Стимуляция овуляции при поликистозе яичников — как происходит?

Поликистоз яичников

Поликистоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это эндокринное (гормональное) заболевание, характеризующееся патологическими изменениями структуры и функции яичников.

Причины возникновения поликистоза яичников

Единого мнения о причине возникновения этого заболевания до сих пор нет. Есть доказательства генетической природы СПКЯ. Также известно, что это заболевание связано со снижением чувствительности тканей организма к инсулину (гормон, участвующий в регуляции уровня сахара в крови).

Снижение чувствительности тканей к инсулину приводит, в свою очередь, к повышенной продукции этого гормона поджелудочной железой. Действие избытка инсулина на яичники проявляется повышенной выработкой мужских гормонов (андрогенов), что запускает каскад других патологических изменений в организме (в том числе нарушает процесс созревания яйцеклетки – овуляцию). Отсюда возникает проблема бесплодие при поликистозе ячников и наступления беременности с таким диагнозом.

Диагностика поликистоза

В 2003 году, в Роттердаме, консенсусом европейских экспертов были определены критерии постановки диагноза синдром поликистозных яичников – у пациентки должны присутствовать одновременно любые два из трёх указанных признаков:

1. Симптомы избыточной активности или избыточной секреции андрогенов (клинические или биохимические);
2. Олигоовуляция (редкая, непостоянная) овуляция или ановуляция (отсутствие овуляции);
3. Поликистозные яичники при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Определяется более 10 фолликулов в каждом яичнике, располагающихся диффузно или по периферии – ультразвуковой симптом «жемчужное ожерелье». Нередко определяется утолщенная капсула.

При ультразвуковом обследовании мультифолликулярные яичники обнаруживаются у каждой 5-й женщины репродуктивного возраста, и лишь у 5-10% женщин выявляется поликистоз.

АНАЛИЗЫ ПРОВОДЯТСЯ ПО СТАНДАРТУ ISO

Симптомы поликистоза яичников:

• Нерегулярные, редкие менструации или полное их отсутствие;
• Отсутствие овуляции и связанное с этим бесплодие;
• Повышенные уровни в крови андрогенов: тестостерона, андростендиона и 17-оксипрогестерона;
• Гирсутизм – избыточный рост волос над верхней губой, внизу живота, на бедрах, груди, верхних и нижних конечностях;
• Центральное ожирение, при котором жировая масса откладывается преимущественно в области живота;
• Облысение или выпадение волос (аллопеция) с залысинами по бокам лба, на макушке, связанное с повышенным уровнем мужских гормонов в крови;
• Повышенная активность сальных желёз (себорея), угревая сыпь;
• Акантоз (тёмные пигментные пятна на коже);
• Увеличение размеров яичников в 1,5-3 раза за счёт большого количества антральных фолликулов;
• Повышенный уровень ЛГ или повышенное соотношение ЛГ/ФСГ: больше 2,5 на второй – пятый день менструального цикла;
• Гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови), нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет II типа;
• Нарушение овуляции при СПКЯ, сопровождающееся нарушением баланса эстрогенов и прогестерона, может быть причиной формирования гиперплазий и полипов эндометрия, миомы матки, мастопатии.

Лечение поликистоза

Женщин с данных диагнозом, конечно, начинает волновать вопросы можно ли забеременеть при поликистозе яичников и как. Направление лечения зависит от проявления заболевания и планов пациентки. При основном желании достичь косметического эффекта и регулярного менструального цикла применяются препараты антиандрогенов, гормональные контрацептивы, препараты прогестерона. Обязательными рекомендациями при ожирении являются физическая активность и сбалансированная диета. Широко используются препараты для улучшения чувствительности тканей к инсулину.

Все же, как правило, основное желание женщины репродуктивного возраста – иметь ребёнка. В недавнем прошлом широко использовались хирургические методы лечения СПКЯ – клиновидная резекция, электрокаутеризация яичников. Однако, учитывая большую травматичность, снижение овариального резерва, оперативное лечение СПКЯ в настоящее время не рекомендовано для женщин с репродуктивными планами.

Для стимуляции овуляции при СПКЯ применяются препараты антиэстрогенов или фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Такой метод лечения в большинстве случаев позволяет в течение нескольких циклов добиться желанной беременности.

Нередко СПКЯ сочетается с нарушением проходимости маточных труб или с мужским фактором бесплодия. В таких случаях беременность может наступить только при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

ЭКО при поликистозе яичников

Стимуляция овуляции при СПКЯ всегда связана с риском формирования синдрома гиперстимуляции яичников. Под действием препаратов ФСГ на поликистозные яичники, формируется пул из большого числа растущих фолликулов, после их пункции на яичниках образуются множественные желтые тела (временные эндокринные железы, вырабатывающие эстрогены, прогестерон и ростовые факторы).

Высокий уровень гормонов и факторов роста в крови запускают ряд патологических реакций в организме, вследствие чего повышается проницаемость сосудов и «жидкая» часть крови уходит в третье пространство (брюшная и плевральная полости).

При этом в сосудистом русле кровь сгущается, происходит гемоконцентрация, создаются условия для образования тромбов. Методом выбора для пациенток с СПКЯ является «мягкая» стимуляция , при которой индивидуально подбирается доза ФСГ и день начала введения препарата.

Как правило, используются минимальные или субминимальные дозы ФСГ с 4-5 дня менструального цикла в коротком протоколе с антагонистами ГнРГ.

Цель такой стимуляции при поликистозе – получение небольшого количества фолликулов для ЭКО и минимизация риска осложнений.

В современных условиях хорошей клиники ЭКО, при высокотехнологичном оснащении эмбриологической лаборатории, возможно получение эмбрионов с высоким потенциалом к развитию беременности и при минимальном количестве ооцитов.

Важно отметить, что большую роль в достижении положительного результата и предотвращении осложнений играет обследование и подготовка к стимуляции, включающая коррекцию веса, лечение сопутствующих эндокринных заболеваний, выявление и лечение патологии эндометрия, молочных желёз, диагностика риска тромбофилии.

Накануне и в день пункции оценивается индивидуальный риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и проводятся меры его профилактики.

В тех случаях, когда развивается несколько эмбрионов хорошего качества, в полость матки переносится только один, остальные эмбрионы криоконсервируются.

Поддержка второй фазы цикла и посттрансферного периода (период после переноса эмбрионов в матку) также проводится с учетом особенностей пациенток с поликистозом яичников.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников – успешный метод забеременеть

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников – успешный метод забеременеть

Расстройства женского здоровья могут привести к патологическим изменениям в структуре яичников, нарушению их деятельности, которые известны под медицинским термином поликистоз яичников. Одним из последствий такого состояния становится женское бесплодие, для его устранения с успехом вам нужно обратится в медицинский центр и пройти курс лечения с применением стимуляции овуляции при поликистозе яичников в.

Что обозначает синдром поликистозных яичников

При некоторых нарушениях в организме утолщаются стенки яичника, в итоге созревшая яйцеклетка – фолликул, не может из него выйти, попасть в полость матки для оплодотворения. Оставаясь в яичнике и наполняясь жидкостью, яйцеклетка со временем превращается в маленькую кисту.

Поскольку этот процесс повторяется многократно, образуется множество таких кист, а явление, с этим связанное, называется синдром поликистоза яичников. В итоге происходит нарушение созревания яйцеклеток и процесса овуляции – самая частая причина бесплодия, которую можно успешно лечить и устранять.

От чего бывает поликистоз яичников

1. Уровень гормонов в организме несет ответственность за процесс полового созревания и исполнение репродуктивной деятельности. Во время эндокринных изменений происходят сбои и в работе яичников как в органе, который непосредственно участвует в процессе овуляции. Источником нарушений ученые называют избыточное количество мужских половых гормонов – андрогенов. В качестве внешних проявлений гормонального сбоя выступает ряд признаков: усиленный рост волос на лице и участках тела, угревые высыпания, повышение жирности кожи, увеличение клитора, огрубление голоса, уменьшение количества менструальных выделений.
2. Генетические или наследственные факторы могут способствовать нарушениям в строении органов.
3. Лишний вес, приводящий к ожирению, является причиной заболевания самостоятельно или, как следствие других болезней, например, сахарного диабета. Результатом становится все та же непроходимость яичников из-за избыточных жировых отложений.

При поликистозе яичников происходит изменения в менструальном цикле. Если наблюдаются изменения в виде болезненных ощущений, отсутствия, несвоевременности, скудном или, наоборот, обильном количестве выделений, следует проводить диагностику. На ее основе назначается соответствующее результативное лечение.

Устранение бесплодия

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников считается эффективным методом для возможности планировать беременность. При этом назначается лечение гормональными препаратами в форме уколов или таблеток, которые следует принимать в строго определенные дни по отношению к началу менструального цикла. Лекарства помогают правильному созреванию яйцеклетки в строго определенный период. В день овуляции, когда яйцеклетка освобождается от фолликула, можно забеременеть.

Прежде, чем начинать лечение, следует проверить другие возможные причины бесплодия в виде не проходимости маточных труб, а так же пройти спермограмму.

Процесс стимуляции овуляции состоит из нескольких этапов:

• прием гормональных препаратов в период 5 – 9 дней менструального цикла;
• проведение исследования ультразвуком для наблюдения за ростом фолликула на 11 – 12 день;
• на 15 – 16 день цикла проводят введение препарата, способствующего стимуляции разрыва фолликула и освобождению яйцеклетки, которое происходит после 24 – 36 часов;
• в день введения лекарства и на следующий день следует обеспечить полноценный половой акт;
• для сохранения беременности, с целью поддержать организм принимать гормональные препараты, начиная с 16 дня;
• дополнительное УЗИ в период 17 – 18 дня цикла.

Такая стимуляция овуляции при поликистозе яичников может сразу привести к желаемому результату. В противном случае продолжается стимуляция с повышением дозы лекарств. Если не происходит зачатие, используется лечение препаратами другой группы.

Во время стимуляции увеличивается уровень гормонов в организме, и это может способствовать тому, что лопнет сразу несколько фолликулов и выйдет несколько яйцеклеток. Беременность может стать многоплодной, и возникает вероятность появления двойни или тройни.

Если данный метод лечения бесплодия не помог, отчаиваться не стоит. Необходимо использовать оздоровление организма с помощью правильного питания, приведения в норму веса тела, увеличение физических нагрузок для укрепления общего физического состояния и повышения иммунитета. В случае неэффективности консервативного курса, существуют другие способы, такие как – лапароскопия, разные виды хирургического вмешательства.

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных Настоящим в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 года свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных ООО медицинский центр “Андролог”, зарегистрированным в соответствии с законодательством РФ по адресу: г.Тверь, улица Мусоргского, дом 17 (далее по тексту – Оператор). Персональные данные – любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу. Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных: – Имя; – E-MAIL. Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами. Данное согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях: – предоставление мне услуг/работ; – направление в мой адрес уведомлений, касающихся предоставляемых услуг/работ; – подготовка и направление ответов на мои запросы; – направление в мой адрес информации, в том числе рекламной, о мероприятиях/товарах/услугах/работах Оператора. Настоящее согласие действует до момента его отзыва путем направления соответствующего уведомления на электронный адрес mailbox@androlog-tver.ru. В случае отзыва мною согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.06.2006 г.

Адрес: г.Тверь, ул.Мусоргского, д.17

© 2022 Специализированный медицинский центр “Андролог”

Запись на прием

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных Настоящим в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 года свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных ООО медицинский центр “Андролог”, зарегистрированным в соответствии с законодательством РФ по адресу: г.Тверь, улица Мусоргского, дом 17 (далее по тексту – Оператор). Персональные данные – любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу. Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных: – E-mail; – Имя*; – Телефон*; – Удобный вам день; – Услуга. Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами. Данное согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях: – предоставление мне услуг/работ; – направление в мой адрес уведомлений, касающихся предоставляемых услуг/работ; – подготовка и направление ответов на мои запросы; – направление в мой адрес информации, в том числе рекламной, о мероприятиях/товарах/услугах/работах Оператора. Настоящее согласие действует до момента его отзыва путем направления соответствующего уведомления на электронный адрес mailbox@androlog-tver.ru. В случае отзыва мною согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.06.2006 г.

Как восстановить овуляцию при поликистозе яичников (СПКЯ)?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – состояние, при котором на яичниках образуются множественные кисты. Сегодня поликистоз считается самым распространенным эндокринным нарушением у женщин репродуктивного возраста. По разным данным, с этой проблемой сталкиваются от 5% до 20% женщин. Одно из последствий СПКЯ – нарушение овуляции, в результате чего снижаются шансы на наступление беременности. Неслучайно синдром поликистозных яичников считают одной из самых частых причин бесплодия.

Почему при СПКЯ нарушается овуляция и можно ли ее восстановить?

Причины нарушения овуляции при синдроме поликистозных яичников

В 70% случаев синдром поликистозных яичников связан с метаболическим синдромом, для которого характерны инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток к инсулину), избыточный вес вплоть до ожирения.

Механизм нарушения овуляции при СПКЯ можно представить следующим образом:

1. Инсулинорезистентность вызывает избыточный синтез гормона инсулина. Увеличение его уровня приводит к нарушению баланса всех гормонов.
2. В результате гормонального сбоя ткань яичников не может синтезировать нужное количество эстрогенов – женских гормонов.
3. На фоне этого увеличивается концентрация андрогенов – мужских гормонов.
4. Увеличение уровня андрогенов приводит к подавлению выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, которые участвуют в процессах овуляции.

Результат – нерегулярные овуляции или их отсутствие, что и является причиной ненаступления беременности. Если яйцеклетка не вызревает и не покидает фолликул, сперматозоиду нечего оплодотворять.

Однако эту ситуацию можно исправить. Как вернуть овуляцию при СПКЯ?

Как вернуть овуляцию при поликистозе яичников?

Для восстановления овуляции при синдроме поликистозных яичников действуют по двум направлениям одновременно: смягчение метаболического синдрома (нормализация выработки инсулина) и снижение веса. В сумме это поможет выровнять гормональный фон и вернуть яичники к нормальной работе.

Стимуляция овуляции гормональными средствами при поликистозе яичников проводится в исключительных случаях. Так как гормональные препараты, вызывающие овуляцию, в виде побочного эффекта как раз могут спровоцировать образование кист. При поликистозе это может стать причиной крайне серьезных осложнений, угрожающих жизни.

Кроме того, если женщина планирует естественную беременность, то вызывать овуляцию разово не очень целесообразно. Ведь далеко не всегда беременность наступает с первой попытки даже у полностью здоровых пар. Нормой считается наступление беременности в течение года.

Поэтому лучше подумать о том, как вернуть овуляцию и цикл без вреда для здоровья.

Препараты для нормализации овуляции и смягчения метаболического синдрома

Сегодня для борьбы с нарушением обмена веществ все реже используют гормональные препараты. Это связано с тем, что они имеют множество побочных эффектов, например, провоцируют отеки и набор веса или заметно ухудшают состояние волос и кожи и т. д.

Ученые на настоящий момент знают довольно много о процессах, протекающих при овуляции и СПКЯ. В частности, с тех пор, как было выяснено, что повышенная выработка инсулина приводит к дефициту инозитола в яичниках (а он требуется для выходя яйцеклетки из фолликула), то препараты инозитола начали использовать для восстановления женской фертильности при поликистозе. Как показали исследования и опыт применения, инозитол действительно улучшает состояние яичников и способствует возвращению овуляции.

Организм человека использует две формы инозитола – мио-инозитол и D-хиро-инозитол, у каждой формы своя роль в организме. Они участвуют в созревании фолликулов и овуляции, способствуют нормализации выработки гормонов тканями яичников. При метаболическом синдроме в организме развивается дефицит обеих форм инозита.

Есть и другие вещества негормональной природы, которые нормализуют как состояние яичников, так и выработку инсулина. Альфа-липоевая кислота способствует восстановлению чувствительности к инсулину, понижению уровня андрогенов. Марганец уменьшает тяжесть метаболического синдрома и, соответственно, влияет на состояние яичников. Доказано, что прием комплексов инозита, альфа-липоевой кислоты и марганца на протяжении 3–6 месяцев помогает нормализовать обмен веществ, улучшает состояние яичников.

К таким препаратам относится Дифертон (узнать о продукте подробнее можно здесь). Этот негормональный комплекс содержит 1100 мг мио-инозитола и 27,6 мг D-хиро-инозитола (в таком соотношении они присутствуют в крови), а также альфа-липоевую кислоту, марганец, витамин D3, фолиевую кислоту. Препарат действует комплексно: помогает восстановить чувствительность к инсулину, восстановить цикл и овуляцию.

Снижение веса: как добиться

Важно понимать, что при избыточном весе (ИМТ больше 25) или ожирении (ИМТ больше 30) важно не тотальное похудение до ИМТ 19-21, а снижение массы тела на 5–7 % в течение полугода. Уже такой результат заметно увеличит шансы на беременность.

Снижение веса достигается благодаря уменьшению количества калорий, получаемых с едой, и регулярной физической активности.

Сократить калорийность рациона поможет научный подход. В меню следует ввести нежирное мясо, богатое белком (индейка, курица), продукты с высоким содержанием полезных растительных жиров (грецкие орехи, семена тыквы, оливковое масло). Следует увеличить количество овощей и фруктов. А углеводы (особенно быстрые), консервы, копченые блюда необходимо ограничить. Специалисты рекомендуют питаться 5–6 раз в день небольшими порциями и при этом соблюдать питьевой режим (не менее 1–1,5 л чистой воды в сутки). Подвергать организм жестким диетам наподобие голодания или питания каким-либо одним продуктом нежелательно, так как такие способы похудения тоже нарушают обмен веществ, а задача женщины – вернуть его к нормальному.

Физическая активность должна быть умеренной, но обязательно регулярной. Подойдут длительные пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание или катание на лыжах. Тренировки в тренажерном зале специалисты советуют совмещать с дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой. Обратите внимание, что комплекс упражнений лучше разрабатывать вместе с врачом – он учтет состояние здоровья и возможности организма. При лишнем весе некоторые упражнения или слишком интенсивные нагрузки могут привести к травмам. Лучше каждый день посвящать 30 минут гимнастике или ходьбе, чем раз в неделю несколько часов заниматься в тренажерном зале.

Таким образом, восстановление овуляции при поликистозе во многом зависит от самой женщины. Важно настроиться, что результат появится примерно через полгода. Все это время следует выполнять рекомендации специалиста: принимать комплексы с инозитолом, заниматься физическими упражнениями и следить за рационом.

Синдром поликистозных яичников и бесплодие

Около 8-10% женщин репродуктивного возраста страдают данным заболеванием.

Частота бесплодия при синдроме поликистоза яичников

Уровень бесплодия крайне высок из-за отсутствия регулярной овуляции.

Вероятность наступления беременности при СПКЯ

Достаточно высокий процент наступления беременности при использовании специального лечения, соответственно возрасту и форме СПКЯ в каждом индивидуальном случае.

Лечение СПКЯ с целью наступления беременности

Женщины, страдающие СПКЯ, не имеют регулярной овуляции (дисфункция овуляции) или имеют полное отсутствие овуляции (ановуляция), следовательно, нуждаются в индукции овуляции.

Что такое индукция овуляции?
Индукция овуляции – использование мидикаментов с целью развития зрелого фолликула (-ов) и яйцеклетки в яичниках.

Варианты лечения СПКЯ (индукции овуляции)

• Кломифен Цитрат ± внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора
• Метформин>
• Кломифен Цитрат + Метформин
• Инъекционные гонадотропины ± внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора
• ЭКО

Вероятность наступления беременности при СКПЯ при индукции овуляции зависит:

• возраста женщины
• типа медикаментов, используемых для лечения
• от сопутствующих факторов, приводящих к бесплодию
• успех лечения, в основном, достигается в первые 3-4 цикла лечения, затем понижается

Примерная статистика наступления беременности при СКПЯ (возраст Лечение при СПКЯ % наступления беременности Метформин 1-2 Кломифен Цитрат 15 (если произошла овуляция) Инъекционные гонадотропины 20-27 ЭКО 60

Кломифен Цитрат (Кломид)

• Обычно — первая линия в лечение женщин, страдающих нерегулярным менструальным циклом с ановуляцией
• Женщины моложе 35 лет имеют около 15% вероятности наступления беременности в первые 3-4 месяца лечения при нормальных маточных трубах и хороших показателей спермограммы у мужа
• Необходимо учитывать индивидуальную переносимость препарата
• Препарат имеет несколько побочных эффектов (психофизиологический, приливы, вздутие живота, нарушение зрения, тошноту, истончение эндометрия, уменьшение цервикальной слизи)

Метформин

• Метформин – таблетированный препарат, используемый при индукции овуляции при СПКЯ с сопутствующими метаболическими нарушениями (инсулинрезистентность)
• Метформин используется самостоятельно или в комбинации с Кломифен Цитратом
• Имеет побочный эффект в 25% случаев в виде диареи

Инъекционные гонадотропины

• Препараты Гонал Ф, Пурегон, Менопур, Мерионал
• Как правило, при отсутствии эффекта от Климофен Цитрата (± Метаформина) переходят к инъекционным препаратам
• При индукции овуляции гонадотропинами у женщин с поликистозными яичниками крайне сложно получить только 1-2 зрелых фолликула и к концу стимуляции выростает большое количество зрелых фолликулов
• Множество зрелых фолликулов дают высокий риск для наступления многоплодной беременности
• В связи с этим риском и высоким уровнем наступления беременности в программе ЭКО, многие пары сразу переходят в программу ЭКО
• Процент наступления беременности при использовании гонадотропинов около 20%, при использовании инъекций + внутриматочной инсеминации значительно выше до 27%
• Осложнения данного метода индукции овуляции связаны:
  • развитием синдрома гиперстимуляции яичников
  • с развитием множества зрелых фолликулов, при этом или стимуляция прерывается (не вводится триггер овуляции), или цикл переводится в программу ЭКО span>
  • с многоплодной беременностью

  Программа ЭКО при лечении СПКЯ:
  — Большинство женщин, страдающих СПКЯ, при отсутствии наступления беременности предыдущими методами лечения, переходят к программе ЭКО
  — В целом, достаточно высокий процент наступления беременности при СПКЯ в программе ЭКО, особенно у женщин моложе 35 лет и составляет 50-60%

  ЭКО протоколы при СПКЯ

  • Используется ГнРГ – антагонист (Цетротид, Оргалутран) с ГнРГ – агонистом как триггером овуляции
  • Длинный протокол с использованием ГнРГ – агониста в сочетании с предварительным назначением:
    – метформина
    – монофазных оральных контрацептивов

  Записаться на прием к акушеру-гинекологу, репродуктологу вы можете по телефону 8 (831) 411-11-20

  Как забеременеть при поликистозе яичников

  Сегодня синдром поликистозных яичников встречается у многих женщин детородного возраста, поэтому вопрос можно ли забеременеть при СПКЯ является очень актуальным. Поликистоз – это состояние, при котором в яичниках женщины образовывается множество кист, вследствие различных нарушений в организме, наиболее часто это связано с эндокринными заболеваниями или дисбалансом гормональной системы. Из-за данного заболевания женщине становится трудно забеременеть, однако, трудно – не значит невозможно. В данной статье рассмотрим основные советы, как забеременеть и каково вероятность благоприятного исхода.

  

  Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

  Есть ли шанс забеременеть при поликистозе яичников? Определенно есть. Возможно ли это без лечения? Возможно, однако, вероятность достаточно низкая.

  Стоит немного сказать о профилактике СПКЯ, чтобы предотвратить развитие патологии на ранних стадиях или не допустить вовсе:

  • ежегодный осмотр у врача-гинеколога и прохождение УЗИ органов малого таза;
  • посещение врача-эндокринолога и сдача анализа крови на гормоны щитовидной железы;
  • избегать незащищенных половых контактов, так как нередко поликистоз развивается на фоне инфекций;
  • соблюдать режим дня, спать необходимое количество часов, придерживаться своих биоритмов;
  • не допускать дефицитов витаминов и минералов в организме;
  • чтобы не допустить предыдущий пункт, необходим насыщенный и сбалансированный рацион питания;
  • избегать продуктов, сильно повышающих инсулин в кровь, а также сахара;
  • быть физически активной.

  Планирование беременности при СПКЯ должно быть согласовано с лечащим врачом для успешного зачатия и родов.

  

  Питание при поликистозе яичников и беременность

  Очень часто, фактором, провоцирующим развитие СПКЯ, выступает лишний вес, поэтому на начальном этапе, если он присутствует, необходимо избавиться от него.

  Для организма человека очень важно соотношение белков, жиров и углеводов в организме, поэтому нельзя питаться одним мучным и быть здоровым. Вот несколько правил по питанию при планировании беременности при СПКЯ:

  • не переедать, придерживаться своей суточной нормы калорий;
  • есть достаточно продуктов с высоким содержанием белка;
  • употреблять продукты богатые нерафинированными жирами и продукты, богатые омега 3;
  • свести к минимуму соленую и пряную пищу;
  • отказаться от сильно жареных продуктов;
  • исключить блюда быстрого приготовления, фастфуд;
  • ограничить потребление алкоголя;
  • следить за гликемическим индексом (ГИ) продуктов.

  

  Как забеременеть при СПКЯ

  Рассматривая вопрос о том, как забеременеть при поликистозе яичников, необходимо сказать о том, что это должно происходить под наблюдением врача. Если женщина знает свой диагноз и собирается зачать ребенка, ей в первую очередь необходимо обратиться к врачу, который объяснит все риски, схему лечения и методы, с помощью которых можно успешно зачать и родить малыша, и насколько высоки шансы благоприятного исхода именно в ее случае. Можно, конечно, самостоятельно пытаться забеременеть, но процент успеха будет значительно ниже.

  В целях ознакомления, рассмотрим основные способы зачатия и беременности естественным путем при СПКЯ:

  • необходимо следить за циклом, чтобы отследить наступление овуляции. Главная причина, по которой женщина не может забеременеть при синдроме поликистозных яичников – это отсутствие или редкое наступление овуляции. Чаще всего овуляция наступает, просто, это происходит не при каждом цикле, поэтому важно «словить» этот период и яйцеклетку можно будет оплодотворить. Отслеживание происходит довольно просто: по измерению базальной температуры в период всего цикла, с помощью специальных тестов на овуляцию (можно приобрести в аптеке), метод УЗИ;
  • применение негормональной медикаментозной терапии. Такой вариант лечения при диагнозе СПКЯ может быть, если заболевание стало следствием эндокринных нарушений, например, инсулинорезистентность. В таком случае необходим прием препаратом, которые будут уменьшать концентрацию инсулина в крови, чтобы вернуть чувствительность рецепторов тканей к данному гормону;
  • стимулирование наступления овуляции с помощью гормональной терапии. При болезни назначаются препараты, которые запускают процесс созревания фолликулов, после созревания врач делает специальную инъекцию ХГЧ, вследствие которой должен произойти разрыв созревших фолликулов и выход яйцеклетки.

  

  Кроме выше перечисленных процедур, существуют еще две, которые применяются в целях наступления беременности:

  • хирургическое вмешательство – лапароскопия. С помощью данной операции можно быстро удалить существующие кисты в одном или в обоих яичниках. Эффективность такого метода очень высока и обычно беременность наступает в течение полугода после операции;
  • ЭКО. Данный способ подразумевает искусственное оплодотворение и является наиболее дорогостоящим. Заключается в том, что яйцеклетка оплодотворяется вне организма женщины, а после подсаживается в матку для дальнейшего развития.

  Метод планирования беременности при СПКЯ должен быть согласован с лечащим врачом и ориентироваться на индивидуальные данные пациентки для успешного зачатия и родов.

  Как протекает беременность при поликистозе яичников

  Если женщине удалось забеременеть самостоятельно или вследствие описанных выше методов, то необходимо с особой тщательностью подойти к течению беременности и направить все силы на ее сохранение, так как риск прерывания беременности при СПКЯ остается высоким.

  По статистике, сегодня у женщин с выявленным поликистозом яичников риск не выносить ребенка в три раза выше, чем у других женщин.

  Женщине, как и раньше, необходимо соблюдать диету, употреблять еще больше полезных продуктов и тщательнее следить за режимом дня. Кроме этого, необходимо постоянно находиться под наблюдением врача.

  Нередко, врач назначает таким женщинам препараты, которые будут снижать вероятность самопроизвольного выкидыша. Обычно в качестве такой терапии назначаются препараты с высоким содержанием прогестерона. Данный половой гормон призван:

  • укрепить матку, сделать ее более толстой и защитить плод внутри;
  • сокращает иммунную реакцию организму женщины, чтобы эмбрион прижился;
  • подает сигналы о начале лактации и др.

  Обычно препараты необходимо принимать до начала 17 недели, а в отдельных случаях до 30 недели.

  Как будет протекать беременность при СПКЯ, зависит от индивидуальных показателей женщины и грамотности врача, который контролирует этот период.

  

  Какой врач занимается лечением СПКЯ

  Лечением синдрома поликистозных яичников занимается врач-гинеколог или эндокринолог. В некоторых случаях, для успешного лечения необходимы консультации и рекомендации обоих специалистов.

  Так как причины, вызывающие данное заболевание, могут быть различными, то в зависимости от них и определяется врач, который будет заниматься лечением.

  Если женщина планирует беременность при СПКЯ, то чаще всего ей необходимо наблюдение обоих специалистов.

  Романов Георгий Никитич является опытным врачом-эндокринологом. За свой двухдесятилетний опыт работы он участвовал в лечении многих женщин с диагнозом СПКЯ, у которых благополучно наступала беременность. Данный специалист является кандидатом медицинских наук, ведет практику в частной клинике, а также предоставляет платные онлайн консультации. Консультации проводятся в режиме онлайн в некоторых мессенджерах и социальных сетях, в зависимости от предпочтений клиента. Узнать более подробную информацию об этой услуге можно здесь.

  Почему при поликистозе исчезает овуляция?

  

  Возможность женщины зачать ребенка во многом зависит от овуляции. При редких и нерегулярных овуляциях шансы на зачатие падают, при отсутствии овуляции их нет совсем. Причина отсутствия овуляции нередко кроется в синдроме поликистозных яичников, который довольно распространен у современных женщин.

  Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это особое состояние, которое характеризуется не только появлением кистозных образований на яичниках, но и рядом сопутствующих изменений в организме. Иными словами, если у женщины на яичниках во время УЗИ обнаружена киста или даже две, это еще не означает, что ей поставят дяигноз «синдром поликистозных яичников».

  Синдром поликистозных яичников: критерии диагностики и признаки

  Для того, чтобы поставить диагноз СПКЯ, специалисты используют следующие критерии:

  1. Редкая или отсутствующая овуляция

  Олигоовуляция – это нерегулярная, редкая овуляция, ановуляция – полное отсутствие овуляции. При легком проявлении синдрома менструации могут сохраняться, хотя и будут носить, скорее всего, нерегулярный характер. Отсутствие овуляции определяется по УЗИ или тестам на овуляцию.

  2. Повышенный уровень мужских гормонов

  Определить высокий уровень мужских гормонов можно как по анализу крови, так и визуально. Симптомами повышения уровня мужских гормонов являются акне, себорея, огрубение голоса, рост волос по мужскому типу (на животе и груди), облысение по мужскому типу. Стоит понимать, что эти симптомы не проявляются в один момент, а развиваются постепенно, поэтому женщина не всегда может сама заметить, что у нее изменился голос или слишком сильно выпадают волосы на висках и затылке. Однако специалист обязательно обратит внимание на эти признаки при осмотре.

  3. Поликистозные яичники

  На яичниках появляются множественные кисты, сама ткань яичников имеет отличную от нормальной структуру. Увидеть кисты можно только на УЗИ.

  4. Инсулинорезистентность

  Инсулинорезистентность – снижение чувствительности клеток к инсулину. Клетки перестают «замечать» инсулин. Такая ситуация встречается примерно у 70% женщин с избыточной массой тела и у 15-30% худощавых с поликистозными яичниками. Как правило, при инсулинорезистентности развивается лишний вес, т.к. глюкоза не может расщепляться для получения энергии и откладывается в виде запасов.

  Почему пропадает овуляция при СПКЯ?

  Основной причиной, нарушающей овуляцию при СПКЯ, сейчас считается инсулинорезистентность.

  При инсулинорезистентности клетки не могут обнаружить в крови необходимый для усвоения глюкозы инсулин. Соответственно даже при нормальном уровне глюкозы в крови клетки ее не замечают. Для организма это является сигналом вырабатывать еще больше инсулина. Этот процесс называется компенсаторной гиперинсулинемией.

  Излишнее количество инсулина в крови не проходит для организма бесследно. Инсулин нарушает правильный баланс половых гормонов, в частности, повышается уровень лютеинизирующего гормона, который стимулирует выработку мужских половых гормонов. Но при этом инсулин подавляет активность фермента ароматазы, под действием которого мужские половые гормоны трансформируются в эстрогены (женские половые гормоны). Также гиперинсулинемия стимулирует выработку мужских половых гормонов надпочечниками. Белок глобулин мог бы связать половые гормоны, но гиперинсулинемия тормозит образование глобулинов в печени.

  Таким образом, мужские гормоны вырабатываются в большем количестве, чем обычно, и не могут превратиться в женские. В яичниках начинает расти уровень мужских половых гормонов.

  Под действием лютеинизрующего и фолликулостимулирующего гормона в яичниках созревают яйцеклетки. Но высокий уровень мужских гормонов и недостаток инозита делает невозможным овуляцию – разрыв фолликула и выход яйцеклетки. В результате созревшая яйцеклетка остается в яичнике. Формируется киста. При прогрессировании инсулинорезистентности овуляции постепенно становятся все более редкими и, наконец, полностью исчезают. Через какое-то время после полного отсутствия овуляции исчезает и менструация, именно это заставляет женщину обратиться к врачу.

  Важно: последствия СПКЯ и инсулинорезистентности

  Поэтому очень важно как можно раньше обратить внимание на опасные симптомы, обратиться к врачу и получить лечение, которое поможет не только вернуть овуляцию при поликистозе, но устранит и другие проблемы, сопутствующие этому состоянию.

  Как вернуть овуляцию при СПКЯ?

  Для возвращения овуляции при синдроме поликистозных яичников требуется действовать по двум направлениям одновременно:

  Нормализация выработки инсулина

  Для восстановления уровня инсулина используются следующие методы:

  Широкое распространение нашел препарат метформин – он позволяет снизить уровень сахара в крови. Однако при этом он не влияет на выработку инсулина, повышенный уровень которого и становится причиной исчезновения овуляции. Поэтому терапию метформином сегодня дополняют приемом других веществ – инозита и альфа-липоевой кислоты.

  Инозит, необходимый клеткам для обнаружения инсулина, прерывает цикл излишней выработки инсулина на первых стадиях. Именно поэтому инозит так хорошо подходит для борьбы с инсулинорезистентностью у женщин с поликистозом. Чувствительность клеток увеличивается, они обнаруживают необходимый инсулин, организм постепенно снижает выработку инсулина.

  Альфа-липоевая кислота активизирует необходимый для поглощения глюкозы комплекс внутри клетки. Недостаток альфа-липоевой кислоты нарушает поступление глюкозы, провоцирует развитие диабета.

  Диета и физические упражнения – не менее важная часть лечения, поэтому ими не следует пренебрегать.

  Восстановление работы яичников

  Стимуляция овуляции гормональными средствами, которые применяют при ЭКО, при поликистозе яичников не используется. Дело в том, что гормональная стимуляция овуляции может привести к образованию новых кист и их разрыву, что может стать причиной серьезных, иногда угрожающих жизни, осложнений.

  Вообще гормональную терапию при данной проблеме стараются не использовать, так как гормоны могут решить одну проблему, но усилят при этом другую. Поэтому сегодня специалисты нацелены на более безопасные методы и способы воздействия на восстановление овуляции и цикла.

  Инозит, уже упомянутый выше, помогает восстановить работу яичников: способствует разрыву фолликула и протеканию овуляции, нормализует работу окружающих яйцеклетку клеток. Кроме того, инозит снижает уровень тревожности у женщин, что помогает избавиться от симптомов СПКЯ еще быстрее.

  Фолиевая кислота улучшает качество созревающих яйцеклеток, что очень важно для нормализации работы яичников. Витамин D₃ защищает яичники от негативного влияния тестостерона, мужского полового гормона.

  Для помощи женщинам, страдающим СПКЯ, разработан комплекс, который содержит инозит, альфа-липоевую кислоту, фолиевую кислоту и витамин D₃. Это Дифертон. Благодаря синергичному действию компонентов Дифертон способствует нормализации работы яичников и снижению выработки инсулина. Иными словами, Дифертон помогает восстанавливать овуляцию при СПКЯ, действуя сразу по двум основным направлениям терапии.