Почему происходит врастание ногтя на большом пальце ноги

Врастает ноготь на ноге – что делать?

Наверно, каждый человек хоть раз в жизни задумывался, зачем на ногах растут ногти. Чтобы удариться ночью об угол комода — вроде как само собой разумеющийся ответ, но ведь не менее болезненно можно и просто пальцем приложиться. Стоп! Как раз таки для защиты нежной кожи пальцев ног ногти и служат. Это в идеале. Но есть и негативная сторона. Например, если ноготь врастает в палец (кожу), принося незабываемые ощущения (а иногда и зрелище). В общем, мы подготовили статью, в которой расскажем, что делать, если врастает ноготь на ногах.

Как распознать врастающий в палец ноги ноготь

Сразу стоит отметить, что очень часто ногтевая пластина врастает только одна и чаще всего именно на большом пальце. В самом начале заболевания ноготь врастает в кожу, после чего последняя краснеет и воспаляется, ходьба сопровождается болью. Если думать, что это само пройдет и не предпринимать никаких мер, то ноготь начнет врастать глубже. Боль при этом не отступает даже в состоянии покоя. Если зачем-то надавить на ноготь, то боль усилится. В самых запущенных случаях покраснение сменяется синюшностью, появляются выделение крови и гноя. При этом человек ощутимо теряет в мобильности.

Причины по которым ноготь врастает

Сперва может показаться, будто вросший ноготь на ноге — это наказание за все прошлые грехи. Но де-факто все несколько прозаичнее. Врачи уже давно все проанализировали и выделили целых четыре фактора, из-за которых врастают ногти на ногах:

Неправильно сделанный педикюр. Главные факторы: срезание уголка ногтя, а также заботливо оставленные заусеницы и заостренные края ногтя. Очень вероятно, что после такой кажущейся мелочи ноготь на ноге врастает в кожу. Чтобы этого избежать, не оставляйте скругленных краев ногтя и вообще не отстригайте их очень коротко.

Неудобная и сдавливающая обувь — еще один фактор, по которому ноготь на большом пальце ноги врастает в кожу. Помните, что хорошо подобранная обувь — это не только залог комфорта, но и отличная профилактика онихокриптоза (так врачи называют врастающий ноготь на ноге).

Травмы и раны пальцев ног. И чем они сильнее и чаще, тем больше шанс дать ногтю возможность впиться в кожу пальцев ног. Посоветовать тут можно только быть максимально аккуратным и внимательным. Ну а если травмы избежать не удалось и появились первые симптомы того, что большой ноготь на ноге врастает, не откладывая запишитесь на консультацию специалиста.

Грибковые болезни. При развитии таких заболеваний ногти часто могут деформироваться и расслаиваться. Все это иногда приводит к тому, что ногти врастают в кожу на ногах. Подхватить такой неприятный недуг можно, например, в солярии или бассейне. Поэтому хорошей профилактикой будет обработка ног противогрибковыми препаратами. Да, даже если вы не посещаете общественные сауны, душевые и т.д.

В принципе, это ключевые факторы онихокриптоза, но не единственные. Также плоскостопие, химиотерапия, сахарный диабет, ожирение и т.д. могут стать теми факторами, из-за которых врастают ногти на ногах. Что делать при этом? Помните: при появлении первых признаков онихокриптоза, надлежит сразу обратиться за помощью к медицинским специалистам. Ведь только опытный врач может определить грамотное лечение.

Лечение вросшего ногтя на ногах

Но что делать с вросшим ногтем на ноге, если профилактические методы ни разу не помогли? На этот случай врачи подготовили аж пять методов терапии.

Щадящее лечение: примочки и ванночки с антисептическими препаратами. Обычно при этом ватные подушечки или марлевые полоски подкладывают между ногтевым ложем и, собственно, самим ногтем. Впрочем, такие процедуры не отличаются высокой эффективностью, а потому обычно проводятся на самых начальных этапах лечения. Да и рецидив не исключен: после проведенной терапии ноготь врастает в палец на ноге очень часто.

Ортопедическая терапия. Для этого на неправильно растущий ноготь устанавливаются специальные приспособления (особые пластины либо скобы), которые помогут ногтю расти в правильном направлении. Установленная скоба приподнимает края ногтя, отделяя их от валика. Таким образом рост ногтя направляется в естественном направлении.
Чаще всего изготавливаются такие пластины и скобы индивидуально для каждого пациента. В среднем лечение занимает около трех месяцев. При этом примерно раз в месяц пластину нужно менять. Нередко после удаления скоб ногти на ногах врастают в кожу повторно.

Хирургическое вмешательство. Проводится хирургическое удаление под обезболивающим местного действия: вооружившись скальпелем, хирург удаляет фрагмент ногтевой пластины (если пациент терпел и все запустил, то ноготь вообще полностью удаляется). Также иногда удаляется часть валика, чтобы предупредить повторное врастание. Однако это не всегда помогает, так как примерно в половине случаев ноготь врастает в бок пальца с новыми силами. При этом реабилитация после хирургического лечения довольно долгая — около трех недель. В это время необходимы обработка кожи антисептиком и регулярные перевязки.

Лазерное удаление вросшего ногтя. Такая терапия также проходит под действием местного обезболивающего. Для процедуры используется углекислотный лазер «Ланцет», с помощью которого врач проделывает небольшое углубление на проблемном участке. Через него-то и оказывается воздействие на ногтевую пластину, не затрагивая при этом окружающие ткани. Бонус: после лазерной процедуры риск рецидива (повторного появления вросшего ногтя) минимален.

Сегодня лазерное удаление считается одним из наиболее эффективных (а потому и оптимальных) методов лечения онихокриптоза.

Преимущества лазерного лечения вросшего ногтя

Ну и раз уж мы заговорили об оптимальности лазерной терапии, то нельзя не рассказать, чем она обусловлена:

Во-первых, в отличие от большинства других методов, риска повторного врастания ногтя на ноге почти нет.

Во-вторых, нет долгого восстановительного периода, как после хирургического удаления.

В-третьих, лазер не только удаляет ноготь, но еще и дезинфицирует окружающие ткани, поэтому все опасные микроорганизмы, находящиеся в центре событий, будут уничтожены.

В-четвертых, лазер дополнительно коагулирует сосуды, поэтому пациент не потеряет ни капли крови.

В нашей клинике вы можете записаться на консультацию специалиста. На приеме врач-лазеротерапевт расскажет, что делать, если врос ноготь на ноге. Записаться на предварительную консультацию (так же, как и на процедуру) вы можете по телефону или с помощью специальной формы на сайте.

Проведение процедуры в клинике «Лазерный Доктор»

Подпишитесь на акции и получайте эксклюзивные скидки каждый месяц и дополнительную скидку в день рождения

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Другие статьи

Аппарат Эндосфера

Технический прогресс не стоит на месте, день ото дня улучшая нашу с вами жизнь. Это относится не только к бытовой сфере, но и косметологической.

Лазерный пилинг: подготовка и уход после процедуры

Как известно, каждая процедура имеет свои показания и противопоказания. Однако после некоторых процедур предусмотрен еще и уход за кожей, так как во время обработки она может быть подвергнута интенсивному воздействию.

Безинъекционная биоревитализация: что это такое

Чтобы точно доставить биоревитализант в ткани, обычно применяются инъекции. Однако существует и другой способ ввести препарат в кожу — при помощи лазера Лазмик.

Миндальный пилинг: что это такое

Миндальный пилинг относится к AHA-пилингам — поверхностным химическим пилингам на основе органических альфа-гидрокислот. Собственно, AHA — это Alpha Hydroxy Acid. По сути, AHA относится к натуральным веществам, которые получают из фруктов, сахарного тростника, кислого молока и даже вина. Поверхностный в данном случае обозначает, что состав проникает только в верхний (роговой) слой кожи.

Солярий и эпиляция

Лазерная эпиляция и солярий сочетаются плохо. По крайней мере так считалось еще буквально вчера. При этом у женщин было множество альтернативных способов добиться идеальной гладкости кожи на ногах, подмышках или на других частях тела.

Увеличение губ: фото до и после

Увеличение губ — одна из самых востребованных процедур в современной косметологии, так как она довольно простая, но при этом эффективная: фото увеличения губ (до и после) наглядно демонстрируют высокую результативность сеансов.

Лазерная эпиляция

Эпиляция кожи лазером сегодня является одной из самых востребованных и эффективных процедур устранения нежелательной растительности как на лице, так и на теле. В нашей сегодняшней статье рассмотрим четыре основных вида лазерной эпиляции и сравним их.

Безоперационная подтяжка лица

Подтяжка лица — это один из эффективных способов омолодить кожу лица. Ещё относительно недавно подтяжку проводили при помощи хирургического вмешательства, однако уже сегодня сделать это можно без проведения операции.

Приём врача-дерматолога

Состояние и внешний вид нашей кожи могут зависеть не только от возраста и генетических факторов, но и от состояния окружающей среды, экологической обстановки.

Янтарная кислота в косметологии

Польза янтарной кислоты для кожи известна уже давно. Поэтому сегодня косметологические процедуры с применением этого вещества являются одними из самых востребованных.

Вросший ноготь на большом пальце ноги

Вросший ноготь на большом пальце ноги – это проникновение ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика. Врачи называют такой феномен онихокриптоз. Чаще всего страдает именно большой палец нижней конечности. При этом ногтевой валик становится красного цвета, отекает и воспаляется. Это сопровождается интенсивными болями.

До того момента, пока не случилось нагноения тканей, многие люди не обращают внимания на то, что ноготь растет неправильно и не консультируются с доктором по этому поводу. Как правило, в кабинете врача появляются пациенты, жалующиеся на сильные боли. В 50% случаев вросший ноготь – это хроническое явление.

Причины врастания ногтя

Причины, которые приводят к тому, что ноготь врастает в мягкие ткани:

Неправильное подрезание ногтевой пластины. Это самая частая причина нарушения. Случается такая ситуация тогда, когда человек срезает уголок ногтя, оставляет острый край, заусенец, либо чистит ножницами под ногтем. Нельзя, чтобы после обрезания ногтя, на его месте оставался закругленный край. Не следует слишком коротко стричь ногти на ногах.

Ношение узкой обуви, которая мала по размеру, либо слишком тесная в области пальцев ног. Когда на ноготь все время оказывается давление извне, он начнет изменять свою форму.

Чрезмерная нагрузка на нижние конечности.

Грибок ногтя. Это заболевание приводит к тому, что пластина начинает деформироваться, становится толстой, поэтому ноготь может врастать в мягкие ткани.

Вальгусная деформация стопы, плоскостопие. Большой палец при этих заболеваниях искривляется, что становится причиной неправильного роста ногтевой пластины.

Врожденные особенности строения ногтевого валика. Иногда в подногтевой подушке слишком много мягкой ткани, что приводит к соответствующей проблеме.

Беременность. С проблемой вросшего ногтя часто сталкиваются женщины через 2 месяца после родов, во время кормления грудью, а также перед родами, что связано с возросшими нагрузками на нижние конечности.

Болезни, которые негативным образом отражаются на питании ногтя. Это такие патологии, как: сахарный диабет, эндокринные заболевания, избыточная масса тела, нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Заболевания дерматологического плана: бородавки, лишай, псориаз и пр. Все они приводят к тому, что ногтевые пластины будут деформироваться.

Терапия раковых опухолей. Как лучевая терапия, так и химиотерапия негативным образом сказываются на клетках, которые склонны к постоянному росту. Это, в том числе, справедливо в отношении ногтевой пластины.

Симптомы вросшего ногтя

Если ноготь начинает врастать в валик, то это будет проявляться такими симптомами, как:

Болезненность в области поражения. Боль имеет тенденцию к усилению, особенно во время ходьбы в обуви.

Формирование язвенного дефекта в области вросшего ногтя. Язва является результатом постоянного травмирования мягких тканей.

Отечность валика, его гиперемия. Эти симптомы указывают на то, что в мягкие ткани проникла инфекция. Боль при этом усиливается, становится пульсирующей.

Избыточное разрастание тканей на ногте. Такие ткани будут иметь яркий цвет свежего мяса. Этот симптом носит название грануляции.

Деформация ногтя, сопровождающаяся укорочением пластины и ее утолщением. Эти изменения при длительном течении нарушения являются необратимыми. Мягкие ткани, которые окружают ноготь, становятся грубыми.

Диагностика

При появлении первых признаков вросшего ногтя, необходимо отправиться на прием к хирургу, либо к подологу. Врач даст направление на сдачу общего анализа крови, что позволит оценить степень воспалительной реакции. Также нужно будет определить уровень глюкозы в крови. Этот анализ даст возможность исключить или подтвердить сахарный диабет.

Если имеются симптомы грибка ногтей, то необходимо посетить дерматолога. Без устранения основного заболевания справиться с проблемой вросшего ногтя не удастся.

Хирург дополнительно может направить пациента на рентгенографию, что позволит оценить масштаб поражения, исключить остеофит (так называется костный вырост на пальце). Симптомы этого нарушения имеют схожую клиническую картину с вросшим ногтем.

Лечение консервативными методами

Если нарушение только начало развиваться, то справиться с ним можно консервативными методами.

Такое лечение проводится в домашних условиях, но только после врачебной консультации:

Ванночки с антисептическими составами. Ноги можно обеззараживать в растворе марганцовки, морской соли, пищевой соды. Процедуру проводят до 4 раз в день. Когда ткани становятся мягкими, ноготь выходит из них. Это позволяет аккуратно удалить его вросшую часть. После чего можно обработать область поражения йодом. Ванночки нужно будет делать до тех пор, пока патологические симптомы полностью не исчезнут.

Компресс. Его накладывают на всю ночь. Процедуру повторяют 3-4 раза в день. Для приготовления пропитки используют 10 мл димексида, 1 ампулу анальгина, 1 мл дексаметазона и 20 мл воды. Все компоненты смешивают, наносят их на марлю и прикладывают к пораженной области. Сверху марлю накрывают целлофаном, бинтуют и надевают носок. Если справиться с вросшим ногтем с помощью компресса не удалось, то нужно обращаться к хирургу.

Хлоргексидин. В растворе лекарственного средства смачивают стерильный бинт и помещают его между ногтем и кожным валиком. Чтобы бинт не пересыхал, его нужно пропитывать Хлоргексидином. Ежедневно бинт нужно будет продвигать все глубже, тем самым высвобождая ноготь. Если выполнять эту процедуру правильно, то справиться с проблемой удастся в кратчайшие сроки.

Формирование борозды. Для этого пилочкой пропиливают в ногте вертикальную полосу. Затрагивать можно только роговой слой пластины. Эта борозда будет затягиваться, что приведет к естественному подъему ногтя.

Обработка кипятком. Если воспаление только начало развиваться, то есть палец слегка покраснел и начал болеть, то можно воспользоваться описанным далее способом лечения. Категорически запрещено применять этот метод в том случае, если уже развивается абсцесс. Больной палец необходимо опускать в горячую воду на 1-2 секунды и извлекать обратно. Повторить обработку следует 30 раз за 10-20 минут. Такое лечение должно продолжаться до тех пор, пока симптомы нарушения не исчезнут.

Прием лекарственных средств. Если боли очень сильные, то можно принять препараты из группы НПВС, например, Ибупрофен или Парацетамол.

Лечение должно сопровождаться соблюдением таких рекомендаций, как:

Обувь, которую носит больной, должна быть максимально свободной.

За ногами нужно тщательно ухаживать.

Носки следует менять не реже 2 раз в день.

Ногти необходимо подстригать правильно.

Растворы и мази при вросшем ногте

Бальзам Ногтинорм. Это средство делает ногтевую пластину мягче, что позволяет легче избавиться от проблемы. Препарат обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Они обеспечиваются веществами, которые входят в состав бальзама: горофит зверобоя, экстракт солодки и маклеи, вазелин и пальмовое масло. Ногтинорм наносят на ногтевой валик на всю ногтевую пластину. Предварительно ноги нужно распарить.

Мазь Уродерм. В состав препарата входит мочевина. Это вещество размягчает ноготь и окружающие его ткани, что позволяет срезать пластину без особых проблем. Мазь наносят на пораженную область в течение 3-4 дней. Палец должен быть сухим. Крем вводят в промежуток между околоногтевым валиком и краем ногтя, используя для этого специальную лопаточку. Затем на ноги надевают носки и оставляют на некоторое время. Через 4 дня такой обработки можно срезать вросший ноготь.

Левомеколь. Этот препарат используют только после того, как ноготь был удален хирургом. В его составе содержится левомицетин (антибиотик) и метилурацил (вещество, направленное на ускорение обменных процессов в тканях). После операции на зону обработки накладывают марлю, которую предварительно пропитывают мазью. Повязку нужно регулярно менять. Ее используют до тех пор, пока рана полностью не очистится.

Мазь Вишневского. Это препарат используют только в том случае, если пораженный участок начинает гноиться. В состав мази входит березовый деготь, касторовое масло, ксероформ. Препарат наносят на область поражения, а сверху накладывают повязку. Утром ее снимают. Если ноготь вышел из мягких тканей, его можно аккуратно срезать.

Ихтиоловая мазь. В составе препарата кроме ихтиола содержится вазелин. Это средство обладает обезболивающим, противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Оно позволяет размягчать ногтевую пластину. Препарат наносят на ночь под повязку. Утром ее снимают и остригают лишний участок ногтя.

Скобы и пластины

Скобы и пластины позволяют приподнять вросшую часть ногтя. Они не доставляют человеку дискомфорта, позволяют носить обувь без боли. Своим внешним видом такие устройства напоминают брекеты. Их должен устанавливать врач.

Хирургическое лечение

Существует несколько методов хирургического лечения вросшего ногтя:

Резекция края ногтя или всей пластины в целом. Операцию проводят с применением местного обезболивания. Если процесс не осложнился нагноением, то можно обойтись срезанием части ногтевой пластины. Когда присоединилась инфекция, ноготь удаляют целиком. Новая пластина отрастет спустя 3 месяца. Однако нельзя исключать, что случится повторное врастание ногтя в мягкие ткани. Чтобы этого не произошло нужно удалить грануляции и часть кожи с боковой стороны пальца. Это позволит не допустить контакта ногтя и мягких тканей.

Обработка лазером. Если ноготь врастает в валик на уровне кутикулы, то выполняют прижигание его вросшего края и ростовых клеток, после того как пораженная пластина будет удалена. Такая обработка позволяет исключить рецидив. Лазером воздействуют на ростовые клетки и на вросший ноготь, также убирают воспаленные ткани и грануляции. Лечение лазером является оптимальным методом борьбы с вросшим ногтем.

Радиоволновое удаление вросшего ногтя. Этот метод не оставляет после себя рубцов и шрамов, а вероятность рецидива минимальная. В ходе проведения процедуры удаляют сам вросший ноготь, а также его матрицу и ростковые клетки.

Уход за ногтем после операции. Когда ноготь был удален, мягкие ткани остаются без защиты, поэтому будут болеть. Восстановление довольно долгое и занимает около 30 дней. В это время нужно оберегать обработанный участок от проникновения в него инфекции.

Каждый день (первые 5 дней после операции) нужно обрабатывать ноготь антисептическими средствами (Перекись водорода, Хлоргексидин), а затем на него наносят антибактериальную мазь (Левомеколь, Офлоксин, Гентаксан). Палец перевязывают бинтом. Первые 5 дней повязку меняют каждый день, а затем через день.

Нога должна находиться в покое. Ее нужно беречь от травм и перегрузок. Если человек испытывает сильные боли, то необходим прием обезболивающих препаратов.

Больной палец нельзя пережимать, поэтому обувь нужно выбирать широкую и удобную.

Осложнения

Осложнения, которые могут стать следствием игнорирования проблемы вросшего ногтя:

Лимфаденит и лимфангиит. В этом случае инфекция по лимфатическим сосудам достигает расположенных в непосредственной близости лимфатических узлов и приводит к их воспалению.

Абсцесс пальца. При этом его мягкие ткани гноятся и сильно отекают.

Остеомиелит. В этом случаев в процесс воспаления вовлекается костная ткань.

Гангрена пальца. Его ткани чернеют и отмирают, требуется ампутация пальца.

Профилактика

Чтобы не допустить врастания ногтя в мягкие ткани, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Педикюр нужно делать правильно. Перед обработкой ногтей их распаривают. Стригут ногти по ровной линии, не закругляя края. Их нужно аккуратно обрабатывать, используя для этой цели мягкую пилочку. Слишком коротко ногти обрезать не следует, свободный край должен составлять не менее 2 мм. Если под ногтем скопилась грязь, то ее вычищают ватой, а не ножницами.

Если ногти врастают, то можно использовать специальную жидкость, например, GiGi No Bamp Topical Solution, Genwol med. Эти средства смягчают кожу, препятствуют ее ороговеванию, не дают ногтю врастать в мягкие ткани.

Не следует носить обувь, каблук которой превышает 4 см для женщин и 2 см для мужчин.

Если есть ортопедические нарушения, то нужно пользоваться стельками и правильной обувью.

Ноги нужно регулярно мыть, менять носки.

Важно избавляться от лишнего веса.

Если появились признаки грибка ногтей, то не следует затягивать с лечением.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Вросший ноготь – симптомы и лечение

Что такое вросший ноготь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Костромин Р. А., хирурга со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Костромин Р. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вросший ноготь, или онихокриптоз — это заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край околоногтевого валика. Ткани вокруг ногтя воспаляются, краснеют, появляется болезненный отек с гноем. Чаще всего онихокриптозом поражаются большие пальцы стоп. В начальной стадии проявляется болью при ходьбе, а в дальнейшем неприятные ощущения не проходят и в состоянии покоя. При отсутствии специализированного лечения заболевание часто рецидивирует. Периоды воспаления сменяются периодами ремиссии годами, а лекарственное лечение (противовоспалительная, антибактериальная терапия) дает кратковременный эффект.

Основные причины возникновения заболевания:

1. Неправильный уход за пальцами стоп:
2. если углы ногтя выстригать слишком глубоко, это приведет к неправильному росту ногтевой пластины и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валик;
3. ношение тесной обуви с узким носком механически вдавливает кожный валик в ногтевую пластинку. Это провоцирует воспаление, которое в дальнейшем развивается в онихокриптоз. В молодом и трудоспособном возрасте тесная обувь — основная причина появления вросшего ногтя;
4. длительное сдавливание пальцев стоп гипсовой лангетой, либо другой иммобилизующей или корригирующей повязкой также может привести к врастанию ногтя.
5. Анатомические особенности строения стопы и пальцев[1]:
6. врожденные и приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, вальгусная деформация первого пальца стопы;
7. физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики.
8. Факторы, приводящие к вторичному развитию вросшего ногтя:
9. грибковое поражение пальцев стоп (онихомикоз): ногтевая пластинка утолщается, деформируется и врастает в околоногтевой валик;
10. травма стопы;
11. сахарный диабет, подагра и др.

Онихокриптозом могут болеть как дети, так и пожилые люди. Однако наиболее характерно это заболевание для людей молодого возраста: по статистике с ним сталкивается 8-10% работоспособного населения [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вросшего ногтя

Жалобы при обращении к врачу чаще всего одни и те же: боль в области большого пальца стопы, которая появилась либо без видимой причины, либо после травмы или ношения неудобной обуви. Для заболевания характерно усиление интенсивности боли, отёк и гиперемия околоногтевого валика, появление гноя и разрастание грануляций, называемых «дикое мясо» (в связи со схожестью по цвету с сырым мясом).

Клинически выделяют три стадии развития заболевания [3] :

1. Умеренный, либо незначительный отёк и инфильтрация ногтевого валика без изменения ногтевой пластинки, выделения гноя и «дикого мяса». Боль чаще всего появляется при движении и ношении обуви.
2. Выраженный отёк околоногтевого валика, его увеличение и деформация, «наплыв» тканей на ногтевую пластинку, появление гноя, уплотнение ногтевой пластинки, её тусклость;
3. Резкий отёк и гиперемия околоногтевых валиков, выраженные гипергрануляции, «дикое мясо», гной. Ногтевая пластинка истончается, становится ломкой и подвижной.

Все стадии развития заболевания могут осложняться воспалительным процессом.

Патогенез вросшего ногтя

При разборе патогенеза (механизма появления и развития болезни) онихокриптоза важно учитывать особенности строения и роста ногтя [4] .

Рост ногтя происходит постоянно, в течение всей жизни человека. Скорость роста составляет около 0,1 мм в сутки, ноготь полностью обновляется через 100 дней.

Ногтевая пластинка образуется в герминативной зоне (матрикс) и в дальнейшем продвигается по ногтевому ложу. При удалении части ногтевой пластинки и сохранении матрикса ноготь вырастет вновь и вызывает те же проблемы, происходит рецидив заболевания.

Ногтевая пластина не растёт в ширину, и врастание ногтя возникает исключительно из-за воспаления околоногтевого валика. В процессе развития болезни мягкие ткани околоногтевого валика травмируются об острый край ногтевой пластины. Начинается воспалительный процесс с отёком мягких тканей, из-за которого они ещё больше вдавливаются в ноготь. В результате постоянной травматизации начинает разрастаться грануляционная ткань (довольно мягкая и пористая, воспринимаемая незнающим человеком как «лишняя кожа»). Постепенно отёк и воспаление нарастают, всё больше причиняя дискомфорт. Присоединяется грибковая и бактериальная среда, возникает изменение цвета пораженного околоногтевого валика, локальное повышение температуры и выделение гноя. Носить привычную обувь становится практически невозможно, попытки опереться на больной палец вызывают острую боль. Далее воспалительный процесс приобретает хроническое течение, грануляционная ткань уплотняется, ногтевая пластинка деформируется, и воспаление может распространиться на костную ткань [5] .

Классификация и стадии развития вросшего ногтя

Классификация Д.И. Муратова (1972) наиболее полно отражает причины и патогенез заболевания. Автор подразделяет течение заболевания на четыре степени тяжести [6] :

Первая степень: обычная форма ногтя, жалобы на боль в ногтевой фаланге пальца, умеренная отёчность и покраснение бокового валика на первом пальце стопы.

Вторая степень: форма ногтя выпуклая, его толщина колеблется в пределах 0,5-1 мм, виден врастающий край. Угол врастания ногтя варьирует от 15 до 30 градусов.

Третья степень: ноготь принимает башневидную форму, края глубоко врастают в окружающие ткани. Толщина ногтевой пластины составляет 2,5 мм, а угол врастающего края достигает 30-45 градусов.

Четвертая степень: форма ногтя приобретает вид рога или когтя, его толщина более 2,5 мм, угол искривления врастающего края более 45 градусов, наблюдаются клинические симптомы трофических изменений матрикса, тканей ногтевого ложа и ногтя.

Осложнения вросшего ногтя

Осложнения при несвоевременном лечении вросшего ногтя связаны с развитием инфекционно-воспалительного процесса, который выражается в следующих патологических состояниях [7] :

1. Абсцесс пальца стопы — формирование полости с гнойным содержимым, отёк и покраснение всей ногтевой фаланги. Требует хирургического вмешательства.
2. Остеомиелит ногтевой фаланги пальца — инфекционный процесс переходит на кость, необходимо медикаментозное и оперативное лечение. При позднем обращении может потребоваться ампутация фаланги пальца.
3. Гангрена пальца стопы — необратимое повреждение (некроз) мягких тканей стопы. Единственный способ лечения при таком состоянии — ампутация ногтевой фаланги или всего пальца.
4. Лимфангиит или лимфаденит — распространение инфекции по лимфатической системе с поражением лимфатических сосудов или лимфатических узлов. Требует комплексного лечения с назначением противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и иммунодефицит повышают вероятность развития осложнений. Также к факторам риска относят курение, ожирение, старческий возраст. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению микозов. Кроме того, длительно существующий вросший ноготь может стать причиной формирования фибром и злокачественных новообразований.

Диагностика вросшего ногтя

Диагностика вросшего ногтя начинается с выявления характерных жалоб, причин развития заболевания и предрасполагающих факторов. При осмотре врач устанавливает наличие анатомических особенностей, стадию развития заболевания, наличие осложнений, проводит сравнительный осмотр другой конечности.

Характерный вид пальца, наличие предрасполагающих факторов и анатомических особенностей, признаки воспаления, гнойные выделения и грануляции позволяют без труда поставить диагноз и определить степень тяжести процесса [8] .

При подозрении на возможность осложнений, а также для уточнения причин развития заболевания врач использует дополнительные методы диагностики:

1. Общий анализ крови — для исключения признаков общего воспалительного процесса.
2. Рентгенологическое исследование стоп. Рентгенограмма предназначена для выявления распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на кости фаланг, а также для уточнения анатомических особенностей стопы (степени отклонения первого пальца стопы, оценки степени плоскостопия).
3. Посев гнойного отделяемого для изучения вида возбудителя. Это необходимо, чтобы определить чувствительность бактерий к антибиотикам при длительном рецидивирующем течении заболевания и неэффективности терапии.

Лечение вросшего ногтя

На начальном этапе развития заболевания назначается консервативное лечение с устранением предрасполагающих факторов заболевания. Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви (по возможности ходьба без обуви), прикладывание холода к месту воспаления, гигиена стоп, исключение травматизации, компрессы с антисептическими растворами. Не рекомендуется применение мазей, таких как ихтиоловая мазь или мазь Вишневского. Если воспаление проходит, то больному рекомендуется соблюдать осторожность и при рецидиве воспаления снова обратиться к хирургу.

При неэффективности проводимой терапии, более поздней стадии заболевания или рецидивирующем течении показано хирургическое вмешательство.

В настоящее время известно более 150 способов хирургического и консервативного лечения вросшего ногтя [2] [9] . Однако желаемый результат (минимальный риск рецидива, высокий косметический эффект, высокая скорость восстановления) дают лишь некоторые из них.

Наиболее эффективные и часто применяющиеся хирургические операции:

1. Краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика — включает в себя удаление 1-2 мм вросшего края ногтевой пластинки с разрушением ростковой зоны удалённого фрагмента для исключения рецидива. Операция выбора при незначительно и умеренно изменённом околоногтевом валике без выраженных грануляций и «дикого мяса».
2. Краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика (операция по Бартлетту, по Шмидену) — дополнена одним из вариантов резекции околоногтевого валика. Показана при выраженном изменении околоногтевого валика, обильных грануляциях и наличии «дикого мяса». В данном случае резецированный околоногтевой валик ушивается однорядными узловыми швами. Данный вид операции более травматичный, однако при проведении операции значительно снижается риск рецидива.
3. Полное удаление ногтевой пластинки (операция Дюпюитрена) используют всё реже в связи с высоким риском рецидива, высокой интенсивностью боли после операции и низким косметическим эффектом. Операция выбора при сильном поражении ногтевой пластины, например, при онихомикозе.
4. Радиоволновой и лазерный методы. В чистом виде применяются редко, однако могут дополнять краевую резекцию. После удаления вросшей части ногтя радиоволновым методом врач воздействует на фрагмент ростковой зоны с целью его разрушения и профилактике рецидива. Ту же процедуру хирург может сделать при помощи лазера.

Любая операция может производиться в условиях малой операционной, не требует длительной предоперационной подготовки и выполняется под местной анестезией. Раствор анестетика (новокаин, лидокаин) вводится в основание большого пальца. Полный анестезиологический эффект достигается через 7-10 минут после введения анестетика.

При правильном проведении анестезии операция по удалению вросшего ногтя абсолютно безболезненная и занимает от 10 минут, в зависимости от сложности и распространённости процесса. Перед анестезией врач обязан уточнить у пациента наличие аллергии на анестетик и другие лекарственные препараты. После операции накладывается тугая асептическая повязка с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде достаточно проводить один раз в день под контролем врача. Швы снимаются на 7-14 сутки, в зависимости от объёма операции и способностей организма к восстановлению.

Вышеперечисленные методики требуют исключительно квалифицированного лечения. Если воздействие будет недостаточным, велика вероятность рецидива заболевания. В случае избыточного воздействия могут быть повреждены участки ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию ногтя на всю жизнь.

Существует большое количество научных работ, исследующих способы комбинированного лечения вросшего ногтя. Рассмотрены способы криодеструкции, динамической деструкции фенолом, озонотерапии, ультразвука, КВЧ-облучение и т. д., однако широкого распространения данные методики не получили [10] [11] [12] .

Отвечу на наиболее частые вопросы пациентов:

1. После операции можно уйти домой на своих ногах, можно водить машину и вести привычный образ жизни.
2. Эффект анестезии сохраняется до 2 часов, после чего появляется боль в области послеоперационной раны. Для послеоперационного периода заранее расписывается обезболивающая терапия с учётом аллергии и сопутствующих заболеваний пациента.
3. После операции повязка может незначительно пропитаться кровью, но при сохранении признаков кровотечения необходимо в неотложном порядке обратиться к лечащему доктору.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу, правильном проведении операции и соблюдении необходимых рекомендаций риск рецидива остается достаточно низким.

Хирургическое лечение — самый эффективный способ лечения данного заболевания. Консервативные методы способны устранить проблему лишь на самых начальных стадиях [2] и используются с операцией в комплексе.

Операция по удалению вросшего ногтя обычно не требует особой подготовки и может проводиться в условиях частных медицинских центров. При правильном выборе анестезии она абсолютно безболезненная, занимает от 10 минут и имеет низкий процент рецидива. Операция устраняет заболевание, улучшает косметический эффект и повышает качество жизни пациента, не ограничивая его повседневную активность.

Для профилактики вросшего ногтя необходимо устранить причины его возникновения:

• носить удобную обувь;
• соблюдать гигиену в уходе за ногтями;
• правильно подрезать ногти: по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца;
• края ногтя подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.

Помимо этого, рекомендуется корректировать сопутствующие заболевания: нормализовать сахар в крови при сахарном диабете, контролировать массу тела при ожирении, вылечить онихомикоз (грибок стопы), носить ортопедическую обувь при плоскостопии и силиконовые вкладыши при вальгусной деформации пальцев стопы.

Почему происходит врастание ногтя на большом пальце ноги

Вросший ноготь на больших пальцах ног – одна из самых частых и болезненных проблем пальцев. Причиной возникновения ее чаще всего является неправильный уход за ногтями и ношение тесной неудобной обуви. Чтобы понять, насколько серьезной является проблема вросшего ногтя, достаточно посетить отделение гнойной хирургии любого стационара. Большая часть пациентов здесь люди, которые довели состояние ногтя большого пальца до такого состояния, что без помощи хирурга уже не обойтись.

Между тем, вросший ноготь – это не такая неприятность, которой вчера не было, а сегодня вдруг внезапно проявилась. Ногти на ногах растут не так быстро, а потому многие люди не имеют привычку регулярно стричь их, и тянут до последнего. Результат – боковой край ногтевой пластинки врастает в окружающие ее мягкие ткани большого пальца, что вызывает болезненные ощущения и покраснение, а затем и воспаление кожи с образованием гноя. Большой палец отекает, а боль с каждым днем становится все сильнее. Особенно она ощущается при случайной травматизации пальца и ношения тесной обуви.

Хирургическое лечение вросшего ногтя заключается в удаление края ногтя с обеих сторон и очищения раны от гноя, чтобы снять отек и воспаление тканей. Кроме того, хирург особым способом разрушает ростковую часть ногтя и отодвигает кожные валики как можно дольше от ногтевой пластины. Но как бы профессионально не провел операцию хирург, по истечении времени ноготь снова вырастает и ситуация может опять повториться. Чтобы избежать этого, соблюдайте простые правила ухода за ногтями:

– один раз в неделю делайте теплую ванночку для ног с отваром ромашки или со слабым раствором марганцовки. Когда ноготь распарится, осторожно маникюрными ножницами отодвигайте от него кожный валик.
– обработайте покрасневшее место водкой или спиртом, помажьте йодом, затем острыми ножницами срежьте упирающиеся в кожу части ногтя, слегка закругляя ее с боков.
– ежедневно осматривайте палец и ухаживайте за кожей ног, если имеется покраснение вокруг ногтевой пластины, то попробуйте заложить между ногтем и кожей фитилек ваты, пропитанной синтомициновой мазью.
– откажитесь от ношения тесной и неудобной обуви.
– ногти на ногах стригите полукругом, а не по прямой линии. Острые уголки прямо подстриженных ногтей могут вызвать травму и повредить кожный валик пальца.

Если вы регулярно будете ухаживать за ногтями, вросший ноготь больше никогда вам не будет причинять боль и неудобства.
Существует большое количество народных способов лечения вросшего ногтя, одной из самых популярных среди которых является следующее: надо хорошо пропарить ноги в теплой соленой воде, удалить небольшую часть вросшейся ногтевой пластины и подложить между ногтем и кожей фитилек ваты, пропитанный спиртом. Самая важная часть процедуры – пропилить ноготь в средней части чем-то острым так, чтобы длина канавки не доходила до конца ногтевой пластины, а глубина – не на всю толщину ногтя. Как уверяют народные целители, после такого лечения ноготь начинает утолщаться на месте канавки и перестает расти по краям. К сожалению, эффективность этого метода заключается только в уходе за кожей ног, а предотвратить врастание ногтя он неспособен. Ногтевая пластинка растет по всей длине и одним только воздействием на ее середину замедлить рост ногтя по краям невозможно.

Несомненно, при возникновении первых признаков врастания ногтя к мягким тканям пальца компрессы и ванночки, которые рекомендует народная медицина, окажут большую пользу здоровью ногтевой пластины. Вот несколько народных рецептов лечения вросшего ногтя:

1. Возьмите один мясистый лист алоэ, натрите его на терке и выжмите из полученной кашицы сок через небольшой кусочек марли. Пропитайте полученным соком ватный диск и приложите его к больному месту ногтевой пластины. Обмотайте палец с компрессом пленкой и наденьте носочек. Утром ноготь размягчится и его легко можно срезать острыми ножницами.

2. Приготовьте ванночку для ног: возьмите 6 столовых ложек цветков ромашки аптечной и залейте их 2-мя литрами кипяченой воды, закройте посуду крышкой и оставьте настояться до тех пор, пока она не станет теплой. Затем настой процедите, перелейте в тазик и держите в нем ноги 30-40 минут. После ванночки попробуйте осторожно отделить вросший ноготь от мягких тканей и подложите под него ватный фитилек, смоченный в йоде.

3. Весной и летом вросший ноготь можно лечить компрессом из листьев подорожника. Распарьте ноги в слабом растворе марганцовки и приложите к больному месту кашицу из листьев подорожника. Обмотайте больной палец пищевой пленкой и оставьте компресс на ночь. Утром воспаление должно уменьшиться и вросший ноготь можно срезать самостоятельно.

Почему на ноге врастает ноготь

Вросший ноготь, или онихокриптоз, – это не только косметический дефект, но и патологическое состояние, при котором ногтевая пластинка, врастая в боковой край ногтевого валика, приводит к развитию воспалительного процесса. Чаще всего негативная ситуация локализована на большом пальце ноги, при этом ногтевая пластина врастает во внешний край пальца. Основными признаками онихокриптоза являются боль в очаге поражения, язвочка в месте врастания ногтя, отечность пальца, его покраснение. В зависимости от стадии процесса может иметь место гнойное отделяемое.

Патология развивается как у мужчин, так и женщин. Нередко врастание ногтя встречается и у детей.

Чем характеризуется вросший ноготь, симптоматика

Вросший ноготь, или онихокриптоз, – патологическое состояние, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край ногтевого валика, что сопровождается воспалением. Чаще всего клиническая картина развивается на большом пальце ноги, при этом врастание отмечается с внешней его стороны.

Симптоматика развивается постепенно. Начальный признак – болезненность при ходьбе в тесной обуви. Если на этом этапе проигнорировать лечебные мероприятия, процесс прогрессирует. Налицо – усугубление признаков воспаления: болевые ощущения усиливаются, становятся постоянными, палец выглядит отечным и покрасневшим.

При гнойном процессе цвет пальца становится багровым или синюшным, а боль – пульсирующей. Типично и появление гнойного отделяемого из-под края ногтя. Лечебная тактика в этом случае предполагает только оперативное вмешательство.

Чтобы не допустить такого негативного развития ситуации, следует вовремя проконсультироваться с врачом-подологом. Специалист, изучив все предпосылки, клиническую симптоматику, наиболее компетентно объяснит, почему врастает ноготь на ноге, и что нужно делать, чтобы избежать такого осложнения. Назначенная терапия поможет исключить развитие рецидивов в дальнейшем.

Причины развития симптоматики

Среди причин, почему на ноге врастает ноготь, специалисты выделяют следующие:

• Нарушение движений стопы вследствие аномалии развития, проявляющейся врожденной деформацией стопы, ногтевыми дисплазиями, плоскостопием, а также обусловленных неправильной походкой.
• Неудобная обувь, подобранная не по размеру, со слишком узким носком, высоким каблуком. В этом случае фактором, почему врастает ноготь на ноге, является его систематическое сдавление. Дополнительные негативные факторы – недостаточная аэрация, повышенная потливость, обусловленные низким качеством материала.
• Неправильный уход за ногтями. Слишком сильное, частое и чрезмерно закругленное обрезание ногтевой пластины.
• Деформация ногтевой пластины, вызванная грибковыми заболеваниями, псориатическим, травматическим поражением.
• Диабетическая стопа.
• Избыточный вес и большие нагрузки. Эти факторы в полной мере объясняют, почему врастают ногти на ногах после родов, имеется склонность у тучных людей, спортсменов- тяжелоатлетов.
• Отморожение.

Диагностика вросшего ногтя

Обнаружить проблему вросшего ногтя не является сложным, поскольку симптоматика не ограничивается болевым синдромом, а дополнена внешними изменениями пальца. Значительно сложнее определить, почему врастает ноготь на большом пальце ноги, как можно с этим бороться, какие меры профилактики существуют. Обратившись в врачу-подологу Микуле Н.В., Вы получите ответы на все беспокоящие вопросы.

В ряде случаев, особенно при далеко зашедшем процессе, изучения жалоб пациента и объективных признаков специалисту окажется недостаточно. Чтобы уточнить причину развития симптоматики, могут быть назначены дополнительные исследования, соскоб с ногтевой пластины, позволяющий исключить грибковое поражение, а также рентгенодиагностика, направленная на выявление поражения костной ткани.

Стадии

Патология характеризуется постепенным развитием симптоматики. Без организованного должным образом лечения течение вросшего ногтя становится хроническим. При этом нарастает и симптоматика:

1. Для первой стадии характерны болезненные ощущения, появляющиеся лишь при ходьбе в тесной обуви. Признаки воспаления отсутствуют или выражены минимально;
2. При игнорировании корректирующими мероприятиями воспалительный процесс становится более выраженным. Для второй стадии характерна такая картина: палец становится покрасневшим, отечным. Усиливается боль, она может присутствовать и в покое;
3. Третья стадия онихокрпиптоза характеризуется наличием гнойного отделяемого из-под края ногтевой пластины. Боль становится постоянной, пульсирующей, отмечается и в ночное время. При пальпации очага болезненность усиливается. Могут иметь место признаки нарушения общего состояния, недомогание, повышение температуры тела. При таком развитии ситуации единственное решение – хирургическое вмешательство;
4. Четвертая стадия характеризуется тем, что процесс принимает хроническое течение. Помимо периодически возникающего гнойного процесса, в том месте, где ноготь врастает в ногтевой валик, образуется грануляционная ткань, имеющая вид сырого мяса. Если проигнорировать оперативное лечение, воспалительный процесс будет распространяться на окружающие ткани, захватывая костную ткань. Развитие деструктивных процессов в этом случае подтвердит рентгенологическое исследование.

Почему врастает ноготь на ноге?

Существует несколько причин,почему врастает ноготь на большом пальце ноги. Изменению направления роста ногтевой пластины способствуют:

• неправильно подобранная обувь со слишком узким носком, высоким каблуком, или ее неподходящий, меньший, размер;
• наследственная предрасположенность, при которой имеет место скрученность ногтевой пластины;
• аномалия развития, проявляющаяся врожденной деформацией стопы, плоскостопие;
• избыточный вес;
• повышенные физические нагрузки, длительное нахождение на ногах;
• отморожение;
• дерматологические заболевания, поражение ногтевой пластины псориатическим или грибковым процессом, травма.

Ситуация,почему врастает ноготь в палец на ноге, обусловлена и неправильным его подстриганием, попытками придания округлой формы или чрезмерным обрезанием. По мнению специалистов, именно этот фактор играет основную роль в развитии патологических признаков. Некорректно проведенный педикюр является причиной того, почему врастает ноготь на ноге в палец, в 95 % случаев.

Способы коррекции вросшего ногтя, применяемые врачом-подологом

На консультацию к врачу-подологу нужно записаться не только с целью выяснения, почему врастают ногти в кожу на ногах. В компетенции данного специалиста – назначение и проведение корректирующих мероприятий. На сегодняшний день наиболее эффективным методом является использование специальных скоб и пластин. Суть технологии заключается в фиксировании таких приспособлений к ногтевой пластине. Обладая маленькими размерами, но в то же время – нужной жесткостью, они приподнимают вросший ноготь. Это помогает уменьшить давление на ногтевой валик, тем самым, устраняется основная причина развития проблемы. Как следствие, отмечается регресс болевого синдрома и воспалительного процесса, обеспечивается выравнивание ногтя и правильный рост его в дальнейшем.

Существующее разнообразие таких приспособлений, изготовленных из пластика или металла, позволяет специалисту выбрать подходящий по размеру и форме вариант. Помимо индивидуальных особенностей, врач учитывает степень выраженности патологии, наличие других сопутствующих факторов. Особо востребованы с этой целью системы Podofix (Подофикс) и Combiped (Комбипед).

Лечение вросшего ногтя пластинами и скобами становится все более востребовано, поскольку это безоперационный и безопасный метод, позволяющий активно воздействовать на причину, почему на ногах врастают ногти. Его применение гарантирует отсутствие рецидивов заболевания. Выровненная пластина в дальнейшем не будет скручиваться, продолжит правильный рост. Другими преимуществами данной технологии являются:

• Отсутствие подготовки и комфортные ощущения в ходе процедуры, что позволяет обойтись без анестезии;
• Нетравматичный характер мероприятия гарантирует отсутствие реабилитационного периода и послеоперационных осложнений.
• Удобство систем в ходе эксплуатации. Они не доставляют никакого беспокойства пациенту.
• Эстетичность проводимой коррекции. Внешне пластины и скобы выглядят аккуратно и незаметно. Дополнительное покрытие их декоративным лаком только усилит косметический эффект. Удастся носить открытую обувь, избежав некорректных расспросов.
• Проводимая коррекция не окажет негативного влияния на образ жизни человека, удастся принимать водные процедуры, загорать.

Наши преимущества

Редкие специалисты в России

Сдать анализы можно в нашей клинике

Мы находимся рядом с метро Коньково!

Лечим вросший ноготь на ноге и предотвращаем его появление

Чтобы избежать необходимости в оперативном лечении, следует должным образом отнестись к профилактическим мероприятиям. Определиться с их характером поможет врач-подолог. При малейших подозрениях о возможном негативном развитии ситуации следует посетить консультацию такого специалиста. Сделав это на ранней стадии, однозначно удастся избежать хирургического вмешательства.

В задачу врача-подолога входит изучение не только клинической ситуации, но и тех предпосылок, которые способствуют ее развитию. Врач квалифицировано сможет дать оценку тому,почему врастает ноготь на ноге, предложить наиболее эффективные методы улучшения ситуации.

Именно в его компетенции – применение методик ортониксии, коррекции вросшего ногтя пластинами и скобами. Такая процедура заключается в фиксировании специальных приспособлений, обладающих определенной жесткостью, к ногтевой пластине. Создаваемое ими усилие направлено на то, чтобы поднять края ногтя изменить направление роста уголков.

Основные преимущества применения консервативной тактики:

1. Эффективность даже при достаточно выраженной скрученности ногтя;
2. Отсутствие рецидивов заболевания. Выровненная пластина продолжит правильный рост;
3. Неинвазивный характер методики, что обеспечивает комфортные ощущения в ходе процедуры, исключает применение анестезии;
4. Отсутствие восстановительного периода, необходимости в регулярных перевязках, а также осложнений, развитие которых нельзя исключить при проведении оперативного лечения.

При этом важно, что эксплуатации пластин осуществляется в комфортных условиях. Неприятные ощущения или болезненность отсутствуют. В полной мере разрешено принимать водные процедуры, загорать. Тонкие пластины, выполненные из пластика, выглядят вполне эстетично и аккуратно. Покрытие декоративным лаком делает их вообще незаметными.

Металлические скобы внешнене столь привлекательны. Однако в более тяжелых случаях именно они являются предпочтительными. Фиксация пластины осуществляется достаточно просто. Она крепится поперечно ногтю с помощью специального клея. Установка скоб – более сложная в техническом отношении процедура. Профессиональные качества врача и практический опыт играют здесь важную роль. Оказывая необходимое давление, скобы должны быть достаточно комфортными, не вызывать болезненных ощущений.

Среди недостатков коррекции вросшего ногтя пластинами и скобами – ее длительный характер. Чтобы обеспечить правильный рост ногтевой пластины, потребуется не менее 3 месяцев, часто – до одного года.

Показания для проведения ортониксии:

• Начальные стадии патологического процесса;
• Скручивание ногтевой пластины врожденного характера;
• Частое воспаление в области мягких тканей, окружающих ногтевую пластину;
• Короткие ногтевые пластины;
• Склонность к ороговению около ногтевых валиков.

При этом от методики следует отказаться в таких случаях:

• Сопутствующее поражение пластин грибком или псориатическим процессом;
• Тяжелая эндокринная патология в стадии декомпенсации;
• Активная фаза воспаления, наличие гнойного отделяемого;
• Повышенная влажность ногтей и стоп, при которой затруднена нарушена фиксация пластин.

Процедура не может быть проведена у детей до 6 лет.

Профилактика развития заболевания и его осложнений

К какой бы методике не пришлось обратиться, следует понимать, что 100% гарантию отсутствия рецидивов ни одна из них не может обеспечить. В связи с этим, большую роль в предупреждении онихокриптоза играют профилактические мероприятия. Чтобы предупредить врастание ногтя, нужно уделить внимание таким направлениям:

• обучиться правильной технике подрезания ногтей;
• подбирая обувь, исходить из врожденных факторов, размера стопы;
• соблюдать личную гигиену, осуществлять борьбу с повышенной влажностью ног, что позволит исключить грибковое поражение;
• при наличии плоскостопия – проводить комплекс мер ортопедического характера, направленных на уменьшение нагрузки на стопы;
• обеспечить своевременное лечение травмы стопы и пальцев.

Определить более точный порядок профилактики в каждом конкретном случае поможет врач-подолог.

Где осуществить коррекцию вросшего ногтя с помощью современных технологий

Если Вы предполагаете у себя проблему вросшего ногтя, поспешите и запишитесь на прием к подологу Н.В. Микуле. Специалист имеет большой опыт в лечении данной патологии, в своей работе использует современные технологии и материалы. Помимо того, что врач назначит и проведет необходимые лечебные мероприятия, Микула Н.В. постарается четко выяснить, почему ноготь на ноге врастает. Достоверно уточнив причину, удастся более активно повлиять и на ход корректирующих мероприятий.

За высокое качество услуг мы получили награду “Хорошее место” от Яндекс. Ждем вас в нашем центре!

Вросший ноготь — лечение онихокриптоза на большом пальце ноги

Проблема вросшего ногтя не понаслышке знакома многим людям. Это очень болезненное состояние, при котором часть ногтя врастает в кожу бокового края ногтевого валика. Поврежденные ткани воспаляются, отекают, болят сначала только при надавливании во время ходьбы, но постепенно ноющая или пульсирующая боль начинают беспокоить и в состоянии покоя. Происходит нагноение и боль становится нестерпимой, приходится обращаться за помощью к врачу.

Ногти растут постоянно на протяжении всей жизни человека, примерно по 0,1 мм сутки. Рост осуществляется только в длину, продвигаясь из матрикса, в котором она образуется, по ногтевому ложу вверх. Полулунное белое образование под ногтем — это и есть видимая часть матрикса, откуда растет ноготь.

Врастание происходит из-за воспаления оконогтевого валика, из-за его травмирования острым краем ногтя. Начинается воспалительный процесс, ткани увеличиваются в размерах, размягчаются из-за разрастания пористой и мягкой грануляционной ткани (она же по ошибочному мнению многих людей лишняя кожа). Из-за этого ноготь еще больше врастает в ткани. Постепенно воспаление нарастает, присоединяется грибковая, бактериальная инфекция, наблюдается изменение цвета пораженного кожного валика. По мере приобретения заболеванием хронического характера ноготь деформируется, грануляционная ткань становится плотней, воспаление распространяется на кости.

Врастание ногтя называется онихокриптозом. Обнаруживается он чаще на большом пальце ноги. Основной причиной развития болезненного состояния является неумение правильно подстричь ногти.

Неумение обращаться с маникюрными ножницами, срезание ногтей не по правилам, тупыми ножницами может привести к повреждению кожицы вокруг ногтя, образованию заусениц. Это опасно и может повлечь врастание ногтевой пластины. Провоцирует врастание ногтя и слишком короткое их обрезание. Если стричь ногти слишком коротко, ногтевая пластина будет расти неправильно и она по краям будет врастать в мягкую ткань околоногтевого валика.

Онихокриптоз может возникнуть из-за большой нагрузки на ноги, в результате избыточной массы тела, из-за ношения узкой обуви или обуви не по размеру. Длительное сдавливание стопы гипсом, лангетой или другими иммобилизирующими устройствами и повязками способствует вдавливанию ногтевой пластины в кожный валик и провоцирует его врастание.

Существуют и физиологические факторы, способствующие появлению вросших ногтей. Среди них:

• костные деформации, как врожденные, так и приобретенные (вальгусная деформация пальцев, широкая стопа, плоскостопие);
• мясистые и крупные околоногтеые валики.

Приводит к появлению вросшего ногтя поражение грибком. В результате ногтевые пластинки сильно утолщаются, причем неравномерно, деформируются, изгибаются и врастают в кожу. Способствуют онихокриптозу травмы ногтей и стоп, заболевания, связанные с обменом веществ (подагра, сахарный диабет).

По статистике с вросшим ногтем сталкивается 10% населения трудоспособного возраста, но развивается оно и у пожилых и у детей.

Человек обращается к врачу с жалобами на боль в области большого пальца, появляющейся казалось бы без причины. Постепенно боль нарастает, в области ногтевого валика возникает отечность, покраснение кожи, скапливается гной, разрастаются грануляции, похожие по окрасу на сырое мясо.

Медики выделяют 3 клинические стадии развития онихокриптоза:

1. Умеренная. Возникает небольшая отечность, инфильтрация ногтевого валика. Боль возникает только при ношении узкой обуви и при движении с упором на пальцы стопы. Ногтевая пластина еще не изменена, нет и гноя.
2. Выраженная. Отмечается увеличение, деформация, отечность околоногтевого валика, ногтевая пластина уплотняется, на нее «наплывают» окружающие ткани, появляется гнойное отделяемое.
3. Резкая. Проявляется сильной отечностью, появлением грануляций, похожими на сырое мясо, обильным выделением гноя. Ногтевая пластина становится тонкой, ломкой, подвижной. Боль настолько сильная, что невозможно не только ходить, но и просто наступать на ногу. Она беспокоит даже в состоянии покоя.

При заболевании периоды воспаления сменяются ремиссиями, а терапия противовоспалительными и антибактериальными препаратами дает краткосрочный эффект.

По классификации Д. И. Муратова, которая полно отражает стадии развития вросшего ногтя заболевание проходит следующие этапы, а ноготь изменения:

• Первая. Ноготь имеет обычную форму, отечность и покраснение умеренные.
• Вторая. Ногтевая пластинка выгнутой наружу, становится заметен врастающий край, а угол врастания составляет 15-30 градусов.
• Третья. Края ногтя глубоко растают кожу, поэтому он принимает форму башни. Угол врастания составляет 35-45 градусов. Ноготь утолщается до 2,5 мм.
• Четвертая. Ноготь становится похожим на рог, его искривление составляет больше 45 градусов, а толщина больше 2,5 мм. Появляются трофические изменения ногтевой пластины, ложа, матрикса.

Вросший ноготь доставляет человеку не только невыносимый дискомфорт. Он лишает его возможности свободно передвигаться, работать, может стать причиной инвалидности. Провоцирует множество опасных для жизни осложнений, развивающихся из-за воспаления и проникновения инфекционных агентов.

Среди опасных осложнений вросшего ногтя выделяют:

Распространение инфекции по лимфотоку с поражением лимфоузлов.

На пальце формируется полость, заполненная гноем. Требуется хирургическое лечение.

Это постепенное отмирание мягких тканей стопы, которое может распространяться с поврежденного пальца на остальные и дальше на стопу, если не предпринять соответствующих мер своевременно. А мера, к сожалению, только одна, удаление омертвевших тканей.

Развивается, если инфекция переходит на кость. Сначала проводится медикаментозное лечение. При его неэффективности или при позднем обращении проводится хирургическое удаление фаланги или всего пальца.

Поставить диагноз не трудно, так как жалобы у всех пациентов стандартные. Остается только провести физикальный осмотр для выявления анатомических особенностей стопы и пальцев, степени развития заболевания и наличия осложнений. Для уточнения распространения воспалительного процесса и для установки точной стадии используются следующие диагностические методы:

• рентген стоп, который показывает распространение воспалительного процесса, переход его на кости фаланг пальцев и особенности анатомического развития стопы (плоскостопие, отклонение пальцев);
• общий анализ крови для определения воспалительного процесса;
• бакпосев гнойного отделяемого для выявления возбудителя и для определения его чувствительности к антибиотикам.

Если заболевание находится на начальном этапе развития, а пациент вовремя обратился к врачу-подологу, назначается консервативное лечение. Прописывают противовоспалительные мази, компрессы с антисептиком. При наличии гнойного отделяемого, назначают антибактериальную терапию. Рекомендовано снижение нагрузки на больной палец, ношение свободной обуви.

При запущенных стадиях рекомендовано хирургическое вмешательство. Известно более 150 разновидностей оперативного лечения вросшего ногтя, но не все они эффективно справляются с проблемой и предотвращают риск рецидивов.

Чаще всего назначают:

• Операция Дюпюитрена. Заключается в полном удалении ногтя.
• Операция по Шмидену или Бартлетту. Удаляют краевые части ногтя и околоногтевого валика, который ушивается узловыми швами.
• Краевая резекция без ушивания околоногтевого валика. Хирург удаляет вросший край ногтя на 1-2 мм и разрушает ростковую зону удаленного сегмента, чтобы предотвратить рецидив.
• Лазерное прижигание. Используют, если ноготь врос у кутикулы. Проблемную часть выжигают, удаляют и грануляционную ткань и ростковые клетки.
• При радиоволновой терапии вросшую часть удаляют, обрабатывают ростковую и матричную зону.
• Современные безоперационные способы предполагают установку скоб на клеевой основе или скоб-пластин. Они незаметны, выпрямляют ногти и устраняют боль.

Любое хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Затем накладывается повязка с антисептиком. Швы снимают через 1-2 недели.

Важно! Резекция ногтя и воспалившегося валика не дает полного исцеления. Спустя 4 месяца проблема может появиться вновь.

При своевременном обращении к врачу и правильно проведенном лечении прогноз благоприятный. Риск рецидива заболевания можно сократить регулярной гигиеной стоп, овладением навыков правильной стрижки ногтей. Стричь ногти нужно правильно. Перед процедурой сделать теплую ванночку. Так ногти размягчаться и их легче будет состричь. Нужно взять острые маникюрные ножницы и стричь прямо, оставляя до свободного края пальца 1-2 мм. Мягкой пилочкой обработать края и кончики ногтей.