Рак поджелудочной железы: лечение и прогноз выживаемости

Рак поджелудочной железы: лечение и прогноз выживаемости

Радикальная хирургическая резекция дает только надежду на излечение. Радикальная панкреатикодуоденэктомия и тотальная панкреаэктомия представляют собой технически сложные процедуры.

Конечно, желаемым результатом является сохранение части поджелудочной железы, но значительная часть проблем в данном случае связана с формированием анастомозов. Тотальная панкреаэктомия приводит к развитию диабета и недостаточности экзокринных функций.

У большинства пациентов на момент установления диагноза опухоль образует узловые и отдаленные метастазы или формирует значительные опухолевые массы, которые являются неоперабельными.

В связи с этим лишь незначительное число больных раком поджелудочной железы может быть подвергнуто хирургической резекции. Таким образом, важным аспектом предоперационной подготовки является тщательное определение размеров и степени распространения опухоли.

В целом, опухоли тела или хвоста поджелудочной железы имеют более благоприятный прогноз. Рак поджелудочной железы характеризуется высокой смертностью: послеоперационная летальность составляет 15-20%, а пятилетняя выживаемость не превышает 15%.

В случае нерезектабельности опухоли обструкция желчных протоков может быть облегчена путем формирования обходных билиодигестивных анастомозов. Обычно это проводится при хирургическом вмешательстве.

Однако в последнее время данная процедура проводится при помощи специальных катетеров для системы желчных протоков (чрескожный чрезпеченочный путь или через фатеров сосочек).

Хирургия рака поджелудочной железы

Хирургическая операция рака желчных протоков (а) и поджелудочной железы (б)

Лучевая терапия рака поджелудочной железы

Лучевая терапия, в первую очередь, применяется в качестве паллиативного метода лечения, особенно, для облегчения болей. Для наружного облучения требуется высокая доза (50-60 Гр).

Некоторые исследователи отмечают, что у незначительного числа пациентов выявляется длительная ремиссия опухоли, а иногда и выздоровление. В качестве сенсибилизатора радиации в лучевой терапии применяют 5-фторурацил, который улучшает общее состояние; общие результаты при этом невыразительны.

Для интерстициальной лучевой терапии используется J; иногда дополнительно применяют наружное облучение. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография оказывают значительную помощь в планировании лечения.

Химиотерапия рака поджелудочной железы

Число цитотоксических препаратов, применяемых в лечении рака поджелудочной железы, незначительно. Из химиотерапевтических лекарств наиболее часто используют 5-фторурацил, нитрозомочевину, митомицин С и алкилирующие агенты. У разных авторов критерии противоопухолевого ответа различаются.

Комбинированная химиотерапия приводит к уменьшению скорости роста опухоли. Результаты химиотерапии у больных раком поджелудочной железы свидетельствует о небольшой эффективности данного метода лечения; пациенты никогда не излечиваются полностью. Токсичность лечения делает химиотерапию неприменимой для большинства пациентов: это связано с плохим состоянием здоровья и прогрессированием заболевания у больного. В последнее время исследуется внутривенное введение химиотерапевтических препаратов.

Адъювантная химиотерапия с использованием 5-фторурацила и фолиновой кислоты более эффективна у пациентов, подвергшихся резекции рака поджелудочной железы. Однако одновременное применении химио- и лучевой терапии не выявляет значимо положительного результата. У пациентов, прошедших курс химиотерапии, пятилетняя выживаемость составляет 21%, у тех, кто не принимал данные препараты, — 8%.

Химиотерапия рака поджелудочной железы

Паллиативное лечение и прогноз рака поджелудочной железы

Для снятия болей при паллиативном лечении используются анальгетики. Кроме того, в качестве паллиативного метода применяют лучевую терапию. Химический блок, осуществляемый путем введения спирта в брюшное сплетение, является трудоемкой процедурой, но иногда очень эффективной для уменьшения боли.

Подкожное дренирование желчных протоков способствует уменьшению зуда и стеатореи, являющихся следствием механической желтухи. Стероиды на время могут улучшать аппетит. В целом, прогноз для пациентов с раком поджелудочной железы неблагоприятный. Как для мужчин, так и для женщин медиана выживаемости составляет менее 1 года. До 5 лет доживают менее 2% всех пациентов.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

– Вернуться в оглавление раздела “Онкология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Рак поджелудочной железы: Причины, симптомы и лечение

Рак поджелудочной железы — одно из самых коварных и опасных онкологических заболеваний. Он длительное время протекает бессимптомно, а когда дает о себе знать, как правило, оказывается уже инкурабельным. Но даже если диагноз установлен на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет не более 15%. За счет того, что железа расположена глубоко и окружена другими органами брюшной полости, операции на ней сложны и требуют от хирурга большого мастерства. Высок риск серьезных и подчас фатальных послеоперационных осложнений. [1,2]

READ
Тимпаносклероз: что это такое, как выявить и лечить

Злокачественная опухоль поджелудочной железы в цифрах и фактах:

  • По частоте среди прочих онкологических заболеваний у взрослых занимает шестое место.
  • Согласно американской статистике, злокачественные новообразования поджелудочной железы составляют около 3% от всех онкологических заболеваний и обусловливает 7% смертности от всех видов рака.
  • Чаще всего опухоль встречается у людей старше 60–65 лет.
  • Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
  • В 50–60% случаев опухоль поражает только головку поджелудочной железы, в 10% — тело, в 6–8% — хвост. В 25–30% случаев поражена вся поджелудочная железа. [1,3,8]

Виды рака поджелудочной железы

В поджелудочной железе есть экзокринная ткань, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, и эндокринная, функцией которой является производство некоторых гормонов. Соответственно, в зависимости от происхождения, выделяют экзокринные и эндокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы. Первые встречаются намного чаще. Когда говорят о раке поджелудочной железы, в большинстве случаев имеют в виду именно экзокринные опухоли.

Аденокарцинома — опухоль из железистых клеток, является самым распространенным типом экзокринного рака. Она встречается в 80–95% случаев. В большинстве случаев опухоль происходит из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы — протоковая аденокарцинома. Реже встречаются новообразования из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, в ацинусах. Такой рак называется ацинарно-клеточным.

Отдельно выделяют внутрипротоковые папиллярные и кистозные муцинозные опухоли, ассоциированные с инвазивным раком. Эти новообразования являются доброкачественными, но со временем могут трансформироваться в рак. Люди, у которых диагностированы эти патологии, должны наблюдаться у врача. Кистозные опухоли обычно удаляют хирургически из-за риска озлокачествления. Папиллярные оперируют при определенных условиях, например, если новообразование находится в главном протоке.

Более редкие разновидности злокачественных опухолей поджелудочной железы: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома.

Менее 5% от всех новообразований поджелудочной железы составляют опухоли, которые развиваются из эндокринных клеток — нейроэндокринные опухоли, или опухоли островковых клеток. К ним относят гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, и даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз. [1,5]

Локализация рака поджелудочной железы

Злокачественная опухоль может находиться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В зависимости от локализации, она будет иметь некоторые особенности.

Рак головки поджелудочной железы

Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Например, здесь локализуется около 75% протоковых аденокарцином. Злокачественные опухоли, удаленные из головки, в среднем имеют размер 2,5–3,5 см, в то время как в теле и хвосте они обычно крупнее. Однако, из-за близкого расположения желчного протока, даже небольшие новообразования головки способны сдавливать его и приводить к механической желтухе. Другие характерные осложнения: стеноз двенадцатиперстной кишки и кровотечение из распадающегося рака.

Рак тела поджелудочной железы

Тело поджелудочной железы — вторая по распространенности локализации рака часть органа. Протоковые аденокарциномы встречаются здесь в 18% случаев. Если опухоль находится в теле или хвосте, то по сравнению с раком головки чаще встречаются такие осложнения, как тромбофлебиты, флеботромбозы, сахарный диабет. Видимо, это связано с тем, что новообразования тела и хвоста имеют более крупные размеры. Если возникает желтуха, обычно это говорит о запущенном раке.

Рак хвоста поджелудочной железы

Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего. Такую локализацию имеют лишь 7% протоковых аденокарцином. Из-за близости желудка, ободочной кишки и легкого такие опухоли сложнее обнаружить во время УЗИ. [6]

онколог рассказывает родственнице пациента о плане лечения

Стадии рака поджелудочной железы

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям базируется на общепринятой системе TNM.

Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. T1 — опухоль, которая находится в пределах поджелудочной железы, имеет размер до 2 см (T1a) или более (T1b) и не прорастает в капсулу, сосуды, и соседние органы. Стадии T2 и T3 обозначают разную степень прорастания рака в различные структуры.

READ
Панариций - инфекция пальца: код по МКБ-10, чем отличается от паронихия[Гнойничковые заболевания]

Буквой N обозначается распространение раковых клеток в лимфатические узлы. N0 — очаги в лимфоузлах отсутствуют. N1,2,3 — распространение рака в различные группы лимфатических узлов.

M — это наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

В зависимости от сочетаний разных значений T, N и M, рак поджелудочной железы делят на четыре стадии с подстадиями:

Рак поджелудочной железы, какие прогнозы?

Рак поджелудочной железы – одно из самых сложных и агрессивных онкологических заболеваний. Без проведения операции даже ранние стадии оканчиваются прогрессированием болезни и имеют неблагоприятное течение.

Что такое рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – характеристики и прогноз

При раке поджелудочной в тканях ее тела, головки, хвоста формируется злокачественная опухоль. Вначале она поражает слизистую оболочку, потом растет в более глубокие слои. Далее опухоль начинает метастазировать в соседние органы – печень, желудок, толстый кишечник, кости. Заболевание чаще возникает у мужчин после 60 лет, у женщин диагностируется несколько реже. По частоте выявления этот вид рака не входит в первые позиции, но по смертности занимает четвертое место.

Где появляются опухоли

Кроме классифицирования по расположению, выделяют разные типы рака:

Форма опухоли Характеристика Прогноз
Ацинарный рак Растет как виноградная гроздь Средняя выживаемость – 28 недель, более 2-3 лет больные не выживают
Муцинозная цистаденокарцинома Представляет собой переродившуюся кисту До 50% больных живут больше 5 лет
Протоковая аденокарцинома (80% всех опухолей) Развивается в клетках протоков железы Более года выживает только 17% больных
Гигантоклеточная аденокарцинома Исходит из клеток, продуцирующих ферменты и формирующих протоки Средняя выживаемость – всего 8 недель
Железисто-плоскоклеточный рак Объединение кист, заполненных кровью Быстро распространяется, более года живут только 5% больных

Самый тяжелый рак – недифференцированный, он развивается быстро, не подлежит лечению и быстро вызывает смерть пациента. Прогноз на это заболевание самый неблагоприятный.

Основные виды опухолей

Признаки рака головки железы

Рак выявляется, преимущественно, на 3-4 стадии. Это обувловлено отсутствием симптоматики на ранних сроках. Опухоль вообще не проявляется никакими признаками, и самостоятельно определить появление невозможно. Только ежегодное прохождение УЗИ или МРТ позволит обнаружить рак, когда он имеет малые размеры.

Показания к проведению МРТ

Клиническая картина может быть разнообразной. Существуют симптомы, при которых следует подозревать онкологию поджелудочной у пациентов старше 55 лет:

  • внезапное развитие сахарного диабета;
  • желтуха без боли;
  • постоянный болевой синдром в зоне желудка при нормальных показателях гастроскопии.

Что показывает гастроскопия

При поражении головки железы характерны боли в подреберье, отдающие в спину. Они напоминают таковые при хроническом панкреатите. Боли возникают при потреблении жирной еды, усиливаются ночью. Если наклониться вперед, согнуть ноги в коленях, становится легче.

Как и при прочих опухолях ЖКТ, при данном виде рака человек всегда теряет в весе. Потеря составляет 10% и больше даже с первых стадий, но не все замечают перемены. После еды есть тяжесть под ложечкой. Все чаще наблюдаются усталость, сонливость, кожный зуд, тошнота, рвота, кал становится жирным, блестит.

Возможные симптомы онкологических заболеваний

Симптомы рака тела или хвоста железы

Как и при поражении головки, данные локализации опухолей не дают признаков на ранней стадии. Первые симптомы обычно появляются с второй-третьей стадии. Они связаны с нарушением функции железы, поэтому могут быть такими:

  • увеличение количества мочи, светлая моча, полиурия в ночное время;
  • сухость во рту, жажда (как при сахарном диабете);
  • поносы с жирным калом, увеличение количества кала по причине плохого переваривания.

Последствия частого поноса

В зависимости от типа пораженных клеток у больного может развиться два типа опухолей. Это глюкоганома (страдает часть железы, отвечающая за инсулин) или гастринома (развивается рак области, выделяющей пищеварительные ферменты). Симптоматика будет более выражена со стороны пищеварения или углеводного обмена.

READ
Стригущий лишай у детей на голове: фото, признаки и лечение в домашних условиях

По мере прогрессирования болезни появляются такие признаки – кожный зуд, потемнение мочи, светлый кал, непереносимость мяса и жиров. Прочие симптомы – заеды по углам рта, яркость, блеск языка, дерматиты и экзема. Раны заживают медленно, у женщин сбивается менструальный цикл, нарушается либидо, часто возникают судороги.

Что такое клюкагонома

Если имеются метастазы

Распространение опухоли на ближайшие или отдаленные органы без лечения возникает неизбежно. Метастазы распространяются по крови, лимфе, но чаще просто прорастают по брюшине. Из хвоста рак чаще растет в селезенку, из головки – в печень и желудок.

Симптомы на этой стадии не бывают незаметными, некоторые опасны для жизни:

    асцит – водянка живота;

Жидкость в брюшной полости

При поражении печени глаза и кожа постоянно желтые, кал бесцветный, изо рта идет тягостный запах, а десны кровоточат. Отдаленные метастазы могут проникать в головной мозг, кости. Это выражается болями соответствующей локализации, хромотой, очаговыми симптомами. При метастазах в легкие есть кашель, кровохарканье, одышка.

Прогноз на первой и второй стадиях

Кроме первой, выделяют еще нулевую стадию. Опухоль находится в самом верхнем слое слизистой оболочки и имеет малые размеры. Большинство таких случаев успешно оперируется, и человек получает шанс на полное выздоровление. На первой стадии прогноз рака поджелудочной железы уже ухудшается. Дело в том, что оперировать можно только 50% случаев, хотя опухоль имеет размеры до 2 см.

У 30% прооперированных людей прогноз благоприятный. Они живут более 5 лет, что для таких агрессивных опухолей является хорошим показателем. На второй стадии опухоль уже выходит за пределы железы и распространяется на лимфоузлы, желчные протоки.

Расположение лимфоузлов в организме человека

На стадии 2Б рак переходит на сосуды, двенадцатиперстную кишку. Сколько живут на этой стадии, зависит от зоны поражения. Если охвачена головка, прогноз уже неблагоприятный (только 8% проживет больше 5 лет). При поражении тела органа он удаляется полностью, но большинство больных все равно умирает в течение 2 лет.

Прогнозы на третьей стадии рака

Злокачественные клетки на такой стадии есть в кишечнике, сосудах, селезенке, желудке, нервных стволах. Метастазирование может быть обширным и охватывать все указанные органы, а также артерии почек, сердца. Операция уже невозможна, поэтому прогноз неблагоприятный. Отсрочить смерть помогает только химиотерапия. Некоторым больным делают паллиативные операции, которые помогают улучшить отток желчи и т.д. Особенности прогноза таковы:

Особенности проведения химиотерапии

Пик смертности на данной стадии от опухолей поджелудочной железы у мужчин приходится на 70 лет, у женщин – на 50 лет. Распространенность равна примерно 10-14 человек на 100 тыс. населения каждый год.

Четвертая стадия – прогнозы

К сожалению, именно на 4-й стадии болезнь выявляется у большинства пациентов. Прогноз, сколько живут на 4 стадии, неутешителен. Раковый процесс поразил уже все ближайшие зоны и распространился на такие органы:

  • почки;
  • легкие;
  • головной и спинной мозг;
  • кости.

Последняя стадия распространения рака

Болезнь усугубляется тяжелой интоксикацией, которая вызвана распадом опухоли, а также развитием сахарного диабета.

Конкретная цифра по выживаемости зависит от серьезности поражения других органов. Например, метастазы в легких способы спровоцировать острую дыхательную недостаточность и смертельный исход. Обычно срок жизни составляет 4-6 месяцев, не больше. Даже такой срок можно прожить только при условии проведения поддерживающего лечения. При выявлении крупных метастазов в жизненно важных органах многие больные проживают только 2-8 недель. Около года живет всего 1-2% людей с четвертой стадией болезни.

Рак поджелудочной железы – симптомы и лечение

Что такое рак поджелудочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кучин Д. М., хирурга со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Кучин Д. М. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Кучин Денис Михайлович, онколог, хирург - Нижний Новгород

Определение болезни. Причины заболевания

Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из измененных клеток поджелудочной железы.

Заболеваемость раком поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы находится на шестом месте среди остальных злокачественных образований по частоте возникновения. [1] С 1987 г. уровень заболеваемости раком поджелудочной железы в нашей стране вырос на 30 %, заболеваемость среди женщин составляет 7,6, среди мужчин — 9,5 на 100 тыс. чел. [2] Специалисты отмечают, что распространенность заболевания во всём мире будет расти. [3] Согласно прогнозам, число больных раком поджелудочной железы в 2020 году по сравнению с показателями последних двадацати лет будет выше на 32 % в развитых странах, а в развивающихся — на 83%, достигнув 168453 и 162401 случаев соответственно. [4] В 75 % случаев заболевание поражает головку поджелудочной железы.

READ
Чем опасно появление жировиков на личике, головке, носике грудничка

Анатомия и физиология поджелудочной железы:

Строение поджелудочной железы

Факторы риска

Основными факторами риска развития рака поджелудочной железы считается:

  • табакокурение (у 1-2 % курильщиков развивается рак поджелудочной железы);
  • сахарный диабет (риск развития заболевания у диабетиков выше на 60 %);
  • хронический панкреатит (рак поджелудочной железы развивается в 20 раз чаще);
  • возраст (риск развития рака поджелудочной железы увеличивается с возрастом. Более 80 % случаев заболевания развивается в возрасте от 60 до 80 лет);
  • расовая принадлежность (исследования в США показали, что рак поджелудочной железы чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых. Возможно, это частично объясняется социально-экономическими причинами и курением сигарет);
  • пол (заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин);
  • ожирение (значительно увеличивает риск развития рака поджелудочной железы: 8% случаев связано именно с ним);
  • диета (диеты с обилием мяса, высоким содержанием холестерина, жареной пищи способны увеличить риск развития заболевания);
  • генетика (ряд унаследованных онкологических синдромов увеличивает риск развития заболевания, например, рак молочной железы, семейный атипичный синдром множественной меланомы, наследственный синдром колоректального рака).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рака поджелудочной железы

Ранние симптомы

Зачастую на начальных стадиях признаки рака поджелудочной железы не выражены, и заподозрить его наличие позволяют субъективные ощущения.

Первыми симптомами рака поджелудочной железы могут быть:

  • тяжесть или дискомфорт в верхних отделах живота;
  • появление признаков сахарного диабета (жажда, повышение уровня сахара в крови и т. д.);
  • частый, жидкий стул.

К первым симптомам рака поджелудочной также относят потерю аппетита и быструю утомляемость.

Поздние симптомы

При прогрессировании заболевания могут появиться другие симптомы рака поджелудочной железы:

  • боли при раке поджелудочной железы возникают в верхних отделах живота с иррадиацией в спину;
  • желтушность кожных покровов и белков глаз (обусловленная нарушенным оттоком желчи из печени в кишечник);
  • тошнота и рвота (в результате сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки);
  • интоксикация — рак поджелудочной железы может также препятствовать выработке пищеварительных ферментов в поджелудочной железе и нарушать расщепление пищи, что вызывает вздутие живота, газы и зловонную диарею.
  • потеря массы тела.

Однако все эти симптомы рака поджелудочной железы неспецифические, и при их появлении необходимо проведение комплекса диагностических процедур. [5]

Классификация и стадии развития рака поджелудочной железы

В зависимости от локализации опухоли:

  • рак головки поджелудочной железы;
  • рак перешейка поджелудочной железы;
  • рак тела поджелудочной железы;
  • рак хвоста поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы

Также выделяют тотальное поражение поджелудочной железы.

В зависимости от гистологической формы заболевания (определяется по результатам гистологического исследования опухоли):

  • протоковая аденокарцинома (встречается в 80-90 % случаев);
  • нейроэндокринные опухоли (инсулинома, гастринома, глюкагонома и т.д.);
  • кистозные злокачественные опухоли (муцинозная, серозная);
  • другие редкие гистологические формы.

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

Степени рака поджелудочной железы

Описание развития онкологии по системе TNM:

Стадия Описание
I Опухоль небольшая, не выходящая за пределы поджелудочной железы. Метастазы отсутствуют.
II Распространение опухоли за пределы органа, но без вовлечения в процесс крупных артериальных сосудов. Имеются метастазы в лимфоузлы, метастазов в другие органы нет.
III Прорастание опухоли в крупные артериальные сосуды при отсутствии метастазов в другие органы.
IV Имеются метастазы в другие органы.

Т (tumor — опухоль) — размер опухоли; N (nodus — узел) — состояние лимфатических узлов; М (metastasis — метастазы) — наличие метастазов [6] .

READ
Фламидез: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Рак поджелудочной железы с метастазами в другие органы:

Рак поджелудочной железы с метастазами

Метастазы в поджелудочной железе

Примерно 2 % случаев рака поджелудочной железы — это метастазы из других органов. Наиболее распространённые первичные очаги рака, приводящие к появлению метастазов в поджелудочной железе:

Осложнения рака поджелудочной железы

Если образование располагается в теле или хвосте поджелудочной железы, то развитие осложнений зачастую происходит при 4-ой стадии заболевания, и связаны они прежде всего с раковой интоксикацией.

При расположении опухоли в головке поджелудочной железы могут развиться следующие осложнения:

Проявления: пожелтение белков глаз, кожных покровов, потемнение мочи, кал становится светлым. Первым признаком развивающейся механической желтухи может быть кожный зуд. Развитие этого осложнения связано с прорастанием опухоли в протоки, обеспечивающие доставку желчи из печени в двенадцатитиперстную кишку. Чаще всего, прежде чем приступить к радикальному оперативному лечению, необходимо купировать признаки желтухи (наиболее приемлемой методикой является миниинвазивное дренирование желчных протоков под ультразвуковым сканированием).

Проявления: тошнота, рвота, чувство тяжести и переполнения желудка. Развивается это осложнение в связи с тем, что опухоль из головки поджелудочной железы распространяется в двенадцатитиперстную кишку, в результате чего перекрывается просвет кишки, и пища не может выйти из желудка в нижележащие отделы тонкой кишки.

Проявляется рвотой темного цвета («кофейная гуща») или появлением кала черного цвета. Это связанно с распадом опухоли, и, как следствие, возникновением кровотечения.

Рак поджелудочной железы повышает свёртываемость крови, что может привести к венозной и артериальной тромбоэмболии [9] .

Диагностика рака поджелудочной железы

Основные инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости (в том числе эндоскопическое);
  • рентгеновская компьютерная томография (РКТ);
  • МРТ;
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Диагностика с помощью анализа крови и ультразвукового резонансного метода

Современные ультразвуковые аппараты позволяют уточнить локализацию опухоли, ее размеры и взаимоотношение с крупными сосудами брюшной полости. Однако, более точное расположение опухоли, наличие отдаленных метастазов, вовлечение в опухолевый процесс сосудов брюшной полости позволяет оценить компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.

Практическое значение имеют определения онкологических маркеров сыворотки крови: СА 19.9 и РЭА (раково-эмбриональный антиген), повышение которых может косвенно говорить о наличии раковой опухоли у пациента. К сожалению, эти анализы не специфичны, и показатели могут быть повышены и при других заболеваниях, таких как рак толстой кишки, желудка и др.

Магнитно-резонансная томография

Вместо компьютерной томографии возможно проведение магнитно-резонансной томографии, но обязательным условием является применение внутривенного контрастирования.

Позитронно-эмиссионная томография

Существуют более дорогие диагностические методики, например, позитронно-эмиссионная томография, но выполнение её как первого метода исследования нецелесообразно в связи с высокой стоимостью.

Пункционная биопсия опухоли

При необходимости врач может рекомендовать выполнение пункционной биопсии опухоли. Это может быть необходимо для определения гистологического типа опухоли и подбора индивидуального лечения.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы предполагает применение хирургических и химиотерапевтических методов.

Особенности лечения на разных стадиях

Когда нужна операция при раке поджелудочной железы — зависит от гистологической формы заболевания и её стадии.

При аденокарциноме поджелудочной железы радикальное оперативное лечение (полное удаление опухоли) возможной только при I и II стадиях, затем выполняют курсы химиотерапии. При III стадии заболевания сначала проводят химиотерапию, а затем при наличии положительной динамики выполняют радикальное оперативное лечение. При IV стадии проводят только курсы химиотерапии, а оперативное лечение направленно на устранение осложнений заболевания.

При нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы выполнять оперативное лечение возможно при любой стадии заболевания, с дальнейшим проведением курсов химиотерапии. Объем операции при данных опухолях определяется индивидуально и зависит от распространенности заболевания и опыта операционной бригады.

При других гистологических формах рака поджелудочной железы тактика идентична тактике лечения при аденокарциноме.

Хирургическое лечение

Операция Уиппла при раке поджелудочной железы (панкреатодуоденэктомия). Если опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, то выполняют гастропанкреатодуоденальную резекцию (операция Уиппла), во время которой удаляют головку поджелудочной железы, 12-ти перстную кишку, часть желудка, проксимальный отдел тонкого кишечника, желчный пузырь, желчные протоки. Впоследствии выполняют соустья между оставшейся частью поджелудочной железы и пищеварительным трактом, желчными протоками и кишечником, желудком и кишечником.

READ
Отривин Комплекс: инструкция к препарату, показания, аналоги

Дистальная панкреатэктомия. При локализации опухоли в теле поджелудочной железы выполняют дистальную резекцию поджелудочной железы или изолированную резекцию тела поджелудочной железы, с формированием соустья между хвостом поджелудочной железы и желудочно-кишечным трактом.

Если злокачественное образование располагается в хвосте поджелудочной железы, выполняют удаление хвоста железы с удалением или сохранением селезенки.

Тотальная панкреатэктомия. При тотальном поражении поджелудочной железы единственным возможным оперативным вмешательством является полное удаление железы. В последнее время в связи с наличием хорошей заместительной терапии (инсулинотерапия и коррекция ферментативной недостаточности) данная операция целесообразна лишь в некоторых случаях.

Нано-нож в лечении рака поджелудочной железы. Эффективность применения нано-ножа для лечения рака поджелудочной железы в настоящий момент не доказана.

Все операции на поджелудочной железе связаны с большим количеством осложнений. Единственным фактором, который достоверно может снизить частоту осложнений, является опыт хирурга, выполняющего это оперативное лечение. Было доказано, что при выполнении более 20 гастропанкреатодуоденальных резекций в год частота летальных исходов составляет менее 2%, если же выполняется 5-15 таких операций, летальность составляет 15-20%.

Таким образом, единственным радикальным методом лечения рака поджелудочной железы является оперативное лечение с последующими курсами химиотерапии. [7]

Лучевая терапия при раке поджелудочной железы

При III стадии заболевания, отсутствии эффекта от химиотерапевтического лечения и невозможности оперативного вмешательства показано проведение стереотаксической лучевой терапии.

Стереотаксическая лучевая терапия (СЛТ) — современный метод радиотерапии, при котором в область мишени подводятся высокие дозы ионизирующего излучения за небольшое количество фракций.

Лучевая терапия при раке поджелудочной железы

Лечение злокачественных опухолей поджелудочной железы с метастазами в печень

При нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы оперативное лечение можно выполнять даже при наличии метастатических очагов. При других гистологических формах рака поджелудочной железы с метастатическим поражением печени показано только химиотерапевтическое лечение.

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Приём обезболивающих препаратов при раке поджелудочной железы необходим только при появлении болевого синдрома. Сначала пациенту назначают ненаркотические анальгетики, при их неэффективности — наркотические препараты.

Питание при раке поджелудочной железы

Специальной диеты при раке поджелудочной железы не существует. Диету необходимо соблюдать после операции на поджелудочной железе (Стол № 5А или стол № 9, если у пациента есть сахарный диабет).

Прогноз. Профилактика

Прогноз по сроку жизни

Прогноз при раке головки поджелудочной железы зависит от гистологической формы заболевания:

  • При аденокарциноме поджелудочной железы после радикального оперативного лечения и проведения курсов системной химиотерапии более 5 лет живут 20-40 % пациентов. К сожалению, эта самая частая и самая агрессивная опухоль поджелудочной железы с высокой вероятностью рецидива и склонная к раннему метастазированию.
  • При нейроэндокринных опухолях прогнозы гораздо лучше, даже при IV стадии заболевания. До 60-70 % пациентов живут более 5 лет даже при отсутствии радикального оперативного лечения. Многие такие опухоли растут очень медленно, и на фоне правильно подобранного лечения может наступить полное выздоровление. [8]

Вероятность рецидива

Рецидивы в течение года после операции происходят в 50–60 % случаев при аденокарциноме поджелудочной железы и в 14 % — при нейроэндокринных опухолях [11] [12] .

Можно ли предотвратить рак поджелудочной железы

Профилактикой заболевания является ведение здорового образа жизни: отказ от табакокурения как фактора риска, исключение алкоголя, который является основным фактором возникновения хронического панкреатита. Ведение активного образа жизни и правильное питание снижают риск развития сахарного диабета и тем самым — риск возникновения рака поджелудочной железы.

Сколько живут с раком поджелудочной железы?

Сколько живут с раком поджелудочной железы?

При онкологии поджелудочной железы (ПЖ) срок жизни больного зависит от ряда факторов. Важнейшим аспектом становится своевременная диагностика онкопатологии.

READ
Передозировка сердечными гликозидами: когда перешагнули черту?

Онкозаболевание поджелудочной железы представляет собой достаточно агрессивный тип новообразования внутренних органов, который занимает четвертое место по смертности среди всех видов рака. Причина данного явления заключается в том, что поджелудочная железа имеет сильную связь с лимфатическими путями, а также другими органами, что способствует достаточно быстрому и сильному распространении онкоклеток, которые поражают другие системы организма пациента.

При диагностике злокачетсвенного новообразования на операбельной стадии повышается шанс на полноценное устранение онкообразования ПЖ.

В большинстве случаев проводится хирургическое удаление большей части или всего органа. Отсутствие в организме поджелудочной железы опасно тем, что возникает дефицит ферментов, которые используются в пищеварительном процессе. Результатом становится нарушение расщепления пищи, процессов всасывания полезных, необходимых компонентов. Однако для поддержки нормального качества жизни докторами назначается прием инсулина и энзимных медикаментов.

На начальных стадиях патологии нет симптомов, поэтому пациенты зачастую обращаются в клиники, когда опухоль поражает соседние органы. При неоперабельной стадии онкологии продолжительность жизни составляет около полугода. Хирургическое устранение опухолей проводится только для пятой части онкопациентов.

Продолжительность жизни при онкологии поджелудочной железы наибольшим образом зависит от стадии патологического процесса, своевременного проведения терапевтических мероприятий, степени метастазирования онкоклеток (и в какие именно органы), возраста, состояния здоровья пациента, а также самого процесса наличия вторичных злокачественных онкообразований. Фундаментальным фактором является раннее выявление недуга. в таком случае вероятность метастазирования минимальна, урон организму причинен обратимый и у врача есть возможность провести терапию практически без ограничений по методике и объему.

Показатель выживаемости рассчитывается по числу пациентов, которым был диагностирован рак ПЖ, и которые прожили от пяти лет после постановки онкодиагноза.

Отметим, что после проведения хирургической операции, а также назначения комбинированных методик (хирургия+химиотерапия, хирургия+паллиатив) терапии увеличивается продолжительность жизни онкопациентов. В конце 20 века выживаемость при онкологии поджелудочной железы составляла всего-навсего около 3 %, сейчас показатель значительно выше. В большей мере это связано с эффективной диагностикой, а следственно более точным лечением. Немаловажную роль играет грамотная реабилитация после операции и психологический уход онкологов-психологов.

Низкий процент выживаемости связан с тем, что зачастую таким онкозаболеванием болеют люди пожилого возраста. Это обусловлено износом органа. Врачи рекомендуют в возрасте после 50 регулярно проходить осмотры, направленные на выявление новообразований ПЖ.

_047.jpg

Продолжительность жизни на разных стадиях онкологии

1. Новообразование некрупного размера, в среднем до двух сантиметров, зачастую располагается в ткани поджелудочной железы, не затрагивая соседние органы. В этом случае проводится хирургическая операция. После ее реализации назначают вспомогательную терапию, предупреждающую рецидив. При этом пациент должен строго следовать рекомендациям врача. Поскольку онкозаболевание предусматривает бессимптомное развитие на первых стадиях, диагностика опухолей осуществляется в 5-10 % случаев.

Однако даже в случае удаления опухоли проведение операции может спровоцировать тяжелые осложнения. Поэтому выживаемость после мероприятий составляет около 50 %. После реализации операций не исключается риск рецидива онкологии. Другие терапевтические методики не позволяют обеспечить даже такой эффективности. Продолжительность жизни пациентов составляет от полугода до года.

В конце прошлого года я обнаружила, что малейшие ранки на моих руках сразу воспаляются и гноятся. Незамедлительно обратившись к специалисту, я по его рецепту начала пользоваться мазью.

2. Новообразование имеет небольшие габариты, но при этом оно поражает лимфатическую систему, соседние органы. На данной стадии выделяют две степени заболевания.

После проведения хирургической операции выживаемость уменьшается, срок зависит от расположения онкообразования.

При проведении операции удаляется головка органа, часть тела ПЖ, желчная протока, желчный пузырь, лимфатические узлы, двенадцатиперстная кишка. После устранения опухоли проводится восстановление работы ЖКТ. Смертность после проведения операции составляет 10-12 %, так как возникают осложнения. В среднем 8 % пациентов после устранения онкообразования проживают более пяти лет. Вероятность выживания после хирургии повышается при отсутствии онкоклеток на резекции опухоли.

READ
Список продуктов, сгущающих кровь и препятствующих образованию тромбов

Диффузный тип онкологии, поражения головки и тела органа влечет за собой потребность устранения ПЖ, а также 12-перстной кишки, верхнего отдела желудка, дистальной части желчного протока, лимфатических узлов, селезенки. После хирургического вмешательства в тонкую кишку вшивается часть желчного протока для обеспечения функционирования организма. В течение одного года выживает 43 % пациентов после вышеописанного лечения. Также после развивается тяжелая форма сахарного диабета.

При онкологии тела и хвоста поджелудочной железы удаляют оные, а также необходимо удалить желчный пузырь и селезенку. Продолжительность жизни при такой операции составляет около года. При устранении селезенки повышается риск возникновения бактериальных инфекций. Пациентам назначается химиотерапия, однако выживаемость в течение пяти лет составляет 5-8 %.

3. Продолжительность жизни на третьей стадии онкологии варьируется в зависимости от степени развития онкозаболевания.

Новообразование на данной стадии распространяется по двенадцатиперстной кишке, желудку, сосудам, селезенке и нервным соединениям. Также онкоклетки прорастают в узлы, которые находятся у чревного ствола, устья брыжеечной артерии, почечной артерии, аорту. Поскольку опухоль достаточно сильно развивается, проводить хирургическую операцию не удастся. Специалистами реализуются паллиативные мероприятия, которые позволяют устранить осложнения, нормализовать функционирование органов, в частности поджелудочной железы. Хирургические операции проводятся для очищения, шунтирования желчных протоков, улучшения проходимости двенадцатиперстной кишки, желудка, устранения механической желтухи, ушивания сосудов, пораженных онкообразованием.

Терапевтические мероприятия предусматривают приостановление развития опухоли и метастазов. Комбинированное лечение и паллиативные операции предусматривают облегчение течения онкопатологии, продлевают жизнь на полгода – год.

4. У половины пациентов диагностика онкологии ПЖ осуществляется на четвертой стадии.

Рак захватывает отдаленные органы, распространяются метастазы, в частности в кости, мозг. При этом происходит интоксикация организма, возникает сахарный диабет, скапливается избыточная жидкость в брюшной части.

Продолжительность жизни пациента зависит от количества метастазов, интоксикации организма, болевого синдрома, эффективности химиотерапевтических мероприятий. При грамотной терапии больше года живут около 5 % онкопациентов. В большинстве человек с четвертой стадией рака ПЖ живет до нескольких месяцев. Поддержание организма осуществляется посредством паллиативных мероприятий.

Выживаемость при онкозаболевании ПЖ зависит от ряда факторов. В одних случаях развитие патологии происходит достаточно быстро, в других медленнее. В соответствии с гистологическим строением новообразования подразделяются на несколько разновидностей. При проведении расширенной резекции продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 17 %. Зачастую требуется паллиативный уход.

_046.jpg

Продолжительность жизни онкопациентов

Онкология ПЖ представляет собой патологию, которая предусматривает позднее проявление клинических признаков. На поздних стадиях онкозаболевания хирургические операции не реализуются, так как онкология возникает на близлежащих органах, образуются метастазы. В особенности, операции малоэффективны, если злокачественные онкоклетки распространяются на кровеносные сосуды.

Продолжительность жизни при онкологии с учетом расположения опухоли

Возникновение новообразований зависит от наличия воспалительных процессов в поджелудочной железе, желчном пузыре. Наиболее подвержены возникновению рака пациенты с панкреохолециститом, курящие люди, в особенности, кто предпочитает заедать сигареты пищей, кофейными напитками.

Зачастую онкология ПЖ возникает в головке оной, примерно в 70 % случаев. В 20 % поражается тело органа, хвост в 1 из 10 случаев. Прогноз по эффективности терапевтических мероприятий, а также продолжительности жизни зависит от стадии онкологии, расположения онкообразования. Составляющими частями ПЖ являются головка, тело, хвост. При резектабельных видах онкопатологии пациенты проживают не более полутора лет.

При неоперабельных типах онкологии ПЖ в среднем продолжительность жизни сокращается до 7 месяцев. В 8 из 10 случаев онкообразование возникает в головке ПЖ. Терапевтические методики определяются в соответствии с диагностическими мероприятиями, стадией, формой рака, локализацией.

Что регулирует продолжительность жизни при онкологии

Длительность жизни пациента при онкологии ПЖ варьируется в зависимости от стадии рака, когда диагностируется онкопатология. Не менее важно и расположение опухоли, наличие или отсутствие метастазов. Осуществлять прогнозы о потенциальном качестве жизни больного можно на основе грамотно подобранной терапевтической стратегии. При этом необходимо учитывать состояние здоровья пациента, соблюдение рекомендаций онкологов.

READ
Симптомы пониженной кислотности желудка, причины и лечение гипоацидного гастрита

Врачи отмечают, что оптимальным становится размещение пациентов с последней стадией онкопатологии в специализированном отделении, хосписе, где они будут находиться под контролем медиков, будут предоставлены необходимые условия, помощь, медикаменты. Важным аспектом становится психологическая поддержка родственников в последние дни жизни онкопациента. При четвертой стадии в среднем продолжительность жизни пациентов составляет около года.

Онкология ПЖ предусматривает достаточно сложное проведение диагностики, терапии. Зачастую определение опухолей реализуется при диагностике панкреатита. Основным методом лечения при раке ПЖ становятся хирургические операции, паллиативная помощь. Последняя позволяет устранить негативные воздействия онкологии на организм, нормализовать функциональность систем.

Онкозаболевания поджелудочной железы предусматривают необходимость комплексного подхода к терапии. Пациенту необходимо также соблюдать рекомендации онколога, регулярно проводить осмотры после хирургического удаления опухоли.

Пациентам, которые имеют генетическую предрасположенность к онкологии, а также в семье которых был диагностирован рак ПЖ стоит чаще проходить скрининги в специализированных клиниках. Рання диагностика позволяет существенно повлиять на срок жизни пациента с диагнозом “опухоль поджелудочной железы”.

Какое лечение эффективно при раке поджелудочной железы?

Какое лечение эффективно при раке поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы относится к онкологическим заболеваниям, с которыми сложно бороться, и которые характеризуются относительно низкой выживаемостью. В течение 5 лет с момента установления диагноза в живых остаются лишь 9% больных. Рак поджелудочной железы нередко диагностируют в запущенной стадии, потому что не существует эффективного рекомендованного скрининга, злокачественная опухоль может долго не вызывать симптомов.

Тем не менее, пациенту можно помочь, даже если заболевание диагностировано на поздней стадии. В случаях, когда невозможно добиться ремиссии, врачи могут продлить жизнь пациента и избавить его от мучительных симптомов. Эффективное лечение можно получить в международной клинике Медика24.

Рак поджелудочной железы

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление опухоли — самый эффективный метод лечения рака поджелудочной железы. Это единственная реальная возможность достичь ремиссии. К сожалению, на момент постановки диагноза только у одного из пяти пациентов опухоль не успела распространиться за пределы поджелудочной железы, и лишь у некоторых из них рак можно полностью удалить. Обычно это узлы в головке органа: через неё проходит желчный проток, при его сдавлении развивается механическая желтуха, и эта симптоматика помогает рано диагностировать опухоль.

Операцию проводят, если хирург уверен, что он сможет удалить рак полностью. Циторедуктивные вмешательства, направленные на частичное удаление как можно большего количества опухолевой ткани, не проводятся, так как нет доказательств того, что они помогают продлевать жизнь пациентов.

При раке головки поджелудочной железы чаще всего выполняют операцию Уиппла. Во время нее удаляют головку органа, иногда вместе с телом, и часть окружающих органов: тонкой кишки, желчного протока, ближайшие лимфатические узлы, желчный пузырь, иногда часть желудка.

Операция Уиппла — сложное вмешательство, оно сопровождается риском тяжелых осложнений. Восстановительный период может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда противопоказанием к такой операции становится плохое общее здоровье пациента. Статистика показывает, что смертность от осложнений операции Уиппла в неспециализированных клиниках составляет около 15%, а в специализированных медицинских центрах — 5%.

При резектабельном раке хвоста поджелудочной железы проводят дистальную панкреатэктомию: удаляют хвост поджелудочной железы, иногда вместе с телом, и селезенку.

В редких случаях встречаются ситуации, когда злокачественная опухоль распространилась по всей поджелудочной железе, но все еще является операбельной. При этом может быть выполнена тотальная панкреатэктомия: поджелудочную железу удаляют полностью, вместе с ней — желчный пузырь, часть желудка и тонкой кишки.

Сергеев Пётр Сергеевич

Сергеев Пётр Сергеевич

Паллиативные операции

Во время паллиативных операций не удаляют рак, их цель — избавить больного от симптомов, вызванных злокачественной опухолью. При раке головки поджелудочной железы нередко развивается механическая желтуха — состояние, вызванное сдавлением желчного протока и нарушением оттока желчи. У больного окрашиваются в желтый цвет кожа, слизистые оболочки и белки глаз, беспокоит кожный зуд, ухудшается общее состояние, прогноз.

READ
Формы железистой гиперплазии эндометрия и особенности лечения

С этим осложнением можно справиться тремя способами:

  • Дренирование. Во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (РХПГ) или чрескожной чреспеченочной холангиографии в желчные протоки устанавливают дренажную трубку. По ней желчь может оттекать наружу, в просвет двенадцатиперстной кишки или сразу в обоих направлениях. Это достаточно эффективно, но не очень удобно: дренажная трубка постоянно мешается, может случайно сместиться, выпасть.
  • Стентирование — более современное решение. Эндоскопически, с помощью катетера, заведенного в желчные протоки из двенадцатиперстной кишки, в заблокированном участке устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой из полимера или металла. Он расширяет просвет протока и обеспечивает свободный отток желчи. Стентирование — быстрая и относительно безопасная процедура, ее выполняют без разрезов.
  • Шунтирование — операция, во время которой хирург создает обходной путь для оттока желчи. По сравнению со стентированием, хирургическое вмешательство несет более высокий риск осложнений, его могут перенести не все больные. Но иногда оно позволяет более эффективно, надолго восстановить отток желчи. Во время операции можно перерезать нервы, которых беспокоят мучительные боли.

Насколько эффективна химиотерапия при раке поджелудочной железы?

Химиопрепараты довольно часто применяют при злокачественных опухолях поджелудочной железы. Они могут быть назначены с разными целями:

  • Адъювантная химиотерапия проводится до операции, чтобы уменьшить объем опухоли.
  • Неоадъювантная химиотерапия проводится после операции, чтобы снизить риск рецидива.
  • Химиотерапия как основной метод лечения применяется при неоперабельных опухолях. Цель лечения в таком случае — не достичь ремиссии, а как можно дольше держать болезнь под контролем.

Чаще всего применяют такие химиопрепараты, как гемцитабин (Гемзар), оксалиплатин (Элоксатин), иринотекан (Камптозар), , цисплатин, капецитабин (Кселода). Обычно назначают комбинации из двух препаратов с разными механизмами действия, это помогает повысить эффективность лечения. Ослабленным пациентам назначают только один препарат риска серьезных побочных эффектов.

Эффективность лучевой терапии

Лучевую терапию при раке поджелудочной железы зачастую применяют вместе с химиопрепаратами. Такое лечение называется химиолучевой терапией. Ее назначают после операции, при неоперабельном раке.

Если опухоль находится в пограничном состоянии между резектабельной и нерезектабельной, после курса неоадъювантной лучевой терапии ее размеры могут уменьшиться так, что ее получится удалить хирургическим путем.

Также лучевую терапию при раке поджелудочной железы применяют в качестве симптоматического лечения, например, если беспокоят мучительные боли, и пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.

Таргетная терапия

Принципиальное отличие таргетных препаратов от традиционных химиопрепаратов в том, что они не атакуют все подряд быстро размножающиеся клетки, а действуют более целенаправленно. Каждый таргетный препарат имеет определенную , которая помогает раковым клеткам быстро размножаться, сохранять жизнеспособность, «маскироваться» от иммунной системы. Благодаря этим особенностям, таргетная терапия может быть эффективна, когда химиопрепараты не помогают, и вызывает менее серьезные побочные эффекты.

На поверхности раковых клеток в поджелудочной железе нередко увеличено количество молекул EGFR. Активируясь, он заставляет клетки быстро размножаться. Его можно заблокировать с помощью таргетного препарата эрлотиниб (Тарцева). Его часто назначают в сочетании с химиопрепаратом гемцитабином. Эффективность этой комбинации различается у разных онкологических больных.

Химиотерапия при раке

Помогает ли иммунотерапия при раке поджелудочной железы?

Иммунная система человека должна не только атаковать чужеродные агенты, но и знать, когда пора остановиться, чтобы не навредить собственным тканям организма. Для этого в ней есть специальные сигнальные молекулы, подавляющие активность иммунных клеток. При раке эти молекулы начинают мешать. Они не дают иммунитету эффективно распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Существуют препараты, которые могут заблокировать эти молекулы, они называются ингибиторами контрольных точек.

При раке поджелудочной железы ингибиторы контрольных точек могут быть полезны для пациентов, у которых выявлены определенные генетические отклонения: высокий уровень микросателлитной нестабильности, мутации в генах восстановления несоответствия (MMR).

В международной клинике Медика24 при многих типах рака можно пройти исследование, которое помогает выявить мишени для лекарственных препаратов, имеющиеся в раковых клетках пациента, и назначить оптимальную, персонализированную терапию.

Ссылка на основную публикацию