По каким причинам возникает остеопороз диффузный, его симптомы и лечение

Остеопороз

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

“Врачи” – ТВ-программа, ТВЦ, “Продукты с витамином D” (июнь 2012г.)

«Тихая эпидемия XXI века» – так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей – проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания, онкологию и сахарный диабет. В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.

Диагностика и лечение остеопороза

Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.

Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома. Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела – так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими. Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава». Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки – «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» – «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

  • изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
  • уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
  • снижение уровня тестостерона у мужчин;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
  • нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция; , сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;
READ
Прожестожель гель - инструкция по применению, цена, аналоги

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

Виды первичного остеопороза:

  • идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
  • постменопаузальный остеопороз (тип 1);
  • идеопатический ювенильный остеопороз;
  • сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Остеопороз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Остеопороз — это патологическая слабость костей и опорно-двигательного аппарата, вызванная формированием пустых полостей в структуре костных тканей. Болезнь сопровождается частыми переломами и смещениями, нестабильностью позвоночника, деформациями костно-хрящевого каркаса. Чаще встречается у женщин, а также у пожилых людей. Начальная стадия протекает бессимптомно, поэтому большинство случаев диагностируют после серьёзных повреждений скелета. Лечить патологию необходимо у врача-ревматолога, остеопата, ортопеда, невролога и других специалистов.

изображение

Симптомы остеопороза

В начале развития нарушений характерные признаки болезни отсутствуют, что позволяет недугу прогрессировать. Само заболевание представляет собой снижение плотности и массы костной ткани в опорно-двигательном аппарате, что сопровождается такими симптомами:

  • острые боли в суставах, руках, ногах и спине;
  • судороги нижних конечностей;
  • искривление позвоночника;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость костно-мышечного аппарата;
  • периодические переломы;
  • резкое снижение веса;
  • сильный зубной налёт;
  • расслоение ногтей;
  • ослабленный иммунитет;
  • седые волосы раньше времени;
  • проблемы с пищеварением;
  • межпозвоночная грыжа;
  • смещения позвонков;
  • нарушения солевого баланса.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Заболеванию подвержены преимущественно женщины после 45 лет и в период менопаузы. При наступлении климакса снижается выработка эстрогенов, которые отвечают за сохранность кальция в организме. У мужчин эту роль выполняет тестостерон. Некоторые причины патологии возможно устранить — это вредные привычки, неправильное питание, нехватка витамина D, гиподинамия, отсутствие физической активности.

Другие факторы, влияющие на снижение плотности костей тела:

  • патологические процессы в органах эндокринной системы (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, болезни надпочечников);
  • желудочно-кишечные нарушения (целиакия, цирроз печени, гастрит, язва желудка, хирургические операции на ЖКТ);
  • хронические болезни почек и мочевыводящих путей;
  • генетическая предрасположенность;
  • гемолитическая и железодефицитная анемия, гемофилия;
  • миеломная болезнь;
  • передозировка некоторых лекарственных групп;
  • недостаток кальция, фосфора и других микроэлементов;
  • переломы позвоночника, бедра, предплечья;
  • недостаточное поступление кислорода в сосуды;
  • расстройства кровообращения;
  • стремительное уменьшение роста.

Стадии развития остеопороза

Заболевание развивается постепенно, но со стойкими осложнениями. Принято диагностировать остеопороз в четырёх стадиях:

  1. Первая. Видимые признаки ещё отсутствуют, но на рентгене можно проследить начало снижения плотности костей по характерным полостям и небольшим деформациям опорно-двигательного аппарата.
  2. Вторая. Лёгкая степень поражения, при которой начинает выражаться болевой синдром, усталость, некоторая ограниченность в движениях. Масса костной ткани постепенно снижается, внутренняя часть кости истончается.
  3. Третья. Деформации позвоночника и конечностей прогрессируют, что вызывает заметные изменения, такие как горб или хронические вывихи, и острые продолжительные боли. Именно на этом этапе необходимо срочно предпринимать меры по устранению дефекта.
  4. Четвёртая. Последствия болезни отчётливо видны на рентгеновских снимках. Возникает боль и скованность при любых, даже простых движениях, нагрузка противопоказана, высокий риск переломов.
READ
Что подарить ребенку на 10 лет - идеи для выбора подарка

Разновидности

Болезнь классифицируют по происхождению — остеопороз возникает как отдельная патология или как последствие другого нарушения в организме.

Первичный остеопороз

Развивается как самостоятельное заболевание, что становится причиной более выраженных симптомов и осложнений. Первичная группа делится на 4 основных вида:

  1. Ювенильный. Наблюдается у детей, подростков и молодых людей до 20 лет. Чаще обусловлен аномалиями развития плода в утробе, деформациями в период полового созревания и слабостью опорно-двигательного аппарата.
  2. Сенильный. Возникает у пожилых людей во время процессов старения костно-хрящевого каркаса и возрастных дегенераций. Сопровождается переломами при незначительных ушибах и падениях, слабостью мышц и костей. Самый распространённый вид — остеопороз шейки бедра, который в 30% случаев заканчивается летальным исходом.
  3. Идиопатический. Формируется обычно в скелете, не затрагивая конечности. Бывает преимущественно у мужчин. Причинами становятся усиленные физические нагрузки, компрессии нервных корешков спинного мозга, смещения позвонков и дисков.
  4. Постменопаузальный. Встречается у женщин, достигших возраста 45 лет и в период менопаузы. Обусловлен дефицитом гормонов (эстрогенов), что быстрее вымывает из организма фосфор и кальций.

Вторичный остеопороз

Возникает в виде осложнений и побочных эффектов от других заболеваний:

  • почечная недостаточность, ацидоз;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • патологии печени и желудка;
  • сахарный диабет;
  • гиперкортицизм;
  • гипотиреоз;
  • лейкемия;
  • разные формы анемии.

Диагностика

Чем раньше получится диагностировать расстройство костной системы, тем успешнее пройдёт лечение. Для обследования опорно-двигательного аппарата используют такие методы:

  • биохимический анализ крови для изучения состава кровяных тел и определения уровня содержания микроэлементов;
  • рентген с применением красителей для измерения плотности костных тканей и выявления объёма поражения;
  • УЗИ костей и хрящей для определения локации повреждений структуры;
  • денсинометрия для мониторинга деформаций, определения уровня плотности и рыхлости внутренней структуры;
  • абсорбциометрия с использованием двух фотонных лучей для более точного исследования плотности и рыхлости;
  • КТ и МРТ для детального оценивания нарушений на клеточном уровне.

В сети клиник ЦМРТ применяют современные способы исследования:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Остеопороз лечит ортопед: врач, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Он ставит диагноз, назначает, контролирует и корректирует лечение.

Остеопороз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Остеопороз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Остеопороз – это метаболическое заболевание костей, характеризующееся снижением их плотности в результате уменьшения количества костного вещества или недостаточного его обызвествления.

READ
Родинка на правой щеке: что значит у мужчин и женщин, удаление невусов

В кости появляются «дыры», из-за чего она становится хрупкой и склонной к повреждению даже при незначительном механическом воздействии

Остеопороз.jpg

Остеопороз – очень распространенное заболевание. В России им страдают около 14 млн человек, причем у женщин остеопороз встречается чаще, чем у мужчин. Опасность остеопороза состоит в том, что заболевание не имеет характерных симптомов, которые указывали бы на начало процесса, но зная определенные факторы риска и соблюдая профилактические меры, можно предотвратить его или облегчить течение.

Причины появления остеопороза

В костях постоянно происходят два противоположных процесса – формирование и разрушение (костная резорбция) костной ткани.

Для эффективного образования новой костной ткани требуется строительный материал, в синтезе которого принимают участие многие органы и системы организма: через желудочно-кишечный тракт в организм поступают белки, углеводы, жиры (основной строительный материал и источник энергии), минеральные вещества, такие как кальций и фосфор, которые придают костям плотность. Эндокринная система участвует в регуляции обмена веществ и интенсивности процессов образования и разрушения костной ткани. В почках образуются активные витамины, которые помогают в строительстве костей. Благодаря мышцам ускоряется рост костей.

При нарушениях работы хотя бы одного звена этой сложной системы происходит нарушение баланса образования костной ткани и ее разрушения.

К развитию остеопороза могут привести многие заболевания.

Все факторы риска развития остеопороза принято разделять на модифицируемые (которые можно контролировать) и немодифицируемые (те, повлиять на которые нельзя).

К модифицируемым факторам риска относятся:

  • табакокурение;
  • недостаточное потребление кальция;
  • дефицит витамина D;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием глюкокортикостероидов более трех месяцев;
  • низкая физическая активность;
  • длительная иммобилизация (неподвижность).
  • возраст старше 65 лет;
  • женский пол;
  • европеоидную расу;
  • предшествующие переломы;
  • низкую минеральную плотность костей;
  • склонность к падениям (из-за нарушений зрения, сна, немощности, низкой физической активности или приема препаратов, вызывающих головокружение);
  • наследственность (семейный анамнез остеопороза);
  • гипогонадизм у мужчин и женщин (снижение выработки половых гормонов);
  • снижение функции почек;
  • недостаточную массу тела.

Для пациентов, у которых есть один или несколько факторов риска развития остеопороза, проводят специально разработанный скрининг, благодаря которому можно диагностировать заболевание на раннем этапе.

Классификация остеопороза

Существует множество классификаций остеопороза. В настоящее время используют классификацию, основанную на причине развития остеопороза.

Выделяют группу первичного остеопороза, который подразделяется на:

  1. Постменопаузальный остеопороз (I тип).
  2. Сенильный (старческий) остеопороз (II тип).
  3. Ювенильный остеопороз (встречается у детей).
  4. Идиопатический остеопороз (причина которого не может быть установлена).
  • эндокринной системы – болезнь или синдром Иценко–Кушинга (усиленная выработка гормонов надпочечников), тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы), гипогонадизм, гиперпаратиреоз (увеличенная выработка гормонов паращитовидных желез), инсулинозависимый сахарный диабет, полигландулярная (когда в процесс вовлечены несколько желез внутренней секреции) эндокринная недостаточность;
  • ревматических – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит;
  • органов желудочно-кишечного тракта – хронические заболевания печени и поджелудочной железы, синдром мальабсорбции (снижение способности всасывания в кишечнике), состояние после резекции (удаления части) желудка и кишечника;
  • почек – хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз;
  • крови – лейкозы и лимфомы, миеломная болезнь (заболевания, при которых увеличивается количество тех или иных клеток крови, в том числе злокачественные опухоли крови), гемофилия (наследственная патология, характеризующаяся нарушением работы свертывающей системы крови), системный мастоцитоз (увеличение количества тучных клеток – одного из типа белых клеток крови);
  • генетических нарушений (синдром Марфана, несовершенный остеогенез);
  • вторичный остеопороз, развившийся на фоне других состояний, например, алкоголизма, нарушения питания, длительной иммобилизации, хронических обструктивных заболеваний легких, трансплантации органов, овариэктомии (удаления яичников);
  • вторичный остеопороз, развившийся на фоне приема лекарственных средств.
READ
Раствор в нос - особенности лечения

Для остеопороза не характерны явные клинические проявления до момента травмы.

Таким образом, можно сказать, что остеопороз проявляется своим осложнением, то есть переломом костей в ответ даже на незначительное внешнее воздействие.

После перелома появляются типичные симптомы: боль, отек, покраснение и нарушение функции той части тела, где случился перелом.

В некоторых случаях переломы могут происходить незаметно для человека – например, компрессионные переломы позвонков, возникающие под воздействием тяжести собственного тела, когда позвонки, пораженные остеопорозом, не справляются с нагрузкой и «сплющиваются».

Компрессионный перелом.jpg

Компрессионный перелом позвоночника

Заподозрить перелом позвонков при остеопорозе можно, если:

  • острая боль, иррадиирущая по типу корешковой боли в грудную клетку, брюшную полость или бедро, резко ограничивающая движения, усиливающаяся при минимальных движениях;
  • боль в спине появилась после падения с высоты собственного роста или после подъема тяжелых предметов, которая не проходит после приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • уменьшился рост;
  • чувство усталости в спине после вынужденного пребывания в одном положении или ходьбы;
  • «ощущение тяжести» между лопатками.

Физикальное обследование включает:

  • измерение роста пациента (уменьшение роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более по сравнению с возрастом в 25 лет отражает снижение высоты позвонков при компрессии);
  • измерение расстояния между затылком и стеной при измерении роста (если это расстояние составляет более 5см, то можно говорить о грудном кифозе);
  • измерение расстояния между нижними ребрами и крылом подвздошной кости (если это расстояние составляет ширину 2-х пальцев и менее, то можно говорить об укорочении позвоночного столба из-за компрессий позвонков).

В ходе лабораторной и инструментальной диагностики исследуют причину остеопороза: носит ли заболевание первичный характер или вызвано метаболическими расстройствами.

Кроме того, проводится поиск осложнений остеопороза. Врач назначает комплекс исследований, который может включать:

    клинический анализ крови (определение уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов с подсчетом лейкоцитарной формулы);

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Диффузный остеопороз: как выявить и с помощью чего бороться?

Диффузный остеопороз представляет собой довольно распространенное заболевание, которое чаще всего проявляет себя у пожилых людей. Отличительной чертой данного типа является то, что слабеет не отдельная кость или участок, а скелет в целом. Его поэтому и называют «стеклянным», так как ослабление костной ткани приводит к хрупкости костей, что увеличивает вероятность переломов.

Отличительные черты

Как уже было сказано, диффузный остеопороз проявляется у лиц преклонного возраста, начиная от 50 лет. Возникновение этого заболевания напрямую связано с физиологическими особенностями организма человека и старением клеток. В отличие от других болезней диффузный остеопороз поражает всю область скелета человека равномерно, а не по отдельным частям. Именно это препятствует диагностике болезни на ранних стадиях, поэтому ее заметить сложно даже опытному врачу. Отсутствие видимых признаков, кроме некоторого уменьшения костной массы, проблематично отследить.

READ
Ноотропил , Раствор для внутривенного и внутримышечного введенияИнструкция по медицинскому применению

Плюс ко всему, диффузный остеопороз протекает без возникновения конкретных симптомов, не проявляется клинически. Он не оказывает влияние на организм настолько, что возникают патологические переломы или деформация скелета. Именно поэтому заболевание чаще всего остается незамеченным и продолжает развиваться в организме.

В запущенной форме оно на самом деле оправдывает свое название: кости становятся «стеклянными» даже на рентгеновских снимках. Ввиду того, что плотность костей существенно снижается, они перестают смотреться как костные образования и превращаются в слегка видимые тени, обведенные контуром. На данном этапе уже можно судить о серьезной потере костной массы, что может стать причиной опасных патологических переломов. Как правило, такие повреждения будут давать о себе знать человеку при любых травмах различной степени тяжести.

Записаться к Ортопеду (Травматологу)

Исаев Олег Николаевич

Исаев Олег Николаевич

Травматолог
13 лет стажа

Дахер Зиад Рашид

Дахер Зиад Рашид

Травматолог
24 года стажа

Топоев Георгий Рафаэлевич

Топоев Георгий Рафаэлевич

Травматолог
13 лет стажа

Алексеев Константин Александрович

Алексеев Константин Александрович

Травматолог
1 год стажа

Ваулина Анастасия Владимировна

Ваулина Анастасия Владимировна

Травматолог
17 лет стажа

Вирани Яссер Магомедович

Вирани Яссер Магомедович

Травматолог
14 лет стажа

Самиленко Игорь Григорьевич

Самиленко Игорь Григорьевич

Травматолог
25 лет стажа

Азарова Евгения Сергеевна

Азарова Евгения Сергеевна

Подолог
11 лет стажа

Уткин Алексей Анатольевич

Уткин Алексей Анатольевич

Артролог
33 года стажа

Жарков Андрей Борисович

Жарков Андрей Борисович

Травматолог
23 года стажа

Диагностика диффузного остеопороза

Рентгенография является предпочтительным методом, диагностирующим данное заболевание. С ее помощью можно выявить основные признаки диффузного остеопороза: уменьшенную плотность костей, наличие более тонких позвонков и тесный контакт межпозвонковых дисков с самими позвонками. Помимо всего этого, рентген дает возможность определить клиновидные деформации сломанных элементов позвоночника и наличие изменений в области старых позвонков, а также остеофитов.

Основное преимущество данного метода – это оперативность проведения. Однако рентген не способствует получению подробных данных о состоянии костной ткани, он определяет только видимые признаки. Таким образом, врачи могут только оценить ситуацию «на глаз». Чтобы получить более конкретные сведения о плотности ткани, используется двухэнергетическая рентгеновская абсорбиометрия и ККТ. Помимо этих исследований, необходимо в обязательном порядке измерить содержание фосфора, кальция, гормонов в крови. Ведь именно при комплексной диагностике можно говорить об определенном состоянии костной ткани больного, а также поставить наиболее верный диагноз.

Как правильно лечить остеопороз?

Чтобы устранить причины заболевания, необходимо выполнить следующие задачи:

  • Снизить до минимума и по возможности устранить возникновение патологических разрушений костей, возникающих ввиду неудовлетворительного состояния костной ткани.
  • Уменьшить потерю костной массы, в лучшем случае – обеспечить условия для ее наращивания.
  • Стабилизировать процессы костного ремоделирования.
  • Сократить болезненные ощущения и симптомы, улучшить двигательные возможности больного.
  • Повысить до нормального уровня общее состояние жизни пациента.

Не стоит забывать о том, что даже при своевременной диагностике диффузного остеопороза его лечение может проходить довольно длительно в несколько этапов. При запущенных случаях заболевание может растянуться на всю жизнь. Например, некоторые антиостеопорические препараты дают возможность уменьшить риск повреждения костей вследствие переломов, однако после окончания терапии полученный эффект не закрепляется надолго.

READ
Характерные признаки и симптомы ревности у мужчины. Как бороться с ревностью мужчины?

Это определяет, что в большинстве случаев в лечении используются различные препараты, в состав которых входит множество необходимых организму элементов. Как правило, прием их происходит в течение длительного периода времени. Лучше всего, если в этот промежуток вы будете соблюдать определенную для вас специалистом диету. В случае сложных форм заболевания специалисты могут назначить препараты, ускоряющие рост костной ткани.

Остеопороз

Остеопороз – это заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани и нарушением её структуры. Кости становятся менее эластичными и прочными, а значит, более подвержены переломам. Они легко ломаются при нагрузке, которая для здоровой костной ткани угрозы обычно не представляет.

Причины остеопороза

Изображение 1: Остеопороз - клиника Семейный доктор

Остеопороз развивается постепенно. Это – хроническое и прогрессирующее заболевание. Деградация костной ткани связана с нарушением метаболизма её минеральных составляющих – кальция, магния, фтора. Эти нарушения обычно носят возрастной характер: после 35 лет содержание кальция в костной ткани постепенно начинает снижаться. Обменные процессы регулируются гормонами, поэтому гормональные изменения, происходящие с угасанием репродуктивной функции, сказываются и здесь: в менопаузе скорость потери кальция значительно возрастает. Вследствие этого остеопороз в большей степени – женское заболевание. Считается, что каждая третья женщина в возрасте 60-70 лет болеет остеопорозом, а после 80 лет – остеопороз выявляется у двух женщин из трех.

У мужчин остеопороз встречается реже. Вероятность его развития также повышается с возрастом. Но заболевание может быть выявлено и в молодом возрасте и даже у детей.

Факторы, повышающие риск развития остеопороза

Изображение 2: Остеопороз - клиника Семейный доктор

Прежде всего, можно выделить группу факторов, которая обусловлена генетическими и индивидуальными особенностями человека и не зависит от его действий. Это:

  • генетическая предрасположенность. Проявляется через семейный анамнез: если у близких родственников (мать, отец, брат сестра) выявлялся остеопороз или повышенная склонность к переломам при незначительных травмах, то остеопороз весьма вероятен.
  • женский пол;
  • низкорослость, хрупкое телосложение («узкая кость»), малая масса тела; , в том числе преждевременное прекращение месячных.

Другая группа факторов зависит от образа жизни человека. Поэтому влияние данных факторов может быть устранено:

  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточное поступление кальция с пищей. Среднее потребление кальция не должно быть менее 1000 мг в сутки;
  • неправильное питание – избыточное употребление белка приводит к потере кальция из костной ткани, а избыточное количество жиров и пищевой клетчатки мешает всасыванию кальция в кишечнике;
  • дефицит витамина D. Данный витамин поступает с пищей, но он также вырабатывается самим организмом – под воздействием солнечных лучей. Недостаточное пребывание на солнце может стать причиной его дефицита;
  • курение. Никотин способствует выведению кальция из организма (кальциурии): 1 пачка сигарет в день в течение жизни приводит к потере от 5 до 10% костной массы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • чрезмерное употребление кофе.

Также надо учитывать, что риск развития остеопороза увеличивается в результате:

  • большого количества беременностей (более трех);
  • длительного вскармливания грудью (более 6-8 месяцев);
  • гинекологических заболеваний (при нарушении менструального цикла, бесплодии, удалении яичников до естественного наступления менопаузы);
  • некоторых эндокринологических заболеваний;
  • длительного приема некоторых лекарственных препаратов;
  • длительной иммобилизации (например, при лечении травм).

Симптомы остеопороза

Остеопороз – по-своему коварное заболевание. Он начинает развиваться без явных симптомов. В массе случаев остеопороз диагностируется лишь в процессе обследования при переломе.

READ
Сафоцид и инструкция по применению: отзывы о таблетках

Изображение 3: Остеопороз - клиника Семейный доктор

Перелом при остеопорозе – это осложнение, свидетельствующей о значительной деструкции костной ткани. Допустим, человек споткнулся и упал. При здоровой костной ткани перелом при простом падении маловероятен. При остеопорозе любое падение или травма способны привести к перелому. Наиболее уязвимы шейка бедра, кости рук, запястье, позвоночник. Перелом позвонка при остеопорозе возможен просто при поднятии тяжестей или тряской езде.

До тех пор, пока перелома не произошло, проявления остеопороза обычно интерпретируются как симптомы остеохондроза, тем более, что остеохондроз является обычным его спутником. Симптомы эти часто игнорируются, чего делать не следует.

На остеопороз могут указывать:

Остеопороз может проявляться болями в поясничном или грудном отделе позвоночника при длительной статической нагрузке (например, если приходится сидеть в течение всего рабочего дня).

При остеопорозе возможны судороги в ногах по ночам.

При остеопорозе наблюдаются сутулость, уменьшение роста – за счет уменьшения высоты позвонков.

Следствием остеопороза может быть пародонтоз – невоспалительное поражение пародонта (околозубной ткани).

Методы диагностики остеопороза

Диагностика остеопороза основывается на данных лабораторных и инструментальных исследований.

Инструментальная диагностика остеопороза осуществляется с помощью рентгенографии или денситометрии. Наиболее показательным инструментальным исследованием является денситометрия, поскольку на рентгенограммах потеря костной массы менее 25-30% не видна, что препятствует выявлению остеопороза на ранних стадиях.

Лабораторная диагностика включает в себя:

Анализ крови из вены. Основные анализируемые показатели: гормоны (кальцитонин, паратгормон и др.), минеральные компоненты (кальций, фосфор, магний), витамин D, маркеры формирования костной ткани (остеокальцин, щелочная фосфатаза), маркеры резорбции – деградации, «рассасывания» костной ткани (beta-CrossLaps).

Кровь надо сдавать натощак (последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до анализа). За сутки до взятия крови необходимо исключить алкоголь и физические нагрузки. Следует учитывать, что некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи), а также биоактивные добавки (БАДы) могут привести к повышенным значениям содержания кальция и фосфора в крови. Непосредственно перед анализом пациенту следует 30 минут находиться в полном покое.

Анализ мочи на дезоксипиридинолин (ДПИД). ДПИД – маркер резорбции (разрушения) костной ткани.

Необходимые лабораторные исследования объединены в профиль “Диагностика остеопороза”.

Денситометрия – это диагностическая процедура, позволяющая получить количественную оценку костной массы и минеральной плотности костной ткани. Денситометрия выполняется с помощью денситометра – специального сканера. Процедура совершенно безболезненна, рентгеновское облучение – минимально. Время, затрачиваемое на процедуру – 10 минут. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения остеопороза

Изображение 4: Остеопороз - клиника Семейный доктор

Лечение остеопороза требует комплексного подхода. Оно направлено, прежде всего, на:

  • замедление или остановку потери минералов из костной ткани;
  • увеличение плотности костей;
  • предотвращение появления переломов;
  • снятие болевого синдрома;
  • восстановление физической активности.

Лечение включает в себя:

  • прием препаратов, увеличивающих минерализацию костей. В частности, врачи-эндокринологи «Семейного доктора» используют для этого хорошо зарекомендовавший себя препарат «Акласта»;
  • обеспечение поступления в организм необходимого количества кальция и витамина D;
  • сбалансированную диету;
  • умеренные физические нагрузки в соответствии с рекомендациями врача;
  • устранение факторов, повышающих риск остеопороза;
  • женщинам в климактерическом периоде назначается гормональная заместительная терапия.
READ
Фолиевая кислота в лечении артрита: названия препаратов и применение

Своевременно начатое лечение (особенно при раннем выявлении остеопороза) в значительной степени снижает риск появления переломов. Удается приостановить разрушение костной ткани или даже увеличить плотность и прочность костей.

Также большое значение имеет профилактика заболевания.

Прежде всего, следует отказаться от курения и сократить употребление алкоголя. Важно вести активный образ жизни, делать физические упражнения. Однако, если остеопороз уже начался, физическую активность надо согласовать с Вашим лечащим врачом: некоторые упражнения могут повышать риск возникновения переломов.

Диета должна содержать необходимое количество кальция и витамина D. Рекомендуются разнообразные молочные продукты, рыба, зелень, капуста, брокколи, орехи. Витамин D содержится в рыбе (в рыбьем жире), в яичных желтках. Также полезно какое-то время находится на солнце, так как витамин D не только получается с пищей, но и вырабатывается под воздействием солнечных лучей.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Остеопороз

✓ точность в постановке диагноза даже при пограничных результатах;
✓ возможность контролировать ход лечения;
✓ максимально безопасно, нет облучения, поэтому подходит беременным женщинам, маленьким детям, людям с ослабленным здоровьем.

Всемирная Организация Здравоохранения назвала остеопороз четвёртой причиной заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний!

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее качества (микроархитектоники), приводящее к хрупкости костей, которая проявляется переломами при незначительной травме. Наиболее часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, переломами дистального отдела предплечья (перелом Коллеса), проксимального отдела бедренной кости и проксимального отдела плечевой кости.

Остеопороз может стать причиной инвалидизации!

✓ возрастная (инволюционная) перестройка костной ткани;
✓ семейный анамнез (указания на переломы, происходившие у пожилых членов семьи в результате небольшой травмы);
✓ пожилой и старческий возраст;
✓ астеническое телосложение, снижение массы тела;
✓ позднее начало менструаций (в возрасте 15 лет и старше);
✓ раннее наступление менопаузы (до 50 лет);
✓ бесплодие;
✓ большое количество беременностей и родов;
✓ наличие вредных привычек – табакокурение и злоупотребление алкоголем;
✓ нарушение двигательной активности – малоподвижный образ жизни, отсутствие каких-либо физических нагрузок;
✓ неправильный рацион питания – однообразная, преимущественно рафинированная пища (сахар, изделия из белой муки), отсутствие в рационе всех необходимых организму элементов;
✓ дефицит кальция, фосфора и витамина D – могут быть вызваны как недостатком этих элементов в питании, недостаточным нахождением на солнце, так и другими причинами (эндокринные болезни, патологии всасывания и т.д.);
✓ остеохондроз позвоночника, артроз тазобедренных суставов повышают риск возникновения остеопороза в соответствующем отделе позвоночника и шейках бедра.

Причины остеопороза костей:

Симптомы остеопороза

К сожалению, около половины случаев заболевания выявляется только на этапе осложнений – при появлении патологических переломов. Именно в этой стадии симптомы остеопороза становятся выраженными и зависят от локализации перелома.
✓ снижение работоспособности и повышенная утомляемость;
✓ парестезии (ползанье «мурашек», покалывания) и мышечные подергивания;
✓ излишняя сухость кожи и ломкость ногтей;
✓ прогрессирующие изменения осанки и прогрессирующее снижение роста (2 и более см за последние 12 месяцев или 4 см за всю жизнь);
✓ проблемы с зубами (пародонтоз, прогрессирующая атрофия альвеолярных отростков с потерей зубов).

READ
Черные точки на пятках и ступнях ног: причины появления и методы избавления

Диффузный остеопороз является одной из основных причин инвалидизации пациентов. Самая печальная статистика при патологических переломах шейки бедра – летальность в первый год после травмы составляет 30-40%.

В зависимости от причин выделяют первичный и вторичный остеопороз:
1) Первичный остеопороз возникает в 85% случаев. Его разделяют на четыре типа:
постменопаузальный – возникает у женщин с эстрогенной недостаточностью, характеризуется фазой ускоренной утраты костной массы, прежде всего из трабекулярной кости, характерны переломы костей дистального предплечья и тел звонков;
сенильный (старческий) – возникает у женщин и мужчин в связи с потерей костной массы с возрастом, появляются переломы кортикальной и трабекулярной кости, характерны переломы костей дистального предплечья, тел позвонков и шейки бедра;
ювенильный – возникает у детей или молодых людей обоих полов с нормальной функцией половых желёз, начинается в 8-14 лет, характерна резкая боль и/или перелом после травмы;
идиопатический (возникающий самостоятельно) – причины развития неизвестны.
2) Вторичный остеопороз встречается реже — в 15% случаев. Можно выделить девять причин его возникновения:
генетические нарушения (почечная гиперкальциурия, болезнь Гоше, муковисцидоз, несовершенный остеогенез (“хрустальные кости”), гликогеновая болезнь (накопление гликогена), синдром Марфана, синдром Элерса — Данлоса (“гиперэластичность кожи”), гомоцистинурия (нарушенный обмен метионина), порфирия (серьёзное нарушение пигментного обмена);
состояния, сопровождающиеся гипогонадизмом (нарушением функции половых желёз) – нервная анорексия и булимия, спортивная аменорея (нарушение менструации, связанное с интенсивными тренировками), нечувствительность к андрогенам, гиперпролактинемия, овариэктомия (удаление яичников), пангипопитуитаризм (нехватка соматотропного гормона в связи с недостаточностью аденогипофиза), преждевременная менопауза (до 40 лет), синдром Тернера (аномалия половых хромосом), синдром Клайнфельтера (нарушение полового созревания мальчиков, связанное с появлением лишней Х хромосомы);
эндокринные расстройства (болезнь Иценко — Кушинга, сахарный диабет 1 и 2 типа, тиреотоксикоз, гипогонадизм, акромегалия (увеличение количества гормона роста), надпочечниковая недостаточность, дефицит эстрогена, беременность, пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза);
дефицитные состояния (дефицит кальция, магния, белка, витамина D, хирургическое лечение ожирения, целиакия (непереносимость глютена), гастрэктомия (удаление желудка), мальабсорбция (недостаточное всасывание питательных веществ в тонком кишечнике), мальнутриция (нехватка энергии и белков, получаемых во время приёма пищи), парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ), первичный билиарный цирроз);
нарушения питания (избыток витамина А, переизбыток соли в рационе);
хроническое воспалительные заболевания (воспалительные патологии кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
заболевания крови (гемохроматоз (нарушенный обмен железа), гемофилия (нарушение свёртываемости крови, лейкоз (рак, поражающий кровь и костный мозг), лимфома (рак белых кровяных клеток), множественная миелома (опухоль, состоящая из изменённых плазматических клеток крови), серповидноклеточная анемия (наследственная болезнь крови), системный мастоцитоз (избыток тучных клеток), талассемия (нарушение выработки гемоглобина);
приём лекарственных средств (противосудорожные препараты, антипсихотические препараты, антиретровирусные препараты, ингибиторы ароматазы, химиотерапевтические препараты, фуросемид, преднизон (более 5 мг в день на протяжении трёх месяцев и дольше), гепарин (длительно), гормональная или эндокринная терапия: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), аналоги лютеинизирующего рилизинг-гормона (LHRH), депомедроксипрогестерон, избыточные дозы тироксина, литий, антидепрессанты (СИОЗС), антациды, содержащие алюминий (“Альмагель”), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопрозол);
другие состояния (алкоголизм, амилоидоз (внеклеточное отложение белка), хронический метаболический ацидоз (увеличение кислотности), хроническая сердечная недостаточность, депрессия, хроническая обструктивная болезнь лёгких, эмфизема (избыточное скопление воздуха в лёгких), хроническая болезнь почек, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, хроническая патология печени, ВИЧ, СПИД, иммобилизация (неподвижность, фиксация части тела), рассеянный склероз, трансплантация органов, саркоидоз, невесомость).

READ
Точечный массаж при гайморите — польза лечения и противопоказания

По тяжести остеопороз делится на три степени:
1 степени – об изменениях в костной ткани можно узнать только при специальной диагностике. Остеопороз 1 степени не имеет сильно выраженных внешних симптомов, может наблюдаться выпадение волос, тусклая кожа и повышенная ломкость ногтей.
2 степени – умеренное уменьшение плотности костей, имеет единичный характер. Остеопороз 2 степени считается легким, но при диагностике уже отчетливо видно истончение трабекул.
3 степени – выраженный остеопороз, при обследовании четко видны изменения, деформация происходит сразу в нескольких позвонках. При остеопорозе 3 степени обычно уже происходят изменения сразу в нескольких отделах позвоночного столба. Появляется вероятность возникновения горба.
Иногда классифицируется остеопороз 4 степени – это наиболее серьезная и тяжелая форма болезни. При рентгеновском обследовании структуры костей становятся «прозрачными», формируются костные утолщения.

Остеопороз диффузный

Диффузный остеопороз достаточно распространен и является возрастным заболеванием, но иногда регистрируются случаи у детей. Основной его признак – это истончение сразу всех костных тканей, поэтому такой тип называют равномерным или стеклянным. Процесс связан с возрастными изменениями и тяжело поддается лечению. Не существует методов для полного восстановления костной ткани, терапия направлена на приостановление процесса и препятствует дальнейшему развитию изменений.

Остеопороз пятнистый

Пятнистый остеопроз относится к локальной классификации по типу распространения, зона истощения костного вещества имеет хаотичный характер и размещается отдельными очагами. Данная форма остеопороза костей обычно считается проявлением начальной степени развития. Встречаются случаи, когда появлению равномерного остеопороза не предшествует остеопороз пятнистый или длительное время характер очагового поражения костной массы не меняется.
Размеры костей при заболевании не изменяются, это отличает остеопороз от атрофии. Деструктивные изменения приводят к разрушению и замещению костной ткани различными субстратами.

Остеопороз костей

Остеопороз костей является метаболическим заболеванием, при котором нарушается структура костной ткани и происходят ее деструктивные изменения, костные пластинки могут сильно истончиться, а в некоторых случаях – пропасть. Изменяется строение костной ткани, структура кости становится пористой, это ведет к тому, что увеличивается риск переломов.

Остеопороз кистей

При остеопорозе кистей рук происходит поражение их костной ткани. При диагностике обычно трудно установить причину заболевания, это совокупность нескольких факторов.

Остеопороз стопы

Во время передвижения основная часть нагрузки ложится на голеностопный сустав и стопу. Остеопороз стопы может протекать без проявления симптомов, из-за чего повышает риск перелома.

Остеопороз позвоночника

Остеопороз позвоночника является одним из самых серьезных видов заболевания. Позвоночный столб принимает на себя серьезные нагрузки при движении и участвует в поддержке равновесия. Болезнь прогрессирует медленно, и в результате пациент может обратиться в клинику уже с компрессионным переломом позвонков. Это является самым распространенным в мире осложнением остеопороза позвоночника.

Остеопороз суставов (остеопороз плечевого сустава, остеопороз тазобедренного сустава, остеопороз коленного сустава)

Остеопороз суставов проявляет себя поражением головок костей, что сказывается на общем состоянии и подвижности непосредственно сустава.

Ссылка на основную публикацию