Состав и физиологическая характеристика женских выделений

Выделения у женщин

Выделения из влагалища могут быть абсолютной нормой для любой женщины, начиная от момента наступления регулярных менструаций и заканчивая менопаузой. С наступлением менопаузы их количество резко уменьшается, что обусловлено угасанием функции яичников и как следствием, снижением уровня половых гормонов (эстрагенов). Образование нормальных выделений является физиологическим процессом и зависит от возраста и гормонального фона женщины. Нормальные выделения из влагалища всегда светлые (белые или прозрачные), не имеют неприятного запаха и однородные по структуре. В норме влагалищные выделения имеют рН от 3.8 до 4.5, т.е. близкие к нейтральным. Количество вагинальных выделений может меняться от фазы менструального цикла (в дни овуляции они более обильные, прозрачные и напоминают густую слизь), возраста, гормонального статуса, в том числе наличия или отсутствия беременности (при беременности более обильные).

Выделения в интимной зоне у женщин

В норме у здоровых женщин доминирующими микроорганизмами являются лактобациллы, которые составляют 95–98% от всех бактерий влагалища. В небольшом количестве в норме, могут выявляться стафилококки, стрептококки, бактероиды, энтеробактерии, грибы. И в еще меньших количествах, обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы – микоплазма гоминис, уреаплазмы, гарднерелла. При этом факт выявления условно-патогенных микробов, еще не говорит о наличии заболевания во влагалище. В норме отсутствуют патогенные бактерии (инфекции передаваемые половым путем – хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея и трихомонады).

Нормальные выделения не вызывают жалобы или чувство дискомфорта. Всегда при планировании беременности, проведении плановых хирургических манипуляций в гинекологии рекомендовано обследование вагинальных выделений для определения нормы и патологии. В наших поликлиниках используются следующие методы исследования: мазок на микроскопию из влагалища и цервикального канала, флороценозы и обследование на инфекции передаваемые половым путем методом ПЦР, бактериальные посевы.

Хотелось бы выделить несколько состояний, при которых микрофлора влагалища может быть изменена и выделения становятся патологическими. При развитии этих состояний, женщин беспокоят один или несколько из перечисленных симптомов: увеличение количества выделений, изменение цвета выделений (желтые, зеленые, серые), изменение консистенции (более жидкие или творожистые выделения), зуд и жжение в области наружных половых органов и промежности, отек вульвы, боли при половом акте во влагалище (диспареуния).

В первую группу выделим патологические вагинальные выделения, причиной которых являются инфекции передаваемые половым путем (ИППП): Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis. Важно сдать мазки на эти возбудители при планировании беременности, смене полового партнера, при воспалительных процессах в матке или придатках, частых рецидивах кандидозного вульвовагинита («молочницы») или бактериального вагиноза (гарднереллеза). Только при выявлении ИППП обязательно требуется обследование и лечение полового партнера.

Ко второй, и наиболее часто встречающейся группе, относится бактериальный вагиноз. Патологические выделения при этом заболевании образуются в результате снижения лактобактерий и увеличения количества условно-патогенных бактерий (наиболее клинически значимыми из них являются Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae). Наша лаборатория использует современные методы выявления бактериального вагиноза (Флороценоз: бактериальный вагиноз), определяя количество и соотношение между лактобактериями и условными патогенами.

Следующей и очень часто выявляемой группой, при которой появляются патологические выделения, является кандидозный вульвовагинит или «молочница». Для выявления данного заболевания, в наших поликлиниках используются следующие исследования: мазок влагалищного отделяемого на микроскопию, флороценоз – кандиды методом ПЦР. Флороценоз (кандиды) – это уникальный метод исследования, который определяет количество грибов (в количестве 10*3 и более, т. е. в тех значениях, при которых грибы имеют клиническое значение), а так же выявляет редкие виды дрожжевых грибов (crusei, glabratа), что имеет огромное значение для правильного назначения лечения.

И в последней группе, хочется выделить, так называемый, неспецифический вульвовагинит, который также проявляется синдромом патологических выделений. Неспецифический вульвовагинит еще называют аэробным, т. к. причиной его возникновения является резкое снижение уровня лактобактерий и повышение уровня аэробных бактерий (энтеробактерии, стафилококки, стрептококки). Выделения при данном состоянии приводят к воспалительному процессу во влагалище. В мазке влагалищного отделяемого определяется значительное повышение уровня лейкоцитов, в анализе флороценоз-аэробы, проводимого методом ПЦР, определяется повышенное количество энтеробактерий, стафило – или стрептококков.

У 10-15 % пациенток выявляются различные сочетания выше перечисленных состояний.

Важно учитывать и не забывать, что причиной патологических выделений, за исключением ИППП, является снижение общего или местного (влагалищного) иммунитета. Поэтому при обследовании важно учитывать изменения жизненных факторов, прием лекарственных препаратов, наличие экстрагенитальных заболеваний: перенесенных острых или хронических, гормональный статус. Не редко, при рецидивирующих кандидозных вульвовагинитах, бактериальных вагинозах и неспецифических вульвовагинитах требуются консультации смежных специалистов (гастроэнтеролог, эндокринолог, терапевт) и дополнительных методов исследования (общий анализ крови, биохимические исследования крови и обследование на некоторые гормоны). Все необходимые консультации и дополнительные методы исследования Вы можете получить и пройти в наших поликлиниках, что очень удобно при современном темпе жизни.

В своей практике мы стараемся не назначать лишних обследований и выписывать ненужные лекарственные препараты, использовать точные современные лабораторные анализы, что приводит к хорошим результатам лечения и значительному снижению количества рецидивов.

Вагинальный секрет: правильный состав, нарушения, восстановление

Вагинальный или влагалищный секрет часто называют естественной вагинальной смазкой.

Эта бесцветная или слегка белёсая жидкость выделяется у женщин железами шейки матки постоянно, но значительно сильнее вырабатывается при сексуальном возбуждении, перед и во время полового акта.

У девочек до начала полового созревания (пуберта́тный период) выделений из влагалища быть вообще не должно.

Примерно, за год до начала первой менструации, благодаря гормональной перестройке организма, появляются первые выделения из влагалища.
Девочку уже можно назвать девушкой.

Нормальный состав вагинального секрета

В состав влагалищного секрета здоровой женщины входят:

• слизь, выделяемая железами канала шейки матки;
• отмирающие клетки эпителия канала шейки матки и влагалища;
• различная микрофлора: бактерии, вирусы, грибки, постоянно живущие во влагалище.

Нормальная флора влагалища у женщин репродуктивного возраста в основном формируется полезными лактобактериями (палочки Дедерлейна). Именно лактобактерии формируют и поддерживают нормальную слабокислую среду (рН-3,8 – 4,4) во влагадище. У большинства женшин вагинальный секрет имеет кисловатый запах.

Наличие в выделениях влагалища незначительного количества стрептококков, бактероидов, энтеробактрий и грибков считается нормальным.

Присутствие в микроскопических количествах условно-патогенных микроорганизмов (микоплазма, уреаплазма, грибки кандида, гарднереллы) не говорит о каких-либо заболеваниях.

Изменения состава и свойств влагалищных выделений

Что влияет на характер влагалищных выделений

Состав и свойства влагалищных выделений зависят от возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни и множества других факторов:

Зависимость состава вагинального секрета от менструальных циклов

С момента установления регулярного менструального цикла и до периода пременопаузы с симптомами угасания гормональной функции яичников, выделения из влагалища регулярно, циклически меняют количество, состав и свойства.

Активность желез шейки матки зависит от того, какой гормон активизируется в женском организме в данный период.

После менструального кровотечения выделяются эстрогены (женские половые гормоны). Под его влиянием вагинальный секрет выделяется в малых количествах (до 2 мл в сутки), остается почти прозрачным и водянистым.

В первую фазу менструального цикла (до 12-13 дня) бесцветные влагалищные выделения, практически, без запаха. чаще имеют однородную водянистую структуру.

С приближением овуляции происходит изменение гормонального фона. Влагалищные выделения приобретают белёсый оттенок, становятся вязкими и клейкими.

Период овуляции, выхода яйцеклетки из фолликула, является самым благоприятным временем для зачатия. В организме растёт уровень прогестерона, вырабатывается значительно болше смазки, вагинальный секрет сгущается, принимает консистенцию крема.

В период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки. Секрет приобретает слизистую структуру и лёгкий бежевый оттенок.

Во второй половине менструального цикла количество выделений снова уменьшается, консистенция секрета сгущается до состояния крема.

За несколько дней до начала менструации количества выделений опять увеличивается.

Патологические выделения влагалища

Часто причинами изменения количества, состава и свойств вагинальных выделений являются различные инфекции и специфические женские заболевания половой системы:

• бактериальный вагиноз,
• гонорея,
• кандидоз,
• трихомониаз,
• эндометриоз,
• хламидиоз.

По внешнему виду и запаху влагалищных выделений можно догадаться о наличии патологическических процессов. Дополнительными признаками развития паталогий являются неприятные ощущения в виде зуда и жжения в интимной зоне.

Точно определить наличие и причины этих изменений должны инструментальные, клинические и лабораторные обследования. Иными словами, записывайтесь на приём к гинекологу.

Дефицит вагинальной смазки

Женский организм — очень тонкая субстанция. Факторов, влияющих на работу мочеполовой системы и количество выделяемой в определённое время влагалищем смазки великое множество.

Обезвоживание организма

Общее обезвоживание организма у женщин сегодня достаточно распространенная причина нехватки вагинального секрета. К обезвоживанию приводят неумеренное потребление алкоголя, длительное нахождение на жаре без своевременного потребления питьевой воды, жёсткие диеты без консультации с врачами, физические сверхнагрузки для сгонки веса.

Нарушения гормонального баланса

Часто снижение количества влагалищного секрета является нормальным следствием естественных для женского организма процессов. Выработка вагинального секрета — результат действия эстрогенов. Если их мало, производство естественной смазки нарушается и развивается сухость влагалища.

Хирургические вмешательства

После различных хирургических операций, в том числе – удаления яичников уровень вырабатываемого эстрогена снижается, что уменьшает объём вагинального секрета.

Заболевания мочеполовой системы

При различных аутоиммунных заболеваниях, в том числе синдром Шегрена поражаются соединительные ткани, нарушается работа желез внешней секреции, в том числе, задействованных в выработке вагинального секрета.

Также недостаток влагалищных выдлений наблюдается на фоне воспалительных процессов влагалища и уретры и при нарушениях менструального цикла по любым причинам.

Приём некоторых медикаментов

Приём определённых лекарственных средств может являться причиной понижения выработки вагинального секрета. К таким относятся препараты, подавляющие выработку эстрогена: сердечнососудистые, гипотензивные (для снижения давления), мочегонные, антигистаминные, антидепрессанты, лекарства для лечения эндометриоза и миомы.

Также снижение количества вагинальной смазки резко снижается при лечении онкологических заболеваний методами лучевой и химиотерапии.

Аллергические реакции

Не способствуют нормальному выделению секрета аллергические реакции на некоторые средства интимной гигиены, презервативы и медикаментозные средства контрацепции (спермициды), даже на синтетическое нижнее бельё. Каждая взрослая женщина сегодня должна знать свой список индивидуально непереносимых продуктов.

Вредные привычки

Негативное влияние курения и алкоголя на кровеносные сосуды давно доказано. Плохое кровоснабжение негативно сказывается на работе органов малого таза и соответственно.

Неподготовленный половой акт

Всем известно, что хороший секс начинается с прелюдии. Каждой женщине необходимо какое-то время для выработки естественного вагинального секрета для смазки при половом контакте.

В любом случае, для болшего комфорта женщине и её партнеру не помешает использование интимных лубрикантов, продающихся сегодня в любой аптеке.

Подводя итог, можно сказать, что количество и качество вагинального секрета во многом определяет состояние здоровья и качество жизни современной женщины.

Для восполнения нехватки вагинального секрета в повседневной жизни, гинекологи советуют выбирать интимные смазки на водной основе с правильным показателем кислотности (pH около 4), минимальным количеством ароматизаторов, красителей и прочих специфических добавок.

Узнайте больше об интимных гелях, смазках, лубрикантах

Об интимной гигиене и женском здоровье

Имеются противопоказания. Перед использованием ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом.

Выделения из влагалища (бели)

Выделения из влагалища (бели) — это появление из половых путей женщины жидкого или густоватого отделяемого различной окраски, чаще с неприятным запахом. Симптом может сопровождаться интенсивным зудом вульвы, преддверия влагалища, болями и дискомфортом внизу живота, неприятными ощущениями при сексуальных контактах. Бели встречаются при генитальных инфекциях, болезнях матки и придатков, травмах половых органов. Для выяснения причины выделений необходим гинекологический осмотр, бактериологический анализ отделяемого, инструментальные методы. Для устранения белей проводится терапия основного заболевания.

Общая характеристика

В норме у женщин возможны незначительные вагинальные выделения без запаха. Тягучее слизистое вагинальное отделяемое, похожее на яичный белок, наблюдается при овуляции. При патологических белях пациентка замечает увеличение количества секрета, нетипичный цвет выделений. На нижнем белье остаются желтоватые или бурые пятна. При большом объеме отделяемого секрет скапливается между большими и малыми половыми губами, в области промежности. Выделения могут быть с кислым, рыбным, тухлым запахом.

Бели зачастую сочетаются с интенсивным зудом в промежности и преддверии влагалища, на коже вокруг половых органов возникают раздражения и высыпания. Иногда беспокоят боли внизу живота. При обильном вагинальном отделяемом женщина вынуждена пользоваться гигиеническими прокладками для критических дней. Больные отмечают психологический дискомфорт в связи с резко зловонным запахом выделений. Изменение цвета и консистенции влагалищного отделяемого указывает на патологии половой сферы или экстрагенитальные заболевания, поэтому в таких случаях необходимо обратиться к врачу.

Классификация

Влагалищные выделения делятся на физиологические, связанные с реакцией эпителия репродуктивных органов на естественные изменения гормонального фона, и патологические, вызванные различными заболеваниями. По густоте и консистенции отделяемое из влагалища бывает водянистым, густым и тягучим, плотным, творожистым, иногда наблюдаются пенистые бели. Для постановки диагноза и выбора врачебной тактики важна классификация выделений по цвету, согласно которой различают такие виды белей, как:

• Прозрачные. Выделения слизистые, густоватые или очень жидкие, водянистые. Такие бели без запаха появляются при нарушениях процессов всасывания излишней жидкости во влагалище, что обусловлено изменением нормальной микрофлоры, колебаниями уровня половых гормонов.
• Белые. Густые творожистые или тягучие выделения наблюдаются при увеличении секреции желез шейки матки и преддверия влагалища, которое происходит на фоне генитальной патологии. Образованию белого отделяемого способствуют патогенные микроорганизмы.
• Кровянистые. Влагалищные бели бывают сукровичными, цвета «мясных помоев», чаще с запахом. Иногда возможно выделение алой или темно-красной крови. Истечение крови связано с дисфункцией эндометрия, повреждением влагалищного или шеечного эпителия.
• Серые. Подобные бели становятся следствием нарушения вагинальной микрофлоры, что сопровождается снижением количества полезных палочек Додерляйна и заселением вагины болезнетворными бактериями. Отделяемое густое, зловонное или с рыбным запахом.
• Желтые. Такие выделения типичны для инфекционных поражений половой системы. Симптом развивается вследствие интенсивной воспалительной реакции во влагалище, нарушения работы желез наружной секреции. Бели могут быть как густыми, так и водянистыми, пенистыми.
• Гнойные (желто-зеленые). Густоватые, зачастую сливкообразные вагинальные выделения свидетельствуют о бактериальной инфекции. Характерный цвет обусловлен погибшими лейкоцитами. Обильные бели со специфическим гнойным запахом возникают при поражении матки, ее придатков, вскрытии абсцессов и кист.

Влагалищное отделяемое также классифицируют по запаху – у ряда больных бели имеют кислый, гнилостный, зловонный аромат. Достаточно часто наблюдаются выделения с запахом рыбы, иногда ощущается зловоние тухлого мяса. С учетом локализации патологического процесса, вызвавшего бели, их подразделяют на вестибулярные, влагалищные, цервикальные (шеечные). При выделениях, которые образуются в матке и придатках, говорят о корпоральных и трубных белях.

Причины выделений из влагалища

Причины прозрачных выделений из влагалища

Скудный водянистый или слизистый («как сопли») секрет без аромата периодически формируется у здоровых женщин. Обильное отделяемое с кислым запахом указывает на наличие заболевания. Прозрачные выделения из влагалища вызывают такие причины, как:

• Физиологические факторы: воздействие эстрогенов в первой половине менструального цикла, пубертатный период у девочек.
• Аллергические вульвиты и вагиниты.
• Гельминтозы: энтеробиоз, аскаридоз, шистосомоз и др.

Причины белых выделений из влагалища

Густое творожистое отделяемое характерно для вагинальной и цервикальной локализации патологических изменений. Сочетание белей с интенсивным промежностным зудом и болезненностью при половом акте свидетельствует об инфекционном процессе. Белые выделения из влагалища провоцируют:

• Физиологические изменения: вторая половина менструального цикла, половой акт, период беременности.
• Вагинальный кандидоз.
• Генитальный туберкулез.
• Редкие причины: использование внутриматочных спиралей, кремов для контрацепции.

Причины кровянистых выделений из влагалища

Истечение крови из просвета вагины, не связанное с недавними травмами паховой области, как правило, свидетельствует о серьезном органическом заболевании. Основными патологиями, вызывающими кровянистые выделения из влагалища, являются:

• Эндометриоз.
• Поражение шейки матки: эрозии, полипы, злокачественные новообразования.
• Опухоли репродуктивных органов: миомы, аденокарциномы, рак влагалища.
• Травмы половых путей: при грубом сексуальном акте, вследствие воздействия инородных предметов, при ушибах области лобка и промежности.
• Прием оральных контрацептивов.
• Послеродовая инволюция матки.

Причины серых выделений из влагалища

Обильное сероватое отделяемое из половой щели связано с нарушениями влагалищной микрофлоры в результате генитальных инфекций или поражения других органов. Серые выделения из влагалища характерны для таких состояний, как:

• Бактериальный вагиноз.
• Воспалительные процессы: кольпит, эндоцервицит, атрофический вагинит.
• Венерические инфекции: трихомониаз и хламидиоз на начальном этапе.
• Редкие причины: патологии эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая недостаточность надпочечников), туберкулез.

Причины желтых выделений из влагалища

Густой скудный светло-желтый секрет иногда встречается у женщин за несколько дней до начала менструации. Пенистые желтые выделения из влагалища, которые отличаются неприятным запахом, типичны для следующих заболеваний половых органов:

• Инфекционные болезни: аэробный вагинит, трихомониаз, хламидиоз.
• Воспалительный процесс: кольпит, сальпингит, аднексит.
• Пузырно-маточные свищи.

Причины гнойных выделений из влагалища

При различных воспалительных процессах из вагины может выделяться от нескольких капель до нескольких миллилитров густого зловонного гноя, что сопровождается резкими болями внизу живота и лихорадкой. С гнойными выделениями из влагалища протекают:

• Осложненные генитальные инфекции:гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз.
• Патологии наружных половых органов: бартолиниты, фурункулы кожи промежности.
• Болезни матки, придатков: пиометра, пиосальпинкс, послеродовой эндометрит.

Диагностика

При выделениях из влагалища с каким-либо неприятным запахом или без него показана консультация гинеколога, во время которой с помощью физикальных и инструментальных методов детально обследуются наружные и внутренние органы половой сферы. Для уточнения причины белей выполняются различные клинические и микробиологические исследования, из которых наибольшей диагностической ценностью отличаются:

• Вагинальное исследование. Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах — основной метод диагностики, во время которого оценивается количество и характер патологического отделяемого, выявляются воспалительные или атрофические изменения эпителия. Обязательно изучается состояние выводных протоков бартолиниевых желез и устья уретры.
• Кольпоскопия. Визуализация слизистой оболочки влагалищной части шейки матки необходима для исключения эрозий, генитальных предраковых состояний и злокачественных новообразований. В ходе кольпоскопии проводят пробу с уксусной кислотой и пробу Шиллера. При необходимости метод дополняется цервикоскопией, а при подозрении на маточные бели — гистероскопией.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ тазовых органов рекомендовано, если выделения сопровождаются сильной болью в нижней части живота, межменструальными кровотечениями. Сонография позволяет выявить причины белей: новообразования, кисты, воспалительные изменения в маточных трубах и яичниках. Для уточнения диагноза иногда назначается гистерография.
• Бактериологический анализ выделений. Отделяемое со зловонным запахом часто возникает при половых инфекциях, поэтому для их обнаружения берут вагинальный мазок на микрофлору, осуществляют культуральное исследование белей. Для быстрого обнаружения наиболее распространенных возбудителей применяют реакции ИФА и прямую РИФ, ПЦР-диагностику.

Для исключения сифилиса проводят реакцию Вассермана, по показаниям выполняют пробы, направленные на диагностику туберкулеза. Клинические и биохимические исследования крови помогают установить причины воспалительного процесса, при объемных образованиях определяют уровень основных онкомаркеров. С уточняющей целью используют КТ или МРТ органов малого таза, в затруднительных случаях прибегают к диагностической лапароскопии. При постоянных скудных выделениях без запаха может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения зуда и других дискомфортных ощущений рекомендовано регулярно проводить гигиенические процедуры, использовать прокладки. Эффективны местные ванночки с растворами антисептиков и отварами лекарственных трав, которые направлены на купирование воспалительного процесса, уменьшение количества патогенных бактерий. При сильных болях принимают анальгетики из группы НПВС, спазмолитики. При появлении зловонных белей, выделений с кисловатым запахом, кровянистого отделяемого из влагалища, необходимо срочно посетить врача для установления причины расстройства.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально после выяснения причины белей и оценки состояния репродуктивной системы пациентки. Основной является этиопатогенетическая терапия, дополняемая симптоматическими средствами. Медикаментозное лечение сочетают с местными и физиотерапевтическими методами. Если выделения с ощутимо неприятным запахом вызваны генитальными инфекциями, желательно одновременное лечение обоих половых партнеров. В клинической практике используются следующие группы лекарственных препаратов:

• Антибактериальные средства. При венерических болезнях и другой гнойной генитальной патологии правильно подобранные антибиотики обеспечивают эрадикацию патогенных микроорганизмов. В зависимости от причины выделений иногда назначают антипротозойные, противогельминтные медикаменты.
• Антигистаминные препараты. Устраняют зуд и дискомфорт в промежности, быстро снижают количество воспалительных медиаторов в очаге поражения. Для усиления эффекта лекарства обычно комбинируют с противовоспалительными средствами, которые имеют болеутоляющее действие.
• Медикаменты местного действия. Вагинальные свечи с ацидофильными лактобактериями предназначены для восстановления нормальной микрофлоры во влагалище. Для устранения причины выделений, запаха, других неприятных симптомов применяют суспензии с тетрациклинами, интравагинальные свечи с другими антибиотиками и антимикотиками.

Хирургическое лечение

Скопление гноя в полости матки или маточных труб, нагноение кист, абсцессы бартолиниевых желез являются показаниями к санации и дренированию патологических очагов. При формировании свищей проводится их иссечение и пластика для сохранения анатомической структуры половых путей. В случае доброкачественных новообразований необходимо вылущивание опухоли в пределах здоровых тканей, при злокачественном процессе обычно рекомендована овариоэктомия, ампутация матки. Для лечения эндометриоза удаляют измененные участки ткани с последующим прижиганием.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. — 2019.

3. Современные методы диагностики инфекций, передаваемых половым путем/ Коновалов А.С., Ходяков А.В., Зуева А.Г., Хайруллина Г.А.// Трудный пациент. — 2018 – № 4.

Выделения из влагалища – как не пропустить болезнь

Влагалищные выделения – основная причина, которая заставляет женщин обращаться к врачу акушеру-гинекологу. Особенно если они сопровождаются неприятной симптоматикой – жжение, зуд или даже боль.

Микробиота влагалища – это эволюционно сформированный состав микроорганизмов во влагалище в нормальных физиологических условиях у здоровых женщин. Характер нормальной микробиоты изменяется с возрастом, но он обычно постоянен для женщин одного возраста. У здоровых женщин детородного возраста во влагалище могут быть лакто и бифидобактерии, бактероиды, корине и фузобактерии, энтерококки, превотелла, микоплазма, кандида и другие микроорганизмы.

На поверхности влагалища клетки эпителия содержат много гликогена. Он нужен для жизнедеятельности лактобактерий. Под действием половых гормонов лактобактерии расщепляют гликоген до молочной кислоты и перекиси водорода. Так создается кислая среда, которая обеспечивает гибель 90% опасных микроорганизмов и препятствует их размножению. Специалисты называют это физиологической санацией влагалища.

Причины появления выделений из влагалища:

• воспалительные заболевания;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• опущение стенок влагалища;
• бактериальный вагиноз;
• генитальный эндометриоз;
• аллергическая реакция – например, на синтетическое нижнее белье, на полового партнера;
• длительный прием противозачаточных средств;
• психологические факторы – стресс, депрессия;
• опухоли женских половых органов;
• несоблюдение правил личной гигиены или чрезмерная гигиена, приводящая к вымыванию нормальной микрофлоры влагалища и нарушению его биоценоза;
• инородные тела – например, тампон;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушение функций иммунной системы.

Разобраться в причинах появления выделений и назначить корректное лечение может только врач, который проведет осмотр и при необходимости назначит обследование. Не занимайтесь самолечением, здоровье женщины напрямую зависит от здоровья ее половой системы.

В этой статье мы рассмотрим несколько наиболее часто встречающихся причин появления влагалищных выделений: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, кандидозный вульвовагинит – молочница, трихомониаз.

Бактериальный вагиноз

Женское влагалище – это целая галактика, где живут самые разные микроорганизмы. И пока в этом мире соблюдается закон и порядок, женщина остается здоровой. Но как только вмешиваются внешние негативные факторы, нормальная микробиота влагалища, где преобладают лактобактерии, заменяется анаэробными микроорганизмами. Это бактероиды, превотелла, мобилункус, гарднерелла и т.д.

Развивается дисбиоз (дисбактериоз влагалища), который классифицируется как “бактериальный вагиноз”. Это не воспалительный процесс, но это наиболее частая причина патологических выделений из влагалища.

Негативные факторы, приводящие к дисбиозу:

• характер половой жизни;
• перенесенные ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – хламидиоз, гонорея, трихомониаз;
• антибиотикотерапия;
• применение средств контрацепции – внутриматочные и вагинальные кольца, спермициды;
• гормональные нарушения;
• частый влагалищный душ, спринцевание и т.д.

При бактериальном вагинозе женщина может заметить неприятный запах, напоминающий гнилую рыбу. А врач при осмотре видит на стенках влагалища беловато-серые выделения. Бактериальный вагиноз подтверждается анализами у многих женщин, которые пришли с жалобами к врачу – от 16 до 65%. Он также встречается у беременных – 15-37%. А при жалобах на обильные, патологические выделения его обнаруживают еще чаще – до 87% случаев.

Бактериальный вагиноз – это самостоятельная форма заболевания, поэтому его не относят к ИППП. При этом врачи отмечают связь с наличием большого количества половых партнеров. Вагиноз не передается через медицинский инструментарий и предметы быта – полотенца, туалетные сиденья и т.д.

Все женщины с симптомами и лабораторным подтверждением нуждаются в лечении бактериального вагиноза.

Но бывает и так, что бактериальный вагиноз проходит без симптомов и выделений. И обнаружить его можно только при регулярном профилактическом посещении гинеколога, который назначит анализы. Даже бессимптомный вагиноз требует обязательного лечения. Особенно если женщине предстоит операция на органах малого таза, и в их числе – аборт. Если пациентка имеет риск невынашивания беременности или планирует введение внутриматочных средств.

Половые партнеры женщины с бактериальным вагинозом в лечении не нуждаются, если у них нет симптомов.

Аэробный вагинит

Бывает, что выделения связаны с воспалительным процессом слизистой оболочки влагалища. Он возникает из-за активного размножения условно-патогенных микроорганизмов. Такое воспаление называют аэробный вагинит. Это полимикробное заболевание с доминированием аэробной микрофлоры. 80% случаев вагинитов возникают из-за комбинации микроорганизмов.

Женщина жалуется на обильные гноевидные выделения с гнилостным запахом, она испытывает дискомфорт во влагалище, жжение, зуд. Частота вагинита, по данным различных авторов, колеблется в пределах 5-25%.

Также как и вагиноз, аэробный вагинит не относится к инфекциям, передающимся половым путем. При этом врачи тоже отмечают связь с наличием большого числа половых партнеров. Усложняют ситуацию оральные и анальные контакты.

Контактное инфицирование маловероятно, и половые партнеры женщин с вагинитом в лечении не нуждаются. Конечно, если у них нет симптомов.

Все пациентки с симптомами аэробного вагинита и лабораторным подтверждением этого нуждаются в лечении, потому что это заболевание приводит к серьезным последствиям – например, к появлению эрозии шейки матки.

Памятка по аэробному вагиниту:

• Во время лечения вагинита нужно прекратить сексуальные контакты. Или использовать барьерную контрацепцию – презерватив;
• После окончания лечения через 14-30 дней нужно прийти к врачу на контрольный осмотр, потому что от вагинита не так-то просто избавиться;
• Если после лечения снова появились симптомы вагинита, нельзя заниматься самолечением, нужно обратиться к врачу;
• Если вы не готовы многократно лечить аэробный вагинит, придется исключить из практики оральные и анальные контакты;
• Также придется отказаться от пенных ванн и спринцевания;
• Для гигиены лучше выбирать гипоаллергенное мыло или не использовать мыло вообще;
• После аэробного вагинита женщина больше подвержена заражению ИППП. Поэтому необходимо дальнейшее регулярное обследование на эти инфекции.
• Также нужно помнить, что терапия аэробного вагинита может провоцировать развитие или обострение кандидоза. Это еще раз подтверждает необходимость врачебного контроля.

Молочница или кандидозный вульвовагинит

Грибы рода Candida – компонент нормальной микробиоты влагалища у здоровой женщины. Они также могут находиться на слизистых оболочках полости рта (46-52%), кишечника (100%), половых органов (12,7%), выявляются у беременных (30-80%). Поэтому если анализ микробиоты влагалища показал наличие грибов Candida, это еще не значит, что пора начинать лечение молочницы. Если женщина чувствует себя хорошо, нет никаких негативных симптомов и выделений, лечение не показано. Такое состояние – это просто носительство.

Но из-за неблагоприятных факторов, которые нарушают микробиоту во влагалище, эти грибы начинают быстро размножаться. Их колония на слизистой оболочке растет, и это приводит к первичному заболеванию или рецидиву кандидозного вульвовагинита или молочницы.

Во время молочницы женщина жалуется на творожистые, белые выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов и влагалища. При этом важно помнить, что из-за состояния микробиоты влагалища клиническая картина при кандидозе может быть и другой. К примеру, выделения могут быть не только творожистыми, но и слизистыми, пенистыми или молочными. А зуда и жжения может и не быть.

75% женщин репродуктивного возраста переносят 1 эпизод кандидоза, 40-45% – 2 и более, а 10-20% случаев кандидоза имеют осложненное течение. Количество женщин, у которых выявляют молочницу, с каждым годом растет. Врачи связывают это с бесконтрольным применением антибиотиков и самолечением. Важно понимать, что для грибов характерна резистентность к проводимой терапии. И резистентность эта имеет тенденцию к нарастанию. Так что молочница не так уж проста, как мы привыкли думать. И для лечения недостаточно просто использовать препараты, которые мы видим в рекламе.

В настоящее время нет лекарственных средств для полного излечения от кандидоза. Никак нельзя добиться того, чтобы удалить грибы навсегда. Поэтому часто бывает, что после лечения первичного эпизода кандидоза происходит рецидив заболевания. Но лечить молочницу все-таки нужно, потому что из-за нее развивается много различных гинекологических осложнений. Опытный врач назначает рациональную терапию. А на совести самой женщины – не пропускать ежегодные профилактические обследования.

Кандидозный вульвовагинит не передается половым путем и не относится к ИППП. Половым партнерам лечение кандидоза не нужно, если у них нет симптомов.

Причины молочницы

Экзогенные, то есть внешние, факторы:

• повышенная влажность и температура;
• ношение плотно облегающей или синтетической одежды;
• микротравмы;
• побочные действия антибиотиков.

Эндогенные, то есть внутренние, факторы:

• менструация;
• беременность;
• сахарный диабет
• недостаточность функции надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез;
• ожирение;
• метаболический синдром;
• железодефицитная анемия;
• гиповитаминоз;
• дисбактериоз кишечника.

Трихомониаз

Трихомониаз – инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызываемое Trichomonus vaginalis (трихомонадой). Передается половым путем, это вообще самая распространенная инфекция среди всех ИППП в России.

Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Основными факторами риска заболевания являются новый половой партнер, сексуальный контакт с инфицированным партнером и отсутствие барьерной контрацепции. Передача при орально-генитальных контактах не доказана, как и не доказана возможность контактно-бытового инфицирования. Ученые пока спорят на эту тему.

Инкубационный период, как правило, длится от 7 до 28 дней. Но у мужчин и женщин это заболевание протекает немного по-разному. У женщин инфекция может находиться длительное время, прежде чем себя проявит. Затем возникает воспаление мочеиспускательного канала, влагалища. У мужчин уже в течение 10 дней появляется уретрит – это боль при мочеиспускании.

Симптомы трихомониаза. Наиболее часто он начинается остро и проявляется специфическим воспалением. Женщины жалуются, что сильно чешется влагалище, появились обильные слизисто-гнойные, пенистые выделения, нарушение мочеиспускания, дискомфорт или боль внизу живота. Поражение мочеиспускательного канала выявляют у 90% пациенток с трихомониазом.

Но иногда трихомониаз может протекать и бессимптомно. Это печально, поскольку начинать лечение лучше как можно скорее, не дожидаясь последствий.

А в некоторых случаях может быть даже носительство, то есть трихомонады живут в организме человека, а клинических проявлений заболевания нет. Частота трихомонадоносительства доходит до 40%. Истинное число трихомонадоносителей неизвестно. Оно зависит от вида трихомонад, а также – от иммунитета организма хозяина. Трихомонадоноситель является источником заражения и распространения этой инфекции.

При выявлении трихомонады – даже при отсутствии симптомов – требуется лечение трихомониаза. Половых партнеров тоже придется лечить. И обязательно через 14 дней после лечения нужно снова сдать анализы и убедиться в том, что враг повержен.

Последствия этих заболеваний

Если женщина переболела вагинитом, вагинозом, кандидозом, у нее значительно повышается риск заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем, включая вирус папилломы человека. В последние годы ученые определили связь патологий с развитием неопластических процессов в шейке матки. Эти процессы приводят к раку шейки матки. Бактериальный вагиноз и аэробный вагинит связаны с дисплазиями шейки матки – это предраковое состояние.

Также те инфекции, которые мы с вами рассмотрели, приводят к различным осложнениям инфекционно-воспалительного характера. В результате – осложнения после операций, абортов. Возникают воспалительные заболевания органов малого таза, тазовые абсцессы, перитонит, эндометрит. Развивается бесплодие.

Женщина попадает в группу риска по развитию самопроизвольного аборта, преждевременному отхождению вод, преждевременным родам, рождению маловесных детей, эндометриту, сепсису после кесарева сечения, внутриутробному инфицированию плода. К примеру, кандидоз может приводить к гибели плода, а у новорожденного эта инфекция может вызывать омфалит (воспаление пупка), коньюктивит (локализация в глазах). Или может носить диссеминированный, т.е. разлитой характер.

Почему важно прийти к врачу

Определять любое заболевание “на глазок”, опираясь только на особенности выделений и симптомы, нельзя. У каждой третьей женщины инфекция смешанная. К примеру, в 10% случаев выявляется сочетание бактериального вагиноза и кандидоза, а кандидоз и аэробный вагинит – у 5%, бактериальный вагиноз и воспаление влагалища у 5%.

Поэтому для постановки правильного диагноза необходимо пройти все этапы: изучить симптоматику, клиническую картину, посмотреть анамнез – это информация о предыдущих заболеваниях. И очень важный этап – осмотр и лабораторные данные. Нельзя лечить все подряд, что выявляет врач-лаборант. Если врач выявляет в мазке наличие условно-патогенных микроорганизмов, но при осмотре нарушений нет, да и симптомов заболеваний нет, то это просто носительство. Оно не требует лечения. Если же это бактериальный вагиноз (дисбиоз), воспаление влагалища (аэробный вагинит), кандидозный вульвовагинит, то это требует адекватной терапии, которую назначает врач в зависимости от особенностей течения болезни.

Материал подготовила Елена Дедова, редактор сайта, при участии врача акушера-гинеколога, к.м.н. Татьяны Васильевны Себко

Какие должны быть нормальные выделения у женщин

Нормальные выделения у женщин – основной индикатор здоровья половой системы. Появление нетипичных симптомов, изменение консистенции и структуры вагинальных выделений свидетельствует о физиологических или патологических расстройствах. Изменение характера влагалищного секрета встречается в 85% всех клинических случаев. Практически каждое гинекологическое заболевание сопровождается появлением специфической симптоматики и изменением выделений.

Особенности выделений у женщин

Вагинальный секрет – иначе, бели – продуцируется особыми железами, расположенными в подслизистом слое шейки матки, преддверии влагалища. Секрет имеет слизистую консистенцию, содержит небольшое количество выпота сосудов стенок влагалища, матки. Основная задача слизи – защита от пересыхания слизистых оболочек половых путей, проникновения патогенной микрофлоры. Доказано, что женщины, которые подмываются по 10 раз в сутки, проводят частые спринцевания для удаления белей, чаще всего страдают инфекциями половых органов.

Цвет нормальных выделений зависит от возраста, клинического и акушерского анамнеза женщины

За сутки организм здоровой женщины выделяет около 2–5 мл слизистого секрета. Суточный объем может изменяться при возбуждении во время полового акта, овуляции, на разных сроках беременности. Различен и состав вагинальной слизи:

• эпителиальные клетки;
• лейкоциты;
• условно-патогенная микрофлора.

Влагалищная среда включает до 12 различных микроорганизмов: некоторые кокковые бактерии, грибки, вирусы. Если их объем возрастает, то развивается воспалительный процесс.

У молодых женщин влагалище заселяет молочнокислая микрофлора. Матка, шеечный канал, яичники, маточные трубы стерильны. В структуре белей не должны присутствовать посторонние примеси. Женщинам важно контролировать выделения, исключать факторы, приводящие к воспалительному процессу.

Какие должны быть выделения

Существует несколько критериев, по которым можно оценить характер выделений и соотнести их с нормой:

• цвет – в зависимости от дня цикла оттенок варьируется, может быть белым, желтоватым, кремовым или абсолютно прозрачным;
• запах – учитывая преобладание молочнокислой среды в полости влагалища, в норме бели могут иметь слабо-кислый запах;
• объем – выделение слизистого секрета умеренное, количество не скудное и не избыточное.

Присоединение зуда, покраснения, прочих неприятных симптомов – повод для обращения к врачу.

На нормальные показатели влияют не только биохимические факторы, но и гормональный фон, возраст, активность половой жизни, анамнез жизни, анатомия половых путей.

Нормальные выделения при менструации

Характер менструальных выделений в активную фазу цикла, также является показателем здоровья женщины. Нормальные выделения у женщин имеют следующие критерии:

• продолжительность кровотечений варьирует от 4 до 8 суток, менструации стабильны, возникают вовремя;
• отсутствие выраженных болевых ощущений;
• однородность структуры без крупных сгустков, которые представляют собой скопление отмершего эндометрия;
• цвет выделений становится коричневым в конце менструации, активная фаза завершается мажущими выделениями.

За целый менструальный цикл выделяется до 250–300 мл крови, что считается нормой. Здоровый женский организм готов восполнить утраты, предупредить развитие анемического синдрома.

Периоды изменений вагинального секрета

Выделения могут изменяться и по дням цикла. Учитывая, что в среднем у здоровой молодой женщины цикл составляет 28 дней, можно определить тенденцию изменения влагалищного секрета согласно дню фазы цикла:

1. 1–12 сутки или I фаза цикла – слизистый компонент разжижен, имеет однородную консистенцию. Допускается появление небольших комочков эпителия, слабо кисловатый запах.
2. 13–15 сутки или II фаза цикла – период овуляции, когда возможно оплодотворение. Объем влагалищных выделений повышается до 4–5 мл в сутки, консистенция вязкая, что способствует наилучшему продвижению сперматозоидов. Цвет слизи варьирует от белого до бежевого.
3. C 15–16 суток слизь становится наиболее прозрачной, желтоватой. Перед менструацией допустимо присоединение крови, поэтому бели окрашиваются в коричневатый оттенок.

Изменения могут несколько пугать, но все они являются нормой, зависят от здоровья, возраста женщины, а также от ее гормонального фона. Одновременно изменяется влагалищная микрофлора, поэтому так важен туалет наружных половых органов. Предпочтительно пользоваться гигиеническими прокладками, менять их каждые 3–4 часа в зависимости от объема выделений.

Непатологические причины изменения белей

Слизистые вагинальные выделения могут изменяться под воздействием целого ряда физиологических факторов:

• раннее или позднее начало половой жизни;
• частая смена половых партнеров;
• применение различных средств для улучшения полового контакта: гели, кремы-стимуляторы, игрушки;
• гинекологические осмотры, хирургические манипуляции, катетеризация;
• применение пероральных контрацептивов;
• постродовой период, лактация;
• беременность – отмечается усиление выделений.

Какие должны быть выделения, необходимо знать, чтобы вовремя заметить отклонения

Изменить структуру слизи может психологический дискомфорт во время половых отношений, комплексы, чрезмерный стресс, психоэмоциональная нестабильность, вредные привычки.

Симптомы неблагополучия

Существует и другая причина отклонений от нормы – патологические изменения в органах репродуктивной системы женщины. Указывать на заболевание могут такие симптомы:

• молочно-белые интенсивные выделения;
• творожистая структура белей;
• увеличение суточного объема выделений;
• неприятный запах;
• сухость слизистых половых путей;
• изменение цвета слизистого секрета на зеленый, пенисто-коричневый, красный, оранжевый или желтый.

Структурные изменения слизи нередко сочетаны с покраснением гениталий, дизурическими расстройствами, повышением температуры, болью, жжением во время мочеиспускания.

Появление неприятного запаха – прямое свидетельство патологической природы изменений влагалищного секрета:

• воспаление верхних или нижних мочевыводящих путей;
• дисбактериоз, молочница;
• половые инфекции различной природы;
• герпетическая инфекция;
• папилломы, полипы;
• раковые опухоли.

Для выявления истинной причины патологии требуется проведение дифференциальной диагностики, подтверждение болезни на основании лабораторных, эндоскопических и других методов исследования. При изменении нормальных выделений женщине важно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Виды выделений и заболевания

По цвету выделений можно подозревать различные гинекологические заболевания инфекционного характера. Выделяют такие виды вагинальных выделений:

• Желтые. Бели желтого цвета могут быть мутными, едва прозрачными, но интенсивный желтый и даже оранжевый оттенок с неприятным запахом указывает на хламидиоз, урогенитальный тихомониаз, сальпингит, гонорею, вагиноз.
• Зеленые. Изменение цвета на зеленый обусловлено высоким содержанием лейкоцитов, отмершего эпителия. Появление зеленых выделений обычно связано с острым инфекционным или воспалительным процессом. Подозревают развитие цервицита, цистита, вульвита, кольпита, вплоть до образования злокачественных опухолей.
• Молочно-белые. Появление белей молочного цвета считается нормой, но при условии однородной консистенции, отсутствия неприятного запаха. Творожистая консистенция прямо указывает на кандидоз или молочницу – грибковое заболевание.
• Кровянистые. Появление крови в 1 и 2 фазу цикла свидетельствует о внутренних кровотечениях, если женщина не предохраняется пероральными контрацептивами. В норме появление крови с начала приема и после отмены препаратов относят к физиологической реакции организма. При алых кровяных выделениях следует обязательно обратиться к врачу для оказания медицинской помощи. Возможно развитие рака, эрозий, эндометриоза, гормональных нарушений, внематочной беременности.

Все биохимические изменения возникают в ответ на патологические процессы, заболевания, нарушения неинфекционной природы. При появлении нетипичных симптомов рекомендуется пройти плановый осмотр у врача-гинеколога.

Выделения при беременности и после родов

Характер секрета меняется сразу после зачатия ребенка. Если очередная менструация не наступает, слизистый секрет сгущается, тем самым предупреждает изгнание плодного яйца. К концу 1 триместра выделения уменьшаются. Некоторое усиление выделений возможно в 3 триместре и перед родами. После родоразрешения слизь выделяется наиболее интенсивно, включает в себя кровь, отмерший эпителий матки и цервикального канала. Коричневатый оттенок влагалищного секрета может сохраняться до 4 недель.

Норма в климактерический период

С угасанием детородной функции организм претерпевает особые изменения на гормональном и физиологическом уровне. Объем слизистого компонента значительно снижается, бели становятся прозрачными, жидкими, обретают желтовато-молочный оттенок.

Нормальные выделения у женщин – показатель здоровья органов половой и репродуктивной системы

Присоединение инфекций, эндометриоза, опухолей ухудшает структуру слизистого секрета. Выделения часто нестабильны, меняют оттенок и запах. При гормональных перестройках изменение структуры и консистенции выделений закономерны, являются возрастной нормой.

Влагалищные выделения – первичный фактор изменения состояния здоровья женщины, поэтому так важно вовремя принять меры по устранению патологических симптомов и основной причины их появления.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Менструальный цикл: физиологическая норма

Менструальный цикл — это физиологическая особенность женского организма. Очень часто у женщин возникает вопрос, как считать цикл месячных. Это позволит правильно спланировать беременность. Характерной особенностью менструального цикла является наличие определенных фаз. В эти периоды может меняться самочувствие женщины. В большинстве случаев длительность менструального цикла составляет 21-35 дней.

Особенность менструации

Менструация, как правило, наступает у девочек в возрастной период 11 -15 лет. В норме он сохраняется до наступления климакса. Затухание репродуктивной функции, в большинстве случаев, наблюдается с 45 лет.

Вначале менструальный цикл у девочек неустойчивый. Поэтому рассчитать его затруднительно. Но при этом волноваться не стоит при наличии колебаний графика. Они связаны с физиологическими факторами, вызванных началом гормональных перестроек в организме. Как правило, стабилизируется менструальный цикл в течение года.

Следует понимать, что женский цикл может изменяться по различным причинам и в старшем возрасте. Колебания его могут быть спровоцированы следующими безопасными факторами.

Резкими переменами климата. Обычно это случает при переезде или когда женщины отправляются на отдых в другие климатические зоны. После адаптации фазы менструального цикла восстанавливаются.

Стрессовыми ситуациями. Они приводят к нарушениям в работе различных органов и систем, в том числе и гормональным сбоям.

Пристрастием к алкоголю и употреблению наркотических веществ. В этом случае наблюдаются расстройства нервной системы, что провоцирует сбои менструального цикла.

Если задержка составляет несколько дней до расчетной даты переживать не стоит. Это допустимая норма. Но при длительной задержке, когда не подтверждается беременность, необходимо пройти полное обследование с целью выяснения причины.

Основные фазы

Выделяют следующие фазы менструального цикла:

Фолликулярную. Она занимает 7 -22 дней. Отсчет времени начинается с первых дней менструального цикла. В процессе этого периода уровень гормонов увеличивается и в яичнике происходит постепенное созревание фолликулов. Их может быть изначально 5-7 штук, но доминантным остается один. Дополнительно из матки удаляется отмерший эндометрий вместе с кровяными выделениями и начинает процесс образования нового.

Овуляция. Длительность фазы 1 – 5 дней. В процессе прохождения этой фазы лопается фолликул, из него выходит яйцеклетка. Она перемещается по маточной трубе, где может оплодотвориться или погибнуть. В первом случае яйцеклетка прикрепляется к эндометрию и фиксируется зачатие.

Лютеиновая. Она продолжается в течение 10 – 16 дней. По завершению данной фазы наступает беременность или менструация, если оплодотворение не произошло.

Длительность менструации

Вопрос о том, сколько в норме должна длиться менструация интересует многих. Но однозначного ответа на него нет. В среднем нормой для кровянистых выделений считается 3-7 дней. Отклонения могут свидетельствовать о нарушениях в репродуктивной системе. Также их причиной может стать прием определенных лекарственных препаратов. Часто продолжительность месячных меняется у женщин с лишним весом и проблемах с иммунной системы.

Привести к длительным кровянистым выделениям могут гормональные сбои, в частности связанные с патологиями щитовидки. Среди других причин называют:

Нарушения свертываемости крови.

Гиперплазия матки и шейки матки;

Развитие новообразований половых путей.

Воспаления репродуктивных органов.

Спровоцировать сокращение менструальных выделений могут врожденные особенности, эндометриоз, снижение функции яичников и гипофиза. Это происходит при наличии дефектов стенки матки, которая может возникнуть после операций, тяжелых родов или абортов.

Характерные особенности и норма выделений

Выделения из влагалища в виде секрета у здоровых женщин наблюдаются постоянно. Они являются физиологической особенностью организма. Но в период между менструациями они незначительные и едва заметные.

Разные фазы цикла характеризуются особыми выделениями:

После овуляции они менее обильные, но при этом более вязкие.

Перед месячными выделяется прозрачный или светло-бежевый секрет с кремообразной консистенцией.

Во время менструации в первые дни кровянистые выделения наиболее интенсивные. Они отличаются ярко-красным цветом и содержат небольшие сгустки. В последние дни отмечаются не обильные темные выделения.

После месячных выделения прозрачные и жидкие. Если пятно на ежедневной прокладке имеет диаметр менее 5 см, то это норма.

Если выделения не соответствуют описанным признакам, то это свидетельствует о развитии патологий. Опасным фактором является появление у них неприятного запаха.

В процессе месячных происходит потеря до 250 мл крови. Ее организм способен восстановить самостоятельно, поэтому не требуется принимать никаких дополнительных мер. Оценить объем кровопотери можно по количеству используемых прокладок:

При заполнении тампона среднего объема в течении приблизительно в течение 4 часов подтверждается умеренное кровотечение, соответствующее норме.

Если средство гигиены приходится менять каждые пару часов, то это свидетельствует об обильной кровопотери.

Состояние, связанное с обильными менструациями, называется меноррагия. Регулярные ежемесячные большие потери крови снижают уровень гемоглобина и провоцируют развитие железодефицитной анемии. Провоцирующим фактором обильных месячных часто являются серьезные патологии органов половой системы. При своевременной диагностике можно пройти правильное лечение и избежать опасных последствий.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.