Наджелудочковые экстрасистолы: опасны ли, какая их норма в сутки по Холтеру

Экстрасистолия

Экстрасистолия – вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолами). Проявляется ощущением сильного сердечного толчка, чувством замирания сердца, тревоги, нехватки воздуха. Снижение сердечного выброса при экстрасистолии влечет уменьшение коронарного и мозгового кровотока и может приводить к развитию стенокардии и преходящих нарушений мозгового кровообращения (обмороков, парезов и т. д.). Повышает риск развития мерцательной аритмии и внезапной смерти.

Механизм сердечных сокращений

Функцию регулятора количества сердечных сокращений выполняет проводящая система сердца, которая состоит из следующих элементов и структур:

• синусно-предсердного (синоатриального) узла;
• мышечных путей;
• межузловых предсердий;
• атриовентрикулярного узла;
• атриовентрикулярного пучка.

Импульс, возбуждающий сердечное сокращение, начинается с синусно-предсердного узла. Затем возбуждение передается по межузловым путям предсердий, провоцируя их деполяризацию, подходит к атриовентрикулярному узлу и по атриовентрикулярному пучку передается мышцам желудочков. При малейшем сбое силы импульса на любом из участков проводящей системы могут возникнуть эпизодические или органические сбои сердечного ритма (экстрасистолы).

Заболевание экстрасистолия

Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца или отдельных его камер. Как правило, пациенты с диагнозом «экстрасистолия» ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. Такое патологическое сердцебиение и паузы между сокращениями провоцируют импульс вне сердечного синусового узла.

Дифференциальная и этиологическая диагностика экстрасистолии затрудняется в случаях, когда сбои сердечного ритма являются побочным явлением другого сердечно-сосудистого заболевания. При проявлении экстрасистолии необходимо в обязательном порядке пройти полную диагностику и оценить функциональное состояние миокарда.

Виды экстрасистол

Преждевременные сердечные сокращения (комплексы) по механизму возникновения бывают: парасистолы и экстрасистолы. Различия между типами хорошовидны на суточном мониторинге ЭКГ.

В кардиологии различают:

1. Функциональные экстрасистолы. Диагностируют у людей с признаками невроза или вегетативной дисфункции. Такие экстрасистолы фиксируют в состоянии покоя; при эмоциональных всплесках или после физической нагрузки атипичные комплексы прекращаются. При функциональном сбое сердечного ритма пациенты могут ощущать экстрасистолы: толчки за грудиной, приливы жара, тревожность, дискомфорт и нехватку воздуха. В большинстве случаев развитие функциональных экстрасистол носит доброкачественный характер. На ЭКГ при этом фиксируются желудочные монотопные изменения.

2. Органические экстрасистолы. Характерны для пожилых пациентов. Как правило, органические экстрасистолы сопровождают эндокринные расстройства, заболевания сердца, хронические интоксикации. Едва заметные признаки преждевременных сердечных сокращений возникают после стресса или физической нагрузки. Такие комплексы не мешают пациентам вести активный образ жизни. Сердечные сокращения высоких градаций в 95% случаев органические. На ЭКГ при этом фиксируют желудочковые, политопные, предсердные, атриовентрикулярные и групповые экстрасистолы.

Бигеминия

Бигеминией в кардиологии называют определенный вид наджелудочковой (суправентрикулярной) или желудочковой экстрасистолии. Данная разновидность аритмии развивается вследствие дисфункций вегетативной и ЦНС. Основной причиной бигеминии являются органические изменения сердечной мышцы. Даже небольшие отклонения в миокарде при экстракардиальном генезе и сопутствующих факторах провоцируют возникновение эктопического очага возбуждения.

Для желудочковой бигеминии характерны равномерные чередования нормально протекающего сокращения с одиночной желудочковой экстрасистолой, являющейся разновидностью аллоритмии. Также фиксируется несвоевременное возбуждение правого сердечного желудочка. Суправентрикулярная бигеминия – это парное чередование одного ритмичного сокращения и одной экстрасистолы.

Диагноз «бигеминия» распространен при ревматических сердечных пороках (пролапсе митрального клапана и аортальном стенозе). Заболевание часто сопутствует кардиомиопатиям, миокардитам и тиреотоксикозу.

Классификация экстрасистол

В зависимости от области локализации и эктопических очагов возбуждения различают экстрасистолии:

• Предсердные.
• Желудочковые.
• Предсердно-желудочковые и узловые (атриовентрикулярные).
• Синусно-предсердные (синусовая экстрасистолия).

У экстрасистолии может фиксироваться один или несколько источников возбуждения. Диагностируют следующие виды экстрасистол:

• Монотопные – с одним очагом развития и стабильным интервалом на участках кардиограммы.
• Политопные – несколько очагов возникновения и разные интервалы сцепления.
• Неустойчивая пароксизмальная тахикардия – ряд экстрасистол, идущих друг за другом.

На сегодняшний день в медицине используют несколько систем классификаций аритмий. Самый распространенный модифицированный вариант градации «Lown & Wolf» предлагает следующую классификацию желудочковых экстрасистол:

• I-класс – единичные экстрасистолы с повторением менее 30 ед./час. Такая аритмия не опасна для жизни и не требует коррекции.
• II-класс – единичные экстрасистолы с повторением свыше 30 ед./час. Незначительные отклонения от нормы сердечного ритма не приводят к серьезным последствиям.
• III-класс – полиморфные экстрасистолы. Сердечные комплексы разной формы с большим числом эпизодов требуют терапевтической коррекции.
• IVа-класс – парные экстрасистолы, следующие друг за другом. Класс высокой градации с патологическими последствиями.
• IVв-класс – залповые экстрасистолы (3-5 подряд). Класс высокой градации с необратимыми последствиями, представляющий опасность для жизни.
• V-класс – ранние экстрасистолы (R, T). Класс высокой градации, который приводит к остановке сердца.

Причины экстрасистолии

Экстрасистолы являются самым распространенным подвидом аритмии, который периодически встречается у 65% абсолютно здоровых людей. При нормальном сердечном ритме должно быть порядка 200 желудочковых и 200 наджелудочковых экстрасистол в сутки. В моменты сбоя фиксируется до десятка тысяч экстрасистол.

Характер экстрасистолии может быть органическим (имеются сердечные патологии) или нейрогенным (функциональным).
Функциональная экстрасистолия развивается при:

• Стрессах.
• Неврозах.
• Приеме медикаментов.
• Шейном остеохондрозе.
• Нейроциркуляторной дистонии.
• Интенсивной физической нагрузке.
• Злоупотреблении никотином, алкоголем, кофеиносодержащими напитками.

Эпизодическое повышение количества суточных экстрасистол не представляет опасности для здоровых людей, такие всплески в медицине называют «косметические аритмии». Сбои сердечного ритма обязательно должны контролироваться и корректироваться у пациентов с органическими патологиями сердца.

Причины органической экстрасистолии:

. . .
• Воспалительный процесс. .
• Нарушения метаболизма ионов.
• Недостаточность кровообращения.
• Системные заболевания с поражением сердца.

Симптомы экстрасистолии

Сложность диагностики экстрасистолии заключается в отсутствии характерной выраженной клинической картины. Симптоматика зависит от состояния вегетососудистой и сердечной систем, возраста пациента, реактивности организма и формы заболевания. У 70% пациентов аритмию выявляют на плановом осмотре.

При серьезных патологиях, вегетососудистой дистонии и сердечных заболеваниях экстрасистолия проявляется следующей симптоматикой:

• Сердечные боли.
• Тревожное состояние.
• Сильные удары сердца.
• Повышенная потливость.
• Толчки в грудную клетку.
• Замирание сердечного ритма.
• Ощущение нехватки воздуха.
• Бледность кожных покровов.

Частые сердечные сокращения группового или раннего характера провоцируют понижение сердечного выброса и замедление мозгового, коронарного и почечного кровообращения. У пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга при этом возникают:

.
• Парезы.
• Обмороки.
• Головокружения.

При ишемической болезни сердца экстрасистолы вызывают приступы стенокардии.

Прогнозы для больных экстрасистолией

Длительность и эффективность терапии, а также нормальная жизнедеятельность пациента после прохождения курса лечения во многом зависят от дисфункции желудочков и степени патологий сердечной мышцы. Самыми опасными считаются экстрасистолы, спровоцированные миокардитом, кардиомиопатией, острым инфарктом миокарда. На фоне выраженных морфологических аномалий миокарда сердечные комплексы переходят в мерцание желудочков или предсердий.

Осложненное другими заболеваниями течение наджелудочковых экстрасистолий приводит к появлению мерцательной аритмии. Развитие желудочковых экстрасистол опасно стойкой тахикардией и внезапной остановкой сердца.

У здоровых пациентов с отсутствием врожденных или выработанных заболеваний сердечно-сосудистой системы экстрасистолия существенно не влияет на состояние здоровья, активность и образ жизни.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика экстрасистолии

Предварительный диагноз «экстрасистолия» ставится специалистом на основании первичного осмотра и сбора анамнеза заболевания: генетические предрасположенности, уже диагностированные патологии и жалобы больного.

Для подтверждения диагноза и подбора схемы терапевтического воздействия пациенту назначается:

. .
• Тест с нагрузкой. . (при необходимости).
• МРТ (при необходимости).

На основании проведенной диагностики кардиолог отчетливо видит очаги возникновения и видэкстрасистол (атриовентрикулярные, желудочковые илипредсердные).

Лечение экстрасистолии

Нужно ли лечить экстрасистолию?

Единичный сбой сердечного ритма может быть вызван приливом адреналина или чрезмерным потреблением кофеина. Функциональная экстрасистолия, возникающая эпизодически и не причиняющая дискомфорт пациенту, не требует лечения. Для женщин физиологической нормой являются случаи экстрасистолии за несколько дней до менструации и во время овуляции.

У больных вегетососудистой дистонией может быть дискомфортное проявление экстрасистол. Если аномальный сбой сердечного ритма тяжело переносится, необходимо снизить интенсивные нагрузки, отказаться от стимуляторов, меньше нервничать и включить в рацион продукты, богатые магнием.

При имеющихся сердечных пороках, кардиомиопатии, ишемической болезни и других видах аритмии экстрасистолы усугубляют течение заболеваний, влекутза собой фибрилляцию желудочков или предсердий сердца и опасны для жизни пациента. В таких случаях требуется комплексная схема терапевтического воздействия на сердечно-сосудистую систему организма.

Замирание сердца может быть признаком повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоза). Избыточная выработка гормонов щитовидкой отравляет кровеносную систему и весь организм, сердечная мышца также реагирует на раздражитель.

Лечение экстрасистол

Экстрасистолы свыше 200 ед./сутки должны настораживать, системное превышение нормы требует терапевтической коррекции. Методика лечения сбоев сердечного ритма зависит от состояния сердечно-сосудистой системы, этиологии, выраженности симптомов и побочных патологий.

• Контролируется нормальная работа ЖКТ и эндокринной системы.
• В рацион добавляются продукты, богатые магнием: листовой салат, орехи, хурма, курага, изюм, чернослив, крупы, бананы, яблоки, морская капуста, фасоль.
• Корректируется нагрузка: предпочтение отдают ходьбе в умеренном темпе, плаванию, велопрогулкам.
• Для пациентов с нарушением сна и работоспособности из-за сердечных колебаний кардиолог может назначить транквилизаторы или седативные препараты.

Осложнения и опасность при экстрасистолии

Опасность частых групповых экстрасистолий заключается в их перерождении. Желудочковые колебания трансформируются в пароксизмальную тахикардию и мерцание желудочков, а предсердные при дилатации – в трепетание предсердий или мерцательную аритмию. Вовремя не диагностированные экстрасистолии ведут к хронической недостаточности почечного, коронарного и церебрального кровообращения.

Алгоритм действий при внезапном приступе аритмии:

• Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть тугую одежду.
• Расслабиться, успокоиться, принять горизонтальное положение.
• При стрессовой ситуации принять валериану, пустырник или Корвалол. Для больных с частыми приступами тревоги и страха невролог может назначить Персен, Гидозепам.
• При усугублении состояния необходимо вызвать неотложную помощь.

Профилактика сбоев сердечного ритма

Основными правилами профилактики являются:

• Терапия сопутствующих патологий сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной и нервной систем.
• Не заниматься самолечением и не принимать сильнодействующие транквилизаторы, гормоны, седативные препараты.
• Вовремя проходить контрольную диагностику.

Для заболевания экстрасистолия характерны рецидивы, поэтому после окончания курса терапии следует регулярно проходить контрольную диагностику сердечного ритма.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Экстрасистолия

Что такое частая экстрасистолия сердца? Данный вид аритмий встречается чаще всего. Характеризуется преждевременным сокращением сердечной мышцы. Пациент при этом ощущает мощный сердечный толчок, после которого следует замирание сердца. Подобное состояние может сопровождаться тревогой, нехваткой воздуха, приливом жара. При этом происходит снижение сердечного выброса крови, которое приводит к уменьшению мозгового, коронарного кровотока.

Отделение кардиологии в «Клинике АВС» оказывает все виды медицинской помощи: амбулаторная, стационарная и при необходимости дистанционная. Внедрение в клиническую практику инновационных достижений медицины, современного высокоточного оборудования, а также применение бесценного опыта специалистов высокого профессионального уровня дает возможность нам оказывать медицинскую помощь даже в самых сложных случаях.

Общая информация

Экстрасистолы — это раннее сокращение сердечной мышцы. Т. е. орган еще не набрал достаточно крови для ее выброса в сосуды, но сокращение уже произошло, поэтому оно неэффективное.

Экстрасистолы сердца возникают у всех людей. У здоровых — это редкие единичные случаи. Учащенные сокращения (больше 8 в минуту) снижают объем выброса крови и существенно замедляют кровообращение. Это может осложнить протекание имеющейся сердечной болезни.

Бывает несколько экстрасистолий. Самые опасные — желудочковые, развивающиеся при органическом поражении сердца.

Распространенность и особенности

Многочисленные исследования данного состояния указывают на то, что если количество экстрасистол не превышает 100-200 в сутки, то это считается вариантом нормы. Если за 1 час регистрируется больше 300 экстрасистол, то заболевание сердца экстрасистолия считается частой.

Уровень опасности

Заболевание сердца экстрасистолия не относится к опасным недугам, если экстрасистолы не являются частыми и не связаны с органическим поражением сердца. При регулярности экстрасистолий необходимо обследование, чтобы понять причины, симптомы и лечение экстрасистолии сердца. Иногда за ним стоит более серьезная патология, которая требует специфического лечения.

Локализация болезни

По локализации экстрасистолии бывают:

• наджелудочковые (генерация импульса происходит вне синусового узла, в наджелудочковой области);
• предсердная (очаги электрических импульсов генерируются в предсердиях);
• предсердно-желудочковая (генерация импульса происходит в зоне желудочково-предсердной перегородки);
• желудочковые (генерация импульса в желудочках).

Причины и симптомы экстрасистолии сердца

Причины экстрасистол могут быть связаны с болезнями сердца:

1. ПМК.
2. ИБС.
3. Клапанные пороки.
4. Кардиомиопатии.

1. Болезни дыхательной системы.
2. Почечная недостаточность хронической формы.
3. Заболевания НС.
4. Болезни ЖКТ.

Распространение по возрасту и полу

Мужчины больше подвержены данному отклонению в работе сердца. Во многом это связано с курением, употреблением алкоголя, напряженной работой с высокой вредностью и пр. Увеличивается риск развития заболевания с возрастом. Женщины также подвержены развитию данной патологии, но она протекает, как правило, в некритичной форме и легко поддается коррекции.

Часто встречается заболевание сердца экстрасистолия в подростковом возрасте, поскольку взросление организма сопровождается многочисленными изменениями различных систем и органов, в т. ч. сердца.

Признаки заболевания

Субъективные симптомы присутствуют не всегда. Распознать экстрасистолу можно как толчок сердца в грудину изнутри с последующей компенсаторной паузой сердца и замиранием в его работе. Лица с ВСД тяжелее переносят экстрасистолы, поскольку такие сокращения могут сопровождаться приливами жара, потливостью, тревогой, нехваткой воздуха, панической атакой.

Частая экстрасистолия сердца снижает сердечный выброс, а значит, уменьшается коронарное, почечное, мозговое кровообращение. Развиваются патогномичные симптомы для данных состояний, например, головокружение, обморок, расстройство речевой деятельности и пр.

Диагностика

Многие пациенты не ощущают экстрасистол. И чаще обнаруживают нарушение сердечной деятельности при осмотре врача (проверка пульса или аускультация сердца).

При подозрении на данное заболевания врачи «Клиники АВС» проводят ЭКГ, что позволяет с точностью подтвердить или опровергнуть диагноз. На ленте ЭКГ четко визуализируются нормальные и патологические сокращения.

Если диагноз подтвердится, то необходимо провести дополнительное обследование для определения причины и лечение экстрасистолии сердца. Поэтому наши специалисты особое внимание уделяют анамнезу, а именно заболеваниям, которые могут стать потенциальным катализатором органического поражения сердца.

Причины и лечение экстрасистолии сердца напрямую связаны. Рекомендуется выяснить этиологию, поскольку терапия при органическом поражении сердца отличается от лечения функциональных или токсических экстрасистолий.

Методы лечения

Чтобы разработать схему лечения наши врачи учитывают разновидность и локализацию экстрасистолии. Единичные преждевременные сокращения, которые не вызваны патологией сердца, не нуждаются в лечении. Если развитие экстрасистол связано с болезнями пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, то терапию начинают с устранения причины экстрасистол.

Обычно лечение медикаментозное и включает седативные, антиаритмические и др. средства. Длительность приема препаратов в каждом случае индивидуальная. Например, при злокачественной желудочковой экстрасистолии антиаритмические лекарства нужно принимать всю жизнь. Если фармакотерапия неэффективна и частота сокращений достигает 20-30 тыс. в сутки, проводится радиочастотная аблация.

Возможные последствия и осложнения

Прогноз зависит от первопричины патологии: наличия органических поражений сердца, степени нарушения работы желудочков.

Опасения должны вызывать экстрасистолии, которые развились из-за инфаркта миокарда, миокардита, кардиомиопатий. При значительных морфологических изменениях сердечной мышцы экстрасистолы иногда приводят к фибрилляции предсердий или желудочков, что может закончиться внезапной смертью. Если структурные поражения сердца отсутствуют, то пациент может быть спокоен, — течение подобного состояния доброкачественное.

Профилактика

В качестве профилактики следует исключить влияние факторов, которые бы могли привести к развитию патологии:

Наджелудочковая экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолия – это один из видов аритмии. При этом происходит внеочередное возбуждение какого-либо отдела сердца, вызванное возникновением преждевременного импульса в верхних отделах сердца или в антривентрикулярном узле.

Причины наджелудочковой экстрасистолии разнообразны. Экстрасистолы бывают функциональными и органическими. Функциональные могут возникать у людей со здоровым сердцем, в частности у детей и высокорослых юношей. Это редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия с количеством сокращений менее 30 в течение часа.

К функциональным принято относить экстрасистолы следующего происхождения: нейрогенного; дисэлектролитного; дисгормонального; токсического; лекарственного.

Нейрогенные, в свою очередь, делятся на гипоадренергические, гиперадренергические и вагусные.

Гипераденергические экстрасистолы связаны с усиленной физической и умственной работой, эмоциональным возбуждением, принятием алкоголя, курением, употреблением острой пищи.

Гипоаденергические распознаются с трудом. Их существование подтверждается экспериментальными данными и клиническими наблюдениями.

При вагусной экстрасистолии перебои с сокращением сердца случаются после еды и во время сна, то есть в горизонтальном положении.

Органические наджелудочковые экстарсистолии обусловлены заболеваниями сердца, среди которых:

• ишемическая болезнь сердца;
• пороки сердца;
• кардиомиопатии;
• миокардиты;
• пролапс трикуспидального клапана;
• пролапс митрального клапана с возвратом крови в левое предсердие;
• незначительный дефект межпредсердной перегородки;
• расширение ствола легочной артерии;
• расширение предсердий при ожирении, сахарном диабете, хронической алкогольной интоксикации.

Синусовая экстрасистолия чаще всего обусловлена хронической ИБС. Об органической природе наджелудочковой экстрасистолии можно говорить, если она развивается:

при синусовой тахикардии;
исходит из нескольких очагов (политопная);
связана со стенокардией;
экстрасистол больше чем 30 в час во время мониторной регистрации ЭКГ и больше 5 в минуту при осмотре врача.

Наджелудочковая экстрасистолия – это один из видов аритмии. При этом происходит внеочередное возбуждение какого-либо отдела сердца, вызванное возникновением преждевременного импульса в верхних отделах сердца или в антривентрикулярном узле.
Этиология и виды наджелудочковых экстрасистолий

Причины наджелудочковой экстрасистолии разнообразны. Экстрасистолы бывают функциональными и органическими.
Функциональные могут возникать у людей со здоровым сердцем, в частности у детей и высокорослых юношей. Это редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия с количеством сокращений менее 30 в течение часа.

К функциональным принято относить экстрасистолы следующего происхождения:

• нейрогенного;
• дисэлектролитного;
• дисгормонального;
• токсического;
• лекарственного.

Увеличение щитовидной железы и ее повышенная функция часто могут быть причиной наджелудочковой экстрасистолии

Нейрогенные, в свою очередь, делятся на гипоадренергические, гиперадренергические и вагусные.

Гипераденергические экстрасистолы связаны с усиленной физической и умственной работой, эмоциональным возбуждением, принятием алкоголя, курением, употреблением острой пищи.

Гипоаденергические распознаются с трудом. Их существование подтверждается экспериментальными данными и клиническими наблюдениями.

При вагусной экстрасистолии перебои с сокращением сердца случаются после еды и во время сна, то есть в горизонтальном положении.

Органические наджелудочковые экстарсистолии обусловлены заболеваниями сердца, среди которых:

• ишемическая болезнь сердца;
• пороки сердца;
• кардиомиопатии;
• миокардиты;
• пролапс трикуспидального клапана;
• пролапс митрального клапана с возвратом крови в левое предсердие;
• незначительный дефект межпредсердной перегородки;
• расширение ствола легочной артерии;
• расширение предсердий при ожирении, сахарном диабете, хронической алкогольной интоксикации.

Синусовая экстрасистолия чаще всего обусловлена хронической ИБС. Об органической природе наджелудочковой экстрасистолии можно говорить, если она развивается:

• при синусовой тахикардии;
• исходит из нескольких очагов (политопная);
• связана со стенокардией;
• экстрасистол больше чем 30 в час во время мониторной регистрации ЭКГ и больше 5 в минуту при осмотре врача.

Кроме этого наджелудочковая экстрасистолия классифицируется следующим образом:

• По количеству эктопических очагов: монотопная (один очаг), политопная (несколько очагов).
• По локализации: предсердные с источником возбудимости в предсердиях и антривентрикулярные – в перегородке между верхними и нижними отделами сердца.
• По частоте: парная (подряд две экстрасистолы), единичная (меньше 5 в минуту), множественная (больше 5 в минуту), групповая (подряд несколько преждевременных сокращений).

Зачастую у людей с наджелудочковой экстрасистолией отсутствуют симптомы. Наиболее характерные признаки:

Экстрасистолия сердца: причины, симптомы и лечение

Экстрасистолия — один из самых распространенных видов аритмий. При патологической экстрасистолии могут возникать неприятные симптомы, нарушаться коронарное и мозговое кровообращение. Кроме этого, без своевременного лечения патологическая экстрасистолия способна переходить в более серьезные нарушения ритма сердца — пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию.
По каким симптомам можно определить экстрасистолию? Как проводится диагностика и лечение заболевания? Каков прогноз для пациентов с экстрасистолией? Рассмотрим эти вопросы подробно.

Что такое экстрасистолия сердца?

При нормальной работе сердца главным водителем сердечного ритма является синусовый узел, а частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. При экстрасистолии возникают внеочередные электрические импульсы. Это приводит к появлению экстрасистол — преждевременных сокращений сердца или его отдельных камер, не вписывающихся в общий сердечный ритм.

При внеочередном сокращении миокард прокачивает меньше крови, чем при нормальном сокращении сердца. В связи с этим частые экстрасистолы негативно отражаются на кровообращении, в частности на коронарном, церебральном кровотоке.

Какие бывают экстрасистолии?

В зависимости от места возникновения внеочередных сокращений экстрасистолии бывают:

• желудочковые;
• предсердные;
• атриовентрикулярные (узловые).

В редких случаях внеочередные импульсы генерирует синусовый узел.

Также выделяют парасистолии, для которых характерна параллельная работа дополнительного водителя сердечного ритма (например, предсердий, желудочков) и синусового узла. В таких случаях одновременно существует 2 ритма: синусовый и экстрасистолический.

В зависимости от времени возникновения внеочередных сокращений сердца экстрасистолии подразделяются на:

• бигеминии — каждое нормальное, физиологическое сокращение миокарда сопровождается патологическим сокращением;
• тригеминии — за двумя нормальными сокращениями миокарда следует одно внеочередное сокращение;
• квадригеминии — патологическое сокращение следует после каждых трех физиологических сокращений миокарда.

Явление, при котором возникает три и более патологических сокращений подряд, называется «нестабильная пароксизмальная тахикардия». Такая аритмия довольно опасна и указывает на выраженную электрическую нестабильность сердечной мышцы. Для патологии характерна частота сердечных сокращений от 140 до 220 ударов в минуту.

Причины экстрасистолии

Опасность внеочередных сердечных сокращений напрямую зависит от того, по какой причине они возникли. На сегодняшний день выделяют экстрасистолии:

• функционального происхождения, когда сердце не поражено патологиями;
• органического происхождения, которые связаны со структурными нарушениями сердца. Именно органические экстрасистолии являются патологическими и представляют угрозу для здоровья.

Функциональные экстрасистолии могут быть следствием:

• шейного остеохондроза;
• неврозов, стрессов;
• нейроциркуляторной дистонии — функциональной патологии, которая связана с дисбалансом в работе вегетативной нервной системы;
• употребления большого количества кофе;
• вредных привычек — курения, злоупотребления алкоголем;
• приема некоторых лекарственных препаратов — бронхолитических, психотропных средств, глюкокортикоидов, диуретиков.

Также экстрасистолии могут возникать без видимых причин. Сердце за сутки совершает более 100 тысяч сокращений, поэтому сложно представить, чтобы все они были ритмичными. В связи с этим внеочередные сердечные сокращения вполне могут быть вариантом нормы.

К причинам появления органических экстрасистолий относятся:

• кардиосклероз — разрастание соединительной рубцовой ткани в миокарде;
• ишемическая болезнь сердца — несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой к сердечной мышце;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• кардиомиопатии — механическая или электрическая дисфункция сердечной мышцы;
• утолщение стенок миокарда;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• воспалительные процессы миокарда;
• легочное сердце — увеличение и расширение правых отделов миокарда в результате повышения АД в малом круге кровообращения. Патология является осложнением заболеваний легких или деформации грудной клетки;
• некоторые системные заболевания, при которых поражается сердце;
• хирургические операции на миокарде;
• артериальная гипертензия.

Экстрасистолия у детей

Нередко экстрасистолия диагностируется у детей. Особенно часто она возникает во время пубертата, когда происходит гормональная перестройка организма. У 70 % подростков экстрасистолия носит функциональный характер и не представляет опасности для здоровья.

Как проявляется заболевание?

Как правило, эпизодические функциональные экстрасистолы не вызывают симптомов. Главные признаки органических и частых экстрасистол — перебои в работе сердца, периодическое ощущение ударов, толчков внутри грудной клетки.

Кроме этого, у человека могут появляться:

• нарушение толерантности к физическим нагрузкам;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• общая слабость;
• повышенная потливость.

Методы диагностики

Кардиолог может заподозрить наличие экстрасистолии у пациента при физикальном обследовании и изучении анамнеза. При сборе анамнеза уточняются клинические проявления аритмии, в какое время и при каких обстоятельствах возникают неприятные симптомы (в состоянии покоя, во время физической активности).

Основной метод диагностики экстрасистолии — ЭКГ в 12 отведениях, которое позволяет не только выявить само отклонение, но также определить вид и количество внеочередных сердечных сокращений.

Кроме этого, пациенту могут быть назначены и другие виды обследования:

• суточное мониторирование ЭКГ, которое даст более полную картину заболевания и позволит определить процент экстрасистол по отношению к нормальным сокращениям сердца;
• электрокардиография с нагрузкой — велоэргометрия, тредмил-тест;
• ультразвуковое исследование сердца;
• МРТ сердца;
• биохимическое исследование крови на электролиты.

Лечение экстрасистолии

Лечение патологии проводится в следующих случаях:

• если на экстрасистолы приходится более 20% от общего числа сердечных сокращений;
• при наличии у пациента выраженной симптоматики.

Эпизодические функциональные экстрасистолы, протекающие бессимптомно, лечения не требуют.

На сегодняшний день существует два метода лечения экстрасистолии:

1. Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть назначены антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы и другие лекарственные средства.
2. Радиочастотная абляция — хирургический метод лечения, при котором с помощью специального электрода разрушают участок внеочередных сокращений сердца. Соответственно, после операции человек полностью избавляется от экстрасистолии.

Прогноз и возможные осложнения

Как правило, при функциональных экстрасистолах прогноз положительный. При органических экстрасистолах прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения. Если лечение начато не вовремя, то органическая экстрасистолия может привести к серьезным осложнениям:

• мерцательной аритмии — хаотическому сокращению миокарда предсердий. В свою очередь, мерцательная аритмия нередко заканчивается сердечной недостаточностью;
• фибрилляции желудочков, при которой наблюдается низкий сердечный выброс, артериальная гипотония и потеря сознания. Патология становится причиной внезапной сердечной смерти в 70-80% случаев.

Меры профилактики

Чтобы снизить вероятность возникновения экстрасистолии, необходимо:

Экстрасистолия. Информация для пациентов.

Одна из важнейших функций сердца – насосная – то есть, обеспечение органов и систем кровью. Для полноценной насосной функции оно должно постоянно сокращаться, перегоняя кровь по сосудам. Постоянное сокращение обеспечивается не менее постоянной генерацией электрических импульсов в самом сердце.

О проводящей системе сердца

Одной из уникальных особенностей является то, что каждая клетка сердца органа способна производить и проводить электрический ток. В нем есть несколько участков, в которых скопление клеток постоянно генерируют импульсы с определенной частотой. Основным таким генератором является так называемый синусовый узел, обеспечивающий сокращение сердца в норме.

Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Мерцательная аритмия. Клиника, диагностика, лечение, класс.

Учитывая важность этого органа для обеспечения жизнедеятельности организма, природой предусмотрены резервные источники, которые начинают генерировать импульсы, если по какой-либо причине основной генератор (синусовый узел) вышел из строя. Синусный узел способен генерировать импульсы с частотой 40-180 ударов в минуту, и пока он работает нормально, импульсы, генерируемые другими участками подавляются.

Что такое экстрасистолия

Экстрасистола – это внеочередное сокращение сердца, обусловленное тем, что другой (не синусный) генератор импульсов проявляет свою активность. Вот как это выглядит на электрокардиограмме:

Фактически, экстрасистола – это раннее сокращение сердца, когда в нем еще недостаточно крови для выброса ее в сосуды сердца, т.е. это может быть пустое и неэффективное сокращение.

Классификация экстрасистолии

Разделяют экстрасистолы по месту локализации генератора импульсов, деятельность которого вызывает из появления:

– если внеочередной импульс генерируется в любом участке предсердий, но не в синусном узле – если внеочередной импульс генерируется в любом участке желудочков сердца.

Пример желудочковой экстрасистолы на ЭКГ

Другая классификация указывает на экстрасистолический ритм сердца:

• Одиночная экстрасистола – одна экстрасистола, возникающая бессистемно относительно нормального ритма.
• Бигеминия – экстрасистола, следующая за каждым нормальным сокращением.
• Тригеминия – экстрасистола, возникающая после двух нормальных сокращений.
• Квадригеминия – экстрасистола, возникающая после каждых трех нормальных сокращений.

На ЭКГ экстрасистола возникает после каждого нормального сокращения сердца

Учащенное сердцебиение (тахикардия). Информация для пациентов

Немного о терминах. Что же такое учащенное сердцебиение? П.

Общее название экстрасистолии отличающейся системностью – аллоритмия, т.е. и би- и три- и квадригимении это аллоритмии.

По количеству экстрасистол подряд:

• одиночная
• парная или куплеты (две подряд)
• групповые – три (триплеты) или четыре подряд

Классификация, характеризующая количество источников, генерирующих экстрасистолы

• Монотопная экстрасистолия – если все экстрасистолы, наблюдаемые у обследуемого, исходят из одного источника.
• Политопная экстрасистолия – если экстрасистолы генерируются двумя и более источниками в сердце

О нормальном количестве экстрасистол

Многочисленные исследования продемонстрировали, что экстрасистолия возникает практически у всех здоровых людей. Произвольно абсолютной нормой считается, что у здорового человека в сутки может возникать до 100 экстрасистол. Причины возникновения экстрасислии:

• Пролапс митрального клапана
• Ишемическая болезнь сердца
• Клапанные пороки
• Кардиомиопатии

Заболевания других органов и систем

• Заболевания органов дыхания
• Хроническая почечная недостаточность
• Заболевания нервной системы
• Заболевания желудочно-кишечного тракта

Токсины и иные вещества

Однозначных данных о влиянии хронической усталости и/или стрессов на частоту экстрасистол нет.

Экстрасистолия: влияние на здоровье и прогноз

Как мы указывали выше, распространенность экстрасистолии в популяции очень широка. Частота экстрасистол в сутки варьирует от нуля до десятков тысяч. Учитывая распространенность экстрасистол, было проведено значительное количество исследований, результаты которых можно свести к следующим тезисам:

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Симптомы, лечение, профилактика.

Симптомы ХСН. Заболевания, приводящие к развитию хроническ.

• Нет убедительных доказательств того, что наджелудочковая экстрасистолия несет какую-либо опасность жизни и здоровью человека.
• Нет убедительных доказательств того, что наджелудочковые экстрасистолы в будущем могут привести к структурным изменениям сердца
• Нет убедительных данных того, что наджелудочковая экстрасистолия может провоцировать другие нарушения ритма в отсутствии иной патологии сердца.

Следует заметить, что в каждом из перечисленных пунктов мы использовали выражение «убедительных доказательств», поясним, что в результате некоторых работы были сделаны выводы, что наджелудочковая экстрасистолия может оказать некоторое негативное влияние на здоровье человека, но либо эти выводы были в будущем опровергнуты, либо признаны именно что неубедительными. И в контексте сказанного еще один важный тезис:

• Нет каких-либо доказательств того, что специфическое лечение наджелудочковой экстрасистолии дает какую-либо выгоду пациенту, как в настоящее время, так и в будущем.

• В большинстве своем желудочковая экстрасистолия не несет какую-либо опасность жизни и здоровью человека в отсутствии органических заболеваний сердца.
• В некоторых случаях частая (обычно более 10 тысяч экстрасистол в сутки) желудочковая экстрасистолия может приводить к развитию хронической сердечной недостаточности, структурным изменениям в сердце (гипертрофии стенок сердца, увеличению полостей). Все осложнения проходят после лечения.
• Наличие частых желудочковых экстрасистол может ухудшать прогноз сердечно-сосудистых заболеваний, но адекватное лечение этих заболеваний снижает как количество экстрасистол, так и нивелирует их негативное влияние на прогноз заболевания.

Как и в случае с наджелудочковыми экстрасистолами, нет доказательств того, что лечение желудочковых экстрасистол в отсутствии осложнений и заболеваний сердца и не сопровождающихся специфической симптоматикой, снижающей качество жизни, несет какую-либо выгоду для пациента.

Врачебный подход к пациенту со случайно выявленной экстрасистолией

Большинство людей никак не ощущают наличие у них экстрасистол. Чаще всего экстрасистолия выявляется при осмотре, когда врач проверяет пульс или аускультирует сердце; возможна регистрация экстрасистол при рутинной ЭКГ, которая нередко используется и в качестве скрининга.

В отсутствии видимых заболеваний и специфической симптоматики подобные находки не требуют какого-либо дообследования. Если выявлены проблемы в сердце, то его лечение и является основой, которая приведет к снижению экстрасистол.

Основные методы лечения экстрасистолии

• Наблюдение без лечения
• При функциональной экстрасистолии (экстрасислии вызванной внесердечными заболеваниями) и экстрасистолией вызванной заболеваниями сердца – лечение основного заболевания
• Изменение образа жизни, исключение факторов провоцирующих возникновение аритмии (см. пункт токсины и иные вещества), физические упражнения.
• Лечение антиаритмическими лекарственными средствами
• Лечение радиочастотной абляцией аритмогенного участка миокарда

Врачебный подход к пациенту с жалобами на экстрасистолию

Аспирин и сердечно-сосудистые заболевания. Информация для пациентов.

Как и зачем применять аспирин при заболеваниях сердца, как.

В случае, если пациент активно предъявляет жалобы, и выявляется экстрасистолия в отсутствие иных заболеваний, то основной задачей врача является доказательство того, что симптомы связаны именно с экстрасистолией. Объясняется это достаточно просто, как мы отмечали выше:

• Экстрасистолия чаще всего безопасна и не несет каких-либо угроз жизни и здоровью пациента
• Лечение экстрасистолии не несет медицинских выгод
• Антиаритмические препараты, используемые в лечении экстрасистолии, достаточно серьезны, что бы применять их без веских на то оснований.

Итак, показанием к специфическому лечению экстрасистолии (т.е. лечению антиаритмическими препаратами или оперативное лечение) следующие:

Наджелудочковые экстрасистолы: опасны ли, какая их норма в сутки по Холтеру

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день! Конкор полностью устранить их может не у всех пациентов, это его не основной эффект, а дополнительный. Увеличение дозировки чревато снижением давления и ЧСС в целом. Можно обратиться к кардиологу с данной проблемой, а можно за собой понаблюдать- если было что-то провоцирующее выброс адреналина, норадреналина (гормонов стресса), то это могло дать экстрасистолию. Также причиной могут быть проблемы с щитовидной железой, надпочечником. Ну и уровень калия, натрия, кальция нужно смотреть.

Кстати, прием магния способствует уменьшению ЭС. Но если проблема в водителе ритма, то тут лечение совсем другое (антиаритмики либо хирургическая коррекция).

Дело не только в количестве, а в их переносимости. Без надобности в проводящие пути сердца лучше не лезть. Если Вы их переносите без одышки,без снижения работоспособности и т.д., то не нужна. В норме их до 300 в сутки.

Добрый день. Бета блокаторы, Вашем случае конкор уменьшает ЭС, но полностью не могут убрать. Если ЭКГ и ЭхоКГ в норме, учашения ЭС наверно связано интоксикацией (ОРВИ). А какое ЧСС у Вас?

Здравствуйте. Прием конкора частично облегчит вашу ситуацию но полностью их не уберет э, это не его основное действие. Их количество может увеличиваться при стрессах, при например орви как у вас случилось( так как есть нагрузка на сердце при болезни), при перенапряжении. Вам необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и самое главное стараться не нервничать.

Да уже разобралась) На чем было лучше самочувствие- на верапамиле или на Конкоре? (не считая эпизода с ОРЗ)

Кроме, медикаментов для уменьшения ЭС требуется:
Уменьшить повседневные нагрузки, эмоциональные спокойствие, отказ от никотин, спиртное.
А рацион должно быть обогащено калием: курага, банан и т.п. при ЧСС 60-65 дозу не нельзя повышать.
Можно еще верапамил попробовать, но это только после очной консультации кардиолога

Татьяна, я именно это и хотела узнать. То что на конкоре они уменьшились значительно меня это устраивает. Лишь бы не увеличивались со временем.

Кстати, из всех бета-блокаторов самым мощным эффектом по подавлению ЭС считает метопролол, но он и ЧСС сильно снижает, соответственно.

Тогда можно Афобазол, чтобы нервы были спокойны. А препараты II и III ряда для лечения ЭС только после очной консультации кардиолога.

Турабек, очно наблюдаюсь регулярно, три раза в год. Вопрос создала именно про действие конкора на экстрасистолы. Думала, что на сайте отвечают практикующие кардиологи. Но, к сожалению, таковых здесь нет.

Здравствуйте, Наталья. Если экстрасистолия не нарушает общее состояние( нет обмороков,опасных для жизни типов аритмий)- её лечат медикаментозно. В обратном случае- решают вопрос об операции. Если ваше состояние ухудшилось,обратитесь к кардиологу- аритмологу,вас снова обследуют,при необходимости изменят лечение.

Арсенал противоаритмических средств достаточно широк. Как правило наджелудочковые экстрасистолы оперативного лечения не требуют.

Дело не в количестве. А в нарушениях кровообращения,которое они вызывают- если есть обмороки,снижение давления,групповые ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ аритмии- операция. При отсутствии угрожающих состояний,указанных выше,но трудной субьективной переносимости,назначают один из антиаритмиков. Если стал неэффективен конкор- есть еще амиодарон. Схему приема расскажет врач на приёме. Самостоятельно такие серьезные препараты принимать не нужно. При изменении состояния обязательно обращайтесь на приём к своему кардиологу.

Наталья, надеюсь что среди нас(на сайте) есть кардиологи который глубоко разбирается в этом и ответят все Ваши вопросы. Здоровье Вам и правильного сердечного ритма!

Здравствуйте! Конкурируя полностью может и не устранить все. Необходимо ходила правильная коррекция лечения! Обратитесь очно к лечащим у кардиологу!
Будьтездоровы!

Добрый вечер! К сожалению, какое-то количество экстрасистол может быть на фоне приема любого антиаритмика, в т.ч. и Конкора. Прежде всего нужно проверить уровень калия и ТТГ и Т4 свободный. Если эти анализы делали и они в норме, и был эффект от Конкора, я бы увеличила дозу Конкора до 2.5 мг, если позволяет пульс. Если эффекта не будет, можно попробовать этацизин. Правильно я понимаю, что изоптин сейчас вы не принимаете?

Прочитала вашу переписку с коллегами. Наталья, вообще количество экстрасистол у вас не большое, конечно речи об абляции, оперативном лечении не идёт. Вам достаточно принимать бета- блокаторы (Конкор, в частности), если не будет должного эффекта, рассмотреть прием этацизина, коль у вас нет органических поражений сердца. Уверена, вы на нем хорошо пойдете. Более сложные препараты других классов антиаритмиков вам пока не нужно. Т.к. это серьезные препараты, иногда обладающие проаритмогенным эффектом. Поэтому, пока принимайте Конкор в дозе 2.5 мг под контролем пульса. Пульс не должен быть ниже 60. И ещё, экстрасистолы могут быть проявлением активности вегетативной нервной системы. Попринимайте что-то успокаивающее на ночь.Глицин, фенибут, например.

Консультация кардиолога и динамическое наблюдение им. Коррегировать лечение в настоящее время нужно (дозировка конкора) плюс целесообразно добавить к лечению успокаивающую седативную терапию в постоянном режиме. Профилактические прививки от гриппа.

Конкор далеко не всегда устраняет экстрасистолы, хотя дает облегчение. Вам нужен кардиолог, чтобы решить Вашу проблему.

Здравствуйте Наталья! Подробно ваше сообщение и коллег прочитала. Суть в том, что у вас страх увеличения количества наджелудочковых экстрасистол. Помимо наблюдения кардиолога, вам необходимо пройти консультацию психотерапевт. Он вам в том числе назначит успокаивающее лекарственные средства для контроля вегетативной нервной системы. Это заметно вам облегчит жизнь. Рекомендую пока принимать конкор 1,25 мг под контролем ЧСС. Через полгода выполнить повторно холтеровское мониторирование ЭКГ. Если результат будет отрицательный по сравнению с прошлым холтером, то обратиться к кардиологу для коррекции антиаритмической терапии – например, один из эффективных препаратов борьбы с экстрасистолиями – этацизин. Или если позволяет АД и ЧСС повысить дозу конкора на 2,5 мг в сутки. Будьте здоровы!