Предрасположенность к болезням у обладателей разных групп крови
Хотя весь полиморфизм — результат различий в последовательности ДНК, некоторые полиморфные локусы исследованы проверкой изменений в белках, кодируемых этими аллелями, а не изучением различий в ДНК-последовательности самих аллелей. Считают, что любой человек вероятно гетерозиготен по аллелям, определяющим структурно различающиеся полипептиды, приблизительно в 20% всех локусов; при сравнении индивидуумов из разных этнических групп полиморфизм обнаруживают даже в большей доле белков.
Таким образом, в пределах человеческого вида существует поразительная степень биохимической индивидуальности в характеристиках ферментов и других продуктов генов. Кроме того, поскольку продукты многих биохимических путей взаимодействуют, можно правдоподобно предположить, что каждый человек, независимо от состояния его здоровья, имеет уникальные, генетически определяемые биохимические характеристики и, таким образом, уникально отвечает на влияния окружающей среды, диетические и фармакологические факторы.
Это понятие химической индивидуальности, впервые выдвинутое столетие назад замечательным британским врачом Арчибальдом Гарродом, оказалось правильным.
Здесь мы обсудим несколько полиморфизмов, имеющих медицинское значение: группы крови АВО и резус-фактор Rh (важные в определении совместимости для переливаний крови) и МНС (играющий важную роль в пересадке органов и тканей). Исследования изменений в белках, а не в кодирующей их ДНК, дают реальную пользу; в конце концов, именно различные белковые продукты различных полиморфных аллелей часто ответственны за различные фенотипы и, следовательно, определяют, как генетические изменения в локусе влияют на взаимодействие организма и среды.
Группы крови и их полиморфизмы
Первые примеры генетически предопределенных изменений белков были обнаружены в эритроцитах, так называемые антигены групп крови. Известно большое число полиморфизмов в компонентах человеческой крови, особенно в АВО и Rh антигенах эритроцитов. В частности, системы АВО и Rh важны при переливании крови, пересадке тканей и органов и при гемолитической болезни новорожденного.
Система АВО групп крови
Человеческая кровь может относиться к одной из четырех групп, в соответствии с наличием на поверхности эритроцитов двух антигенов, А и В, и присутствия в плазме двух соответствующих антител, анти-А и анти-В. Существует четыре основных фенотипа: 0, А, В и АВ. Люди с группой А имеют на эритроцитах антиген А, с группой В имеют антиген В, с группой АВ — как антигены А, так и В, и наконец с группой 0 не имеют ни одного антигена.
Одна из характеристик групп АВО не распространяется на другие системы групп крови — это реципрокные отношения между наличием антигенов на эритроцитах и антител в сыворотке. Когда на эритроцитах отсутствует антиген А, сыворотка содержит анти-А антитела; когда отсутствует антиген В, сыворотка содержит анти-В антитела. Причина реципрокного отношения неизвестна, но полагают, что образование анти-А и анти-В антител — ответ на присутствие А- и В-подобных антигенов в окружающей среде (например, в бактериях).
Группы крови АВО определяются локусом в хромосоме 9. Аллели А, В и 0 в этом локусе — классический пример мультиаллелизма, когда три аллеля, два из которых (А и В) наследуются как кодоминантные, а третий (0) — как рецессивный признак, определяют четыре фенотипа. Антигены А и В определяются действием аллелей А и В на поверхностный гликопротеид эритроцитов, названный антигеном Н.
Специфичность антигенов определяется концевыми углеводами, добавляемыми к субстрату Н. Аллель В кодирует гликозилтрансферазу, преимущественно опознающую сахар D-галактозу и добавляющую его к концу цепочки олигосахаридов, содержащейся в антигене Н, тем самым создавая антиген В. Аллель А кодирует немного отличающуюся форму фермента, распознающую и добавляющую к субстрату вместо D-галактозы N-ацетилгалактозамин, создавая тем самым антиген А. Третий аллель, 0, кодирует мутантную версию трансферазы, не обладающую трансферазной активностью и не влияющую на субстрат Н.
Определены молекулярные различия в гене гликозилтрансферазы, ответственной за аллели А, В и 0. Последовательность из четырех различных нуклеотидов, различающаяся между аллелями А и В, приводит к изменениям аминокислот, изменяющим специфичность гликозилтрансферазы. Аллель 0 имеет однонуклеотидную делецию в кодирующей области гена АВО, вызывающую мутацию сдвига рамки и инактивирующую активность трансферазы у людей с группой 0. Теперь, когда известны ДНК-последовательности, определение групповой принадлежности по системе АВО можно выполнять непосредственно на уровне генотипа, а не фенотипа, особенно когда есть технические трудности в серологическом анализе, что часто случается в судебной практике или при установлении отцовства.
На видео представлена техника определения группы крови стандартными сыворотками: Видео определения группы крови
Первичное медицинское значение системы АВО — в переливании крови и пересадке тканей или органов. В системе групп крови АВО есть совместимые и несовместимые комбинации. Совместимая комбинация — когда эритроциты донора не несут антиген А или В, соответствующий антителу в сыворотке реципиента. Хотя теоретически существуют «универсальные» доноры (группа 0) и «универсальные» реципиенты (группа АВ), пациенту переливают кровь его собственной группы АВО, за исключением экстренных ситуаций.
Постоянное присутствие анти-А и анти-В антител объясняет неудачи многих ранних попыток переливания крови, поскольку эти антитела могут вызывать быстрое уничтожение АВО-несовместимых клеток. При пересадке тканей и органов для успешного приживания необходима совместимость донора и реципиента по группе АВО и HLA (описанной позже).
Система Rh групп крови
По клиническому значению система Rh сравнима с системой АВО из-за своей роли в развитии гемолитической болезни новорожденных и в несовместимости при переливаниях крови. Название Rh происходит от обезьян резусов (Rhesus), использовавшихся в экспериментах, приведших к открытию системы. Проще говоря, популяция разделяется на Rh-положительных индивидуумов, экспрессирующих в эритроцитах антиген Rh D, полипептид, закодированный геном (RHD) в хромосоме 1, и Rh-отрицательных, не экспрессирующих этот антиген. Отрицательный Rh-фенотип обычно вызван гомозиготностью по нефункциональному аллелю гена RHD. Частота Rh-отрицательных индивидуумов сильно изменяется в разных этнических группах. Например, 17% белых и 7% афроамериканцев Rh-отрицательны, тогда как среди японцев — всего 0,5%.
Гемолитическая болезнь новорожденных и группы крови
Главное клиническое значение системы Rh — то, что Rh-отрицательные лица могут легко формировать анти-Rh антитела после встречи с Rh-положительными эритроцитами. Это становится проблемой, когда Rh-отрицательная беременная вынашивает Rh-положительный плод. В норме в течение беременности небольшие количества крови плода пересекают плацентарный барьер и попадают в материнский кровоток. Если мать Rh-отрицательна, а плод Rh-положителен, мать формирует антитела, возвращающиеся к плоду и повреждающие его эритроциты, вызывая гемолитическую болезнь новорожденных с серьезными последствиями.
У Rh-отрицательных беременных риск иммунизации Rh-положительными эритроцитами плода может минимизироваться введением антирезус иммуноглобулина на сроке 28-32 нед гестации и дополнительно вскоре после родов. Иммуноглобулин человека антирезус удаляет Rh-положительные клетки плода из кровотока матери прежде, чем они ее сенсибилизируют. Антирезус иммуноглобулин также вводят после выкидышей, абортов или инвазивных процедур типа БВХ или амниоцентеза, в случаях, когда Rh-положительные клетки плода попадают в материнский кровоток. Открытие системы Rh и ее роли в развитии гемолитической болезни новорожденных — важный вклад генетики в медицину.
В свое время считавшаяся наиболее частым генетическим заболеванием у человека, гемолитическая болезнь новорожденных теперь встречается сравнительно редко из-за профилактических мер, ставших в акушерстве установившейся практикой.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Время первой
От коронавирусной инфекции не застрахован никто, но некоторые из нас неизбежно пострадают сильнее. Более уязвимым перед лицом болезни человека делают возраст, пол — и даже группа крови. Рассказываем, почему тонкие отличия между эритроцитами внезапно оказались важны, и к каким еще последствиям могут привести несколько десятков атомов на поверхности наших красных кровяных телец.
Этот признак кажется ничего не значащим — пока речь не заходит о переливании или экстренных операциях. Более того, мы даже ищем способы стереть это различие и превращать кровь одной группы в другую (подробнее об этом читайте в нашем тексте «Обращение крови») — в таком случае подобрать донора стало бы проще, а нашивка на рукаве и вовсе потеряла бы смысл.
Группы крови системы АБ0
Ural-66 / wikimedia commons
Но даже несущественные на первый взгляд физиологические различия между людьми могут однажды «выстрелить». Высокий рост приносит с собой дополнительный риск болезней сердца (мы писали об этом в материале «В защиту маленьких»), а люди со светлыми глазами и кожей чаще болеют меланомой. Стоит ли удивляться тому, что и с группой крови есть медицинские нюансы?
Дьявольская деталь
Эритроциты из крови разных групп не различит даже наметанный и вооруженный глаз. Всех различий — буквально пара десятков атомов. Антигены, на основании которых кровяные тельца распределяют по группам АБ0 — это даже не самостоятельные молекулы, а нашлепки, углеводные довески к мембранным белкам.
Базовый вариант, антиген Н, который встречается у людей с первой группой крови (0) — это цепочка из трех молекул сахара галактозы на коротком углеводородном хвосте. Антиген В длиннее Н на одну галактозу, а антиген А длиннее Н на галактозу и остаток уксусной кислоты.
Структура антигенов Н (внизу), А (слева) и Б (справа)
Atsushi Hara et al. / Molecules, 2013
Это не уникальное свойство эритроцитов — большинство человеческих клеток увешаны углеводными отростками, это помогает им удерживать вокруг воду и крупные молекулы, прикрепляться к другим клеткам или, наоборот, их отталкивать. Антигены А, В и Н, вероятно, выполняют примерно такие же функции, хотя зачем конкретно они нужны, мы не знаем. «Лысые» эритроциты, на которых не «растет» даже антиген H — такие бывают у людей с «бомбейской» группой крови — успешно справляются со своими обязанностями, поэтому едва ли от этих антигенов зависит что-то жизненно важное. Хотя, учитывая, что их находили и на других типах клеток — например, на стенках сосудов, дыхательных путей или кишечника — возможно, мы просто многого еще о них не знаем.
Но если у человека на эритроцитах есть поверхностные антигены с сахарными нашлепками, то организму приходится с этим считаться. Иммунная система запрещает лимфоцитам производить к этим антигенам антитела, чтобы не воевать со своими клетками. И если в тело человека проникает патоген с такой же «прической» (то есть покрытый такими же или похожими молекулами галактозы), то он получает шанс проскользнуть незамеченным — уж слишком похож на своего для иммунной системы.
Поэтому люди с первой группой крови (0) могут считать себя особенно удачливыми: на их «бритых» эритроцитах (не путать с «лысыми»!) нет дополнительных нашлепок, а в крови плавают антитела к обоим антигенам — и А, и В. Значит, у иммунитета выше шанс распознать заблудшую в кровоток или кишечник патогенную бактерию. Например, некоторые штаммы кишечной палочки несут на своей поверхности антиген, очень похожий на В. Поэтому люди с третьей и четвертой группой крови (В и АВ) чаще болеют кишечными инфекциями — видимо, нехватка антител к антигену В мешает им быстро справиться с микробом.
Некоторые патогены играют на нехватке антител у хозяина и прикидываются его собственной клеткой. Так делают, например, плоские черви шистосомы. Хотя никто не знает, как именно им удается украсть с хозяйских клеток антигены (и почему они крадут только антигены А и В), но так или иначе, через некоторое время после заражения черви оказываются ими покрыты. В итоге люди с первой группой крови (0) и здесь лучше держат удар — под «бритого» волосами не замаскируешься.
Похожая история, видимо, происходит и с вирусами: многие из них, выходя из человеческих клеток, закутываются в их мембрану и поэтому тоже оказываются покрыты человеческими антигенами. Это значит, что, если в организме человека припасены антитела к этим антигенам, его может быть сложнее заразить. Поэтому люди с первой группой крови (0) и здесь оказываются менее уязвимы — по крайней мере, так было с SARS (вирусом атипичной пневмонии) и, по некоторым данным, с ВИЧ.
Тем не менее, иногда антигены группы крови могут оказаться полезны. Например, при холере. Холерный вибрион выделяет токсины, которые заставляют клетки кишечника выделять воду в его просвет и размыкают контакты между ними — из-за этого человек буквально истекает водой и может погибнуть от потери жидкости. Антигены А и В сорбируют эти токсины на себя, они реже попадают внутрь клеток и наносят меньше урона. А люди без этих антигенов, то есть с первой группой (0), страдают сильнее.
Пересластили
Но одной лишь устойчивостью и уязвимостью к тем или иным микробам различия между группами крови не исчерпываются. Дело в том, что гены локуса АВО, которые отвечают за АБ0 (поверхностные антигены эритроцитов), кодируют не сами сахарные нашлепки, а ферменты, которые их навешивают. И ничто не мешает этим ферментам приклеить лишнюю галактозу куда-нибудь еще.
Иногда такой довесок может усилить активность белка — например, если это сигнальная молекула, то она начнет лучше прилипать к своей мишени. И не всегда это идет на пользу организму: если чрезмерную активность проявляет какой-нибудь фактор роста, то клетки начинают делиться чаще положенного. Возможно, именно поэтому у людей со второй группой крови (А) чаще возникают опухоли в самых разных системах органов, от крови до пищевода и влагалища.
Другой пример — молекула ICAM-1 в стенках сосудов. Когда она закреплена на поверхности клеток, то позволяет лейкоцитам крепко прилипнуть к стенке и проползти сквозь нее в ткань из крови. Когда ICAM-1 плавает в кровотоке, то она, наоборот, мешает лейкоцитам выйти в ткани. У людей с группой крови А растворенной ICAM-1 подозрительно мало — и в то же время чаще возникают воспаления, например, атеросклероз. И хотя до сих пор точно неясно, что именно происходит с ICAM-1 в их организме, можно предположить, что лишний сахарный остаток мешает ферментам откусывать молекулу с поверхности клетки, поэтому в кровотоке ее оказывается меньше, лейкоциты чаще прилипают к стенкам сосудов — и отсюда происходят частые воспаления.
Другие же молекулы от прибавления галактозы, наоборот, работают хуже. Так происходит, например, с фактором фон Виллебранда — одним из участников свертывания крови. Лишний сахарный остаток придает ему устойчивости, поэтому у людей с первой группой крови (0) фактор фон Виллебранда быстрее разрушается, а его концентрация в крови ниже. Поэтому люди с антигеном H оказываются в выигрыше во всех случаях, где хорошо иметь кровь пожиже: у них реже образуются тромбы и развиваются инсульт и инфаркт миокарда. И точно так же первая группа крови проигрывает там, где свертывание, напротив, полезно — например, в случае язвы кишечника, когда кровотечение может оказаться смертельным.
Кому в пандемию жить хорошо
Как бы нам ни хотелось верить, что все равны перед лицом болезней, это редко оказывается правдой. И COVID-19 не стал исключением. Как только пациентов с новой болезнью стало достаточно, чтобы сформировать из них выборку, начались статистические подсчеты и попытки понять, кто все-таки рискует сильнее прочих, а кто менее уязвим (мы собрали их в материале «Мы находимся здесь»). И в списке факторов риска, помимо самых очевидных — пола, возраста, беременности и тяжелых болезней — появилась группа крови.
Сначала китайские врачи подметили, что пациенты с первой (0) группой крови реже попадают в больницу с коронавирусной инфекцией — их насчитали там всего 26 процентов при 33 процентах в среднем по популяции. И хотя не всем удалось потом подтвердить эту корреляцию, в большинстве работ она повторилась, и чаще всего в выигрыше были именно люди с первой группой (0), которые, по разным подсчетам, реже подхватывали коронавирус, мягче болели и реже умирали.
Пандемия пока не дала врачам времени подробно разобраться в механизмах этой закономерности. Но с учетом того, что мы уже знаем о неравенстве между носителями крови разных групп, в ней нет ничего удивительного. SARS-CoV-2, как и многие другие вирусы, размножается в наших клетках и на выходе покрывается их мембраной — а значит, подобно ВИЧ и SARS-CoV-1, может лучше маскироваться в организме людей с А- или В-антигенами или прочнее прилипать к сахарным остаткам на поверхности клеток.
Играют свою роль и проблемы с «раздачей» антигенов эритроцитов другим клеткам. Навешивание лишних сахаров на молекулу ICAM приводит к более сильному воспалению, которое часто присоединяется к коронавирусной пневмонии. А избыток фактора фон Виллебранда в крови у людей со второй (А), третьей (Б) и четвертой (АБ) группой крови усиливает образование тромбов — которым тоже печально славен COVID-19.
Впрочем, не стоит слишком завидовать тем, кого природа обделила остатками галактозы на мембранных белках эритроцитов. Подобно многим другим признакам человека, группы крови полезны своим разнообразием. Каждая новая инфекция бьет по одним людям сильнее, чем по другим — тем самым оставляя человечеству шанс пережить ее и двинуться дальше. В этот раз повезло носителям «бритых» эритроцитов — но кто знает, какая пандемия будет следующей?
Поправка
В первоначальной версии текста мы упомянули только один механизм действия холерных токсинов – размыкание контактов между клетками. Но помимо этого они заставляют клетки целенаправленно выбрасывать в кишечник воду и электролиты.
XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум – 2020
В наше время достаточно много исследований посвящено группам крови и их роли в формировании и развитии различных патологических состояний. Актуальность данной проблемы состоит в том, что это имеет очень важное клиническое значение, особенно в диагностике, поскольку, зная группу крови человека, ее характеристику, способность предрасполагать возникновению каких-либо заболеваний, можно выявить группу риска, составить примерный план действий по предотвращению развития патологий и ведению пациентов с уже возникшими заболеваниями.
Материалы и методы: обзор и анализ результатов некоторых клинических исследований, связанных с ассоциацией различных заболеваний с группой крови, и заключении вывода о предрасположенности групп крови к различным патологиям отечественных и зарубежных ученых.
Результаты и обсуждения. Для начала рассмотрим краткую характеристику групп крови человека.
Система группы крови состоит из антигенов мембраны эритроцитов. Наиболее распространенная система АВ0 представлена 3 антигенами: 0(ноль), А и В [1]. Эти антигены образуются из общего предшественника – субстанции, или антигена Н. Субстанция Н – это олигосахаридная группа, которая расположена на поверхности мембраны эритроцитов и связана со сфинголипидами мембраны. Субстанция Н представляет самостоятельную систему группы крови – систему Hh, где Н – доминантный признак, h – рецессивный. Субстанция Н трансформируется в антигены А и В посредством ее гликозилирования: связывания предпоследнего остатка сахара в олигосахаридной цепи – галактозы – с N-ацетилгалактозамином (антиген А) или с еще одной молекулой галактозы (антиген В) [2]. Гликозилирование субстанции Н осуществляется ферментами гликозилтрансферазами. Эти ферменты, в свою очередь, являются продуктами гена системы АВ0.
В системе АВО содержатся естественные антитела к антигенам этой системы: анти-А и анти-В. Эти антитела генетически детерминированы и образуются в организме в течение всей жизни человека. В дальнейшем условимся обозначать антитела к антигену А – анти-А литерой а, а антитела к антигену В – анти-В – литерой в.
На мембране каждого эритроцита имеется множество антигенов соответствующей группы крови системы АВ0, а в плазме присутствуют или отсутствуют антитела. Группа 0, или I группа крови – на эритроцитах нет антигенов A и B, а- и в-антитела в плазме присутствуют. Группа A , или II группа крови – на мембране эритроцитов содержатся антиген А, в плазме – антитела в. Группа B , или III группа крови – на мембране эритроцитов имеются антиген B, а антитела – в плазме. Группа АВ, или IV группа крови – на эритроцитах имеются антигены А и В, в плазме антител нет. При этом субстанция Н в том или ином количестве присутствует в эритроцитах всех групп крови. Более всего данная субстанция содержится в группе крови 0 (I) и менее всего в группе крови АВ (IV).
Рассмотрим некоторые статьи из научных журналов, где дается информация об исследованиях по данной проблеме.
Так , в 2016 годубылаопубликованастатья «AB0 Blood Group and Risk of Thromboembolic and Arterial Disease: A Study of 1.5 Million Blood Donors». Авторы Васан С.К., Ростгард К., Маджид А. и другие рассказывают о проведении исследования 1,5 миллиона доноров крови на наличие связи групп крови АВ0 с риском тромбоэмболических и артериальных заболеваний. Для исследований использовалась база данных «scandat2» (Scandinavian Donations and Transfusions) доноров крови. В период с 1987 по 2012 год в течение 35 лет доноры крови Дании и Швеции наблюдались для диагностики тромбоэмболии и артериальных заболеваний. В общей сложности было зарегистрировано 9170 венозных и 24 653 артериальных заболеваний у 1 112 072 человек [3]. Исследование показало, что в здоровой популяции доноров крови группы крови А, В и АВ объясняют более 30% венозных тромбоэмболических событий. На основе этого был сделан вывод, что по сравнению с группой крови 0, группы крови А, В и АВ связаны с более высокой частотой венозных и артериальных тромбоэмболических заболеваний. В то же время ученые подчеркнули, что группы крови АВО потенциально могут использоваться с имеющимися системами прогнозирования для идентификации лиц из группы риска, но их клиническая полезность требует дальнейших исследований и сравнений.
В 2019 годувнаучныхжурналахавторамиМаоЮ ., ЯнВ ., ЦиК ., ЮФ ., ВанТ ., ЧжанХ . идругимибылаопубликованастатья «Blood Groups A and AB Are Associated With Increased Gastric Cancer Risk: Evidence From a Large Genetic Study and Systematic Review. BMC cancer». Исследовалась связь групп крови А и АВ с риском развития рака желудка. Для исследований были использованы два однонуклеотидных полиморфизма для определения генотипа АВ0 в 4932 случаях рака желудка и 6158 контрольных группах китайского происхождения [4]. Был сделан вывод, что люди с группой крови 0 (I) менее всего подвержены раковым заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта, лица с группой крови A (II) чаще всех болеют раком желудка, а обладатели B (III) и AB (IV) групп крови чаще всех страдают раком поджелудочной железы.
В статье Борена Т., Фалька П., Рота К.А., Ларсона Г., Нормарка С. «Attachment of Helicobacter pylori to human gastric epithelium mediated by blood group antigens» говорится о роли бактерии Helicobacter pylori в развитии язвенной болезни человека, опосредованной антигенами группы крови. Helicobacter pylori ассоциируется с развитием у человека гастрита, язвы желудка и аденокарциномы. Антиген группы крови Льюиса (B) (Le(b)) опосредует прикрепление H. pylori к слизистой оболочке желудка человека. Желудочная ткань, лишенная экспрессии Le(b), не связывает H. pylori. Бактерии не связываются с антигеном Le(b), замещенным терминальным остатком GalNAc alpha 1-3 (детерминант группы крови а), что позволяет предположить, что доступность рецепторов H. pylori может быть снижена у лиц с группой крови А и В по сравнению с лицами группы крови О [5]. Антигены А и В, выделяясь в составе желудочного и поджелудочного соков, предохраняют стенку от повреждения протеолитическими ферментами. Исходя из этого, был сделан вывод, что у людей I(0) группы крови, у которых данные антигены отсутствуют, чаще всего встречается язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Согласно результатам исследований, которые были опубликованы в 2012 году группой американских учёных под руководством проф. Лу Ци (Lu Qi) из Института здравоохранения Гарвардского университета (Harvard School of Public Health), лица с группой крови A (II), B (III) и AB (IV) имеют большую предрасположенность к сердечным заболеваниям, чем лица с группой крови 0 (I).
Таким образом, обобщая изученные данные, мы видим следующее: люди с 0 (I) группой крови, по сравнению с остальными группами, более подвержены заболеваниям, вызываемым бактерией Helicobacter pylori, но в то же время они более устойчивы к сердечно-сосудистым заболеваниям[6,7]; лица с группой крови А (II) чаще страдают раком желудка, у них повышена свертываемость крови, вследствие чего возникают инфаркты миокарда и инсульты; у людей с III (В) группой крови чаще возникает рак прямой кишки, и они также подвержены тромбоэмболии; у людей с IV (АВ) группой крови чаще возникают гнойные септические инфекции, ОРЗ, вирусный гепатит, рак поджелудочной железы, онкологические заболевания, затрагивающие кишечник.
Проведенные исследования показывают, что люди той или иной группы крови более или менее предрасположены к тем или иным заболеваниям [6,7]. Но группа крови вовсе не означает, что человек обязательно будет страдать «характерной» для неё болезнью. В настоящее время создаются базы данных относительно корреляции определённых заболеваний и групп крови. Так, в обзоре американского исследователя Питера д’Адамо анализируется связь онкологических заболеваний различного типа и групп крови.
Подводя итоги, можно сказать, что здоровье определяется многими различными факторами, и группа крови – это лишь один из маркеров. Но разработка диагностических методов, позволяющих с высокой точностью по группам крови определить предрасположенность к каким-либо заболеваниям, позволит предупредить развитие патологий и, безусловно, будет великим научным прорывом в медицине.
Список литературы:
Blood group terminology 2004: from the International Society of Blood Transfusion committee on terminology for red cell surface antigens / G. Daniels [et al.] // Vox Sang. 2004. № 87. Р. 304-316.
Yamamoto F. The ABO Blood Group System: ABH oli-gosaccharide antigens, anti-A and anti-B antibodies, A and B glycosyltransferases, and ABO genes // Immunohematology. 2004. № 20. Р . 3-22.
Vasan S.K., Rostgaard K., Majeed A., Ullum H., Titlestad K.E., Pedersen O.B. et al. AB0 Blood Group and Risk of Thromboembolic and Arterial Disease: A Study of 1.5 Million Blood Donors. Circulation. 2016; 133(15): 1449-57.
Mao Y., Yang W., Qi Q., Yu F., Wang T., Zhang H. et al. Blood Groups A and AB Are Associated With Increased Gastric Cancer Risk: Evidence From a Large Genetic Study and Systematic Review. BMC cancer. 2019; 19(1): 164. doi: 10.1186/s12885-019-5355-4
Boren T., Falk P., Roth K.A., Larson G., Normark S. Attachment of Helicobacter pylori to human gastric epithelium mediated by blood group antigens. Science. 1993; 262(5141): 1892-5.
Изучение влияния дефицита А на физиологическое состояние легких. Шамитова Е.Н., Викторович Н.Н. Современные проблемы науки и образования. 2019. № 4. С. 142.
Скрининг факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Шамитова Е.Н., Герасимова Л.И. Общественное здоровье и здравоохранение. 2009. № 2. С. 20-23.
Резус-фактор страха. Как группа крови связана с разными заболеваниями
С начала пандемии учёные пытались выяснить связь COVID-19 с группами крови. Основные исследования происходили в Китае, Европе и США.
И недавно были обнародованы результаты сразу нескольких научных изысканий, в которых обнаружены новые закономерности между группами крови и болезнями, в том числе коронавирусом.
Какая связь?
В середине мая опубликован научный материал, в котором авторы пришли к заключению, что больше всех посчастливилось обладателям первой группы крови — она защищает от COVID. Представители остальных трёх групп болеют чаще. Меньше всех повезло тем, у кого вторая группа крови. Считается, что она не только облегчает процесс заражения, но и повышает риск тяжёлого течения болезни. Результаты самого серьёзного исследования, в котором проанализированы данные 224 тыс. человек, показали, что первая группа крови по сравнению с остальными снижала риск заражения COVID на 26%, а отрицательный резус-фактор по сравнению с положительным — на 21%. Вообще разброс показателей в разных исследованиях большой, и они порой противоречат друг другу. Но в целом тенденции подтверждаются: первая группа немного защищает от коронавируса, а вторая усугубляет его течение при заражении. Воспринимать со страхом эти данные не стоит, так как влияние группы крови на COVID гораздо слабее, чем большинство других факторов риска, к которым относятся возраст, ожирение, сахарный диабет, гипертония и другие хронические болезни.
4 группы и 49 болезней
В Каролинском институте в Стокгольме недавно закончили исследование, в котором оценивали связь 1200 болезней с группами крови и резус-фактором у 5,1 млн человек. По сути, это треть населения Швеции. Обнаружена чёткая взаимосвязь 49 заболеваний с группами крови и одной болезни — с резус-фактором. «Наши результаты не только подтверждают уже ранее известные ассоциации, но и показывают новые взаимосвязи», — подводят итог шведские учёные. Что же нового они обнаружили?
За точку отсчёта для всех сравнений учёные брали первую группу (см. инфографику). Она необычна тем, что риск развития многих заболеваний у её обладателей меньше. Это подтвердила ещё одна находка: в этой группе по сравнению с третьей реже встречался саркоидоз — редкая серьёзная болезнь, поражающая лёгкие и другие органы.
Но носителям первой группы везёт не всегда. Оказалось, у них на 21% и 26% выше риск развития рака щитовидной железы, чем при второй и четвёртой группах соответственно. Ещё в этой группе существенно чаще, чем в третьей, встречались камни в почках и мочеточниках. И таких исключений немало. Поэтому считать какую-то группу приговором из-за того, что риск серьёзных болезней у её обладателей выше, всё же не стоит. Во-первых, роль группы крови не столь фатальна, как влияние других факторов риска. Например, курения, низкой физической активности или высокого холестерина в крови. Во-вторых, если вам в чём-то не повезло со своей группой крови, то всегда есть заболевания, риск развития которых у вас будет ниже, чем в других группах. Здесь показателен ещё один пример с первой группой. Давно и точно известно, что у её обладателей реже бывают любые тромбозы. Этот плюс связан с тем, что кровь у них чуть хуже свёртывается. Но у этого есть и негативная сторона — при первой группе чаще встречаются кровотечения. Например, при язвенной болезни, травмах, после операции.
Женский фактор
Большое значение имеет находка шведских учёных, связанная с резус-фактором. Ранее он был знаменит лишь резус-конфликтом во время беременности. Это когда иммунитет матери воспринимает клетки крови плода как чужие и начинает их атаковать. В результате они частично разрушаются, а в тяжёлой ситуации плод может погибнуть. Так бывает только у резус-отрицательных матерей, а их не более 15%. Но шведские учёные обнаружили негатив и для резус-положительных женщин. У них оказался на 12% выше риск развития гипертонии, вызванной беременностью. Это серьёзная проблема, которая часто влечёт за собой многие другие болезни, возникающие через 10–20 лет после беременности: сахарный диабет 2-го типа, атеросклероз, инфаркты и инсульты. И чтобы избежать такого развития событий, женщины должны прилагать много усилий, строго придерживаясь здорового образа жизни. Но всё-таки легче, считают учёные, не допустить развития гипертонии при беременности. Для этого нужно правильно питаться в течение всех 9 месяцев. И самое главное, избежать большого набора веса. Прибавка не должна быть больше 12–14 кг, а свыше 16 кг — это уже неблагоприятный прогноз на будущее.
Почему кровь разных групп несовместима
Мы блуждаем в трёх соснах, а запутаться в четырёх группах крови ещё проще. На самом деле не всё так сложно. Все помнят, что разные группы крови несовместимы. Если их смешать, то эритроциты (красные клетки крови, переносящие кислород) склеиваются и потом разрушаются. Их обломки закупорят почки, возникнет почечная недостаточность, возможен летальный исход. Это и есть несовместимость крови. Почему так бывает?
Проще всего это объяснить на понятных примерах. За время пандемии мы все стали немножко вирусологами и прекрасно усвоили, что вирусы покрыты антигенами, которые наша иммунная система атакует, блокируя их антителами. Но как ни странно, принципиально то же самое происходит и при несовместимости групп крови. Иммунитету безразлично, против кого обороняться — против вируса или чуждой крови. Как на вирусах, на эритроцитах расположены антигены. Они бывают двух типов — А и В. Эти две буквы могут комбинироваться по-разному, и в результате из них получаются четыре группы крови (см. инфографику).
И вот когда человеку вливают кровь другой группы, происходит как будто вторжение вируса. Наша иммунная система по антигенам понимает, что кровь чуждая, и блокирует её антителами. В результате эритроциты склеиваются и разрушаются. Но есть исключение: первая группа крови — универсальная (см. инфографику). Её можно переливать всем, ведь в ней нет антигенов. А на нет и суда нет. Когда иммунная система их не видит, она воспринимает эту чужую кровь как свою.
Точно так же бывает и с резус-фактором — это тоже антиген. Если он есть на эритроцитах, это резус-положительная кровь, если нет — резус-отрицательная.
Врачи рассказали, как группа крови влияет на наше здоровье
Читайте нас в
По мнению учёных, предрасположенность к тяжёлым заболеваниям и даже продолжительность жизни во многом зависят от типа крови человека. Эти знания можно использовать для предупреждения болезни, поняв, где в организме есть «слабые места» и к чему лучше подготовиться заранее.
Первая группа
Она считается самой древней. Считается, что такой группой обладали люди, которые жили 40 000 лет назад. Их нередко называют потомками охотников. Они не боялись ни дождей, ни ветра, ни опасных зверей. Нередко именно это связывают с определённым типом плазмы, который позволял людям выживать в тяжёлых условиях.
Хоть люди с первой группой крови и считаются долгожителями, всё-таки у них есть склонность к определённым болячкам. Одна из популярных болезней, которая может развиваться у обладателей первой группы крови, – язва желудка. Считается, что это происходит из-за того, что у них в организме живёт бактерия, которая приводит к разрушению стенок желудка. Также люди с этой группой крови страдают от гастритов, аллергии разного вида и астмы.
Недавно японские учёные выяснили, что люди с такой группой чаще погибают от тяжёлых травм – из-за кровотечений. Считается, что у них хуже свёртывается кровь. Но это может играть и позитивную роль: снижается риск болезней, связанных с тромбозом. А это порой фатальные болезни – тромбоэмболии, инфаркты миокарда, ишемические инсульты.
Кстати, у женщин с первой группой крови быстрее истощается резерв яйцеклеток и повышается риск бесплодия. Поэтому забеременеть им сложнее, особенно в возрасте после 30 лет.
Вторая группа
Вторая группа крови появилась, по некоторым теориям, как результат изменения условий жизни людей. От человека уже не требовалось смелости и ловкости как от охотника, в ходе эволюции он получал большее развитие, научился выжидать благоприятных обстоятельств, в том числе и погодных. Однако организм от этого стал несколько слабее. В связи с этим плазма такого типа крови уже менее сильна и вынослива.
Разные исследования показали, что люди со второй группой больше, чем другие, подвержены онкологии (особенно раку груди), пневмониям, сахарному диабету, заболеваниям сердца и сосудов. Нередко мучает упадок сил и слабость.
Также они чаще страдают от стрессов. Исследования показывают, что в их телах вырабатывается более высокий уровень кортизола и адреналина (гормонов стресса). Поэтому им полезно заниматься расслабляющими видами спорта, например, йогой.
Третья группа
Третья группа крови якобы сформировалась под воздействием ещё большей эволюции человека и перехода к более комфортным условиям жизни. А это сделало организм ещё слабее.
Носители третьей группы крови, как отмечают специалисты и учёные, чаще всего обращаются к врачам с ангинами, заболеваниями ушей, циститами, проблемами с почками, радикулитами и различными инфекциями, вызванными стрептококками. Кроме того, у таких людей очень долго заживают раны, в чем сторонники теории эволюции крови по группам винят более «слабую» плазму, обладающую худшей свёртываемостью.
Четвёртая группа
Владельцы четвёртой группы крови — уникумы, так как она считается очень редкой среди всех существующих вариантов. Эта группа появилась последней на фоне смешанных браков. Такие люди чаще подвержены заболеваниям, чем все остальные.
Например, они больше всех остальных подвержены различным инфекциям из-за сниженного иммунитета, скачкам давления, инсультам, гайморитам, анемиям, проблемам дерматологического характера. Кроме того, у детей с данной группой крови имеется предрасположенность к врожденному пороку сердца.
…Конечно, есть и исключения из правил. Но всё же, зная свою группу, можно подготовиться к потенциальным опасностям. И не забывайте, что узнать, чем вы можете болеть, можно не только по группе крови, но ещё и по стандартному анализу.
ЗНАЕШЬ?
– Самая распространённая группа крови в мире – первая. Её обладателями являются около 45% населения.
– Кровь второй группы – самая распространённая среди европейцев (35% мирового населения).
– Третья группа встречается у 13%.
– Самая редкая группа крови – четвёртая, обладателей этой группы на Земле всего 7%.
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Различают два типа антигенов: А и В. Именно эти вещества взаимодействуют с нашей иммунной системой, определяя предрасположенность к тем или иным заболеваниям. За открытие системы АВО, по которой определяются группы крови, австрийский и американский врач и химик Карл Ландштейнер получил Нобелевскую премию. Согласно его системе существует 4 допустимые комбинации: первая группа (тип О), вторая группа (тип А), третья (тип В) и четвёртая (тип АВ).
КАК ГРУППА КРОВИ ВЛИЯЕТ НА ХАРАКТЕР ЧЕЛОВЕКА?
1 группа. Эти люди очень сильны духом. Они прирождённые лидеры, энтузиасты, оптимисты. Из всех типов этот отличается самой высокой целеустремленностью и амбициозностью. Среди качеств, которые тормозят их успешное продвижение в жизни, – ревность, самовлюбленность, высокомерие.
Они очень тяжело воспринимают замечания и критику. При этом все представители этого типа очень уверены в себе, энергичны, легко идут на контакт и способны находить общий язык с самыми разными людьми.
2 группа. Это очень цельные натуры. Они превыше всего ценят порядок, систему и организованность. Эти люди всегда уделяют повышенное внимание деталям, они очень трудолюбивы, обязательны и аккуратны. Из представителей этого типа получаются отличные работники: они легко входят в коллектив, доброжелательны и терпеливы.
Эти люди стремятся к комфортному, бесконфликтному существованию. Их проблемой может быть упрямство, раздражительность. Часто это любители спиртного и обильной пищи. Они склонны скрывать свои переживания и обиды, что рано или поздно приводит к эмоциональным взрывам.
3 группа. Это индивидуалисты, творческие натуры, оригинальные и необузданные. Часто они обладают недюжинными способностями, богатым воображением, могут полностью сконцентрироваться на заинтересовавшем их деле. При этом они плохо идут на контакт, необщительны и малословны. Высшие ценности для людей этого типа – свобода и независимость.
Это очень чувствительные личности, иногда агрессивные. При этом они всегда учитывают чужую точку зрения, умеют сочувствовать, сопереживать. Внешне они, как правило, спокойны и сдержанны, но в их душе таится настоящий вулкан страстей. Дамы с этой группой крови чрезвычайно ревнивы.
4 группа. Это замечательные организаторы, мягкие и очень уравновешенные. Их отличают рационализм, тактичность, честность. Они обожают общаться, могут быть душой компании, с ними легко ужиться. Они не придают значения мелочам, часто стремятся познать и сделать всё, что возможно, не думая при этом о последствиях своих поступков.
Благодаря врожденному дипломатизму и незлопамятности они обычно имеют много друзей. Из них получаются замечательно чуткие и верные супруги. При этом представители этого типа очень тяжело принимают решения. Их часто раздирают внутренние конфликты, отрицательно влияющие на самооценку.
Ранее «Нижегородская правда» развенчивала самые популярные мифы о сахарном диабете.
Подписывайтесь на наш T Telegram-канал «Нижегородская правда online», и новости сами придут к вам.
Больше нет записей для загрузки
Нет записей для подгрузки
Марат Хуснуллин привел Нижегородскую область в качестве примера успешной работы по дорожному строительству
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
Новости на карте
Учредитель: Правительство Нижегородской области
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Рег. номер ЭЛ №ФС77-77243 от 20.11.2019 г.
Главный редактор издания: Авдеева Л.А.
Редактор https://pravda-nn.ru: Симакина М.Ю.
ГАУ НО «НОИЦ»
603006, Нижегородская область,
г.Нижний Новгород, ул.Максима Горького, д.151 Б, помещение 5
Все права на материалы, находящиеся на сайте www.pravda-nn.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта и сателлитных проектов, гиперссылка (hyperlink) www.pravda-nn.ru обязательна.
Публикации с пометкой «На правах рекламы», «Новости компании» оплачены рекламодателем. Редакция сайта не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях.
В России признаны экстремистскими и запрещены организации ФБК (Фонд борьбы с коррупцией, признан иноагентом), Штабы Навального, «Национал-большевистская партия», «Свидетели Иеговы», «Армия воли народа», «Русский общенациональный союз», «Движение против нелегальной иммиграции», «Правый сектор», УНА-УНСО, УПА, «Тризуб им. Степана Бандеры», «Мизантропик дивижн», «Меджлис крымскотатарского народа», движение «Артподготовка», общероссийская политическая партия «Воля», АУЕ. Признаны террористическими и запрещены: «Движение Талибан», «Имарат Кавказ», «Исламское государство» (ИГ, ИГИЛ), Джебхад-ан-Нусра, «АУМ Синрике», «Братья-мусульмане», «Аль-Каида в странах исламского Магриба», «Сеть». В РФ признана нежелательной деятельность «Открытой России», издания «Проект Медиа». СМИ-иноагентами признаны: телеканал «Дождь», «Медуза», «Важные истории», «Голос Америки», радио «Свобода», The Insider, «Медиазона», ОВД-инфо. Иноагентами признаны общество/центр «Мемориал», «Аналитический Центр Юрия Левады», Сахаровский центр.
Названы характерные для каждой группы крови заболевания (2021-01-08 15:29:50)
Названы характерные для каждой группы крови заболевания
08.01.2021 82958
Каждому человеку необходимо знать свою группу крови. Во-первых, никто не застрахован от непредвиденных чрезвычайных ситуаций. Во-вторых, учёные установили, что существует определённая предрасположенность к разным болезням, в зависимости от группы крови.
Что представляет собой кровь в организме
Жидкая её часть – плазма, состоящая из главных форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. По объёму кровь соответствует примерно семи процентам от общей массы тела (приблизительно 5л).
Кровь наряду с другими важными функциями, поддерживает внутреннюю среду организма и защищает его. Тип крови – это своеобразный ключ, который либо открывает, либо закрывает иммунную систему.
Формирование группы крови – это длительный эволюционный процесс адаптации человеческого организма к меняющимся условиям окружающей среды.
На чём основано разделение групп крови
Принадлежность к определённой группе крови, обусловлена, прежде всего, отличиями составляющих её антителах и антигенах.
Существуют четыре группы крови: I, II, III, и IV, что по международной классификации соответствует: 0, А, В и АВ.
Каждая группа крови имеет и свой резус-фактор, представляющий собой специфический белок. Его наличие свидетельствует о положительном резусе, а отсутствие – отрицательном.
Эти данные важны:
– при необходимости переливания крови;
– при подготовке к операции (это всегда риск потери крови);
– при беременности (возможна несовместимость резус-факторов матери и ребёнка).
В повседневной жизни, по мнению японских специалистов, группа крови человека является его «визитной карточкой» о потенциале его возможностей (умственных и физических), а также в целом о его здоровье.
Обобщённый анализ заболеваний у лиц разных групп крови
Первая (0): воспаление щитовидной железы, ЖКТ, кожные болезни, инфекционные, аллергические. Не характерны тромбозы и инфаркты миокарда.
Вторая (А): болезни печени, сердечно – сосудистой системы, большая вероятность онкологических заболеваний, диабета и аллергии.
Третья (В): венозный тромбоз, инсульт, заболевания органов дыхания, синдром хронической усталости, склонность к диабету.
Четвёртая (АВ): заболевания опорно-двигательного аппарата, кожные, инфекционные, гематологические и онкологические. Довольно редко бывает гипертония, тромбозы и инфаркт миокарда.
Представители каждой группы крови имеют свой уникальный состав белков, что и обусловливает вероятность проявления определённых заболеваний.
По статистике среди долгожителей чаще встречаются люди с I и III группами крови.
Характеристика восприимчивости к распространённым заболеваниям
Аллергические болезни
Бронхиальная астма – приступы удушья при спазмах бронхов или наличии сердечной недостаточности.
Ринит – воспаления слизистой носовой оболочки, вследствие повышенной чувствительности к раздражителям.
Чаще предрасположены лица с 1- й и 2-й группами крови.
Подобная реакция и на артрит – воспаление суставов.
Дисфункции щитовидной железы
Симптомы: её увеличение, общая слабость, быстрая утомляемость, повышенное сердцебиение и раздражительность, резкое похудение при нормальном аппетите.
Страдают в основном лица 1-й группы.
Заболевания ЖКТ
Гастрит – поражается слизистая оболочка желудка, вплоть до воспалительных изменений и перехода в хроническую форму.
Подвержены 2-я и 4-я группы крови. Представители же нулевой (1) группы чаще оказываются восприимчивыми к гастриту, вызванному хеликобактером.
Язва – при поражении слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки образуются открытые раны (язвы).
У людей с 1-й группой крови наблюдается наибольшая кислотность желудочного сока, поэтому они чаще всего склонны к язвенной болезни.
Болезни крови
Анемия – уменьшение числа красных кровяных телец (эритроцитов) и гемоглобина. Такое состояние может спровоцировать гипоксию.
Предрасположены лица с группами крови: 2-я и 4-я, причём у последних часто бывает железодефицитная анемия.
У обладателей 2-й группы может проявляться и другая болезнь – гемолитическая анемия, которая передаётся по наследству. Она характеризуется нарушениями синтеза сложного белка, входящего в состав гемоглобина.
Гемофилия – наследственная патология, которая выражается в пониженной свёртываемости крови, что может привести к спонтанным кровотечениям при незначительных повреждениях.
Предрасположены лица с 1-й группой крови.
Представители 2-й и 3-й групп имеют проблемы с излишней сгущенностью крови, что чревато формированием бляшек на стенках сосудов.
Заболевания сердечно – сосудистой системы
Аневризмы – патологии, при которых происходит выпячивание истончённых участков сосудов и (или) сердца.
В основном подвержены 2-я и 4-я группы крови.
Врождённый порок сердца – может образоваться при созревании плода на 28-й недели беременности. Выражается в аномальном развитии сердца и крупных сосудов.
В группе риска находятся представители всех четырёх групп крови.
Ревматизм – воспалительное заболевание соединительных тканей при поражении сердечно – сосудистой системы, а также суставных и плевральных оболочек, что влияет на опорно-двигательный аппарат.
Чаще страдают обладатели 3-й и 4-й групп.
У людей со 2-й группой могут быть сердечные болезни неревматического характера.
Болезни печени
Вирусный гепатит – считается изолированным воспалением печени.
Менее всего подвержена первая группа крови.
Гепатит В – инфекционное заболевание, к которому в равной степени восприимчивы представители всех групп крови.
Желтуха – имеет несколько видов, проявляется в увеличенном содержании желчных пигментов в сыворотке крови. Как следствие, кожа и склеры приобретают жёлтый цвет.
Наиболее устойчивыми считаются лица с первой группой крови.
Желчно – каменная патология
Нарушается состав желчи, и образуются камни в желчных путях и желчном пузыре. В какой степени проявится заболевание, зависит от перемещения камней и их действия на стенки желчевыводящих протоков.
Подвержены в основном, 2-я, 3-я и 4-я группы. Причём в большей степени – лица со 2-й группой крови.
Дыхательные пути
Бронхит – инфекционное воспаление бронхов, сопровождаемое кашлем с мокротой, слабостью и повышением температуры.
Наиболее восприимчивыми считаются обладатели 3-й (В) группы крови, в среднем болеют намного чаще, чем представители других групп.
Пневмония – воспаление лёгких, приводящее к изменениям тканей лёгкого, а при осложнениях – к его абсцессу.
Предрасположенность наблюдается у людей со 2-й и 4-й группами крови.
Ангина – острое инфекционное заболевание, которое вызывают стрептококки и другие патогенные микроорганизмы. Воспаляется лимфаденоидная ткань глотки, миндалин.
Повышенную склонность проявляют обладатели 3-й группы крови.
Грипп – вирусное заболевание, поражающее слизистую оболочку верхних дыхательных путей, сопровождающееся общей интоксикацией организма.
Более устойчивы представители групп крови: 2-й (А) и 4-й (АВ).
Коронавирус
Проведённые исследования показали некоторую зависимость протекания болезни от наличия определённой группы крови.
Так, у обладателей 2-й группы крови повышенный риск тяжёлого течения заболевания по сравнению с 1-й группой.
У 3-й и 4-й групп не наблюдалось никакой чёткой тенденции.
Но реакция людей на вирус во многом определяется возрастом и индивидуальными особенностями организма.
Кроме того, специалисты с разных стран неоднократно подчёркивают, что здоровый образ жизни даёт больше шансов противостоять любым заболеваниям, независимо от группы крови.
О системе контрольно-налоговых мероприятий, о планомерных риско-ориентированных подходах контроля малого и среднего бизнеса на законодательном уровне, о методологии института досудебного аудита при ликвидации брошенных компаний-должников, об особенностях информационной политики и многим другим вопросам этой актуальной тематики рассказал в своем интервью заместитель руководителя УФНС по Московской области Леонид Загайнов
Подробнее
Медицинский лекторий
Постковидный синдром. Что же делать дальше?
«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.
Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.
Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.
Популярные публикации
Шиповник для почек: свойства, правила применения, рецепты, показания и противопоказания
Врач объяснила, кому противопоказано купаться в проруби в канун Крещения
Как правильно умывать лицо
Психология похудения: почему мы набираем вес и как похудеть?
Диагностику заболеваний почек можно автоматизировать
Врач дал советы по уходу за кожей зимой
6 продуктов, которые нужно есть зимой
Назван простой способ снизить уровень холестерина
Вадим Винокуров: “Пусть грядущий год будет щедрым на добрые вести и созидательные перемены!”
Загрузка...