О чем говорит наличие волчаночного антикоагулянта в анализе крови?

Волчаночный антикоагулянт

Выявление волчаночных антикоагулянтов – антител, вырабатываемых иммунной системой против собственных фосфолипидов, которые играют большую роль в тромбообразовании.

Синонимы русские

Синонимы английские

Lupus anticoagulant, LA, lupus anticoagulant panel, lupus inhibitor, LA sensitive PTT, PTT-LA, dilute Russell viper venom test, DRVVT, modified Russell viper venom test, MRVVT.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до сдачи крови, можно пить чистую негазированную воду.
  • Прекратить прием гепарина и его аналогов за 5 дней до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Волчаночными антикоагулянтами (ВА) называются аутоантитела, вырабатываемые иммунной системой против собственных фосфолипдов и/или связанных с фосфолипидами белков.

Фосфолипиды играют жизненно важную роль в процессе тромбообразования. Они находятся на поверхности тромбоцитов и способствуют активированию нескольких коагуляционных факторов в ответ на повреждение кровеносных сосудов или тканей. Названы они так из-за того, что были впервые обнаружены у больных системной красной волчанкой (СКВ). Они также могут присутствовать у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, СПИДом, при воспалениях, при онкологических заболеваниях, а также у тех, кто принимает фенотиазины, прокаинамид или фансидар.

Волчаночные антикоагулянты увеличивают риск появления тромбов в венах и артериях (чаще всего в венах ног – тромбоз глубоких вен). Такие тромбы способны блокировать ток крови в любой части тела, что может приводить к сердечным приступам, инфарктам, эмболии легких, а также к самопроизвольным абортам, в особенности во втором и третьем триместрах беременности.

Единого анализа на определение волчаночного антикоагулянта не существует. Их обычно выявляют путем комбинаций различных тестов. Начальное тестирование включает в себя один или несколько анализов с использованием фосфолипидных реагентов. В зависимости от их результатов могут проводиться дополнительные анализы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие волчаночного коагулянта.

Волчаночный антикоагулянт – одно из трех основных антифосфолипидных антител, наличие которых связывают с повышенным риском возникновения тромбозов. У пациентов с антифосфолипидным синдромом (называемым еще синдромом Хьюза) в крови проявляется один или несколько типов антител.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы выяснить причины тромбоза.
  • Чтобы выяснить причины прерывания беременности.
  • Чтобы узнать, вызвано ли увеличенное АЧТВ волчаночным антикоагулянтом или каким-то особым ингибитором.
  • Для диагностики антифосфолипидного синдрома (в комбинации с тестом на антикардиолипиновые антитела и антитела к бета-2-гликопротеину).
  • Для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта.
READ
Ядра абрикосовых косточек - польза и вред для организма, отзывы

Когда назначается исследование?

  • При тромбозе.
  • При выявлении продолжительного АЧТВ (в случае положительного результата анализ обычно повторяют через несколько недель для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта).
  • Если у пациента обнаружены антикардиолипиновые антитела.

Что означают результаты?

Время: 31 — 44 сек.

Причины выявления волчаночного антикоагулянта

  • Аутоиммунные нарушения:
    • системная красная волчанка,
    • антифосфолипидный сидром,
    • ревматоидный артрит,
    • множественная миелома,
    • язвенный колит,
    • злокачественные опухоли.

    Что может влиять на результат?

    Гепариновая или гепаринозаменяющая терапия (гирудином, данапароидом или аргатробаном) способны приводить к ложноположительным результатам. По возможности анализ на волчаночный антикоагулянт должен проводиться до начала антикоагуляционной терапии.

    Важные замечания

    • После гепарина волчаночный антикоагулянт является наиболее распространенной причиной продолжительного АЧТВ.

    Также рекомендуется

    • Антитела к бета-2-гликопротеину
    • Антифосфолипидные антитела IgM
    • Антифосфолипидные антитела IgG
    • Антитела к кардиолипину, IgG и IgM

    Кто назначает исследование?

    Терапевт, гинеколог, ревматолог, иммунолог, кардиолог.

    Подписка на новости

    Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

    Волчаночный антикоагулянт — что это за анализ, норма, причины повышенного уровня

    Тромбозы, нарушение кровообращения и тяжелые осложнения при беременности — последствия аутоиммунной патологии, называемой антифосфолипидным синдромом. Для обнаружения этого заболевания проводится анализ на волчаночный антикоагулянт. Такое название исследования обусловлено тем, что эти антитела впервые выявили у пациентов, страдающих от системной красной волчанки. Они обуславливают свертываемость крови. В современной медицинской практике подобная диагностика требуется не только пациентам с СКВ.

    Антифосфолипидный синдром

    Другие названия: фосфолипидный синдром или синдром антифосфолипидных антител (АФС). Это иммунопатологическое состояние, при котором определенные иммуноглобулины повышают свертываемость крови. Заболевание ассоциировано с повышенным риском формирования сгустков крови в различных сосудах. Осложнения АФС включают выкидыш, ранние роды, смерть плода, преэклампсию, тромбоз крупных артерий с нарушением мозгового или сердечного кровоснабжения. Для постановки диагноза нужно выявить тромбоз или нарушение вынашивания ребенка. Также проводится исследование на специфические иммуноглобулины.

    Фосфолипидный синдром классифицируется как первичный или вторичный. Первичная форма заболевания появляется без определенных причин. Вторичный АФС развивается при наличии других иммунопатологических состояний, включая системную красную волчанку. Редко заболевание быстро осложняется множественным поражением внутренних органов на фоне распространения тромбов в разных отделах организма. В таком случае повышается риск летального исхода.

    Что выявляет исследование?

    Волчаночный антикоагулянт — не одно конкретное химическое соединение, а целая группа антифосфолипидных иммуноглобулинов, вызывающих повышенную коагуляцию с риском формирования тромбоза. Это аутоиммунные антитела, взаимодействующие непосредственно с фосфолипидами и связывающими их белковыми соединениями. Чаще всего подобные иммуноглобулины связываются с белком бета-2-гликопротеином-1. Ученым до конца неизвестно, как именно эти химические соединения обуславливают образование тромбов в сосудах. Предполагается, что иммуноглобулины нарушают работу внутренних антикоагулянтов, ответственных за «торможение» свертывания крови.

    Исследование выявляет у пациента антифосфолипидный синдром. Может проводиться в качестве скрининга для выявления бессимптомного течения или предрасположенности к этому патологическому состоянию. Результат теста не может быть полноценным диагнозом. Дополнительно врач оценивает общее состояние пациента и обращает внимание на другие диагностические критерии: присутствие иммуноглобулинов к кардиолипину и к бета-2-гликопроетину, эпизоды тромбоза или нарушения протекания беременности.

    Показания к проведению анализа на волчаночный антикоагулянт:

    • определение причины формирования тромба;
    • диагностика при нарушении вынашивания ребенка;
    • выявление антифосфолипидного синдрома;
    • поиск причин нарушений, определяемых с помощью коагулограммы;
    • обнаружение антикардиолипиновых антител.

    По результатам анализа лечащий врач назначает дополнительные методы диагностики.

    Подготовка к исследованию

    Забор венозной крови выполняется в утренние часы на пустой желудок. Примерно за 14 часов для процедуры следует прекратить употребление пищи. Можно пить только чистую воду. Иногда разрешается сдача анализа в дневное время минимум через 4 часа после последнего приема пищи. Перед диагностикой нужно избегать эмоционального и физического стресса, приема алкогольных напитков и табакокурения. Если пациент принимает любые медикаменты, нужно сообщить об этом специалисту. Антикоагулянты и некоторые другие препараты снижают точность исследования. Также эффективность диагностики снижается после проведения оперативного вмешательства и при остром течении некоторых заболеваний.

    Если человек принимает антикоагулянты в виде антагониста витамина К, нужно перенести проведение анализа на более поздний срок, когда терапия будет завершена. Если требуется немедленное выполнение исследования, лечащий врач может сменить схему медикаментозной терапии с назначением лекарств, в меньшей степени воздействующих на точность поиска волчаночного антикоагулянта. Тест проводят минимум спустя 12 часов после использования любой дозировки низкомолекулярного гепарина.

    Норма и расшифровка результатов

    Исследование проводится в два этапа: скрининг и уточняющая диагностика. Второй этап назначается в случае, если результат превышает лимиты референсных значений. В бланке специалисты указывают нормализованное отношение, указывающее на состояние коагуляции. При положительном результате указывают, что волчаночный антикоагулянт слабо, умеренно или сильно выражен. Это лишь примерная классификация. Если в банке указана слабая выраженность антикоагулянта, следует повторить исследование примерно через 10-14 суток, поскольку определенные факторы могут снижать точность теста.

    В норме результат скрининга с применением разведенного яда гадюки Рассела показывает значение меньше 1,2. Это отсутствие волчаночного антикоагулянта в крови пациента. При повышенном значении проводится подтверждающее исследование, направленное на оценку свертываемости крови. В некоторых случаях рекомендуется повторить анализ через несколько недель.

    Причины повышенного уровня

    В следующих случаях обнаруживается высокий уровень волчаночного коагулянта в крови пациента:

    • иммунопатологические состояния;
    • инфекционные процессы (временный ложноположительный результат);
    • прием определенных медикаментов;
    • медикаментозное снижение коагуляции, прием неспецифических ингибиторов при онкологических патологиях;
    • ложный положительный результат у здорового человека.

    Врач не может обойтись без уточняющих исследований. В первую очередь это лабораторный тест на иммуноглобулины к кардиолипину. Другие критерии включают обнаружение ложного положительного результата теста RW, положительный тест на реакцию Кумбса, увеличение уровня антинуклеарного фактора. Проводятся общий анализ крови, биохимия, коагулограмма. Если есть симптомы формирования тромбов, проводится ультразвуковая визуализация. Обследование вынашивающей ребенка пациентки также включает выполнение ультразвука с применением допплерографии для оценки кровообращения в матке и плаценте.

    Волчаночный антикоагулянт

    Анализ на волчаночный антикоагулянт

    Волчаночный антикоагулянт (ВА) относится к биохимическим веществам, которые не должны присутствовать в организме здорового человека. Это молекулы белков, которые нарушают сложный процесс образования тромбов.

    Обнаружение волчаночного антикоагулянта свидетельствует о наличии аутоиммунного процесса — состояния, когда организм вырабатывает вещества, направленные против него самого. Особенно актуален анализ на ВА при планировании зачатия, беременности и нарушениях свертываемости крови.

    Сдать кровь на анализ можно в процедурном кабинете нашей клиники с 9 до 13.00 в рабочие дни.

    Чем опасен волчаночный антикоагулянт

    Опасность волчаночного антикоагулянта заключается в том, что он вызывает антифосфолипидный синдром (АФС) — состояние при котором значительно повышается риск тромбообразования. Причиной патологии является сбой в иммунной системе, одной из причин его возникновения может быть перенесенное инфекционно-воспалительное заболевание.

    Справка! Волчаночный антикоагулянт был так назван потому, что впервые это вещество было обнаружено у больных системной красной волчанкой (СКВ) — тяжелым аутоиммунным поражением соединительной ткани и мелких сосудов.

    Показания к анализу на ВА

    Симптомы волчанки

    Перечень показаний для анализа на волчаночный антикоагулянт:

    • Рецидивы артериальных и венозных тромбозов.
    • Подозрение на антифосфолипидный синдром.
    • Серьезные нарушения иммунитета (СПИД, аутоиммунные заболевания).
    • Тромбоэмболии (закупорки сосудов тромбами).
    • Перенесенный ишемический инсульт.
    • Умеренное снижение количества тромбоцитов в крови, которое сочетается с тромбозами.
    • Удлинение показателя АЧТВ без существенной склонности к кровотечениям.
    • Привычное невынашивание беременности.

    Подготовка к исследованию

    Чтобы результат анализа был максимально достоверным перед исследованием следует исключить ряд лечебных и диагностических процедур:

    • рентген-диагностику;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • внутривенные инъекции и капельницы;
    • различные пункции и биопсию;
    • эндоскопические методы исследования (гастро- , колоноскопию и др.);
    • электрокардиографию (ЭКГ);
    • массаж и пальпацию;
    • физические нагрузки.

    Также во избежание ложноположительных результатов перед сдачей кровь на анализ необходимо прекратить принимать гепарин (за 2 дня до исследования) и кумариновые препараты (варфарин,аценокумарол и др.).

    Взятие крови на анализ проводится утром, натощак.

    Расшифровка результатов исследования

    Результат анализа на волчаночный антикоагулянт может быть положительным или отрицательным.

    Положительный результат имеет свои градации:

    1. Слабоположительный (1,2 – 1,5 условные единицы) — незначительная активность ВА
    2. Умеренный (1,5 – 2 условные единицы) — возникает риск повышенного тромбообразования.
    3. Высокий (выше 2-х условных единиц) — значительное повышение в крови уровня иммуноглобулинов G и высокий риск возникновения тромбоза.

    При отрицательном результате анализа волчаночный коагулянт в крови отсутствует.

    Также результат исследования может измеряться в секундах. В этом случае нормальный показатель будет 31 – 44 с.

    Основные причины появления в крови волчаночного антикоагулянта

    Волчаночный антикоагулянт

    Наиболее часто ВА появляется при следующих аутоиммунных заболеваниях:

    • СКВ (системная красная волчанка);
    • АФС (антифософолипидный синдром);
    • множественная миелома;
    • онкозаболевания;
    • неспецифический язвенный колит (болезнь Крона);
    • ревматоидный артрит.

    Также волчаночный антикоагулянт может появиться в крови вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, например фенотиазина, хинина, эстрогенсодержащих препаратов, вальпроевой кислоты.

    В любом случае результат анализа не является диагнозом. Положительный результат требует проведения повторных текстов и дополнительной диагностики.

    В ЕС-Клинике расшифровку результатов выполняют опытные специалисты с большим клиническим опытом, что позволяет установить точный диагноз и назначить эффективное лечение выявленной патологии.

    Врачи

    Ермолаева Светлана Владимировна

    Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики

    Шишова Светлана Николаевна

    Токарева Ольга Викторовна

    Игнатьева Елена Павловна

    Кешелава Виктор Владимирович

    Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук

    Волкова Галина Анатольевна

    Шубина Марина Викторовна

    Кузнецова Наталья Васильевна

    Врач травматолог-ортопед детский

    Иванова Марина Петровна

    Старший врач детского отделения, педиатр.

    Ширшикова Елена Викторовна

    Шаимова Елена Анваровна

    Сибрикова Ирина Александровна

    Охлопкова Татьяна Геннадьевна

    Врач-куратор, кандидат медицинских наук

    Аверкова Ольга Юрьевна

    Шихмурзаева Нина Викторовна

    Сусакина Лидия Араратовна

    Медицинская сестра по физиотерапии

    Мусина Надежда Валерьевна

    Инструктор ЛФК, массажист

    Ермакова Елена Владимировна

    Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

    Колосова Елена Юрьевна

    Врач-диетолог, нутрициолог, психотерапевт

    Джиджоева Марина Зауровна

    Кузнецова Анна Игоревна

    Бритина Наталья Валентиновна

    Врач-невролог, врач высшей категории

    Бонадысева Татьяна Михайловна

    Врач-гастроэнтеролог, Гепатолог, Диетолог, Врач высшей категории

    Фаюстова Юлия Владимировна

    Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

    Цлаф Ольга Альфредовна

    Врач УЗД детский

    Михеев Николай Владимирович

    Мельник Надежда Алексеевна

    Ткач Вероника Юрьевна

    Поликлиника

    Парк Победы

    Чтобы добраться от метро “Парк Победы” (Калининско-Солнцевская) до клиники Вам нужно выйти из метро (выход №4), пройти до автобусной остановки “Метро Парк Победы”, проехать 2 остановки до “Поклонная улица”. Перейти дорогу, пройти левее до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

    Время в дороге составит 8 минут.

    Студенческая

    Чтобы доехать от метро “Студенческая” до клиники Вам нужно проехать до метро “Кутузовская” выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

    Время в дороге составит 10 минут.

    Чтобы доехать от метро “Фили” до клиники Вам нужно проехать до метро “Кутузовская” выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

    Время в дороге составит 17 минут.

    Кутузовская

    Чтобы добраться от метро “Кутузовская” до клиники Вам нужно выйти из метро и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

    Время в дороге составит 7 минут.

    Деловой центр

    Чтобы доехать от МЦК “Деловой центр” до клиники Вам нужно проехать до МЦК “Кутузовская” выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

    Время в дороге составит 15 минут.

    Международная

    Чтобы доехать от метро “Международная” до клиники Вам нужно перейти на МЦК “Деловой центр” проехать до МЦК “Кутузовская” выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

    Время в дороге составит 16 минут.

    Выставочная

    Чтобы доехать от метро “Выставочная” до клиники Вам нужно проехать до метро “Кутузовская” выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

    О чем говорит наличие волчаночного антикоагулянта в анализе крови?

    Выявление волчаночных антикоагулянтов – антител, вырабатываемых иммунной системой против собственных фосфолипидов, которые играют большую роль в тромбообразовании.

    Синонимы русские

    Синонимы английские

    Lupus anticoagulant, LA, lupus anticoagulant panel, lupus inhibitor, LA sensitive PTT, PTT-LA, dilute Russell viper venom test, DRVVT, modified Russell viper venom test, MRVVT.

    Метод исследования

    Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

    Единицы измерения

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
    • Прекратить прием гепарина и его аналогов за 5 дней до исследования.
    • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Волчаночными антикоагулянтами (ВА) называются аутоантитела, вырабатываемые иммунной системой против собственных фосфолипдов и/или связанных с фосфолипидами белков.

    Фосфолипиды играют жизненно важную роль в процессе тромбообразования. Они находятся на поверхности тромбоцитов и способствуют активированию нескольких коагуляционных факторов в ответ на повреждение кровеносных сосудов или тканей. Названы они так из-за того, что были впервые обнаружены у больных системной красной волчанкой (СКВ). Они также могут присутствовать у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, СПИДом, при воспалениях, при онкологических заболеваниях, а также у тех, кто принимает фенотиазины, прокаинамид или фансидар.

    Волчаночные антикоагулянты увеличивают риск появления тромбов в венах и артериях (чаще всего в венах ног – тромбоз глубоких вен). Такие тромбы способны блокировать ток крови в любой части тела, что может приводить к сердечным приступам, инфарктам, эмболии легких, а также к самопроизвольным абортам, в особенности во втором и третьем триместрах беременности.

    Единого анализа на определение волчаночного антикоагулянта не существует. Их обычно выявляют путем комбинаций различных тестов. Начальное тестирование включает в себя один или несколько анализов с использованием фосфолипидных реагентов. В зависимости от их результатов могут проводиться дополнительные анализы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие волчаночного коагулянта.

    Волчаночный антикоагулянт – одно из трех основных антифосфолипидных антител, наличие которых связывают с повышенным риском возникновения тромбозов. У пациентов с антифосфолипидным синдромом (называемым еще синдромом Хьюза) в крови проявляется один или несколько типов антител.

    Для чего используется исследование?

    • Чтобы выяснить причины тромбоза.
    • Чтобы выяснить причины прерывания беременности.
    • Чтобы узнать, вызвано ли увеличенное АЧТВ волчаночным антикоагулянтом или каким-то особым ингибитором.
    • Для диагностики антифосфолипидного синдрома (в комбинации с тестом на антикардиолипиновые антитела и антитела к бета-2-гликопротеину).
    • Для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта.

    Когда назначается исследование?

    • При тромбозе.
    • При выявлении продолжительного АЧТВ (в случае положительного результата анализ обычно повторяют через несколько недель для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта).
    • Если у пациента обнаружены антикардиолипиновые антитела.

    Что означают результаты?

    Время: 31 – 44 сек.

    Причины выявления волчаночного антикоагулянта

    • Аутоиммунные нарушения:
      • системная красная волчанка,
      • антифосфолипидный сидром,
      • ревматоидный артрит,
      • множественная миелома,
      • язвенный колит,
      • злокачественные опухоли.

      Что может влиять на результат?

      Гепариновая или гепаринозаменяющая терапия (гирудином, данапароидом или аргатробаном) способны приводить к ложноположительным результатам. По возможности анализ на волчаночный антикоагулянт должен проводиться до начала антикоагуляционной терапии.

      Волчаночный антикоагулянт

      Волчаночный антикоагулянт

      Волчаночный антикоагулянт (ВА) – специфические антитела иммуноглобулина G, которые вырабатывает иммунная система человека против ферментов и сложных липидов собственной крови. Впервые они были выявлены у пациента с системной красной волчанкой.

      В человеческом организме аутоиммунные антитела IgG подавляют биологическую функцию протромбина – самого важного фосфолипидного белка, который несет ответственность за процесс свертываемости крови. Волчаночный антикоагулянт – это значительный фактор риска усиленного тромбообразования в глубоких венах без проявления геморрагических симптомов, что может привести к инфаркту, сердечному приступу, легочной эмболии и самопроизвольному прерыванию беременности.

      Волчаночный антикоагулянт входит в группу антител, относящихся к классу иммуноглобулинов IgG. Этот тип аутоантител направлен против фосфолипидов с отрицательным зарядом – ферментов, которые участвуют в процессе коагуляции. Волчаночный антикоагулянт оказывает ингибирующее воздействие на этот тип ферментов, замедляя образование тромбина и удлиняя общего времени свертывания. Выявление волчаночного антикоагулянта на протяжении длительного времени свидетельствует о склонности к тромбозам (их риск повышается в 9 раз по сравнению со среднестатистическим показателем). Волчаночный антикоагулянт способен подавлять образование тромбина из протромбина. Исследователи считают, что формирование этого вида антител в организме связано в основном с аутоиммунными реакциями в ответ на воздействие инфекционных патогенов.

      Анализ определения волчаночного антикоагулянта является одним из необходимых скрининговых и подтверждающих диагностических тестов при подозрении на антифосфолипидный синдром. Эти антитела выявляют по удлинению коагулологических тестов. Термин «волчаночный антикоагулянт» объясняется тем, что изначально антитела обнаружили у пациентов с системной красной волчанкой. Однако он служит диагностическим маркером антифосфолипидного синдрома и некоторых других патологий. Волчаночные антикоагулянты способны нейтрализовать фосфолипидно-белковые комплексы, участвующие в коагуляции. Эти антитела способствуют удлинению времени свертывания в ряде коагулологических тестов вне организма (при определении АЧТВ и при проведении протромбинового теста). Однако наблюдения показывают, что постоянно выявляемые в организме волчаночные антикоагулянты ассоциируются с повышенным риском тромбозов. В то же время в отношении антител к отдельным факторам свертывания такой связи не выявлено.

      Показания для проведения данного анализа

      Когда назначают анализ

      • самопроизвольного выкидыша или внутриутробной гибели малыша;
      • тромбоза вен и артерий;
      • тромбоцитопении;
      • сосудистых звездочек на коже;
      • ложноположительной реакция Вассермана (на сифилис);
      • системных аутоиммунных заболеваниях;
      • Анти – Фосфолипидном Синдроме (АФС);
      • обнаружении у пациента анти-кардиолипиновых антител;
      • тромбоэмболиях;
      • онкологических патологиях;
      • инсультах и инфарктах;
      • язвах нижних конечностей;
      • СПИДе;
      • осложнениях лекарственного лечения.

      Выявление этого типа антител при беременности может свидетельствовать о повышенном риске ее самопроизвольного прерывания. В норме волчаночные антикоагулянты в крови беременной женщины отсутствуют. Эти антитела направлены против внешней оболочки тромбоцитов, и поэтому при их образовании в организме увеличивается показатель АЧТВ. Наличие этих антител свидетельствует об аутоиммунном заболевании у беременной или о развитии гестоза – патологии беременности. Гестоз – осложнение, негативно влияющее на состояние матери и плода, при котором могут наблюдаться повышенное артериальное давление, отеки, белок в моче. У беременных пациенток может развиться венозный или артериальный тромбоз, что увеличивает угрозу осложнений в виде самопроизвольного аборта и инфаркта плаценты.

      Основания к назначению теста на волчаночный антикоагулянт: первичные аутоиммунные патологии, представленные системной красной волчанкой, язвенным колитом, ревматоидным артритом, антифосфолипидным синдромом. Тест также показан при диагностике опухолей, множественной миеломы, СПИДа, нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу. Волчаночный антикогулянт определяется при вторичном антифосфолипидном синдроме, развивающемся в результате вирусных и лимфопролиферативных поражений, ведущих к изменению иммунного статуса организма, а также при осложнениях лекарственной терапии. Чувствительность волчаночного антикоагулянта при диагностике антифосфолипидного синдрома составляет приблизительно 65%, специфичность – 80%.

      Подготовка к анализу

      При назначении теста на волчаночный антикоагулянт должны соблюдаться общие правила подготовки к исследованию крови:

      Анализ определения волчаночного антикоагулянта

      1. Анализ назначается на утреннее время. Тест проводится натощак – пищу следует принимать не позднее, чем за 4 часа до забора крови.

      2. Накануне исследования рекомендуется избегать существенных физических нагрузок, стрессов, употребления алкоголя и жирной пищи, курения.

      3. Лекарственные препараты следует принимать после сдачи анализа. Рентгенологические, ультразвуковые исследования, физиотерапевтические процедуры также назначаются после забора крови.

      Важным условием проведения коагулологических тестов является прекращение за 5-7 дней приема гормонов, контрацептивных средств, ацетилсалициловой кислоты, антиагрегантов. За 2 дня до определения волчаночных антикоагулянтов отменяют гепарин, за 2 недели до теста прекращают прием кумариновых препаратов (из-за риска ложноположительных результатов).

      Методика проведения анализа

      Биоматериалом для анализа служит кровь из вены, отбор проводят в процедурном кабинете в утреннее время.

      О чем говорит наличие волчаночного антикоагулянта в анализе крови?

      Сеть медицинских центров и лаборатория в СПб

      “ЛабТест” Права защищены © 2008-2022

      Статьи об исследованиях

      Волчаночный антикоагулянт

      Антифосфолипидный синдром (АФС) является одним из наиболее часто встречающихся видов тромбофилии, для которого характерно наличие рецидивирующих венозных и артериальных тромбозов различной локализации, тромбоэмболий, нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов, в том числе протекающих с синдромами мигрени, нарушениями памяти, парезами, нарушениями зрения, а также при упорном невынашивании беременности (внутриутробная гибель плода, выкидыши), наличии ливедо, умеренной тромбоцитопении, ложно положительной реакцией Вассермана и другими проявлениями. Наряду с “первичным антифосфолипидным синдромом” часты случаи его сочетания с системной красной волчанкой, узелковым периартериитом и др. заболеваниями аутоиммунной природы, а также с вирусными и лимфопролиферативными болезнями, меняющими иммунный статус организма. Эти формы обозначаются как “вторичный АФС” и в их симптоматику входят как признаки основного заболевания, так и АФС.

      Стоимость исследования на текущую дату можно посмотреть в прайс-листе.

      Согласно Международному соглашению по классификации антифосфолипидного синдрома, диагноз может считаться установленным, если у пациента отмечается совокупность одного из ниже перечисленных клинических признаков и одного из лабораторных критериев:

      1. Клинические критерии

      а) сосудистый тромбоз — по крайней мере один эпизод тромбоза (артериального или венозного в любой ткани или органе) при отсутствии признаков сосудистого воспаления.

      б) Акушерская патология — по крайней мере одна внутриутробная гибель нормального плода на 10 и более неделе гестации без видимых причин или по крайней мере одни преждевременные роды до 34 недели гестации вследствие эклампсии или тяжелой преэклампсии или по крайней мере три последовательных самопроизвольных выкидыша без видимых причин до 10 недели гестации.

      Без адекватной терапии у 80-95% женщин с АФС наблюдается выкидыш и /или гибель плода, в то же время АФС является причиной около 60% всех случаев привычного невынашивания беременности.

      2. Лабораторные критерии

      а) Волчаночный антикоагулянт — повторно подтвержденный через 12 недель после первого выявления

      б) Антитела к фосфолипидам (Скрин) или к кардиолипину IgM/G в среднем или высоком титре, повторно подтвержденные через 12 недель после первого выявления

      в) Антитела к β 2-гликопротеину-I IgM/G, повторно подтвержденные через 12 недель после первого выявления.

      Для постановки диагноза не обязательно присутствие одновременно двух или более антител к фосфолипидам. При этом следует помнить, что из всех больных с антителами к фосфолипидам антитела к кардиолипину обнаруживают у 60 % больных, волчаночный антикоагулянт у 75 %. Одновременно те и другие типы антител выявляют в 50–75 % случаев.

      Часто диагноз АФС ставится лишь на основании одного либо антикардиолипинового теста, либо скринингового теста (АТ к кардиолипину в котором являются основной фракцией) без определения волчаночного антикоагулянта. Между тем известно, что антикардиолипиновый тест обладает сравнительно низкой специфичностью и может считаться положительным лишь при очень высоких его показаниях. Таким образом, если одновременно не определяются в плазме антикоагулянты волчаночного типа, то 35-60% случаев АФС остается нераспознанными.

      ВА обычно обнаруживают по удлинению у больных АЧТВ, при этом они не имеют выраженных проявлений кровоточивости, в то же время у 30 % из них может развиваться тромбоз, т.е. имеется парадоксальная реакция – удлинение АЧТВ и развитие тромбоза. При назначении определения ВА необходимо отменить больному прием гепарина за 2 дня и отменить кумариновые препараты за 2 недели до взятия крови, так как присутствие этих препаратов в крови может давать ложноположительные результаты.

      При оценке полученных результатов волчаночного антикоагулянта (ВА) необходимо ориентироваться на следующие данные:

      Уровень волчаночного антикоагулянта в плазме в норме – 0,8–1,2 усл. ед.

      малое количество ВА

      его активность небольшая

      умеренное количество ВА

      вероятностьразвития тромбоза значительно возрастает

      большое количествоВА

      вероятность возникновения тромбоза у больного очень велика

      Диагностика АФС согласно современным рекомендациям должна включать в себя помимо определения титра антифосфолипидных антител, принадлежащим к разным классам иммуноглобулинов, исследование антител к некоторым гликопротеинам, фиксированным на фосфолипидных мембранах, важнейшими из которых являются АТ к бета2-гликопротеину-I, и АТ к протромбину. Обнаружение антител к кардиолипину в сыворотке крови одновременно с антителами к b-2-глико-протеину 1 повышает специфичность диагностики АФС. Антитела к протромбинуявляются патогенными и напрямую ингибируют факторы коагуляции, что приводит к удлинению времени фосфолипидзависимых коагуляционных тестов. Повышенный уровень антител к протромбину особенно у пациентов с СКВ и АФС увеличивает риск развития тромбоза глубоких вен, тромбоэмболий легочной артерии и преждевременного прерывания беременности. Они также предсказывают высокий риск развития инфаркта миокарда у пациентов с ИБС.

      При оценке результатов тестов на наличие АФС врач-клиницист должен понимать, что течение многих инфекций (как вирусных, так и бактериальных) сопровождается транзиторным повышением уровня антител к фосфолипидам. Хронические инфекционные заболевания (наиболее часто ВИЧ), также провоцируют увеличение уровня антител к фосфолипидам. Целый ряд препаратов, включая фенотиазин, гидралазин, фенитоин, прокаинамид, хинидин и др. могут вызвать повышение концентрации антител к фосфолипидам в крови.

      Схема исследования на АФ-синдрома

      ат к фосфолипидам (скрин) + а/т к β 2-гликопротеину-I + волчаночный антикоагулянт

      Дополнительно: ат к протромбину IgM/IgG

Ссылка на основную публикацию