Пролактин у мужчин. Норма гормона по возрасту, таблица, что значит повышенный, причины, как снизить

Повышенный пролактин у мужчин

Пролактин, вырабатываемый в передней доле гипофиза, крайне необходим для полноценной жизни мужчины. Он участвует в производстве тестостерона, оказывает влияние на образование сперматозоидов и отвечает за регулирование репродуктивных функций.

Стаж работы 13 лет.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

1. Роль пролактина
2. Связь между гормонами
3. Диагностика заболевания
4. Лечение повышенного пролактина у мужчин
5. Прогноз

1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Пролактин у мужчин повышен в стрессовых ситуациях, при чрезмерных физических нагрузках, при болевом синдроме, после полового акта и др. — это физиологические причины, которые не требуют коррекции . К патологическим причинам относятся те, в результате которых высокая концентрация гормона вызвана нарушениями в организме.

К ним относятся:

• опухоль гипофиза и заболевания гипоталамуса;
• недостаточность почек и печени;
• простатит;
• гипотиреоз;
• воспалительные заболевания центральной нервной системы;
• системные воспалительные заболевания соединительной ткани.

Кроме того, иногда встречается так называемая идиопатическая гиперпролактинемия, то есть патология без явной причины.

Причины повышенного пролактина

Роль пролактина

Пролактин — крайне важный гормон для женского организма, который усиливает действие лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. У мужчин гормон способствует нормальному обмену веществ в яичках, контролирует процессы созревания сперматозоидов. В то же время, если пролактин повышен, у мужчин наблюдается сниженная подвижность половых клеток. Кроме того, гормон стимулирует синтез простатического секрета, благодаря чему улучшается подвижность сперматозоидов.

Связь между гормонами

Следует отметить, что уровень пролактина в мужском организме тесно взаимосвязан с выработкой эстрогена: чем больше синтезируется эстрогена, тем выше показатели пролактина. Те, в свою очередь, влияют на синтезирование тестостерона, понижая его концентрацию. Гиперпролактинемией у мужчин называется состояние, если пролактин повышен.

Симптомы у мужчин при этом касаются большей частью половой системы. Снижение либидо и потенции – наиболее частая жалоба. Вследствие олигоспермии (недостаточный объем эякулята) развивается бесплодие. Кроме того, нарушается подвижность и правильное развитие сперматозоидов. Также встречается гинекомастия – увеличение молочных желез доброкачественного характера, становятся менее выраженными вторичные половые признаки. В результате возникших отклонений мужчина нередко испытывает психологический дискомфорт.

Диагностика заболевания

Главное обследование при подозрении на гиперпролактинемию – определение уровня пролактина в крови. Чтобы получить достоверные результаты, за сутки до обследования не следует посещать сауну или баню. Также нужно воздержаться от половых контактов. Лучше всего проводить забор крови в утренние часы.

Кроме того, пациенту показана рентгенография черепа. При наличии признаков расширения турецкого седла показана компьютерная и магнитно-резонансная томография. Объем диагностических мероприятий расширяют в зависимости от индивидуальных особенностей.

Лечение повышенного пролактина у мужчин

В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую повышение уровня гормона. Для снижения уровня пролактина в качестве начального средства используются лекарственные средства, эффект при их назначении, как правило, заметен уже спустя короткое время. Одновременно проводится восстановление нарушенных функций фертильности. При наличии опухоли лечение направлено на уменьшение ее размеров. В случае неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение. Если через определенное время после выполненной операции уровень пролактина не нормализуется, рекомендовано комбинированное лечение, включающее медикаментозные препараты и лучевую терапию.

Как работают агонисты дофаминовых рецепторов

Прогноз

Гиперпролактинемия не несет угрозы здоровью пациента, и, при ранней диагностике, хорошо лечится. При отсутствии терапии заболевание осложняется бесплодием, патологией желез внутренней секреции, образованием доброкачественных и злокачественных опухолей. Специфических мер профилактики гиперпролактинемии не разработано.

Чтобы предупредить заболевание, следует соблюдать такие правила:

• вести здоровый образ жизни – исключить алкоголь, табакокурение, правильно питаться и уделять достаточное внимание физической активности;
• иметь постоянного полового партнера;
• избегать чрезмерных психоэмоциональных нагрузок;
• своевременно проходить профилактические медицинские осмотры.

При появлении даже незначительных жалоб следует немедленно обратиться к врачу.

Способы понизить пролактин

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Пролактин в мужском организме

Полипептид пролактин — стероид. Вырабатывается передней долей питуитарной железы (гипофиза). А контролируется его выработка гипоталамусом. Это преимущество женский гормон. Пролактин у мужчин тоже вырабатывается; его задача — регулировать половую сферу.

Различают 4 фракции полипептида — малый, большой, макропролактин и гликолизированный. Макропролактин обнаруживается в сыворотке крови больных аденомой — доброкачественной опухолью гипофиза.

Повышение или понижение уровня гормона сигнализирует о наличии проблем в гормональной сфере. При опухоли наблюдается повышение показателей, а при апоплексии питуитарной железы — снижение.

Пролактин у мужчин

У мужской половины населения пролактин способствует выработке полового гормона — тестостерона. При низкой выработке у мужчин наблюдается вялость и головокружения. При высоком уровне пролактина появляются женские вторичные половые признаки. Вплоть до появления гинекомастии — роста груди по женскому типу. Также пролактин отвечает за выработку эякулята у мужчины.

Полипептид регулирует и другие процессы: участвует в жировом и водно-солевом обмене; стимулирует образование оболочки нервных волокон. Возможно, что пролактин повышает порог болевой чувствительности. Это теория возникла на основании того, что рецепторы к полипептиду имеются по всему телу. Полагается, стероид участвует также в иммунных процессах.

Нормы пролактина

Для каждого полипептида установлены границы нормального уровня выработки. И превышение этой нормы чревато нарушением всего гормонального фона. В норме у здорового мужчины должен быть высокий уровень тестостерона, средний пролактина и некоторое количество женского эстрадиола.

В норме у подростка 13-16 лет уровень — 33,9 — 351,9 мкМЕ/мл. От 16 до 18 — 57,2 -322; после 18 лет — 86-324 мкМЕ/мл.

У зрелого мужчины уровень стероида не должен опускаться ниже 75,8 мкМЕ/мл. При первых признаках нарушения полового влечения необходимо обращаться к эндокринологу.

Повышение и снижение нормального уровня

Синтез полипептида зависит от многих факторов. Иногда его содержание в крови повышается из-за физиологических факторов. Например, после полового акта, из-за нарушения сна или переедания. Также влияет на уровень полипептида в сыворотке крови излишний вес, стрессы, физическое перенапряжение, курение.

А причины можно привести следующие:

• геморрагический инсульт мозга, повлиявший на гипофиз;
• инфекции — нейросифилис, арахноидит и др.;
• опухоль мозга;
• аутоиммунные заболевания;
• травмы черепа;
• печеночная недостаточность;
• проблемы с «бабочкой» — щитовидной железой.

Встречается у мужчин и гиперпролактинемия (повышение нормы). Все виды гиперпролактинемии подлежат исследованию и лечению.

Причинами снижения являются 2 фактора:

1. прием психотропных препаратов (антидепрессантов), обезболивающих или противосудорожных средств;
2. апоплексия гипофиза, приводящая к нарушению выработки полипептида.

Уровень иногда понижен вследствие проведения лучевой терапии.

И то, и другое состояние не является нормой. Для многих людей гиперпролактинемия — причина бесплодия в половозрелом возрасте.

Симптомы повышенного пролактина

Признаки повышенной секреции стероида в передней доли гипофиза не всегда очевидны. Избыток может не отражаться ни на физиологии тела, ни на психике. Но, в то же время, будет отражаться на фертильности мужчины.

Определить самостоятельно высокий пролактин можно по следующим признакам:

• ожирение;
• снижение тестостерона;
• низкие показатели тестостерона обнаруживаются, когда на теле и лице перестают расти волосы;
• депрессия;
• остеопороз;
• гинекомастия;
• снижение влечения и эректильная дисфункция.

Когда уровень повышен, но проблем со здоровьем нет, помогают терапевтические методы. Но если обнаруживается пролактинома, нужны срочные медицинские меры.

Неврологические симптомы пролактиномы такие: головные боли, необъяснимое ухудшение зрения. Но такие признаки обнаруживаются при больших, разросшихся опухолях.

Повышенный пролактин у мужчин: причины

Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая регулирует работу всех органов тела. Он вырабатывает целый ряд биологически активных веществ – гормонов, которые регулируют биохимические процессы в организме человека. Одним из таких гормонов является пролактин. Вместе с другими составляющими данное вещество выделяется в кровь, откуда доставляется к органам, на которые воздействует.

При некоторых патологиях уровень гормона пролактина может значительно повышаться. Это является важным диагностическим критерием, который позволяет подтвердить наличие у пациента той или иной патологии. Для определения уровня пролактина в крови используется специальное лабораторное исследование, которое может с точностью установить содержание данного вещества в сыворотке крови.

Функции пролактина в организме мужчины

Пролактин – вещество гормональной природы, а значит, он участвует в осуществлении гуморальной регуляции биохимических процессов организма мужчины. Элемент оказывает влияние как на метаболизм тела в целом, так и на конкретную систему органов – половую.

Функции, которые осуществляет пролактин, различаются для мужчин и для женщин. В организме мужчины он:

1. Обеспечивает стимуляцию естественного иммунитета;
2. Контролирует процесс сперматогенеза – образования сперматозоидов;
3. Регулирует развитие вторичных половых признаков в подростковом возрасте (оволосенение по мужскому типу, широкие плечи, большой объем мышечной ткани, низкий тембр голоса);
4. Контролирует массу тела;
5. Участвует в обеспечении влечения к половому партнеру.

Физиологический уровень содержания пролактина в организме мужчины значительно ниже, чем у женщин. Он равен обычно 20нг в пересчете на 1 мл крови. Нормальное значение может несколько варьировать, так как в разных лабораториях используют разные методики исследования, а значит, получают немного отличающиеся значения.

Повышение уровня пролактина

В организме мужчины повышенный уровень пролактина не всегда можно считать признаком патологии. В некоторых случаях повышение его содержания в крови связано с физиологическими причинами.

Так, повышенный уровень гормона может быть связан с тем, что мужчина не соблюдал правила подготовки к исследованию. За 12 часов до исследования нельзя ничего есть. Необходимо ограничить все физические нагрузки за сутки до проведения процедуры. Запрещается употреблять алкоголь и курить. 2-3 дня до сдачи анализа нужно придерживаться специальной диеты – употреблять продукты, содержащие мало белка.

При несоблюдении данных правил возникает физиологическое повышение уровня пролактина, которое врачи могут трактовать как признак заболевания. Чтобы избежать ошибки и необходимости проводить повторное исследование, мужчина должен точно следовать рекомендациям врачей.

Кроме того, причиной повышенного пролактина в крови может стать сильный стресс. Некоторые люди имеют фобии, связанные с проведением медицинских манипуляций, в том числе и с забором крови из вены. Стрессовое состояние приводит к повышению функциональной активности ткани гипофиза, вследствие чего уровень вырабатываемого пролактина повышается.

Физиологическая гиперпролактинемия обычно быстро проходит, и при повторном исследовании она не определяется. Содержание вещества в крови при этом повышается не так сильно, как при наличии патологических изменений. Обычно увеличение происходит всего на 10-15%.

Значительное повышение пролактина наблюдается при ряде заболеваний, которые влияют на состояние ткани гипофиза. К ним относятся:

1. Аденома гипофиза или гипоталамуса;
2. Травмы, затрагивающие данные образования;
3. Тяжелые патологии печени (в первую очередь цирроз);
4. Наличие у мужчины почечной недостаточности, как в хронической, так и в острой форме;
5. Гипотиреоз (недостаточность функциональной активности щитовидной железы);
6. Наркомания (употребление кокаина и его производных, опиатов).

Кроме того, повышенный пролактин может быть побочным эффектом употребления некоторых лекарственных средств:

• Антидепрессантов;
• Блокаторов дофамина;
• Гипотензивных средств некоторых групп.

Обычно появление гиперпролактинемии связано с бесконтрольным употреблением данных препаратов. Поэтому важно строго соблюдать назначения врача и пить лекарства в соответствии с его инструкциями.

Клинические проявления повышения пролактина

Повышенный уровень пролактина в крови в первую очередь подтверждается с помощью лабораторного анализа, однако заподозрить наличие данного явления можно при появлении характерных для него симптомов.

Больные с повышенным уровнем пролактина жалуются на снижение половой активности. Из-за того, что содержание андрогенов в организме мужчины снижается, развиваются тяжелые нарушения, которые могут привести к появлению импотенции или даже мужского бесплодия.

Повышение содержания пролактина также часто связывают с нарушениями функциональной активности нервной системы пациента. Больные жалуются на:

1. Частые головные боли, иногда – головокружения;
2. Потерю аппетита;
3. Нарушения сна (короткий поверхностный сон или вообще бессонница);
4. Депрессию и апатию.

Характерным проявлением гиперпролактинемии является также нарушение работы эндокринных желез. Оно может проявляться по-разному. При нарушении работы поджелудочной железы развивается сахарный диабет. Общее расстройство метаболизма может привести к появлению гормонального ожирения. Нарушение синтеза гормонов, контролирующих уровень кальция, может привести к недостаточности его содержания в костях – остеопорозу.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Повышенный уровень гормона пролактина свидетельствует о нарушении гормонального фона в организме мужчины. При появлении данной патологии ему нужно пройти полное обследование у профильного врача – эндокринолога. Поводом обратиться к нему могут быть следующие симптомы:

1. Эректильная дисфункция;
2. Нарушения влечения к половому партнеру;
3. Мужское бесплодие;
4. Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчины;
5. Ожирение;
6. Галакторея – истечение молокоподобной жидкости из груди у мужчины;
7. Нарушения обмена кальция (остеопороз, отложение кальцификатов в тканях).

При обнаружении симптомов какого-либо из перечисленных заболеваний пациенту нужно пройти полное обследование. В него входит магнитная томография гипофиза, сдача биохимического анализа крови и определение гормонального фона организма (исследование функциональной активности основных эндокринных желез).

На основании полученных в ходе обследования данных врач устанавливает, какое заболевание вызвало повышенный уровень пролактина. Он также назначает повторное исследование уровня гормона в крови, чтобы исключить возможность ложноположительной трактовки первого результата анализа.

Повышенный пролактин у мужчин: лечение

После определения того, чем болен пациент, ему назначается соответствующее заболеванию лечение – проводится этиологическая терапия. Обычно уровень пролактина снижается, когда исчезают симптомы патологии. В некоторых случаях при медикаментозном лечении уровень пролактина не снижается, тогда пациенту проводится хирургическая операция.

После выздоровления необходимо проконтролировать эффективность терапии. Для этого в реабилитационном периоде каждые полгода проводится анализ на содержание пролактина в крови и магнитная томография мозга. Это позволяет исключить вероятность рецидивирования (возобновления) заболевания.

Таким образом, анализ крови на пролактин – это важное исследование, с помощью которого можно обнаружить ряд заболеваний. В первую очередь повышение содержания данного гормона связано с заболеваниями гипофиза – органа, где он вырабатывается. Исследование позволяет обнаружить такую серьезную патологию, как аденома гипофиза. Ранняя диагностика заболевания и своевременное начало лечения – залог быстрого выздоровления пациента.

Как понизить пролактин?

Пролактин – один из важнейших гормонов репродуктивной системы. В женском организме он регулирует менструальный цикл, овуляцию и лактацию, то есть выработку молока после рождения ребенка.

У мужчин пролактин участвует в развитии сперматозоидов (сперматогенезе), оказывает влияние на либидо, фертильность, работу иммунной системы.

Норма концентрации этого гормона у женщины, которая не вынашивает ребенка, – от 4,1 до 34 нг/мл. У беременных этот показатель существенно выше – от 35 до 385 нг/мл. Норма у мужчин – от 2,5 до 17 нг/мл.

Если концентрация пролактина значительно выше нормальных значений, можно говорить о серьезном нарушении работы эндокринной системы, которое называют гиперпролактинемией. Это заболевание понижает шансы зачать ребенка: в 40% случаев беременность не наступает именно из-за повышенной концентрации пролактина.

Уровень гормона способен повыситься из-за следующих факторов:

• Сильный стресс.
• Прием лекарственных средств.
• Нарушения в функционировании щитовидной железы.
• Новообразования.
• Злоупотребление наркотическими веществами, спиртными напитками.
• Заболевания репродуктивной системы.

Поставить диагноз и определить причину патологии может только врач-эндокринолог. Он назначит анализы, а также расскажет об эффективных методах понижения уровня этого гормона. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, консультации гинеколога, хирурга, андролога или сексопатолога.

Перед тем как сдавать кровь на пролактин, необходимо выполнить ряд рекомендаций:

• Отказаться от половой близости за 24 часа до сдачи анализа.
• Избегать физической активности накануне.
• Не курить, не употреблять алкоголь.
• Не волноваться.
• Избегать перегрева, переохлаждения.

Учтите, что если вы болеете (даже обычной простудой), то результаты не будут достоверными, и исследование придется отложить на время.

Как снизить концентрацию гормона пролактина у женщин?

Повышенный уровень пролактина далеко не безобиден. Он негативно отражается в первую очередь на эндометрии – слизистом слое матки, к которому крепится эмбрион. Эндометрий становится менее чувствительным, уменьшается его толщина. В результате яйцеклетка, даже если она была оплодотворена, не сможет закрепиться на стенке матки, то есть беременность не наступит.

• Кроме ненаступления беременности повышение концентрации пролактина сопровождается следующими явлениями:
• Нарушение регулярного менструального цикла. Интервал между «критическими днями» может существенно увеличиться.
• Половое влечение снижено или отсутствует.
• Из груди выделяется молозиво.
• На лице, сосках, в нижней части живота становится больше волос.

Если женщина планирует забеременеть, а анализ показывает увеличенную выработку пролактина, специалист подберет лечение с учетом степени гиперпролактинемии:

• При умеренной гиперпролактинемии (не выше 1000 мЕд/л) чаще всего гормонотерапия не нужна. Однако врач может порекомендовать витаминно-минеральные комплексы, которые нормализуют гормональный баланс в целом. Например, препарат Прегнотон включает экстракт витекса священного, который устраняет гормональный дисбаланс и мягко регулирует цикл. Эффективность препарата при гиперпролактинемии доказана в клинических исследованиях (подробнее о продукте можно узнать здесь).
• Причиной гиперпролактинемии высокой степени (больше 1000 мЕд/л) могут стать новообразования в гипофизе. В подобной ситуации возможно удаление новообразования хирургическим путем или облучение. Нередко терапия включает прием гормональных препаратов.

Многие женщины предпочитают полагаться на народную медицину, которая обещает снизить концентрацию пролактина без таблеток. Народные методы могут дать эффект лишь в том случае, если применяются как дополнительные к медикаментозной терапии. Поэтому лучше воздействовать на патологию комплексно.

Кроме того, при повышенной выработке пролактина женщине следует соблюдать следующие рекомендации:

• Избегайте стрессовых ситуаций.
• Исключите из рациона продукты с усилителями вкуса, консервантами. А вот добавить в меню стоит яйца, фрукты, бобовые, рыбу и мясо.
• Нормализуйте режим дня. Особое внимание уделите достаточному количеству сна.
• Откажитесь от курения, спиртного, кофе и черного чая. Если начинать утро с кофе или крепкого черного чая – это многолетний ритуал, без которого вы не взбодритесь, попробуйте альтернативу – цикорий или зеленый чай.

Что касается средств народной медицины для нормализации гормонального фона, то, пожалуй, самым эффективным из них является витекс священный (прутняк обыкновенный, Авраамово дерево, дерево чистоты). Его положительное влияние на уровень пролактина признано и традиционной медициной. В частности, экстракт витекса входит в состав комплекса Прегнотон, который применяется для снижения пролактина.

Как снизить пролактин у мужчин?

Несмотря на то что пролактин считают женским гормоном, повышение его уровня у мужчин отмечается чаще. Такое состояние вызывает проблемы в работе половой системы, ожирение, увеличение груди.

Одно из наиболее распространенных последствий избытка пролактина у мужчин – снижение фертильности. При гиперпролактинемии уменьшается половое влечение, понижается потенция, нарушается сперматогенез, уменьшаются половые органы. Если пролактина слишком много, сперматозоиды становятся малоподвижными, их строение отличается от правильного, снижается концентрация.

Распознать повышенный уровень гормона можно по следующим признакам:

• Увеличение груди.
• Проблемы с эрекцией.
• Набор веса.
• Неудачные попытки зачать ребенка.
• Раздражительность.
• Апатия. Возможны даже депрессивные состояния.
• Нарушения сна.

Как видим, симптомы гиперпролактинемии неспецифичны, то есть их легко спутать с признаками других гормональных нарушений, переутомления, нездорового образа жизни. В подавляющем большинстве случаев гиперпролактинемия у мужчин выявляется во время обследования при неудачных попытках стать отцом.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причины. Возможны несколько вариантов терапии: прием лекарств, операция или даже консультации психотерапевта.

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины гормональных сбоев и нормализацию половых функций. Мужчинам гормональное лечение почти не назначают. Чтобы снизить уровень пролактина, мужчинам часто назначают агонисты дофамина. Такие препараты должен подбирать только врач с учетом состояния здоровья и индивидуальных особенностей каждого пациента.

Восстановить сперматогенез помогут высокие дозы L-карнитина, цинка, витамина E и фолиевой кислоты. Эти полезные вещества включены в состав препарата Сперотон (подробнее о продукте можно узнать здесь).

Мужчинам, как и женщинам, следует соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться, не волноваться, отказаться от спиртного и курения. Очень важно пересмотреть рацион. В частности, следует исключить пиво, которое многие считают безобидным, и продукты, в которых много сои: в них содержатся фитоэстрогены – вещества, которые действуют, как женские гормоны. Что касается народных средств для снижения пролактина у мужчин, то лучше довериться специалисту. Народная медицина, как правило, решала только очевидные проблемы со здоровьем, а высокий уровень пролактина у мужчин определить «на глаз», по симптомам, невозможно.

Пролактин у мужчин. Норма гормона по возрасту, таблица, что значит повышенный, причины, как снизить

Изменение гормонального фона у представителей сильного пола может указывать на ряд патологических процессов в организме. Пролактин у мужчин – это гормон, который вырабатывается структурами гипофиза в качестве структурной единицы головного мозга.

Он отвечает за работу репродуктивной системы. Для предотвращения нарушений, связанных с его выработкой, необходимо иметь представление о роли гормона для мужчин, нормах показателей и методах поддержки его стабильного уровня.

Роль пролактина в организме

Главной функцией гормона является активное участие в процессах образования тестостерона. Помимо этого, он способствует развитию сперматозоидов. Это обусловлено наличием в его составе аминокислот и белков, оказывающих влияние на качество мужского семени.

Также пролактин выполняет следующие функции:

• обеспечение мужчине высокого либидо и выраженности вторичных половых признаков;
• повышение работоспособности структур иммунной системы;
• стабилизация функций эндокринных органов.

Исследование концентрации пролактина рекомендуется проводить в утреннее время суток.

В это время показатели достигают своего максимума. Это связано с тем, что гормон поступает в кровь во время сна.

При обнаружении ослабления либидо не стоит сразу идти в аптеку за лекарственными средствами. Необходимо проконсультироваться у профильного специалиста для обнаружения причин данного состояния. Это поможет выбрать наиболее эффективную тактику лечения, что сохранит мужчине его здоровье.

Нормы содержания

Показатели нормы пролактина у мужчин составляют от 2,5 до 17 нг/мл. Данные числа могут колебаться на протяжении суток: к вечеру количество гормона существенно снижается. Помимо этого, существует таблица нормы пролактина у мужчин по возрасту.

Возраст (полных лет)	Количество в нг/мл
1–5	3,5–20,5
6–10	2,0–16,0
11–13	2,5–22,5
14–17	3,5–16,5
18-25	4,0–15,5
26-35	4,5–15,5
36-45	3,5–13,5
Старше 46	2,5–11,5

Пиковые показатели нормы пролактина у мужчин наблюдаются в возрасте 26-35 лет. После достижения 45-летнего возраста концентрация гормона начинает резко снижаться.

Причины повышения уровня гормона

Максимальные показатели пролактина отмечаются с утра или во время быстрой фазы сна. Кратковременные усиления секреции гормона отмечаются после приёма пищи, а также физических или эмоциональных нагрузок. Повышенный пролактин у мужчин в течение длительного периода времени характерен для ряда заболеваний и других смежных факторов.

Наиболее распространёнными среди них являются:

• гипотиреоз;
• цирроз печени;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• хроническая почечная недостаточность;
• дефицит витамина пиридоксина;
• употребление наркотических веществ.

Также к причинам повышенного пролактина у мужчин относится лечение гипотензивными средствами или антидепрессантами. Эти препараты могут воздействовать на структуры гипофиза, что влечёт за собой увеличение концентрации гормона в организме.

При обнаружении симптомов повышенного пролактина у мужчин стоит пройти тщательное обследование. Своевременное обнаружение патологии существенно снижает вероятность развития тяжёлых осложнений в будущем.

Какие причины снижения

Низкий уровень пролактина у мужчин может встречаться при наличии ряда факторов.

Среди них чаще всего отмечаются:

Также к снижению показателя гормона приводят черепно-мозговые травмы. Вместе с этим у многих пациентов, имеющих низкий уровень пролактина, параллельно отмечаются инфекционные заболевания нервной системы.

Когда требуется сдача анализа, симптомы

Изменения уровня вещества, наблюдающиеся в течение длительного периода времени, свидетельствуют о гормональном дисбалансе в организме мужчины. Врачи выделили ряд симптомов, которые являются поводом для проведения лабораторных исследований.

К ним относятся:

1. Нарушения эрекции.
2. Потеря влечения к половому партнёру.
3. Бесплодие.
4. Гинекомастия.
5. Резкий набор массы тела.
6. Молокообразные выделения с груди.

В случае обнаружения этих признаков мужчине рекомендуется проконсультироваться у профильных специалистов, а также пройти полное обследование. Правильно установленный диагноз позволяет назначить адекватное лечение и вернуть мужчине его половое здоровье.

Как сдаётся анализ на пролактин

Сдавать анализы на пролактин мужчинам нужно утром, натощак. Забор материала производят с локтевой вены. Перед диагностикой нужно соблюдать диету, а также на время отказаться от вредных привычек.

Данные известны спустя несколько часов после процедуры. Их оценкой занимается опытный специалист. Это позволит предотвратить неправильную расшифровку результатов диагностики.

Последствия не лечения

Избыток или дефицит пролактина в организме у мужчины может привести к развитию неприятных последствий:

• выделению молокоподобной жидкости из сосков;
• увеличению грудных желез;
• уменьшению вторичных половых признаков;
• нарушениям эрекции;
• снижению качества сперматозоидов и, как результат, бесплодию;
• снижению полового влечения.

Нарушенный уровень гормона негативно влияет и на метаболические процессы.

При этом повышается риск развития:

• сахарного диабета;
• остеопороза;
• дерматитов;
• ожирения по женскому типу.

Также может пострадать и нервная система.

Без своевременного лечения высокий уровень гормона приведет к таким нарушениям:

Пролактин у мужчин, который находится в избытке, также негативно сказывается на соотношении веществ, которые отвечают за уровень холестерина. В результате повышается вероятность развития гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклероза. Если начнет вымываться кальций, то возможно формирование камней в почках и мочевом пузыре.

Опасность заболевания в том, что оно может протекать скрыто. При этом у мужчины не будет никаких проявлений. Но если оставить без внимания явные признаки, то возникнут еще более серьезные проблемы, вплоть до злокачественных новообразований в гипофизе, результатом которых может стать полная потеря зрения, если опухоль начнет пережимать глазные нервы.

Какое может быть лечение

После определения этиологии изменения уровня гормона врач назначает лечение. В большинстве случаев для того, чтобы повысить или понизить пролактин у мужчин, достаточно использования медикаментозных средств. Они направлены на повышение уровня данного вещества или устранение причин его гиперсекреции.

При отсутствии эффекта консервативной терапии и восстановления нормального уровня пролактина у мужчин используются хирургические вмешательства. Они применяются для удаления опухолевидных новообразований, влияющих на концентрацию гормона.

Поднять без использования лекарств уровень пролактина у мужчин можно благодаря народной медицине. В этом случае применяются настойки на лекарственных травах, а также продукты питания, повышающие уровень тестостерона и либидо.

Не стоит забывать, что перед началом лечения нужно проконсультироваться у профильных специалистов. Самолечение может привести к развитию осложнений, негативно влияющих на здоровье мужчины.

Препараты

Пациенту с нарушенным уровнем гормона рекомендуется прием эрголиновых и неэрголиновых средств, нормализующих производство пролактина. Чаще всего используется Достинекс. Лекарство отличается высокой эффективностью, пролонгированным действием, минимумом побочных эффектов. В отличие от аналогов препарат принимают 2 раза в неделю, а не ежедневно.

Пациентам с повышенным уровнем вещества в крови рекомендуется прием Абергина. Угнетая выработку пролактина, лекарство не нарушает уровень других гормонов. Действие его более длительное, а побочные реакции менее выражены.

Неэрголиновым средством, которое часто рекомендуется для нормализации уровня пролактина, является Норпролак. Лекарство хорошо переносится, принимать его необходимо раз в сутки.

Если причиной нарушения стало определенное заболевание, назначают соответствующие препараты. После исчезновения признаков основной патологии уровень гормона обычно приходит в норму.

Если концентрация вещества повышена из-за цирроза печени, рекомендовано применение мочегонных средств, гепатопротекторов. Также пациент должен придерживаться диеты с исключением жареного, жирного, спиртных напитков.

Если обнаружена почечная недостаточность, также назначают специальную диету. Пациент может нуждаться в гемодиализе или трансплантации почки.

При гипотериозе рекомендуется прием левотироксина натрия. Базедова болезнь лечится с помощью тиреостатиков либо радиоактивного йода, в некоторых случаях удаляют часть зоба.

Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется:

• процедура плазмафереза;
• прием кортикостероидов и противовоспалительных препаратов.

При волчанке назначают глюкокортикоиды. Во время лечения необходимо периодически проверять уровень пролактина, проходить МРТ или КТ гипофиза раз в 6 месяцев.

Пролактин у мужчин благодаря медикаментозной терапии приходит в норму. Но есть ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись.

Оперативное вмешательство и лучевая терапия

Показания для проведения хирургического вмешательства:

• наличие крупного опухолевого образования, особенно если оно быстро растет и передавливает зрительные нервы;
• непереносимость лекарственных препаратов;
• неэффективность медикаментозной терапии.

Операцию осуществляют через нос. Процедура длится не долго, опухоль при этом эффективно устраняется. В 70-90% случаев полностью излечиваются небольшие новообразования, в 3-40% — крупные опухоли. Однако в течение первых 6 лет после операции у половины больных может случиться рецидив.

Возможные осложнения хирургического лечения:

• во время процедуры может повредиться внутренняя сонная артерия и возникнуть кровотечение;
• вмешательство может закончиться параличом глазодвигательного нерва;
• существует риск занесения инфекции в оболочки мозга с развития менингита.

Лучевая терапия используется в редких случаях. Ее рекомендуют тем, кого нельзя оперировать, а также пациентам агрессивными формами пролактином.

Народные средства

Пролактин у мужчин может прийти в норму в результате применения народных рецептов и средств. Их использование возможно только в том случае, если нарушение не вызвано тяжелой патологией. Однако прием успокаивающих настоев из трав в любом случае будет полезным для пациентов.

Для того чтобы избавиться от психоэмоционального напряжения, депрессии и бессонницы, рекомендуется использовать такие растения:

Травы заваривают и пьют перед сном. Зверобоем и боярышником злоупотреблять не рекомендуется.

Чтобы приготовить напиток из трав, необходимо:

1. Выбрать растение по вкусу (или несколько растений).
2. 2 ст. л. сухой травы залить кипятком (1 л). Поставить на водяную баню на четверть часа.
3. Процедить напиток, употреблять по стакану в день. Лечение обычно длится 20 дней.

Также можно вместо чая пить ромашковый настой. Для его приготовления 1 ст. л. цветков заливают стаканом кипятка, настаивают и употребляют перед сном.

Повысить уровень вещества помогают средства на основе таких растений:

• малины. Листья и цветы растения (20 г) нужно залить стаканом кипящей воды, настоять в течения часа. Принимать 2 раза в день, не превышая суточную дозу (400 мл);
• шалфея. Сухую траву (5 ст. л.) необходимо залить 1 л воды, настоять час. Употреблять по 100 мл дважды в день;
• хмеля. Для лечения используют настойку: шишки хмеля и спирт соединяют в пропорции 1:3, настаивают три недели и процеживают. Принимать нужно по 10 капель дважды в день;
• душицы. Необходимо 2 ст. л. сухого сырья залить стаканом кипятка. Настоять 2 часа и процедить. Принимать по несколько глотков в течение дня, не превышая суточную дозу (100 мл).

Диета и образ жизни

Для нормализации уровня гормона необходимо пересмотреть свой образ жизни и питание. Мужчина должен отказаться от алкоголя, крепко заваренного чая.

Также рекомендуется исключить из рациона или ограничить употребление:

• консервации;
• копченых продуктов;
• мучного;
• жареного;
• шоколада и сладостей.

Пролактин у мужчин можно повысить, если пополнить меню:

• рисом;
• орехами;
• сыром твердых сортов;
• рыбой;
• пшеничной крупой;
• петрушкой;
• цветной капустой;
• морковью.

Полезно употребление кунжутного и льняного масел, имбиря, яблок, винограда.

Чтобы свести к минимуму негативные последствия патологии для организма, пациентам рекомендуется:

Как поддерживать пролактин в норме

Для удержания нормальных показателей гормона врачи был разработан ряд правил, которые касаются повседневной жизни мужчины.

К ним относятся:

1. Чередование работы и отдыха.
2. Ведение активного образа жизни.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Длительность сна не менее 8 часов.
5. Избегание стрессовых ситуаций.

Гормон пролактин – это вещество, напрямую влияющее на жизнь представителей сильного пола. При обнаружении симптомов изменений его концентрации в организме стоит обратиться к врачу. Это предотвратит развитие тяжёлых последствий повышенного пролактина у мужчин и вернёт им здоровье половой системы.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про гормон пролактин

Пролактин у женщин и мужчин:

Гиперпролактинемия – симптомы и лечение

Что такое гиперпролактинемия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сивова А. А., эндокринолога со стажем в 13 лет.

Над статьей доктора Сивова А. А. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Гиперпролактинемия — это увеличение уровня пролактина в крови. Высокий уровень этого гормона обычно наблюдается во время беременности и сразу после родов. У небеременных женщин и у мужчин концентрация пролактина в крови обычно низкая.

Норма пролактина: у мужчин 73–407 мЕд/мл, у женщин 109–557 мЕд/мл.

Действие пролактина на организм:

• отвечает за созревание молока во время лактации;
• влияет на рост молочных желёз при половом созревании и на увеличение их объёма во время беременности;
• при беременности регулирует состав и количество околоплодной жидкости;
• подавляет овуляцию в период кормления грудью;
• регулирует менструальный цикл;
• влияет на работу почек, жировой обмен и иммунитет;
• участвует в формировании либидо и оргазма во время интимной близости.

Синдром гиперпролактинемии включает в себя группу заболеваний, которые протекают с увеличением уровня пролактина в крови. Гиперпролактинемия относится к числу частых нейроэндокринных расстройств. Впервые в 1855 году Чиарри описал синдром постоянной лактации и аменореи (отсутствия менструации более 6 месяцев). Пролактин же был выделен только в 1937 году из гипофиза овец.

Распространённость

Распространенность гиперпролактинемии, связанной с патологическими причинами, составляет около 17 человек на 1000 населения. [1] Основной контингент пациентов с повышением пролактина составляют женщины репродуктивного возраста. По полученным из когортных исследований данным, частота встречаемости гиперпролактинемии колеблется от 0,15 до 1,6% в общей взрослой популяции. [2]

Приблизительно в 25-30% случаев при обследовании бесплодных супружеских пар выявляется патологическая гиперпролактинемия, которая и является причиной бесплодия хотя бы одного из супругов. [3] При обследовании мужчин с эректильной дисфункцией гиперпролактинемия выявляется в 0,4-20% случаев, при обследовании женщин с нарушениями менструального цикла после долговременного приема гормональных контрацептивов в 45-60% ситуаций фиксируется патологическое увеличение пролактина.

Пролактинсекретирующие образования обнаруживают с частотой 50-70 случаев на 1 млн. населения, среди всех встречающихся образований гипофиза пролактиномы составляют приблизительно 25%. [4]

Феномен макропролактинемии обнаруживается примерно с частотой 14-25% в популяции.

Причины гиперпролактинемии

Есть масса причин гиперпролактинемии, их можно объединить в группы. [4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гиперпролактинемии

Выраженность жалоб зависит от длительности и выраженности гиперпролактинемии. Возможны увеличение веса и как следствие — развитие инсулинорезистентности, задержка жидкости, психоэмоциональные нарушения (склонность к депрессии, нарушение сна, астения, нарушение памяти), ухудшение зрения, головные боли и головокружение. Гиперпролактинемия является фактором, который способствует снижению минеральной плотности костной ткани и развитию остеопороза. [6]

Симптомы гиперпролактинемии у женщин

Изначально появляются жалобы на нарушение менструального цикла, которые могут усугубиться вплоть до аменореи. У 30-80% женщин обнаруживается галакторея, может развиться бесплодие.

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин

Отмечаются жалобы на снижение либидо (полового влечения), эректильная дисфункция. Так же как и у женщин может развить бесплодие. [5]

Патогенез гиперпролактинемии

Наличие пролактиномы — микро- или макроаденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, является самой частой причиной патологического повышения пролактина. Причем пролактинома составляет приблизительно 40% всех доброкачественных образований гипофиза. При этом вследствие гипертрофии лактотрофов происходит повышение выброса пролактина в кровь.

При идиопатической гиперпролактинемии отсутствуют органические изменения в ЦНС. Возможно, существование этой формы связано с тем, что для пролактина нет механизма обратной связи, таким образом получается, что пролактин находится под прямым влиянием гипоталамуса. Гипоталамо-гипофизарная система осуществляет на него как тормозящее, так и стимулирующее действие посредством эндокринных, аутокринных и паракринных механизмов. [7]

Гиперпролактинемия при наличии прочих гипоталамо-гипофизарных заболеваний возникает чаще вследствие ослабления дофаминергической регуляции.

Классификация и стадии развития гиперпролактинемии

В Международной классификации болезней (МКБ-10) гиперпролактинемия кодируется как E22.1.

Изначально необходимо выделить гиперпролактинемию физиологическую и патологическую. [7]

Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается в норме и не нуждается в терапии. Физиологическое увеличение концентрации пролактина фиксируется во время беременности, после физической нагрузки, во время стресса, после полового акта, стимуляции молочных желез.

Патологическая гиперпролактинемия нуждается в медикаметозной коррекции.

Данную гиперпролактинемию разделяют на:

1. первичную;
2. вторичную;
3. ятрогенную.

Первичная гиперпролактинемия бывает при микро- и макроаденомах или идиопатическая.

Вторичная — при соматических заболеваниях и вследствие других эндокринных патологий.

Ятрогенная развивается при приеме определенных групп препаратов. [10]

Осложнения гиперпролактинемии

Если вовремя не обнаружить и не ликвидировать причину, которая вызвала патологическое увеличение пролактина, то длительно нелеченная гиперпролактинемия может вызвать серьезные нарушения в функции и регуляции работы всех эндокринных желез человека (яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и т. д.), к тому же может привести к бесплодию, снижению зрения вплоть до слепоты, вызываемой растущей аденомой. [8]

Другие осложнения гиперпролактинемии:

• гипертрофия молочных желез;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• овариальная дисфункция;
• ановуляторные циклы;
• гипосекреция гонадотропинов;
• эктопическая секреция пролактина;
• тестикулярная недостаточность.

Диагностика гиперпролактинемии

Сбор жалоб и анамнеза

На приёме врач может спросить:

• Регулярные ли у вас менструации?
• Принимаете ли вы какие-нибудь препараты?
• Есть отделяемое из молочных желёз при надавливании?
• Планируете ли вы беременность?

Осмотр

При подозрении на гиперпролактинемию врач осматривает и ощупывает молочные железы. Это необходимо, чтобы определить наличие отделяемого.

Лабораторная диагностика

Устанавливая диагноз гиперпролактинемии, необходимо провести гормональное исследование пролактина (2-3 исследования). Принимая во внимание колебания концентрации гормона в течение суток, рекомендуется делать забор крови в 9-11 часов, потому что в более ранние часы может удерживаться физиологическое увеличение пролактина, вызванное сном. Дополнительно в день перед проведением анализа нужно исключить чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), секс, осмотр гинеколога, посещение сауны и бани, употребление алкоголя, за час до исследования — курение, чтобы также исключить физиологическое повышение пролактина.

Вероятность опухолевого генеза патологического повышения пролактина возрастает при значениях пролактина, превышающих 2000-3000 мкЕдмл. [9]

1. Второй пункт диагностирования — это определение макропролактина иили биоактивного пролактина. Это исследование нужно проводить в ситуациях несоответствия клинической картины заболевания содержанию пролактина.
2. Анализ лютенизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), периферических половых гормонов (эстрадиол для женщин, тестостерон для мужчин) необходим для исключения других заболеваний половых желез.
3. Определение значений ТТГ и Т4св для исключения гипотиреоза как причины симптоматического повышения пролактина и как самостоятельной причины нарушений менструального цикла или бесплодия.

Инструментальная диагностика

1. Проведение УЗИ органов малого таза для исключения других заболеваний или подтверждения гиперпролактического гипогонадизма (гипоплазия матки и яичников)
2. Исключение гипоталамо-гипофизарных повреждений (проведение МРТ с контрастированием и осмотр окулиста (глазное дно, поле зрения).

Лечение гиперпролактинемии

Определение способа лечения гиперпролактинемии непосредственно связано с причиной, вызвавшей патологическое увеличение содержания пролактина. Вместе с тем, вне зависимости от причины патологии, задачей лечения является уменьшение и нормализация увеличенного образования пролактина, коррекция гипогонадизма и лактореи. А также при наличии образования гипофиза необходимо добиться уменьшения его размеров, восстановления зрения и функции черепных нервов при их нарушении. [9]

Эти цели достигаются преимущественно применением агонистов дофамина, среди которых в настоящее время каберголин является препаратом выбора.

Каберголин — препарат с пролонгированным действием, принимается 1-2 раза в неделю. Препарат очень хорошо переносится. Кроме того, из-за тумор-супрессивного действия каберголина на фоне длительной терапии у большинства больных отмечается уменьшение размеров образования гипофиза.

Во время подбора адекватной дозировки препарата пролактин определяют каждый месяц, после достижения нормального уровня пролактина возможно его определение 1 раз в 6 месяцев. При пролактиномах рекомендуется 1 раз в год проводить МРТ гипофиза с контрастированием для оценки объема образования.

Принимая во внимание возможность ремиссии при идиопатической форме гиперпролактинемии оправдана ежегодная отмена препаратов сроком на 1-2 месяца под контролем уровня пролактина. При наличие микроаденомы (пролактиномы) плановая отмена препаратов возможна 1 раз в 2 года.

При симптоматической гиперпролактинемии или гиперпролактинемии на фоне других гипоталамо-гипофизарных заболеваний назначается патогенетическое лечение основной патологии, которое и способствует уменьшению уровня пролактина.

При феномене макропролактинемии пациенты в назначении лечения не нуждаются.

Хирургическое лечение гиперпролактинемии может применяться, но крайне редко. Операция потребуется при больших макроаденомах гипофиза, если есть риск сдавления зрительного перекреста (хиазмы), или в тех случаях, когда не помогает лечение агонистами дофаминовых рецепторов.

Лучевая терапия при гиперпролактинемии не проводится.

Прогноз. Профилактика

Профилактики патологического повышения пролактина не существует. После проведения лечения гиперпролактинемии в реабилитации больные не нуждаются. Нет каких-либо ограничений по продуктам питания. Пациентам необходимо ограничить стрессы.

Женщинам, получавшим терапию и не планирующим в будущем беременность, необходимо ответственно подойти к подбору средств контрацепции. Потому что для них недопустимо применять эстрогенсодержащие контрацептивы, поскольку они содействуют увеличению концентрации пролактина. Нежелательно также и использование внутриматочных спиралей: они из-за влияния на эндометрий обладают похожим эффектом. Чтобы избежать нежелательной беременности, в данной ситуации целесообразно принимать оральные гестагенсодержащие контрацептивы или же сделать лапароскопическую стерилизацию.

Пациенты, получающие терапию, могут вести обычный образ жизни, сохраняется репродуктивная функция. Имеющиеся сегодня способы диагностики и терапии в большей массе ситуаций помогают получить положительные результаты терапии.

Если имеется аденома гипофиза, необходимо наблюдение доктора, которое позволит обнаружить рецидивы болезни на ранней стадии. Именно поэтому 1 раз в год требуется проведение МРТ и консультация офтальмолога. Также два раза в год необходимо определять кровь на концентрацию пролактина.

Установление нормального менструального цикла происходит у 80-90% женщин, полноценный овуляторный цикл отмечается у 70-80% пациенток. При своевременной и адекватной терапии трудоспособность не меняется. У 95% больных может наступить клиническая ремиссия. Запоздалая диагностика и некорректно подобранное лечение у больных с макроаденомами может привести к нарушению трудоспособности и даже инвалидизации.

В большей части ситуаций медикаментозное лечение осуществляется длительно, иногда — пожизненно, хотя случаются ремиссии заболевания (3-9% случаев).

Гиперпролактинемия и беременность

Одной из главных задач терапии гиперпролактинемии является восстановление способности к зачатию и наступление долгожданной беременности. Планировать зачатие чаще всего рекомендуется через 8-12 месяцев от старта лечения агонистами дофамина, поскольку это улучшает прогноз исхода беременности.

В ситуации, когда на фоне терапии агонистами дофамина наступила беременность, рекомендуется обычно данное лечение приостановить до родоразрешения.

При наличии у пациентки микроаденомы размером менее 6 мм в диаметре беременность ведется так же, как и у любой другой беременной женщины, так как очень низкий риск роста образования во время беременности.

Если же у женщины аденома более 6-7 мм в диаметре, каждый триместр беременности, а также при возникновении жалоб на головные боли или ухудшение зрения необходимо проводить осмотр неврологом и офтальмологом с выполнением периметрии и оценкой состояния глазного дна.

На протяжении беременности определение пролактина не проводится ввиду того, что содержание гормона и у здоровых женщин во время беременности способно достигать очень больших значений и не соотносится с размером образования гипофиза.

По прошествии нескольких месяцев после родов рекомендуется провести МРТ гипофиза. Грудное вскармливание чаще всего разрешено, подавление лактации необходимо только при явном прогрессирующем росте опухоли.