Строфантин-Г – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги раствора

Строфантин – Г

вспомогательные вещества: кислота лимонная моногидрат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Описание

Бесцветная прозрачная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечений заболеваний сердца. Сердечные гликозиды. Гликозиды строфанта. Строфантин.

Код АТХ С01А С01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После внутривенного введения эффект наблюдается через 2 – 10 мин, достигает максимума через 30 – 60 – 120 мин и начинает снижаться через 2 – 3 часа. Продолжительность действия Строфантина-Г составляет от 1 до 3 дней. Препарат мощнее строфантина-К связывается с белками плазмы крови (40 %), не биотрансформируется, экскретируется преимущественно почками в неизмененном виде. Препарат кумулирует в незначительной степени. Период полувыведения из плазмы крови в среднем составляет 23 часа; при нарушениях функции почек и у пациентов пожилого возраста увеличивается.

Фармакодинамика

Строфантин-Г (уабаин) – сердечный гликозид, который получают из семян строфанта гратуса. Строфантин-Г проявляет высокую кардиотоническую активность (1 г препарата содержит 4 3000 – 5 4000 ЛЕД (лягушачья единица действия), 5 800 – 7 100 КЕД (кошачья единица действия), имеет выраженное положительное инотропное действие, проявляет отрицательный хронотропный, дромотропный эффекты, в результате чего оказывает значительное систолическое действие (в эксперименте незначительно уступает эффекту строфантина К), незначительно замедляет сердечный ритм. В основе механизма кардиотонического действия гликозида лежит влияние на калиево-натриевый насос кардиомиоцитов, обмен ионов кальция, высвобождения катехоламинов из лабильных депо, уровень циклического аденозинмонофосфата, энергетическое обеспечение сокращения миокарда. У больных с острой сердечной недостаточностью Строфантин-Г снижает венозное давление, повышает диурез, уменьшает отек, одышку.

Показания к применению

острая сердечная недостаточность

декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (III – IV степени по классификации NYHA), особенно при неэффективности препаратов дигитоксина

трепетание и мерцание предсердий

Способ применения и дозы

Применяют взрослым и детям в возрасте от 15 лет в виде медленной внутривенной инъекции. Разовую дозу препарата растворяют в 10 – 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и вводят на протяжении 5 – 6 мин.

Доза подбирается индивидуально в зависимости от нозологии и реакции больного на терапию. При среднем темпе дигитализации в период насыщения вводят по 1 мл (0,25 мг) 2 раза в сутки (с интервалом 12 часов). Длительность периода насыщения составляет, в среднем, 2 дня. При необходимости можно ввести дополнительную дозу – 0,1 – 0,15 мг с интервалом от 0,5 до 2 часов. Суточная доза не должна превышать 1 мг (4 мл). Поддерживающая доза Строфантина-Г не должна превышать 0,25 мг в сутки.

Продолжительность периода насыщения и адекватность дозы оцениваются по клиническим эффектам препарата и появлением признаков гликозидной интоксикации.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, нарушение сердечного ритма (тахикардия, брадикардия) вследствие влияния на автоматизм и проводимость (наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада и т.п.), чувство сдавления за грудиной, одышка, инфаркт миокарда

Со стороны центральной нервной системы и периферической нервной системы: слабость, бессонница, головная боль, головокружение, депрессия, тревога, галлюцинации, психозы

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, понос, брыжеечный инфаркт

Со стороны органов зрения: расстройства цветного зрения

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия

Со стороны системы крови: тромбоцитопения

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции (кожный зуд, покраснение кожи, экзантема)

Системные побочные эффекты: повышенное потоотделение

Со стороны почек и мочевыделительной системы: протеинурия, нефропатия, нефротический синдром, приапизм

Противопоказания

гиперчувствительность к препарату

органические поражения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз

острый инфаркт миокарда

атриовентрикулярная блокада II – III степени

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия и констриктивный перикардит

синдром каротидного синуса

аневризма грудного отдела аорты

синдром слабости синусового узла

беременность и период кормления грудью

детский возраст до 15 лет

Лекарственные взаимодействия

Антагонисты кальция (особенно верапамил), хинидин, эритромицин, тетрациклин, амиодарон, метилдопа, клонидин, спиронолактон, каптоприл замедляют выведение (вследствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек) и повышают концентрацию строфантина в плазме (при необходимости совместного применения дозу Строфантина-Г снижают в 2 раза).

Симпатомиметики, соли кальция, метилксантин (теофиллин и др.), антиаритмические средства повышают риск нарушений ритма.

При применении магния сульфата повышается возможность снижения проводимости и атриовентрикуярной блокады сердца.

READ
Моллюски на коже у ребенка. Фото, стадии, причины и лечение

Адреномиметики, метилксантины, резерпин, трициклические антидепрессанты повышают вероятность нарушений ритма сердца.

Бета-блокаторы и антиаритмические лекарственные средства IA класса, верапамил и магния сульфат усиливают выраженность снижения AV проводимости.

Глюкокортикоиды и диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II – снижают.

Соли Са2+, катехоламины, диуретики (в большей степени тиазидные и ингибиторы карбоангидразы), глюкокортикоиды, инсулин, инозин повышают риск развития гликозидной интоксикации.

Особые указания

С учетом малой терапевтической широты во время лечения необходимо тщательное медицинское наблюдение и индивидуальный подбор дозы.

Вероятность передозировки повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, выраженной дилятации полостей сердца, «легочном» сердце, алкалозе, у пожилых больных. Особая осторожность и ЭКГ-контроль необходимы при атриовентрикулярной блокаде І степени, выраженной дилатации полостей сердца, «легочном» сердце, алкалозе, у пожилых пациентов, у больных с тиреотоксикозом и с предсердной экстрасистолией, при нарушениях функции почек.

Во время внутривенного введения Строфантина-Г и в течение 1 часа после введения необходимо проводить ЭКГ-контроль. При возникновении частой, групповой или политопной желудочковой экстрасистолии введение необходимо прекратить, а следующую дозу нужно уменьшить в 2 раза.

При нарушениях выделительной функции почек (для профилактики гликозидной интоксикации) и больным пожилого и старческого возраста препарат рекомендуется вводить в более низких дозах, начиная с 0,125 – 0,15 – 0,2 мг, а в дальнейшем не превышать дозу 0,25 мг в сутки (за исключением ургентных состояний). При быстром внутривенном введении возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады, остановка сердца. Для профилактики этого эффекта суточную дозу распределяют на 2 – 3 введения или одну из доз вводят внутримышечно. Если больному ранее применяли другие сердечные гликозиды, необходимо до внутривенного введения Строфантина-Г выдержать перерыв 5 – 24 дня, в зависимости от выраженности кумулятивных свойств. Лечение проводят с постоянным контролем ЭКГ.

Особенности влияния лекарственного средства на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Во время лечения следует воздержаться от управления автотранспортом и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы передозировки разнообразны:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма (желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, в т.ч. бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия, узловая тахикардия, SA блокада, трепетание и фибрилляция предсердий, AV блокада)

Со стороны пищеварительного тракта: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника

Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, редко – нарушение цветного зрения (окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет), мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия, очень редко – спутанность сознания, синкопальное состояние, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.

Прочие: неврит, радикулит.

Лечение: отменить сердечные гликозиды или уменьшить очередные дозы и увеличить промежутки времени между введениями. Назначают антидоты (димеркаптопропансульфонат натрия, натрия кальция эдетат), проводят симптоматическую терапию. В качестве антиаритмических лекарственных средств применяют препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалемии показано внутривенное введение KCl (6-8 г/сутки из расчета 1-1,5 г на 0,5 л 5% раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина короткого действия: вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде назначают м-холиноблокаторы. Бета-адреномиметики вводить опасно ввиду возможного усиления проаритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса применяют временную электрокардиостимуляцию.

Форма выпуска и упаковка

По 1мл препарата в ампулы из стекла марки УСП-1 и НС-3 по СПЦ-04-014.

По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором или диском режущим керамическим помещают в пачку из картона.

При наличии на ампуле кольца или точки излома скарификатор или диск режущий керамический в пачку не вкладывают.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

READ
Потница в паху у мужчин: лечение медикаментозными и народными средствами

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ООО “Опытный завод “ГНЦЛС”.

Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.

Владелец регистрационного удостоверения

ООО “Опытный завод “ГНЦЛС”, Украина

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Адрес: ООО “Опытный завод “ГНЦЛС”.

Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.

Электронный адрес: office@gncls.com

Доверенное лицо на территории Республики Казахстан

Строфантин-Г : инструкция по применению

вспомогательные вещества: кислота лимонная, моногидрат: натрия гидроксид: вода для инъекций.

Описание

прозрачная, бесцветная жидкость.

Фармакологическое действие

Строфант ин-Г (уабаин) – сердечный гликозид. который получают из семян строфанта грату са. Строфантин-1 проявляет высокую кардиотон и чеекую активность (1 г препарата содержит 4 3000 – 5 4000 ЛГД. 5 800 – 7 100 КОД), имеет выраженное положительное инотропное действие. проявляет отрицательный хронотропный. дромотропный эффекты, в результате чего оказывает значительное систолическое действие (в эксперименте незначительно усту пает эффекту строфантина К), незначительно замедляет сердечный ритм. 15 основе механизма кардиотонического действия гликозида лежит влияние на калиево-натриевый насос кардиомиоцитов. обмен ионов кальция, высвобождения катехоламинов из лабильных депо, уровень циклического аденозинмонофосфата. энергетическое обеспечение сокращения миокарда. У больных с острой сердечной недостаточностью Строфантин-Г снижает венозное давление, повышает диурез, уменьшает отек, одышку .

Фармакокинетика

После внутривенного введения эффект наблюдается через 2-10 мин. достигает максимума через 30 – 60 – 120 мин и начинает снижаться через 2 – 3 часа. Продолжительность действия Строфантина-Г составляет от 1 до 3 дней. Препарат мощнее строфантина-К связывается с белками плазмы крови (40 %). не биоттрансформируется, экскретируется преимущественно почками в неизмененном виде. Препарат кумулирует в незначительной степени. Период полувыведения из плазмы крови в среднем составляет 23 часа: при нарушениях функции почек и у пациентов пожилого возраста увеличивается.

Показания к применению

Сердечно-сосудистая недостаточность II – 111 степени (111 – IV степени по классификации NYHA). особенно при неэффективности препаратов дигитоксина. суправетрикулярная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий.

Противопоказания

Органические поражения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, атриовентрикулярная блокада 11 – 111 степени, выраженная брадикардия. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия и конетриктивный перикарди т, гиперкальциемия. гипокалиемия. синдром каротидного синуса, аневризма грудного отдела аорты, гликозидная интоксикация. WPW-синдром, легочная гипертензия. Период беременности и кормления грудью. Детский возраст до 15 лет.

Беременность и период лактации

Препарат противопоказан женщинам в период беременности и кормления грудью.

Способ применения и дозы

Применяют взрослым и детям в возрасте от 15 лет в виде медленной внутривенной инъекции. Разовую дозу препарата растворяю! в 10 – 20 мл 0.9 % раствора нат рия хлорида и вводят на протяжении 5 – 6 мин.

Дозу устанавливают индивидуально. Максимальная разовая доза составляет 0,25 мг. суточная 1 мг. Препарат вводят в низких дозах по 0.1 – 0.15 мг с интервалом от 30 мин до 2 часов. При среднем темпе дигитализации в период насыщения взрослым обычно вводят по 0.25 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Длительность периода насыщения в среднем

1 дня. Поддерживающая доза Строфантина-1′ не должна превышат ь 0.25 мг в сут ки. Продолжительность периода насыщения и адекватность дозы оцениваются по клиническим эффектам препарата и появлением признаков ыикозидной интоксикации.

Побочное действие

Строфантин-Г имеет узкий спектр терапевтического действия, вызывает нарушение сердечного ритма, вследствие влияния на автоматизм и проводимость (наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия. атриовентрикулярная блокада и т.п.). возможны тошнота, рвота, понос, слабость, бессонница, инфаркт миокарда, головная боль, депрессия, галлюцинации, психозы, расстройства цветного зрения, гинекомастия, аллергические реакции; редко – брыжеечный инфаркт.

Передозировка

Симптомы передозировки разнообразны.

Со стороны аритмии, и том числе брадикардия.

атриовентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия или экстрасистолия. фибрилляция желудочков.

Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота. рвота, диарея.

Со стороны центральной itepeuoii системы и органов чувств головная боль, повышенная утомляемость, редко нарушение цветного зрения, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия. очень редко спутанность сознания, синкопальиое состояние.

READ
Психологические особенности в пожилом и старческом возрасте

При развитии гликозидной интоксикации препарат необходимо отменить, назначить препараты калия, парентерально ввести нитиол (первые 2 дня 0.05 г на 10 кг массы тела 3 – 4 раза в сутки, затем 1 – 2 раза до прекращения кардиотоксического действия), провести симптоматическую терапию (лидокаин. фенитоин).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антагонисты кальция (особенно верапамил). хинидин. эритромицин, тетрациклин, амиодарон замедляют выведение и повышают концентрацию в плазме (при необходимости совместного применения дозу Строфантина-Г снижают в 2 раза). Симпатомиметики. соли кальция, метилксантин (теофиллин и др.). антиаритмичсские средства повышают риск нарушений ритма. При применении магния сл.тьфата повышается возможность снижения проводимости и атриовентрикуяриой блокады сердца. Диуретики, глюкокортикоиды. инозин повышают риск развития гликозпдной интоксикации.

Особенности применения

С особой осторожностью применяю! препарат больным с тиреотоксикозом и с предсердной экстрасистолией. лицам пожилого возраста и при нарушениях функции почек.

Во время внутривенного введения Строфантина-Г и в течение 1 часа после введения необходимо проводить ОКГ-контроль. При возникновении частой, групповой или политопной желудочковой экстрасистолии введение необходимо прекратить, а следующую дозу нужно уменьшить в 2 раза. При нарушениях функции почек и больным пожилого и старческого возраста препарат рекомендуется вводить в более низких дозах, начиная с 0.125 – 0,15 – 0.2 мг. а в дальнейшем не превышать дозу 0.25 мг в сутки (за исключением ургентных состояний). При быстром внутривенном введении возможно развитие брадиаритмии. желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады, остановка сердца. Для профилактики этого эффекта суточную дозу распределяют на 2 – 3 введения или одну из доз вводят внутримышечно. Гели больному ранее применяли дрмие сердечные гликозиды. необходимо до внутривенного введения Строфантина-Г выдержан, перерыв 5 – 24 дня. в зависимости от выраженности кумулятивных свойств. Лечение проводят’ с постоянным контролем ЭКГ.

Особая осторожность и ЭКГ-контроль необходимы при атриовентрикулярной блокаде I степени, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, алкалозе и пожилым пациентам.

Меры предосторожности

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Во время лечения следует’ воздержаться от управления автот ранспортом и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Строфантин К – инструкция по применению

Nа+/К+-АТФ-азу в результате содержание ионов натрия в кардиомиоцитах возрастает что приводит к открыванию кальциевых-каналов и вхождению ионов кальция в кардиомиоциты. Избыток ионов натрия приводит к ускорению выделения ионов кальция из саркоплазматического ретикулума т.о. внутриклеточная концентрация ионов кальция повышается что приводит к блокаде тропонинового комплекса оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина.

Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда что происходит по механизму отличному от механизма Франка-Старлинга и не зависит от степени предварительного растяжения миокарда; систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличивается ударный и минутный объем крови.

Снижает конечно-систолический объем и конечно-диастолический объем сердца что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде.

Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного узла что позволяет применять препарат при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий. При мерцательной тахиаритмии замедляет частоту сердечных сокращений (ЧСС) удлиняют диастолу улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие (в том случае если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов – у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца); у больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект снижает венозное давление повышает диурез: уменьшает отеки одышку. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. В незначительной степени обладает отрицательным хронотропным действием. При внутривенном введении (в/в) действие начинается через 10 мин и достигает максимума через 15-30 мин.

Фармакокинетика:

Распределение относительно равномерное; в несколько большей степени концентрируется в тканях надпочечников поджелудочной железы печени почек. В миокарде обнаруживается 1% препарата. Связь с белками плазмы крови – 5%.

READ
Туберкулез и рак легких: как отличить, как выглядит на снимке, симптомы и лечение

Выведение. Не подвергается биотрансформации выводится почками в неизмененном виде. За 24 часа выводится 85-90 % препарата; снижается концентрация в плазме крови на 50 % через 8 часов; полностью выводится из организма через 1 -3 суток.

Показания:

В составе комплексной терапии острой и хронической сердечной недостаточности II функционального класса (при наличии клинических проявлений) III-IV функционального класса по классификации NYHA; тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату гликозидная интоксикация синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта атриовентрикулярная блокада II степени перемежающая атриовентрикулярная или синоатриальная полная блокада.

С осторожностью:

Атриовентрикулярная блокада I степени синдром слабости синусового узла без искусственного водителя ритма вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии) острый инфаркт миокарда нестабильная стенокардия артериовенозный шунт гипоксия констриктивный перикардит сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия амилоидоз сердца констриктивный перикардит тампонада сердца) желудочковая экстрасистолия выраженная дилатация полостей сердца “легочное” сердце. Предсердная экстрасистолия из-за возможности ее перехода в мерцание предсердий.

Электролитные нарушения: гипокалиемия гипомагниемия гиперкальциемия гипернатриемия. Гипотиреоз алкалоз миокардит пожилой возраст почечно-печеночная недостаточность тиреотоксикоз.

Беременность и лактация:

Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью в связи с отсутствием данных о безопасности применения.

Способ применения и дозы:

Строфантин® К применяют внутривенно внутримышечно только в неотложных ситуациях при невозможности применения сердечных гликозидов внутрь. Для внутривенного введения используют 0025% раствор препарата. Его разводят в 10 – 20 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 09% раствора натрия хлорида. Введение осуществляют медленно в течение 5-6 минут (т.к. быстрое введение может вызвать шок). Раствор Строфантина® К можно вводить и капельно (в 100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 09% раствора натрия хлорида) поскольку при этой форме введения реже развивается токсический эффект.

Высшие дозы Строфантина® К для взрослых внутривенно: разовая – 2 мл (2 ампулы) суточная – 4 мл (4 ампулы).

При невозможности внутривенного введения препарат применяют внутримышечно. Для уменьшения резкой болезненности при внутримышечном введении предварительно вводят 5 мл 2% раствора прокаина а затем через ту же иглу – нужную дозу Строфантина® К разведенного в 1 мл 2% раствора прокаина. При внутримышечном введении дозы увеличиваются в 15 раза.

Детям: суточные дозы они же дозы насыщения при применении 0025 % раствора Строфантина® К: новорожденным – 006 -007 мл/кг; до 3 лет – 004 – 005 мл/кг; от 4 до 6 лет – 04 – 05 мл/кг; от 7 до 14 лет – 05 – 1 мл. Поддерживающая доза составляет 1/2-1/3 дозы насыщения.

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия экстрасистолия атриовентрикулярная блокада желудочковая пароксизмальная тахикардия фибрилляция желудочков.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль головокружение нарушения сна утомляемость нарушение цветового восприятия депрессия сонливость психозы спутанность сознания.

Прочие: аллергические реакции крапивница петехии тромбоцитопения тромбоцитопеническая пурпура носовые кровотечения гинекомастия. При внутримышечном способе введения болезненность в месте введения.

Передозировка:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии в том числе брадикардия атриовентрикулярная блокада желудочковая пароксизмальная тахикардия фибрилляция желудочков желудочковая экстрасистолия (бигеминия политопная) узловая тахикардия синоатриальная блокада мерцание и трепетание предсердий. Со стороны желудочно-кишечного тракта: анорексия тошнота рвота диарея. Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головная боль повышенная утомляемость головокружение редко – окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвета ощущение мелькания мушек перед глазами снижение остроты зрения скотома макро- и микропсия; очень редко- спутанность сознания синкопальные состояния.

Лечение: отмена препарата или уменьшение последующих доз и увеличение интервалов времени между введениями препарата введение антидотов (димеркаптопропансульфонат натрия) симптоматическая терапия (антиаритмические препараты – лидокаин фенитоин амиодарон; препараты калия; м-холиноблокаторы – атропина сульфат). В качестве антиаритмических средств – препараты I класса (лидокаин фенитоин). При гипокалиемии – в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л 5% раствора декстрозы (глюкозы) и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно в течение 3 ч). При выраженной брадикардии атриовентрикулярной блокаде – м-холиноблокаторы. Бета-адреномиметики вводить опасно ввиду возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса -временная электрокардиостимуляция.

READ
Опухоли средостения: симптомы, лечение, классификация, диагностика и прогноз

Взаимодействие:

При применении Строфантина® К вместе с барбитуратами (фенобарбитал и др.) кардиотонический эффект гликозида уменьшается. Одновременное применение Строфантина® К с симпатомиметиками метилксантинами резерпином и трициклическими антидепрессантами повышает риск развития аритмий. Концентрация Строфантина® К в плазме крови повышается при одновременном применении хинидина метилдопа амиодарона каптоприла антагонистов кальция эритромицина и тетрациклина. На фоне сульфата магния повышается возможность замедления проведения и возникновения атриовентрикулярной блокады сердца. Диуретики (в большей степени тиазидные и ингибиторы карбоангидразы) препарат кортикотропина (адренокортикотропный гормон) глюкокортикостероиды инсулин препараты кальция слабительные карбеноксолон амфотерицин В бензилпенициллин салицилаты повышают риск развития гликозидной интоксикации. Бета-адреноблокаторы антиаритмические средства верапамил могут не только усиливать выраженность снижения атриовентрикулярной проводимости (отрицательное дромотропное действие) но и потенцировать отрицательное хронотропное действие препарата Строфантин® К (урежение частоты сердечных сокращений). Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин рифампицин фенобарбитал фенилбутазон) а так же неомицин и цитостатические средства снижают концентрацию Строфантина® К в плазме крови. Гликозидную интоксикацию могут вызывать за счет развития гипокалиемии ингибитор карбоангидразы минералокортикоиды поэтому при одновременном применении их с сердечными гликозидами требуется регулярно определять содержание калия в плазме крови. Препараты солей калия нельзя применять если под воздействием сердечных гликозидов появились нарушения проводимости на электрокардиограмме однако соли калия часто назначают вместе с препаратами наперстянки для предупреждения нарушений ритма сердца.

Антихолинэстеразные препараты усиливают брадикардию при одновременном применении с сердечными гликозидами; эдетовая кислота снижает эффективность и токсичность сердечных гликозидов; не следует применять совместно с сердечными гликозидами трифосаденин; гипервитаминоз вызванный витамином D усиливает действие сердечных гликозидов за счет развития гиперкальциемии; есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола. Глюкокортикостероиды и диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II – снижают.

Особые указания:

С учетом малого терапевтического индекса во время лечения необходимо тщательное медицинское наблюдение и индивидуальный подбор дозы.

При нарушении выделительной функции почек следует уменьшить дозу (профилактика гликозидной интоксикации).

Вероятность передозировки повышается при гипокалиемии гипомагниемии гиперкальциемии гипернатриемии выраженной дилатации полостей сердца “легочном” сердце алкалозе у пожилых больных. Особая осторожность и электрокардиографический контроль требуются при нарушении атриовентрикулярной проводимости.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин® К увеличивая сократимость миокарда правого желудочка вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Строфантин® К при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта снижая атриовентрикулярную проводимость способствует проведению импульсов через добавочные пути – в обход атриовентрикулярного узла провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов.

При быстром внутривенном введении возможно развитие брадиаритмии желудочковой тахикардии атриовентрикулярной блокады и остановки сердца. На максимуме действия может появиться экстрасистолия иногда в виде бигеминии. Для профилактики этого эффекта дозу можно разделить на 2-3 внутривенных введения или первую из доз вводят внутримышечно. Если больному ранее назначались другие сердечные гликозиды необходимо до внутривенного введения Строфантина® К сделать перерыв (5-24 дней – в зависимости от выраженности кумулятивных свойств предшествующего лекарственного средства).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (вождение автомобиля и др.).

READ
Полезные свойства клубники: особенности всеми любимой ягоды

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению и скарификатором ампульным вкладывают в коробку с гофрированным вкладышем.

Или по 10 ампул в контурную ячейковую упаковку. Одну контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по медицинскому применению и скарификатором ампульным вкладывают в пачку.

Условия хранения:

Срок годности:

Условия отпуска

Производитель

АО “Галичфарм”, 79024, г. Львов, ул. Опрышковская, 6/8, Украина

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Строфантин К – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Строфантин К в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Строфантин-Г, 0.25 мг/мл, раствор для внутривенного введения, 10 шт.

фото упаковки Строфантин-Г

Инструкция на Строфантин-Г 0.25 мг/мл, раствор для внутривенного введения, 10 шт.

Состав

Раствор – 1 мл: оуабаин 0.25 мг.

1 мл – ампулы (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Кардиостимулирующее, антиаритмическое средство, блокирует Na+/K+-АТФазу клеточной мембраны кардиомиоцитов. Повышает силу и скорость сердечных сокращений (положительный инотропный эффект), снижает AV проводимость (отрицательный дромотропный эффект), стимулирует (в субтоксических и токсических дозах) образование гетеротропных импульсов вследствие снижения порога возбудимости и понижает ЧСС (отрицательный хронотропный эффект).

При сердечной недостаточности увеличивает ударный объем крови и минутный объем крови, улучшает опорожнение желудочков, уменьшает размеры сердца и понижает потребность миокарда в кислороде. Эффект проявляется через 2-10 мин после в/в инъекции, достигает максимума спустя 30-120 мин и продолжается 1-3 дня.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы – 40%, не подвержен метаболизму, выводится почками в неизмененном виде.

Строфантин-Г: Показания

Острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, суправентрикулярная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий.

Клиническая фармакология

Способ применения и дозы

В/в, медленно. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от нозологии и реакции больного на терапию.

При среднем темпе дигитализации в период насыщения вводят по 250 мкг 2 раза/сут с интервалом 12 ч. Длительность периода насыщения составляет в среднем 2 дня. При необходимости можно ввести дополнительную дозу – 100-150 мкг с интервалом от 0.5 до 2 ч. Суточная доза не должна превышать 1 мг, что соответствует 4 мл раствора для инъекций. Поддерживающая доза, как правило, не превышает 250 мкг/сут.

Строфантин-Г: Противопоказания

Гликозидная интоксикация, повышенная чувствительность к активному веществу.

Строфантин-Г: Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, AV блокада.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, делириозный психоз, расстройства зрения.

Прочие: аллергические реакции, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия.

Взаимодействие

Адреностимуляторы, метилксантины, резерпин, трициклические антидепрессанты повышают вероятность развития нарушений ритма сердца.

Бета-адреноблокаторы и антиаритмики класса IA, верапамил и магния сульфат усиливают выраженность снижения AV-проводимости.

Хинидин, метилдопа, клонидин, спиронолактон, амиодарон, верапамил, каптоприл, эритромицин и тетрациклин повышают концентрацию в крови (конкурентное снижение секреции проксимальными канальцами почек).

ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии, блокаторы АПФ и ангиотензиновых рецепторов – снижают. Соли кальция, катехоламины, диуретики (в большей степени тиазидные и ингибиторы карбоангидразы), ГКС, инсулин повышают риск развития гликозидной интоксикации.

Меры предосторожности

C осторожностью применять при брадикардии, острый инфаркте миокарда, желудочковой тахикардии, AV блокада II-III ст., изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, СССУ, аневризма грудного отдела аорты, WPW-синдром, кардиомегалия (дилатационный тип поражения миокарда), хроническая почечная недостаточность, выраженные нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), гипертензия в малом круге кровообращения, у пациентов пожилого возраста.

С учетом малой терапевтической широты во время лечения необходимо тщательное медицинское наблюдение и индивидуальный подбор дозы. При нарушении выделительной функции почек следует уменьшить дозу (профилактика гликозидной интоксикации). Вероятность передозировки повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, выраженной дилатации полостей сердца, “легочном” сердце, алкалозе, у пожилых больных. Особая осторожность и ЭКГ контроль требуются при нарушении AV проводимости.

Наиболее ранние признаки гликозидной интоксикации – снижение аппетита, рвота, нарушения сердечного ритма (желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, в т.ч. бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия, узловая тахикардия, синоатриальная блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада); диарея, боль в животе, некроз стенок кишечника; окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание “мушек” перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде; неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.

READ
Почему у ребенка бывает кашель по утрам или после сна: возможные причины и лечение

Лечение гликозидной интоксикации: отмена сердечных гликозидов или уменьшение очередных доз и увеличение промежутков времени между приемами, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмики I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии – в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л 5% раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде – м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно ввиду возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса – временная электрокардиостимуляция.

Строфантин-Г

Раствор для внутривенного введения Строфантин-Г

Строфантин-Г – кардиотонический препарат с антиаритмическим эффектом.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме раствора для внутривенного (в/в) введения: прозрачная жидкость без цвета [по 1 мл в ампулах (в том числе с кольцом или точкой излома): по 10 ампул в картонной пачке в комплекте с керамическим режущим диском или скарификатором ампульным (или без них); по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки в комплекте с керамическим режущим диском или скарификатором ампульным (или без них); по 10 ампул в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 упаковка в комплекте с керамическим режущим диском или скарификатором ампульным (или без них). В каждой пачке также содержится инструкция по применению Строфантина-Г].

В 1 мл раствора содержатся:

  • действующее вещество: уабаин – 0,25 мг;
  • вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, кислота лимонная моногидрат, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Строфантин-Г – кардиотонический препарат, оказывающий антиаритмическое действие. Его активное вещество – уабаин, является сердечным гликозидом, блокирует натрий-калиевую аденозинтрифосфатазу клеточной мембраны кардиомиоцитов. Препарат способствует повышению силы и скорости сердечных сокращений (положительный инотропный эффект), снижению AV (атриовентрикулярной) проводимости (отрицательный дромотропный эффект). В субтоксических и токсических дозах уабаин стимулирует уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС), проявляя отрицательный хронотропный эффект, а вследствие снижения порога возбудимости потенцирует образование гетеротопных импульсов.

При сердечной недостаточности применение Строфантина-Г обеспечивает увеличение ударного и минутного объема крови, уменьшение конечно-диастолического объема желудочков и размеров сердца, снижение потребности миокарда в кислороде.

После в/в инъекции клиническое улучшение наблюдается в течение 2–10 минут, максимальный терапевтический эффект достигается через 30–120 минут и длится 1–3 дня.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы – 40%.

В организме уабаин не подвергается метаболизму.

Выводится в неизмененном виде через почки.

Показания к применению

  • декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • трепетание и фибрилляция предсердий;
  • суправентрикулярная тахикардия.

Противопоказания

  • AV-блокада II степени;
  • гликозидная интоксикация;
  • синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;
  • перемежающаяся полная блокада;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать раствор Строфантин-Г пациентам с острым инфарктом миокарда, предсердной экстрасистолией, AV-блокадой I степени, приступами Морганьи – Адамса – Стокса в анамнезе, синдромом слабости синусового узла без искусственного водителя ритма, гипертрофическим субаортальным стенозом, сердечной астмой при митральном стенозе (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), изолированным митральным стенозом с низкой ЧСС, нестабильной стенокардией, артериовенозным шунтом, миокардитом, сердечной недостаточностью с нарушением диастолической функции (амилоидоз сердца, рестриктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит или тампонада сердца), гипоксией, экстрасистолией, выраженной дилатацией полостей сердца, предпосылками для нестабильного проведения возбуждения по атриовентрикулярному узлу, легочным сердцем, гиперкальциемией, гипернатриемией, гипокалиемией, гипомагниемией, при почечной и/или печеночной недостаточности, гипотиреозе, тиреотоксикозе, алкалозе, ожирении, в пожилом возрасте.

В период беременности и грудного вскармливания применение Строфантина-Г допускается только под строгим наблюдением врача в тех случаях, когда предполагаемая польза от терапии для матери преобладает над потенциальным риском для плода и ребенка.

READ
Отоскопия: что это, что показывает, показания к осмотру лор-врача

Строфантин-Г, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор Строфантин-Г применяют путем медленного в/в введения.

Дозу следует подбирать индивидуально, учитывая нозологию и реакцию больного на терапию.

Рекомендованное дозирование при среднем темпе дигитализации: период насыщения – по 0,25 мг (1 мл) с интервалом 12 ч в течение 48 ч. При клинической необходимости можно дополнительно ввести 0,1–0,15 мг с интервалом 0,5–2 ч.

Максимальная суточная доза Строфантина-Г – 1 мг (4 мл), поддерживающая суточная доза – 0,25 мг.

Побочные действия

Нежелательные реакции, возникающие при применении Строфантина-Г [классифицированы следующим образом: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100 и < 1/10); нечасто (>1/1000 и < 1/100); редко (>1/10 000 и < 1/1000); крайне редко (< 1/10 000, включая отдельные сообщения)]:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – чувство сдавления за грудиной, ощущение сердцебиения, одышка, тахикардия, брадикардия, аритмии;
  • со стороны центральной нервной системы: часто – утомляемость, головокружение, головная боль; крайне редко – тревожное состояние;
  • со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота; нечасто – рвота;
  • со стороны кожных покровов: нечасто – повышенное потоотделение;
  • со стороны репродуктивной системы: редко – приапизм;
  • со стороны мочевыделительной системы: часто – протеинурия; редко – нефротический синдром, нефропатия;
  • аллергические реакции: редко – покраснение кожи, кожный зуд, экзантема;
  • лабораторные показатели: крайне редко – тромбоцитопения.

Передозировка

Симптомы: к наиболее ранним признакам гликозидной интоксикации относится появление нарушений сердечного ритма (желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, включая политопную желудочковую экстрасистолию, бигеминию, узловую тахикардию, синоатриальную блокаду, трепетание и фибрилляцию предсердий, AV-блокаду), понижение аппетита, рвота. При усугублении состояния у пациента появляется боль в животе, диарея, некроз кишечника, со стороны органа зрения – мелькание «мушек» перед глазами, понижение остроты зрения, восприятие видимых предметов в желто-зеленом цвете и уменьшенном или увеличенном виде; развитие маниакально-депрессивного синдрома, появление парестезий, неврита, радикулита.

Лечение: введение антидота – димеркаптопропансульфоната натрия, натрия кальция эдетата; назначение симптоматической терапии. В качестве антиаритмических средств показано применение препаратов I класса (фенитоин, лидокаин), при выраженной брадикардии, AV-блокаде – м-холиноблокаторов. При гипокалиемии в/в капельно вводят раствор калия хлорида в сочетании с 5% раствором декстрозы и инсулином короткого действия, длительность инфузии – 3 ч. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи – Адамса – Стокса требуется временная электрокардиостимуляция. Не следует вводить бета-адреномиметики в связи с повышенным риском усиления проаритмогенного действия сердечных гликозидов. С учетом состояния пациента применение Строфантина-Г следует отменить или снизить очередную дозу и увеличить интервал между процедурами.

Особые указания

С учетом узкого терапевтического диапазона Строфантина-Г пациенты нуждаются в индивидуальном подборе дозы и тщательном медицинском наблюдении в период его применения.

Следует учитывать, что при гиперкальциемии, гипернатриемии, гипокалиемии, гипомагниемии, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, алкалозе и у пожилых больных повышена вероятность передозировки.

Лечение пациентов с нарушением AV проводимости рекомендуется сопровождать контролем ЭКГ (электрокардиограмма) и проявлять особую осторожность.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, выполнение которых требует быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

С осторожностью и под наблюдением врача допускается применение Строфантина-Г в период беременности и вскармливания грудью, после проведения тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы от терапии для матери и потенциальной угрозы для плода и ребенка.

При нарушениях функции почек

С осторожностью рекомендуется применять Строфантин-Г для лечения пациентов с почечной недостаточностью.

С целью профилактики гликозидной интоксикации у пациентов с нарушенной выделительной функцией почек рекомендуется уменьшить обычную дозу.

При нарушениях функции печени

С осторожностью рекомендуется применять Строфантин-Г для лечения пациентов с печеночной недостаточностью.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует назначать Строфантин-Г для лечения пациентов в пожилом возрасте. Важно тщательно подбирать необходимую дозу в связи с повышенным риском передозировки.

Лекарственное взаимодействие

  • адреномиметики, метилксантины, трициклические антидепрессанты, резерпин: сочетание с каждым из указанных средств повышает риск развития нарушений ритма сердца;
  • верапамил, магния сульфат, бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства IA класса: способствуют усилению выраженности понижения AV проводимости;
  • метилдопа, хинидин, клонидин, верапамил, спиронолактон, амиодарон, каптоприл, тетрациклин, эритромицин: на фоне сопутствующей терапии одним из перечисленных препаратов происходит повышение концентрации уабаина в крови, обусловленное конкурентным снижением его секреции проксимальными канальцами почек;
  • глюкокортикостероиды (ГКС), диуретики: повышается вероятность развития гипомагниемии и гипокалиемии;
  • блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II: взаимодействие уабаина с препаратами этой группы способствует снижению риска развития гипомагниемии и гипокалиемии;
  • инсулин, соли кальция, диуретики (особенно тиазидные диуретики и ингибиторы карбоангидразы), ГКС, катехоламины: повышается риск появления гликозидной интоксикации.
READ
Эрозивно-геморрагический гастрит: общая информация о заболевании и способы диагностики

Аналоги

Аналогами Строфантина-Г являются Строфантин K, Строфантин-Дарница, Дигоксин, Боярышник, Аурокард, Доппельгерц Кардиовитал, Коргликон, Кратэгус, Новодигал, Добутамин, Допамин, Убидекаренон и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре от 15 до 25 °C в защищенном от света месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Строфантине-Г

Отзывы о Строфантине-Г, оставленные пациентами или врачами, в настоящее время отсутствуют.

Цена на Строфантин-Г в аптеках

Цена на Строфантин-Г за упаковку, содержащую 10 ампул, может составлять от 70 руб.

Об авторе

Ильин Валентин Валентинович

Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»

Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Строфантин-Г раствор для внутривенного введения 0,025% ампулы 1 мл 10 шт.

Цены на Строфантин-Г раствор для внутривенного введения 0,025% ампулы 1 мл 10 шт. в аптеках в Москвы и МО

Купить Строфантин-Г раствор для внутривенного введения 0,025% ампулы 1 мл 10 шт. вы можете в аптеках Москвы и МО

Аналоги Строфантин-Г раствор для внутривенного введения 0,025% ампулы 1 мл 10 шт.

  • по рецепту

Строфантин К

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 0,25 мг/мл ампулы 1 мл 10 шт.

Товар дня

Витамин С таблетки шипучие 900 мг 3,5 г 20 шт.

Витамин С таблетки шипучие 900 мг 3,5 г 20 шт.

Циклоферон таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 150 мг 20 шт.

Циклоферон таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 150 мг 20 шт.

Гербион сироп плюща флакон 150 мл

Гербион сироп плюща флакон 150 мл

Ринза таблетки 10 шт.

Ринза таблетки 10 шт.

ТераФлю порошок для приготовления раствора для приема внутрь пакетики 10 шт. Лимон

ТераФлю порошок для приготовления раствора для приема внутрь пакетики 10 шт. Лимон

Инструкция по медицинскому применению Строфантин-Г

Русское название продукта
Английское название продукта
Форма выпуска

Раствор для в/в введения

Описание

Раствор для в/в введения бесцветный, прозрачный.

1 мл
уабаин 0.25 мг

Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат, натрия гидроксид, вода д/и.

1 мл – ампулы (10) – пачки картонные.

Коды АТХ

C01AC01 Strophantin G

Клинико-фармакологические группы / Групповая принадлежность
Действующее вещество
Фармако-терапевтическая группа

Кардиотоническое средство – сердечный гликозид

Фармакологическое действие

Кардиостимулирующее, антиаритмическое средство, блокирует Na+/K+-АТФазу клеточной мембраны кардиомиоцитов. Повышает силу и скорость сердечных сокращений (положительный инотропный эффект), снижает AV проводимость (отрицательный дромотропный эффект), стимулирует (в субтоксических и токсических дозах) образование гетеротропных импульсов вследствие снижения порога возбудимости и понижает ЧСС (отрицательный хронотропный эффект).

При сердечной недостаточности увеличивает ударный объем крови и минутный объем крови, улучшает опорожнение желудочков, уменьшает размеры сердца и понижает потребность миокарда в кислороде. Эффект проявляется через 2-10 мин после в/в инъекции, достигает максимума спустя 30-120 мин и продолжается 1-3 дня.

Показания

Острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, суправентрикулярная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий.

Способ применения, курс и дозировка

В/в, медленно. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от нозологии и реакции больного на терапию.

При среднем темпе дигитализации в период насыщения вводят по 250 мкг 2 раза/сут с интервалом 12 ч. Длительность периода насыщения составляет в среднем 2 дня. При необходимости можно ввести дополнительную дозу – 100-150 мкг с интервалом от 0.5 до 2 ч. Суточная доза не должна превышать 1 мг, что соответствует 4 мл раствора для инъекций. Поддерживающая доза, как правило, не превышает 250 мкг/сут.

READ
Сестринский процесс при инфаркте миокарда: как снизить риски осложнений и сохранить пациенту жизнь
Лекарственное взаимодействие

Адреностимуляторы, метилксантины, резерпин, трициклические антидепрессанты повышают вероятность развития нарушений ритма сердца.

Бета-адреноблокаторы и антиаритмики класса IA, верапамил и магния сульфат усиливают выраженность снижения AV-проводимости.

Хинидин, метилдопа, клонидин, спиронолактон, амиодарон, верапамил, каптоприл, эритромицин и тетрациклин повышают концентрацию в крови (конкурентное снижение секреции проксимальными канальцами почек).

ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии, блокаторы АПФ и ангиотензиновых рецепторов – снижают. Соли кальция, катехоламины, диуретики (в большей степени тиазидные и ингибиторы карбоангидразы), ГКС, инсулин повышают риск развития гликозидной интоксикации.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, AV блокада.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, делириозный психоз, расстройства зрения.

Прочие: аллергические реакции, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия.

Противопоказания к применению

Гликозидная интоксикация, повышенная чувствительность к активному веществу.

Особые указания

C осторожностью применять при брадикардии, острый инфаркте миокарда, желудочковой тахикардии, AV блокада II-III ст., изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, СССУ, аневризма грудного отдела аорты, WPW-синдром, кардиомегалия (дилатационный тип поражения миокарда), хроническая почечная недостаточность, выраженные нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), гипертензия в малом круге кровообращения, у пациентов пожилого возраста.

С учетом малой терапевтической широты во время лечения необходимо тщательное медицинское наблюдение и индивидуальный подбор дозы. При нарушении выделительной функции почек следует уменьшить дозу (профилактика гликозидной интоксикации). Вероятность передозировки повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, выраженной дилатации полостей сердца, “легочном” сердце, алкалозе, у пожилых больных. Особая осторожность и ЭКГ контроль требуются при нарушении AV проводимости.

Наиболее ранние признаки гликозидной интоксикации – снижение аппетита, рвота, нарушения сердечного ритма (желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, в т.ч. бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия, узловая тахикардия, синоатриальная блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада); диарея, боль в животе, некроз стенок кишечника; окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание “мушек” перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде; неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.

Лечение гликозидной интоксикации: отмена сердечных гликозидов или уменьшение очередных доз и увеличение промежутков времени между приемами, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмики I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии – в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л 5% раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде – м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно ввиду возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса – временная электрокардиостимуляция.

Применение при нарушениях функции почек

C осторожностью применять при хронической почечной недостаточности. При нарушении выделительной функции почек следует уменьшить дозу (профилактика гликозидной интоксикации).

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста. У пожилых больных вероятность передозировки повышается.

Нозология (коды МКБ)
Показания

Острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, суправентрикулярная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий.

Противопоказания к применению

Гликозидная интоксикация, повышенная чувствительность к активному веществу.

Способ применения, курс и дозировка

В/в, медленно. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от нозологии и реакции больного на терапию.

При среднем темпе дигитализации в период насыщения вводят по 250 мкг 2 раза/сут с интервалом 12 ч. Длительность периода насыщения составляет в среднем 2 дня. При необходимости можно ввести дополнительную дозу – 100-150 мкг с интервалом от 0.5 до 2 ч. Суточная доза не должна превышать 1 мг, что соответствует 4 мл раствора для инъекций. Поддерживающая доза, как правило, не превышает 250 мкг/сут.

Владелец регистрационного удостоверения

OPYTNYJ ZAVOD GNCLS OOO (Украина)

Произведено

Pharmaceutical company ZDOROVYE OOO (Украина)

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Ссылка на основную публикацию