снова заразиться.

Причины появления

Инфицирование происходит через повреждения кожных покровов. Плохая экологическая обстановка, несбалансированное питание не несут угрозы для жизни, но повышают восприимчивость организма к инфекции. Малыши, имеющие атопический дерматит или экзему, наиболее предрасположены к заболеванию.

Основные причины развития моллюска – это нарушения иммунной защиты. Факторы, повышающие опасность заражения, следующие:

  • порезы, раны, ожоги кожи;
  • другой инфекционный процесс или его последствия;
  • дефицит микроэлементов и витаминов;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • жаркий влажный климат;
  • тяжелые генетические поражения иммунной системы.

Другой важной причиной инфицирования являются неудовлетворительные санитарно-бытовые условия. Одними из самых распространенных путей заражения детей моллюском медики считают песочницы и общественные водоемы.

дети плавают в водоеме

Виды заболевания

По типу инфекционного агента различают четыре вида вирусов – MCV 1, 2, 3, 4. Для детей наиболее характерным является первый тип, второй вызывает заболевание преимущественно у взрослых. Выделяют 5 видов контагиозного моллюска.

  • Классический. Высыпания располагаются на конкретном участке в одном или нескольких местах.
  • Гигантский. Узелки могут сливаться в отдельные бляшки размером 2см и более.
  • Генерализованный. Отдельные крупные группы распространяются по телу, образуется несколько десятков очагов.
  • Изъязвленно-кистозный. Прыщики собираются в крупные очаги с образованием кист и язвочек.
  • Ретикулярный. Отдельно расположенные моллюски на ножке.

Обычно болезнь проходит в легкой форме. При осложнениях начальная стадия может трансформироваться в генерализованную или язвенную форму. Ретикулярный вид у детей бывает редко.

Встречаются нетипичные разновидности. Образуется очень мелкая сыпь без характерных вдавлений. Такая форма наблюдается у детей с ВИЧ или больных лейкозом.

Симптомы

Все виды заболевания имеют одинаковые клинические признаки, различаются по месту локализации и количеству элементов. У подростков и дошкольников сыпь чаще всего наблюдается на лице, туловище и конечностях. У взрослых это живот, внутренняя часть бедер и участки кожи, примыкающие к гениталиям. Высыпания могут возникать и на веках.

Вначале появляется пузырек небольшого размера. Со временем узелки распространяются на другие участки тела. Обычно не причиняют боль, но ощущается слабый зуд. Образования плотные, имеют форму купола и телесный цвет. Далее они становятся мягче, на верхушке появляется вдавление с белой густой массой. Когда присоединяется вторичная инфекция, возникают такие симптомы:

  • покраснение кожи, отек;
  • болезненность и зуд;
  • признаки воспалительного процесса.

Если узелки располагаются на веке ребенка, это может вызвать конъюнктивит. При осложненном течении малышу обязательно необходима медицинская помощь.

Диагностика

Врач определяет болезнь по характеру сыпи. Ее отличительной особенностью является углубление на папуле. Оно заполнено творожистой массой, в которой и находится возбудитель. Дифференциальная диагностика необходима со следующими заболеваниями:

  • плоские бородавки;
  • красные родинки;
  • угри вульгарные;
  • милиумы, или просянка;
  • гнойничковые заболевания кожи;
  • краснуха;
  • ветряная оспа.

Если пациент нуждается в удалении моллюска, дерматолог может назначить консультацию хирурга или физиотерапевта. При нетипичном течении проводят анализ содержимого папулы. Дифференциальная диагностика с онкологическим процессом требует биопсии и гистологии.

Как избавиться от контагиозного моллюска

Лечение детских кожных болезней – задача дерматолога. Легкая степень не вызывает дискомфорт и беспокойство. Поэтому врачи советуют подождать, пока болезнь не пойдет на спад. Чтобы не травмировать маленького ребенка, удалять моллюска не рекомендуется. Полностью избавиться от вируса невозможно, но вырабатывается иммунитет, что значительно сокращает появление рецидивов.

Если из-за косметического дефекта у ребенка появляется комплекс неполноценности, процедуру выполняют с согласия взрослого. Удаление моллюска проводят в таких случаях:

  • риск постоянного механического повреждения элементов;
  • образования у подростков располагаются на коже половых органов;
  • высыпания на веках;
  • при множественных косметических дефектах.

Если многочисленные элементы доставляют неудобства, прибегают к специализированному лечению. Манипуляцию производит врач в стерильных условиях. Механически моллюска удаляют пинцетом или ложкой Фолькмана. Содержимое папулы полностью освобождают. Процедура болезненна, особенно в области лица, используют местное обезболивание.

Элементы сыпи разрушают жидким азотом. Воздействие на каждый узелок длится от 6 до 20 секунд. После криотерапии остаются корочки, которые не следует отрывать и расчесывать.

READ
Эфирные масла от перхоти: применение и рекомендации. Оливковое масло и другие народные средства для борьбы с перхотью

Наиболее безболезненный и быстрый метод – лазеротерапия. При удалении лазером моллюск погибает. Используют его в косметических целях.

При такой терапии исключается повторное заражение, шрамы и рубцы не остаются.

Разрушают структуру узелка с помощью электрического тока, методом коагуляции. Все перечисленные методы требуют тщательной обработки поверхности антисептиком и прижигания ранок йодом.

Если процедура проводится в начальной стадии, когда вирус особенно активен, есть угроза разрастания сыпи, а на коже остаются рубцы.

Дома удалять моллюска самостоятельно нельзя. Манипуляция, проводимая в нестерильных условиях, может вызвать бактериальное заражение ранок. По назначению врача используют средства для наружного применения и лекарства, стимулирующие механизм защиты, витамины, микроэлементы.

Применяют мази на основе трихлоруксусной и салициловой кислоты. Ребенок не будет бояться таких процедур в домашней обстановке. На узелки толстым слоем наносят оксолиновую мазь. Папулы прижигают салициловым спиртом. Через несколько дней они подсыхают и покрываются корочкой.

ребенок играет в песочнице

Лечение народными методами

В комплексе с аптечными препаратами можно применять самостоятельно изготовленные средства на основе растений. Использовать их стоит с разрешения доктора, учитывая возраст ребенка.

Не рекомендуется обрабатывать папулы малышам до 6 лет.

Полезно делать аппликации из отвара череды. Раствор готовят из 200 мл кипятка и 2 ст. ложек травы на водяной бане 15 минут. На пораженную кожу накладывают смоченные настоем салфетки. Готовят средства перед использованием. Важно помнить, что народные методы лечения могут вызвать аллергическую реакцию. Обрабатывать высыпания можно аптечной настойкой календулы 3–5 раз в сутки.

В домашних условиях узелки осторожно, чтобы не вызвать ожог кожи, смазывают чесночным соком 5–6 раз. Нельзя использовать метод на лице и слизистых.

Профилактика осложнений

Болезнь не опасна, но есть риск инфицирования членов семьи, детей в саду или школе. Так как тчение болезни длительное, возникает угроза самозаражения. Чтобы не допустить осложнений, нужно выполнять следующие правила:

  • избегать повреждения элементов сыпи – не расчесывать и не выдавливать;
  • не допускать раздражения кожи одеждой;
  • постельное белье, полотенца, нательную одежду прокипятить, затем прогладить, повторять регулярно до выздоровления;
  • участки сыпи закрывать одеждой, при необходимости – повязкой;
  • после контакта с пораженными участками мыть руки с мылом.

Чтобы не возникла стрептодермия, узелки можно протирать дезинфицирующими средствами.

Появление на теле моллюска – это сигнал ослабления защитной системы организма и возникновения заболеваний, связанных с иммунодефицитом. Чтобы их обнаружить, необходимо своевременное обследование ребенка.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Контагиозный моллюск на коже у детей: фото и причины патологии, лечение на начальной стадии и удаление

Контагиозный моллюск относится к вирусным заболеваниям, широко распространенным у детей и взрослых. Болезнь представляет собой особый вид вирусного дерматоза, проявляющегося возникновением на коже выпуклых узелков. Каждое образование имеет внутри углубление и наполнено клетками эпителия, которые напоминают творожистую массу. В статье мы расскажем, какие существуют причины заболевания, как оно передается и предложим методы терапии.

Что такое контагиозный моллюск?

Заболевание под названием контагиозный моллюск – по латыни molluscum contagiosum (иногда его ошибочно называют кандидозный) – вирусная инфекция, поражающая кожные покровы и слизистые оболочки. Чаще такая болезнь диагностируется у детей старше года и не достигших десяти лет.

Ученые относят molluscum к вирусам группы оспы или поксвирусам. Их объединяет форма вириона (овоидная или кирпичеобразная), а также крупный размер. Контагиозный моллюск может быть четырех типов, из которых наиболее распространен лишь один – MCV-1. На втором месте по распространенности стоит тип MCV-2, который чаще обнаруживается у взрослых.

Причины болезни

Вирус molluscum contagiosum распространен, однако не всегда его попадание на кожные покровы приводит к болезни. Чаще всего он поражает людей с нарушениями иммунитета: ослабленные длительным недугом, получающие недостаточное количество витаминов, хронически невысыпающиеся и т.д. Среди зараженных высокий процент ВИЧ-инфицированных, детей от 1 до 15 лет и людей пенсионного возраста. Дети до года крайне редко болеют – ученые это объясняют тем, что у грудничков в крови достаточно антител, полученных от матери в период внутриутробной жизни.

Вирус хорошо себя чувствует в любых климатических условиях, поэтому заражаются им люди во всем мире. В странах с жарким климатом и недостаточным уровнем гигиены периодически отмечаются вспышки заражения контагиозным моллюском.

Пути передачи заболевания

Заразиться первым типом вируса можно через бытовые предметы общего пользования, прикосновения, рукопожатия. Вирус второго типа обычно передается половым путем. Однако течение болезни у обеих инфекций приблизительно одинаковое. Некоторые люди вообще не заражаются этим вирусом, несмотря на близкий контакт с заболевшими. Ученые объясняют этот феномен крепким иммунитетом, который еще на этапе заражения подавляет микроорганизмы, не давая возможности активно размножаться.

Инкубационный период может длиться от 2 недель до 5-6 месяцев. То есть после попадания вируса на кожу здорового человека, начальные симптомы могут проявиться только через полгода.

READ
Образование Опрелости между пальцами ног: лечение недуга

Симптомы: как выглядят высыпания?

Вначале на коже появляются несколько небольших узелков – папул розового цвета либо сливающихся по цвету с кожными покровами. В некоторых случаях они имеют желтый или розово-серый оттенок. Следующая стадия – папулы начинают расти, наполняясь клетками эпителия и вирусами. Форма у них может быть круглой или овальной от 1 до 10 мм. Иногда сыпь сливается в бляшки, которые выглядят довольно крупными, размером от 5 до 10 см (см. фото).

Как правило, кожные образования возникают локально – на шее, лице, в районе поясницы, на руках и ногах. В центре некоторых узелков появляется углубление в виде ямки. Если слегка надавить на образование, из него начнет выделяться содержимое в виде белой творожистой массы.

Высыпания обычно не беспокоят больного – не зудят, болевые ощущения отсутствуют. В связи с этим узелки на коже представляют собой лишь косметический дефект. Кожные образования не распространяются на другие части тела, так как вирус не разносится по организму с кровью или лимфой. Однако они могут размножаться локально, захватывая все больший участок кожи.

Все вышеописанное относится к классическому типу заболевания. Редко встречаются атипичные его формы. Среди них можно выделить следующие:

  • Гигантские папулы. Размер узелков при этой форме заболевания может достигать 20 мм и больше.
  • Педикулярная разновидность заболевания. Папулы обычно мелкого размера, однако имеют тенденцию к слиянию, образуя крупные участки розовых бляшек.
  • Генерализованный тип. Узелков много, их количество начинается от двадцати. Папулы покрывают все тело.
  • Кистозный тип. Папулы сливаются, со временем превращаются в язвы. На их месте вскоре образуются кисты (прозрачные капсулы, наполненные жидкостью).

Диагностика

Обычно диагностика заболевания сложностей не вызывает, в связи со специфическим видом кожных образований. В случае сомнений врач назначает анализ содержимого высыпаний. При гистологическом исследовании выявляются моллюсковые тельца в цитоплазме клеток, которые формируются в базальных слоях эпидермиса. Под микроскопом можно также обнаружить деформированные клетки эпидермиса.

Заболевание дифференцируют со следующими патологиями:

  • Вульгарные бородавки, которые довольно похожи на узелки контагиозного моллюска. Однако бородавки у ребенка более плотные, имеют чешуйчатую поверхность. Также в центре отсутствует углубление.
  • Кератоакантома. Эти образования также выпуклые и имеют круглую форму. Сходство увеличивается наличием кратеров – углублений с чешуйками эпидермиса. Эти чешуйки можно удалять, при этом кератоакантома не кровит. Если попытаться вычистить содержимое папулы контагиозного моллюска, возникнет кровотечение.
  • Акрохордон. Это доброкачественное образование, так называемое мягкий полип. Считается, что акрохордон не связан с вирусом папилломы человека, а возникает вследствие снижения иммунитета.

Методы терапии

Контагиозный моллюск у детей не всегда подлежит лечению. Дерматологи считают, что здоровый организм должен самостоятельно справиться с инфекцией в течение шести месяцев или быстрее. К тому же после воздействия на узелки различными способами, на их месте могут возникать рубцы. Если же высыпания исчезают самостоятельно, обычно на коже не остается следов, возможны лишь области депигментации.

При появлении узелков, образовавшихся на лице или других видимых участках тела, их можно прижигать или разрушать с помощью медикаментов, народных методов. Лишь в некоторых случаях показано хирургическое удаление. Рассмотрим, как лечить болезнь – все возможные способы.

Медикаменты для лечения в домашних условиях

Чтобы избавиться от контагиозного моллюска можно использовать ряд препаратов наружного действия. Для этого прыщики следует смазывать два раза в день.

Перечислим некоторые наиболее эффективные медикаменты, которые можно использовать в домашних условиях.

Название препарата Свойства Правила использования Особенности применения
Третиноин (Весаноид, Ретин-А) Витамин А в форме карбоновой кислоты. Применяется в косметологии для лечения угрей, препятствует фотостарению кожи. Наносить на узелки каждый день на 6 часов. После этого смыть водой. Возможны побочные эффекты – сухость кожи, повышенная чувствительность к солнечному свету.
Трихлоруксусная кислота Обладает подсушивающим эффектом, способствует коагуляции белковых структур. Наносить следует точечно, избегая попадания средства на здоровую кожу, 2-3 раза в день. Смыть водой через 40 минут. При попадании на здоровую кожу вызывает жжение, покраснение. Избегать попадания на слизистые оболочки.
Имиквад крем Вещество имиквимод, входящее в состав препарата, стимулирует организм к выработке интерферона, то есть активизирует местный иммунитет. Наносить крем следует на каждый узелок на 6-10 часов. Затем смыть водой с мылом С осторожностью используют при беременности, а также при кормлении грудью.
Хлорофиллипт, спиртовой раствор Обладает антибактериальными свойствами, антисептик. Наносить на каждое образование несколько раз в день. Возможна аллергическая реакция.
Подофилотоксин, раствор Растительный препарат на основе подофиллины – вещества, получаемого из корневищ растения подофила щитовидного. Оказывает цитостатическое действие. Обладает коагулирующими свойствами. Намазывать узелки 2-3 раза в день. При попадании на здоровую кожу хорошо промыть водой.

Длительность применения указанных средств может варьироваться от 2 недель до 3 месяцев. Для лечения детей рекомендуется выбирать наиболее безопасные из них.

READ
Экзема на локтях — лечение, начальная стадия, причины, симптомы

Также стоит пробовать Оксолиновую, Фторурациловую мази и препараты на базе бензол пероксида (подробнее в статье: можно ли грудничку мазать нос оксолиновой мазью и лечить ей?). Если эффективность данных средств будет низкой, можно использовать более агрессивные медикаменты.

Народные рецепты

Применение народных средств в борьбе с заболеванием позволяет не только вылечить образования на коже, но и повысить иммунитет. Это позволит избежать рецидива. Рассмотрим самые эффективные рецепты:

  • Сок растений – черемухи или чистотела. Наносят прямо на узелки до полного их исчезновения. Отметим, что чистотел достаточно токсичен, поэтому у детей его используют с осторожностью.
  • Чесночная кашица. Растереть зубчик чеснока до получения однородной массы, нанести на пораженные участки, заклеить пластырем, смыть через 10-12 часов.
  • Настой череды. Приготовить настой – залить стаканом кипятка 2 ст.л. листьев череды, настаивать на водяной бане 40 минут, процедить. Смазывать папулы как можно чаще (минимум 5-6 раз в день).
  • Сбор лекарственных трав. Приготовить сбор – взять по 2 ч.л.: тысячелистника, цветков ромашки, цветков календулы, листьев эвкалипта, березовых и сосновых почек, ягод можжевельника. Затем 2 ст.л. смеси залить кипятком (1 стакан), настаивать 1 час. Процедить, довести кипяченой водой до объема 200 мл. Принимать внутрь по полстакана 3 раза в день. Этим же раствором одновременно смазывать папулы.
  • Спиртовая настойка календулы. Папулы следует протирать утром и вечером, смывать средство не нужно.

Удаление

Удалять папулы у детей рекомендуется только в особых случаях. Среди них:

  • Образования, возникшие на веке. Во время роста папулы возможно негативное влияние на глаз. Такой прыщик может стать причиной конъюнктивита, блефарита, ячменя и других глазных заболеваний.
  • Если ребенок постоянно задевает папулы, расчесывает их. Все это может привести к возникновению бактериального заражения, вызвать гнойное воспаление.

Удаление контагиозного моллюска у детей производится несколькими способами. Все они предполагают использование анестезии – применяют инъекции Лидокаина, Новокаина и др. Отличным эффектом обладает обезболивающее средство – мазь Эмла. Перечислим основные методы удаления папул:

  • Выскабливание содержимого узелков с помощью остро заточенной кюретки или ложки Фолькмана.
  • Устранение творожистой массы пинцетом – вылущивание. Применяется очень тонкий инструмент, папулы хорошо очищаются от содержимого, после чего обрабатываются йодом.
  • Использование газового или импульсного лазера. Данный способ чаще применяется, если образования нужно убрать с лица и шеи. Лазер воздействует мягко, после прижигания кожа быстро восстанавливается, рубцов обычно не остается. Недостатком является довольно высокая стоимость этой манипуляции.

  • Прижигание папул жидким азотом или сухим льдом – криодеструкция. После данной процедуры возможно образование шрамов и рубцов.
  • Разрушение и прижигание узелков электрическим током – электрокоагуляция. У детей применяется редко, также процедура противопоказана беременным.

Удаление проводится быстро, сеанс не займет больше 10 минут. После него пациент сразу может отправляться домой, где ему следует обрабатывать пораженные участки раствором марганцовки.

Профилактические меры

К мерам профилактики заболевания можно отнести тщательное соблюдение правил гигиены:

  1. Важно следить за чистотой тела и каждый день менять нательное белье.
  2. Если ребенок ходит в детский сад, нужно осматривать его на предмет нетипичных высыпаний на теле и при малейших подозрениях на заражение вести к врачу.
  3. Особенно внимательно следует контролировать состояние кожных покровов ребенка, посещающего бассейн или занимающегося контактными видами спорта (боксом, карате и т.д.), а также следить, чтобы он принимал душ после тренировки.
  4. Заболевшего ребенка следует обеспечить собственными предметами гигиены – у него должно быть отдельное полотенце, мочалка, постельное белье, игрушки. Эти меры предосторожности позволят избежать заражения другим членам семьи.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Контагиозный моллюск: причины, лечение у детей и взрослых

Контагиозный моллюск относится к вирусным кожным заболеваниям, которое получило свое название за схожесть папул при рассматривании их под сильным увеличением с раковиной моллюсков. Проявляется оно розоватыми узелками полусферической формы с углубление по центру. Вызывается заболевание вирусом контагиозного моллюска (Molluscum contagiosum virus) из семейства Poxviridae. Распространено больше в странах с влажным и теплым климатом. Инкубационный период в среднем составляет 2–7 недель, но может продолжаться и до нескольких месяцев. Все зависит от состояния иммунитета человека, количества возбудителей, проникших в организм и от их заразности.

Группы риска и способы заражения

Папулезные высыпания могут появиться где угодно. Чаще всего они образуются на шее, груди, лице, половых органах, в подмышках.

Чаще поражает контагиозный моллюск следующие категории людей:

  • Люди с атопическим дерматитом.

Из-за постоянного кожного зуда они расчесывают кожу, на ней появляются микротрещинки, в которые с легкостью проникают вирусы, и быстро распространяются с одного участка тела на другую. Это приводит к развитию хронического заболевания с постоянными рецидивами.

  • Дети и 1-4 лет и подростки до 14 лет.

Эти группы подвержены наибольшему риску заражения из-за нестабильности иммунитета.

  • Пациенты с диагнозом ВИЧ.
READ
Рассчитать дни зачатия после месячных: популярные методы

Такие люди принимают лекарства, угнетающие иммунную систему, поэтому для них опасен любой вирус. Папулы у них достигают диаметра 0,1–1,5 мм и обширно обсыпают тело. Согласно медицинской статистике среди людей с ВИЧ контагиозный моллюск встречается в 5–30% случаев.

Дети заражаются контагиозным моллюском преимущественно контактным путем. Это может быть непосредственное взаимодействие с кожными покровами больного или инфицирование через его личные вещи. Происходит в результате посещения общественных бассейнов, саун, спортивных секций. У взрослых контагиозный моллюск передается часто половым путем и высыпания появляются на половых органах.

Вирус передается следующими способами:

  • от матери к ребенку во время родов (встречается нечасто);
  • через зараженные иглы (например, при нанесении татуировок);
  • через контакт с кожей зараженного человека или при контакте с его личными вещами;
  • при половом контакте. При таком способе передачи вируса высыпания появляются на лобке, наружных половых органах, внизу живота, на внутренней поверхности бедер.

Вирус проникает через мельчайшие царапинки и микротрещинки на поверхности кожи. Размножается он исключительно в клетках плоского эпителия, которые разрастаются, увеличиваясь размерах. При достижении критической точки стенки разрываются и скапливаются в середине пузырька.

После завершения инкубационного периода на коже появляются мелкие полусферические папулы диаметром 2 мм. Они быстро увеличиваются в размерах, и через некоторое время становятся уже до 10 мм в диаметре. Цвет красноватый, прозрачный или розовато-телесный. В середине появляется углубление похожее на пупок. Папулы не сливаются между собой. При нажатии на них выделяется похожая на кашицу творожистая масса, состоящая из клеток яйцеобразной формы, внутри которых находятся ороговевшие эпителиальные клетки и вирусные частицы.

Для постановки диагноза достаточно лишь визуального осмотра. Трудно не заметить бело-розовые пупкообразные высыпания по всему телу. Иногда для дифференцирования заболевания проводят осмотр с увеличительной линзой или дермоскопия, в случае, если невозможно рассмотреть углубление папулы невооруженным глазом. Иногда при атипичных формах моллюска или у пациентов с ВИЧ используется биопсия. Дифференцируют заболевание с плоскими бородавками, вирусом герпеса, закрытыми комедонами, криптококкозом.

Высыпания не доставляют никакого дискомфорта, кроме эстетического. Они не чешутся, не болят. Температура тела при поражении вирусом остается в норме. Самочувствие также остается нормальным. Только при высыпаниях на веках может появиться небольшое раздражение кожи. В остальном больной чувствует себя хорошо.

Контагиозный моллюск может исчезнуть самостоятельно и без лечения. Но в таком случае полусферические прыщики присутствуют на коже до 2 лет. Это очень неэстетично и доставляет психологический дискомфорт заболевшему человеку. Такой длительный срок связан с тем, что иммунитет долгое время не может распознать вирус и дать отпор.

Ученые-медики предполагают, что вирус выделяет специфические белки, которые долго обманывают иммунитет, не давая ему сформировать полноценный иммунный ответ и уничтожить контагиозный моллюск. Но через полгода или 2 года организм все-таки распознает вирус, формирует иммунный ответ, образуются антитела, наступает выздоровление.

Лечением заболевания занимается врач-дерматолог.

Терапия проводится несколькими способами:

  • Лазерное лечение.

Удаляют папулы импульсными или углекислотными лазерами на красителях. После операции рецидивов не бывает. Если какие-то папулы остались, операцию проводят еще раз через 2 недели. После удаления высыпаний некоторое время может наблюдаться небольшая болезненность, покраснение кожи и ее пигментация.

Или прижигание жидким азотом. При помощи специального распылителя каждую папулу обрабатывают азотом на протяжении 10 секунд. Процедура эффективна и практически безболезненна.

  • Фотодинамическая терапия топической 5-аминолевулиновой кислотой.

Применяется при постоянных рецидивах заболевания и у пациентов с ВИЧ.

Папулу удаляют тонким пинцетом.

  • Инфильтрационная анестезия.

В папулу водят «заморозку» (чаще всего это лидокаин), затем удаляют папулы механическим способом.

  • Электрокоагуляция.

На папулы воздействуют высокочастотным током, который разрушает белки пузырьков и приводит к их уничтожению. Применяется при наличии крупных папул, которые невозможно удалить при помощи прижигания жидким азотом.

Механическое выскабливание специальным прибором похожим на длинную вилку, только место зубьев у нее петля. Методика болезненная, ее применяют только при единичных образованиях. После нее остаются рубцы. При удалении кюреткой большого количества папул, существует большой риск рецидива и поражения большей площади тела из-за разноса инфекции.

Медикаментозная терапия контагиозного моллюска не проводится, так как она в этом случае не оказывает должного эффекта. Но иногда используют наружные средства с салициловой кислотой, ретиноидами, противовирусные мази и гели, цитостатики. Но все они мало оказывают влияния, так как антивирусного препарата направленного на уничтожение именно вируса контагиозного моллюска еще не разработали.

На время лечения до полного исчезновения папул следует избегать общественных мест, где возможен непосредственный контакт с другими людьми. Не рекомендуется пользоваться косметическими средствами, которые раздражают кожу.

В качестве профилактических мер необходимо изолироваться на время лечения от общественных мест, соблюдать личную гигиену, пользоваться только своими личными принадлежностями. Проходить регулярные медицинские осмотры, особенно при посещении бассейнов и спортивных секций.

Заболевание при сильном иммунитете проходит быстро, даже без лечения. Значительно увеличивает период выздоровления ослабление защитных сил организма и ВИЧ инфекция.

Ссылка на основную публикацию