Проявления бактериальной ангины у взрослых и детей: методы лечения

Ангина: почему возникает и как ее избежать?

Ангиной часто называют острое воспаление миндалин. Заболевание известно неприятными проявлениями, сильной болью в горле и высоким риском осложнений.

Ангина (тонзиллит) представляет собой острое инфекционное воспаление глоточных миндалин. Термином «ангина» чаще называют именно острый процесс. Тонзиллит относится к инфекционным процессам, поэтому болезнь требует своевременного лечения, направленного на устранение причины заболевания.

Многие люди считают ангину обычной формой простуды, однако стоит различать эти заболевания. Обычное красное горло при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) чаще всего не является ангиной. Простуду с целым набором симптомов обычно вызывают респираторные вирусы, тогда как при ангине проблема именно в горле, и наиболее опасным возбудителем является β-гемолитический стрептококк типа А (БГСА). Подходы и методы лечения будут отличаться, поэтому важно различать диагнозы. Если человек болеет ангиной чаще одного раза в год, важно не допустить хронизации заболевания 1 . Чтобы избежать подобного, нужно придерживаться правил профилактики тонзиллита. Мероприятия по предотвращению воспалительного процесса во многом связаны с причинами возникновения ангины.

Виды ангины

В зависимости от возбудителя инфекции острые тонзиллиты можно разделить на несколько групп:

• бактериальные (самый распространенный);
• вирусные;
• грибковые.

Чаще всего встречается гнойная ангина, вызываемая бактериями, а именно – стрептококком. Она переносится тяжело и важно относиться к лечению серьезно. Инкубационный период составляет от нескольких часов до трех суток. Болезнь начинается быстро и сопровождается крайне высокой температурой, болью в горле и симптомами интоксикации.

Развитие тонзиллита в основном провоцируется такими бактериями, как бета-гемолитические стрептококки. Они попадают в организм человека воздушно-капельным путем и начинают активно размножаться в миндалинах.

Отдельная группа людей является носителями бактерий, но сами не болеют. Это не значит, что для них риск возникновения заболевания отсутствует. Такие носители представляют опасность для окружающих, так как не догадываются, что в их организме живет инфекция 4 .

Причины бактериальной ангины

Наличие гноя свидетельствует о бактериальном поражении миндалин 2 . Это имеет важное значение в определении будущего лечения. Такой вариант тонзиллита встречается чаще всего.

Причины гнойной ангины

• Стрептококк, в том числе β-гемолитический типа А или БГСА – основной и самый часто встречающийся возбудитель тонзиллита как острого, так и хронического.
• Стафилококк (в основном имеется в виду золотистый стафилококк – часто встречается его носительство).
• Дифтерийная палочка (особая специфическая ангина, требующая специфического лечения сывороткой).
• Бледная трепонема (развивается сифилитическая ангина).

Лечение такого заболевания обязательно должно включать антибактериальные препараты, но строго под наблюдением врача. Подобрать лучший антибиотик при ангине поможет знание о том, какой именно возбудитель вызвал инфекцию 5 . Наиболее опасного возбудителя БГСА можно определить даже в домашних условиях при помощи экспресс тест-полосок.

Причины вирусной ангины

Редко воспаление в небных миндалинах вызывают и вирусные возбудители. Тонзиллит могут вызывать следующие вирусы:

• вирусы герпеса (особенность – температура тела 41 градус и даже выше);
• цитомегаловирус;
• аденовирус.

В лечении вирусных тонзиллитов большое значение имеет поддержание иммунитета (как общего, так и местного) на высоком уровне и уменьшение симптомов интоксикации. Специфического лечения против возбудителей нет. Применение антибиотиков в этом случае не оправдано и, наоборот, – может ухудшить ситуацию.

Причины грибковой ангины

В некоторых случаях тонзиллит возникает из-за активного размножения грибков на небных миндалинах. Обычно это провоцирует значительное снижение иммунитета. Наиболее распространенным микроорганизмом, который живет на теле человека, но обычно не вызывает болезней, является грибок рода Candida 4 .

Лечение заключается в использовании специфических противогрибковых средств. Однако такие ангины встречаются крайне редко. Обычно ими болеют ослабленные дети или взрослые с выраженными иммунодефицитами, в частности, – ВИЧ-инфекцией.

Разновидности ангины и их специфические симптомы

Симптомы тонзиллита зависят от формы воспалительного процесса. У взрослых и детей выделяют четыре варианта течения болезни:

• Катаральное воспаление. Самая легкая форма, при которой отсутствуют гнойные пленки на миндалинах. Температура повышается незначительно, боль в горле умеренная.
• Фолликулярная ангина. Самая распространенная форма заболевания, при которой образуются гнойные пробки.
• Лакунарная ангина. Более тяжелая разновидность предыдущего варианта. Боль в горле приобретает режущий характер, температура тела очень высокая.
• Фибринозная. Возникает, если длительно не лечить острое воспаление. Образуются плотные гнойные пленки на поверхности миндалин, а лечение более длительное.
• Гнойно-некротическая. Самая неприятная форма ангины, при которой происходит отмирание миндалин. На первое место здесь выходит серьезная интоксикация.

Вне зависимости от формы, ангина – непростое заболевание, требующее своевременного и комплексного лечения с воздействием на возбудителя инфекции. Игнорирование болезни и применение непроверенных методов терапии может привести к осложнениям. Однако современная медицина позволяет эффективно вылечить ангину в течение 1-2 недель 5 .

Осложнения ангины

Тонзиллит опасен своими осложнениями и хронизацией воспаления. Миндалины становятся постоянным источником инфекции, вследствие чего страдает весь организм. Распространенные осложнения ангины:

• воспаление внутреннего или среднего уха (отиты);
• воспаление гайморовых пазух (гаймориты), фронтальных пазух (фронтиты);
• ревматизм (системное заболевание с поражением суставов, сердца);
• гломерулонефрит (поражение почек);
• эндокардит (воспаление оболочки сердца);
• поражение мозговых оболочек.

Чаще всего осложнения вызывает именно стрептококк (БГСА) при несвоевременном или неправильном лечении заболевания. Избежать неприятных осложнений поможет вовремя назначенная антибактериальная терапия.

Как лечить ангину?

На основе причин заболевания ангиной строится алгоритм лечения инфекции. Подавляющее количество воспалений миндалин вызываются бактериями, поэтому возникает необходимость приема антибиотиков.

Если речь идет о тонзиллитах вирусной природы, то применяются общие противовирусные средства, упор делается на снятии интоксикации 3 . Для грибковых ангин были разработаны противогрибковые препараты. Но изолированное воздействие на причину болезни не обеспечивает быстрого выздоровления и не исключает риск осложнений.

Общие рекомендации по лечению острых тонзиллитов:

• строгое соблюдение постельного режима;
• полоскание горла антисептическими растворами;
• обильное теплое (не горячее) питье;
• прием жаропонижающих средств при необходимости (температура тела выше 38,5 градусов);
• применение местных спреев-антисептиков;
• полноценное питание (рацион, щадящий слизистую горла).

Дополнительно приветствуются мероприятия, укрепляющие иммунитет. Организм после тонзиллита ослабляется и еще несколько недель не может полноценно сопротивляться другим инфекциям 5 . Особенно важно держать иммунитет в тонусе в периоды эпидемий ОРВИ.

Какие антибиотики принимать при ангине?

Ангина может вызываться разными типами бактерий, подобрать или поменять антибиотик должен врач. Важно не заниматься самолечением, чтобы не запустить заболевание.

В детском возрасте используются те же самые группы антибактериальных препаратов, что и у взрослых. Врач подберет нужный препарат и форму.

Важное значение при использовании антибиотиков, особенно у ребенка, имеет соблюдение правильной дозировки препарата. Она рассчитывается в соответствии с весом детей 4 . Важно соблюдать режим дозирования и длительность курса применения, чтобы не допустить рецидива заболевания и развития устойчивости к антибиотику.

Можно ли отказаться от приема антибиотиков?

Прием антибиотиков при ангине не показан только в том случае, если она имеет вирусную или грибковую природу. Но это случается достаточно редко. Чаще всего острый тонзиллит лечится именно антибиотиками. В противном случае стоит ждать развития осложнений.

Основные правила приема антибактериальных средств: 4

• Препараты применяются в определенное время с конкретными промежутками, указанными в инструкции (каждые 8, 12, 24 часа).
• Необходимо строгое соблюдение длительности курса лечения (симптомы ангины могут исчезнуть уже через 2-3 дня приема, но курс длится 5-7 дней в зависимости от препарата).
• Не нужно без необходимости менять антибиотик, а если смена необходима, то обязательно на другую группу.
• Не следует снижать дозу препарата.

Если изначально заболевание было вызвано вирусами, но через несколько дней лечения заново нарастает температура тела, появляется гной на миндалинах, то следует предполагать бактериальное осложнение. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом для подбора курса антибиотиков.

Профилактика тонзиллита

Профилактические мероприятия для предотвращения развития острого тонзиллита направлены на снижение контактов с больными людьми и устранение факторов риска. Они включают:

• полноценное питание;
• прогулки на свежем воздухе;
• профилактические походы к стоматологу;
• избегание мест скопления людей в периоды эпидемии;
• профилактические промывания носа и горла в период эпидемий;
• прием местных активаторов иммунитета;
• избегание длительного переохлаждения и резких перепадов температуры (из-за них ангинами часто болеют летом);
• полноценный сон, нормализация режима труда и отдыха;
• своевременное лечение болезней дыхательной системы.

Выполнение профилактических рекомендаций не гарантирует отсутствия заболевания, но снижает вероятность его возникновения. При хронических формах тонзиллита профилактика помогает облегчить течение заболевание, сократить количество рецидивов и снизить риск осложнений.

Имудон ® – помощник при хроническом тонзиллите

Проведение профилактических мероприятий хронического тонзиллита, а также ускорение выздоровления при возникновении болезни возможно при использовании препаратов, повышающих иммунитет в горле, в месте попадания инфекции. Имудон ® – препарат на основе лизатов (частиц бактерий), запускающий местную иммунную защиту в полости рта и глотке. Он выпускается в форме таблеток для рассасывания, разрешен детям с трех лет и подходит для борьбы с инфекциями небных миндалин 6 .

Имудон ® уменьшает воспаление и способствует устранению возбудителя инфекции, в том числе стрептококка, даже в глубоких слоях миндалин (паренхиме). Таким образом можно добиться снижения частоты обострений у пациентов с хроническим воспалением в 3 раза 7,8 .

Имудон ® занимает особое место в лечении хронического тонзиллита не только у взрослых, но и у детей. Препарат снижает активность воспалительных проявлений в глотке, что сопровождается нормализацией структуры небных миндалин и может уменьшить потребность в хирургических методах лечения у детей и сохранить лимфоидную ткань ребенку. По результатам клинических наблюдений, после курса лечения препаратом Имудон ® число детей с выраженным разрастанием тканей миндалин снижается практически в 3 раза 8 .

Имудон ® активно применяется как в лечении, так и для профилактики хронической формы тонзиллита и других инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки 6 .

Инструкция

1. Могилинец Е.И. Острый тонзиллит в практике врача-инфекциониста // Экспериментальная и клиническая медицина — 2015 — № 3 — С. 73–78.
2. Orrling A., Karlsson E., Melhus A. et al. Penicillin treatment failure in group A streptococcal tonsillopharyngitis: no genetic difference found between strains isolated from failures and nonfailures // Ann. Otol., Rind., Laryngol. – 2001. – 110 (7). – P.690–5.
3. Пальчун В.Т. Оториноларингология. – Москва «ГЭОТАР-Медиа». – 2014. – 654 с.
4. Плужников. М.С., Лавренова Г.В., Никитин К.А. Ангина и хронический тонзиллит. СПб.: Диалог, 2002. – 152 с.
5. Преображенский, Н. А. Предупреждение ангины / Н.А. Преображенский. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. – 235 c.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.
7. Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Гумерова М.И. Иммунные реакции небных миндалин при хроническом тонзиллите и возможности иммунной реабилитации Имудоном Вестник оториноларингологии, 2012, №6, с.66-69.
8. Гаращенко Т. И., Володарская В. Г. Бактериальные лизаты для местного применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей // ВСП. 2006. №5.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUS238350 от 05.03.2020.

Симптомы и лечение бактериальной ангины

Ангина — инфекционная болезнь, которая протекает в острой форме, определяется как самостоятельное заболевание (нозологическая форма), и как осложнение многих инфекционных и соматических заболеваний.

Форма проявления бактериальной ангины зависит от степени поражения тонзилярного комплекса. Клиническая картина ангинозного поражения являет собой местную и общую реакцию организма.

Содержание статьи

Успешность лечения будет зависеть от своевременности начатого лечения, корректности выбранного препарата, соблюдения режимности терапии.

Если состояние здоровья больного не улучшается, а отмечается ухудшение самочувствия и развитие осложнений, требуется неотложная медицинская консультация и госпитализация.

Причины возникновения

Болеют все в любом возрасте. Не отмечается возрастной или половой предрасположенности. Чаще всего болезнь возникает в возрасте от 3-х до 50-ти лет. Это связано с неразвившейся функцией в малом возрасте или же инволюцией лимфовидной ткани.

Предрасположенность отмечается у людей, проживающих в городской промышленной зоне. Предрасполагает к инфекции посещение общественных мест, длительное пребывание там и редкие прогулки.

• экзогенное инфицирование (заражение воздушно – капельным, контактным путем);
• аутоинфекция (переход сапрофитной микрофлоры в патогенное состояние);
• обострение хронического тонзиллита.

Сезонности проявления болезнь не имеет, но чаще регистрируется во время эпидемий вирусных респираторных инфекций. Понижение иммунитета позволяет проявиться бактериальной инфекции в полной мере.

Развитие бактериалного тонзиллита (ангины)

Основным возбудителем является бактерия — β-гемолитический стрептококк группы А. Его подтверждают у 35% заболевших ангиной или острым тонзиллофарингитом. Также возбудители представлены: стрептококк гемолитический, гемофильная палочка, золотистый стафилококк.

Проникая в ткань, бактерия вызывает альтеративные и экссудативные (воспаление и отек) процессы, которые выражаются как местной реакцией тканей, так и интоксикацией всех систем. Часто развиваются метатонзиллярные осложнения.

Поражается паренхима лимфаденоидного (глоточного кольца), фолликулярного комплекса, миндалин и лакун. Редко ангина развивается без поражения глотки, поражается не только лимфоидная ткань, но и слизистая глотки.

Формы и течение:

1. Катаральная — поражение слизистой ткани миндалин.
2. Лакунарная — в процесс вовлекаются лакуны с последующим скоплением в них гнойно-фибринозного экссудата.
3. Фолликулярная — проявляется воспалением слизистой, гнойным поражением фолликулярной ткани. Образовываются гнойники белого и желтого цвета, которые вскрываются вовнутрь глотки. Поверхность миндалин имеет вид «звездного неба».

Более сложными по течению являются язвенно – некротическая форма, фибринозная и флегмонозная.

Признаки

Бактериальная ангина у детей и взрослых клинически похожа. Начало заболевания сопровождается:

• болью в горле;
• повышением температуры тела на 1 – 2°С;
• общей слабостью в теле, головной болью.

Развитие и течение болезни, сложность формы и состояние больного организма зависит от иммунитета и экзогенных факторов (возможность придерживаться постельного режима, полноценность питания, уровня жизненных условий и эффективности терапии).

Ангинозное воспаление у взрослых проявляется поражением небных миндалин, у детей — глоточных. Иногда отмечается вовлечение в ангинозный процесс кроме миндалин нёба, трубной, глоточной, язычной и трубной лимфоидной ткани.

Взрослые легче болеют. Бактериальная ангина у маленьких детей имеет более выраженную симптоматику — ребенок лежит, отказывается принимать пищу, не хочет пить (необходимо заставлять), не играет, апатичен.

Катаральная ангина — характеризуется отечностью, гиперемией миндалин. Температура достигает 38-39°С, но успешно понижается антипиретиками. Является одной из самых легких форм и имеет благополучный прогноз. Облегчение состояния наблюдается на 3-4 день.

Лакунарная форма — кроме отека и покраснения слизистой образовывается белый налет, который вместе с гнойным выделением легко удаляется, без травмирования ткани. В воспалительный процесс вовлекаются только миндалины. Ангина лакун выражается лихорадкой, дисфагией (затрудненное глотание), интоксикацией, общей слабостью.
Фолликулярная ангина сопровождается пиретической лихорадкой (39-40°С), выраженной интоксикацией организма, ознобом, миалгией, сильной ангинозной болью.

• дискомфорт (першение, сухость), боль в горле (усиливается при «пустом глотании»);
• гиперемия миндалин (при фарингоскопии) и отек;
• при гнойной ангине — образование гнойных отложений на слизистой миндалин и налета.

Симптомы системного характера:

1. Общие нарушения — потеря аппетита, озноб, слабость головная боль, головокружение.
2. Лихорадка — температуры тела 39 – 40°С.
3. Миалгия и суставные боли — следствие интоксикации.
4. Регионарный лимфаденит — воспаление шейных, подчелюстных, заглоточных лимфоузлов. Сопровождается их уплотнением, увеличение и болезненностью.

Важно! Воспалительный процесс при неспецифической бактериальной ангине не распространяется далее тонзиллярной ткани (миндалин) и не имеет характер высыпаний.

Диагностика

При постановке диагноза учитывают данные анамнеза (контакт с больным, эпидемиологическая ситуация на момент болезни) и клинического осмотра (фарингоскопия). Характерные симптомы и изменения пораженных тканей во время визуального осмотра позволяют точно диагностировать бактериальный тонзиллит.

При необходимости проводят дополнительные лабораторные исследования:

1. Крови — общий анализ (исключают мононуклеоз инфекционный и системные заболевания крови).
2. Мочи — проводится общее исследование для определения функциональной способности почек (исключают гломерулонефрита).
3. Зевного мазка — исключают дифтерию.

Дифференциальная диагностика предусматривает исключение инфекционных (заразных) заболеваний, сопровождающихся ангинозным проявлением. Ими являются: ангина Симановского-Венсана, скарлатина, мононуклеоз, дифтерия, корь, туляремия.

Лечение

Если бактериальная ангина (симптомы) протекает легко, то лечение у взрослых и детей возможно в домашних условиях.

Соблюдают постельный режим, диету (с преобладанием молочных и растительных блюд), следует много пить. Лечение больных бактериальным тонзиллитом с выраженными признаками интоксикации организма госпитализируют и лечат стационарно.

Комплексная терапия предполагает использование:

• анальгетиков;
• жаропонижающих средств;
• антибиотиков;
• иммуномодуляторов и витаминно-минеральных препаратов.

Выраженная интоксикация и лихорадка требует проведения инфузионной терапии (внутривенное введение растворов) для предупреждения дегидратации и осложнений. Применение антибиотиков при бактериальном тонзиллите также необходимо.

Предполагается лечение ангинозного процесса дома при использовании антибактериальных средств по назначению врача. В большинстве случаев терапия стрептококковой ангины имеет эмпирический подход. К этому подталкивают характерные клинические признаки: ангинозная боль, экссудативный тонзиллит, шейный лимфаденит, фебрильная гипертермия.

Цель их применения:

• Уменьшить риск возникновения и развития ревматоидного пиретического синдрома (лихорадки).
• Профилактика воспалительно – гнойных процессов.
• Предупреждение генерализации ангинозного воспаления.
• Сокращение сроков болезни и уменьшение выраженности симптомов.

Принимать решение о выборе противомикробного препарата и его применении должен только врач.

Пример применения противомикробных средств, в зависимости от течения болезни:

1. Острый экссудативный процесс — Азитромицин, Цефалексин, Цефотаксим, Спирамицин, Кларитромицин.
2. Рецидивирующая форма — Цефуроксим, Линкомицин, Азитромицин.

Применяют антибиотики перорально, но при выраженной клинической картине рекомендуется парентеральное введение средств (в виде инъекций). Оптимальный курс применения антибиотиков при ангине составляет 10 дней.

Стоит обратить внимание на наличие признаков, характерных для вирусной инфекции: ринита, кашля, гиперемии глотки, боли в горле и отсутствие лихорадки. При данном клиническом синдроме применение антибиотиков нецелесообразно.

Можно лечить неосложненную катаральную ангину народными методами в сочетании с симптоматической терапией.

Лечение катаральной ангины:

1. При высокой температуре используют антипиретики (жаропонижающие препараты) и анальгетики — Парацетамол, Нурофен, ацетилсалициловую кислоту (аспирин), Эфералган и другие популярные средства.
2. После некоторого снижения температуры применяют горячие ножные ванны (экспозиция 10 -15 минут), после которых укладываются в постель.
3. С осторожностью проводят согревание передней поверхности шеи компрессами, одновременно проводят полоскание горла солевыми, содовыми растворами и лекарственными настоями (мята, шалфей, календула, ромашка).
4. Пользуются местными аптечными антисептиками с анестезирующим эффектом. Антимикробные медикаменты применяются в случае развития бактериальной инфекции —воспалительный процесс переходит из катара в лакунарную форму или фолликулярную.

Отсутствие лечения, его неадекватность приводит к осложнениям:

• паратонзиллиту;
• паратонзиллярному абсцессу;
• медиастениту;
• нефриту и циститу;
• ревматоидному воспалению сердца, суставов.

Прогноз при стрептококковой ангине зависит от:

• своевременности и правильности диагноза;
• начатого адекватного вовремя лечения;
• условий и режима жизни больного (быта, полноценности питания);
• резистентности организма;
• профилактики рецидива болезни.

Если на протяжении 2-3 суток отсутствует положительная динамика, указывающая на выздоровление, необходимо обратить внимание на адекватность выбранного препарата (антибиотика) и правильность поставленного диагноза. При необходимости стоит применить медикамент иного (широкого) спектра действия, пересмотреть схему лечения.

Особенности лечения ангины у детей

Лечится болезнь у детей так же, как и у взрослых. При лечении стрептококковой катаральной ангины применяют препараты, предназначенные для детей. Их назначение должен провести педиатр после осмотра ребенка и постановки диагноза.

Важно! Не стоит начинать лечение ребенка при подозрении на заболевание стрептококковой ангиной без осмотра у педиатра.

Для борьбы с инфекцией используют:

• антибактериальные средства (определяет врач, не родители);
• жаропонижающие и анальгетики (комплексные современные препараты);
• анестетики и антисептики местного действия (растворы, спреи).

Рекомендуется, чтобы ребенок соблюдал постельный режим до нормализации температуры и много пил (теплые чаи, компоты, соки морсы комнатной температуры, гидратационные растворы). Предлагают теплое молоко с добавлением меда, в области шеи накладывают согревающую повязку.

Важно! Очень осторожно следует применять согревающие компрессы — допустимы только при катаральной форме ангины.

В комплексе лечения используют иммуномодулирующие препараты, но не противовирусные. Применение последних необоснованно и бесполезно. Для предупреждения развития дисбактериоза в связи с применением антибактериальных средств обязательным является использование лакто- и бифидобактерий по рекомендации специалиста.

Обязательным является наблюдение детей у отоларинголога, для анализа динамики развития ангинозного процесса во избежание развития паратонзиллита.

Своевременное и адекватное лечение устраняет неосложненную бактериальную ангину через 7-10 дней. Показатель успешного лечения и выздоровления — улучшение общего состояния, ребенок становится более активным, с удовольствием кушает и играет.

Профилактика частого возникновения ангины у детей и взрослых подразумевает укрепление иммунитета. Это достигается обеспечением полноценного питания и соблюдения здорового и активного образа жизни (занятие физкультурой и спортом, больше и чаще гулять на свежем воздухе, закаливания), избавления от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем).

Ангина

Ангина – это инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. По распространенности ангина находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью. Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет.

Причины ангины

Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Обычно передается воздушно-капельным путем. Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.

Патогенез

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.

Классификация

• Первичная ангина (другие названия – банальная, простая или обычная ангина). Острое воспалительное заболевание бактериальной природы. Характерны признаки общей инфекции и симптомы поражения лимфоидной ткани глоточного кольца.
• Вторичная ангина (симптоматическая ангина). Является одним из проявлений другого заболевания. Поражением миндалин могут сопровождаться некоторые острые инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), заболевания системы крови (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз).
• Специфическая ангина. Заболевание вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Симптомы ангины

Простая ангина

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота.

Кандидозная (грибковая) ангина

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана

Язвенно-пленчатая ангина развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани. Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии:

• При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.
• При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.
• При некротической ангиневиден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево, нейтрофилез, СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови. Диагноз грибковой ангины подтверждается результатами микологического исследования, язвенно-пленчатой ангины – микробиологического посева.

Лечение ангины

Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация. Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней. Местно применяют орошение миндалин хлоргексидином, полоскания отварами трав и растворами антисептиков.

Лечение кандидозной ангины заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин. При ангине Симановского-Плаута-Венсана проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.

2. Ангины: диагностика и лечение/ Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский, Ю.С. Кудрявцева// Лечебное дело. – 2010. – №3.

Особенности бактериальной ангины: симптомы, причины возникновения, лечение

Бактериальная ангина – это самое распространенное заболевание, связанное с ростом числа бактерий в ротовой полости и горле.

3.71 (Проголосовало: 7)

Понятие «ангина», или острый тонзиллит, включает в себя воспаление лимфаденоидной ткани миндалин, формирующие глоточное кольцо. Бактериальная ангина – это самое распространенное заболевание, связанное с ростом числа бактерий в ротовой полости и горле.

Причины бактериальной ангины у детей

Из числа бактерий-возбудителей нужно выделить пневмококк, кишечную палочку, стрептококк, стафилококк. У маленьких пациентов ангину вызывают микоплазма, хламидии и уреаплазма. Чуть реже бактериальный тонзиллит возникает при условно-патогенной микрофлоре, находящейся постоянно в организме. Размножение микробов происходит на фоне ослабленного иммуннитета, обострения инфекций хронического типа (например, гайморита, синусита, кариеса), переохлаждения, авитаминоза. Ангина у малышей развивается при травмировании мягких тканей рта и размножении бактерий после контакта с грязными предметами, игрушками, посудой и т.д.

Возбудитель проникает в организм после телесного контакта или капельно-воздушным путем. Пик заболевания наступает в осенне-зимний период и заканчивается в середине весны.

Симптомы бактериальной ангины у детей

В первую очередь воспалительный процесс распространяется на небные миндалины и язычок. Они отекают, краснеют. На следующие сутки появляются белые точки-гнойники – это главный симптом ангины. Мягкие ткани горла покрываются бело-желтым налетом, из-за чего появляется неприятный запах изо рта.

Симптоматика ярко выраженная, помимо местных признаков наблюдается ломота в мышцах и суставах, больной жалуется на упадок сил, апатию и усталость.

Симптомы бактериальной ангины у детей

Малыши до года очень тяжело переносят болезнь. Родители замечают следующие признаки недуга:

• Сонливость, снижение или отсутствие аппетита, плач и капризность.
• Отказ от бутылочки.
• Срыгивания после еды.
• Сложность при глотании пищи.
• Повышенное слюноотделение.
• Подъем температуры до 40°С.

Дети старшей возрастной группы испытывают те же признаки, что и взрослые. Они жалуются на неприятные ощущения в горле и боль при приеме пищи, поэтому практически ничего не едят. Подвижные игры сменяются сном. Голос становится осипшим, иногда боль в горле иррадиирует в уши.

Лечение бактериальной ангины у детей

После осмотра ЛОР-врач дает направление на сдачу крови на общий анализ, посев на определение микрофлоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам. Только по результатам обследования выбирается тактика лечения, назначаются конкретные препараты разной дозировки.

Основная схема лечения такова:

• Прием антибактериальных средств. Бактериальная ангина не обходится без приема антибиотиков. Чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда и аминогликозиды в виде таблеток. Детям назначаются макролиды. Стрептококки чувствительны к этим группам антибиотиков, поэтому размножение бактерий быстро прекращается. Местные антибиотики широкого спектра применения в виде спрея снимают воспаление.
• Прием пробиотиков и эубиотиков. Они нормализуют микрофлору кишечника после антибиотиков.
• Прием жаропонижающих средств. Если температура держится выше 38°С, то назначаются препараты на основе парацетамола. При температуре ниже 38°С организм борется самостоятельно.
• Полоскание антисептиками для борьбы с патогенной микрофлорой и вымывания гноя.
• Прием местных препаратов, снимающих боль в горле. Рассасывание пастилок, таблеток, использование спрея снимает местные симптомы.
• Витаминотерапия. Комплексы витаминов В и С укрепляют защитные силы организма, помогая быстрее выздороветь.
• Прием антигистаминных средств. Назначается при сильном отеке мягких тканей горла.

Помимо медикаментозной терапии, нужно соблюдать строгий постельный режим. В течение первых трех дней вероятность заражения других членов семьи наиболее высока, поэтому нужно обеспечить больному отдельное спальное место и предметы обихода.

Из-за боли в горле нарушается привычный рацион питания. Больной питается только жидкой и перетертой пищей небольшими порциями, но часто. Следует пить 2,5-3 литра чистой воды, чтобы снять симптомы интоксикации, при этом нельзя пить горячую или холодную воду.

Как правило, улучшение после начала лечебной терапии фиксируется на 2-3 сутки. Общий курс лечения не превышает 10 дней. Если заметно ухудшение состояние, то это повод для госпитализации.

Важно помнить! Категорически запрещено делать компрессы, прогревать горло и ноги, делать ингаляции. Подобные манипуляции усилят размножение бактерий.

Хирургия в лечении бактериальной ангины

Зачастую из-за ослабленного иммунитета тонзиллит обостряется часто (более трех раз в год). Миндалины покрываются гнойным содержимым, причиняя боль и дискомфорт.

Чтобы предупредить рецидив, некоторые оториноларингологи рекомендуют хирургическое лечение – тонзиллэктомию. Хирургическое вмешательство проводится под местной или общей анестезией и предполагает иссечение (удаление) небных миндалин.

Операция назначается и при осложнениях, когда воспаление миндалин вызвало абсцесс мягких тканей (паратонзиллярный абсцесс).

Специфические особенности бактериальной ангины

Нередко родителям сложно отличить бактериальную ангину от других видов острого тонзиллита. Из-за этого зачастую состояние больного ухудшается.

• Распознать ангину, провоцируемую бактериями, можно по следующей клинической картине:
• Воспаляются лимфатические узлы в области шеи и нижней челюсти. При пальпации они резко болезненны.
• На задней стенке горла слизь и краснота отсутствует.
• На гландах скапливается гной в виде белых или серо-зеленых точек, но он не выходит за их пределы. При вирусной же ангине гной распространяется по всей поверхности горла и поверхности рта.

Ангина, вызванная бактериями, отличается от других видов острого тонзиллита тем, что насморк и кашель слабо выражены, диарея, тошнота, рвота и расстройство пищеварения отсутствует.

Осложнения бактериальной ангины

Исходя от того, какой фиксируется возбудитель ангины и насколько затянуто лечение, повышается риск развития осложнений. Так, стафилококковая ангина, опасна развитием абсцесса глотки из-за распространения воспаления внутрь. Стрептококковая ангина грозит поражением сердца, почек и печени и может спровоцировать ревматизм или гломерулонефрит, боли в пояснице.

Вероятность осложнений при бактериальном тонзиллите выше, чем при вирусном, поэтому нужно своевременно обратиться за медицинской помощью и не предпринимать самостоятельных попыток лечения.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» оториноларингологи в короткий срок проведут обследование, выявят возбудителя и назначат лечение. Наши специалисты регулярно проходят обучение и повышают свою квалификацию, в лечении используют современные физиотерапевтические методики и схемы медикаментозной терапии.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Лечение бактериального тонзиллита

Бактериальный тонзиллит представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое бактериями стрептококковой группы, хламидиями. При развитии данного отоларингологического заболевания воспалительный процесс поражает миндалины, что является основным признаком. Лечение бактериального тонзиллита зависит от стадии заболевания и сопутствующих симптомов.

Патогенез бактериального тонзиллита

Болезнь передается контактным путем от инфицированного человека. Например, через общее полотенце, через поцелуи, при сексуальном контакте, постельное белье. Некоторые пациенты являются носителями возбудителей бактериального тонзиллита (стрептококк группы А), но при этом болезнь дает о себе знать только при сезонных снижениях иммунитета, переохлаждении или неправильном питании.

Толчком к бурной жизнедеятельности патогенной микрофлоры также являются такие факторы:

• Недостаточное количество витаминов и минералов в пище;
• Патологии и воспаления в носоглотке (этмоидит, пансинусит);
• Беременность;
• Частые простудные заболевания;
• Заболевания ротовой полости (кариес).

Барьером на пути инфекции в дыхательные пути являются миндалины, воспаленный вид которых говорит о наличии воспаления. В лимфатической ткани миндалин вырабатывается большое количество антител.

Крайне важно распознать бактериальный тонзиллит на начальной стадии, так как инфекция способна поражать нижние отделы дыхательной системы и вызывать тяжелые осложнения.

Симптомы тонзиллита бактериального происхождения

К основным признакам инфекционного тонзиллита относятся:

• Болезненные ощущения в горле;
• Высокая температура тела;
• Гиперемированные и отекшие миндалины;
• Гиперемия и отек дужек;
• Боли при глотании;
• Воспаленный вид миндалин с гнойным налетом или казеозными пробками;
• Болезненность и увеличение ближайших лимфатических узлов.

В связи с тем, что бактерии постоянно выделяют токсины, которые поступают в кровь, отмечается синдром интоксикации – общее недомогание, быстрая утомляемость, бессонница.

Возможные осложнения

Если заболевание диагностировано несвоевременно и курс лечения бактериального тонзиллита начат слишком поздно, то возможно развитие довольно тяжелых последствий. Стрептококки А быстро распространяются по организму, поражают клетки соединительной ткани сердца, суставов, что становится причиной развития сопутствующих заболеваний:

• Эндокардит;
• Ревматизм;
• Миокардит;
• Красная волчанка;
• Склеродермия;
• Гломерулонефрит.

Осложнения также могут развиться в результате незавершенного курса лечения бактериального тонзиллита, и возбудители распространяются на окружающие миндалины ткани, органы. Например, может образоваться перитонзиллярный абсцесс, который лечится хирургическим путем.

В результате частых обострений бактериальный тонзиллит переходит в хроническую форму, при этом увеличивается нагрузка на органы жизнедеятельности и риск поражения сосудов, почек, сердца.

Лечиться необходимо качественно и своевременно: такое заболевание, как тонзиллит, может вызывать серьезные осложнения как у ребенка, так и у взрослого. При заболеваниях ЛОР-органов за оказанием квалифицированной медицинской помощи рекомендуем обращаться в частную клинику доктора Сичинава. Мы принимаем пациентов по двум адресам в Москве – Волоколамское шоссе, 6 (м. Сокол) и ул. Орджоникидзе, 9к1 (м. Ленинский проспект).

Методы лечения бактериального тонзиллита

Современная медицина использует два метода лечения бактериального тонзиллита – оперативный и консервативный. Вне зависимости от стадии и вида заболевания самолечением заниматься не стоит. Так как препараты, которые помогли справиться с болезнью однажды, в следующий раз уже могут не справиться с инфекцией. Поэтому следует обязательно обратиться к врачу.

Доктор в ЛОР-клинике проведет обследование, назначит необходимые анализы (посев флоры из зева) и пропишет рецепт на эффективные медикаменты.

Вылечить бактериальный тонзиллит у взрослых можно только комплексной терапией, которая сочетает в себе различные препараты симптоматической терапии. Помимо средств, направленных на борьбу с возбудителями болезни, также назначаются лекарства, которые помогают снизить интенсивность сопутствующих симптомов, например, для снижения температуры тела, устранения головной боли.

С целью снижения довольно высокой температуры (выше 38,5 0 С) нужно принимать один из таких препаратов:

• Ибупрофен;
• Парацетамол и другие;

У ребенка гипертермия часто сопровождается тошнотой и рвотой. Справиться с гипертермией помогут народные методы – обтирание лица и тела влажным полотенцем или спиртовым раствором. Во время лечения бактериального тонзиллита соблюдение постельного режима и щадящей диеты обязательно. При интоксикации рекомендуется пить много жидкости (травяные отвары, компоты, молоко, чаи).

По результатам анализа флоры зева определяется возбудитель, назначается антибиотик, действие которого направлено на борьбу именно с этой бактерией. При сильных головных болях, сопровождающих бактериальный тонзиллит, назначаются обезболивающие препараты – Аспирин, Кетонал, Нимесулид, Анальгин.

Болезненные ощущения в горле притупляются и одновременно обеззараживаются миндалины при использовании таких медикаментов:

• Гивалекс;
• Йокс;
• Терафлю;
• Гексорал;
• Ингалипт.

С поставленной задачей хорошо справляются и леденцы, которые снижают воспаление – Граммидин, Нео-ангин, Декатилен, Стрепсилс. Растворы для полоскания слизистых горла – Хлоргексидин, раствор Фурациллина.

Хирургический метод лечения бактериального тонзиллита заключается в оперативном удалении миндалин. При этом следует учитывать, что данные органы имеют большое значение для иммунитета.

лечение бактериального тонзиллита в клинике доктора сичинавы

Специализированная ЛОР-клиника Отто Сичинавы использует передовые методы лечения бактериального тонзиллита без хирургического вмешательства. Процедура заключается в промывании лакун миндалин антисептическим раствором. Для этого используется специальный пистолет с тонким наконечником (авторская разработка), который доставляет раствор непосредственно в лакуну.

Лечить бактериальный тонзиллит у детей значительно проще, если при этом ребенок не будет ощущать боли. Преимуществами данного метода является абсолютная безболезненность и эффективность. Лечение бактериального тонзиллита состоит из 10 процедур, после которых снижается отек и гиперемия миндалин, внешний вид приходит к физиологическим нормам.

Обратившись за помощью в клинику доктора Отто Сичинавы в Москве, вы гарантированно излечитесь от патологических процессов в миндалинах.

Как лечить бактериальную ангину у детей и взрослых: что это такое, её симптомы и лечение

Боль в горле может иметь разные причины. Одна из распространенных – острый тонзиллит. Вызвать заболевание могут бактерии. В статье мы расскажем о бактериальной ангине – какие симптомы бывают у взрослых и детей, а также какое лечение назначает врач.

Для избежания попадания инфекции в нижние дыхательные пути организм создал естественный барьер в гортани – миндалины. Они предназначены для защиты от патогенов. Микробы, попадая в рот или нос через вдох, воду или еду, осаживаются на гландах. Человек с хорошим иммунным ответом призывает на борьбу естественный интерферон – белки сражаются с патогенными клетками и не позволяют развиться воспалению.

Если защитные функции иммунитета ослаблены, например, пациент недавно переболел или имеет хроническое заболевание, то на миндалинах оседают бактерии и начинают активно размножаться.

Так очагом инфекции становятся мягкие, рыхлые ткани в полости рта. Для патогенов это идеальная среда для роста, этому способствует:

• теплая и влажная среда;
• доступ к еде, которая остается в момент принятия пищи;
• рыхлость слизистой оболочки – в тканях удобно создавать очаговые воспаления и гнойнички.

Бактериальная ангина – это острый тонзиллит, вызванный такими бактериями, как: стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка и спирохеты. Многие из этих патогенов длительное время живут в организме и только ждут снижения иммунной системы для атаки. В отличие от классического вирусного недуга, указанный вариант более опасен, так как основной симптом – это выделение гноя.

Инфекция при неправильном или запущенном лечении может опускаться ниже в дыхательные пути, затрагивать носовые пазухи, а также прорваться даже в головной мозг.

Гнойные выделения – это продукт распада клеток иммунитета, они подпитываются микрофлорой в полости рта, оставшимися кусочками пищи. Чтобы эффективно бороться с проблемой, терапия должна быть комплексной. Важно с первых дней заболевания принимать иммуномодулятор – это поможет предотвратить распространение инфекции, а также быстрее вылечить ангину.

Препарат «Цитовир-3» – это отечественный иммуностимулятор, созданный по инновационным технологиям. Его активные вещества скомбинированы так, чтобы уровень интерферона поднимался не скачками (у большинства аналогов результат имеет спады и подъемы), а оставался на стабильном высоком уровне.

«Цитовир-3» можно давать детям и принимать взрослым. Курс состоит всего из четырех дней.

Посмотрим, как выглядит горло при бактериальной ангине на фото:

Причины инвазии

Большинство бактерий, которые атакуют организм, являются условно-патогенными, то есть они не опасны и могут длительное время дремать, не вызывая воспалительных процессов. Их легко подцепить и взрослым и детям – через контактно-бытовой путь или фекально-орально – через еду.

Но чтобы инфекция активизировалась, обязательно должен быть снижен иммунный ответ. В зоне риска следующие люди:

• ВИЧ-инфицированные пациенты.
• Больные, имеющие хронические заболевания дыхательных путей или верхнего отдела – носоглотки.
• Только что переболевшие и еще не восстановившиеся взрослые и дети.
• Перенесшие оперативное вмешательство и находящиеся на реабилитации.
• Беременные женщины – их иммунитет в период вынашивания ребенка существенно снижен.

Для заражения также опасны следующие ситуации:

• У взрослых – работа в частом контакте с посетителями, например, в магазине.
• Для детей – посещение садика, школы или иного образовательного учреждения.
• Частые переохлаждения или нахождение на сквозняке.
• Близкий контакт с инфицированным человеком.

Причинами также могут стать следующие факторы:

• Злоупотребление алкогольными напитками и табаком. Спирт раздражает слизистые оболочки, а сигареты значительно снижают защитные функции организма.
• Несбалансированное питание – отсутствие витаминов и микроэлементов, частое употребление фастфуда.
• Плохие санитарные условия – грязные предметы личной гигиены, нечистая вода. Для ребенка – отсутствие привычки мыть руки перед едой. Бактериальные агенты скапливаются в полости рта и атакуют организм.
• Плохой сон или бессонница, недосып.
• Стрессы, депрессивное состояние, повышенные эмоциональные всплески – как негативные, так и положительные.
• Проживание в экологически неблагоприятном районе – загазованность, отсутствие зеленых насаждений.
• Для взрослых – работа на производстве с повышенной вредностью для здоровья, например, на химическом предприятии или металлургическом, каучуковом заводе и пр.

Очень часто бактериальная ангина появляется на фоне вирусной формы. Первичное инфицирование вирусом мутирует. Недолеченный тонзиллит может изменить свой вид, в гортани начнут появляться очаги инфекции.

Важно особенно следить за периодом эпидемий, так как на фоне общего ослабления организма легко подцепить заразу. Врачи рекомендуют приобретать одноразовые индивидуальные маски, они защищают не более 4 часов, поэтому носить их нужно эпизодично, например, когда вы находитесь в общественном транспорте. На улице тяжелее заразиться, а вот в замкнутом пространстве – легко.

Первые признаки и симптомы заболевания

На начальной стадии тонзиллит проявляется слабо – можно спутать недуг с ОРВИ. Но если причина в бактериях при ангине, то важно вовремя начать терапию, чтобы не получить серьезные осложнения. Определить болезнь можно по следующей симптоматике:

• Высокая температура тела. Жар может достигать критических отметок, в отличие от вирусной этиологии. Гнойничковые раны вызывают сильный воспалительный процесс. Пока отметка на градуснике не достигла 38 градусов, можно обойтись без жаропонижающих, так как организм сражается сам. Далее необходимо обязательно сбивать температуру, особенно если заболел ребенок.
• Боль в горле. Она сильно увеличивается при глотании, скорее ноющая, чем острая.
• Отек миндалин – они становятся рыхлые и объемные. При сильном воспалении могут значительно усложнить прием пищи и даже жидкости.
• Отечность мешает при дыхании. Если болеет грудничок, то нужно срочно принимать меры, иначе может начаться асфиксия – малыш может перестать дышать во сне, особенно если попутным симптомом является заложенность носа.
• Тахикардия – усиливается сердцебиение, появляется испарина, одышка. Опасность заключается в возможных осложнениях на сердце.
• Увеличение шейных лимфоузлов. На запущенной стадии становится больно поворачивать шею из стороны в сторону.
• Возникновение гнойничков в миндалинах. Лакуны в гландах заполняются субстанцией творожистой консистенции. По цвету она может быть белой или желтоватой.
• Изо рта появляется неприятный гнойный запах.
• При сглатывании слюны ощущается посторонний вкус.
• Симптомы интоксикации: слабость, озноб и лихорадка, повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, головокружение.
• Слизистая оболочка гортани становится красной.

У детей также может проявляться несварение желудка или проблемы с дефекацией – жидкий стул у младенца может свидетельствовать о прогрессирующем состоянии. У ребенка до года сложно понять симптомы, они будут смазанные. Можно заметить повышенную плаксивость, «отсутствующий» взгляд, увеличенную температуру тела, беспокойство, плохой сон и отказ от груди.

Так как большинство проявлений фактически не отличаются от вирусной ангины, то нельзя начинать лечение без врачебного осмотра и лабораторных анализов и тестов.

Если температура стала очень высокой и появились такие проявления, как бред, судороги мышц, тахикардия, то нужно срочно вызывать скорую помощь. Также требуется вызвать врача на дом, если заболел младенец – в маленьком организме патогенная микрофлора разносится быстрее и велик риск быстрого появления осложнений на внутренние органы – сердце, почки, ЦНС, головной мозг.

Диагностические процедуры

Проводить диагностику могут врачи общей практики, то есть терапевты или педиатры у детей. Также обратиться можно к отоларингологу, это специалист по заболеваниям гортани. Доктор сделает визуальный осмотр, соберет анамнез (как долго пациент болеет, какие проявления были вначале, как быстро они развивались), а также произведет пальпацию шейных лимфатических узлов.

Затем для определения возбудителя необходимо будет сделать мазок из-за щеки – микрофлора в полости рта содержит те бактерии, против которых будет вестись борьба. Этот анализ, а также образец крови и мочи (для установления воспалительного процесса), поможет назначить корректную антибактериальную терапию. Очень важно никогда самостоятельно не покупать антибиотики без рецепта врача. Неправильный подбор этих препаратов может только привести к потере чувствительности патогена к лекарству, а также болезнь будет запущена.

В редких случаях могут понадобиться следующие диагностические процедуры:

• Антибиотикограмма – исследование на предмет восприимчивости патогена к активному веществу.
• ЭКГ – если есть тахикардия или боли в сердце.
• УЗИ – для женщин в положении.

После диагностики будет назначено комплексное лечение.

Как лечить бактериальную ангину у взрослых и детей

Перед тем как приступать к медикаментозной терапии, следует придерживаться основных правил:

• По возможности нужно находиться в стационаре. Это обусловлено постоянным надзором специалистов, а также стерильностью палаты. Нежелательные воздействия могут усугубить положение.
• Если больной остается дома, то следует придерживаться постельного режима и взять больничный на работе, детям – не посещать школу или детский сад.
• Следует 2-3 раза проветривать помещение, обязательно перед сном и утром, а также днем.
• У пациента должны быть личные средства гигиены – полотенце, зубная щетка. Также нужно питаться из одной посуды, чтобы не заразить окружающих.
• Необходимо ограничить контакты с другими людьми. Распространенное заблуждение, что больные могут находиться рядом, ведь ангину могут вызывать разные патогены.
• Требуется обеспечить пациента обильным теплым питьем, подойдет чистая вода, некрепкий чай, витаминизированные соки и морсы, но стоит ограничить употребление напитков с добавлением цитрусов, а также газировку, кофе, горячее питье, полностью исключить алкоголь.
• Пища должна быть теплой, не обжигающий. Следует делать акцент на еду растительного происхождения, а также нежирное куриное мясо, рыбу. Нужно ограничить жареные, соленые блюда. Идеально подойдут пюре, бульоны.
• Если пациент курит, то он должен прекратить на время выздоровления это делать.

Также обязательным условием является полное следование предписаниям врача. Если лечение проходит дома, то перед принятием нового лекарства нужно получить консультацию доктора. Это же относится и к средствам народной медицины.

Медикаментозная терапия

Основное лекарство – антибиотики. Их подбирают в зависимости от патогена. Обычно их принимают перорально, но в тяжелых случаях, когда глотание сильно затруднено, врач может назначить инъекции.

Крайне важно пропить полный курс препарата, даже после того, как вы пойдете на поправку, следует завершить прием, иначе возможен рецидив. Назначают такие антибиотики, как: «Ампициллин», «Тетрациклин» и «Эритромицин», детям подойдут: «Амоксиклав», «Аугметин» или «Супракса».

Также следует принимать иммуномодуляторы, например, «Цитовир-3». Это поможет быстрее и эффективнее справиться с заболеванием, а также с сопутствующими проявлениями, если на фоне ангины развился ринит или обострились другие патологии.

«Цитовир-3» выпускают в трех формах. Капсулы – для взрослых и детей старше 6 лет. Сироп или порошок для суспензии – от 1 года жизни. Курс состоит всего из 4 дней.

Вместе с лечением инфекции могут быть по ситуации назначены симптоматические препараты:

• жаропонижающие;
• антигистаминные;
• спреи для орошения горла;
• пастилки для рассасывания;
• сосудосуживающие капли в нос и др.

Средства альтернативной медицины

Народные методы помогут только как сопутствующая терапия. Из лекарственных трав можно сделать отвар для полоскания горла. Это поможет очистить миндалины от гноя, чтобы не допустить распространения инфекции, а также снизить боль и убрать отечность и покраснение слизистой. Используют:

• эвкалипт;
• шалфей;
• ромашку;
• календулу;
• яблочный уксус;
• картофельную кожуру;
• раствор из воды, соды, соли и капли йода.

Оберегайте себя и своих близких. Носите защитные маски в периоды эпидемий и 2-3 раза в год пропивайте курс «Цитовир-3» для профилактики.