Вазоспастическая стенокардия — в чем ее опасность для жизни?

Вазоспастическая стенокардия: все о ее симптоматике и методах терапии

Стенокардия — болевой синдром, возникающий в области сердца. Он обуславливается недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.

Стенокардия является не самостоятельным заболеванием, это совокупность симптомов, проявление ишемической болезни сердца.

Различают несколько видов заболевания, отличающихся симптоматикой, но их объединяет боль, возникающая в области сердца.

Описание заболевания

Вазоспастическая стенокардия является одним из типов стенокардии. Её отличием является тот факт, что боль за грудиной, свойственная всем типам, в этом случае возникает независимо от провоцирующих факторов в виде физических или эмоциональных нагрузок.

При этом сосуды, питающие сердечные мышцы, сжимаются в ангинозном приступе. Возникает острая сжимающая боль за грудиной, отдышка. В результате такого сжатия мышц уменьшается просвет коронарной артерии, сокращает приток крови к миокарду.

Данное заболевание — довольно редкий тип стенокардии. Она диагностируется примерно в 2% случаев при госпитализации больных в кардиологический стационар с жалобами на боль в сердце. Чаще всего ей подвержены женщины в возрасте 30-50 лет.

Причины и факторы риска

К сожалению, пока не изучены точные причины возникновения. Предполагается, что чаще всего заболевание вызывается высокой чувствительностью клеток коронарных сосудов к разнообразным активным веществам.

Также вызывает вазоспастическую стенокардию нарушение функций внутренних стенок сосудов и артерий.

Внутренние стенки сосудов сердца или эндотелий, при повреждении увеличивают выработку в организме веществ, способствующих возникновению спазмов сосудов и уменьшают производство других, приводящих к расширению сосудов.

Ещё одной причиной является спазм венечных артерий. В этом случае артерии перекрываются, но их структура не изменяется. Факторами риска в этом случае могут быть:

  • переохлаждение;
  • курение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение состава электролитов.

Болезнь может возникать и при уменьшении кровоснабжения сердечной мышцы. Количество сердечных сокращения снижается, миокард становится электрически нестабилен и происходит нарушение проводимости и ритма.

Также причиной возникновения данного заболевания считается появление стенозирующего коронального атеросклероза. Он возникает при проблемах с артериями, питающим сердечные мышцы — их просвет сужается, кровоснабжение сердца уменьшается.

Желудочковая экстрасистолия: лечение и основные симптомы. Узнайте больше о том, что это такое и как лечится.

Опасна ли умеренная синусовая тахикардия у ребенка для его здоровья? Вы спрашивали — мы отвечаем!

Выясните, что означает синусовая аритмия на ЭКГ и какое лечение при этом назначит врач. Все детали — здесь.

Классификация

Вазоспастическая относится к спонтанной нестабильной стенокардии напряжения. Такие типы стенокардии протекают в виде приступов болей в области груди, которые появляются при внезапном спазме коронарных артерий. Приступы возникают независимо от физических и эмоциональных нагрузок.

Опасность и осложнения

Главная опасность при приступе вазоспастической стенокардии — затянувшийся приступ, он может перейти в инфаркт миокарда. На фоне болезни могут возникать кардиосклероз и хроническая сердечная недостаточность.

Может также развиться аритмия. Самым серьёзным осложнением является развитие крупноочагового трансмурального инфаркта.

Симптомы и признаки

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • жгучая или давящая боль в области за грудиной, длящаяся не более 5 минут, возникающая преимущественно в утренние и ночные часы;
  • нерегулярная работа сердца и приступы учащённого сердцебиения;
  • отсутствие связи между возникновением боли и физическими или эмоциональными нагрузками;
  • быстрое исчезновение боли после принятия таблетки нитроглицерина;
  • цикличность приступов.

Дополнительные симптомы вазоспастической стенокардии:

  • аритмия;
  • повышение артериального давления;
  • обмороки;
  • бледность кожного покрова;
  • холодный пот;
  • в редки случаях тошнота.

Если наблюдаются признаки вазоспастической стенокардии, необходимо срочно обратиться к врачу-кардиологу. Чем раньше он уточнит диагноз, тем скорее будет назначено лечение и благоприятней будет прогноз. Также с меньшей вероятностью возникнут осложнения.

Чем опасен инсульт мозжечка головного мозга, последствия заболевания, отличия от других форм инсульта — выясните все подробности у нас на сайте.

Почему может случиться единичная предсердная экстрасистолия и не перейдет ли она в персистирующую форму? Мы расскажем все подробности.

Что такое наджелудочковая экстрасистолия и чем опасна? Как лечить такое состояние? Все детали — в этом обзоре.

Диагностика

Диагностика данного заболевания производится на основе анализа анамнеза заболевания и поступивших от пациента жалоб. Врач оценивает характер боли, время суток её возникновения, длительность боли, с чем может быть связано её появление и когда она прекращается.

Кроме личного анализа анамнеза пациента, проводится анализ семейного анамнеза: были ли у ближайших родственников подобные заболевания или внезапные смерти и прочее.

Обязательно проводится общий анализ мочи и крови для выявления возможных сопутствующих патологий.

Проводится биохимический анализ крови на содержание холестерина (общего, низкой и высокой плотности) и уровень сахара в крови.

Во время приступа обязательно проводится ЭКГ. Также необходимо сделать холтеровское ЭКГ.

При необходимости проводится холодовая проба, когда кисть и предплечье пациента погружают в холодную воду с кусочками льда на 5 минут. В это время ЭКГ регистрирует данные во время пробы и после неё, в течение 5–7 минут. Если проба положительная, в области сердца возникает боль и интервал на ЭКГ поднимается.

Проводится эргометриновая проба. С помощью эргометрина можно вызывать спазм коронарных артерий или даже ишемию миокарда. После введения пациенту эргометрина врач следит за изменением состояния венечных артерий. Если происходит спазм, то диагноз подтверждается.

При необходимости проводится эхокардиография, которая позволяет найти или исключить иные проблемы, влияющие на работу сердца, а также оценить работу желудочков, размеры полостей и прочее.

Коронарная ангиография также проводится при подозрении на вазоспастическую стенокардию. При помощи катетера, проникающего в сосуды, врач определяет наличие атеросклеротического стеноза коронарных артерий.

При необходимости проводится нагрузочный тест. Он основан на применении ступенчатой физ. нагрузки, выполняемой на велоэгометре или тредмиле под контролем аппарата ЭКГ. Таким образом выявляется ишемия сердца при нагрузке.

Тактика лечения

При лечении применяется как нехирургической, так и хирургическое лечение. При нехирургическом лечении в первую очередь устраняются все факторы, которые могут спровоцировать болезнь:

В качестве лекарственных препаратов используют нитроглицерин. Применять его можно в любой форме как в таблетках, так и в спрее.

Для профилактики приступов можно использовать нитроглицерин в виде пластыря, а также пролонгированные нитраты (кардикет, нитросорбид). Если эндотелий сосудов оказывается повреждённым в результате спазмов, возрастает вероятность тромбообразования. В этом случае к уже использующимся препаратам добавляют дезагреганты, например, аспирин.

Для постоянного лечения используют антагонисты кальция. Механизм действия данных лекарств связан с понижением содержания кальция в гладкомышечных клетках. Таким образом спазм коронарных сосудов устраняется. Такие препараты используются ежедневно.

В редких случаях для лечения вариантной стенокардии применяют альфа-адреноблокаторы. Они уменьшают действие нервной системы на мышечный слой артерий.

Хирургическое вмешательство допускается только в некоторых случаях. Проводится ангиопластика со стентированием. Данная процедура позволяет раскрывать закупоренные и суженные сосуды при помощи тонкой металлической трубочки.

Аортокоронарное шунтирование также применяется при лечении болезни. В этом случае сосуд больного подшивают к венечной артерии немного выше и ниже её сужения.

В случае когда заболевание имеет аритмический ход, пациенту устанавливается кардиовертер-дефибриллятор, который при необходимости перезапускает сердце с помощью электрического разряда.

Узнайте о болезни больше из видео:

Причины, влияющие на возникновение вазоспастической стенокардии

Вазоспастическая стенокардия – один их типов стенокардии, который характеризуется проявлением внезапных болевых синдромов, возникающих без физических нагрузок или эмоциональных всплесков. Симптоматика обостряется в состоянии покоя, предотвратить такие приступы тяжелее.

Причины появления патологии

В большинстве случаев вазоспастическая стенокардия появляется в организме в результате осложнений нормального течения патологии:

  • Под действием холестерина, скопившегося в артериях, венечный сосуд постепенно разрушается изнутри, провоцируя выработку организмом вещества вазоконстриктора, вызывающего внезапный спазм сосудов.
  • Венечный сосуд подвергается резким спазмам, в результате чего некоторые артерии в сердечно-сосудистой системе полностью пережимаются, и приток крови в определенные органы прекращается. При таком явлении сама артерия не подвергается разрушению ни снаружи, ни изнутри, и после успокоения спазмов может возобновить работу.
  • Хронический сбой сердечного ритма, возникающий в результате уменьшения кровоснабжения сердца. Наиболее часто наблюдается тогда, когда венечный сосуд ссужается и не возвращается в исходное положение в течении длительного времени.
  • Венечный сосуд разрушается изнутри, в результате чего просвет уменьшается, и приток крови в сердце падает. Обычно такое заболевание называют коронарным атеросклерозом, и возникает оно после стенокардии напряжения.

Коронарный сосуд

В некоторых ситуациях вазоспастический тип стенокардии проявляется не самостоятельно, а под воздействием негативных факторов:

  • Никотиновая зависимость.
  • Переохлаждение.
  • Сбой в составе калия и магния.
  • Заболевания, под действием которых организм совершает определенные реакции иммунитета, направленные на разрушение определенных тканей и органов.

Причины возникновения

Важно! Вазоспастическая стенокардия имеет отличные от обычной стенокардии симптомы, и лечение ее несколько отличается. Поэтому прежде чем начать процедуру терапии, больному следует пройти полное обследование на определение точного диагноза.

Симптомы

Вазоспастическая стенокардия имеет характерную симптоматику, в основе которой лежит болевой приступ. Однако помимо этого симптома заболевание имеет и дополнительные отличия от обычной стенокардии:

  • Сильная давящая боль, возникающая в области груди. Приступ длится не более 5 минут и проявляется чаще всего после сна.
  • Стенокардия данного типа нередко проявляется через одинаковые временные интервалы. Каждый болевой приступ сопровождается характерной симптоматикой в виде сбоев сердечного ритма или учащенного сердцебиения.
  • Болевой приступ случается внезапно, без воздействия определенных факторов: физические нагрузки или эмоциональное потрясение.

Симптомы

Важно! Вазоспастический тип стенокардии не может сопровождаться болевыми приступами, имеющими другой характер. Поэтому заболевание просто выявить по характерной симптоматике до диагностики.

Диагностика

Помимо того, что вазоспастическую стенокардию можно выявить по ряду характерных симптомов, для точной постановки диагноза лечащим врачом назначается ряд дополнительных исследований, которые раскроют полную картину развития патологии. А выглядит список исследований следующим образом:

  • Визуальный осмотр и опрос пациента. Вазоспастическая стенокардия, в отличии от обычной, имеет специфическую симптоматику, поэтому в ходе опроса по полученной информации врач может поставить точный диагноз больному.
  • Анамнез историй болезни родственников. Нередко вазоспастическая стенокардия наследственная, что автоматически делает заболевание хроническим. При подтверждении наследственной стенокардии больному назначается пожизненное лечение в виде несложной профилактики.
  • Общий анализ крови и мочи. Если вазоспастическая стенокардия возникла не в результате наследственности, то перечисленные анализы помогут врачу определить сопутствующее заболевание, которое и переросло в данную патологию. Обычно заболеваниями, результатом развития которых является вазоспастический тип стенокардии, являются патологии, которые негативно влияют на венечный сосуд и артерии сердечно-сосудистой системы больного.
  • Анализ крови на биохимию. Как говорилось ранее, вазоспастическая стенокардия у пациента возникает в результате того, что венечный сосуд повреждается от накопившегося в нем холестерина. Во время анализа крови на биохимию врач определяет точное количество холестерина в сосуде, уровень сахара в организме пациента. На основе полученных данных можно сделать выводы, насколько хорошую или плохую пропускную способность имеет каждая артерия сердечно-сосудистой системы.

Анализ крови на биохимию

  • Электрокардиограмма. Вазоспастическая стенокардия легко определяется на ЭКГ из-за характерных изменений в сердечном ритме больного.
  • Метод холодовой пробы. При данном типе обследования пациент опускает руку в холодную воду по предплечье и держит около 5 минут. Далее врач проводит ЭГК и смотрит на полученные результаты. Если они положительные, и у пациента легкий болевой приступ, то можно смело предположить, что стенокардия носит вазоспастический характер. Если результат отрицательный, то стенокардия может иметь любой другой тип, но точно не вариаторный.
  • Эргометриновая проба. Данное исследование проводится путем подключения больного к специальному аппарату, провоцирующему искусственный мышечный спазм, при котором артерия сужается как во время приступа. Если во время исследования коронарная артерия поддается фиксированному спазму, то врач может сразу установить точный диагноз – вазоспастическая стенокардия. Если результат теста будет показывать другие результаты, то в организме больного явно другая патология, связанная с сердечно-сосудистой системой.

Диагностика

  • Коронарная ангиография. Один из самых точных анализов, способных определить наличие патологии в организме больного. Если во время введения специальной жидкости в артерии пациента врач определит явно выраженный стеноз, то такой результат исследования говорит, что стенокардия имеет вазоспастический характер. Если признаки стеноза не проявляются, то сердечное заболевание носит другую причину возникновения.

Если вазоспастическая стенокардия обнаружена вовремя, и лечение соответствующее, то прогноз для больного хороший. Но если при проявлении первых симптомов патологии,пациент не станет обращаться за медицинской помощью, то это вполне может привести к летальному исходу.

Какие угрозы несёт стенокардия?

Стенокардия является наиболее частым проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). При ней возникают болевые приступы в области грудной клетки. Причиной такой боли обычно выступает эмоциональное либо физическое перенапряжение, нередко подобные ощущения отражаются в другие части тела.

Существует ли опасность для жизни при стенокардии?

Для стенокардии характерна загрудинная приступообразная боль, которая возникает в связи с недостатком подачи кислорода к сердцу, что заставляет его работать интенсивнее. Боль в области грудины при приступе стенокардии развивается по причине скапливания в сердце молочной кислоты из-за сужения коронарных сосудов и неспособности их предоставить достаточную подачу кислорода.

Когда происходит слишком сильное сужение сосудов, доступ крови в сердце прекращается и развивается инфаркт миокарда. Данное состояние организма крайне опасно для жизни – оно зачастую приводит к инвалидности или летальному исходу.

В современной медицине принято различать две формы стенокардии: стабильная и нестабильная. Стабильная стенокардия выступает самостоятельной болезнью, риск развития осложнений при которой относительно небольшой. Нестабильную стенокардию, по сути, можно назвать постоянным предынфарктным состоянием, что заметно увеличивает вероятность плохого исхода для больного.

Во время приступа стенокардии у больного наблюдаются характерные симптомы:

  • учащение пульса;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • побледнение кожного покрова;
  • затруднение дыхания;
  • излишнее потоотделение;
  • изжога;
  • повышение артериального давления;
  • онемение конечностей.

Обычно приступ длится не более 5 минут, но может затянуться и на несколько десятков минут. Устранять его принято изъятием провоцирующей причины либо приемом медикаментов. Самыми опасными последствиями приступа стенокардии считается инфаркт миокарда и развитие острой сердечной недостаточности.

Какие бывают осложнения?

Среди основных осложнений стенокардии обычно выделяют:

  • Аритмию. Данная патология заключается в нарушениях сокращений, ритмичности работы сердца. Может привести к большому числу различных негативных последствий для организма человека.
  • Тахикардию. Представляет собой повышение частоты ударов сердца от 90 в минуту. Это состояние способно быть симптомом немалого количества заболеваний. Настолько учащенный ритм снижает эффективность функционирования сердца, что в целом уменьшает приток крови во все области тела и снижает артериальное давление. К тому же, сама сердечная мышца начинает быстрее изнашиваться.
  • Сердечную недостаточность. Выражается в неспособности сердца обеспечить эффективную работу организма за счет того, что его насосная функция нарушена. Может быть хронической и острой формы, при последней без необходимого лечения довольно часто бывают летальные исходы.
  • Нарушения кровообращения. К ним относятся кровотечения, тромбозы, ишемия, гиперемия, эмболия и шок. У каждого такого состояния свои особенности, включающие крайне серьезные последствия для организма.
  • Инфаркт миокарда. В связи с ишемией развивается некроз тканей участка миокарда. Одно из наиболее опасных последствий как стенокардии, так и многих проблем с сердцем.

Любые отклонения от нормы в области сердечно-сосудистой системы могут иметь серьезные последствия для организма. Вероятность развития инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, тяжелых форм аритмии – это всегда угроза для жизни. Точных гарантий выздоровления даже при своевременном лечении при таких осложнениях не может дать ни один врач.

Какова вероятность летального исхода?

По результатам многочисленных исследований видно, что смерть в связи с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы чаще всего связана с ишемической болезнью сердца. Поэтому сегодня перед медиками стоит одна из важнейших задач – ранняя диагностика ИБС, а особенно у страдающих стенокардией людей.

Вышеупомянутые состояния организма являются особо опасными, потому что риск летального исхода при них наиболее высок. Прогрессивное развитие стенокардии часто ведет к инфаркту миокарда, при котором смертность среди больных также не редкость. Подробнее о прогрессирующей стенокардии читайте здесь.

При стенокардии ведение здорового образа жизни, регулярное посещение врачей и контроль развития заболевания играют важную роль в сокращении рисков для жизни больного. Исключение любых усугубляющих болезнь факторов, снижение нагрузок на сердце – вот залог стабильного его функционирования на протяжении долгих лет. Не стоит пренебрегать советами медиков, ведь сердце является одним из основных органов человеческого тела, и правильная его работа обеспечивает оптимальное функционирование всех систем организма. Поэтому своевременное обнаружение признаков стенокардии и начало ее лечения поможет сберечь здоровье любого человека в целости.

Причины, влияющие на возникновение вазоспастической стенокардии

Вазоспастическая стенокардия – один их типов стенокардии, который характеризуется проявлением внезапных болевых синдромов, возникающих без физических нагрузок или эмоциональных всплесков. Симптоматика обостряется в состоянии покоя, предотвратить такие приступы тяжелее.

Причины появления патологии

В большинстве случаев вазоспастическая стенокардия появляется в организме в результате осложнений нормального течения патологии:

  • Под действием холестерина, скопившегося в артериях, венечный сосуд постепенно разрушается изнутри, провоцируя выработку организмом вещества вазоконстриктора, вызывающего внезапный спазм сосудов.
  • Венечный сосуд подвергается резким спазмам, в результате чего некоторые артерии в сердечно-сосудистой системе полностью пережимаются, и приток крови в определенные органы прекращается. При таком явлении сама артерия не подвергается разрушению ни снаружи, ни изнутри, и после успокоения спазмов может возобновить работу.
  • Хронический сбой сердечного ритма, возникающий в результате уменьшения кровоснабжения сердца. Наиболее часто наблюдается тогда, когда венечный сосуд ссужается и не возвращается в исходное положение в течении длительного времени.
  • Венечный сосуд разрушается изнутри, в результате чего просвет уменьшается, и приток крови в сердце падает. Обычно такое заболевание называют коронарным атеросклерозом, и возникает оно после стенокардии напряжения.

В некоторых ситуациях вазоспастический тип стенокардии проявляется не самостоятельно, а под воздействием негативных факторов:

  • Никотиновая зависимость.
  • Переохлаждение.
  • Сбой в составе калия и магния.
  • Заболевания, под действием которых организм совершает определенные реакции иммунитета, направленные на разрушение определенных тканей и органов.

Важно! Вазоспастическая стенокардия имеет отличные от обычной стенокардии симптомы, и лечение ее несколько отличается. Поэтому прежде чем начать процедуру терапии, больному следует пройти полное обследование на определение точного диагноза.

Симптомы

Вазоспастическая стенокардия имеет характерную симптоматику, в основе которой лежит болевой приступ. Однако помимо этого симптома заболевание имеет и дополнительные отличия от обычной стенокардии:

  • Сильная давящая боль, возникающая в области груди. Приступ длится не более 5 минут и проявляется чаще всего после сна.
  • Стенокардия данного типа нередко проявляется через одинаковые временные интервалы. Каждый болевой приступ сопровождается характерной симптоматикой в виде сбоев сердечного ритма или учащенного сердцебиения.
  • Болевой приступ случается внезапно, без воздействия определенных факторов: физические нагрузки или эмоциональное потрясение.

Важно! Вазоспастический тип стенокардии не может сопровождаться болевыми приступами, имеющими другой характер. Поэтому заболевание просто выявить по характерной симптоматике до диагностики.

Диагностика

Помимо того, что вазоспастическую стенокардию можно выявить по ряду характерных симптомов, для точной постановки диагноза лечащим врачом назначается ряд дополнительных исследований, которые раскроют полную картину развития патологии. А выглядит список исследований следующим образом:

  • Визуальный осмотр и опрос пациента. Вазоспастическая стенокардия, в отличии от обычной, имеет специфическую симптоматику, поэтому в ходе опроса по полученной информации врач может поставить точный диагноз больному.
  • Анамнез историй болезни родственников. Нередко вазоспастическая стенокардия наследственная, что автоматически делает заболевание хроническим. При подтверждении наследственной стенокардии больному назначается пожизненное лечение в виде несложной профилактики.
  • Общий анализ крови и мочи. Если вазоспастическая стенокардия возникла не в результате наследственности, то перечисленные анализы помогут врачу определить сопутствующее заболевание, которое и переросло в данную патологию. Обычно заболеваниями, результатом развития которых является вазоспастический тип стенокардии, являются патологии, которые негативно влияют на венечный сосуд и артерии сердечно-сосудистой системы больного.
  • Анализ крови на биохимию. Как говорилось ранее, вазоспастическая стенокардия у пациента возникает в результате того, что венечный сосуд повреждается от накопившегося в нем холестерина. Во время анализа крови на биохимию врач определяет точное количество холестерина в сосуде, уровень сахара в организме пациента. На основе полученных данных можно сделать выводы, насколько хорошую или плохую пропускную способность имеет каждая артерия сердечно-сосудистой системы.

  • Электрокардиограмма. Вазоспастическая стенокардия легко определяется на ЭКГ из-за характерных изменений в сердечном ритме больного.
  • Метод холодовой пробы. При данном типе обследования пациент опускает руку в холодную воду по предплечье и держит около 5 минут. Далее врач проводит ЭГК и смотрит на полученные результаты. Если они положительные, и у пациента легкий болевой приступ, то можно смело предположить, что стенокардия носит вазоспастический характер. Если результат отрицательный, то стенокардия может иметь любой другой тип, но точно не вариаторный.
  • Эргометриновая проба. Данное исследование проводится путем подключения больного к специальному аппарату, провоцирующему искусственный мышечный спазм, при котором артерия сужается как во время приступа. Если во время исследования коронарная артерия поддается фиксированному спазму, то врач может сразу установить точный диагноз – вазоспастическая стенокардия. Если результат теста будет показывать другие результаты, то в организме больного явно другая патология, связанная с сердечно-сосудистой системой.

  • Коронарная ангиография. Один из самых точных анализов, способных определить наличие патологии в организме больного. Если во время введения специальной жидкости в артерии пациента врач определит явно выраженный стеноз, то такой результат исследования говорит, что стенокардия имеет вазоспастический характер. Если признаки стеноза не проявляются, то сердечное заболевание носит другую причину возникновения.

Если вазоспастическая стенокардия обнаружена вовремя, и лечение соответствующее, то прогноз для больного хороший. Но если при проявлении первых симптомов патологии,пациент не станет обращаться за медицинской помощью, то это вполне может привести к летальному исходу.

Чем опасна вазоспастическая стенокардия сердца и методика ее лечения

Вазоспастическая стенокардия возникает из-за спазма коронарных артерий, в результате чего происходит уменьшение притока крови к сердечной мышце. В большинстве случаев болезнь появляется у молодых людей и характеризуется длительным приступом, который возникает внезапно без каких-либо провоцирующих факторов, чаще всего ночью в состоянии покоя.

У этой болезни есть другие названия – стенокардия Принцметала и вариантная стенокардия, но название вазоспастическая стенокардия больше распространено, так как лучше передает суть болезни. Этот вид стенокардии является довольно редким. Главное его отличие от других форм стенокардии в том, что в стенке сосуда нет никаких изменений, но по каким-то причинам спазм все равно возникает.

Почему возникает?

Причины появления этой формы стенокардии до сих пор до конца не изучены. Но имеются факторы, которые могут вызвать спазм коронарной артерии, в результате чего нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, а именно:

  • постоянный стресс;
  • сахарный диабет;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки: алкоголь и курение;
  • гипервентиляция.
  • наследственная предрасположенность.

При вазоспастической стенокардии повреждаются эндотелиальные клетки, которые находятся внутри сосудов. Именно они выделяют оксид азота, благодаря этому веществу сосуды могут расширяться.

При этой болезни вещество перестает выделяться, в итоге сосуд не расширяется, а сердечной мышце не хватает кислорода, возникает инфаркт миокарда. Если не помочь больному и своевременно не назначить лечение, то он может умереть.

Эта форма стенокардии умеет хорошо «скрываться», диагностика затруднена, даже современные методы не всегда позволяют ее выявить. При этой болезни не удается обнаружить стенозы сосудов, зато наблюдается подъем сегмента ST как при остром инфаркте.

Как правило, прогноз при этой болезни благоприятный, но бывают случаи, когда у человека возникает спазм сразу нескольких коронарных артерий, чаще всего такой приступ заканчивает летальным исходом.

Как распознать болезнь?

Заподозрить вазоспастическую стенокардию помогут характерные симптомы, которые похожи на проявления ишемической болезни сердца, а именно:

  • Основным симптомом является давящая и жгучая боль загрудиной, которая возникает не после нагрузки физической или эмоциональной, а в состоянии покоя, чаще всего ночью или в утренние часы.
  • Болевой синдром может длиться до 30 минут, нитроглицерин мгновенно купирует приступ.
  • Боль отдает в руку, спину, челюсть и даже в подбородок.
  • Человек бледнеет, покрывается холодным потом, иногда возникают приступы тошноты и рвоты.
  • Может возникнуть аритмия, она является следствием нарушения электрического баланса, обычно приводит к летальному исходу.
  • Человек может потерять сознание, это происходит из-за снижения кровотока по мозговым артериям.
  • Возникает одышка, сложно сделать вдох или выдох.

Выписанные симптомы помогут распознать такой опасный диагноз как «вазоспастическая стенокардия». При наличии любых признаков больному нужна неотложная помощь, любое промедление может стоить ему жизни. Если при первых симптомах человек обратится к врачу и своевременно начнет лечение, то прогноз обычно благоприятный.

Как ставится диагноз?

Распознать эту форму стенокардии сложно, диагностика затруднена, пока еще нет таких методов, которые бы позволяли точно выявлять заболевание. Обычно симптомы вариантной стенокардии схожи с признаками стенокардии покоя. Ставится диагноз после проведения необходимых обследований и исключения стабильной и нестабильной стенокардии.

Основные методы диагностики

  • ЭКГ. Электрокардиограмма, выполненная во время приступа, показывает соответствующие изменения. Будет виден подъем ST сегмента, он сразу понизится после купирования приступа.
  • Нагрузочный тест. В этом случае применяется ступенчатая физическая нагрузка на специальном велотренажере или на беговой дорожке под контролем ЭКГ. Таким образом, провоцируется стенокардия и наблюдается повышение сегмента ST.
  • Суточное мониторирование ЭКГ. Этот метод позволяет отследить эпизоды элевации этого же сегмента.
  • Провокационные пробы. К ним можно отнести: фармакологические пробы, холодовую пробу и пробу с гипервентиляцией. Все они провоцируют приступ и показывают соответствующие изменения на ЭКГ.
  • Анализ крови и мочи. Результаты этих анализов необходимы для выявления сопутствующих патологий, которые могут повлиять на течение этого заболевания.
  • Симптомы и анализ семейного анамнеза. Врач расспрашивает больного о признаках заболевания, анализирует характер боли, узнает, болел ли кто-нибудь из родственников сердечнососудистыми заболеваниями. Эти данные помогут поставить диагноз и назначить лечение.
  • Коронарная ангиография. Этот метод исследования считается инвазивным, но зато является очень информативным. С помощью катетера врачи проникают в сосуды сердца и определяют, есть ли поражение коронарных сосудов.

Стоит отметить, что диагностика может включать и другие методы исследования по усмотрению лечащего врача. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и результатах вышеописанных исследований. Врачом делается прогноз и назначается лечение.

Как лечить?

Если у человека стенокардия такого типа, то лечение подбирается индивидуально, оно, как правило, медикаментозное. Обычно сводится к приему следующих препаратов:

  • Антитромбоцитарные препараты. Они препятствуют образованию тромбов, если принимать подобные лекарства длительное время, то снижается риск возникновения инфарктов примерно на 30%.
  • Бета-адреноблокаторы. Эти лекарства берегут сердечную мышцу от негативного действия на нее гормонов стресса. Снижают потребность сердца в кислороде, в результате чего выравнивается дисбаланс, который возник из-за сужения коронарной артерии.
  • Антагонисты кальция. Они также помогают снизить потребность сердечной мышцы в кислороде. У этих препаратов имеются противопоказания, поэтому все лекарства должен назначать врач.
  • Нитраты. Они способствуют расширению вен, благодаря этому снижается нагрузка на сердечную мышцу.

Если прогноз благоприятный, то вышеописанные препараты должны помочь больному вернуться к нормальному образу жизни. Но если медикаментозное лечение не дало желаемых результатов, то может понадобиться хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

В запущенных случаях болезни необходимо хирургическое лечение. На данный момент существует два типа хирургического вмешательства: аортокоронарное шунтирование и ангиопластика со стентированием.

В первом случае берется сосуд больного и подшивается ниже или выше уровня сужения артерии, таким образом создается дополнительный кровоток. Во втором случае суженый сосуд раскрывают при помощи специальной металлической трубочки. Хирургическое лечение применяется при поражении сосудов атеросклеротическими бляшками, что при вазоспастической стенокардии бывает крайне редко.

Вариантная стенокардия — это опасное состояние, которое может привести к инфаркту миокарда и закончиться летальным исходом. Именно поэтому нужно стараться исключить факторы вызывающие эту болезнь. Следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, начать заниматься спортом, не злоупотреблять жирной пищей и вести здоровый образ жизни.

Причины, влияющие на возникновение вазоспастической стенокардии

Вазоспастическая стенокардия – один их типов стенокардии, который характеризуется проявлением внезапных болевых синдромов, возникающих без физических нагрузок или эмоциональных всплесков. Симптоматика обостряется в состоянии покоя, предотвратить такие приступы тяжелее.

Причины появления патологии

В большинстве случаев вазоспастическая стенокардия появляется в организме в результате осложнений нормального течения патологии:

  • Под действием холестерина, скопившегося в артериях, венечный сосуд постепенно разрушается изнутри, провоцируя выработку организмом вещества вазоконстриктора, вызывающего внезапный спазм сосудов.
  • Венечный сосуд подвергается резким спазмам, в результате чего некоторые артерии в сердечно-сосудистой системе полностью пережимаются, и приток крови в определенные органы прекращается. При таком явлении сама артерия не подвергается разрушению ни снаружи, ни изнутри, и после успокоения спазмов может возобновить работу.
  • Хронический сбой сердечного ритма, возникающий в результате уменьшения кровоснабжения сердца. Наиболее часто наблюдается тогда, когда венечный сосуд ссужается и не возвращается в исходное положение в течении длительного времени.
  • Венечный сосуд разрушается изнутри, в результате чего просвет уменьшается, и приток крови в сердце падает. Обычно такое заболевание называют коронарным атеросклерозом, и возникает оно после стенокардии напряжения.

В некоторых ситуациях вазоспастический тип стенокардии проявляется не самостоятельно, а под воздействием негативных факторов:

  • Никотиновая зависимость.
  • Переохлаждение.
  • Сбой в составе калия и магния.
  • Заболевания, под действием которых организм совершает определенные реакции иммунитета, направленные на разрушение определенных тканей и органов.

Важно! Вазоспастическая стенокардия имеет отличные от обычной стенокардии симптомы, и лечение ее несколько отличается. Поэтому прежде чем начать процедуру терапии, больному следует пройти полное обследование на определение точного диагноза.

Симптомы

Вазоспастическая стенокардия имеет характерную симптоматику, в основе которой лежит болевой приступ. Однако помимо этого симптома заболевание имеет и дополнительные отличия от обычной стенокардии:

  • Сильная давящая боль, возникающая в области груди. Приступ длится не более 5 минут и проявляется чаще всего после сна.
  • Стенокардия данного типа нередко проявляется через одинаковые временные интервалы. Каждый болевой приступ сопровождается характерной симптоматикой в виде сбоев сердечного ритма или учащенного сердцебиения.
  • Болевой приступ случается внезапно, без воздействия определенных факторов: физические нагрузки или эмоциональное потрясение.

Важно! Вазоспастический тип стенокардии не может сопровождаться болевыми приступами, имеющими другой характер. Поэтому заболевание просто выявить по характерной симптоматике до диагностики.

Диагностика

Помимо того, что вазоспастическую стенокардию можно выявить по ряду характерных симптомов, для точной постановки диагноза лечащим врачом назначается ряд дополнительных исследований, которые раскроют полную картину развития патологии. А выглядит список исследований следующим образом:

  • Визуальный осмотр и опрос пациента. Вазоспастическая стенокардия, в отличии от обычной, имеет специфическую симптоматику, поэтому в ходе опроса по полученной информации врач может поставить точный диагноз больному.
  • Анамнез историй болезни родственников. Нередко вазоспастическая стенокардия наследственная, что автоматически делает заболевание хроническим. При подтверждении наследственной стенокардии больному назначается пожизненное лечение в виде несложной профилактики.
  • Общий анализ крови и мочи. Если вазоспастическая стенокардия возникла не в результате наследственности, то перечисленные анализы помогут врачу определить сопутствующее заболевание, которое и переросло в данную патологию. Обычно заболеваниями, результатом развития которых является вазоспастический тип стенокардии, являются патологии, которые негативно влияют на венечный сосуд и артерии сердечно-сосудистой системы больного.
  • Анализ крови на биохимию. Как говорилось ранее, вазоспастическая стенокардия у пациента возникает в результате того, что венечный сосуд повреждается от накопившегося в нем холестерина. Во время анализа крови на биохимию врач определяет точное количество холестерина в сосуде, уровень сахара в организме пациента. На основе полученных данных можно сделать выводы, насколько хорошую или плохую пропускную способность имеет каждая артерия сердечно-сосудистой системы.

  • Электрокардиограмма. Вазоспастическая стенокардия легко определяется на ЭКГ из-за характерных изменений в сердечном ритме больного.
  • Метод холодовой пробы. При данном типе обследования пациент опускает руку в холодную воду по предплечье и держит около 5 минут. Далее врач проводит ЭГК и смотрит на полученные результаты. Если они положительные, и у пациента легкий болевой приступ, то можно смело предположить, что стенокардия носит вазоспастический характер. Если результат отрицательный, то стенокардия может иметь любой другой тип, но точно не вариаторный.
  • Эргометриновая проба. Данное исследование проводится путем подключения больного к специальному аппарату, провоцирующему искусственный мышечный спазм, при котором артерия сужается как во время приступа. Если во время исследования коронарная артерия поддается фиксированному спазму, то врач может сразу установить точный диагноз – вазоспастическая стенокардия. Если результат теста будет показывать другие результаты, то в организме больного явно другая патология, связанная с сердечно-сосудистой системой.

  • Коронарная ангиография. Один из самых точных анализов, способных определить наличие патологии в организме больного. Если во время введения специальной жидкости в артерии пациента врач определит явно выраженный стеноз, то такой результат исследования говорит, что стенокардия имеет вазоспастический характер. Если признаки стеноза не проявляются, то сердечное заболевание носит другую причину возникновения.

Если вазоспастическая стенокардия обнаружена вовремя, и лечение соответствующее, то прогноз для больного хороший. Но если при проявлении первых симптомов патологии,пациент не станет обращаться за медицинской помощью, то это вполне может привести к летальному исходу.

Стенокардия Принцметала (спонтанная, вазоспастическая)

Одним из проявлений ИБС является вазоспастическая стенокардия – заболевание, которое распространено недостаточно часто и поражает лишь 5% пациентов. Впрочем, это не делает патологию менее опасной, для жизни пациента существует угроза, требуется своевременное обращение к врачу, обследование и лечение. Как же распознать вазоспастическую стенокардию? Есть ли меры профилактики и предотвращения развития этого заболевания?

Что собой представляет вазоспастическая стенокардия?

Вазоспастическая патология (другое название – стенокардия Принцметала), является вариативным заболеванием. Эта форма имеет отличительную черту: у больного происходит спазм сердечных сосудов, в то время как при других видах грудной жабы – проблемы связаны с коронарными артериями. Но для любых форм свойственно начальное развитие атеросклероза.

Код болезни по МКБ 10 – международной классификации болезней – I20.8, то есть патологию относят к другим разновидностям стенокардии. В числе характеристик выделяется и то, что спазм сосудов происходит без видимой причины. То есть пациент в это время не занимается спортом, организм не испытывает высоких нагрузок, но болезненные ощущения все же возникают.

Любопытно, что средний возраст пациентов с патологией Принцметала ниже, чем с другими формами, он составляет 30-50 лет.

С чем связано появление болей? При этой болезни неприятные ощущения за грудиной возникают ночью или утром, когда человек находится в расслабленном состоянии – спит. Приток крови к сердцу значительно сокращается, уменьшается просвет коронарной артерии, возникает спазм. Кислород в организм поступает в недостаточном количестве, что и приводит к приступу.

Что провоцирует развитие грудной жабы Принцметала?

Определить, какие факторы провоцируют развитие заболевания, непросто, как и заранее понять, какая форма патологии будет наблюдаться у человека. В группе риска находятся пациенты:

  • Злоупотребляющие вредными привычками – подавляющее большинство людей курит;
  • Дефицит магния в организме, что приводит к недостаточному функционированию сердечной мышцы;
  • Переохлаждение организма – вследствие длительного пребывания на улице, в холодном помещении или при резком перепаде температур, когда вы с холода заходите в теплую квартиру;
  • При уже прогрессирующих заболеваниях – анемии, атеросклерозе, инфекционных нарушениях, сахарном диабете, спазмах коронарных артерий.

Вазоспастическая стенокардия может быть спровоцирована гипертонусом блуждающего нерва, нарушением сердечного ритма, а также повышенной потребностью миокарда в кислороде.

Как проявляется вариативная стенокардия?

Уже известно, когда развивается вазоспастическая стенокардия, ее симптомы отмечаются в состоянии покоя, не связаны с физическими или эмоциональными нагрузками, повышением или понижением артериального давления. Признаками начавшегося приступа являются:

  • Возникновение болей во время быстрой фазы сна. В организме регистрируется большой выброс катехоламинов в кровь, нервная система находится в перевозбужденном состоянии. Этот период продолжает с 4 до 6 часов утра, именно на это время приходится большая часть инфарктов;
  • Боли возникают внезапно, без какой-либо причины, локализованы в районе грудины, имеют давящий, распирающий или сжимающий характер;
  • Нередко боль отдает в левую руку, спину, ключицу, живот, что делает клиническую картину более смазанной, усложняет диагностику;
  • При пробуждении пациент испытывает нехватку воздуха, удушье, вплоть до потери сознанья;
  • Начинается паника и беспокойство, появляется страх смерти. Ситуация усугубляется тем, что даже при малейших движениях возникает острая боль, пациент замирает в одной позе, боится сделать вздох;
  • Боль продолжается примерно одно и то же время, вне зависимости от положения пациента. Приступ же стенокардии напряжения напрямую зависит от физической нагрузки, в состоянии покоя неприятные ощущения проходят быстрей.

Кроме того, вазоспастическая стенокардия характеризуется наиболее сильными, ярко выраженными болями. Приступ может продолжаться даже свыше 20 минут, хотя статистике известны и обратные случаи, когда улучшение заметно уже через несколько минут.

Программа диагностики

Когда врач подозревает, что у пациента протекает именно эта форма стенокардии, применяются такие методы исследования:

  • Биохимический и общий анализ крови;
  • ЭКГ в состоянии покоя;
  • ЭКГ-мониторинг в течение суток;
  • Велоэргометрия – диагностика под нагрузками;
  • Гипервентиляционная и холодовая проба.

Основным же методом первичного обследования является изучение клинических симптомов: жалоб пациента, факторов, которые провоцируют развитие приступов. Выясняется, помогает ли прием нитроглицерина снять боль, либо медикаментозные меры не дают результата.

Как проводится лечение патологии?

Лечение вазоспастической стенокардии назначается кардиологом после проведения диагностических мероприятий. Современное оборудование позволяет точно установить причину болей и назначить необходимую терапию. В основе лечения лежит постоянный прием медикаментозных препаратов нескольких категорий:

  • Блокирующие кальциевые каналы;
  • Пролонгированные нитраты;
  • Антиагрегантные лекарства;
  • Альфа-адреноблокаторы.

А вот бета-блокаторы при вариативной стенокардии не используют, они могут привести к учащению приступов и увеличению их длительности.

Кроме того, проводится диагностика на наличие других сердечнососудистых заболеваний, и лечащим врачом назначается комплекс препаратов для терапии именно этих патологий. Лечение стенокардии не будет полным, если не избавиться от других проблем, затрагивающих коронарные сосуды и работу миокарда в целом.

В ситуации, когда прогноз заболевания отрицательный, наблюдается выраженный атеросклеротический эффект, применяется хирургический метод лечения. Он может включать одну из операций:

  • Коронарное шунтирование – наиболее сложная и плохо переносимая манипуляция, включающая вскрытие грудной клетки;
  • Ангиопластика со стентированием – современный метод, в ходе которого просвет артерии расширяют, вводя специальный стент.

Какой тип лечения назначить, решат специалисты на основании общей клинической картины, симптоматики, результатов диагностики. Задача терапии – не допустить тяжелых и опасных последствий, исключить развитие осложнений, сделать так, чтобы качество жизни пациента не ухудшилось.

Прогноз и осложнения

Выживаемость при вазоспастической стенокардии довольно высока, однако это не значит, что патология не несет в себе угрозы, не таит опасности, она требует тщательного контроля врача. Статические исследования показывают, что:

  • Прогноз при заболевании в целом положительный, выживают от 80 до 97% пациентов, если сосуды недостаточно сильно изменены;
  • Инфаркт, как одно из самых распространенных осложнений, возникает чаще всего в первые 2-3 месяца с начала болезни;
  • Ремиссия может возникнуть спонтанно, длиться даже несколько лет;
  • К числу наиболее опасных осложнений относится аритмия, стеноз после оперативного вмешательства, внезапная сердечная смерть.

Кардиолог после обращения пациента определяет наличие осложнений, дает их оценку, что позволяет определить прогноз патологии, выяснить, какой метод терапии является оптимальным, каково дальнейшее развитие событий.

Профилактические мероприятия: как предотвратить болезнь?

Патология часто возникает с возрастом, однако если соблюдать несколько нехитрых профилактических мер, можно не бояться, что грудная жаба вас побеспокоит. Снизить риск развития вариативной стенокардии и других болезней сердца поможет следование правилам:

  • Полноценно и сбалансировано питайтесь, следите, чтобы с пищей вы получали достаточное количество витаминов и минералов;
  • Умеренно употребляйте жиры – их не должно быть больше трети от общего рациона. Особенно, если вы склонны к набору лишнего веса;
  • Избегайте стрессов и эмоциональных потрясений, если ваша работа сопряжена с переживаниями, принимайте растительные средства седативного характера;
  • Откажитесь от вредных привычек, алкоголь можно употреблять только в умеренных дозах, лучше – и вовсе исключить его из своей жизни;
  • Физические упражнения будут крайне полезными, если вы проводите регулярные тренировки.

Впрочем, гарантировать, что указанные меры полностью исключат риск развития стенокардии, нельзя. Зато они существенно сократят такую вероятность, улучшат ваше самочувствие и качество жизни.

Вазоспастическая стенокардия является крайне опасной, но нешироко распространенной патологией сердца. По МКБ она относится к другим видам заболевания, имеет схожую симптоматику с обычной стенокардией, однако своевременная диагностика позволяет точно узнать причину развития болей. Лечить грудную жабу Принцметала можно медикаментозным и хирургическим способом – это определяет врач на основании ваших анализов. Прогноз жизни при патологии обычно позитивный, хотя и есть риск развития осложнений.

Источники:
http://lechiserdce.ru/ishemiya/1787-vazospasticheskoy-stenokardii.html
http://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/stenokardiya/chem-opasna-stenokardiya.html
http://dlja-pohudenija.ru/serdcze/ishemiya/prichiny-vliyayushhie-na-vozniknovenie-vazospasticheskoj-stenokardii
http://cerdcesosud.ru/stenokardiya/vazospasticheskaja-stenokardija.html
http://dlja-pohudenija.ru/serdcze/ishemiya/prichiny-vliyayushhie-na-vozniknovenie-vazospasticheskoj-stenokardii
http://moisosudy.ru/bolezni/stenokardiya/grudnaja-zhaba-princmetala.html
http://www.syl.ru/article/310499/stenokardiya-printsmetala-simptomyi-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию