Обсуждение темы: Отравление свинцом – симптомы, признаки, лечение.

Обсуждение темы: Отравление свинцом – симптомы, признаки, лечение.

Клиническая картина и контакт со свинцом в анамнезе.
ЦСЖ. Легкий плеоцитоз и повышение уровня белка.
Кровь. Повышение уровня свинца и микроцитарная анемия с базофильной исчерченностью и повышением концентрации дельта-аминолевулиновой кислоты.
Моча. Повышение уровня свинца и дельта-аминолевулиновой кислоты. Увеличение концентрации копропорфирина.
Рентгенография. Свинцовые полоски на кольцах роста длинных костей. Рентгенопозитивный свинец определяется в желудочно-кишечном тракте при попадании его в организм алиментарным путем. При выраженной интоксикации — отек головного мозга.

Лечение отравления свинцом

– Определение источника контакта со свинцом и устранение этого контакта.
– Если у пациента нет клинических признаков интоксикации, установлен и устранен источник контакта со свинцом, то рекомендована амбулаторная консультация невролога в течение одной недели. Если у больного есть клинические признаки отравления и не установлен источник контакта, или у бессимптомного пациента уровень свинца в крови превышает 70 мкг/дл, требуется госпитализация.
– Необходимо лечение эпилептических припадков и отека головного мозга; интенсивная терапия коматозных больных. Следует избегать приема кортикостероидов, препаратов железа и избыточного употребления жидкости.
– Назначают хелатное лечение комплексонами — солями этилендиаминотетрауксусной кислоты (ЭДТА) при уровне свинца в крови 20-70 мкг/дл; ЭДТА и димеркапролом* (БАЛ) при уровне более 70 мкг/дл. Прежде чем начать лечение, следует определить функцию почек и содержание электролитов в крови. Только в самых легких случаях лечение можно проводить в амбулаторных условиях. Остальным больным необходима госпитализация и лечение под наблюдением невролога, нефролога и специалиста отделения интенсивной терапии.

– После лечения ЭДТА и димеркапролом (БАЛ) можно назначить пеницилламин внутрь.
– После мобилизации отложений свинца в организме может потребоваться дополнительный курс лечения.
– Необходим тщательный контроль состояния больного для раннего выявления признаков токсического воздействия препаратов. Интоксикация ЭДТА клинически проявляется головными болями, миалгиями и тетанией. При интоксикации димеркапролом наблюдаются головные боли, артериальная гипертензия и эпилептические припадки.

отравление свинцом

Отравление мышьяком

Источники контакта с мышьяком. Попытка отравления с целью убийства или самоубийства, контакт с инсектицидами, изготовление гравюр, производство аккумуляторных батарей, типография, печать книг, употребление фальсифицированного алкоголя.
Способы поступления в организм мышьяка. Мышьяк попадает в организм с вдыхаемым воздухом, алиментарным путем, при кожном контакте.
Системные нарушения включают проявления со стороны желудочно-кишечного тракта.

Особые признаки отравления мышьяком. Полоски Миса (поперечная белая исчерченность ногтей), появляющиеся примерно через месяц после контакта с мышьяком, дерматит и гиперкератоз, наблюдаемый на ладонных и тыльных поверхностях кистей и в кожных складках, чесночный запах изо рта.
Неврологические нарушения отравления мышьяком. Степень выраженности неврологических нарушений варьирует от острых до латентных симптомов, которые появляются примерно через две недели после начала контакта с мышьяком, реже — через несколько месяцев.

(1) Со стороны ЦНС. Головная боль, головокружение, снижение интеллекта, энцефалопатия (может быть геморрагической, с острым, подострым или хроническим течением), припадки, угнетение сознания, миелопатия.
(2) Со стороны ПНС. Болевая сенсомоторная нейропатия без признаков поражения аксонов, в более редких случаях — чистая сенсорная нейропатия или нейропатия зрительного нерва с потерей зрения.
(3) Со стороны мышц. Судороги и миалгии.

– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Отравление свинцом

· Свинец это мягкий и тяжелый металл, который является элементом и принадлежит к группе IV b периодической таблицы.

· Свинец (Pb) не метаболизируется, но может накапливаться и вызывать повреждение органов.

· Острое отравление свинцом (сатурнизм) – это наиболее распространенный вид интоксикации тяжелыми металлами, который приводит к повреждению костного мозга, нервной системы, печени, почек, фертильности и эндокринных органов.

· Источники воздействия тяжелых металлов обнаруживаются дома, на рабочем месте и в окружающей среде, но сатурнизм, тем не менее, является редким заболеванием.

· Явное отравление Pb можно лечить с хорошим эффектом.

Источники свинца

· Ежегодно в атмосферу попадает почти один миллиард тонн свинца из промышленности.

· Сжигание бензина (особенно тетраалкильных соединений) было наиболее важным источником с 1920-х годов.

· По статистике переход на неэтилированный бензин способствовал снижению содержания тяжелых металлов в плазме крови у американцев на 60-80%.

· Дорожная пыль ранее содержала большое количество Pb, на данный момент этот показатель снизился во многих странах.

· Воздействие веществ с возможностью отравления встречается как в промышленности (профессиональное), так и дома (бытовое).

Профессиональное отравление

Его можно получить на работе, связанной со следующей деятельностью:

· Лакокрасочная и химическая промышленность.

· Производство трубопроводов ПВХ.

· Сортировка лома и отходов.

· Изготовление гончарных изделий.

· Мероприятия по очистке.

· Добыча Pb (свинцовые рудники).

· Производство ювелирных изделий.

· Сварка, плавка, пайка.

Также существует вероятность получить отравление из загрязненных воздуха и воды, свинцовых игрушек, косметики, дорожной пыли, старой краски, боеприпасов.

READ
Синдром Эйзенменгера — что это такое, как диагностируется и лечится?

Риск отравления свинцом

Поглощение организмом и возможность отравления зависит от нескольких факторов, таких как:

  1. Фактический источник воздействия (содержание и тип свинца).
  2. Абсорбционный путь (желудочно-кишечный тракт, легкие или кожа).
  3. Поведение человека (индивидуальное использование средств защиты).

Риск отравления повышен у:

  • маленьких детей, которые исследуют окрестности и тянут все в рот.
  • работников опасных производств, пренебрегающих техникой безопасности.

Поглощение и распределение Pb

Тяжелый металл поступает в организм человека 3 путями – посредством вдыхания, через кожу или систему пищеварения.

Ингаляция

· При воздействии свинца наиболее опасным является вдыхание через легкие.

· Поглощение Pb при вдыхании составляет 30-90%.

· Абсорбция зависит от типа соединения свинца (органического или неорганического), концентрации, размера частиц и дыхательного объема человека.

Из пищеварительного тракта

· У взрослых около 10%, а у детей – 30-50% Pb поступает с пищей или питьем.

· Абсорбция зависит от таких факторов, как количество, тип соединения и концентрация, и увеличивается при голодании и приеме соединений Pb с высокой растворимостью в желудочной кислоте.

· Недостаток железа, кальция и цинка увеличивает усвоение свинца.

Через кожу

Впитывание через кожу происходит, но редко является причиной отравления.

Распределение в органах

При динамическом равновесии показано такое распределение Pb в органах:

  1. 1% в крови, где 90% в эритроцитах и 10% в плазме.
  2. Менее 10% в мягких тканях – почки, нервная система, печень, селезенка, костный мозг.
  3. Более 90% отложено в скелете.

Воздействие, метаболизм и экскреция

· Метаболизм: Pb не метаболизируется в организме человека.

· Экскреция: почечная экскреция зависит от концентрации в плазме. Свинец в плазме и мягких тканях легче секретировать (T1 / 2 составляет 35 и 40 дней соответственно), чем Pb в скелете (T1 / 2 составляет 20-30 лет).

· Кроветворение: свинец блокирует ферменты в синтезе гема в предшественниках эритроцитов, таких как синтетаза d-амино-левулиновой кислоты (ALA-S), дегидрогеназа d-амино-левулиновой кислоты (ALA-DH) и феррокелатаза, которая является последней стадией синтеза гема. Это приводит к накоплению нескольких метаболитов, включая амино-лейколевую кислоту (АЛК), протопорфирины и копропорфирины. Пациент получает нормо- или микроцитарную анемию с базофильной пункцией эритроцитов за счет агрегатов рибосом. Было показано, что ингибирование синтеза грыжи начинается уже на уровне 0,5-1 ммоль / л в плазме и проявляется при значениях выше 3,5 ммоль / л.

· Периферическая нервная система. Pb вызывает сегментарную демиелинизацию и аксональную дегенерацию моторных нейронов периферических нервов с расслабленным парезом. Как правило, из-за этого опускают руки ( Radialis) и опускают ноги ( Peroneus), оба из которых уже были описаны во времена Гиппократа. Снижение скорости нервной проводимости регистрируется при уровнях в плазме 1,5-2 ммоль / л.

· Центральная нервная система. На нее также влияет Pb, который приводит к нейропсихологической токсичности с пониженной концентрацией, реактивностью, интеллектом и успеваемостью в школе. Поражение центральной нервной системы встречается чаще всего и более выражено у детей, чем у взрослых.

· Почки. Клетки в проксимальных канальцах почек уязвимы для действия свинца. Свинцово-белковые комплексы могут быть обнаружены в качестве основных ядер включения с помощью микроскопии. Почечная функция постепенно уменьшается. Кислотный ревматизм может возникать до разрушения канальцев с сопутствующим фиброзом и приводит к необратимой почечной недостаточности.

· Другие условия. Сатурнизм приводит к систолической гипертонии и снижению фертильности, как у женщин, так и у мужчин. Также известно, что Pb проходит через плаценту и накапливается у плода.

Диагностические критерии

Диагноз трудно установить, если не подозревать отравление свинцом. Диагностическими критериями при различных стадиях сатурнизма выступают:

· Симптомы и клинические признаки возникают в течение нескольких дней или недель.

· Основным симптомом является брюшная колика.

· У детей тяжелая энцефалопатия, судороги, кома и смерть.

· Реже встречаются выраженная слабость, снижение способности к концентрации внимания, потеря слуха, головная боль, запоры, периферическая невропатия и анемия.

· При медленном и низком уровне поглощения, накопление свинца происходит постепенно.

· Симптомы и результаты развиваются коварно, и часто начальная фаза является субклинической.

· Симптомы и результаты отравления значительно варьируются от неопределенных до летального состояния.

· Основным признаком является летаргия из-за анемии, обесцвечивание десен и кожи.

Симптомы отравления

Три наиболее часто поражаемые системы органов при отравлении свинцом – это кроветворная система, нервная система и почки. Ухудшение состояния проявляется в виде следующих симптомов:

· Расстройства центральной нервной системы.

· Проблемы с речью.

· Снижение мелкой моторики.

· Нарушение проводимости периферических нервов.

· Уменьшенное время реакции.

· У мужчин репродуктивная недостаточность: уменьшение либидо, снижение количества сперматозоидов (морфология и подвижность), понижение уровня тестостерона.

· У женщин: бесплодие, самопроизвольный аборт, преэклампсия, порок развития плода.

· Нормо- или микроцитарная анемия с базофильной пункцией эритроцитов.

Диагностика

· Микроскопия костного мозга часто обнаруживает ризидробласты и дисплазию эритроцитов, а также пункцию базофилов.

· Симптомы со стороны почек и мочевыводящих путей – почечная недостаточность (повышенный креатинин и мочевина).

READ
Симптомы и лечение кардионевроза. Что такое кардионевроз, симптомы и лечение

· Измерение уровня Pb в крови. На ранней стадии воздействия уровень свинца в плазме отражает количественные изменения в воздействии и поглощении и менее выражен по общему содержанию свинца в организме. Определение содержания Pb в цельной крови обычно приводит к значениям > 2 мкмоль / л из-за повышенной экспозиции и абсорбции.

· Измерение уровня свинца в моче. Тесты для определения ALA, PBG и порфиринов в моче, порфиринов в фекалиях и порфиринов в эритроцитах (порфирин-деаминазы) и свинца в крови при подозрении на порфирию.

Последствия отравления

Уровень свинца в крови и наблюдаемые биологические эффекты.

· 7,5 мкмоль / л – смерть.

· 5 мкмоль / л – энцефалопатия, нефропатия, анемия, колика.

· 1,5 мкмоль / л – уменьшается метаболизм Витамин D.

· 1,0 мкмоль / л – скорость нервной проводимости уменьшается, увеличивается, содержание эри-протопорфирина, умственное развитие снижается, IQ уменьшается.

· 0,5 мкмоль / л – потеря слуха, снижение роста.

· 5 мкмоль / л – энцефалопатия, тяжелая анемия, ожидаемая продолжительность жизни уменьшается.

· 2,5 мкмоль / л – уменьшается синтез гемоглобина, периферическая невропатия.

· 2,0 мкмоль / л – бесплодие (мужчины), нефропатия.

· 1,5 мкмоль / л – повышается кровяное давление, слух ослаблен, увеличивается содержание эри-протопорфирина.

· 1,0 мкмоль / л – содержание Ery-protoporphyrin увеличено (женщины).

· 0,5 мкмоль / л – гипертония.

Терапия

Цели лечения – предотвращение травм и смерти органов. Для этого проводятся следующие процедуры и мероприятия:

· Желудочное опорожнение от острого отравления.

· Атропин при коликах.

· Диазепам от судорог.

· Устранение источника свинца при хронических отравлениях.

Показания к лечению хелаторами

Хелаторное лечение зависит от уровня свинца в крови.

1. На уровне Pb ниже 2 микромолей / л достаточно общего наблюдения, контроля содержания элемента в крови и устранения текущих источников отравления. В случае появления симптомов следует рассмотреть хелаторное лечение, особенно у детей и беременных женщин. Тем не менее, исследование показало, что лечение детей с умеренно повышенными показателями содержания свинца не имело клинического эффекта.

2. На уровне Pb 2-3 мг / л. следует рассматривать хелаторную терапию в зависимости от тяжести состояния и проявления симптоматики.

3. При уровне Pb выше 3 мг / л лечение хелаторами обязательно.

Схема хелаторного лечения

Хелаторное лечение проводится такими препаратами, как димеркапторная кислота, Ca-EDTA, пеницилламин.

Димеркапторная кислота

· При лечении хелаторами мезо – 2,3-димеркапторная кислота (DMSA / Succimerum) вводится 30 мг / кг / сут перорально в трех дозах (как для взрослых, так и для детей).

· Доступны капсулы по 100 мг и 200 мг, но также можно использовать раствор для инъекций (35 мг / мл) для парентерального применения.

· Лечение проводится в сроки от 5 до 21 дня. Продолжительность зависит от тяжести, контроля образца крови и клинических условий.

· Сообщалось о незначительных и легких побочных эффектах, в основном, о желудочно-кишечных симптомах и крапивнице.

Ca-EDTA

· Ca-EDTA (Edetat) может быть альтернативой, когда DMSA не доступен, или в дополнение к энцефалопатии.

· Обычно 15-50 мг / кг / сут делят на 3-4 дозы, каждая в течение 1-2 часов в 500 мл глюкозы 5% или NaCl 0,9% внутривенно (альтернативно, добавляется доза лидокаина внутримышечно) в течение пяти дней, после чего следует перерыв лечения 1-2 недели.

· Максимальная суточная доза составляет 4 г для взрослых.

· Рекомендуется максимум четыре процедуры.

· При появлении признаков нового повреждения почек (белок / гематурия) или поражения печени (увеличение трансаминаз) лечение прекращают.

Пеницилламин

· Пеницилламин не одобрен для отравления свинцом, однако он упоминается в международной литературе как альтернатива вышеуказанному лечению.

· Рекомендуемое количество для взрослых установлено в дозе 250 мг x 4 перорально ежедневно в течение 4 дней, а для детей 30 мг / кг / день, разделенная на 4 дозы ежедневно в течение 4 дней и перерывом на 1 неделю между каждым периодом лечения.

· Капсулы выпускаются по 125 и 250 мг.

· Лечение прекращается при наличии признаков почечной травмы (белок / гематурия).

· Сообщалось о гематологических побочных эффектах и кожной сыпи.

Прогноз на выздоровление

Лечение прекращают, когда уровень свинца в крови ниже 2 микромолей / л. Для мониторинга эффективности и возможных побочных эффектов рекомендуется проводить измерение содержания свинца в крови и моче, тесты функции почек и печени и образцы мочи 24 часа в сутки и непосредственно перед каждым лечением.

Осложнения – сатурнизм повреждает костный мозг, нервную систему, печень, почки и эндокринные органы.

Прогноз – без лечения и в больших дозах отравление Pb может привести к летальному исходу.

Отравление свинцом

Свинец – химический элемент IV группы периодической таблицы.

Что провоцирует / Причины Отравления свинцом:

Свинец составляет около 2 % массы земной коры и распространен повсеместно. Повышенное использование свинца во время промышленной революции вызвало широкое распространение среди рабочих заболеваний, связанных с отравлением свинцом. С 1870 г. соли свинца начали добавлять к краскам в качестве окрашивающего вещества и стабилизатора, что к настоящему времени привело к массовому отравлению свинцом, особенно среди детей. От этого синдрома, обусловленного попаданием в организм маленьких детей свинца, содержащегося в красках, почве или домашней пыли. В последнее время все чаще стали выявлять неврологические последствия воздействия свинца в концентрациях, ранее считавшихся безопасными, что увеличило страхи в отношении возможного поражения плода и новорожденного. Это усилило массовые протесты против добавления органических солей к бензину, а также использования свинца в потребительских товарах.

READ
Расшифровка результатов исследования урины по методу Сулковича у младенцев

Патогенез (что происходит?) во время Отравления свинцом:

Неорганические соли свинца абсорбируются после попадания в желудок или ингаляции. Органические соли свинца могут абсорбироваться через кожу. Абсорбция свинца в желудочно-кишечном тракте увеличивается при дефиците железа, кальция и цинка. Обычно в желудочно-кишечном тракте абсорбируются 10 % проглоченной дозы. Абсорбция в легких варьирует в зависимости от дыхательного объема и размера частиц. Частицы размером менее 1 мкм могут абсорбироваться в альвеолах. Взрослый человек может в норме получать до 150 мкг свинца в день с пищей и питьевой водой. Тем не менее и при этих уровнях поступления свинца в организм может возникнуть его положительный баланс, поскольку экскреция свинца почками в норме не превышает 80*100 мкг в день. Дети, у которых организм еще не загрязнен свинцом, толерантно переносят дозы, не превышающие 5 мкг/кг массы тела.

В стабильных условиях 5- 10 % свинца, поступившего в желудок, обнаруживаются в крови; 95 % этой фракции связано с эритроцитами. До 80-90 % проглоченного свинца попадает в кости и откладывается там в кристаллах гидроксиаппатита, где свинец относительно неактивен. Оставшееся количество свинца обнаруживается в мягких тканях, главным образом в почках и головном мозге. Основным путем выведения свинца из организма является экскреция с калом (80-90%) и мочой (10%). Период полувыведения свинца из мягких тканей и крови составляет 24 -40 дней, из костей 104 дня.

Свинец является ядом ферментов, связываясь с дисульфидными группами белка. В высоких концентрациях свинец повреждает третичную структуру внутриклеточных белков, денатурируя их и вызывая гибель клеток и в конечном итоге воспаление тканей.

Симптомы Отравления свинцом:

Токсические эффекты свинца различны у детей и у взрослых. Отравление свинцом у взрослых обычно характеризуется болями в животе, анемией, поражением почек, головной болью, периферической невропатией с демиелинизацией длинных нейронов, атаксией и потерей памяти. Эти симптомы обычно связаны с длительным повышением концентрации свинца в цельной крови свыше 800-1000 мкг/л. У взрослых больных различают субклиническую форму отравления свинцом, при которой в порвую очередь поражаются периферическая нервная система и почки. Сообщалось о наличии линейной зависимости между гипертензией и повышенными концентрациями свинца (т. е. свыше 300 мкг/л). Энцефалопатия у взрослых развивается редко.

Отравление свинцом у детей проявляется анемией, болями в животе и, что наиболее важно, поражением центральной нервной системы. Как ферментный яд, свинец в большей степени влияет на чувствительные, развивающиеся ткани, чем на ткани со стабильным метаболизмом. Поэтому субклиническая форма отравления свинцом наиболее опасна для детей, так как в этом случае действие яда не сопровождается появлением симптомов, привлекающих к пострадавшему внимание врачей. При острой клинической форме отравления считают, что признаки и симптомы отражают как прямое действие высоких концентраций свинца (т. е. концентрация свинца в крови свыше 800-1000 мкг/л), так и последствия тяжелых нарушений синтеза порфиринов. В их число входят бледность (анемия), боли в животе, раздражительность, сменяемая летаргией, анорексия, атаксия и невнятная речь. В тяжелых случаях судороги, кома и смерть обычно обусловлены тяжелым генерализованным отеком гаювного мозга и почечной недостаточностью. Почти всегда этот синдром связан с воздействием высоких доз свинца (обычно это кусочки краски), извращенным аппетитом (поедание несъедобных материалов) и недостаточным питанием (дефицит железа, кальция и цинка).

Субклиническая форма отравления свинцом у детей связана с повышением концентрации свинца в крови и содержания иротопорфирина в эритроцитах. Однако никаких симптомов обычно не развивается. Этот синдром широко распространен, а его воздействие на центральную нервную систему ребенка необратимо. Субклиническая форма отравления свинцом приводит к умственной отсталости и селективному нарушению речи, способности к обучению и поведенческих реакций, в зависимости от возраста ребенка и длительности воздействия.

Диагностика Отравления свинцом:

Результаты лабораторных исследований

Концентрация в крови свинца превышает 250 мкг/л, концентрация свободного эритроцитарного протопорфирина (ПП) – – 350 мкг/л при исследовании методом этилацетатпой экстракции. Хотя для острого отравления свинцом характерна гемолитическая анемия, хроническое отравление свинцом вызывает развитие микроцитарпой, гипохромной анемии с сочетанным или вторичным дефицитом железа. В плазме крови и в моче увеличивается концентрация других предшественников гема (например, копропорфирина, Ламинолевулиновой кислоты).

Повреждения почек проявляются пиурией, синдромом Фанкони и азотемией. При отравлении свинцом 24-часовая экскреция его превышает 80-100 мкг. У взрослых больных демиелинизация длинных нейронов вызывает увеличение времени нервной проводимости и последующий паралич мышц-разгибателей с их атрофией (вялое свисание кисти руки или стопы ноги). Хотя небольшое увеличение времени нервной проводимости можно наблюдать и у детей, клиническим показателем этот признак является только у детей с серповидно-клеточной анемией. Это обстоятельство не до конца понято, но может быть обусловлено сопутствующим дефицитом цинка. У взрослых больных нарушены функции сердца, щитовидной железы и печени. У детей характерным лабораторным признаком служит повышенная плотность метафизарной пластинки растущих длинных костей, так называемые свинцовые линии. Они обычно наблюдаются при длительном наличии в крови концентраций свинца, превышающих 500 мкг/л. У взрослых больных свинцовых линий не бывает.

READ
ЭКСДЖИВА - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Лечение Отравления свинцом:

Прежде всего необходимо устранить источник воздейстия. О случаях промышленного отравления свинцом необходимо сообщать в Управление по профессиональной безопасности, о случаях отравления детей в местную службу здравоохранения для проведения исследований, направленных па выявление свинца в организме.

Уменьшение загрязнения организма свинцом достигается использованием комплексообразующих средств, главным образом кальциевой соли ЭДТА, димеркапрола и D-пеницилламина (купримин). Новое пероральное комплексообразующее средство – димеркаптоянтарная кислота (ДМЯК) – еще проходит клинические испытания. Определить величину пула свинца, который может быть связан комплексообразующими средствами, позволяет проба с мобилизацией свинца, при этом вводят рассчитанную дозу комплексообразующего средства (обычно ЭДТА), что индуцирует диурез свинца, который сравнивается затем с дозой введенного препарата Результат пробы считают положительным,-если на 1 мг комплексообразующего средства, введенного за 24 ч, выводится с мочой более 1 мкг свинца. Проба помогает определить целесообразность проведения комплексообразующей терапии у больных с пограничными концентрациями свинца в крови или уже леченых больных.

При острой энцефалопатии двойную терапию (димеркапрол и ЭДТА) следует проводить до тех пор, пока концентрация свинца в крови не станет менее 400 мкг/л. Необходимо поддерживать диурез и даже при наличии отека головного мозга количество жидкости должно быть достаточным для обеспечения экскреции свинца. Маннитол и дексаметазон способствуют уменьшению отека головного мозга, но жизненно важно удалить из организма свинец. У взрослых и детей с симптомами отравления двойную терапию следует проводить в течение 5 дней, дозы ЭДТА составляютот 0,5-1 до 1,5 г/м2 ежедневно. Если возникает необходимость в дальнейшей комплексообразующей терапии, то следует сделать интервал между курсами, минимальная продолжительность которого 48-72 ч. Доза D-пеницилламина составляет 20-40 мг/кг, но не должна превышать 1 г. Побочные эффекты, особенно аллергические реакции, можно уменьшить, начав лечение с ‘/ суммарной дозы в течение 1 нед, а затем удваивая (и еще раз удваивая) дозу до достижения полной ее величины. D-пеницилламин можно вводить в течение 3-6 мес до выведения свинца из организма. Только D-пеницилламин и в меньшей степени ЭДТА удаляют свинец непосредственно из костей. Если показано применение ЭДТА, то можно проводить столько 5-дневных курсов терапии, сколько будет необходимо, при условии, что суммарная безопасная доза не будет превышена и будут соблюдаться соответствующие интервалы между курсами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Отравление свинцом:

  • Травматолог
  • Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Отравления свинцом, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

READ
Циркадные ритмы и причины сбоя, а также способы восстановления и лечения

Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Отравление свинцом (сатурнизм)

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При отравлении свинцом нередко минимальные поначалу симптомы в последствии могут приводить к острой энцефалопатии или необратимым органным нарушениям и обычно заканчиваются когнитивным дефицитом у детей. Диагноз устанавливают по концентрации свинца в цельной крови. Лечение включает прекращение воздействия свинца и иногда использование хелатной терапии с сукцимером или натрия кальция эдетатом, с унитиолом или без него.

Свинцовую краску широко применяли до 1960-х, в меньшей степени в начале 1970-х и прекратили использовать к 1978 г. Таким образом, в старых домах свинцовая краска все еще представляет некоторую опасность. Отравление свинцом обычно связано с проглатыванием отвалившихся, отшелушившихся кусочков содержащей свинец краски. Во время домашнего ремонта пациенты могут подвергнуться воздействию значительного количества распыленного свинца, скопившегося в воздухе во время подготовки поверхности к перекрашиванию. На недостаточно покрытом керамикой свинцовом изделии, обычно за пределами США, может выщелачиваться свинец, особенно когда изделие приходит в соприкосновение с кислыми веществами (например, фрукты, кола, помидоры, винный сидр). Источником отравления могут быть загрязненное свинцом самодельное виски или народные снадобья, также, как и случайно оказавшиеся в желудке или тканях инородные свинцовые объекты (например, пули или рыбацкие грузила). Пули в мягких тканях могут увеличить содержание свинца в крови, но этот процесс занимает годы. Профессиональное воздействие возможно при изготовлении батарей и переработки мусора, бронзовании, изготовлении меди, стекла, обрезке труб, спайке и сварке, плавлении,при работе с глиняной посудой или красителями. Некоторые этнические средства косметики и импортированные лекарственные травы содержат свинец и могут вызвать массовые вспышки отравления свинцом у приезжих. Пары просвинцованного бензина (не встречается в США), вдыхаемые токсикоманами, содержат свинец и могут вызвать отравления.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Симптомы отравления свинцом (сатурнизма)

Отравление свинцом – чаще всего хроническое состояние, может не вызывать острых симптомов. С острыми симптомами или без них, отравление, в конечном счете, имеет необратимые эффекты (например, когнитивная недостаточность, периферическая невропатия, прогрессирующая почечная недостаточность).

Риск когнитивной недостаточности увеличивается, когда концентрация свинца в цельной крови в течение длительного периода времени составляет 10 мкг/дл ( 0,48 мкмоль/л), хотя может быть и при меньших концентрациях. Другие симптомы (например, спазмы в животе, боль в левом боку, запор, тремор, изменения настроения) возможны при концентрации свинца в крови >50 мкг/дл (> 2,4 мкмоль/л). Энцефалопатия развивается при концентрации свинца в крови >100 мкг/дл (>4,8 мкмоль/л).

У детей острое отравление свинцом может вызвать раздражительность, снижение внимания и острую энцефалопатию. Отек мозга развивается после 1-5 дней, вызывая постоянную тяжелую рвоту, атаксическую походку, изменения сознания, судорожный синдром тяжелого течения и кому. Энцефалопатии могут предшествовать несколько недель раздражительности и снижения игровой активности. Хроническое отравление свинцом у детей может вызвать олигофрению, судороги, агрессивное поведение, отставание в развитии, хронические боли в животе и анемию.

Для взрослых с профессиональным отравлением характерно развитие симптомов (например, изменения личности, головная боль, боль в животе, невропатия) через несколько недель или позже. Энцефалопатия не характерна.

У детей и взрослых возможна анемия, потому что свинец мешает нормальному формированию гемоглобина. У детей и взрослых, которые вдыхают тетра-этил- или тетра-метилсвинец (из просвинцованного бензина), в дополнение к более характерным симптомам свинцового отравления возможно присоединение токсического психоза.

Симптомы и лечение типичных осложнений

Ангионевротический отек, артериальная гипотензия

Активированный уголь; поддерживающее лечение; при ангионевротическом отеке – эпинефрин, антигистаминные препараты или глюкокортикоиды возможно эффективны

См. отравление парацетамолом в соответствующем разделе

Анилиновые красители и масла

Фенацетин (ацетофенетидин, фенилацетамид)

Цианоз из-за образования мет- и сульфгемоглобина, диспноэ, общая слабость, головокружение, стенокардия, сыпь, рвота, делирий, угнетение, недостаточность дыхания и кровообращения

READ
Таблетки L-Цет: инструкция по применению, цена и отзывы

Проглатывание: активированный уголь, далее – как при вдыхании. Контакт с кожей: раздеть и промыть водой с мылом, далее – как при вдыхании.

Вдыхание: О2, респираторная поддержка; переливание крови; при выраженном цианозе раствор метиленового синего (метилтиониния хлорида) в дозе 1 -2 мг/кг внутривенно

Низкая концентрация: умеренное раздражение слизистых оболочек.

Высокая концентрация: см. отравление едкими веществами

Поддерживающее лечение с промыванием и разведением

Клеи или цементы для игрушечных моделей

Растворители лака для ногтей

Проглатывание: как при вдыхании, за исключением прямого действия на легкие. Вдыхание: раздражение бронхов, пневмония (застой и отек легких, ослабление дыхания, диспноэ), опьянение, ступор, кетоз, сердечные аритмии

Удалить от источника, респираторная поддержка 0 и инфузион-ная терапия, коррекция метаболического ацидоза

Косметические накладки для ногтей

Превращается в цианид, развиваются характерные для отравления цианидами симптомы

См. оксид углерода

См. отравления ацетилсалициловой кислотой и другими са-лицилатами в соответствующем разделе

Кислоты и щелочи

См. отдельные виды кислот и щелочей(например, борная кислота, фториды) и отравления едкими веществами или при контакте с кожей и с глазами в соответствующем разделе

Клеи или цементы для игрушечных моделей

См. ацетон, бензен (толуол), продукты перегонки нефти

Спирт этиловый (этанол)

Другие крепкие алкогольные напитки

Эмоциональная лабильность, нарушение координации, приливы, тошнота, рвота, нарушение уровня сознания от ступора до комы, угнетение дыхания

Поддерживающее лечение, внутривенное введение глюкозы для предупреждения гипогликемии

Головокружение, дискоординация движений, нарушения уровня сознания от ступора до комы, гастроэнтерит, геморрагический гастрит, артериальная гипотензия, без повреждения сетчатки или ацидоза

Поддерживающее лечение, внутривенное введение глюкозы, коррекция дегидратации и электролитных нарушений; при гастрите – блокаторы Н1-рецепторов внутривенно или ингибиторы Н,К -АТФазы

Спирт метиловый (метанол, древесный спирт)

Высокая токсичность при приеме 60-250 мл у взрослых или 8-10 мл (2 чайные ложки) у детей; латентный период 12-18 ч; головная боль, слабость, судороги икроножных мышц, головокружение, судороги, поражение сетчатки, сумеречное зрение, ацидоз, ослабление дыхания

Фомепизол (15 мг/кг, затем 10 мг/кг каждые 12ч); альтернативное лечение: 10 % раствор этанола с 5 % раствором глюкозы или с 0,9 % раствором натрия хлорида внутривенно; нагрузочная доза этанола 10 мл/кг в течение часа, затем 1 -2 мл/кг в час для поддержания концентрации этанола в крови 100 мг/дл (22 ммоль/л); гемодиализ (радикальный метод лечения)

Диагностика отравления свинцом (сатурнизма)

Отравление свинцом следует заподозрить у пациента с характерными симптомами, но такие симптомы часто смазаны и постановка диагноза нередко запаздывает. Обследование включает клинический анализ крови и определение концентрации электролитов плазмы, азота мочевины, креатинина и глюкозы плазмы, а также концентрации свинца в крови. Рентгенографию брюшной полости выполняют для обнаружения рентгеноконтрастных свинцовых частиц. У детей делают рентгенограммы длинных трубчатых костей. Горизонтальные свинцовые полосы на метафизе, указывающие на недостаточную репродукцию эритроцитов и увеличение отложения кальция в зонах оссификации детских костей служат признаками отравления свинцом или другими тяжелыми металлами, хотя эти признаки и не абсолютные. Нормоцитарная или микроцитарная анемия предполагает отравление синцом, особенно когда количество ретикулоцитов увеличено или при повышенной зернистости базофилов в крови. Однако специфичность этих тестов также ограничена. Диагноз достоверен, если концентрации свинца в крови >10 мкг/дл.

Поскольку измерение концентрации свинца в крови не всегда возможно и дорого, для выявления отравления свинцом можно использовать другие предварительные или скрининговые тесты. Тест капиллярной крови на свинец – точное, недорогое и быстрое исследование. Однако все положительные результаты теста желательно все же подтвердить измерением концентрации свинца в крови. Измерение протопорфирина эритроцитов (также именуемого цинковым протопорфирином или свободным протопорфирином эритроцитов) часто неточно и редко используется.

Тест мобилизации свинца с ЭДТА (CaNa – ЭДТА), ранее применяемый для диагностики и лечения, большинство токсикологов считают устаревшим и обычно не используют.

trusted-source

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

К кому обратиться?

Лечение отравления свинцом (сатурнизма)

Всех пациентов надо изолировать от источника свинца. Если кусочки свинца видны на рентгенограмме брюшной полости, проводят промывание всего кишечника электролитным раствором, содержащим полиэтиленгликоль, со скоростью 1000-2000 мл/ч для взрослых или 25-40 мл/кг в час для детей до тех пор, пока повторная рентгенография не покажет отсутствие остатков свинца. Если причиной отравления стала пуля, ее удаляют хирургически. Детей с концентрацией свинца в крови >70 мкг/дл (>3,40 мкмоль/л) и всех пациентов с неврологическими симптомами следует госпитализировать. Пациентов с острой энцефалопатией госпитализируют в отделение интенсивной терапии.

Хелирующие препараты [например, сукцимер (мезо-2,3-димеркаптосукциновая кислота), натрия кальция эдетат, унитиол] назначают для связывания свинца в формы, которые могут быть выведены из организма. Хелирование должен контролировать опытный токсиколог. Хелирование показано взрослым с симптомами отравления и концентрацией свинца в крови >70 мкг/дл и детям с энцефалопатией или концентрацией свинца >45 мкг/дл (>2,15 мкмоль/л). Печеночные и почечные нарушения – относительное противопоказание для хелирующих препаратов. Хелирующие препараты не следует назначать пациентам, которые все еще имеют контакт со свинцом, потому что хелирование может увеличить поглощение свинца в ЖКТ. Хелирование позволяет удалить только относительно небольшое количество металла. Если содержание свинца в организме велико, то может потребоваться многократное повторение этой процедуры в течение многих лет.

READ
Тексаред: от чего назначают , показания, отзывы

Пациентов с энцефалопатией лечат унитиолом в дозе 75 мг/м (или 4 мг/кг) внутримышечно каждые 4 ч и 1000-1500 мг/м натрия кальция эдетата внутривенно 1 раз в сутки. Первую дозу натрия кальция эдетата следует ввести не ранее 4 ч после первого введения унитиола, чтобы предотвратить попадание свинца в мозг. Введение унитиола можно приостановить после нескольких доз в зависимости от концентрации свинца и тяжести симптомов. Комбинированное лечение унитиол-натрия кальция эдетат проводят в течение 5 сут, за которыми следуют 3-дневная промывка. Затем показания к длительному хелированию пересматривают.

Пациентам без энцефалопатии обычно назначают сукцимер в дозе 10 мг/кг внутрь каждые 8 ч в течение 5 сут, после этого 10 мг/кг внутрь каждые 12 ч в течение 14 сут. При сохранении симптомов таких пациентов можно альтернативно лечить в течение 5 сут унитиолом 50 мг/м глубоко внутримышечно каждые 4 ч плюс натрия кальция эдетат 1000 мг/м внутривенно 1 раз в сутки.

Унитиол из-за угрозы рвоты дают вместе с парентеральным или пероральным введением жидкостей. Унитиол может также вызывать сильную боль в месте инъекции, многочисленные системные симптомы и, у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, умеренный или тяжелый острый внутрисосудистый гемолиз. Это лекарственное средство не следует назначать совместно с железосодержащими добавками. Унитиол делают из производных арахиса, и поэтому его не используют у пациентов с аллергией на арахис или с подозрением на ее наличие.

Натрия кальция эдетат может вызвать тромбофлебит, для предотвращения которого препарат вводят внутривенно, а не внутримышечно, в концентрации менее 0,5 %. До начала лечения натрия кальция эдетатом надо удостовериться в нормальном состоянии мочевыводящих путей. Тяжелые реакции на натрия кальция эдетат включают почечную недостаточность, протеинурию, микрогематурию, лихорадку и диарею. Почечная интоксикация зависит от дозы и в большинстве случаев обратима. Неблагоприятные эффекты натрия кальция эдетата происходят, скорее всего, из-за цинкового истощения.

Общие неблагоприятные эффекты сукцимера включают кожные высыпания, желудочно-кишечные симптомы (например, анорексия, тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во рту) и временное повышение активности ферментов печени.

Пациентов с концентрацией свинца в крови >10 мкг/дл необходимо тщательно обследовать, их или их родителей необходимо проинформировать о средствах защиты от свинца.

Отравление свинцом (хроническое и острое) — симптомы и методы лечения

Отравление свинцом

Отравление свинцом опасно для здоровья человека. Тяжелый металл оказывает разрушающее воздействие на нервную систему, что приводит к расстройству психики и интеллекта. Свинец используется в промышленности, в производстве и переработке сплавов.

Применялся для изготовления лакокрасочных покрытий, но с некоторых пор запрещен из-за высокой токсичности сплава и его соединений.

Как происходит отравление?

Свинец — один из первых металлов, который люди стали выплавлять и применять для изготовления красок, строительных предметов, трубопроводов. Позже выяснили, что металл способен накапливаться в организме и вызывает хроническую интоксикацию.

  1. у работников химической промышленности может возникнуть профессиональная интоксикация свинцом;
  2. выброс металла при аварии на производстве;
  3. оборачивание продуктов питания в типографические изделия (свинец входит в состав краски для газет, буклетов, листовок);
  4. соседство с химическим комбинатом;
  5. употребление воды, которая протекает по свинцовому трубопроводу (не во всех домах заменены трубы на новые);
  6. проведение сварочных работ с металлом, содержащим свинец.

Элемент широко применяется в радиотехнике, металлургии, добыче руды. Используется для обеспечения безопасности от рентгеновских проборов, изготовления глазури для посуды.

Отравление свинцом происходит через дыхательные пути, кожный покров или желудочно-кишечный тракт. Неорганические соединения (ТЭС) способны проникать через пищеварительную систему и носоглотку. Органические — через кожу человека.

Металл попадает в организм и разрушает структуру белка, что приводит к прекращению функционирования клеток и тканей.

Симптомы при отравлении свинцом

симптомы при отравлении свинцом

Отравление свинцом сопровождается рядом признаков и симптомов. Опасная токсичная доза металла от 1 до 2,5 мг. для взрослого человека, для детей от 0,5 до 1,5 мг. Проникновение 10 мг. элемента приводит к смерти.

Признаки острого отравления:

  1. Изменение цвета десен с алого на сине — серый оттенок.
  2. Появления сладкого привкуса во рту.
  3. Бледность кожи.
  4. Развитие анемии (снижения уровня гемоглобина в крови).
  5. Пигментация на коже.
  6. Нарушение координации, шаткая походка.
  7. Сильная слабость.
  8. Возможно нарушение чувствительности конечностей.
  9. Рвота, тошнота.
  10. Острая боль в животе.
  11. Запор или стул с кровяными сгустками.
  12. Затрудненное дыхание, кашель (при отравлении парами свинца).

Хроническое отравление свинцом появляется у работников химической промышленности и специалистов, имеющих постоянный контакт с металлом. В течение профессиональной деятельности, элемент откладывается в крови, почках, печени (до 5 %) и в костной ткани (до 90 %).

Симптомы хронической интоксикации:

  • Головные боли, мигрень, головокружение.
  • Слабость, сонливость, усталость.
  • Судороги рук и ног.
  • Нервное возбуждение, сменяющееся апатией.
  • Бессонница.
  • Нарушение мышления, утеря памяти.
  • Нарушение аппетита.
  • Значительное повышение внутричерепного давления (до 40%).
  • Приступы, галлюцинации, панический страх.
READ
Фукорцин при лечении герпеса. Фукорцин при герпесе: лечение, противопоказания, побочные эффекты

Пострадавшего немедленно госпитализируют при появлении первых признаков передозировки.

Первая помощь и лечение

Отравление свинцом требует лечения в токсикологическом отделении. Облегчить состояние больного поможет приток кислорода к головному мозгу. Дальнейшая терапия продолжается в условиях стационара.

  • Общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина (если безъядерных клеток на 1000 эритроцитов больше, чем 1%, то передозировка есть) и определения металла (патогенез определяется свыше 250 мкг/л свинца).
  • Общий анализ мочи. Повышенный уровень порфиринов свидетельствует об отравлении. В анализе определяется и сам металл. Возможно появление белка в моче, что говорит о поражении нервной системы.
  • Исследование брюшной полости с помощью УЗИ.
  • Флюорография, при отравлении парами металла.
  • Кардиограмма.
  • Контроль артериального давления и сердечного ритма.

лечение отравление свинцом

Лечение:

  1. Антидот, (Димеркапрол) назначают на протяжении 3 — 5 дней для выведения тяжелого металла. (Активированный уголь, Микросорб, Сорбогель).
  2. Очистительные клизмы.
  3. Атропин при свинцовых коликах.
  4. Введение глюкозы и витамина С через капельницу.

Длительность лечения зависит от стадии интоксикации и времени воздействия отравляющего вещества на организм. Пациент находится под наблюдением медиков 12 — 14 дней. Свинец полностью выводится из крови человека только через 30 — 40 дней. Поэтому после стационара, пациент проходит восстановление на амбулаторном лечении 7 — 10 дней.

Какие могут быть осложнения

Тяжелый металл негативно воздействует на нервную систему, после отравления возможно развитие слабоумия, нарушение концентрации внимания и памяти. Интоксикация свинцом представляет особую опасность для детей и беременных женщин.

  • Нарушения деятельности мозга.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Заболевания почек и печени.
  • Заболевания костной системы.
  • Расстройство нервной системы.
  • Нарушение работы органов дыхания (при отравлении парами свинца).

Несвоевременная медицинская помощь при тяжелой форме отравления могут привести к смерти пострадавшего.

Отравление свинцом: профилактика и последствия

Профилактические меры предотвратят отравление и его последствия. Важно помнить, что соли свинца и его соединения присутствуют в воздухе, в воде и на земле. Металл быстро аккумулируется вблизи промышленных и химических предприятий, железных дорог, местах сбора металлолома.

  1. Не употреблять в пищу непроверенные продукты питания (легко накапливают свинец грибы, овощи, субпродукты).
  2. При работе с лакокрасочными покрытиями, рентгеновским оборудованием, металлом обязательно использовать средства индивидуальной защиты (респиратор, перчатки, прорезиненную обувь).
  3. Не пить воду из колодца вблизи химических комбинатов.
  4. Не использовать для питья водопроводную воду в домах старой постройки (разрешено было использовать токсичные свинцовые трубы).
  5. Во время ремонта обеспечить вентиляцию помещения и соблюдать технику безопасности.
  6. В быту плотно закрывать емкости с краской и другими растворителями.
  7. Не позволять детям играть с почвой около железных дорог.
  8. При подозрении на отравление тяжелым элементом, немедленно обратиться к врачу.

Свинец необходим для металлургии, деревообработки, машиностроения, консервации и химической промышленности. К неприятным последствиям приводит нарушение правил использования элемента и техники безопасности.

На промышленном предприятии предотвратить причину отравления можно с помощью автоматизации ручного труда (заменить работников высокотоксичных производственных участков на компьютерную технику), сквозного проветривания и санитарно-гигиенических процедур после смены (душ, мытье рук с мылом).

Как предупредить угрозу от свинца — видео

Профессиональные отравления (интоксикация) — виды, симптомы и лечение

Вредна ли флюорография ⛔- как часто ее можно делать ребенку и взрослому ?

Интоксикация свинцом: признаки, виды отравления и лечение человека

При отравлении свинцом у больного появляются симптомы, которые необходимо устранять лечением, чтобы избежать последствий интоксикации организма. Свинец считается одним из самых опасных ядов, который незаметно накапливается в органах и тканях.

Какие случаи отравления известны, по каким признакам определяется, как диагностируется и лечится, рассказано в статье. Также вы узнаете о методах оказания первой помощи человеку, который отравился свинцом, и о последствиях, которые могут возникнуть даже после проведенного курса терапии.

Что это за металл?

Свинец в природе представляет собой мягкий металл, который способен расплавляться при температуре не ниже 327 °С. Благодаря хорошей коррозийной стойкости его широко применяют в промышленной сфере для производства пластин для аккумуляторов, оболочек кабелей, химических приборов, припоев и защитных материалов от радиационного излучения. Свинец входит в состав различных красок, таких как глазурь для гончарных изделий, белила, сурик.

В промышленных помещениях соблюдается норма предельно допустимой концентрации металла в воздушном пространстве – 0,01 мг/куб.м. При ее незначительном превышении вероятность серьезного отравления неминуема.

Отравления свинцом ингаляционным путем часто происходят на тех производствах, где его непосредственно используют для каких-либо нужд. В домашних условиях отравиться можно при употреблении вина и продуктов питания, которые подлежали хранению в обработанной свинцом глиняной посуде.

Попав в организм, свинец сначала циркулирует по кровеносной системе, потом оседает в желудочном соке, желчи, грудном молоке, печени и костях. Выведение частичек металла происходит через почки и толстую кишку.

Свинец выглядит так:





Хронический и острый виды

Отравление свинцом делится на два вида:

  1. Острое. Происходит при проглатывании самого яда или его кислот и при вдыхании высокой концентрации свинцовых паров. Вовремя оказанная помощь спасает жизнь пациенту. Если отравившийся человек не обращается в ближайшие сутки в больницу за оказанием помощи, то острое отравление становится хроническим.
  2. Хроническое. Отравление с накопительным характером. Возникает либо как следствие острого, либо в результате длительного накапливания его частичек в организме (например, при профессиональной работе с металлом на производстве без должного соблюдения техники безопасности). Хроническая форма отравления делится на шесть разновидностей: нервно-мышечное, гематологическое, поражение центральной-нервной системы, желудочно-кишечное, почечное и прочее.
READ
Флюорография при грудном вскармливании, можно ли делать кормящей матери?

Хронические разновидности отравления могут протекать по-отдельности, а могут возникать совместно. При быстром поступлении свинца в больших количествах одновременно поражаются нервная и нервно-мышечные системы. Желудок способен реагировать только после длительного его контакта с раздражителем.

Причины

Причинами отравления свинцом являются следующие:

  • Выделение паров от свинцовой посуды. Тонким слоем глазури, сделанной из этого металла, покрываются некоторые изделия глиняного состава. Мягкий сплав свинца выступает главным элементом припоя для скрепления частей ведер, бочек и иных емкостей, которые не предназначены для контакта с пищей и напитков.
  • Выброс в окружающую среду паров из этилированного бензина. Многие виды топлива смешиваются с тетраэтилом свинца, который повышает их эксплуатационные характеристики. Во время сгорания бензина происходит выброс Pb в окружающую среду. В 2000 году горючее такого содержание было запрещено использовать во всех странах мира, кроме Афганистана, Северной Кореи, Йемена и Палестины.
  • Отравление парами краски, которые содержат в своем составе частички металла. Происходит это при выделении продуктов горения в закрытом помещении, где недостаточно работает вентиляция. Опасность возрастает при одновременном наполнении легких угарным газом и прочими продуктами горения.
  • Проглатывание. Частички металла попадают сразу в желудочно-кишечный тракт и распространяются по другим органам и тканям, вызывая интоксикацию организма.
  • Производственные отравления. Ингаляционный способ попадания частичек свинца в легкие у людей, осуществляющих непосредственное и длительное взаимодействие с парами яда.

Симптомы и первые признаки

При остром отравлении появляется неприятный металлический привкус во рту и возникает сильная жажда. Через некоторый промежуток времени появляются боли в животе и открывается рвота. Рвотная жидкость имеет белый цвет, так как в ней в большой концентрации присутствуют частицы хлорида свинца.

Одновременно может открыться понос. Стул отличается черным цветом. При регулярном опорожнении кишечника быстро теряется жидкость и возникает шок. Симптомами неврологического характера выступают сильные головные боли, слабость в мышцах и парестезия. В некоторых случаях, но не всегда, возможно проявление гемолитического криза, гемоглобинурии и анемии в крайне тяжелой форме проявления.

При хроническом отравлении также первым признаком выступает своеобразный металлический привкус во рту, который не исчезает даже после полоскания рта и чистки зубов.

У человека с хроническим отравлением наблюдается ряд симптомов:

  • пропадает аппетит;
  • ломит мышцы;
  • появляется утомление и неоправданная усталость;
  • сильно болит и кружится голова;
  • открывается понос или, наоборот, затяжной запор.

Симптомы отравления могут проявляться так.

Резкие боли в животе:

Признаками, указывающими на воздействие отравляющих веществ в организме, являются:

  • Изменение цвета десен. Они становятся синего вперемешку с серым оттенком.
  • Коже бледнеет. В первую очередь, смена цвета видна на лице и шее. Развивается анемия.
  • На кожных покровах появляются пигментные пятна.
  • Походка становится шаткой из-за нарушения координации.
  • Нарушается чувствительность пальцев рук и ног.
  • Руки и ноги сводит судорогой.
  • Затрудняется дыхание, возникает кашель.
  • Нарушается память и четкость изложения мыслей.
  • Повышается внутричерепное давление. У человека возникают галлюцинации, панические атаки, нервные приступы.

Внешние признаки свинцового отравления таковы.

Пигментация на коже:

Как диагностировать?

Диагностика проводится следующими методами обследования:

  • Физикальное. Визуально, тактильно и иными доступными способами выявляются признаки поражения центральной-нервной системы, желудочно-кишечного тракта, костей и периферических нервов. Осмотр наглядно показывает бледные покровы, сниженный тонус мышц, изменение цвета десен. При измерении артериального давления отмечается пульс более 90 ударов в минуту. При ощупывании отмечается увеличение печени.
  • Лабораторное. Сдается кровь и моча на анализ. При поражении организма будет низкий гемоглобин и увеличенное число ретикулоцитов и клеток эритроцитов, которые потеряли свое ядро. В моче выявляется содержание примесей металла и повышенное содержание белка.
  • Инструментальное. Аппаратное обследование позволяет провести рентгенографию крупных костей, где выявляются признаки отложения токсиканта. По ЭКГ видно занижение высоты зубца и уменьшение показательного интервала, становится наглядным нарушение внутрисердечной проводимости.По УЗИ брюшной полости может быть обнаружено увеличение размеров селезенки, печени. В почечной паренхиме происходят заметные структурные изменения. Делается кардиограмма сердца.

Лечение детей и взрослых

Оказание первой помощи

При возникновении первых признаков и симптомов отравления следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Больного изолируют от источника поражения и принимают меры по выведению яда из организма. Во время ожидания нужно провести какое-то из ниже представленных действий:

  1. Выпить два-три стакана киселя или молока. Вязкая жидкость обволакивает стенки желудка и не дает всосаться яду в кровь. Это поможет отсрочить действие свинца и избежать опасных симптомов.
  2. Вызвать рвоту. Для этого можно глубоко просунуть пальцы в рот под корень языка или выпить несколько стаканов подсоленной воды.
  3. При болях в животе положить на него теплую грелку или бутылку с водой.
  4. Принять абсорбент (Смекту, Полисорб или активированный уголь) из расчета 10 кг веса – 2-3 таблетки или 5 гр вещества.
READ
Синдром Эйзенменгера — что это такое, как диагностируется и лечится?

Вне зависимости от путей проникновения яда при острой форме отравления важно провести скорейшее зондовое очищение желудка. Для этого берут 2% жидкость натрия гидрокарбоната или белковую известь. Если отравление произошло больше трех часов назад и меры вовремя не были приняты, то нужно выпить слабительное или сделать клизму, чтобы очистить кишечник. При отравлении обязательно вызвать рвоту.

Терапевтическое лечение

При остром отравлении врач назначает процедуру полного очищения желудка, простановку капельницы с глюкозой, ингаляционные процедуры с кислородом и наблюдение за пульсом, давлением и дыханием.

Лечение выглядит так:

Курс лечения состоит из следующих процедур:

  1. Патогенетическая терапия. Назначаются препараты комплексоны как антидоты (тетацин кальция, пентацин, Д-пенициламин). Внутривенно вводится тетацин кальция в виде 10% раствора по 20 мл каждый день в течение трех суток.Пентацин вводится в количестве 40 мл 5% раствора, Д-пенициламин выпускается в капсулах или таблетированной форме. 3 раза в день принимают по 0,15 и 0,25 г до той поры, пока не нормализуются показатели крови и порфиринового обмена. Одновременно для поддержания организма назначаются витамины В1, В6, В12, глюкоза и транквилизаторы. В приступах свинцовой колики делают инъекции атропина, сернокислой магнезии.
  2. Симптоматическая терапия. Назначаются препараты, избавляющие больного от симптомов отравления. При сильных болях делаются уколы новокаина, которые расслабляют мускулатуру кишечника.

Длительность лечения напрямую зависит от стадии интоксикации. Как правило, пациент находится под наблюдением врача 12 – 14 дней. Так как полное очищение организма происходит только через 30 – 40 дней, то после стационара пациент находится на амбулаторном лечении.

Восстановление организма человека

После курса проведенного лечения следует поддерживать ослабший организм, чтобы дать ему полностью восстановиться. В дневном рационе больного должны в обязательном порядке присутствовать свежие фрукты и овощи. Нужно есть больше моркови, свеклы, капусты, абрикосов, груш, яблок.

Если в процессе отравления у человека наблюдалась анемия, то ему несколько месяцев после выздоровления нужно пить неорганическое железо. Принимать строго после еды три раза в сутки. Помимо этого, полезно будет пропить соляную или аскорбиновую кислоту. Необходимо больше двигаться и бывать на свежем воздухе. Физическая активность является залогом быстрого восстановления тканей и клеток.

Возможные последствия

Тяжелый металл негативно влияет на всю нервную систему. После отравления часто проявляются признаки слабоумия, нарушается концентрация внимания, страдает память. Беременные женщины и дети переносят ядовитое воздействие намного хуже. Их организмы страдают в два раза сильнее, а последствия очень опасны для здоровья.

После проведенного курса лечения могут наблюдаться следующие последствия:

  • снижение мозговой активности;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • ухудшение работы печени и почек;
  • уязвимость костной ткани;
  • расстройство нервной системы;
  • сбой в работе органов дыхания (при отравлении парами).

Несвоевременно оказанная медицинская помощь при тяжелой форме отравления свинцом чаще всего приводит к смерти пострадавшего, несмотря на оказанную ему профессиональную помощь.

Профилактика и защита

Металл способен быстро аккумулироваться рядом с промышленными и химическими предприятиями, железными дорогами и в местах сбора металлолома. Находясь в столь опасных местах, следует надевать защитную одежду и соблюдать технику безопасности.

Предосторожность нужна в следующем:

  • Не употреблять в пищу продукты питания сомнительного происхождения. Важно помнить, что свинец способен быстро накапливаться в грибах, овощах и субпродуктах. Прежде чем приобретать эту продукцию, нужно убедиться в том, что у нее не было контакта с ядовитыми парами.
  • Всегда использовать средства индивидуальной защиты при работе с металлическим оборудованием, рентгеновскими аппаратами и лакокрасочными покрытиями. Обязательно нужно надевать перчатки, респиратор и прорезиненную обувь.
  • Не употреблять воду из колодцев, которые находятся поблизости химических предприятий.
  • Не использовать для питья воду из водопровода в домах старой постройки, так как трубы в таких старых сооружениях изготавливались из токсичного сплава свинца.
  • При проведении ремонта в закрытом помещении обеспечивать должную вентиляцию и соблюдать технику безопасности.
  • Все имеющиеся емкости с красящими веществами, растворителями и прочими химическими соединениями следует плотно закрывать и хранить в недоступном для детей месте.
  • В металлургической, деревообрабатывающей и химической промышленности нужно строгое соблюдение техники безопасности. После работы с едкими веществами сотрудники подвергаются дезинфекции путем обработки рук специальными составами.

Свинцовые частички и пары могут проникать глубоко в организм и тем самым вызывать серьезную его интоксикацию. Вовремя оказанная медицинская помощь может спасти жизнь человека. После восстановительных мероприятий в результате отравления ядами необходимо соблюдать технику безопасности, следить за своим здоровьем и правильно питаться.

Ссылка на основную публикацию