Флюорография и рентген легких: в чем разница, отличие, что лучше?

Отличие рентгена грудной клетки от флюорографии

Все из Вас слышали о таких исследования, как рентген грудной клетки, флюорография, отличие которых состоит в том, что во втором случае обследование проходят ежегодно для выявления патологии на ранней стадии. Рентгенография назначается исключительно тогда, когда есть определённая проблема, данная диагностика не предусматривается как обязательная.

Флюорография

Исследование подразумевает использование рентгенологических лучей, их воздействие на организм незначительное. Обследуются исключительно органы, расположенные в грудной клетке, а именно лёгкие, крупные бронхи, а также сердце. В итоге получают снимок (зачастую цифровой), но его размер достаточно небольшой, он составляет 11 на 11 см. На сегодняшний день аппараты, при помощи которых проводится исследование, делятся на 2 типа:

• плёночные устройства;
• цифровые.

Используется методика в целях профилактики и отличается наличием противопоказаний, среди которых: возраст до 14 лет, беременность.

Рентген

Позволяет исследовать внутренние структуры тела. Снимок обычно соответствует натуральной величине. Метод бывает обзорным или прицельным, когда изучается какой-то определённый участок нашего тела. В результате можно увидеть даже небольшие патологические изменения. Находит применение только для уточнения или постановки верного диагноза. Он не используется с целью профилактики.

Обнаружить помогает обследование туберкулёз, плеврит, раковые болезни, переломы и другие состояния. Изображение позволит сформировать ясную картину относительно размеров и контуров органов, наличия полостей и очагов воспаления.

В чём разница между рентгеном и флюорографией

Оба метода диагностики относятся к рентгенологическим видам диагностики, и может показаться, что никакой принципиальной разницы между ними нет. Но, как уже было сказано, флюорография проводится в обязательном порядке с целью профилактического выявления патологий. Рентгенография не назначается без серьёзных показаний, либо для наблюдения динамики при лечении. Как видите, цели у этих методик обследования разные. При рентгене намного выше будет качество изображения, он широко применяется в самых разных областях медицины, среди которых неврология, травматология, педиатрия, хирургия, кардиология.

У флюорографии узкая область применения, она продемонстрирует только органы, которые размещаются в грудной клетке. Рентген может назначаться несколько раз, особенно, если необходимо отследить динамику выздоровления. Если говорить о стоимости, то рентген стоит дороже, но и изображение линий будет более четким, можно лучше исследовать структуру тканей, увидеть патологические участки. Доза полученного облучения при нём ниже, но иногда требуется сделать несколько снимков в разной проекции, суммарно она будет равна.

Подготовка ни в том, ни в другом случае не нужна, если не используется контрастное вещество. Рекомендуется делать флюорографию 1 раз в год. Доктора стараются не слишком часто назначать такие процедуры, как рентген грудной клетки, флюорография, отличие их и частота применения кроются в целях проведения. Существуют категории людей, которым не стоит отказываться от своевременного прохождения флюорографии, это:

• люди, живущие в доме с беременными;
• лица с ВИЧ;
• педагоги, работники опасного производства, медицинские сотрудники;
• пациенты с болезнями хронического плана.

Заменить подобное обследование на рентген следует тогда, когда подозревают врачи пневмонию, пневмоторакс, гемоторакс, абсцесс легкого, наличие опухолей, либо в груди у больного присутствует боль.

Важно! Рентгенография – процедура, не являющаяся обязательной. Она используется при определённых обстоятельствах, когда есть патология или повреждение каких-то органов.

Как часто можно проходить рентгенографию и флюорографию?

Когда врач назначает диагностику, он должен оценивать пользу и риск для организма. Нередко сами пациенты преувеличивают вред, который может быть нанесён в данном случае. Каково же реальное негативное воздействие на организм? Во-первых, может кратковременно меняться состав крови, опасно облучение для беременных и маленьких детей.

Если используется цифровая техника, то вред минимален, что ни в коем случае не говорит о возможном халатном отношении к назначению. Флюорография применяется обычно 1 раз в год. В случае рентгена все иначе, есть в жизни моменты, при которых не обойтись без рентгенографии. Подобная глубокая процедура бывает крайне необходимой и может проводиться несколько раз в год, когда без неё невозможна правильная постановка диагноза.

Врачи стараются разумно подходить к этому вопросу и назначают обследование только при крайней необходимости. Помните, если аппарат современный, то бояться рентгенографии не стоит, такие устройства не столь опасны, как старые плёночные.

Рентген легких или флюорография? Показания к проведению, особенности исследований и оценка их безвредности

Пожалуй, каждый человек всегда рад убедиться, что с его организмом все в порядке и что он ничем не болеет. Именно стремление врачей и их пациентов не сталкиваться с последствиями заболеваний, а своевременно обнаружить или предупредить их делает столь популярными диагностические процедуры. Особенно доктора всего мира, равно как и их подопечные, могут быть благодарны Вильгельму Рентгену, открытия которого позволяют сегодня проходить рентгено- и флюорографию.

Что такое рентген легких и чем он отличается от флюорографии?

Рентгенография является одним из самых распространенных методов для диагностики различных заболеваний легких и назначается гораздо чаще других видов обследования – магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Принцип получения рентгеновского снимка прост – пучок лучей, исходящих из лучевой трубки аппарата, проходя через тело человека в различной степени, проецируется на пленке. По сути, метод напоминает процесс изготовления обычной фотографии, но из-за свойства органов по-разному пропускать рентгеновские лучи получается снимок, на котором мягкие ткани имеют оттенки серого, воздушные полости отображаются черными, а кости, поглощающие излучение, наоборот, – ярко-белыми. Рентгенография может быть обзорной – в тех случаях, когда необходимо рассмотреть легкие в целом или прицельной, когда исследуется фрагмент органа.

В основе компьютерной томографии тоже лежит рентгеновское излучение, которое проходит через тело сразу с нескольких ракурсов. Полученные «кадры» обрабатываются компьютером и «соединяются» в общее изображение. Информативность КТ при изучении состояния легких гораздо выше, но стоимость процедуры в 3-4 раза дороже рентгенографии, а доза облучения – значительнее, поэтому назначается подобное исследование, в основном, для уточнения диагноза.

При магнитно-резонансной томографии снимки получаются с помощью воздействия на тело магнитного поля. Несмотря на свою безвредность для организма, МРТ также имеет высокую стоимость и ограничения в применении: например, препятствием может стать наличие у пациента кардиостимулятора, некоторых видов металлических имплантов и протезов.

Какое исследование необходимо использовать в конкретном случае, должен определять врач. В целом, МРТ и КТ нецелесообразно использовать в профилактических целях и для ознакомления с общим состоянием легких, для этого чаще всего применяют рентген.

Часто обыватели не видят разницы между понятиями «рентген» и «флюорография», однако на самом деле это отличающиеся процедуры. Флюорография, привычная для населения России, на самом деле является устаревшим методом обследования, при котором изображение с рентгенографического аппарата фотографируется на пленку. Подобная диагностика является самой доступной для масс по причине ее дешевизны, но и самой неточной – четкость снимка в несколько раз меньше рентгеновского и не позволяет выявить многих проблем легких.

Показания и противопоказания для проведения рентгеновского исследования

Рентген легких назначается врачом как для получения общей картины о состоянии здоровья дыхательной системы пациента, так и для постановки и уточнения диагноза при следующих заболеваниях:

• пневмония;
• плеврит;
• злокачественные новообразования;
• туберкулез;
• бронхит и др.

Если во время консультации пациент жалуется на такие симптомы как длительный кашель, сильная одышка, боль в груди, хрипы в легких – скорее всего, он будет направлен на рентген. Помимо этого, для граждан России предусмотрено и обязательное профилактическое обследование легких. По законодательству некоторые категории людей должны проходить рентген или флюорографию раз в полугодие: работники роддомов, военнослужащие, ВИЧ-инфицированные, лица, перенесшие туберкулез, осужденные, а также те, кто контактирует с больными туберкулезом. Группы лиц, для которых обязательно ежегодное обследование: больные тяжелыми хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, язвой желудка и т.д.), мигранты, беженцы и переселенцы, работники детских учреждений различной направленности. Остальным гражданам требуется проходить флюорографию не реже одного раза в два года, а для более точных результатов лучше заменить ее на рентгенографию.

Однако не все могут проходить профилактическое обследование: детям до пятнадцати лет и женщинам в период беременности назначают рентген только в крайних случаях, когда угроза жизни и здоровью от возможного заболевания существеннее, чем вред от излучения.

Вреден ли рентген легких и флюорография?

О негативном влиянии рентгеновского излучения на организм знают многие – по сути, это радиация, которая губительна для организма и при больших дозах вызывающая необратимые изменения крови, онкологические заболевания.

Однако не все так страшно – при рентгене легких показатель облучения колеблется в пределах 0,03-0,3 мЗв за одну процедуру. Для сравнения, примерно такое же количество радиации человек получает в обычной жизни за период около двух недель. При прохождении флюорографии облучение выше приблизительно в два-пять раз, в зависимости от качества оборудования. Но даже в этом случае ничего критичного в организме не произойдет: максимально допустимая годовая доза радиации для человека не должна быть выше 150 мЗв, лишь при превышении этого порога возрастает риск онкологических заболеваний. Таким образом, в умеренных количествах рентгенография безопасна для организма большинства пациентов. Так, по нормам Минздрава России, при профилактике получаемая доза медицинского облучения от флюорографии не должна превышать 1,4 мЗв в год.

Существенный вред рентгеновское излучение в малых дозах может нанести лишь растущему организму, поэтому, как уже было сказано, беременным и детям рентгенографию проводят только в крайних случаях, по направлению врача.

Важно помнить, чем качественнее техника, применяемая для получения рентгенограммы, тем точнее она дает результат и тем меньшее количество радиации воздействует на тело. Чтобы снизить до минимума негативное влияние исследования на организм, следует обращаться в клиники с наиболее современным оборудованием.

Это интересно
Рентген, как известно, используется не только в медицине: при входе в зону посадки аэропорта посетителей сканируют тем же самым пучком энергии, что и в кабинете врача. Доза получаемого облучения при этом составляет 0,015 мкЗв. Но и это не все: по словам ученых, еще больший уровень радиации воздействует на пассажира во время полета из-за естественных особенностей пребывания на высоте.

Как делают рентген легких и насколько часто его можно проводить?

Рентген легких, в отличие от обследования других органов, не требует специальной подготовки: достаточно прийти в кабинет и следовать указаниям врача или лаборанта. Обычно медработник просит раздеться до пояса, снять украшения с области груди и убрать длинные волосы вверх. Далее с помощью специального защитного фартука пациенту закрывают репродуктивные органы, область живота и предлагают встать между лучевой трубкой и принимающим устройством. Рентгенолог попросит глубоко вдохнуть и задержать дыхание на время воздействия лучей, то есть 1-2 секунды – в отсутствии движения снимок будет резким и четким. Особой разницы в процедурах проведения обзорной или прицельной рентгенографии нет, но во втором случае врач может попросить пациента встать определенным образом, прижаться к источнику излучения под конкретным углом для лучшей видимости органа. Пребывание в рентгенологическом кабинете длится всего несколько минут.

Как уже было сказано, обследование легких необходимо проводить не реже, чем один раз в два года. Для граждан из «групп риска» этот период сокращается до одного раза в полугодие или в год. Максимальные ограничения по частоте – две рентгенограммы в год, если речь идет о профилактике заболеваний. Для уточнения диагноза и наблюдения болезни, количество обследований определяет лечащий врач: при некоторых тяжелых патологиях может проводиться и несколько процедур в неделю.

Что показывает рентгенография легких и как проводится анализ результатов исследования

В настоящее время рентген легких используется врачами для диагностирования различных патологий бронхолегочной системы. Этот метод эффективен для выявления таких болезней как воспаление легких, туберкулез, раковые опухоли, грибковые заболевания, а также для обнаружения инородных тел. Конечно, рентгенография не является универсальным средством диагностики – например, патологии костей и суставов можно выявить только с помощью компьютерной томографии, а МРТ способна определить наличие и точное расположение опухоли размером меньше 1 мм.

Конечная цель проведения процедуры – получить рентгеновский снимок, с помощью которого врач сможет поставить диагноз и назначить лечение. Правильно расшифровать изображение может только профессиональный рентгенолог, который по форме затемнений и просветлений, интенсивности линий и их оттенку делает вывод о состоянии внутренних органов. Например, рак легких на снимках характеризуется округлыми затемнениями разного диаметра с четкими границами. Крупные тени с размытыми краями могут свидетельствовать о грибковых, сердечно-сосудистых заболеваниях, пневмонии. Туберкулез характеризуется интенсивными линиями легких, а также множеством мелких затемненных участков.

Качество снимка, а значит и надежность будущего диагноза, напрямую зависят от самого аппарата, печатного материала, а также от статичности позы пациента при проведении анализа.

В зависимости от предполагаемой болезни, делают один или два снимка. Чаще всего, для диагностики требуется только вид спереди.

Таким образом, рентгенография легких – несложная диагностическая процедура, которая позволяет убедиться в отсутствии многих опасных заболеваний или, при необходимости, поставить правильный диагноз, отследить ход лечения. При выборе между рентгеном и флюорографией специалисты однозначно рекомендуют первое, как более безопасный и точный метод диагностики.

Опасен ли рентген и в чем его отличие от флюорографии?

Опасен ли рентген и в чем его отличие от флюорографии?

У врачей нередко спрашивают, опасен ли рентген. Обычно они отвечают, что вред от него возможно получить, если назначение на исследование дается без медицинских показаний.

По утверждению докторов, рентген является более безопасной и информативной процедурой в сравнении с флюорографией. Разберем этот вопрос подробнее.

Рентген и флюорография: отличие в дозе

Чтобы понимать, какому из указанных выше методов исследования отдать предпочтение, следует знать все об их отличиях.

Отличие современного рентген-оборудования от предыдущих образцов состоит в гораздо меньшей дозе облучения. Но в данной методике не существует понятия «предельно возможная доза облучения», так как снимки всегда выполняются строго по установленным медицинским требованиям. Поэтому если на чашу весов ставится жизнь человека, то процедуру следует делать столько раз, сколько потребует лечение.

Рентген: как не навредить здоровью?

Медицина отмечает, что можно защититься от рентгеновского оборудования защитным экраном. В этом качестве может выступить «фартук» для живота, «воротник» для шеи, «юбка» для защиты брюшной полости и половых органов и «шапочка» для головы. Все эти защитные экраны имеют основательную свинцовую прослойку.

В молодом детородном возрасте специалисты рекомендуют предохранять от облучения половые органы и зону брюшной полости, так как наибольшее отрицательное воздействие аппарата отражается на половых клетках и крови.

Особое внимание следует уделять детям. У них защитный экран должен укрывать все тело, оставляя только исследуемый участок.

Рентген снимки делают обследование достаточно информативным и позволяют наблюдать в динамике реакцию организма на лечение. Не рекомендуют врачи делать за 1 день несколько рентгенологических съемок (например, дополнительно флюорографию или маммографию). Также важным моментом является наличие у пациента радиационного паспорта, куда врачом-рентгенологом заносятся даты обследования и полученные дозы.

Флюорография: в чем опасность

Флюорография представляет собой диагностическое оборудование для исследования грудной клетки, где доза облучения составляет около 0,8 мЗв. Для сравнения можно привести рентген-снимок зуба, где сила луча составляет 0,1 мЗв.

Высокая доза облучения при проведении флюорографии связана с тем, что экран аппарата имеет меньшую чувствительность в сравнении с рентген-оборудованием.

Данная методика диагностирования ценится возможностью делать снимки для выявления туберкулеза, воспаления легких и других легочных патологий. В медучреждениях она применяется повсеместно, даже тогда, когда проводятся профилактический и первичный осмотр. Чтобы не подвергать человека лишнему облучению, флюорографию рекомендуется делать не чаще 1 раза в году.

Какую процедуру выбрать?

Специалисты, назначая один из видов диагностики, всегда ориентируются на цели, которые подобное исследование поможет решить. При этом не следует забывать, что рентген не желателен беременным и детям. Отказаться от рентген-диагностики сможет только опытный терапевт остеопат либо же мануальный терапевт, которые могут устанавливать диагноз при пальпации.

Выбирая между рентгеном и флюорографией, необходимо учитывать отличия:

• рентген дает высокую точность;
• флюорография сильнее облучает;
• флюорография дает возможность получить снимок легких;
• рентген делает локальные снимки, фиксирует динамику изменений;
• рентгеновский снимок делается сразу на специальной пленке;
• изображение флюорографии отображается сразу на экране, затем делается с него фотография;
• рентген-снимки дороже флюорографии.

По ряду перечисленных отличий врач решает, какой вид обследования выбрать в конкретной ситуации.

Флюорография органов грудной клетки

Флюорография органов грудной клетки долгие годы выступает одним из наиболее популярных неинвазивных методов обследования состояния легких и бронхов. Главным преимуществом метода является отсутствие болезненных ощущений во время процедуры. Сама манипуляция длится всего несколько минут, где большая часть времени направлена на подготовительный этап.

Принцип работы устройства для визуализации легких опирается на использование рентгеновского излучения для стандартного варианта обследования при рентгенографии. Иногда эти два метода диагностики не различаются пациентами, вследствие недостаточной информированности.

При флюорографии (устаревшие синонимы рентгенофлюорография или рентгенофотография) свойственна фотовизуализация выбранной части тела на флуоресцентном экране благодаря проникающим свойствам посылаемых радиоактивных импульсов.

Результаты флюорографии доступны на следующий день при использовании устаревшего аналогового оборудования. Но большинство клиник уже оснащены современными цифровыми приборами.

Лучевая нагрузка современного оборудования на органы дыхания на порядок ниже, а также оно характеризуется высокой разрешающей способностью.

Стереотипы и отличия от рентгенографии

При прохождении обследования важно обращать внимание на направление, выданное лечащим врачом. Если там сказано, что требуется пройти именно флюорографию, не надо самостоятельно изменять предписание, полагаясь, что классический рентген лучше покажет состояние легких. Такое игнорирование советов специалиста приведет лишь к необоснованной лучевой нагрузке на организм. В медицине предельные дозы облучения (1 мЗв/год) установлены только для здоровых людей при проведении профилактических исследований (например, при устройстве на работу). Пределы доз облучения, необходимого для диагностических целей (у больных людей), законом не устанавливаются. Указывается лишь, что врач должен стремиться к минимальному уровню облучения, но не в ущерб качеству диагностики. В общем, разумный постулат, но как он выполняется на практике? А на практике в России средняя “медицинская” доза облучения оказывается в несколько раз выше, чем в Великобритании, США и Франции. При этом в отдельных наших областях средняя “медицинская” доза облучения превышала 3 мЗв.
Флюорография дает меньше информации, чем рентгенография. Но Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать традиционную пленочную флюорографию даже в слаборазвитых странах. Решением вопроса стал переход к цифровой флюорографии, которая при высокой информативности в несколько раз снижает лучевую нагрузку. Вот примерные дозы облучения (мЗв), которые человек получает при исследовании грудной клетки с помощью различных методов:

• рентгенография (в двух проекциях) – 0,25;
• флюорография (в одной проекции) – 0,6–1,6;
• рентгеноскопия – 3,0;
• цифровая флюорография – 0,01–0,06;
• компьютерная томография – 3,5–5,0.

Итак, если вас ничего не беспокоит, и на рентген вас направляют для профилактики, то лучше вместо обычной флюорографии пройти цифровую флюорографию или рентгенографию (“снимок”). Однозначно следует отказаться от проведения рентгеноскопии (когда врач смотрит пациента за экраном): мало того, что пациент получает большую дозу, его снимка не останется, и заключение будет исключительно на совести врача, проводившего исследование.

Классификация режимов флюорографии

Профилактическое обследование легких необходимо делать 1 раз в 2 года, а у отдельных категорий (например, у лиц с хроническими заболеваниями или входящих в другие группы риска) – 1 раз в год или даже 2 раза в год.

Пациентам, которые уже состоят на учете в туберкулезном диспансере, назначают исследование гораздо чаще: в начале курса терапии интервал между процедурами составляет около трех-четырех месяцев в зависимости от интенсивности лечения, особенностей развития заболевания, индивидуальных свойств организма.

При положительной динамике лечения режим изменяется. Сначала контроль производится приблизительно раз в полгода, пока продолжается поддерживающая терапия, а после полного выздоровления и снятия с учета пациенту нужно проходить обследование на общих основаниях – ежегодно.

Использование цифрового аппарата обеспечивает быстрое получение снимка, когда изображение реконструируется с помощью высокотехнологичного программного обеспечения. Результат выводится на монитор компьютера, который можно:

• занести на цифровой носитель;
• распечатать на бумаге.

Результаты обследования хранятся в база данных, что обеспечивает их доступность для пациента и врача в течение всего времени наблюдения. При введении фамилии вместе с данными по адресу проживания программа выдаст все ранее зафиксированные результаты обследования. Останется только сравнить обновленные и прошлые сведения, чтобы проследить динамику.

Основные показания

Главной задачей, которую преследует диагностический метод, является выявление заболеваний легких или бронхов. Не зря ведь методика считается профилактическим подходом, предупреждающим серьезные осложнения для заболеваний дыхательной системы.

Как правило, на исследование дает направление участковый терапевт или пульмонолог, когда пациент обращается к ним с характерными симптомами:

• длительный непроходящий кашель; ;
• болевой синдром в области груди.

При обнаружении вышеперечисленных признаков значительно возрастает шанс обнаружить легочное, либо бронхиальное отклонение. Зачастую исследование позволяет установить:

• воспалительный процесс даже на начальной стадии развития;
• пневмоторакс;
• новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
• повреждения плевры;
• эмфизему.

Но чаще всего даже при профилактическом обследовании, выявляется туберкулез, поэтому рекомендуются ежегодные обязательные осмотры, которые помогают предотвратить заболевание, лидирующее на сегодняшний день по высокому проценту летального исхода.

Помимо стандартных показаний существуют еще две категории для обследования: это члены семьи, проживающие вместе с беременными или новорожденными, чтобы минимизировать риск заболевания грудничка и лица призывного возраста.

Вторая категория будет включать внеплановую флюорографию при подозрении, на:

• инородное тело в легких;
• воспаление;
• туберкулез;
• опухоли органов средостения;
• болезни сердца, крупных сосудов.

Подобные меры предосторожности позволяют распознавать сопутствующие болезни, такие как фиброз или склероз. Также с помощью небольшого изображения получается определить локализацию:

• кисты;
• каверн;
• абсцессов;
• инфильтратов;
• скопления газов.

Несмотря на продуктивность методики, флюорографию сложно назвать основным аргументом для диагностики легочных патологий. Часто приходится пользоваться вспомогательными тестами, включающими анализ мокроты, рентгенографию, МРТ с контрастированием.

Беременность и другие противопоказания

Противопоказанием к проведению манипуляции является беременность и детский возраст. Считается, что минимальный порог составляет 15 лет, так как до этого времени детям сложно будет перенести повышенную лучевую нагрузку.

Среди относительных противопоказаний, которые иногда игнорируются в случае превышения пользы над возможным вредом, выступают:

• клаустрофобия;
• одышка;
• общее тяжелое состояние.

Но иногда даже беременность, которая является противопоказанием практически для всех видов диагностики, не становится преградой для проведения процедуры. Делать ее стоит только после предварительной консультации с лечащим доктором. Контроль должен производиться специалистом на протяжении всей манипуляции.

Важным фактором успеха проведения диагностики и безопасности для плода является назначение обследование в период после 25 недель. За этот период у него уже сформировались основные системы.

Причины для «фотографирования» дыхательной системы беременных и женщин во время периода грудного вскармливания должны быть максимально веские. Не проводятся профилактические рентгенологические исследования беременным женщинам и детям до 15 лет.

Особенности расшифровки

Обычно результаты выдают пациенту на руки, а он уже самостоятельно относит их лечащему врачу или по месту работы, или результаты отправляются узкому специалисту, если речь идет о стационарном отделении больницы.

Но когда снимок попадает к обследуемому, он часто пытается разобраться самостоятельно с указанными там обозначениями, а также зашифрованным заключением диагноста. Если же человек здоров, то в заключении будет отмечено, что изменения находятся в пределах возрастной нормы. Возможны следующие выводы на основании обследования, когда обнаружены:

• очаговые тени;
• изменения корней;
• корневые тяжи;
• фиброзы;
• усиление сосудистого рисунка;
• кальцинаты;
• наслоения;
• спайки;
• изменение диафрагмы.

Об очаговых тенях, свидетельствуют затемнения, диаметр которых составляет до 10 мм. При их локализации в средней или нижней части высока вероятность развития пневмонии. А если очаговые тени зафиксированы в верхней доле, это может указывать на начало туберкулеза.

Важным параметром для распознавания проблемы называют расширение или уплотнение корней, в которых располагаются:

• легочная вена, артерия;
• мелкие сосуды;
• бронхиальные артерии;
• бронх;
• лимфатические узлы.

Если при обнаружении подобного пациент не ощущает явного дискомфорта, то такие нарушения могут свидетельствовать о хроническом воспалении легкого или бронхите. О том же заболевании говорит тот факт, что корни тяжисты. Такое часто встречается в флюорограмме курильщиков.

Когда при визуализации четко отмечаются фиброзные образования, это означает, что легкие подвергались следующим вмешательствам:

• инфекционному;
• воспалительному;
• хирургическому.

Причем рубцы иногда прослеживаются даже на изображениях вполне здоровых людей.

Усиление сосудистого рисунка может указывать на активную стадию бронхита, воспаления легких. Но иногда те же симптомы сигнализируют о проблемах по части функционирования сердечно-сосудистой системы, дестабилизации кровообращения.

Некоторые пациенты больше всего пугаются известию об обнаружении кальцинатов, это может свидетельствовать о инкапсулированных очагах туберкулеза, или перенесенной пневмонии.

На практике это означает, что бактерии, являющиеся возбудителем заболевания, были упакованы организмом в специальную оболочку на основе солей кальция. Таким образом организм законсервировал болезнь и при здоровом образе жизни, рациональном питании заболевание может «не проснуться» до конца его жизни.

О том, что человек переболел туберкулезом, указывают также плевроапикальные наслоения. Внешне на снимке они проявляется в виде утолщения. А вот плевроапикальные наслоения, но уже вместе со спайками и болевыми ощущениями указывают на плеврит.

Довольно редко встречаются ситуации изменения диафрагмы, что может быть следствием не только плеврита, но и ожирения, болезней органов желудочно-кишечного тракта. Причиной для изменений также могут быть наследственные патологии, либо деформирование ранее образованных спаек.

Рентгенолог обязательно укажет в заключении о состоянии синусов, так в этом случае обозначают плевральные складки, которые формируются в разноформатные полости. При отсутствии нарушений все синусы окажутся свободными. При обнаружении спаек или жидкости необходимо пройти дополнительное обследование.

Заключительным пунктом расшифровки выступает смещение, либо расширение тени средостения. В клинической практике средостением называют другие органы, которые локализованы в грудной полости:

• аорта;
• мелкие сосуды;
• вилочковая железа;
• лимфатические узлы;
• пищевод;
• сердечная мышца;
• трахея.

Чаще всего указанный показатель выбирается за основу для диагноза заболеваний сердечно-сосудистой системы. К примеру, при гипертонической болезни, сердце может быть увеличенным, что отобразится расширенной тенью средостения.

Также смещение тени может свидетельствовать о новообразовании, наличии воздуха в легочной системе или присутствии плевральной жидкости, которые скапливаются на определенных участках непропорционально. Для окончательного диагноза могут потребоваться дополнительные обследования.

Для флюорографии не требуется предварительная подготовка, достаточно выполнять требования оператора.

1. Антонов O. A. – Цифровая рентгенографическая система (получение, обработка, хранение и передача диагностической информации) / O. A. Антонов, О. С. Антонов, Г. А. Лыткин // Мед. техника. 1995 г. – № 3. – С. 3 – 6.
2. Основы медицинской рентгенотехники и методики рентгенологического исследования в клинической практике /Коваль Г. Ю., Сизов В. А., Загородская М. М. и др.; Под ред. Г. Ю. Коваль. – К.: Здоровье, 1991 г, 272 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Рентген грудной клетки и флюорография: в чем принципиальные отличия?

Флюорография грудной клетки является одним из скрининговых методов современной рентгенографии. Но специалисты без опыта оснащения клиник могут сталкиваться с некоторыми трудностями при выборе необходимого медицинского оборудования. Прежде чем купить аппарат для диагностики патологий легких, следует выяснить, в чем заключаются принципиальные отличия флюорографии и рентгенографии грудной клетки.

Флюорография грудной клетки

Флюорография – скрининговый метод исследования, основанный на использовании рентгеновского излучения и позволяющий получать снимки грудной клетки на флуоресцентном экране. Флюорография проводится при подозрениях на туберкулез, онкологические заболевания и патологические процессы в легочной системе.

Однако при этом метод считается поверхностным, так как не дает четких представлений о возможном происхождении заболевания. Как правило, при появлении подозрений у врача после флюорографии может потребоваться уточняющая рентгенография грудной клетки.

Методика эффективна только при первичном исследовании патологий легких. При этом патологический процесс может быть выявлен лишь в прямой проекции.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография – диагностический метод, который также основан на ионизирующем рентгеновском излучении. Специалист видит снимок в полную величину на экране.

С помощью рентген-аппаратов исследуются внутренние структуры органов. Посредством рентгенографии специалисты могут выявлять широкий спектр патологических процессов и оценивать динамику лечения.

В настоящее время применяются аналоговые (пленочные) и цифровые рентген-аппараты.

• Аналоговое рентгеновское оборудование выводит изображения на пленку.
• Цифровое оборудование позволяет получать снимок в цифровом формате.

Посредством цифровых рентгенов исследуются сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат, органы дыхания и заболевания грудной клетки.

Какой метод лучше?

Флюорография легких – метод, который начинает постепенно устаревать, уступая более точным технологиям рентгенографии. Однако от флюорографии не следует отказываться, так как у данного метода есть свои преимущества.

Наиболее полная клиническая картина

С помощью рентгенографии легких удается получить наиболее точную клиническую картину, безошибочно и достоверно определить состояние глубоких тканей. Таким образом, рентгенография помогает уже на ранней стадии развития заболевания обнаруживать первые его признаки.

Флюорография в этом плане уступает рентгенографии, так как относится к более поверхностным методам исследования грудной клетки. На ранних стадиях признаки заболевания метод не определит.

Снимки, получаемые с помощью рентгена грудной клетки, отличаются четкостью, поэтому исследование будет более достоверным. При проведении флюорографии изображения выводятся на экран, а затем «фиксируются» при помощи фотографирования. Снимок получается не таким четким, как при проведении рентгенографии.

Безопасность исследования

Флюорография и рентгенография также отличаются лучевой нагрузкой. При флюорографии организм пациента подвергается облучению, но доза не так значительна, как при рентгенографии. Однако современные цифровые рентген-аппараты способны эффективно работать при минимальных дозах облучения.

Возможности

У современного рентген-аппарата шире область применения, чем у флюорографа, так как он может применяться не только для исследования легких, но и других органов.

Рентгенография грудной клетки позволяет оценить симметрию легочных полей, определить особенности структуры легочных корней, провести анализ легочного рисунка, увидеть прозрачность легочной ткани.

Рентгенография проводится в двух проекциях. Это повышает качество диагностики, но из-за этого доза облучения увеличивается.

Аппаратные методы диагностики легочных патологий — КТ, рентген, флюорография: различия и особенности

В основе каждого из этих методов лежит способность рентгеновских лучей проникать сквозь различные материалы и быть запечатленными на пленке или электронной матрице. Рентгеновское излучение возникает при ускоренном передвижении заряженных частиц — электронов. В медицине свойства рентгеновского излучения научились использовать во благо уже в первой половине 20 века — польза от точной диагностики и и риск от отказа ее проведения заведомо превалируют над возможным вредом ионизирующего излучения.

Принцип работы рентгеновского аппарата, флюорографа и компьютерного томографа схож — каждое из устройств содержит испускающую лучи трубку и приемник изображения. Но есть и различия. Рассмотрим методы подробнее.

Рентгенография

Рентгенография — исторически самый ранний из рентгенографических методов в диагностике. Первый в мире рентгенологический институт был открыт в Петербурге в 1918 году.

Рентгеновское излучение, прошедшее через исследуемую область тела, проецируется на специальную фотопленку или чувствительную к этому излучению электронную матрицу (в современных аппаратах). Проходя через препятствие, излучение ослабляется, но различные ткани тела ослабляют его по-разному. Так, плотная костная ткань ослабляет излучение гораздо сильнее, чем мягкие ткани, такие как кожа и мышцы. Кости выглядят на снимке как светлая часть изображения. По сути, рентгеновский снимок — это теневая картина, где патологии видятся как осветления или затемнения там, где их не должно быть.

Особенности

• Качество полученных снимков зависит от навыков лаборанта.
• Итог представляет собой одно изображение трехмерного объекта (грудной клетки) на плоскости.
• Выявляются только патологии большого размера, например, врач-рентгенолог может не обнаружить опухоль в легких менее 1 см.

Флюорография

Изначально проведение рентгенографии стоило дорого, так как изображение легких проецировалось на серебросодержащую пленку в масштабе 1:1. Для удешевления процесса было придумано выводить изображение на флуоресцирующий экран, а на фотопленке запечатлевать изображение уже с этого экрана — итоговый снимок стал получаться гораздо меньших размеров. Новый метод получил название флюорографии. В России флюорография получила распространение с 1947 года.

Сегодня это цифровой метод получения изображения тканей человеческого тела — снимки хранятся в электронном виде. Их можно передавать на цифровом носителе или распечатать. Если проведение рентгена возможно для любой части тела, то под флюорографией подразумевается исследование органов грудной клетки. Благодаря низкой себестоимости, простоте и быстроте исследования, флюорография используется как массовый скрининговый метод, то есть проводится людям у которых нет симптомов легочных заболеваний.

На флюорографическом изображении будут видны ярко выраженные изменения ткани легких, которые свидетельствуют о серьезных поражениях при туберкулезе, пневмонии, онкологии.

Если на флюорографии будут видны какие-либо изменения, пациенту для дообследования будет обязательно назначен другой метод диагностического исследования — чаще всего, компьютерная томография.

Особенности

• Дает уменьшенное, не всегда качественное изображение.
• Обладает невысокой информативностью. Даже если проблема присутствует, на снимке это видно хуже, чем на рентгеновском изображении.

Компьютерная томография (КТ)

КТ — самый современный из представленных методов. Компьютерный томограф — сложный комплекс оборудования, важная часть которого — программное обеспечение. По итогам компьютерной томографии программа постобработки создает трехмерное изображение исследуемой области.

При проведении КТ аппарат делает послойные сканы с шагом от 0,5 мм. То есть на томограмме будут видны уже те изменения, размер которых совпадает с этим значением. Так как во время компьютерной томографии создается не одно изображение, а серия сканов, врач-рентгенолог видит патологии вне зависимости от глубины расположения в тканях.

В отличие от предыдущих методов, при КТ почти в трети случаев применяется контрастирование. Йодсодержащее контрастное вещество, которое вводится внутривенно или принимается перорально (например, для исследования кишечника) подсвечивает на сканах патологически измененные ткани.

Особенности

• По сравнению с рентгеном и флюорографией, лучевая нагрузка при проведении КТ выше. Так при рентгене легких лучевая нагрузка составляет 0,1–0,2 мЗв (миллизиверта), а при проведении КТ среднее значение будет 2,2 мЗв, но потенциальный вред этой диагностической процедуры несравнимо меньше пользы ранней диагностики серьезных заболеваний.

ПЭТ/КТ

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это аппаратный радиоизотопный метод диагностики патологий. Пациенту за 60-90 минут до исследования внутривенно вводится специальный радиоактивный фармацевтический препарат (после исследования это вещество быстро и безопасно выводится из организма). Препарат интенсивно накапливается некоторыми тканями организма, такими как мозг, печень и большинство видов злокачественных опухолей. ПЭТ проводится совместно с КТ — то есть по очереди проводятся два сканирования подряд.

Особенности

• Применяется преимущественно для диагностики онкологических заболеваний, сложных для диагностики другими методами.
• Очень дорогой и сложный метод, малодоступный в России.
• При проведении ПЭТ пациент лежит в аппарате неподвижно не меньше получаса, а затем еще две–три минуты проводится компьютерная томография.
• Доза лучевой нагрузки — 14 мЗв и выше за одно исследование.

Рентгенологические методы диагностики пневмонии

При подозрении на пневмонию в типичном течении, врач скорее всего назначит рентгенографию грудной клетки. К сожалению, рентгенография показывает уже более серьезные изменения и начальную стадию этого осложнения можно попросту пропустить. Значит, есть возможность поставить ошибочный диагноз, то есть начать необходимое лечение несвоевременно.

Не стоит делать при наличии симптомов пневмонии флюорографию, так как это исследование покажет только серьезные изменения и все равно придется проходить другое исследование — чаще всего, КТ.

Рентгенологические методы диагностики осложнений коронавируса

Одно из частых осложнений при COVID-19 — пневмония, в том числе, бессимптомная, которая может привести к снижению объема легких, гипоксемии, тромбоэмболии легочных сосудов. Поэтому если есть подозрение на коронавирус, так же, как и в случае с диагностированной пневмонией, лучше начать диагностику с КТ, чтобы успеть увидеть даже небольшие изменения. Флюорография и рентгенография при подозрении на коронавирус не окажутся по-настоящему информативными.

Рентгенологические методы диагностики туберкулеза легких

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания все еще включают в себя ежегодное прохождение флюорографии лицами старше 15 лет, но главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Министерства Здравоохранения РФ Тюрин И.Е. уже не рекомендует использовать для диагностики туберкулеза как флюорографию, так и рентгенографию. Эти методы способны выявить наличие в легких только крупных очагов поражения при туберкулезе. Рекомендации по их использованию целесообразны разве что только экономически — оба метода имеют невысокую себестоимость, поэтому используются для скрининга заболевания (без симптомов) у больших групп людей.

Из всех современных аппаратных методов самый эффективный для обнаружения туберкулеза легких на начальной стадии — низкодозная компьютерная томография. Себестоимость КТ в разы выше, чем у рентгенологических методов прошлого поколения, также томография требует применения дорогостоящего оборудования и привлечения более квалифицированного персонала, но польза ранней диагностики туберкулеза делает затраты на применение этого метода более чем обоснованными.

Тестировалась методика выявления туберкулеза в латентной форме с помощью ПЭТ/КТ, но это дорогостоящий способ, а вред и диагностическая ценность не уравновешены, поэтому метод не получил распространения в диагностике.

Рентгенологические методы диагностики рака легких

Назначить КТ или рентген легких при пневмонии сможет только врач после изучения симптомов, лабораторных анализов, индивидуальной клинической картины пациента. Наличие жидкости или гноя в альвеолах, а также фиброз визуализируется и на рентгенограмме и на сканах КТ. Однако традиционного рентгена при пневмонии I-II степени может быть недостаточно, в то время как на КТ она видна более определенно как «матовые стекла». При атипичной пневмонии и при коронавирусе рекомендуется сделать КТ легких.

ПЭТ/КТ — самый эффективный рентгенологический метод диагностики рака легких, который помогает врачу увидеть мельчайшие очаги поражения. Но использовать эту диагностику в качестве первой не рекомендуется также из-за повышенной лучевой нагрузки. Скорее этот метод предпочтителен, если уже стоит онкологический диагноз и врач хочет увидеть, насколько распространилось поражение, затронуты ли лимфоузлы, или узнать характер диагностированной опухоли.

Методы диагностики состояния легких, не основанные на рентгенографии

Для диагностики легочных заболеваний незаменимы неинвазивные рентгенологические методы — флюорография, рентгенография, компьютерная томография.

УЗИ легких

Долгое время ультразвук не применялся для оценки состояния легких ввиду невысокой информативности — на УЗИ не визуализируются тканевые структуры в глубине легких, а доступная для исследования область (УЗ-окно) ограничивается межреберными узкими промежутками. В первую очередь, УЗИ покажет в легких скопление жидкости, которое почти всегда свидетельствует о патологии — от воспаления до онкологии.

В диагностической практике этот метод используется как дополнительный. УЗ-диагностика дополняет, но не заменяет рентгенологические исследования грудной клетки. Плюсы этого вида диагностики — мобильность аппаратуры и отсутствие ионизирующего излучения, благодаря чему УЗИ может применяться для отслеживания течения подтвержденного заболевания в динамике.

МРТ легких

Магнитно-резонансная томография не является информативной для первичной оценки состояния легких. Предполагается развивать направление МР-диагностики при выявлении легочных патологий, так как в его основе не лежит радиационное излучение, но пока что этот метод не может применяться как первый или единственный для исключения каких-либо патологий легких, в первую очередь, из-за отсутствия стандартных, согласованных протоколов. Министерство Здравоохранения Российской Федерации не рекомендует применять МРТ легких для диагностики пневмоний, вызванных COVID-19.

Сегодня «золотой стандарт» аппаратной диагностики легочных патологий — компьютерная томография. При оценке течения диагностированной проблемы и отслеживании динамики лечения используются и другие, в том числе и не рентгенологические методы, в случаях, которые определяет лечащий врач. КТ помогает обнаружить признаки патологий в ранней стадии, когда лечение особенно эффективно и выздоровление чаще полное и без последствий.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

1. Министерство Здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, версия 8, 2020
2. Всемирная Организация Здравоохранения / Диагностическая визуализация / Компьютерная томография
3. Российское общество фтизиатров. Клинические рекомендации: Туберкулез у взрослых. МКБ 10:А15-А19
4. Wolfgang Hirsch, Ina Sorge, Svetlana Krohmer, Dana Weber, Konstanze Meier, Holger Till. MRI of the lungs in children, 2008.
5. Mark E Deffebach, MDLinda Humphrey, MD, Patient education: Lung cancer prevention and screening (Beyond the Basics), 2020.
6. Г. В. Неклюдова, Ж. К. Науменко. Диагностические возможности ультразвуковых методов исследования в пульмонологической практике.
7. Felix J F Herth, Miranda Kirby, Jered Sieren, Jonas Herth, Joshua Schirm, Susan Wood, Maren Schuhmann. The Modern Art of Reading Computed Tomography Images of the Lungs: Quantitative CT, 2018
8. Russell Frood, Garry McDermott, Andrew Scarsbrook. Respiratory-gated PET/CT for pulmonary lesion characterisation-promises and problems, 2018.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.