Психологические причины получения переломов

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Любой психиатр, медицинский психолог, психотерапевт мгновенно расшифрует эти четыре буквы: «пэ-тэ-эс-эр», – звучащие как короткая автоматная очередь. Начиная с 1980 года, Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, PTSD) входит во все редакции и пересмотры Международной классификации болезней; в DSM-I (первый вариант Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам) более общий диагноз «Реакция на тяжелый стресс» был включен еще в 1952 году.

Нередко случается так, что какой-либо научный термин, определенный четко и ясно, имеющий вполне конкретные границы, объем содержания и область применения, – вдруг становится чрезвычайно популярным «в широких массах». Такое словечко употребляется (к месту и не к месту) в обыденной речи, кажется понятным, превращается в объект шуток и тему анекдотов, – в результате напрочь выхолащивается первоначальный смысл термина. Нечто подобное произошло и со словом «стресс». Сегодня мы говорим о стрессах часто, много, остроумно, беспечно, иронично. Дескать, вся жизнь у нас – сплошные стрессы, и нужно их периодически «снимать» (под звон, так сказать, бокалов).

Согласно Гансу Селье, создателю всемирно признанной теории приспособительных реакций, стрессовое состояние снимать не нужно: это нормальный ответ организма на любое изменение внешних условий, это автоматическая мобилизация внутренних ресурсов, адаптация, сохранение внутреннего гомеостаза и накопление нового опыта. Но Селье различал понятия «стресс» и «дистресс»; во втором случае сила внешнего стрессора, физического или информационного, превосходит адаптационные возможности организма и приводит к тем или иным негативным последствиям.

Сегодняшний мир, с одной стороны, гуманней, безопасней и спокойней. С другой – не так чтоб намного. Разница, скорее, в том, что мы заговорили о проблемах, которые на государственном и международном уровнях раньше никого не интересовали (о семейном насилии, например, или о жестоком обращении с детьми, о социальной стигматизации душевнобольных, о жертвах репрессий и военных преступлений, о положении беженцев и мн.др.); мы начали эти проблемы озвучивать, исследовать, оценивать их медико-социальное значение, обсуждать на всемирных и международных форумах. И дружно схватились за головы.

Пресловутый «вьетнамский синдром», – с которого, как принято считать, началась детальная разработка концепции ПТСР и методов терапевтического ответа, – оказался в центре внимания американских специалистов и широкой общественности вовсе не по клиническим или теоретическим причинам, а по экономическим. Чтоб не звучало столь цинично, выразимся иначе: по медико-социальным. Дело в том, что для любого государства (даже столь богатого, как США) это просто неподъемный ущерб: молодые, сильные, физически здоровые мужики спиваются, становятся наркоманами, лечатся у психиатров от депрессии, невротических и других расстройств психики, годами получают пособия, совершают необъяснимые и немотивированные преступления из разряда особо тяжких, кончают жизнь самоубийством, уходят боевиками в криминальную среду или к террористам, остаются одинокими и бездетными, не могут удержаться ни на одной работе, если та предполагает контакты с людьми.

Мало того, что социально-экономическое бремя психических болезней еще 50-70 лет назад драматически недооценивалось (вот вы знали, скажем, что половина ведущих причин нетрудоспособности и треть «потерянных» лет жизни по DALY – это психоневрология?); в случае с ПТСР к этому добавляется еще и антисоциальная специфика, описанная выше.

Причины

Среди основных причин – агрессивное нападение, угроза смерти, изнасилование, в т.ч. с применением шантажа, использованием беззащитного или зависимого положения; физические или психологические пытки, природные и техногенные катастрофы, социальные потрясения (революции, терроризм, массовые репрессии, геноцид, финансово-экономические кризисы, эпидемии, вынужденное перемещение в другие регионы и т.п.), религиозные, этнические, культуральные конфликты. Отдельную проблему составляют ПТСР у детей и подростков: пренебрежение родительскими обязанностями, нищета и социально-педагогическая запущенность, жестокое обращение (не только в т.н. неблагополучных, но и во вполне гармоничных, для постороннего взгляда, семьях), растление, трудовое или сексуальное рабство.

К достоверным факторам риска относится наследственность, врожденные и приобретеннные психологические особенности (характерологические, нейрофизиологические, личностные), наличие травмирующих переживаний в раннем анамнезе (столкнувшись с шокирующей ситуацией в зрелом возрасте, такие лица оказываются гораздо более предрасположенными к развитию ПТСР ); отсутствие поддержки со стороны государства и собственной семьи. Некоторые авторы сообщают также о возможной роли нейроинфекций, ЧМТ, соматических болезней, прочих истощающих факторов.

Симптоматика

В отличие от острой реакции на стресс, посттравматическое стрессовое расстройство развивается спустя некоторое, иногда достаточно продолжительное время после психотравмирующих событий (от нескольких недель до нескольких месяцев или даже лет). Клиника весьма разнообразна, возможные симптомы многочисленны, – однако основные их группы повторяются практически во всех случаях.

К очень характерным симптомам относятся также снижение социальной и общей активности, мотивации, энергичности, продуктивности, эмпатии (способности представить и «ощутить» чувства другого человека, разделить их). Многие больные стремятся к одиночеству и отшельничеству из-за страха, – осознанного или бессознательного, – вновь столкнуться с малейшим напоминанием о пережитом.

Типичными являются трудности с концентрацией внимания и запоминанием, эксплозивность (неконтролируемые «взрывные» аффекты по мельчайшему поводу), выраженная диссомния (нарушения сна по тому или иному типу), резко сниженная самооценка, суицидальные мысли, завышенный уровень тревоги, постоянное ожидание опасности или угрозы. Во многих случаях отмечаются значительно выраженные нарушения со стороны вегетативной нервной системы: потливость, слабость, полуобморочные состояния или синкопальные обмороки, тахикардия, головокружения и т.п.

Диагностика

Несмотря на полиморфизм клинической картины, в абсолютном большинстве случаев она достаточно специфична и уверенно распознается специалистом. Сложности диагностики здесь являются, скорее, общими для психиатрии. Больной может аггравировать (утрировать) реально имеющуюся симптоматику, если это сулит ему те или иные преимущества (например, смягчение наказания, если в ситуации виновен он сам и пострадали другие люди); может, наоборот, диссимулировать, скрывать ряд симптомов и проявлений, которые кажутся ему постыдными, социально-осуждаемыми или слишком мучительными для вербализации. Кроме того, многие пациенты страдают депрессивной алекситимией (затруднения или невозможность словесного выражения своих эмоций, чувств, переживаний, воспоминаний). Наконец, клиника может усложняться симптомами сопутствующих расстройств (невроза навязчивых состояний, депрессии, алкоголизма, психопатоподобного расстройства адаптации и т.п.).

Тщательно изучается анамнез, проводится подробная клиническая беседа-интервью (в т.ч. с родственниками или друзьями, если доступно), назначается экспериментально-психологическое обследование. В целом, разработаны и успешно применяются достаточно четкие протоколы диагностики посттравматического стрессового расстройства и его дифференциации от симптоматически сходных заболеваний.

Лечение

В каждом конкретном случае лекарственная схема подбирается исключительно в индивидуальном порядке, поэтому говорить об общих принципах смысла нет. В одних случаях показаны, в первую очередь, антидепрессанты, в других анксиолитики, в третьих можно обойтись «легкими» дневными транквилизаторами. Следует помнить и учитывать необходимость обязательного параллельного лечения коморбидных расстройств.

Неоднократно предпринимались попытки разработать эффективные меры профилактики посттравматического стрессового расстройства для представителей «групп потенциального риска». Однако на сегодняшний день доказательных сообщений об успехе подобных усилий нет.

Психологические причины получения переломов

У 480 больных остеопорозом и с переломами в возрасте 60−75 лет изучали психологическое состояние в процессе реабилитации. Выявлена высокая степень авторитарности, деспотичности, конфликтности, ранимости, тревожности и депрессивности. Во время лечения преобладала тенденция к образованию эмоциональных связей, уклонение от споров, конфликтов и разрешения трудных вопросов. Выражено стремление к нейтралитету и принятию компромиссных решений при общении с людьми. Характерна чувствительность к травмирующим событиям (осложнения при лечении) и впечатлительность.

3. Волков В.Т., А.К. Стрелис, Е.В. Караваева. Личность пациента и болезнь. – Томск: Изд-во гос. ун-та, 1995. – 328 с.

4. Калмыкова Е.С., Е.А. Миско, Н.В. Тарабрина Особенности психотерапии посттравматического стресса // Психологический журн. – 2001. – № 3. – С. 70-80.

6. Маньков Ю.У. Психофизиологические механизмы адаптации человека в пред- и послеоперационном перио- дах // Физиология человека. – 1990. – № 2. – С. 98-106.

7. Медведев В.И. Взаимодействие физиологических и психологических механизмов в процессе адаптации // Физиология человека. – 1998. – Т. 24, № 4. – С. 9-12.

8. Хвостова С.А. Психология личности больных с переломами костей на фоне остеопороза // Остеопороз и остеопатии. – 2005. – № 3. – С. 30-33.

9. Хвостова С.А. Изменение психофизиологических функций у больных остеопорозом при переломах. – Курган: КГУ, 2009. – 195 с.

Непрерывно увеличивающееся число пожилых и старых людей, страдающих от остеопороза, реально поставили задачу их социальной реабилитации. Именно это обстоятельство требует пристального изучения психологического состояния пациента и при необходимости его корректировки [1, 3].

Психологические и физиологические процессы взаимно связаны: изменения происходят одновременно в эмоциональном состоянии и физиологическом статусе. При использовании психологических тестов большую ценность может представлять выявление преобладания тревожности или пассивности [5]. Это важно потому, что они говорят о многом: склонности к проявлению гнева и враждебности, которая приводит преимущественно к увеличению концентрации норадреналина, а для лиц с пассивными реакциями типична секреция адреналина [4]. Эмоциональное возбуждение, связанное с переломом, ожиданием операции для наложения аппарата Г.А. Илизарова, страх перед ней, волнения за ее исход, возможные конфликты с больными повышают активность симпатической нервной системы, что выражается в повышении АД, частоты сердечных сокращений, сухости в полости рта [8].

В задачу исследования входило изучение изменений психологического состояния больных остеопорозом после возникновения переломов. Эти сведения важны для предупреждения возможной эмоциональной дезадаптации личности под влиянием стресс-реакции в процессе лечения перелома остеопороза, как его симптома.

Материал и методы исследования

Наблюдения сделаны на 480 больных остеопорозом и с переломами в возрасте 60-75 лет. Психологическое состояние мы начали изучать в 1995 года с использования теста Кэттелла. Диагностику межличностных отношений проводили по методике Т. Лири. Применяли тесты на выявление уровня тревожности, одиночества, определяли стиль поведения и личностную предрасположенность к конфликтному поведению (опросник Томаса). Изучали мнение испытуемого о себе и его представления о том, каким его видят другие (методика «Q – сортировки»), а также выявляли акцентуации личности больных и особенности реакций в трудных ситуациях (тест Шмишека). Определяли черты характера, интеллектуальные, эмоционально-волевые особенности больных, тип межличностных отношений с больными и медицинским персоналом, поведение (в палате), формы реакции в конфликтных ситуациях.

Для изучения качества жизни (КЖ) нами был создан вариант применительно к задачам ортопедо-травматологической клиники [8, 9]. В анкету входили следующие шкалы:

психо-эмоциональное состояние (тревожность, тоска, депрессия) накануне наложения аппарата Г.А. Илизарова;

Пациенты сообщали также сведения о характере болевых ощущений, об отношении к приему обезболивающих, уходе за ними в процессе лечения, оценке вида своих конечностей, поведении в случае осложнений, психологическом состоянии в конце лечения и новом качестве своей жизни. Индекс качества жизни подсчитывали на основании данных анкеты по алгебраической сумме набранных баллов.

В качестве инструмента вычислений использован пакет статистического анализа и встроенные формулы расчетов данных компьютерной программы Microsoft ® Excel (2007).

Результаты исследования и их обсуждение

Характеристика качества жизни. Результаты анализа данных показали, что пожилые и старые люди с переломами испытывали трудности психологического и социального характера. Их ИКЖ по данным, содержащимся в заполненной анкете, составил 5,7 ± 0,3 балла, что свидетельствовало о низком социальном статусе.

От предстоящего лечения перелома 43,9 % опрошенных больных ожидали улучшения психологического состояния и изменений в повседневной жизни, 17,1 % – эстетических сдвигов по сравнению с ситуацией, возникшей после перелома, 39 % считали, что ничего нового не произойдет. В такой ситуации существенную реабилитационную роль играл процесс сращения перелома.

Свойства личности накануне наложения аппарата Илизарова. При поступлении в клинику с переломами больные переживали состояние эмоциональной нестабильности. Они отмечали, что испытывали тревожность, тоску, уход «в себя», возбуждение, нередко сопровождавшееся двигательным беспокойством и суетливостью. Характерна нетерпеливость и плохая переносимость ожидания, раздражительность и несдержанность.

Все это говорит о заниженной субъективной оценке своих возможностей. Остеопороз и его симптом – перелом формировали весьма устойчивые депрессивные тенденции, гиперактуализацию переживаний.

Для больных остеопорозом характерны следующие свойства личности: ранимость, тревожность и депрессивность – 7 баллов, значимость социальных контактов – 9 баллов, конфликтность – 8 баллов, готовность к сотрудничеству – 6,3 балла. Выявлена высокая степень выраженности авторитарности и деспотичности (8 баллов), а для ответственного типа межличностных отношений была характерна экстремальная степень – 11 баллов. Потребность в самоутверждении являлась причиной гиперответственности и большей степени дружелюбия (9). Но для признания необходимо, чтобы тебя «заметили». Поэтому больные с переломами стремились иногда неосознанно обратить на себя внимание активностью.

Преобладание в характере таких психологических черт, как деспотия, а также взаимоисключающих факторов (конфликтность, с одной стороны, и готовность к сотрудничеству, с другой), являлись своеобразной защитной реакцией и отражали высокое внутреннее напряжение нервных процессов.

Акцентуация характера по тесту Шмишека. В наших наблюдениях встречались чаще всего два вида акцентуаций: застревающий и эмотивный. Для первого была характерна мнимая несправедливость к себе, поэтому люди насторожены и недоверчивы в общении и чувствительны к обидам, огорчениям, уязвимы, подозрительны и с трудом отходили от этих состояний. Для данного типа больных была характерна склонность к аффектам и инертность мышления.

Для эмотивного типа типичны эмоциональность, чувствительность, тревожность, болтливость, боязливость, выраженные реакции чувств, а также гуманность, отзывчивость, впечатлительность и слезливость. Обиды они «носили» в себе.

Тип акцентуации очень важно учитывать в трудных ситуациях (осложнения при лечении переломов, тугоподвижность суставов после него), иначе она может приобретать патологический характер и разрушать структуру личности.

Психологические особенности во время лечения перелома. В первые дни после операции для наложения аппарата Илизарова преобладала повышенная возбудимость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость и лабильность настроения, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение основных психических функций, прежде всего, памяти и внимания. Свойственна тревожность (9 баллов), фрустрация (сочетание подавленного настроения с напряжением и тревогой) и низкая самооценка. Наблюдалась тенденция к гиперответственности (9 баллов). После операции у больных уже не было ярко выраженного чувства одиночества, так как они контактировали с больными в палате, которые их опекали и поддерживали. Индекс качества жизни был наиболее низким сразу после операции, а со второй недели начинали выявляться положительные изменения. Но отчетливо заметны они через 3-6 месяцев после окончания лечения.

По данным теста «Q-сортировка» изу­чали представление испытуемого о себе и о том, каким его видят другие. В поведении в группе (больных) наблюдалась выраженная (13 баллов) зависимость от нее. Это поведение понималось как внутреннее стремление к принятию норм, стандартов и морально-этических ценностей группы. Характерна тенденция к общительности (12 баллов), то есть стремле­ние к образованию эмоциональных связей, но в групповых спорах и конфликтах больные уклонялись от «борьбы» (14 баллов), стремились сохранить нейтралитет и принять компромиссное решение.

При изучении личностных особенностей по тесту Кэттелла – 95 больные остеопорозом и с переломами чаще всего были интравертами. В силу длительного пребывания в палатах им присуща ро­бость, покорность, повышенное чувство тревожности и сензитивность. Прослеживались доверчивость, замкнутость и подозрительность (таблица).

Психологические особенности и свойства личности больных остеопорозом и с переломами (M ± m)

Отдаленные результаты (годы)

Готовность к сотрудничеству

Примечание. Знаком «*» обозначены величины статистически достоверно (р < 0,05), отличающиеся от данных через год после перелома.

По данным теста Т. Лири, для больных, характерны пас­сивность и оценочное поведение, то есть они не проявляли активности в социальных контактах и в решении спорных вопросов (октант IV > 7 баллов). Су­ществует своя мерка, под которую они подгоняли окружающих, и на этой почве иногда происходили межличностные конфликты. Они понимали, из-за чeго они вoзникали и стремились избавиться от этого свойства личности. Следует отметить, что данные самооценки почти полностью совпадали с представлением об идеальном «я». Она низкая и четко прослеживалась неудовлетворенность собой (октант V-VII > 7). Выражена авторитарность в сфере «делания добра» (октант VIII > 9). Из-за чрезмерной застенчивости наблюдается «защитное поведение» (октант III,V > 7). Больным была свойственна борьба мотивов самоутверждения и потребности в группе (октант III,V > 9), а также озабоченность мнением окружающих о себе (октант VI-VII > 9).

Тест Томаса. В конфликтных ситуациях для больных остеопорозом и с переломами харак­терны следующие формы поведения: компромисс (10 баллов), уклонение (уход) от разрешения трудных вопросов (9 баллов). Для избегания (от разрешения вопросов) характерно отсутствие стремления к кооперации и тенденция к достижению собственных целей.

Самооценка (как психологический тест) больными cвoегo coстoяния во время и после лечения переломов. Вот как они охарактеризовали свое состояние во время лечения.

Письмо первое, приложенное к анкете. «Я рада тому, что и психологи заинтересовались больными остеопорозом, которые лечились в связи с переломами. В итоге это выльется в интересное исследование. О себе скажу. В первое время после завершения лечения мне было страшно выхо­дить на улицу (а, вдруг, опять будет перелом!). Ходила так осторожно, что казалось, что окружающие только и смотрят на меня, но потом поняла, что в общем грех жаловаться на трудности лечения аппаратом Илизарова, так как пришлось бы ходить на костылях».

Письмо второе. «В первое время после перелома просто не хотелось жить, так как неясна была перспектива. Благодаря врачам все быстро пошло на поправку. Запомнила день, когда пер­вый раз после перелома отправилась на прогулку. Казалось невероятным, что все срослось. Теперь я счастлива в кругу семьи».

Письмо третье. «Лечиться в связи с переломом меня повезли в центр Илизарова. Я не хотела, чтобы накладывали аппарат, а стремилась к тому, чтобы лечение было на дому. После операции для наложения аппарата у меня повышалось АД. По ходу лечения прибавилось уверенности в себе».

Представленные письма показывают, что следует со всей тщательностью изучать не только физиологические показатели, но и психологическое состояние больных, так как они тесно взаимосвязаны и любые изменения в психике отражаются на состоянии физиологических процессов и активности репаративного процесса.

В процессе лечения больных остеопорозом и с переломами происходило существенное улучшение их психологического статуса и качества жизни (по сравнению с состоянием при поступлении). Существует взаимосвязь между изменениями психологических и физиологических сдвигов и уровнем пластичности нервной систе- мы [2]. Пластичность ее определяет тактику поведения человека. Физиологические процессы обеспечивают постоянство внутренней среды, психические – участие физиологических реакций на неблагоприятные факторы и этим обеспечивают возможности трудовой и социальной активности [7].

Степень выраженности психических реакций определяется уровнем сохранности физиологических механизмов. Среди этих реакций большую роль играет эмоциональность и тревожность. От них во многом зависит психологическая адаптация. По уровню эмоций оценивается опасность ситуаций, а тревожность – фактор субъективной оценки возможностей человека по формированию механизмов защиты от вредных факторов.

В ответ на действие стресс-факторов личность изменяет свое поведение и делает попытки направить усилия против стресса или на поддержание устойчивости к нему [8]. Психическая напряженность накануне операции наложения аппарата и в первую неделю лечения, отмеченная всеми больными, является следствием стресс-реакции со всеми ее характерными компонентами: торможением в коре, возбуждением в подкорковых образованиях, дисфункцией эндокринных желез и сдвигами гомеостаза на всех уровнях [9]. Депрессия является общей реакцией организма на длительное воздействие сильного хронического стресса.

Вывод. Открывается перспектива оценки по психологическому состоянию активности репаративного процесса и степени социальной реабилитации пожилых и старых людей, больных остеопорозом и с переломами.

Колпаков В.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой нормальной физиологии ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Росздрава», г. Тюмень;

Астапенков Д.С., д.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, г. Челябинск;

Сентябрев Н.Н., д.б.н., профессор, профессор кафедры физиологии Волгоградской государственной академии физической культуры, г. Волгоград.

Психосоматика переломов и травм (вывихи, растяжения)

Психосоматика переломов существует. Энергии, которые мы запускаем, даже не осознавая это, производят переломы, растяжения, вывихи.

Думаю, каждый из читающих эти строки, когда-то ломал ветку. Прежде, чем ветка хрустнет, вы окажете на нее давление. Вспомните, как это происходит. Если разобрать основное действие на фрагменты в медленном режиме: вы собираетесь, концентрируетесь, оказываете давление. И…хрясь.

А теперь представьте человека, который идет с работы, замученный начальником. Это противостояние длится не первый месяц. Чувствуя, что решение не находится, человек пытается усилием воли переключиться на другую тему, хочет забыть все конфликты. Он как бы пытается выРВАться из этой ситуации. Падает. Ломает ногу.

В философии метода Satori Healing есть принцип убегания от нерешенных проблем. По моим наблюдениям именно когда человек хочет резко, быстро выскочить из проблемы, тогда и происходят травмы.

Пример с разрывом связок на ступне:

Супруги ссорятся. Муж очень долго обижается на жену. Жена какое-то время тоже сердится, но ссора начинает затягиваться, и жене очень дискомфортно. Попытки выйти на решение проблемы не имеют успеха. Жена уже из из настроения агрессивного перешла в состояние виноватой. Время идёт, решение не найдено.

Только представьте себе тягучесть этой ситуации. Долгая ссора — она, как болото, затягивает. К сожалению, многие не знают, как правильно выходить из подобных ситуаций (чему мы учимся на Базовом Курсе Satori Healing), и единственное, что хочется сделать — резко вырваться из всех этих неприятных ощущений, так как не понимаешь, что делать дальше.

Женщина на пике переживаний решает, что ей нужно срочно что-то делать. В это время дети играют в какие-то подвижные игры, и она присоединяется к ним, чтобы заглушить душевную боль. «Неловкий» прыжок — и разрыв связок на ступне.

Можно ли было избежать этого, если бы прыжок был «ловким»? Увы, ловкости здесь не предвидится. «Ловкий» прыжок становится «неловким» автоматически вследствие того, что энергиями внутри тела дана команда «РВАнуть». Рванули и порвали.

Какого рода внутреннее движение психических энергий происходит, если у человека случается вывих? Принцип тот же — увернуться, ускользнуть от того, что заставляет сильно страдать. Например, переживания о собственной болезни могут привести еще и к травме. Переживания за ребенка, за родителей, супруга, страх, что что-то может случится, и нужно этого срочно избежать — все это психические энергии, которые могут начать разрушать тело.

Перелом носа произошел аккурат после того, как женщина отправилась защищать свои права к адвокату. Она говорила, что это было в первый раз и было необычно — она решила отстаивать свои интересы. После выхода от адвоката она упала и сломала нос.

Что здесь самое интересное? Слова «в первый раз» и «необычно». Человек принимает решение сделать что-то новое. И в этом нет ничего плохого, разумеется. Однако новое решение было принято на фоне мучений от старой ситуации. Слишком сильный рывок. Вы уже, я думаю, понимаете…

И думаю, что теперь в самый раз задуматься про слова «баланс энергий», «гармония» и т.п. Слишком резко даже в самую лучшую сторону — это неприятный результат.

Мне часто задают вопросы, а что происходит, если разные члены семьи ломают что-то одно и то же, например, пальцы, причём за короткое время. Конечно, хотелось бы поговорить со всеми членами семьи и описать такой случай. Но такого в терапевтической практике у меня не было. Зато были много раз истории, когда родственники болеют одними и теми же заболеваниями. И делаем простой вывод. Страхи чего-то, попытка вырваться из какой-то ситуации есть у всех в семье, кто, в итоге, пережил травму.

Есть еще одно любопытное наблюдение, которое я раньше связывала с идеей доктора Хамера («Новая Германская медицина»), что перелом приходится на разрешение конфликта.

Поясню на примере.

Женщина каталась на лыжах в горах. Это был прекрасный день. В какой-то момент она остановилась, вдохнула побольше чистого воздуха, оглядела красоту вокруг и подумала: «Все налаживается. Наконец-то у меня все хорошо. Я со всем справилась». Уже в этот спуск с горы она сломала лодыжку.

Почему? Почему в такой чудесный момент вдруг перелом? Вспомним принцип Satori Healing про бегство от внутренней боли — человек не хочет смотреть и сталкиваться с тем, что ему не нравится, с тем, где больно (хотя как раз надо сделать всё наоборот).

Когда человек попадает в ресурсное состояние, когда ему кажется, что всё хорошо, он может неосознанно резко попытаться подавить (вспомните резкое давление на палку, когда пытаешься её сломать) всё неприятное, что его подпирает в воспоминаниях, в текущей жизни. Или же выскочить из своих неприятностей.

Лодыжка, кстати, как и ахиллово сухожилие, в био-логике сгружения болезней как раз означает попытку выпрыгнуть (попробуйте проанализировать, какие кости, мышцы, связки принимают участие в прыжке).

Думаю, что вы также встречались с историями, когда человек не хотел куда-то идти, что-то делать, и ломал себе что-то. Например, ребёнок не хотел играть в хоккей. Сломал ногу и перестал ходить на занятия.

Принцип работы психической энергии таков. Есть что-то, что ты не можешь преодолеть. Однако желание преодолеть и изменить ситуацию слишком сильно. Слишком сильная энергия — это путь к деформации. НО поскольку пространство неизменно — строгий папа, например — деформация остается в рамках собственной системы. И в итоге перелом.

В общем, следить за своими переживаниями, как за энергией — это не пустая трата времени. Это способ гармонизации. Души и тела)

Психосоматические причины травм рук, ног, пальцев и других частей тела

Травмы похожи на случайности, несчастные случаи. Нельзя поверить, что кто-то хотел бы сломать или вывихнуть руку, подвернуть ногу, порезать палец. Однако подсознательно такая программа может быть заложена. С чем это связано, и как работает, расскажет психосоматика травмы.

Психосоматические причины травм

Люди, склонные к травмам имеют особый склад личности, склонность к саморазрушению и самонаказанию. Что еще характерно для таких людей:

• хроническое чувство вины;
• подавленная агрессия, гнев;
• неуверенность в себе;
• стремление заслужить любовь и признание окружающих;
• зависимость от мнения и оценки окружающих;
• постоянная душевная боль, старые раны;
• запрет на выражение чувств и эмоций;
• ранимость;
• импульсивность;
• психическая нестабильность;
• рискованное поведение (поездки автостопом, прыжки с парашютом и прочее).

Психоаналитик Хелен Фландерс составил такой портрет личности, подверженной травматизации:

• решительность;
• импульсивность;
• ориентация на немедленное исполнение желаний, быстрое получение удовольствия и удовлетворения;
• подверженность сиюминутным желаниям;
• склонность действовать эмоционально исходя из сложившейся ситуации;
• нелюбовь к планированию, граничащая с неспособностью предугадывать будущее;
• тяга к приключениям, возбуждению.

Люди, склонные к саморазрушению, не задумываются, что опасно, а что нет. Они никогда не сомневаются и не анализируют свои поступки на предмет безопасности. Наоборот, они постоянно вовлекают себя в неприятные ситуации. Подсознательно они хотят убить себя. Отдельные индивиды даже могут произносить это вслух: «Вот умру я или случиться со мной что-то, и вы обо всем пожалеете».

Специфика личности формируется еще в детстве. Виной тому авторитарный стиль семейного воспитания. Вероятно, родители не давали должной заботы, внимания и любви. Они часто наказывали и ругали ребенка, запрещали ему выражать свое мнение и желания.

Человек, склонный к травмам, имеет внутриличностный конфликт. Он страдает от противоречивого сочетания потребности в любви и агрессии, недоверия к миру. Сначала возникает агрессия и любовь только в отношении родителей, позже это странное сочетание чувств проецируется на всех людей, весь мир и саму личность.

Это интересно! Стороны тела имеют разное психосоматическое значение. Левая сторона отвечает за женскую энергию, а правая – за мужскую. В связи с чем, например, травма левой ноги может говорить о страхе пред будущим, вызванным трудностями в отношениях с матерью. А травмы правой руки – о неспособности принимать или отдавать из-за конфликтов в отношениях с отцом.

Травмы различных частей тела и мнение специалистов

Согласно другой психологической теории, травмы говорят о ненависти человека к самому себе. Такое отношение возникает в результате внушения и самовнушения. Человек думает, что он не соответствует чьим-то ожиданиям, не оправдал надежд или отличается от других людей. В результате индивид не может принять свою собственную уникальность.

С чем сочетается ненависть и склонность к самонаказанию:

• низкая самооценка;
• неспособность заботиться о себе;
• нелюбовь к себе;
• самопожертвование;
• подавление своих нужд, интересов и желаний;
• неспособность говорить о себе что-то хорошее, концентрация на недостатках.

Человек считает себя глупым, некрасивым, слабым, недостойным, никчемным. Он постоянно винит, критикует и ругает себя.

Для более точного определения причины нужно обратить внимание на ту часть тела, которая получила травму. Для этого воспользуемся теорией Луизы Хей.

Психосоматика травмы рук

Травмы рук говорят о неспособности человека накапливать и использовать жизненный опыт. Такой человек испытывает страх перед будущим, не готов брать ответственность за свою жизнь. Человек продолжает проигрывать негативные воспоминания из прошлого, это мешает идти дальше и жить в настоящем.

Что делать: научиться принимать любой опыт как полезный урок и возможность для личностного роста. Нельзя изменить прошлое, его можно только принять и учесть ошибки прошлого в построении будущего.

Травмы ног

Ушиб, перелом, порез или другое повреждение ноги свидетельствует о страхе перед будущим, подсознательном нежелании идти вперед. Человек боится неизвестности, застрял в своей зоне комфорта.

Аффирмация на исцеление: «Моя жизнь прекрасна. Я уверенно иду навстречу будущему, зная, что меня ожидают лишь положительные моменты». Помните, что личностный рост невозможен без выхода из зоны комфорта.

Это важно! Перелом ноги может возникнуть на фоне недовольства из-за недосягаемости цели, неспособности простить обиду, вынужденного общения с неприятным человеком. Перелом нужен для того, чтобы хотя бы ненадолго отдалиться от нежелательных мест, людей, ситуаций и т.д.

Ранения пальцев

Травмы пальцев говорят о слишком серьезном отношении к мелочам жизни. Частые ожоги, порезы, ушибы, защемления дверью и другие травмы намекают на то, что пора перестать принимать все близко к сердцу, обижаться и сердиться на других по мелочам.

Каждый палец имеет свое психосоматическое значение при травме:

• Большой палец – вы слишком много думаете, из-за чего беспокоитесь.
• Указательный палец – вы боитесь потерять моральную и финансовую опору, страдаете эгоизмом.
• Средний палец – злость на сексуального партнера, неуверенность в своей привлекательности и сексуальности.
• Безымянный – беспокойство, связанное с личной жизнью или дружескими, семейными отношениями.
• Мизинец – чувство, что вас обманывают друзья и родственники.

В травмах пальцев виноваты подсознательные страхи и комплексы.

Травма колена

Причина: гордыня, упрямство. Травма колена говорит о том, что человек не готов прогибаться под других людей или обстоятельства. Такой человек не умеет идти на компромиссы, неспособен понять позицию другого.

Что делать: развивать сострадание, умение помогать и прощать. Вы не обязаны принимать и разделять мнение других людей. Но вы должны понимать и уважать их интересы. Свобода одного человека заканчивается там, где начинается свобода другого.

Травма головы

Голова – непосредственное отражение мыслей человека. Травма головы указывает на негативные мысли, навязчивые идеи. А также голова выражает отношение человека к самому себе. Таким образом, любая травма лица, головы – это телесное отражение мыслей о саморазрушении. Головная боль – результат переживаний, мучающих раздумий.

Причины переломов иных частей тела

Перелом – форма выражения протеста. Человек давно хочет что-то сломать, разрушить, изменить, но не решается из-за страха наказания. В итоге тело делает это за него.

Можно выделить следующие причины (выгоды) перелома:

1. Время на отдых, раздумья, перестройку жизни. Если человек мечется между несколькими работами, хобби, а при этом еще пытается строить личную жизнь, то перелом может выступить в качестве клапана, предохраняющего от выгорания.
2. Помощь в самоопределении. Профессиональная травма спортсмена с последующим набором веса может навсегда вывести человека за пределы спортивной жизни. Тогда личность обратит внимание на другое увлечение, начнет реализовываться в другой сфере.
3. Легальный способ побыть беспомощным, получить уход и заботу со стороны близких. Этот мотив чаще встречается у трудоголиков, перфекционистов, людей с ОКР. Перелом в этом случае может возникнуть в тот момент, когда работник не справляется с заказами, не успевает вовремя сдать проекты или настолько устал от предыдущих дел на работе или в семье, что хочет отдохнуть, но сознательно не может себе этого позволить.
4. Способ сохранить или прекратить отношения, сократить срок расставания. Например, жена может «случайно» сломать ногу перед командировкой мужа, чтобы привлечь его внимание. Или наоборот угодить в больницу, чтобы ненадолго уйти из дома.

Это важно! Для выявления точной причины нужно знать не только психосоматику тела, но и особенности жизни конкретного человека. А также его темперамент, характер, свойства психики.[/boxКашель]

Детский фактор

Как мы уже говорили, склонность к саморазрушению формируется еще в детстве. Но повлиять на это могут не только издержки воспитания. Что еще становится травмирующим фактором для психики детей:

• развод родителей;
• конфликты и ссоры между родителями;
• увлеченность родителей карьерой;
• эмоциональная холодность и равнодушие, попустительский стиль воспитания.

Установка на саморазрушение возникает в том случае, если ребенку не хватает внимания и любви. Болезни, переломы, вывихи – доступный способ привлечь внимание или сплотить родителей.

Пути исцеления и профилактика травм

Если вы постоянно попадаете в неприятные истории, а каждая новая травма опаснее предыдущей, то стоит задуматься о наличии психосоматики. Определить причину самостоятельно бывает непросто, так как она хранится на уровне подсознания. Потому рекомендуем обратиться к психологу. Он на первой же встрече выявить закономерности травм и жизненных событий, после чего определит истоки такой реакции. Вслед за этим психотерапевт разработает индивидуальный план коррекции мышления.

Работать придется с жизненным сценарием. В данном случае речь идет о сценарии неудачника (теория Берна). Жизненный сценарий – программа установок, передавшаяся от родителей. Для исцеления важно избавиться от родительских запретов, прекратить действовать по их указке или из соображений протеста. Нужно вернуть себе осознанность и контроль над жизнью.

1. Осознание непосредственного участия клиента в травмах: не «я получил перелом», а «я сломал руку». Клиент должен понять, что только он управляет своими победами и неудачами.
2. Совместное изучение контекста несчастного случая, его содержания, формы, смысла. Важно понять, почему случилось именно это и именно сейчас.
3. Поиск неосознанного глубокого конфликта. Проговорите и представьте случившую ситуацию в режиме «здесь и сейчас». Проанализируйте события, установите, с чем связаны негативные факторы и ваши реакции. Подумайте, с кем или чем вы давно хотите поступить так, как поступили со своей ногой. Может быть, вы хотите разорвать старые отношения, но вместо этого разорвали связки на руке?

Это важно! Изменить жизненный сценарий самостоятельно очень сложно. Рекомендуется обратиться за помощью к психоаналитику.

Помощь взрослому

Для исцеления и профилактики задайте себе несколько вопросов. Они помогут вам разобраться в себе и выявить предположительные причины травм или уязвимые сферы в жизни.

1. За какие поступки, слова, действия, совершенные незадолго до перелома (другой травмы), вам было стыдно перед собой или другими людьми?
2. Какие из нынешних жизненных обстоятельств кажутся вам наименее комфортными?
3. Что вы предпринимаете для того, чтобы нормализовать свое состояние и ситуацию?
4. Вы избегаете принятия самостоятельных решений?
5. Что для вас значат нынешние отношения с женой / мужем (партнером, возлюбленным)?
6. Вы пытаетесь возродить или спасти умершие отношения?
7. Какие обязанности раздражают вас больше всего?
8. Вы на самом деле должны выполнять эти обязанности? Или за это должен отвечать кто-то другой?
9. Кто или что мешает вам изменить ситуацию в лучшую сторону?

Отвечайте честно. Вам от себя скрывать нечего.

Помощь ребенку

Чтобы помочь ребенку, и в целях профилактики детских травм нужно следовать таким рекомендациям:

1. Разрешите ребенку выразить все, что накопилось в душе.
2. Научите ребенка проговорить эмоции и чувства. Научите его выражать недовольство, поддерживайте и благодарите за честность. Не наказывайте и не ругайте.
3. Принимайте ребенка таким, какой он есть. Не отвечайте агрессией на агрессию, не оставляйте ребенка наедине с его эмоциями.
4. Всегда учитывайте мнение чада, давайте ему право выбора.

Любой негатив можно перенаправить в нужное русло. Отрицательные эмоции обладают неимоверной силой. Важно научиться вербализировать свое состояние, находить источник своих эмоций, освоить техники переключения и перераспределения эмоций. Помогут занятия творчеством, спортом.

Психологические причины получения переломов

После переломов у 480 больных остеопорозом в возрасте 60-75 лет лечение проводили методом чрескостного остеосинтеза и наблюдали 1 и 2 стадии стресса. Концентрация соматотропина и кальцитонина отражала мобилизацию гормональных резервов. Первая – по кальцитонину составляла 5 дней, по самототропину – 6 дней. Концентрация гормонов резко возрастала на 7-10 дни. Содержание норадреналина стабильно превышала содержание адреналина в 4,7 раза. Вторая стадия – «резистентности» у больных остеопорозом продолжалась до конца лечения. Период неустойчивой адаптации был в крайне неблагоприятных условиях, в нашем случае – 20 дней для кальцитонина и 28 дней для соматотропина. Устойчивое чувство дискомфорта и высокий уровень катехоламинов – психологическое и физиологическое отражение адаптационных процессов, интенсивность которых устойчиво сохранялась, отражая уровень других параметров стресса (норадреналин, адреналин, АКТГ, кортизол).

Переломы и боль, как ведущие симптомы остеопороза, вызывают измененную импульсацию из поврежденных тканей, формируют очаг патологического возбуждения в коре, обусловливающий мобилизацию физиологических механизмов защиты и приспособления. Они же обеспечивают необходимый уровень реагирования, осуществляемого физиологическими реакциями и поддерживают или изменяют структуру гомеостаза. Большое значение имеет волевой компонент, который благотворно влияет на общее состояние и поведение больного (стремление ходить без костылей, совершать утренние и вечерние прогулки), что ускоряет репаративное костеобразование. В такой ситуации важны практические советы врача и воодушевляющие – психолога.

Материал и методы

Наблюдения проведены на 480 больных остеопорозом в возрасте 60-75 лет. Лечение больных проводилось методом чрескостного остеосинтеза по Г.А.Илизарову. Комплексный характер психологического исследования обеспечивался полиэффекторным методом: наряду с психологическим тестированием у больных определяли концентрацию гормонов стресс-группы (АКТГ, альдостерон, кортизол), позволяющих контролировать функциональное состояние внутренних органов (инсулин, гастрин), эндокринных желез (щитовидная железа, паращитовидная), а также активность репаративного процесса (остеокальцин, циклические нуклеотиды, соматотропин). Исследование гормонального фона позволяло судить о психофизиологическом состоянии функций организма. Выясняли корреляции между психологическими и физиологическими показателями. Вычисляли вегетативные индексы, используя данные о частоте пульса, дыхания и АД.

Психологическое состояние изучали по тестам: Кэттелла 16PF. вопроснику EPI Айзенка. Для оценки состояния личности в динамике реабилитации применяли опросник MMPI. Диагностику реального и идеального “Я” проводили по методике Т. Лири.

Тестирование больных выполняли в первые дни после наложения аппарата Г.А. Илизарова и через каждые 10 дней пребывания в клинике. В отдаленные сроки после лечения (1-3 года) анкеты для заполнения направляли больным по месту жительства.

В качестве инструмента вычислений использован пакет статистического анализа и встроенные формулы расчетов компьютерной программы Microsoft® Excell (Microsoft® Office 2007 -Professional Runtime).

Результаты исследований

В первые дни после травмы отчетливо выражен ряд таких эмоций, как растерянность, печаль, горе и тревога, свидетельствовавшие о повышении функционального состояния лимбической системы. Она максимально быстро способствует адаптации организма к изменившимся условиям жизни путем активации вегетативной нервной системы, которая в свою очередь воздействует на эндокринную и нервно-гуморальную.

Больные находились в состоянии постоянного стресса из-за внутреннего конфликтного состояния, обусловленного беспокойством за будущее.

В первые дни после «хрупких» переломов была ослаблена интенсивность и подвижность процессов возбуждения и торможения, особенно внутреннего, в коре головного мозга. Это проявлялось в повышенной и неоправданной раздражительности, подозрительности, рассеянности, невнимательности, повышенной пессимистичности, неуверенности в себе. Личностная тревожность всегда была среднего уровня, а ситуационная – высокая. Типична сниженная самооценка, ослаблена выраженность эмоций, снижены интеллектуальные возможности, плохая память, нарушен сон, иногда была головная боль. При расстройствах люди теряли равновесие духа, были подозрительными, внутренне напряженными и догматичными. Типична ипохондрия, слабость, утомляемость, неуверенность в себе, озабоченность, суетливость, беспокойство о будущем. Боль после перелома истощала больных духовно, изменяла состояние психофизиологических функций организма и снижала его физические способности. Проблема начиналась с изменения мышления, сознания, уровня страха в зависимости от возраста человека и степени тяжести травмы. Выраженность страха зависела от таких компонентов структуры личности, как «сила Я», устойчивости к стрессам и фрустрации.

Кривая изменения концентрации соматотропина и кальцитонина отражала мобилизацию гормональных резервов при стрессе. Периоду после перелома и операции наложения аппарата в связи с этим свойственна 1 и 2 стадии развития стресса. Первая стадия (мобилизации адаптационных возможностей организма) по кальцитонину составляла 5 дней, по самототропину – 6 дней. При этом необходимо выделить период активации адаптационных форм реагирования за счет мобилизации в основном «поверхностных резервов» и периода «перестройки» существующей «функциональной системности» и становления ее новой формы, адекватной экстремальному требованию среды.

Интересен тот факт, что концентрация гормонов, характеризующих состояние эмоционального стресса, имеет тенденцию к резкому возрастанию на ранних этапах лечения (7-10 дни). Подобный первоначальный подъем концентрации гормонов в крови – показатель развития стресса – можно расценивать, во-первых, как избыточное («на всякий случай» реагирования), во вторых, как свидетельство интенсивности процессов адаптации выше «оптимального» уровня из-за недостаточности, по-началу, регулирующих ее механизмов, ограничивающих экстремальное воздействие. Кроме того, следует отметить, что концентрация норадреналина стабильно превышает содержание адреналина в 4,7 раза. Преобладание норадреналина в нашем случае предопределяло у больных чувство решительности или гнева.

За первой стадией реакции стресса следует вторая – «резистентности» – сбалансированного расходование адаптационных резервов. У больных остеопорозом эта стадия продолжалась до конца лечения. Снижение концентрации гормонов в это время свидетельствует не об истощении организма вследствие длительного напряжения, а о снижении интенсивности стрессогенных факторов, одним из которых является место сращения перелома.

Суммарная продолжительность этих периодов составляет в среднем 11 дней. Далее третий период – период неустойчивой адаптации, который имеет место в крайне неблагоприятных для организма условиях, в нашем случае – 20 дней для кальцитонина и 28 дней для соматотропина. В это время в поведении и высказываниях больных имело место устойчивое чувство дискомфорта. Можно полагать, что это чувство и высокий уровень катехоламинов – психологическое и физиологическое отражение адаптационных процессов, интенсивность которых устойчиво сохранялась, отражая уровень других параметров стресса (норадреналин, адреналин, АКТГ, кортизол).

Полученные данные свидетельствуют о том, что различные психологические проявления стресса находят отражение в стрессовых изменениях физиологических функций. Наличие такой корреляции позволяет использовать показатели стрессового изменения физиологических функций, как «объективные показатели» эмоционального стресса.

Физиологические параметры не являются критериями боли и не характеризуют ее интенсивность. Вот почему применяют разнообразные психологические тесты, в частности, для определения личностной и ситуационной тревожности. Благодаря сознанию происходит оценка боли – субъект словесно описывает и указывает на характер ощущений.

Появление психологических отклонений зависело от силы “Я” и “психологической защиты”. В процессе лечения реальное «Я» не изменялось, некоторые сдвиги отмечены лишь в идеальном «Я».

В течение первой недели лечения ситуационная тревожность обычно была высокой. Она являлась ведущим и отвлекающим жизненную энергию больных от репаративного процесса.

Усилия психолога обычно приводили к уменьшению напряженности и повышению двигательной активности. Эффективными для снижения уровня тревоги были индивидуальные вербальные схемы психической активности, создававшиеся больными с помощью психолога, а также обучение больных умению переносить тревогу в область межличностных отношений и коммуникативных связей.

На второй неделе при психологическом обследовании основной тип взаимодействия больных с окружающими (медперсонал и больные) – сотрудничающий. Отмечена склонность к кооперации и компромиссным решениям.

По тесту Р.Кэттелла отчетливо выявлялась чувствительность, импульсивность, ожидание внимания со стороны окружающих людей. Типично беспокойство о состоянии своего здоровья. При тестировании по Х.Шмишеку чаще встречались следующие типы акцентуаций характер с их характерными чертами: 1) застревающий (умеренная общительность, неразговорчивость, настороженность, недоверчивость, чувствительность к обидам и огорчениям; больные уязвимы, с трудом отходят от обид); 2) эмотивный – эмоциональный (характерна эмоциональность, чувствительность, тревожность, гуманность, отзывчивость, впечатлительность и слезливость; редко вступали в конфликты). Эмотивность проялялась слезливостью, исполнительностью, обостренным чувством долга и скрытностью обид.

В конце лечения тип отношений – “сотрудничающий-конвенциальный” – характерна повышенная откликаемость.

Тип идеального “Я” – “зависимый-послушный”. Ведущей являлась потребность в теплых отношениях. Через 3 месяца после окончания лечения тип межличностных отношений «авторитарно-сотрудничающий»: любят давать советы, требуют уважения к себе, реалисты, критичные, навязчивые в оказании помощи тем, которые также имели переломы.

Нам удалось установить, что постоянная работа психолога с больными приводила к улучшению психологического состояния: возникавшие после хрупких переломов изменения в психологии личности больных заметно регрессировали, в том числе и в эмоциональной сфере, особенно у пожилых людей. Снижался уровень тревожности и уменьшалось беспричинное беспокойство.

Расширение объема общительности, наблюдавшееся в процессе лечения, мы объясняем повышением функционального состояния дофаминных волокон. Систематическая работа психолога с больными интенсивно активировала ретикулярную формацию, которая посылала усиленные импульсы в гипоталамус, таламус и кору головного мозга, вызывая повышение их активности, в результате чего у пожилых людей, страдавших от остеопороза и переломов, возрастало число эмоций и их яркость.

Существенное внимание мы уделили изучению выраженности депрессии. При существенном усилении тревоги развивались отдельные признаки нарушения адаптации. Механизмы адаптации направлены уже на защиту личности, что служит указанием на недостаточность усилий для преодоления стресс-реакции, возникшей после травмы.

Под влиянием систематической работы психолога с больными были заметны прежде всего существенные положительные сдвиги в эмоциональной сфере, затем связанные с устойчивостью внимания и работоспособностью.

В конце лечения, если все идет хорошо и есть адекватные отрегулированные пути выхода психической энергия, больного ничто не тревожит, не осаждают сомнения и неуверенность. При осложнениях энергия накапливается, возникает перенапряжение нервных процессов. Как мы видели, к расстройствам общеневротического характера у ортопедо-травматологических больных относятся нарушения эмоционально-аффективной сферы (страх, тревога), настроения (депрессия) и психического тонуса (астения).

1. Медведев В.И. // Физиология человека. 1998. Т. 24. № 4. С. 9.

2. Медведев В.И., Косенков Н.И. // Физиология человека. 1989. Т. 15. № 1. С. 121.

3. Хвостова С.А. // Тез. докл. 4-го Сибирского физиол. съезда. Новосибирск, 2002. С. 294.

4. Хвостова С.А. // Оздоровительные технологии ХХ1 века: Матер. междун. научн-практ. конф. Челябинск, ЮУрГУ, 2002. С. 180.

5. Хвостова С.А. // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 2004. Т. 90. № 8. С. 96.

Что такое психосоматика и как она проявляется: мнение психолога

Один из основных запросов, с которыми люди часто обращаются в Московскую службу психологической помощи, — тревога и стрессы. Специалисты отмечают, что с этими негативными эмоциями обязательно нужно работать, поскольку они могут оказывать серьезное влияние на здоровье человека. О том, какие психологические причины вызывают соматические расстройства, что такое психосоматика и как она проявляется, рассказывает психолог Елена Герасимова.

В жизни мы постоянно накапливаем психическое напряжение, и наш организм сообщает о том, что с ним что-то не в порядке. Это явление называют «психосоматическим расстройством». Психосоматика — направление в медицине и психологии, которое изучает, как чувства и переживания влияют на физическое здоровье человека.

Психологические причины, которые могут вызывать соматические болезни:

• Нехватка положительных эмоций (возникновение сниженного настроения, тревоги, депрессии, стресса). Позитивные впечатления необходимы человеку не меньше витаминов.
• Негативные разрушительные мысли, направленные на самого себя или на других людей: «все плохо».
• Повторение определенных фраз, провоцирующих проблемы со здоровьем (например, фраза «видеть тебя не могу» может привести к близорукости).
• Добровольный «перенос» на себя заболеваний кого-то из близких людей (идентификация).
• Изматывающее чувство вины, самобичевание.
• Самовнушение под влиянием авторитетных, на взгляд человека, источников (информация из энциклопедий, интернета, телевидения).
• Манипуляция несуществующей, надуманной болезнью (с помощью болезни человек пытается организовать действия и чувства других людей).

Когда сердце болит

К психологу обратилась 25-летняя москвичка Маргарита. Девушка встречалась с молодым человеком Иваном на протяжении двух лет. Она мечтала выйти замуж и создать семью. Ивана, наоборот, все устраивало. Он не торопился законно оформлять отношения, так как считал, что спешить ни к чему, нужно пожить для себя. Девушка не раз поднимала разговор о замужестве и рождении детей, но молодой человек раздраженно отвечал: «А зачем нам формальности? Нам и так хорошо вместе! Ты готова вообще быть матерью? Эти детские пеленки, крики и все такое? Ты сама привыкла к тишине, а ребенок постоянно будет требовать внимания. Хочешь — нянчись с племянницей». Такой ответ, причем полученный не в первый раз, девушку не устроил, и в паре разразился очередной скандал. Начались обвинения Ивана в несерьезности и безответственности. Но он продолжал стоять на своем.

Молодые люди приняли решение на время разойтись. Каждый задумался о своем. Маргарита очень переживала, ее стали мучить частые головные боли, бессонница, возникли потеря аппетита и нарушение сердечного ритма, периодически повышалось артериальное давление. Самочувствие ухудшалось, пришлось обратиться к врачу. Обследование патологии не выявило. Врач порекомендовал ей обратиться к психологу.

«Функциональное нарушение сердечного ритма — это реакция на конфликтные ситуации, тревожность, когда человек принимает все близко к сердцу. Существует связь между страхом и сердечным ритмом. Кровеносные сосуды регулируют вегетативную нервную систему, которая связана с нашими эмоциями и напрямую взаимодействует с чувствами», — отмечает психолог.

Психическое напряжение, конфликты и волнения приводят к сокращению гладкой мускулатуры, изменению состояния сосудов и, как следствие, повышению артериального давления, нарушениям сердечного ритма, боли в области груди. Страх может вызвать учащенное сердцебиение и боль в сердце, и наоборот, боль с измененным сердечным ритмом может вызвать страх. Оба процесса усиливают воздействие друг на друга и бесконтрольно переходят в приступ.

Как можно себе помочь

В момент возникновения знакомой боли запомните все детали ситуации: какие вы совершали действия, как выглядели, какие испытывали ощущения, что думали. Если в это время вы с кем-то беседовали, обязательно сохраните в памяти слова собеседника, свои мысли по поводу них. Это поможет проанализировать и определить, на что конкретно вы реагируете.

Выделяют следующие психосоматические нарушения:

1. заболевания:
   • сердечно-сосудистой системы (гипертония, ишемическая болезнь сердца — самые опасные, так как приводят к инсультам и инфарктам);
   • желудочно-кишечного тракта (язва желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит);
   • эндокринные (сахарный диабет, базедова болезнь — тиреотоксикоз);
   • дыхательной системы (бронхиальная астма);
   • кожной системы (нейродермиты, чесотка на отдельных частях тела);
   • опорно-двигательной системы (ревматоидный артрит, остеохондроз);
   • головные боли (боли напряжения — мышечные боли шеи, затылка, висков, давящие тупые боли, сочетающиеся с другими болями, например, болями в ногах; боли, охватывающие «всю голову», приступообразные, острые, пульсирующие, не сочетающиеся с другими болями; боли односторонние, иногда охватывающие обе стороны);
   • онкологические заболевания (опухоли, новообразования);
2. вегетоневрозы — на первом месте вегетативные симптомы (нет органических поражений):
   • кардионевроз — распространяется на сердечную систему;
   • гипервентиляционный синдром — патологическое состояние, схожее с астмой, без органического поражения с распространением на дыхательную систему (при сохранности всех органов);
   • панические атаки — проявляются в мощном вегетативном сдвиге, (нарушение сердечно-сосудистой деятельности, желудочно-кишечного тракта, чувство нехватки воздуха, повышение артериального давления, ощущение страха, тревоги, тремор и т. д.);
3. истерическая конверсия — истерические симптомы могут быть проявлены в любых заболеваниях, возникают, когда человек хочет достичь определенной цели путем демонстраций и манипуляций.

Когда выдуманная болезнь становится реальностью

27-летняя Виктория по настоянию матери получила высшее экономическое образование, но по специальности работать не хотела. Ее молодой человек предлагал различные варианты трудоустройства, но девушка находила любые отговорки и причины, чтобы не работать. Ей нравилась беззаботная жизнь, и менять она ничего не хотела. Молодого человека на неделю отправили в командировку, он порекомендовал девушке найти работу, так как у нее могут возникнуть финансовые трудности. Пообещав заняться этим вопросом, через три дня Виктория заскучала. Большую часть денег, оставленных на продукты, она потратила на дорогое платье и решила напроситься к замужней подруге в гости: «там всегда найдется что-нибудь перекусить». Викторию быстро утомили посиделки, поскольку четырехлетняя дочь приятельницы требовала постоянного внимания. Вика начала раздражаться, ведь она пришла поделиться проблемами, а тут ребенок не дает спокойно поговорить! Девушка покинула дом.

Когда молодой человек вернулся, первым делом поинтересовался, каковы успехи с поиском работы у Виктории, и был вовлечен в красочный рассказ о безрезультатных неудачных собеседованиях с демонстрацией нового платья. Молодого человека разозлила выходка, и он поставил ультиматум: или Виктория ищет работу, или они расходятся. Девушка не ожидала такого поворота событий. Что же делать?

На следующее утро Виктория пожаловалась на плохое самочувствие, ссылаясь на боли в области сердца, слабость, головокружение и тошноту. Виктория симулировала заболевание, решив потянуть время. Через неделю непрекращающегося «плохого самочувствия» молодой человек отвез Викторию к врачу для обследования. Результаты показали полное здоровье. Удостоверившись в обмане, мужчина принял решение расстаться. Вика слезно умоляла его сохранить отношения, утверждая, что ей «действительно плохо» и она нуждается в помощи. Молодой человек дал ей второй шанс. По прошествии некоторого времени в одно утро девушка проснулась от сильной боли в области груди и одышки. Она испугалась, впала в громкую истерику. Вызвали скорую помощь. На этот раз Виктория не симулировала, проявились реальные симптомы. Ее направили на лечение в клинику неврозов с диагнозом «Психосоматическое расстройство». После успешного лечения Виктория обратилась к психологу.

Упражнения, которые помогут улучшить состояние:

Представьте, что перед вами стоит большая свеча. Нужно сделать глубокий вдох и постараться одним выдохом задуть ее. Повторите. И еще раз.

Теперь представьте, что вам нужно задуть пять маленьких свечек. Делайте глубокий вдох и задувайте их по очереди маленькими порциями выдохов. Повторите. И еще раз.

«Моя болезнь в рисунке»

Нарисуйте и расскажите самому себе или кому-то из близких:

• Как вы узнали о болезни?
• Как вы изменились, когда это произошло?
• Что самое страшное вы представляете о своей болезни?
• Что произойдет, когда вы выздоровеете?
• Что для вас быть здоровым и сильным?
• Как вы видите себя в будущем?

«Солнышко»

Нарисуйте солнышко с лучиками и на этих лучиках напишите свои положительные качества. Зачитайте их вслух себе или кому-либо из близких.

Видите, сколько в вас положительных качеств! Есть за что себя похвалить и любить. Делайте это чаще!

Подробнее узнать о психосоматике и получить ответы психолога на интересующие вопросы можно у специалистов Московской службы психологической помощи как на индивидуальных консультациях, так и во время вебинаров. Записаться на консультации и онлайн-занятия можно на сайте.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы