Свищ на десне — чем опасен и как лечить в домашних условиях

Свищ на десне: причины, симптомы, лечение и реабилитация

Необходимо отметить, что свищ – это припухлость с отверстием в десне, которое образовалось в процессе патологического процесса. По размерам он может быть от полумиллиметра до нескольких миллиметров, такой как бы прыщик на десне. Часто на этом прыщике в центре бывает желтое пятнышко, отверстие, через которое гнойные массы, воспалительный экссудат отходит от места воспаления наружу. На самом деле, свищ на десне напоминает мини вулкан, и по структуре этот миниатюрный вулкан имеет свое жерло, а через него бьет магма – гной.

Аналогично вулкану, свищ извергается гноем и воспалительным экссудатом. Как можно видеть на фото выше, свищ образовался в результате воспаления корня зуба.

Как внешне проявляется свищ

Как определить, что в десне образовался свищ? Человек хочет не хочет, он сразу почувствует, что у него образовалась небольшая шишка на десне, поскольку язык очень чувствителен и зачастую до появления этого свищевого хода бывает болезненный процесс. Неприятные ощущения от процесса развиваются, пока давление воспалительных масс не прорвутся через свищ. А до этого момента пациенту бывает очень дискомфортно у того зуба, который является причинным. И пациент замечает, конечно, на десне появление прыщика, который слабо болезненный, из которого постоянно что-то сочится..

Причина появления свища

Причиной образования свища может стать длительное хроническое воспаление периодонтальных тканей, прикорневых тканей зуба – периодонтит. Помимо этого может быть трещина в корне зуба либо перфорация может спровоцировать появление этого воспаления, которое в дальнейшем приведет к образованию свища и свищевого хода.

Также образование свища возможно при развитии периимплантита, воспалительного процесса вокруг ранее установленных имплантатов, которые, собственно играют роль искусственного корня зуба:

Клинический пример такого случая, который вы видите выше на фото, описан в этой статье.

Как развивается свищ на десне

На самом деле, развивается свищ достаточно долго. До этого должны проходить определенные длительные воспалительные процессы в тканях пародонта, в тканях окружающих поврежденный зуб или имплантат.

У поврежденного зуба бывают этапы:

Если пульпит или периодонтит был плохо пролечен, то развивается осложнение в виде различного хронического периодонтита, и весь этот процесс в хронической форме протекает длительное время. А в момент обострения хронического процесса происходит расплавление костной ткани, образование гнойных масс, которые образуют определенное давление. Это давление, этот гнойный экссудат ищет выход:

Поскольку экссудат окружен костными тканями, происходит точечное разрушение наиболее тонкой костной пластинки, её перфорация. Зачастую это вестибулярная костная пластинка, которая окружает корень, она имеет небольшую толщину. После разрушения кортикальной пластинки, через мягкие ткани гной достаточно быстро прорывается. Таким образом и образуется свищевой ход, через который происходит отток гнойных масс.

Какие симптомы могут сопровождать появление свища?

Перед тем, как появится свищ, у пациента болит причинный зуб. Область вокруг зуба обычно болезненна при надавливании на зуб, при постукивании по этому зубу, и даже без всяких постукиваний и надавливаний пациент ощущает чувство распирания, болезненность. У человека может подниматься температура, возникать припухлость на десне, отечность. Возникает простой общий симптом – болит десна.

После этого начинается самое интересное: появляется свищевой ход с гноем:

и у пациента наступает облегчение , поскольку давление “стравливается” из этого котла, где происходило распирание. Фактически, пациент чувствует облегчение, когда образуется свищ. Из-з этого чувства обманчивого облегчения многие пациенты ходят с этим воспалительным процессом достаточно длительное время. Зуб перестает их сильно беспокоить, поскольку отток гноя уже идет, экссудат не накапливается, не образуется внутреннее давление. И пациент ходит со свищевых ходом. Естественно, со временем все это приводит к достаточно сильным поражениям костной ткани.

При первых же симптомах образования свища пациенту нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу.

Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?

Начнем с того, что пациент приходит с жалобой, что у него есть какие-то проблемы возле зуба. Либо зуб побаливает, либо у него появился этот прыщик на десне из которого постоянно что-то подтекает. Всегда надо слушать пациента, что он вам расскажет – это раз .

Во-вторых , часто локализация у этого свищевого хода бывает между двумя зубами и для того, чтобы понять откуда идет процесс, делается либо снимок, либо компьютерная томограмма. Пациенту под анестезией в этот свищевой ход вводят гуттаперчу, поскольку она рентгеноконтрастная, и делается снимок, на котором видно, что из себя представляет свищевой ход, где та точка локализации, от которой идет весь воспалительный процесс.

Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.

READ
Чем опасен остеоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника? Емкий обзор артроза дугоотросчатых суставов

Что такое свищ на десне: симптомы, методы лечения, как быстро снять боль

Что такое свищ на десне: симптомы, методы лечения, как быстро снять боль

Свищ на десне (его также называют фистула) представляет собой отверстие на десне, из которого выделяется гной, нередко с кровью. Свищ появляется на фоне кариеса, периодонтита, а также из-за некачественно оказанных стоматологических услуг. В течение длительного периода фистула развивается бессимптомно, но впоследствии может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому при появлении гнойного образования на десне следует сразу обратиться к стоматологу.

Свищ на десне: причины

Свищ на десне представляет собой отверстие, которое формируется как осложнение после воспалительных патологий, в том числе недолеченных. Также может возникнуть после стоматологического вмешательства (некачественно оказанные услуги). Очень часто свищ формируется и как осложнение длительно развивающегося периодонтита хронического типа.

Также причинами его появления могут быть:

повреждение корня зуба;

кариес в запущенном состоянии;

воспалительные процессы кисты;

проблемы с ростом зубов мудрости;

неправильное прорезывание зубов у детей;

гранулема – воспалительные процессы в тканях надкостницы и верхушечной области корня зуба (сопровождается повышением температуры, увеличением лимфатических узлов и другими признаками).

Как формируется фистула

Процесс образования свища выглядит так. В десне появляется небольшое отверстие рядом с основанием зуба. Его цвет немного выделяется на фоне здоровых тканей – окраска насыщенная розовая либо красная При этом остальные зубы остаются здоровыми и не болят.

Поначалу фистула выглядит как небольшая припухлость, затем она разрастается и напоминает прыщ либо гнойник. Последняя стадия – уплотнение раскрывается, после чего из него выходит слизь или гной. Затем ранка покрывается рубцом, но не исчезает. В дальнейшем развитие свища может приобрести хронический характер – несколько раз в год она будет раскрываться и источать гной. Во время обострений будет ощущаться несильная боль.

Симптомы свища: насколько он опасен

Фистула проявляет себя рядом симптомов:

неприятный запах из ротовой полости;

ощущение постороннего привкуса;

слизистая синюшного или, наоборот, бледноватого оттенка;

выделение гнойной слизи, нередко с кровью;

болезненные ощущения во время механического контакта (пережевывание пищи, прием горячих напитков, чистка зубов).

Также заболевание может сопровождаться, симптомами, не связанными непосредственно с ротовой полостью. Оно проявляется такими признаками, как апатия, общая слабость, повышение температуры.

Несмотря на небольшую область поражения, свищ несет определенную опасность для здоровья. Так, гнойные выделения могут проникнуть в лимфу или кровь, что приведет к болезням внутренних органов, патологическим процессам в тканях лица и даже к потере зубов. Поэтому даже при первых сравнительно нетяжелых симптомах важно обратиться к врачу.

Стоит иметь в виду, что заболевание очень долго протекает бессимптомно. Причем если откладывать лечение, это может привести к частичному отмиранию надкостницы. И тогда пациенту придется удалять не один, а сразу несколько зубов.

Диагностика и лечение свища

Для проведения диагностики необходимо обратиться к стоматологу. Врач назначает проведение рентгена, проводит визуальный осмотр. Лечение осуществляется в клинических условиях. Терапия зависит от причины возникновения свища. Например, для лечения кариеса используют пломбы, при обнаружении инфекции – соответствующие препараты. Также стоматолог может провести обработку ультразвуковыми волнами или лазером.

В некоторых случаях свищ появляется по причине некачественно сделанной пломбировки канала. Тогда пациенту ставят обезболивающее, удаляют пломбу, очищают зубной канал и затем проводят новую качественную пломбировку.

Если причиной стала киста, ее удаляют, что тоже требует вмешательства стоматолога. Для восстановления показан прием противомикробных средств, антибиотиков, а также антигистаминных препаратов. При возникновении отеков врач может назначить полоскания раствором соли.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном обращении к стоматологу прогноз лечения благоприятный. Но в ряде случаев свищ может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

расстройства в работе органов пищеварительного тракта;

остеомиелит и другие.

Возможно ли лечение в домашних условиях

Вылечить фистулу можно только в клинике. Но если невозможно срочно посетить стоматолога, например, боль возникла ночью, рекомендуется прополоскать ротовую полость такими средствами:

настой аптечной ромашки;

настой коры дуба (сухое сырье можно приобрести в аптеке);

при наличии гнойных выделений рот следует прополоскать раствором соли и соды либо антибактериальными средствами.

Описанные меры помогают снять боль, но не устраняют причину заболевания. Поэтому в любом случае нужно обратиться к стоматологу.

Профилактика появления свищей

Основной мерой профилактики свищей является соблюдение гигиены ротовой полости. Необходимо ежегодно проходить осмотр у стоматолога и при необходимости приступить к лечению кариеса, периодонтита, чтобы не допустить развитие болезней в хронической форме.

Также желательно лечиться у опытных, квалифицированных стоматологов, поскольку некачественно оказанные услуги также могут привести к образованию фистулы. После вмешательства нужно следить за самочувствием, чтобы не допустить развитие свища.

READ
Стимуляция овуляции при поликистозе яичников — как происходит?

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Свищ на десне: что это, как выявить и лечить?

Про воспалительные процессы во рту есть пословица: «незваный гость хуже злодея». Это выражение как нельзя лучше подходит для свища. Почему он появляется на десне, хорошо это или плохо?

В этой статье рассказываем о причинах возникновения и симптомах свищевого хода, как вылечить свищ на десне. Даем врачебные рекомендации по профилактике болезни и способах лечения в стоматологической клинике.

Что ещё за свищ?

Что такое свищ

Свищ на десне (фистула) — такой канал или свищевой ход внутри пародонта, он соединяет гнойный очаг в кости с полостью рта.

Через это свищевое отверстие гнойное содержимое проходит под надкостницу челюсти, скапливается и формирует гнойник на десне

Как развивается болячка?

Допустим, лёгкий кариес перешел в пульпит. Нерв в пульпарной камере погибает, воспаление поражает каналы и переходит к корню. Без лечения и ослаблении организма в верхушке корня скапливается гной. Болевых ощущений нет, а инфекция буквально «съедает» кость вокруг корня. По мере увеличения очаг воспаления опорожняется в ротовую полость через свищевое отверстие.

Зубной свищ может возникнуть при травме или ушибе челюсти, тогда гнойное воспаление нерва и образование свищевого отверстия проходит незаметно.

Как выглядит свищ на десне

Как выглядит свищ на десне?

Свищ напоминает прыщик, припухлый шарик с отверстием в десне. Набухшее место твердеет, языком можно нащупать объемную шишку высокой плотности. Инфильтрированная ткань твердеет, желтеет от скопления гноя. Размер свища от 0,5 до 10 мм, а площадь поражения ограничена областью корня больного зуба. Дискомфорт продолжается, пока гнойник не вскроется. Врач может вставить штифт для пломбирования в фистулу и попадет в полость с инфекцией.

Зубной свищ выглядит как вулкан . На десне вырастает «гора» — гнойник со свищевым отверстием «жерлом». Корень причинного зуба поражен гноем, который скапливается, как «лава». Через свищевой ход гнойные потоки вырываются из абсцесса.

Симптомы свища на десне

Признаки образования десневой фистулы можно обнаружить в домашних условиях. Не игнорируйте:

  • Усиление зубной боли — острой или ноющей. Она может быть пульсирующей при нажатии.
  • Образование гнойника на поверхности десны, отеки или посинение ткани десны, увеличение пародонтального кармана.
  • Расшатывание причинного зуба при нажатии или движении языком.
  • Чувство распирания десны и начало выделения гноя из абсцесса или пародонтального кармана.
  • Ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, головные боли.
  • Появление устойчивого неприятного запаха изо рта (галитоз), который не проходит после гигиенической чистки.
  • Боль периодически появляется, пока образуется гной, но утихает, когда он выходит. После этого фистула не пропадает, даже если боль сошла. Запишитесь к стоматологу, чтобы избавиться от свищевого хода и вылечить корень причинного зуба.

Причины появления дёсенной фистулы

Образование свища всегда имеет одну причину — гнойное воспаление у корня зуба или между корнями. Как правило, это плохо пролеченные каналы там, где нерв уже был удален. Воспалению способствует:

  1. Невылеченный кариес — разрушает эмаль, через «дырочку» в дентине бактерии попадают в пульпу, образуют гнойную полость.
  2. Осложненный пульпит — нервно-сосудистый пучок начинает гнить, воспаление переходит в корневые каналы. В апексе корня образуется киста или гранулема.
  3. Хронический периодонтит на фоне поврежденной кости или прикорневой ткани.
  4. Механическая травма или некачественное пломбирование корневых каналов, трещины дентина, перфорации стенки корня.
  5. Локализованный или генерализованный пародонтит — формирование пародонтальных карманов с гноем и образование гнойного абсцесса.
  6. Гнойный процесс в области имплантата (периимплантит).
  7. Онкологическое заболевание верхней или нижней челюсти.

Как образуется свищ при периодонтите и пародонтите?

Апикальный периодонтит (абсцесс у корня)

Очаг инфекции у корня зуба. Гной скапливается и увеличивает давление на костную ткань зуба, находит выход через структуры кости, образуется свищевое отверстие. Надкостница зуба воспаляется, на десне формируется абсцесс (белая шишечка). Гнойник вскрывается, через отверстие фистулы выходит мутная жидкость.

Апикальный периодонтит (абсцесс у корня)

Пародонтит (пародонтальный абсцесс)

В отличие от периодонтита, свищ может образоваться у единицы со здоровой пульпой, не пораженной кариесом. Вокруг проблемного зуба отходит десна и разрушается губчатое вещество кости. Формируются пародонтальные карманы, в которых скапливается гной и образуется поддесневой камень. Инфекция скапливается в десне, образуя пародонтальный абсцесс, в котором возникает свищевое отверстие.

Ещё свищи могут образоваться при некоторых видах гнойного абсцесса.

Пародонтит (пародонтальный абсцесс)

Появился свищ на десне, что делать?

Чувствуете дискомфорт при смыкании челюстей или заметили фистулу на слизистой неба, в полости носа или на лице — запишитесь к стоматологу-терапевту. Свищи свидетельствуют о хроническом заболевании зубов, которое будет периодически обостряться, если откладывать лечение.

READ
Паразитарная киста печени: источники заражения, виды кист, лечение народными методами

Может ли свищ пройти самостоятельно?

  • в полость рта — появляется неприятный запах;
  • в нос — проходит через синусные пазухи, начинается гайморит;
  • в кожу лица — образуется флегмона, есть риск воспаления зрительного нерва;
  • в эндокринную систему — часто дает осложнение на сердце, гастрит, панкреатит, воспаление желчного пузыря;
  • в кровь — заражение вызывает сепсис, который трудно лечится и опасен для жизни.

    К сожалению, некоторые пациенты обращаются к врачу, когда зуб сохранить уже нельзя. Поэтому рекомендую не игнорировать проблему и отказаться от самолечения.

Нуралиев Камбулат Александрович

Нуралиев Камбулат Александрович

Диагностика перед лечением свища

Сбор анамнеза. Врач узнает жалобы пациента — мучили зубные боли, когда началось появление свища. Возможно, причинный зуб уже был пролечен.

Внешний и внутренний осмотр. Врач ищет следы свища, рубцы с отверстиями. Проверяет лимфатические узлы на увеличение, подвижность. В причинном зубе выявляется кариозная полость, потемнение эмали, болезненность при постукивании. Исследуется глубина пародонтальных карманов. Проверяется симптом вазопареза, если после надавливания на десну ямка не исчезает сразу, ставится диагноз гранулирующий периодонтит.

Рентгенологическое обследование. На снимке виден участок разряженной кости без четких границ. Заметна резорбция костной ткани у корня.

Эндодонтическое лечение

Неосложненный свищ лечат по классической схеме лечения периодонтита.

Первое посещение. Под инфильтрационной анестезией зуб рассверливается бором, расширяется устье корневого канала. Проводится ирригация, очищение и антисептическая обработка. Стенки корня сушат, проводят пломбировку канала гидроокисью кальция с йодоформом. Устанавливается временная пломба.

Второй визит (через 7 дней). Врач проверяет остаточную болезненность перкуссией и пальпацией. Если боли нет, временную пломбу удаляют, зубной канал пломбируют гуттаперчевами штифтами с заполнением силером. Полость зуба пломбируется светоотверждаемым композитом.

Если на втором визите воспаление не прошло, врач повторяет процедуру и постоянное пломбирование откладывается на третье посещение.

Смешанное лечение

Проводится при сильном воспалении тканей десны, стоматологом-терапевтом и хирургом.

Врач-терапевт удаляет старые пломбы, очищает каналы и пломбирует биодентином апикальную треть корня зуба.

Стоматолог-хирург проводит резекцию корня. Через лоскутный разрез десны врач получает доступ к гнойному очагу. Проводит кюретаж, обработку ультразвуком и антисептиком. Частично резецирует и полирует корневую верхушку. Проводится наращивание костной ткани и ушивание раны.

Хирургическое лечение

Способ лечения в зависимости от вида фистулы:

  • Удаление зуба с обработкой лунки противовоспалительным средством. Врач назначает антибиотики и медикаментозную терапию. На место удаленной единицы устанавливается имплантат с коронкой.
  • Гемисекция многокорневого зуба (моляр или премоляр). После пломбирования каналов коронковая часть распиливается, а зубной корень удаляется сверху или через лоскут десны. Пустота заполняется синтетическим костным материалом и ушивается, проводят протезирование.

Аутотрансплантация

Хирургическая операция по пересадке зубов. В стоматологической практике процедура не применяется из-за низкой надежности. Теоретически аутотрансплатация снижает риск отторжения тканей, а корневая система приживается в периодонтальной связке и получает питательные вещества. Но на практике для процедуры нужно удалить причинный зуб, обработать лунку антисептиком и антибиотиком, а затем пересадить другую единицу на это место. Зачем делать 2 экстракции с риском осложнений и без гарантий, если можно провести имплантацию имплантом с коронкой?

Сколько стоит лечение фистулы?

Стоимость лечения десневого свища зависит от осложненности гнойного процесса, выбранного лечения (хирургическая или консервативная методика), количества визитов к стоматологу. Узнайте более подробно о ценах на лечение свища при флюсе зуба.

Лечение свища на десне у ребенка

Как правило, у детей развивается свищ зуба на фоне гранулирующего периодонтита. Заболевание проходит бессимптомно, ребенок не жалуется. Проблему можно обнаружить только при осмотре рта:

  • темнеет коронка зуба,
  • образуется свищ или гнойник у шейки молочного зуба,
  • чувствуется болезненность при нажатии или постукивании по молочному зубику,
  • появляется подвижность зуба в ряду.

Часто родители начинают заниматься самолечением: обрабатывают ромашкой, мирамистином, хлоргексидином, некоторые даже прижигают зеленкой. Делать это запрещено, потому что заболевание не уйдет, а риск поражения соседних единиц останется.

Лечением может заняться только детский стоматолог. Терапию рекомендуют провести, как можно раньше, чтобы гнойное воспаление не перешло на зачаток постоянного зуба. Зачастую врач рекомендует удалить воспалительный молочный зуб, чтобы постоянная единица могла прорезаться без осложнений (пятно, неправильная форма).

Лечение свища на десне у ребенка

Показания к удалению молочного зуба:

  • подвижность II-III степени,
  • рентген показал разрушение кортикальной пластинки и резорбцию кости,
  • воспаление в апикальной части корня слишком большой,
  • поражение зачатка коренной единицы,
  • образование свищевого отверстия,
  • невозможность лечения корневой системы и качественного пломбирования.

У подростков с постоянным прикусом лечение проводится, как у взрослых.

Реабилитация после лечения

После медикаментозной терапии фистула закрывается и уходит в течение 24 часов. Реабилитация подразумевает восстановление разрушенной кости. Восстановление слизистой после хирургического вмешательства занимает 3-5 суток. Десна заживет после снятия швов и регенерации челюстной кости.

Когда врач назначает физиотерапию?

Физиотерапия может использоваться в качестве вспомогательного метода при комплексном лечении. Физиотерапевтическое лечение фистулы проводится с помощью электрофореза, дарсонвализации или ультразвука. Методика ускоряет кровообращение и восстановление костной ткани.

Свищ на десне у взрослых

Появился неприятный запах изо рта, а на десне образование, похожее на «прыщик» — с такими жалобами приходят на прием к стоматологу. А после осмотра, врач говорит — свищевой ход. Но это всего лишь симптом, а каковы его причины?

Свищ на десне у взрослых

Свищ на десне у взрослых или у детей – спутник гнойного воспалительного процесса в области больного зуба. Это защитная реакция организма, симптом, требующий внимания и незамедлительного лечения, иначе серьезные последствия, представляющие угрозу для здоровья и даже жизни, не заставят себя долго ждать.

Что такое свищ

Это ход, выстланный эпителием, и соединяющий очаг сформированного воспаления у корня зуба и непосредственно полость рта. Его задача – обеспечить отток гноя из очага воспаления. Развитие свища проходит постепенно и последовательно.

Если сформировался очаг гнойного воспаления, то со временем его объем увеличивается, следовательно, повышается давление на соседние ткани, в том числе и костную. Гной ищет выход и будет двигаться в сторону наименьшего сопротивления, пробивая себе дорогу. Из толщи челюсти гной стремиться под надкостницу, так и происходит формирование маленького абсцесса. Пациенты могут заметить уплотнение на десне с белесоватой верхушкой.

Далее события могут пойти по двум сценариям.

Если по каким-то причинам, гной не может найти для себя выход и пробиться через надкостницу и слизистую, то развивается периостит, более известный как «флюс». Появляются соответствующие симптомы: сильная боль, выраженный отек, который нарушает симметрию лица, может ухудшаться общее самочувствие, повышаться температура.

Если гной находит выход, то пациенты замечают свищ. При надавливании на эту область гной выходит наружу – и в этот момент все симптомы исчезают. Со временем, когда гнойное воспаление стихает, свищ может затягиваться, однако если отсутствует лечение основной причины его формирования, то при обострении может образоваться снова.

Причины свища на десне у взрослых

Основная и чаще встречающаяся причина – гнойное воспаление, сформировавшееся у верхушки корня зуба, то есть апикальный периодонтит. В свою очередь, периодонтит – это осложнение кариеса, который вовремя не вылечили. Тем не менее можно выделить и ряд других причин, которые могут привести к формированию гнойного воспаления:

  • некачественное лечение корневых каналовпо поводу пульпита, когда они не были запломбированы полностью, недостаточно тщательно обработаны и в них сохранилась инфекция, или же был пропущен один из каналов, поэтому даже ранее проведенное лечение не исключает формирование воспаления в будущем.
  • серьезная травма в прошлом, например, трещина корня или перфорация, как осложнение пломбирования корневых каналов – такие травмы открывают путь для инфекции и предрасполагают к формированию воспалительного процесса.

Симптомы свища на десне у взрослых

Симптомы свища на десне у взрослых сводятся к формированию «бугорка», «прыщика» как его называют пациенты, характерен неприятный запах и привкус во рту. Боль может отсутствовать, так как гной нашел выход и не сдавливает густую сеть нервных сосудов. Тем не менее некоторые пациенты отмечают появление легкой болезненности при накусывании.

Важнее поговорить о симптомах, предшествующих свищу на десне у взрослых. Учитывая, что статистически чаще, причиной является апикальный периодонтит, то появляются следующие симптомы:

  • выраженная зубная боль, которая усиливается при накусывании;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
  • отек и болезненность в проекции корня причинного зуба;
  • появление неприятного привкуса и запаха изо рта.

Такие симптомы могут появляться, даже если зуб ранее лечен, имеется обширная пломба или даже коронка. Но как только сформировался свищ, клиническая картина становится стертой: боль исчезает, лишь сохраняется легкая болезненность при накусывании и то не всегда.

Лечение свища на десне у взрослых

При составлении тактики лечения учитывается множество нюансов: был ли зуб ранее лечен, каково состояние корневых каналов, насколько разрушен зуб и многое другое, а также причины формирования свища на десне у взрослых.

Лечение при периодонтите. Главная цель лечения – купирование очага воспаления за верхушкой корня, удаление инфицированных тканей в корневом канале, дезинфекция и качественное пломбирование каналов, и, конечно, восстановление анатомической формы и целостности зуба. Такое лечение может занимать не один день, и даже месяц.

Если ранее было проведено эндодонтическое лечение. Осложнения при пломбировании корневых каналов, к сожалению, не редкость: пломбировочный материал иногда не удается довести до верхушки корня из-за сложной анатомии каналов, их частичной непроходимости и др. Как раз в этом и заключается причина осложнений – развитие инфекции.

Нередки случаи, когда в ходе эндодонтического лечения врач может не заметить один из каналов или его ответвлений либо же не удалить инфекцию полностью в связи с их трудной проходимостью.

В данном случае лечение заключается в распломбировании каналов, их последующей обработке и качественном пломбировании сначала временным, а потом постоянным материалом. Такая процедура сложная, длительная и последующее лечение затягивается на месяцы.

При перфорации зуба во время лечения. Перфорация – отверстие, которое было сделано стоматологом во время лечения. Такие отверстия, если не было принято соответствующих мер, – одна из причин развития гнойного воспаления. Перфорация может происходить при лечении корневых каналов или же при установке штифта, когда он не соответствует форме канала. Выявить воспаление позволит рентгенография, однако чаще на эту проблему указывает появление соответствующих симптомов.

Лечение в этом случае весьма сложное, но все зависит от своевременности лечения. Если перфорация замечена своевременно, то пломбировочные материалы позволяют закрыть перфорацию без проблем, однако эта ситуация требует постоянного наблюдения со стороны врача.

Диагностика

Симптомы свища на десне у взрослых – специфические, но все диагностические мероприятия направлены на выявление основной причины его формирования. В этом помогут визуальные и инструментальные методы обследования.

Все начинается с опроса и выяснения жалоб. По одним характеристикам боли стоматолог может поставить предварительный диагноз, но, чтобы его подтвердить, необходимы дополнительные методы обследования.

После стоматолог переходит к инструментальным методам обследования: зондируется каждый зуб, также проводится перкуссия (постукивание), температурные тесты.

Отдельного внимания заслуживает и состояние десен. Полученные данные позволяют провести дифференциальный диагноз, то есть отличить одно заболевания от другого, если их симптомы схожи.

Поставить окончательный диагноз и подтвердить его возможно только после рентгенографии или КТ. Эти методы исследования визуализируют картину, скрытую от глаз, позволяют оценить размер воспалительного поражения и даже увидеть свищевой ход, если в него ввести рентгеноконтрастный материал перед снимком (например, гуттаперчу).

Определив причину формирования свища, некоторые индивидуальные особенности и составляется план лечения.

Современные методы лечения

Стоматология – динамично развивающаяся отрасль медицины, в практику постоянно вводятся современное оборудование, новейшие пломбировочные материалы, позволяющие спасать зубы даже в самых сложных ситуациях.

Успех лечения свища на десне у взрослых зависит от качества и точности диагностики. Существенную помощь в этом оказывает КТ, рентгенография, визиография. Эти методы обследования дают полную картину происходящего.

Использование стоматологического микроскопа, также снижает вероятность осложнений при эндодонтическом лечении зубов, в том числе и перфорации.

Профилактика свища на десне у взрослых в домашних условиях

Профилактика сводится к регулярной и полноценной чистке зубов: утром после завтрака и перед сном с использованием стандартных и дополнительных средств и предметов гигиены, а именно щетки, пасты, флоссов и ирригаторов.

К сожалению, ни одна щетка и паста не обеспечит 100% удаления зубного налета, поэтому минимум 2 раза в год необходимы профилактические осмотры в кресле стоматолога и проведение профессиональной гигиены полости рта. Ее основное предназначение – удаление зубного камня и налета, ведь это основные причины кариеса, а также воспалительных заболеваний десен.

Своевременное лечение кариеса, когда он еще не перешел в осложнения – самая эффективная профилактика свища на десне. Кроме того, необходимо выбирать опытного стоматолога, который проведет качественное эндодонтическое лечение.

Популярные вопросы и ответы

Свищ на десне у взрослых, к сожалению, не самая редкая жалоба, и несмотря на то, что это всего лишь симптом, последствия могут весьма серьезными. Чтобы не ускорить их наступление, нужно следовать определенным правилам. Как раз об этом расскажет врач-стоматолог, имплантолог и ортопед, к.м.н., доцент кафедры стоматологии ЦГМА Дина Солодкая.

Наличие очага воспаления у корня зуба способствует постепенному рассасыванию костной ткани, что особенно заметно на рентгенологических снимках – область затемнения. Ее размер зависит от степени тяжести процесса, и длительности его существования.

Чем дольше зуб с таким воспалением находится в полости рта, тем меньше костной ткани сохраняется вокруг него. После удаления такого зуба объема кости может оказаться недостаточно для установки имплантата и потребуется операция по наращиванию костной ткани.

К числу других возможных осложнений можно отнести формирование абсцесса и флегмоны, а это уже острая хирургическая патология. Лечение больших абсцессов и флегмон проводиться в стенах челюстно-лицевого стационара и эти состояния не только представляют угрозу для здоровья, но и для жизни пациента.

Поэтому так важно своевременно обратиться за профессиональной стоматологической помощью и провести ее в полном объеме, строго соблюдая все рекомендации врача.

Правильнее было бы сказать – несколько месяцев назад. Появление свища на десне у взрослых – это уже симптом осложнений. В превалирующем большинстве случаев в анамнезе была зубная боль и другие симптомы или зуб был ранее лечен.

Тем не менее при появлении зубной боли и наличии свищевого хода к стоматологу на прием нужно попасть в ближайшее время – провести диагностику и определить, возможно ли консервативное лечение (без удаления причинного зуба).

Без профессиональной стоматологической помощи не обойтись. Народные средства могут быть использованы, но это лишь временная мера.

Для улучшения оттока гноя рекомендовано полоскание полости рта раствором соды с солью. Полоскать полость рта нужно несколько раз в день. В остальном, народные методы лечения могут оказаться неэффективными и даже причинять вред.

Свищ на десне: лечение, фото

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Свищ на десне – это всегда симптом гнойного воспаления, протекающего в области корня одного из зубов (рис.1-2). Чаще всего свищи образуются на фоне обострения апикального периодонтита. Это заболевание зуба чаще всего является следствием невылеченного вовремя кариеса и пульпита, и при нем у верхушки корня зуба формируется очаг хронического воспаления. Обычно такое хроническое воспаление протекает бессимптомно, но при переохлаждении или снижении иммунитета может происходить обострение – с формированием гноя в очаге воспаления.

Образование гноя в ряде случаев приводит к формированию в кости свищевого хода, который открывается на поверхности десны свищевым отверстием. Соответственно, из свищевого отверстия в полость рта будет выделяться образующийся в очаге воспаления гнойный экссудат. Как правило, свищевое отверстие располагается на десне всегда в проекции корня причинного зуба. У большинства пациентов появлению свища всегда предшествует болезненность при накусывании в одном из зубов. После формирования свищевого отверстия обычно боль сразу исчезает.

Свищ на десне: фото

Как мы уже сказали выше – свищ на десне чаще всего является спутником очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба. В стоматологии такое заболевание называется термином «апикальный периодонтит». Причинами его развития могут быть – 1) вовремя невылеченный кариес и пульпит, 2) некачественное пломбирование корневых каналов, 3) травма передних зубов в результате удара или падения, что чаще бывает у детей. В первых двух случаях на причинном зубе вы всегда сможете увидеть кариес, пломбу или искусственную коронку (рис.1-2).

Если причиной стала травма – на зубе обычно можно увидеть скол, либо то, что коронковая часть зуба приобрела синюшный цвет. Но свищ может появиться не только при периодонтите зуба. Он может возникнуть, например, в результате перфорации, трещины или перелома корня зуба (допущенных стоматологом в процессе лечения корневых каналов), а также свищ может появиться при таком заболевании десен – как локализованный и генерализованный пародонтит.

При пародонтите вдоль поверхности корней зубов формируются пародонтальные карманы, из которых в периоды обострения отходит гнойное отделяемое. Если пародонтальный карман очень глубокий, то отток гноя из него может нарушаться. В этом случае в проекции пародонтального кармана между десной и корнем зуба формируется гнойник, который стоматологи называют термином «пародонтальный абсцесс». Одним из исходов пародонтального абсцесса может стать и формирование свища, через который гной будет выходить в полость рта (рис.3).

Как выглядит свищ на десне (видео) –

Обратите внимание на видео 1 – как доктор вставляет в свищевое отверстие тонкий гуттаперчевый штифт, применяемый для пломбирования корневых каналов. Через свищевой ход штифт можно продвинуть прямо до очага воспаления, т.е. попасть им прямо к верхушке корня зуба. Это наглядно показывает, что свищевой ход соединяет свищевое отверстие на десне – непосредственно с очагом воспаления у корня зуба.

Как происходит формирование свища на десне –

Ниже мы расскажем – как именно образуются свищи при периодонтите и пародонтите (и плавно перейдем к методикам лечения), но нужно учесть, что свищи могут образовываться не только при этих заболеваниях. Например, если свищи множественные, с обильным гнойным отделяемым, то тут можно заподозрить и онкологическое заболевание верхней или нижней челюсти.

1) Формирование свища при периодонтите

При образовании очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба при периодонтите – постепенно образующийся в очаге воспаления гной все увеличивает в нем давление. Постепенно гной инфильтрирует костную ткань вокруг зуба, и затем благодаря высокому давлению в очаге воспаления и неоднородной структуре костной ткани – гной распространяется в кости в сторону наименьшего сопротивления. Таким образом, в костной ткани формируется свищевой ход, через который гной проникает под надкостницу челюсти, формируя там абсцесс, который может выглядеть как белая шишка на десне (рис.5-6).

Далее гной может прорваться через надкостницу и слизистую оболочку десны, что приведет к образованию свищевого отверстия. В этом случае, если у пациента на десне был гнойник в виде шишки, то он резко уменьшается в размерах, а на его месте остается только свищевой отверстие. И в этом случае пациенты обычно жалуются на то, что у них появился прыщ на десне и белая точка на десне, из которых выделяется гной или мутная жидкость. Когда гнойное воспаление у верхушки корня временно ослабевает – свищ может закрываться, но при отсутствии лечения зуба он непременно появится снова.

Еще раз напомним, что собственно сам острый или хронический периодонтит может быть следствием или вовремя невылеченного кариеса, или развития кариеса под пломбой или искусственной коронкой, или следствием некачественно пролеченных корневых каналов (при недопломбировке корневых каналов до верхушки корня, при перфорации корня и т.д.), либо быть следствием физической травмы зуба. Все эти причинные факторы могут привести к появлению на десне свища.

2) Формирование свища при пародонтите

При наличии формы воспаления десен, называемой пародонтитом, происходит постепенное разрушение прикрепления десны к зубам + разрушение костной ткани, что приводит к формированию вокруг корней зубов так называемых пародонтальных карманов (рис.7). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и образования гноя. Если карманы становятся достаточно глубокими, то отток гноя вдоль поверхности корня зуба может нарушаться. В этом случае сначала формируется гнойный пародонтальный абсцесс, в проекции которого потом может сформироваться и свищ на десне (рис.8).

Глубокий пародонтальный карман в области бокового резца. В проекции дна кармана (глубина около 6-7 мм) имеетя припухлость дены с формирующимся свищевым отверстием. На снимке этого зуба справа показана степень разрушения кости в пародонтальном кармане

Важно : учтите, что если возник свищ на десне – лечение может быть проведено только у врача-стоматолога. И тут мы сразу разочаруем пациентов, которые рассчитывают вылечиться без посещения врача, используя дома антисептические полоскания или антибиотики. Такие средства могут позволить вам только временно заглушить воспалительные процесс, не надолго уменьшив выраженность симптомов воспаления (24stoma.ru). Свищ в этом случае может временно закрыться (до следующего периода обострения воспалительного процесса).

Без профессионального лечения причинного зуба свищ действительно может закрыться самостоятельно, но не тешьте себя иллюзией исчезновения проблемы. Просто острая форма воспаления временно перешла в хроническую форму с вялой симптоматикой. У многих пациентов годами у одного и того же зуба регулярно образуется свищ, гной постоянно течет в полость рта, ухудшая общее здоровье и придавая дыханию неприятный запах. Многие пациенты игнорируют это, не считая это проблемой, и часто обращаются за помощью к стоматологу, только когда зуб подлежит уже только удалению.

Как лечить свищ на десне (при периодонтите) –

Тактика лечения свища на десне при периодонтите зуба будет зависеть от исходной ситуации, например, от того был ли зуб ранее лечен, были ли запломбированы корневые каналы, а также от степени разрушения зуба и размера воспалительного очага у верхушки корня. Все это можно будет сказать после анализа прицельного рентгеновского снимка, который покажет – подлежит ли зуб вообще лечению и каким именно образом.

Ниже мы представили несколько вариантов развития событий, в зависимости от того, что стало причиной развития периодонтита. В любом случае лучший прогноз будут иметь те пациенты, которые вовремя заметили проблему и не тянули месяцами с визитом к врачу.

    Несвоевременное лечение кариеса и пульпита
    в этом случае при осмотре вы всегда сможете увидеть частично разрушенную коронку зуба, в проекции которого находится свищ, но если кариозная полость находится в межзубном промежутке, то вы можете ее и не обнаружить. Пациенты обычно не предъявляют жалоб на боли, но иногда может наблюдаться болезненное накусывание на причинный зуб.

На рис.9-11 вы можете увидеть рентгенограммы зубов, у которых недопломбированная часть канала будет отмечена белыми стрелками. При этом очаги гнойного воспаления имеют вид затемнения у верхушки корня, и для удобства мы ограничили их черными стрелками. На рис.11 вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы (черными стрелками отмечены границы верхушек корней, до которых и должны быть в норме запломбированы каналы).

Качественно запломбированные корневые каналы трех нижних резцов (стрелочки указывают на верхушки корней)

Свищ на десне: что делать
если рентген покажет, что причиной развития периодонтита стали некачественно запломбированные корневые каналы, то в этом случае корневые каналы сначала распломбировываются, далее (в зависимости от размеров воспалительного очага) – они могут быть временно запломбированы специальной лечебной пастой на основе гидроксида кальция на срок от 1 до 3 месяцев. По истечение этого срока проводят постоянное пломбирование каналов гуттаперчей, и зуб восстанавливается пломбой или коронкой.

На рис.12 вы можете увидеть рентгенограмму, на которой видно, что стоматолог зафиксировал металлический штифт не по ходу корневого канала, а вывел его через стенку корня в кость. Интенсивное затемнение в месте перфорации (ограниченное черными стрелками) говорит о развитии воспаления. Естественно, что после контрольного снимка врач увидел свою ошибку, но промолчал, и пациент узнал о проблеме только спустя полгода, когда в проекции этого зуба на десне сформировался гнойный абсцесс.

Вид перфорации во время хирургической операции/ Перфорация запломбирована Про-рутом

Свищ на десне: лечение при пародонтите

Как мы уже сказали выше – появление свища при пародонтите всегда связано с образованием глубокого пародонтального кармана, из которого нарушается отток гнойного отделяемого. В этом случае в проекции кармана сначала формируется пародонтальный абсцесс, по центру которого потом может сформироваться и свищ с гнойным отделяемым. Лечение будет начинаться с прицельного или панорамного рентгеновского снимка.

Первая помощь при обращении пациента к стоматологу будет заключаться в создании хорошего оттока гноя из пародонтального кармана. Для этого под местной анестезией проходят специальным инструментом вдоль поверхности корня, либо дополнительно делают небольшой разрез десны в проекции дня пародонтального кармана. Назначаются антибиотики, антисептические полоскания. Но это только экстренная, а не главная часть лечения. Основное лечение будет зависеть от формы пародонтита, который может быть или локализованным, или хроническим генерализованным.

Лечение локализованного пародонтита –

Если пародонтит возникает лишь у нескольких зубов (от 1 до 3), то его называют локализованным. Причинами его возникновения может быть нависающий край пломбы или искусственной коронки, травмирующие десну, или наличие травматического прикуса между верхними и нижними зубами на каком-то участке зубного ряда. Самый важным моментом в лечении является устранение травматического фактора, вызвавшего воспаление. Это может быть удаление нависающего края пломбы, замена некачественной коронки, пришлифовывание суперконтактов между верхними и нижними зубами, и т.д.

Может потребоваться проведение удаления нерва из зуба и пломбирования его корневых каналов. Это безусловно необходимо, когда глубина пародонтального кармана достигает 2/3 длины корня зуба. Заключительный этап лечения – это проведение открытого кюретажа пародонтального кармана и подсадка специальных материалов для частичного восстановления уровня костной ткани вокруг зуба.

Ход операции открытого кюретажа –

Лечение генерализованного пародонтита –

При генерализованной форме пародонтита пародонтальные карманы возникают не у единичных, а у почти всех зубов. Такая форма пародонтита чаще всего имеет хроническое течение с вялой симптоматикой, проявляющейся кровоточивостью и болезненностью десен при чистке, покраснением и отечностью десневого края, подвижностью зубов, а также гнойным отделяемым из пародонтальных карманов в периоды обострения воспалительного процесса.

Именно в периоды обострений может происходить абсцедирование, т.е. образование гнойных абсцессов в области глубоких пародонтальных карманов. Причиной развития генерализованного пародонтита являются патогенные бактерии зубного налета и зубного камня, которые скапливаются у шеек зубов и под десной в результате нерегулярной и/или недостаточной гигиены полости рта. Лечение генерализованного пародонтита будет начинаться с удаления зубных отложений и проведения противовоспалительной терапии, и далее по показаниям может рекомендоваться кюретаж, шинирование зубов, протезирование.

К сожалению, пациенты редко обращаются к врачу в самом начале заболевания, и приходят в основном с средней и тяжелой стадиями пародонтита, лечение которых очень трудоемко и уже требует значительных финансовых затрат. Подобно о методах лечения этого заболевания вы можете прочитать по ссылке выше.

Свищ на десне у ребенка: молочные зубы

Самой частой причиной появления свища на десне у ребенка является развитие гранулирующей формы периодонтита. Нужно отметить, что при этой форме периодонтита молочных зубов практически отсутствуют любые жалобы ребенка, и лишь при осмотре можно обнаружить характерные симптомы – потемнение цвета коронки зуба, наличие свища на десне в проекции корня причинного молочного зуба, незначительная болезненность при накусывании или постукиванию по зубу, а также иногда небольшая степень подвижности зуба.

Особенность течения гранулирующего периодонтита молочных зубов – быстрое развитие воспаление, которое может перекинуться на корни соседних зубов и/или зачаток постоянного зуба (что с большой вероятностью приведет к повреждению и гибели зачатка). Если на рентгеновском снимке имеет место частичное разрушение кортикальной пластинки, которая окружает каждый зачаток по периметру – это означает, что последний уже вовлечен в воспалительный процесс. Дополнительно это может подтверждаться и снижением степени минерализации зачатка постоянного зуб.

В связи с особенностями детского организма: незрелость иммунной системы, близкое положение зачатков постоянных зубов к очагам воспаления у верхушек корней молочных зубов (что порождает высокий риск гибели нарушения развития и/или гибели зачатка), наличие широких апикальных отверстий и несформированность корней зубов – все это приводит к тому, что консервативное лечение периодонтита молочного зуба в большинстве случаев просто опасно и часто грозит осложнениями, например, сепсисом.

Обратите внимание насколько близко находятся зачатки постоянных зубов к корням молочных зубов:

Рентгенограмма

Молочные зубы с очагом гранулирующего периодонтита на верхушке корня зуба подлежат обязательному удалению в следующих случаях –

  • если до физиологической смены зуба осталось менее 2 лет,
  • подвижность зуба 2-3 степени,
  • если корень зуба не сформирован или есть признаки резорбции корня,
  • сильное разрушение коронки зуба,
  • большой размер воспалительного очага у верхушки корня,
  • вовлечение зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс или угроза этого,
  • при наличии свищевого хода ,
  • невозможность проведения качественного лечения корневых каналов из-за поведения ребенка.

В связи с этим становится понятным, что при наличии свища на фоне периодонтита молочного зуба – лечение корневых каналов не может быть проведено в принципе . А вот при отсутствии свища и соблюдения всех вышеуказанных условий в некоторых случаях пломбирование корневых каналов может быть целесообразным (для этого применяют рассасывающиеся материалы, например, цинк-оксид-эвгеноловую пасту или пасты на основе гидроокиси кальция). Надеемся, что наша статья на тему: Как лечить свищ на десне – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Зубной свищ

Одно из самых часто встречающихся гнойных воспалений в области десен – свищ. Стоматологи его также часто называют фистулой. Под этим медицинским термином понимают гнойник, образующийся между верхней поверхностью зубного корня и десной. Такой канал для гноя чаще всего появляется, когда происходит воспалительный процесс в зубе – такой, как периодонтит.

Зубной свищ

Почему проблема возникает

Прежде, чем переходить к лечению, необходимо выявить причину, по которой зубной свищ образовался. Основная причина, по которой развивается данное заболевание – воспаление, локализующееся возле корня какого-либо зуба.

Предпосылки для возникновения проблемы

    Не обращение больного за лечением при имеющемся кариесе и пульпите. Изначально кариес переходит в пульпит, а затем, если и пульпит не подвергается лечению, то тот воспалительный процесс, который ранее затрагивал лишь пульпу, перетекает на верхушку зубного корня. Здесь воспаление становится гнойным абсцессом. На внешней стороне десны врач может обнаружить свищевое отверстие.

Переход кариеса в пульпит

Переход кариеса в пульпит

Пломбирование корневых каналов

Пломбирование корневых каналов

Перфорация корня зуба

Перфорация корня зуба

 Arsenicum, стоматологический мышьяк

Arsenicum, стоматологический мышьяк

Плохая гигиена полости рта

Плохая гигиена полости рта

Вне зависимости от того, чем именно было вызвано заболевание, его необходимо лечить. Затягивать с обращением в стоматологический кабинет нельзя, поскольку могут развиться серьезные осложнения.

Признаки заболевания

Для того чтобы распознать у себя зубной свищ, не обязательно идти к врачу-стоматологу. Каждый человек в состоянии обнаружить свищ самостоятельно – достаточно лишь следить за своей полостью рта.

У болезни есть ряд симптомов.

    Внезапное появление неприятного запаха изо рта, причем вне зависимости от приемов пищи или чистки зубов.

Внезапное появление неприятного запаха изо рта

Внезапное появление неприятного запаха изо рта

Опухла десна

Гнойник на десне

Гнойник на десне

Когда человек обнаруживает у себя симптомы зубной фистулы, он должен как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Ситуация может ухудшаться очень быстро, как и самочувствие больного.

Нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу

Нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу

Разновидности фистул

Поскольку существует много причин, которыми свищ может быть спровоцирован, стоматологами выделяется несколько разновидностей фистул, или свищей. Они отличаются друг от друга по месту своей локализации и по причине, которой были вызваны.

Киста у корня и гранулема

Киста у корня и гранулема

Свищ, затрагивающий гайморовые пазухи

Свищ, затрагивающий гайморовые пазухи

Свищ, локализованный под коронкой

Свищ, локализованный под коронкой

Свищ после имплантации

Свищ после имплантации

Фистула в месте удаления зуба

Фистула в месте удаления зуба

Определить, о каком именно виде свища идет речь, можно с помощью рентгена и визуального осмотра стоматологом.

Методы лечения

Метод лечения во многом определяется видом свища и тем, чем он был вызван.

Если речь идет о гнойнике в области верхушки корня, то требуется удаление воспаленной пульпы, после чего корневые каналы пломбируются. Важно, чтобы пломбирование канала было сделано правильно – то, есть, полностью. Иначе фистула может возникнуть вновь. Если корневые каналы запломбированы качественно, то их просвет на рентгенограмме выглядит плотно заполненным, в них нет пустот или пор.

Удаление зубного нерва

Удаление зубного нерва

Удаленная пульпа зуба

Удаленная пульпа зуба

Если рентгенограмма показала, что причина появления фистулы – в неправильном пломбировании, то первый шаг при терапии: распломбирование зуба. Когда каналы распломбированы, внутрь на некоторое время закладывают препарат от воспалений. Когда свищ проходит, можно запломбировать каналы заново.

Распломбирование может представлять сложность в части случаев. К таким случаям можно отнести зубы с коронками или штифтами, установленными в канал корня. Извлечение штифта – непростая процедура, а коронку после лечения свища придется изготавливать заново, что повлечет за собой дополнительные финансовые расходы. Если в такой ситуации недопломбирование корневого канала отмечается только у верхней части корня, то лучше провести операцию по резекции верха зубного корня.

Если фистула возникла вследствие перфорации корня зуба, чаще всего речь идет о запущенных случаях. Это связано с тем, что перфорация возникает по вине врача-стоматолога, неправильно вылечившего зуб, о чем сами врачи редко сообщают пациентам. Таким образом, когда пациент обнаруживает симптомы свища, ситуация обычно уже запущена.

Перфорация зуба может появиться по вине стоматолога

Перфорация зуба может появиться по вине стоматолога

Нередко при перфорации свищ приходится лечить уже после удаления зуба. Но иногда возможна терапия и с сохранением зубов, для этого необходима пломбировка области перфорации. Производиться она должна путем доступа к корневым каналам.

Метод терапии должен выбирать лечащий врач-стоматолог.

Прием антибиотиков

Несмотря на то, что главный метод лечения фистул, или свищей – стоматологическая операция, в некоторых случаях врачи рекомендуют также пройти курс антибиотикотерапии.

Врачи рекомендуют пройти курс антибиотикотерапии

Врачи рекомендуют пройти курс антибиотикотерапии

Антибиотики могут способствовать более скорому выздоровлению, если они будут подобраны правильно. Их задача при наличии свища – уничтожить инфекцию, вызвавшую воспаление мягких тканей десен. При этом пациенту могут быть назначены как антибиотики в таблетированном виде, так и инъекции антибиотиков.

Антибиотики в уколах

Антибиотики в уколах

Часто стоматологи также советуют использовать антисептики для обработки полости рта. Цель их применения – убить микробы и бактерии, приводящие к образованию гноя.

«Мирамистин» спрей для орошения и полоскания полости рта

Курс антибиотикотерапии при свище обычно продолжается до 10 дней. Продолжительность курса и сам препарат подбирает врач, исходя из состояния пациента и тяжести заболевания.

Лечение детей и беременных женщин

Отдельное внимание следует уделить вопросу лечения свища у беременных женщин и у детей. Особенность заключается в том, что и у тех, и у других организм очень восприимчив к различным инфекциям. Поэтому они особенно подвержены такому осложнению кариеса, как образование свищей. Кроме того, лечение с помощью антибиотиков не показано.

Лечение беременных

Лечение свища при беременности

Лечение свища при беременности

Если у беременной женщины обнаруживается свищ, стоматолог не может прописать антибиотики из-за ее положения. Поэтому чаще всего производится стоматологическая операция с применением обезболивающих средств, разрешенных при беременности, а также используются мази и травяные препараты.

После операции беременная может прибегнуть к народным методам лечения свища, предварительно переговорив и обсудив их со стоматологом. Цель средств народной медицины – в облегчении состояния, снятии болезненных ощущений, ограничении инфицированной области.

Календула для полоскания рта

Календула для полоскания рта

Наилучшими травами при фистулах считаются эвкалипт, календула и тысячелистник. Можно приобрести в аптеке измельченные травы, заваривать их и периодически полоскать получившимся отваром полость рта. Продолжительность полоскания не должна составлять менее четырех минут.

Полоскание полости рта

Полоскание полости рта

При одобрении лечащего врача-стоматолога можно также использовать настойку прополиса для полоскания рта.

Спиртовая настойка прополиса

Спиртовая настойка прополиса

Лечение детей

У малышей свищи бывают чаще, чем у взрослых людей. Дело заключается в том, что у детей нередко нарушен рост молочных зубов, из-за чего происходит нагноение в области мягких тканей. Если такая ситуация возникает, она может быть очень опасной, поэтому медлить с визитом к стоматологу нельзя.

Свищ на десне у ребенка

Свищ на десне у ребенка

Если лечение не начать вовремя, ребенок не только будет испытывать постоянную боль, особенно при приеме пищи, но также может заболеть другими болезнями в результате попадания гноя в область пищевода и т.д. Если свищ будет запущен, то могут развиться хронические заболевания и на постоянных зубах, а не только на молочных. Также это чревато хроническими болезнями околозубных тканей у малыша.

Медики используют два метода избавления от фистулы у детей:

  • медикаментозный;
  • удаление зуба.

Первый метод подходит в тех случаях, когда для появления постоянных зубов еще слишком рано, а удаление зуба может привести к смещению зубов и прикуса ребенка. В этом случае врач-стоматолог подбирает препараты, которые подходят для детского организма и не нанесут ему вред. Параллельно с их приемом можно обратиться к средствам народной медицины. Отвары помогут быстрее побороть инфекцию в полости рта.

Терапия может быть дополнена методами народной медицины

Терапия может быть дополнена методами народной медицины

Если заболевание запущено и угрожает здоровью ребенка, стоматолог принимает решение об удалении зуба, возле которого появился свищ. К резекции прибегают и тогда, когда медикаментозное лечение не дало желаемого эффекта. Когда зуб удален, врачом проводится зачистка пораженной зоны от гноя и назначается курс лечения для правильной реабилитации.

Лучение ребенка у стоматолога

Лучение ребенка у стоматолога

При реабилитации хорошо помогают и мази, которые можно приобрести в аптеке. Они успокаивают десна, убирают боль. Это особенно важно, потому что именно болезненные ощущения чаще всего беспокоят детей. Мази можно заменить гелями. Средства также можно применять после удаления зуба.

Профилактические меры

Самое главное в профилактике образования свищей – поддерживать хорошее состояние ротовой полости. Чтобы делать это, нужно регулярно чистить зубы, проводить чистку полости рта у зубного врача, удалять зубной налет и зубные камни.

Важно правильно ухаживать за зубами

Важно правильно ухаживать за зубами

Врачи-стоматологи утверждают, что большая часть случаев образования фистул связана именно с недостаточным уходом за зубами и всей полостью рта. Кроме того, очень важно своевременно лечить кариес и другие болезни зубов.

Периодически можно полоскать рот отваром из тысячелистника, эвкалипта и прочих лекарственных трав, которые обладают антибактериальными свойствами.

Отвар тысячелистника

Не допустить появления свища намного легче, чем бороться с ним.

Видео — Что такое свищ

Ссылка на основную публикацию