Причины мажущих выделений после месячных: розовые, коричневые, кровянистые, долгие

Коричневые выделения

Администратор поможет вам выбрать ближайший медицинский центр нашей сети, запишет к нужному специалисту, уточнит дату и время приема.

Цвет выделений способен указать на причину и появления. Бактериальные инфекции могут проявляться в виде выделений — обратите внимание на их запах, не вызывают ли они зуд. выделения указывают на наличие в них свернувшейся крови, появившейся повреждений матки и придатков, эрозии, эндометриоза.

Содержание:

1. 1. Коричневые выделения в середине цикла
2. 2. Коричневая секреция перед месячными
3. 3. Выделения после месячных
4. 4. Выделения при зачатии
5. 5. Когда коричневые выделения — признак патологии
6. 6. Коричневые выделения вместо месячных
7. 7. Заболевания, вызывающие коричневые выделения

Когда коричневые выделения — это норма

Не всегда коричневые выделения свидетельствуют о заболевании. Слизистые коричневые выделения могут вызвать:

• зачатие и первые дни беременности
• половой акт
• прием лекарственных препаратов
• овуляция
• послеродовой период
• начало приема противозачаточных
• климакс
• подготовка органов малого таза к месячным
• выход эндометрия после месячных

В норме эти выделения не доставляют дискомфорта, не имеют запаха, малоинтенсивные, мажущего характера. В послеродовой период такие выделения могут быть обильными.

Коричневые выделения в середине цикла

В этот период коричневые выделения могут быть вариантом нормы. Слизистые бели из влагалища могут приобрести коричневый оттенок из-за попадания в них свернувшийся крови от разрыва фолликула. При этом выделения не имеют неприятного запаха, не сопровождаются болью, длятся не больше пары дней и носят мажущий характер. Если выделения обильные, не прекращаются между месячными, ваше самочувствие ухудшается — немедленно обратитесь к врачу.

Коричневая секреция перед месячными

В норме за один-два дня до месячных могут наблюдаться коричневые выделения слизи. Объем их небольшой. Такая секреция говорит о начальных процессах менструации. Если выделения продолжаются в течение недели до месячных, вероятно их вызвали следующие причины:

• психоэмоциональные нагрузки
• неправильное питание
• лишний вес
• вредные привычки
• недостаток сна
• чрезмерные физические нагрузки
• дефицит гормонов

И, тем не менее, если вы столкнулись с таким явлением — рекомендуем обратиться к гинекологу. Важно исключить вероятность развития патологии.

Выделения после месячных

Мажущие коричневые выделения после месячных при отсутствии других жалоб могут являться нормой. Они связаны с тем, что эндометрий, отторгающийся во время месячных, выходит постепенно и таким образом выделяются его остатки. Такая мазня длится не больше 2-3 дней. Более длительные выделения могу говорить о наличии инфекции, дефиците гормонов, воспалении и других патологиях. В любом случае будет не лишним обратиться к специалисту.

Выделения при зачатии

При попадании оплодотворенной яйцеклетки в матку может быть повреждена незначительная часть кровеносных сосудов. Это и вызывает скудные коричневые или розовые выделения примерно через неделю после овуляции. Они могут продолжаться как несколько часов, так и несколько дней. Однако коричневые выделения не всегда говорят о беременности. Для того, чтобы быть уверенным в состоянии своего здоровья и причинах выделений, обратитесь к гинекологу.

Когда коричневые выделения — признак патологии

Обычно при наличии патологий женщин беспокоят следующие симптомы:

• коричневые выделения обильные, густые или наоборот водянистые
• примеси крови появляются в слизи регулярно
• боль при половом акте
• повышенная температура тела
• неприятный запах в интимной области
• дискомфорт в промежности
• сбой в цикле

Даже если вам кажется, что для коричневых выделений есть объективные причины (стрессы, диеты и др) — следует обратиться к гинекологу для исключения патологий.

Коричневые выделения вместо месячных

Иногда вместо привычных месячных женщина наблюдает скудные мажущие выделения коричневого цвета. При этом выделения сопровождаются болью, тошнотой, слабостью и др. Среди патологий, вызвавших такое явление:

• гормональный дисбаланс
• сбои в работе гипофиза
• повреждение эндометрия
• воспаление
• нарушение в работе эндокринной системы
• онкология

Заболевания, вызывающие коричневые выделения

• воспаление органов малого таза
• инфекции мочеполовой системы
• внематочная беременность
• эндометрит
• эндометриоз
• цистит
• доброкачественные образования
• полипы
• онкологические заболевания

Все патологические процессы в основном сопровождают не одним, а группой симптомов. Прислушайтесь к своему организму. Но нередко болезни длительное время протекают бессимптомно. Поэтому советуем проходить профилактический осмотр гинеколога не реже одного раза в год.

В медицинском центре «Здоровье» в Москве созданы все условия для диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Запишитесь на прием к любому из наших специалистов.

Выделения после месячных

Выделения после месячных – проблема, которая беспокоит многих женщин.

Обратиться к гинекологу может любая представительница прекрасного пола.

Но перед посещением необходимо четко понимать, что является нормой, а что стоит считать патологией.

В чем причины выделений после месячных, интересуются многие пациентки у своих лечащих врачей, и есть ли в них какая-то опасность.

Стоит ли заниматься лечением, и когда необходима обязательная консультация врача?

Выделения после месячных: вариант нормы

Месячные или менструация – процесс, который подчинен циклам выброса женских половых гормонов.

Сложно представить себе этот период нормальным, если организм не получает достаточное количество биологически-активных веществ.

Помимо крови в состав жидкости обычно входит слизь, которая и делает ее более густой, порой вязкой.

Светлые выделения после месячных – это вариант нормы.

Подобная слизь, образуя своеобразную пробку, защищает матку и другие половые органы от патогенных микроорганизмов, которые могут попасть в них в период менструального цикла.

Чтобы понимать, когда стоит посоветоваться с врачом, необходимо представлять себе, что есть норма.

Гинекологи утвердили следующие варианты:

• общий объем отделяемого за весь день должен быть не более 4 мл;
• цвет должен быть прозрачным или слегка белесым, допускается легкий кремовый оттенок;
• выделения после месячных без запаха – вариант нормы, допускается также легкий запах кислого;
• консистенция должна быть густой, тянущейся.

Если все проходит стабильно, то представительница прекрасного пола не ощущает никакого дискомфорта от происходящего.

Выделения после месячных: что считается допустимым отклонением

В некоторых случаях врачи допускают небольшие отклонения от обозначенных нормальных параметров.

Происходит это с учетом физиологических особенностей самой женщины, а также ее гормонального фона.

Правильно оценить, патологичны ли выделения, может только лечащий врач.

Вариантом, говорящим об отсутствии патологии, являются мажущие выделения после месячных.

Они беспокоят представительницу прекрасного пола в течение максимум 4 дней после основного процесса.

Такое явление часто возникает при приеме гормональных контрацептивов.

И, если оно не исчезает, рекомендуется посетить врача через 2-3 цикла.

Кровянистые выделения после месячных допускаются у девушек, у которых менструальный цикл только-только начинает устанавливаться.

В этот период организм проявляет не только выраженную гормонозависимость.

Но и остро реагирует на любые изменения внешней среды, из-за чего возможны скачки цикла, его неравномерное течение.

Однако если цикл так и не установится в течение 6 месяцев – это также повод посетить врача.

В ряде случаев появление отделяемого возможно у женщин в менопаузе.

Это объясняется эпизодическим выбросом гормонов и обычно длится в течение короткого промежутка времени.

Причины патологических выделений после месячных

Женщины часто интересуются, почему выделения после месячных их беспокоят.

Если говорить о патологии, то стоит с вниманием отнестись ко следующим симптомам:

• секрет стал другой консистенции, он чрезмерно густой или, напротив, слишком жидкий;
• объем изменился, став чрезмерно большим или совсем маленьким по сравнению с индивидуальной нормой;
• выделения с запахом после месячных – это однозначная патология, особенно если запах очень резкий, гнилостный, неприятный;
• окраска секрета стала иной, изменившись на желтоватый, зеленый, серый или вовсе коричневый;
• секрет вызывает раздражение слизистых оболочек, что причиняет женщине выраженный дискомфорт.

Любой из этих симптомов всегда служит поводом для обращения к гинекологу.

Причем лучше всего не затягивать с обращением, так как причины могут быть самыми разнообразными.

Некоторые из них представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья.

Кровянистые

Выделения после недели месячных, появившиеся через несколько дней после того, как основной процесс подошел к концу, говорят о патологии.

Особенно опасно это в том случае, если у женщины наступила беременность в этот период.

Какой-либо секрет в этот промежуток времени ставит под угрозу имплантацию оплодотворенный яйцеклетки в эндометрий, который находится в состоянии отслаивания,

Либо говорит о начавшемся отслоении плаценты (если плацента уже сформирована).

Подобный секрет также может говорить не только о нормально проходящей беременности, но и о внематочном варианте.

Особенно если был эпизод секса без предохранения, который мог привести к зачатию.

Кровянистый секрет в беременность также может говорить о том, что у женщины развилась замершая беременность.

Правда, в этом случае часто меняется еще и запах.

Он становится гнилостным.

Появление так называемой «мазни» также нередко говорит о следующих болезнях:

;
• киста яичников;
• гиперплазия эндометрия; ;
• рак матки и др.

Игнорирование любой из этих патологий может привести в будущем к серьезным проблемам.

Особенно опасны запущенный рак матки, а также внематочная или замершая беременность.

Желтые или зеленые выделения

Желтые выделения после месячных или зеленый их цвет всегда говорит о том, что в организме развился инфекционный процесс.

Важно помнить, что зеленый цвет вовсе говорит о гнойных процессах.

Они опасны не только угрозой для репродуктивных органов, но и высоким риском развития системных воспалительных реакций.

Дополнительными признаками инфекционного процесса часто являются:

• жалобы пациентки на болезненное ощущение в нижней части живота;
• общее повышение температуры тела;
• отечность половых органов;
• появление неприятного запаха, который обычно очень резкий, его бывает сложно скрыть;
• дискомфорт при занятиях сексом;
• недомогание, такое как снижение работоспособности, потеря аппетита;
• возможно появление сыпи как в интимной зоне, так и по всему телу.

Причиной гнойного воспалительного процесса всегда выступают различные возбудители.

Это могут быть хламидии, бледная трепонема (сифилис), микоплазма, трихомонада и др.

Помимо бактерий причиной может стать контакт с вирусной инфекцией.

Белесое отделяемое

Белые выделения после месячных также не считаются нормальными.

Их могут провоцировать:

Молочница или, как ее еще называют, вагинальный кандидоз – заболевание, вызываемое патогенным грибком из рода кандида.

Довольно большой процент женщин страдает от этой проблемы.

Причем течь заболевание может с периодами ремиссий и обострений.

Дисбактериоз влагалища – очень условный диагноз.

Однако на территории Российской федерации он довольно часто выставляется.

Обычно под дисбактеризом имеют в виду нарушение гармоничного сочетания условно-патогенной и нормальной микрофлоры.

Развивается дисбактериоз обычно при длительном приеме антибиотиков, усиленной обработке половых органов.

Все заболевания гормональной системы могут приводить к сбою в работе половых органов.

Особенно опасны гипертиреоз, сахарный диабет, патологии поджелудочной железы.

Различные патологии матки, такие как спайки, анатомические дефекты, появившиеся еще в утробе, послеоперационные швы могут приводить к застойным явлениям.

Застой в матке приводит к тому, что в жидкости начинают размножаться патогенные бактерии.

Выделения после месячных: норма или признак заболевания?

Появление вагинальных выделений в промежутке между менструациями настораживает многих женщин детородного возраста. В одних случаях это явление обусловлено характером функционирования женского организма, в других может быть признаком патологии. Какие же выделения после месячных являются нормой, а какие могут оказаться симптомом заболевания?

Причины выделений после месячных

Влагалище и цервикальный канал шейки матки производят небольшое количество особой слизи. Она необходима для поддержания баланса вагинальной микрофлоры, обеспечения защиты от болезнетворных микроорганизмов и увлажнения влагалища. Обычно объем этой слизи бывает незначительным, поэтому она не должна причинять женщине дискомфорт. Какие же влагалищные выделения являются нормальными?

• В начале месячных они имеют насыщенный красный цвет, к концу менструации приобретают темно-красный или коричневатый оттенок, содержат небольшие сгустки.
• После месячных появляются слизистые выделения – прозрачные, необильные, без запаха. Они продолжаются до начала овуляции.
• На 12-14 день МЦ из влагалища женщины выделяется прозрачная, тянущаяся слизь, не имеющая запаха.
• Перед началом новых месячных выделения приобретают молочный оттенок и кремообразную консистенцию.

Если у вас наблюдаются описанные выше явления, не беспокойтесь: они необходимы для нормального функционирования органов репродуктивной системы женщины. Если выделения после менструации отличаются от нормальных объемом, цветом, запахом или консистенцией, запишитесь на прием к гинекологу.

Какие же межменструальные выделения могут быть признаком заболевания?

• Причиной появления в середине цикла необильных мажущих, темно-коричневых или кровянистых выделений может стать прием оральных контрацептивов, слишком интенсивные фрикции во время интимной близости, установка ВМС. Если же кровяные выделения после месячных обильные (приходится использовать прокладки или тампоны), длительные (дольше суток) и дополняются дискомфортом внизу живота, это может оказаться признаком инфекционного процесса в матке или яичниках, эндометриоза, эндоцервицита, некоторых ИППП, внематочной беременности. Также их может вызвать наличие гормонального дисбаланса, гиперплазии эндометрия, новообразований в матке, яичниках, фаллопиевых трубах.

Если в промежутке между месячными у женщины обильно идет кровь, это может оказаться признаком серьезного маточного кровотечения. В таком случае как можно скорее нужно обратиться за медицинской помощью.

• Выделения после месячных с неприятным запахом, похожим на испорченную рыбу, являются признаком гарднереллеза.
• Обильные выделения после месячных, напоминающие творог, имеющие белый цвет и кислый запах, появляются из-за активного размножения грибка Candida. Он входит в состав вагинальной микрофлоры, не причиняя вреда женщине. Однако если его количество возрастает, грибок вызывает кандидоз (молочницу).

Любые необычные вагинальные выделения, появляющиеся в промежутке между месячными, могут иметь как физиологически обусловленный, так и патологический характер. Компетентно установить точную причину их возникновения способен исключительно специалист, поэтому обязательно запишитесь на консультацию к гинекологу.

Лечение выделений после месячных

Для начала необходимо выяснить, из-за чего именно появились межменструальные выделения. Диагноз ставят на основании проведенного осмотра на кресле, кольпоскопии, трансвагинального или трансабдоминального УЗИ матки и яичников, лабораторных исследований образцов отделяемого влагалища и цервикального канала матки. Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от заболевания, вызвавшего эту проблему.

У вас наблюдаются необычные межменструальные выделения? Тогда приходите на консультацию к гинекологу. В СПб это можно сделать в медцентрах «ЭкспрессМедСервис», которые находятся в Купчино и на Лесной. Для записи на удобную дату и время свяжитесь с администраторами центров по указанным на сайте номерам телефонов.

Кузнецова И.В. Возможности терапии гиперпластических процессов эндометрия. Трудный пациент, 2010, 1-2: P. 117–126.

Calaf-Alsina J. Mastering menstruation: a challenge for hormonal contraception. Gynecol Forum, 2011, 16(1): P. 3.

Epplein M, Reed SD, Voigt LF, et al. Endometrial Hyperplasia Risk in Relation to Recent Use of Oral Contraceptives and Hormone Therapy. Ann Epidemiol, 2009, 19(1): P. 1–7.

Hannaford PC, Selvaraj S, Elliot AM, Angus V, Iversen L, Lee AG. Cancer risk among users of oral contraceptive: cohort data from the Royal College of General Practitioner`s oral contraceptive study. BMJ, 2007, 335: P. 651.

Klipping C, Junge W, Mellinger U. Haemostatic effects of a novel four-phasic combined oral contraceptive containing estradiol valerate and dienogest. Eur J Contracept Reprod Health Care, 2008, 13: P. 96-97.

Fraser IS, Rӧmer T, Parke S, Zeun S, Mellinger U, Machlitt A, Jensen JT. Effective treatment of heavy and/or prolonged menstrual bleeding with an oral contraceptive containing estradiol valerate and dienogest: a randomized, doubleblind Phase III trial. Human Reproduction, 2011, 26(10): P. 2698-2708.

Коричневые выделения у женщин – симптомы, причины, лечение

Выделения жидкости из влагалища у женщин являются нормой, но не все считаются нормальными. Прозрачные необильные (от 50 мг в день) слизистые выделения, которые не имеют запаха, не вызывают у женщины какого-либо дискомфорта, считаются нормой. При этом мазок на микрофлору показывает нормальное количество лейкоцитов с преобладанием лактобактерий. Такие выделения увеличиваются постепенно в количестве до наступления дня овуляции. Слизь изменяет свои свойства за этот период. Абсолютно нормальным явлением считается ощущение влажности в это время в области половых органов у женщины.

Коричневые выделения у женщин

Нередко в практике гинеколога встречаются заболевания женской половой системы, которые сопровождаются патологическими выделениями.

К выделениям коричневого цвета женщина должна отнестись очень внимательно. Такие выделения свидетельствуют о наличии сукровичных или кровянистых добавлений в них, что является нарушением в женской половой сфере.

Темно-коричневые выделения связаны с большим количеством выделяемой крови, светло-коричневый оттенок означает меньшее количество крови. Выделения алой крови означают наличие свежего кровотечения (например, при травме слизистой оболочки влагалища при половом акте). Кровь не успевает свернуться, поэтому имеет алый цвет. Коричневые выделения – это свернувшаяся кровь.

Крови требуется больше времени, чтобы покинуть пределы матки, когда ее мало, поэтому она окисляется в процессе, темнеет и приобретает оттенок коричневого цвета и железистый специфический запах. При выходе кровь смешивается с влагалищной смазкой и выглядит как коричневая слизь или мазня.

Важно! Если вдруг вы заметили у себя коричневые выделения во влагалище, то отметьте их в своем календаре менструации и обратите внимание на другие симптомы.

Периоды появления коричневых выделений у женщин и их причины

Перед и после менструации

Обычно кровотечение вначале и в конце менструации – слабое. В эти периоды кровь имеет коричневый или даже черный оттенок, потому что происходит ее окисление. Такие выделения в эти дни (до и после менструации) являются абсолютно нормальным явлением.

В середине цикла

У некоторых женщин в период овуляции бывают кровянистые выделения. При этом объем таких выделений небольшой, и они могут быть как коричневого, так и розоватого цвета. В середине цикла небольшие кровянистые выделения чаще всего случаются у женщин, которые принимают оральные контрацептивы и которые по возрасту уже приближаются к менопаузе. В этих случаях необходимо навестить врача, чтобы он исключил наличие патологий.

Вместо месячных

Если немного сбился цикл (разница до 7 дней абсолютно нормальна). Но если месячные так и не наступили, следует обратиться к гинекологу.

При беременности

Выделения коричневого цвета могут быть признаком беременности. Небольшое кровотечение может случиться на 10-14 день после оплодотворения, когда яйцеклетка закрепляется на стенке матки.

Обратите внимание на другие признаки беременности. Ими могут быть чувствительная и болезненная грудь, тошнота, частое мочеиспускание, усталость, рвота.

Сделайте домашний тест, если вы думаете, что можете быть беременны, а вместо менструации у вас коричневые выделения или она задерживается. Посетите гинеколога, если тест оказался положительным, чтобы подтвердить результат и спланировать дальнейшие действия.

При приеме оральных контрацептивов (ОК)

Прием ОК влияет на уровень половых гормонов, так что выделения коричневого цвета у женщин чаще всего нормальны в этом случае, особенно в первые месяцы приема. Если такие выделения не сопровождаются болью и не имеют запаха, но продолжаются дольше 3 месяцев после начала приема ОК, необходима консультация гинеколога.

Возможные патологические причины коричневых выделений

Выделения коричневого цвета из влагалища у женщин могут вызывать такие патологии:

Эндометрит

Признаком хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки полости матки) могут быть коричневые выделения. Такие выделения при эндометрите появляются перед и после менструации, иногда имеют неприятный запах. Коричневая слизь может появляться в середине менструального цикла и сопровождаться ноющей болью внизу живота.

Хронический эндометрит опасен для женщин, которые планируют беременность, он может спровоцировать выкидыши на разных сроках. К хроническому эндометриту приводят:

• не вылеченный послеродовой или послеабортный эндометрит;
• внутриматочные вмешательства;
• дисбаланс между гормональной и иммунной системами женщины;
• скрытые не выявленные инфекции.

Эндометриоз

Выделения с примесью крови или коричневые выделения являются также основными симптомами при эндометриозе шейки матки. При этом боль может и не возникать. Эндометриоз шейки матки – узелковые, мелко-кистозные образования, которые разрастаются в виде полосок красного или багрово-синего цвета. После менструации такие выделения уменьшаются в размерах, а их цвет становится светлее.

Если эндометриальная ткань не покидает тело матки, когда наступает менструация, она может вызывать очень сильную боль у женщин, коричневые выделения и проблемы с оплодотворением.

Другие возможные симптомы при эндометриозе: тошнота, усталость, диарея, боль во время проникающего секса и мочеиспускания, запоры, вздутие живота

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Кровотечения и коричневые выделения могут вызывать ИППП. Многие заболевания этой группы (например, гонорея и хламидиоз) протекают бессимптомно на ранних стадиях. Со временем могут проявляться боль при мочеиспускании, ощущение давления в лобковой зоне, вагинальные выделения и кровотечения между менструациями.

Обязательно посетите врача, если вы думаете, что заразились ИППП. Такие инфекции приводят к хроническому воспалению органов малого таза, бесплодию и хроническим болям, если их не лечить.

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ)

При синдроме поликистоза яичников менструальный цикл зачастую нестабилен, у многих женщин бывает всего 9 менструаций за год. Из-за отсутствия овуляции нередко бывают кровянистые коричневые выделения между менструациями.

Другие возможные симптомы: потемнение кожи, набор веса, депрессия, повышенная тревожность, перепады настроения, истончение волос и рост волос в нетипичных зонах тела у женщины, головные боли, акне.

Киста яичника

Киста яичника – это доброкачественное новообразование, похожее по форме на мешочек заполненный жидкостью, который появляется на яичнике. Если яйцеклетка не смогла успешно покинуть яичник во время овуляции, может образоваться фолликулярная киста. Такая киста может образовываться бессимптомно и проходить через несколько месяцев сама собой. Иногда она увеличивается в размерах, что может вызвать появление коричневых выделений и других неблагоприятных симптомов. Такие кисты опасны, потому что могут перекрутить или передавить яичник. Если женщина подозревает, что у нее может быть киста, то ей срочно необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Полип

Признаком полипа в матке могут быть коричневые выделения. Причиной появления полипа может стать патология цервикального канала или слизистой матки на фоне хронического воспалительного процесса. Чаще всего гормональные нарушения в организме женщины становятся причиной появления полипов.

Отслойка плодного яйца

Во время беременности мажущие, кровянистые выделения – это первый признак отслойки плаценты или плодного яйца, которое случилось несколько дней или неделю назад. Такие выделения похожи по ощущениям на легкие схватки, которые сопровождаются ноющей болью внизу живота и в области поясницы.

Внематочная беременность

Коричневые выделения с сукровицей могут обозначать внематочную беременность. При этом может наблюдаться снижение артериального давления, боли внизу живота, учащение пульса, головокружение.

Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в фаллопиевых трубах, а не в матке, такое состояние называется внематочной беременностью.

Другие симптомы внематочной беременности: острая боль в животе, в лобковой зоне, шее и плечах, обмороки, головокружения, ощущение давления, односторонняя боль внизу живота.

Если помимо коричневых выделений вы испытываете ещё и другие симптомы, вышеперечисленные, то нужно вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить разрыв фаллопиевой трубы и сильное кровотечение. Это смертельно опасно!

Выкидыш

Выкидыши случаются обычно до 10 недели беременности у 10-20% женщин. Обильное кровотечение и другие стремительно развивающиеся симптомы (обморок, головокружение, боль и спазмы внизу живота) свидетельстельствуют о случившемся выкидыше.

Появление кровянистых выделений на ранних стадиях беременности зачастую совершенно нормально, но обязательно нужно сообщать о них врачу-гинекологу.

Лохии (кровянистые выделения после родов)

Кровянистые выделения, которые бывают у женщин на протяжении 4-6 недель после родов называют лохиями. Поначалу они очень обильны, алые с небольшими сгустками, через несколько дней – ослабевают и становятся розовыми или коричневыми. Спустя 10 дней выделения становятся желтыми или кремовыми, затем вовсе проходят. Если выделения имеют крупные сгустки, неприятный запах и сопровождаются повышенной температурой у женщины, это может быть признаком бактериальной инфекции. В такой ситуации необходимо сразу обратится к врачу!

Гормональные контрацептивы

Коричневые выделения могут появляться в первые месяцы приема гормональных контрацептивов, что считается нормой. Но если такое явление продолжается дольше 3 месяцев, значит, гормональный препарат требует замены.

Гормональный сбой

Толщина эпителия матки регулируется эстрогеном. Если его слишком мало, то слизистая матки отделяется на протяжении цикла, что влияет на появление коричневых и других нетипичных выделений.

Низкий уровень эстрогена также может вызывать приливы жара, бессонницу, перепады настроения, депрессию, сложности при попытке концентрации, инфекции мочеполовой системы, набор веса.

Предменопауза

Предменопауза – это период времени до менопаузы, который начинается примерно в 40 лет. В период предменопаузы может происходить сбой цикла и появление выделений коричневого, розового и красного цвета, что происходит за счет перепадов уровня эстрогенов. Другие возможные симптомы: приливы, изменения либидо, вагинальная сухость, раздражительность и перепады настроения, бессонница.

Будьте внимательны к своему организму, возможно, вам требуется срочное медицинское лечение или консультация специалиста, если длительное время у вас не прекращаются кровянистые выделения.

Анализы, которые необходимо сдать

Следует непременно посетить врача, чтобы исключить развитие серьезных заболеваний. Чтобы назначить правильное лечение, доктору необходимо выяснить природу возникновения темно-коричневых выделений. Для этого он проведет осмотр на кресле с помощью специального гинекологического зеркала, выяснит наличие покраснений, высыпаний и язвочек, назначит ряд дополнительных лабораторных анализов, которые помогут поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Необходимые анализы:

– Мазок на флору определяет какая флора присутствует во влагалище и что именно вызвало появление коричневых выделений и воспаление.

– Анализ мочи и крови позволяет определить нарушения в гормональном фоне.

– Гистологические исследования, направлены на обнаружение раковых клеток у женщин.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кровянистыми выделениями

Не стоит заниматься самолечением, необходимо обращаться в клинику за медицинской помощью. Только врач сможет детально изучить симптомы и определить причину появившихся выделений.

Выделения коричневого цвета, которым сопутствует задержка менструации или естественное старение тканей матки, требует коррекции в питании и отказа от вредных привычек.

Можно порекомендовать пить больше воды, так как проблема может появиться по причине снижения водного баланса в организме женщины.

Если темные выделения появились в результате заболеваний (рак, эрозия, инфекция) назначаются гормональные препараты, прием антибиотиков, химиотерапия, биодобавки.

Возможно проведение оперативного вмешательства в тяжелых случаях.

Для дополнительного лечения можно проводить спринцевание содой или ромашкой, что поможет снять воспаление и ускорить процесс заживления слизистой оболочки влагалища.

Весь курс терапии проводится под наблюдением лечащего врача.

После антибиотикотерапии проводят мероприятия по восстановлению естественной микрофлоры влагалища – назначаются лактобактерии и физиотерапия.

Врач обязательно назначает проведение контрольных анализов по завершению курса лечения, чтобы проверить насколько эффективным было лечение.

В случае необходимости проводят повторное лечение.

Важно! Самостоятельное лечение может привести к осложнениям.

Методы профилактики появления коричневых выделений

Только при соблюдении профилактических мероприятий можно снизить риск появления патологических процессов, которые сопровождаются темно-коричневыми выделениями у женщин.

К таким мероприятиям относятся:

• Ношение нижнего белья из натуральных материалов
• Отказ от тесного нижнего белья
• Регулярные гигиенические процедуры (два раза в день)
• Отмена приема препаратов и средств контрацепции, способствующих появлению кровотечения
• Соблюдение диеты (исключение жареного, соленого и острого)
• Отказ от табачных и спиртных напитков

Выполняя эти простые правила, женщина может предупредить появление неприятных коричневых выделений.

Важно! При появлении коричневых выделений из влагалища следует безотлагательно обратиться к врачу-гинекологу! Ставить диагноз самостоятельно опасно!

Автор статьи – Буняева Ирина Николаевна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории

Выделения после менструации: когда это симптом заболевания

Врач — гинеколог-эндокринолог, акушер, репродуктолог. Ведущий консультирующий врач в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает во всех филиалах Университетской клиники. Стоимость приема 1700 руб.

• Запись опубликована: 27.05.2019
• Время чтения: 1 mins read

Мазня — таким не очень красивым словом гинекологи обозначают незначительные выделения крови. Это, как правило, небольшие кровянистые пятна или следы крови в выделениях. Иногда мазня может быть не красной, а коричневой. В каких случаях нужно обращаться врачу, а когда не стоит паниковать?

Все зависит ото дня цикла, обильности выделений и сопутствующих симптомов.

Причины кровянистых выделений после менструаций

Новообразования – миомы и фибромиомы, вызывающие утолщение внутреннего слоя матки – эндометрия – и не позволяющие отторгнуться его верхнему функциональному слою. Кроме того, матка, в которой находятся новообразования, не может полноценно сократиться. Именно поэтому у женщин с доброкачественными новообразованиями после месячных может долго наблюдаться кровянистая мазня.

Другие патологии матки – полипы, кисты, воспаление слизистого маточного слоя – эндометрит.

Нарушения свертываемости крови , которые могут быть наследственными или приобретенными. Чаще всего такое состояние вызвано нехваткой витаминов К:

• К1, поступающего с пищей – с зелеными овощами и растительным маслом.
• К2, который образуется микрофлорой двенадцатиперстной кишки и запасается организмом в печени.

Поэтому при недостатке в рационе зеленых овощей, растительного масла, а также при болезнях желудочно-кишечного тракта кровь сворачивается хуже и месячные удлиняются. По этой причине менструации «мажутся» у женщин, сидящих на диетах и исключивших из питания жиры.

Гормональный дисбаланс – в этом случае может наблюдаться нехватка гормонов, которые выделяются в первой половине цикла.

Причины «мазни» в середине цикла

Овуляторный синдром – состояние, сопровождающее разрыв фолликула при выходе из него яйцеклетки. При этом повреждаются мельчайшие сосуды, находящиеся в яичнике, и может возникать незначительная кровянистая мазня. Такие выделения идут недолго и не превышают нескольких капель. Иногда женщина ощущает боль на стороне яичника, в котором произошла овуляция.

Имплантационное кровотечение – кровянистые выделения вызываются имплантацией в матку оплодотворенной яйцеклетки. Нарушается целостность небольших сосудов, что вызывает кровотечение, которое не бывает обильным.

Прием противозачаточных таблеток. Иногда в первые 2-3 месяца после начала их приема в середине цикла может возникать кровянистая мазня, вызванная адаптацией организма к гормонам. Если такое состояние не проходит, нужно обратиться к врачу и подобрать другой препарат.

Гормональный дисбаланс . Во время менструального цикла выделяются разные гормоны. В начале цикла это эстрогены и фолликулостимулирующий гормон, обеспечивающие подготовку к овуляции – выходу яйцеклетки из фолликула. Ближе к середине начинает вырабатываться лютеинизирующий гормон, запускающий овуляционный процесс. Во второй половине цикла выделяется прогестерон.

Но иногда возникает ситуация, когда гормоны первой (фолликулярной) половины цикла уже перестали действовать, а прогестерон еще не начал вырабатываться. В этой ситуации возникает незначительное кровотечение. Если оно не наблюдается каждый месяц и не сопровождается выделением большого количества крови, переживать не стоит.

Наступившая беременность, которая не может по каким-то причинам удержаться в организме. Чаще всего это также бывает вызвано нехваткой прогестерона.

Внематочная беременность , при которой эмбрион имплантируется в неподходящем для него месте – яичнике, маточной трубе, шейке матки. Эти органы не предназначены для вынашивания ребенка, поэтому при их растяжении появляются боль и кровянистая мазня. В дальнейшем возникает кровотечение, опасное для жизни.

Перед менструацией

Прогестероновая недостаточность , вызванная дефицитом прогестерона. Этот гормон должен обеспечить нарастание эндометрия, в который впоследствии имплантируется оплодотворенная яйцеклетка, а также поддерживать беременность.

При его нехватке у женщины не нарастает нужное количество эндометрия, и он начинает слишком рано отторгаться. В этом случае перед месячными появляются кровянистые выделения. Из-за контакта с кислородом воздуха они могут быть коричневыми.

Если женщина с такой особенностью решила забеременеть, ей нужно будет заранее обратиться к врачу и вовремя начать принимать гормоны. Иначе произойдет выкидыш на раннем сроке беременности.

Эндометриоз – при этом заболевании клетки, которые должны находиться на внутреннем слое матки – эндометрии, – попадают в яичники, маточные трубы, шейку матки. Перед менструацией они, как весь остальной эндометрий, набухают. В результате внутри эндометриоидного очага образуются скопления крови. Развивается так называемая шоколадная киста. Когда кистозное образование лопается, из него вытекает скопившаяся кровь, которая имеет тёмный оттенок.

Такие кровотечения, как правило, наблюдаются за два-три дня до месячных.

Причины кровянистых выделений, не связанных с днями цикла

Посткоитальное кровотечение, возникающее после половых контактов. В этом случае кровь выделяется из-за кровоточивости шейки матки, пораженной опухолями и предраком (дисплазией). Кровянистая мазня может возникнуть при эрозиях, кистах и полипах цервикального канала.

Значительная физическая нагрузка . В этой ситуации появление незначительной кровянистой мазни вызывается повышенной ломкостью сосудов. Поскольку кровь в этом случае сразу контактирует с воздухом, такие выделения часто имеют коричневатую окраску. Их появление – повод проверить свою репродуктивную систему и снизить нагрузки.

Воспалительные процессы , в том числе вызванные половыми инфекциями. У женщины появляются гнойные выделения с примесью крови, иногда имеющие неприятный запах. Это состояние сопровождается болью внизу живота, повышением температуры, ухудшением самочувствия.

Злокачественные опухоли тела матки , при которых появляются выделения, напоминающие мясные помои. Они могут содержать примеси гноя и иметь неприятный зловонный запах.

Что делать при возникновении кровянистой «мазни» в середине цикла

Если выделения крови единичны, необильны и не сопровождаются другими неприятными ощущениями – болью, повышением температуры, ухудшением общего состояния, – переживать не стоит.

Регулярно повторяющаяся кровянистая мазня должна стать поводом для обращения к гинекологу. Особенно важно это сделать, если выделения имеют зловонный запах. Нужно показаться врачу и при контактных кровотечениях.

Диагностика причин кровянистых выделений

Постановку диагноза начинают с гинекологического осмотра, во время которого врач оценивает состояние наружных и внутренних половых органов и ищет источник возможного кровотечения.

Проводится расширенная кольпоскопия – процедура, при которой шейка матки смазывается специальными растворами, выявляющими дефекты, а затем осматривается с помощью прибора кольпоскопа. Такой осмотр выявляет раковые и предраковые патологии.

Женщина сдает кровь на свертываемость и длительность кровотечения, а также на гормоны. При подозрении на ЗППП проводятся анализы на инфекции, выявляющие возможное заражение.

Назначается УЗИ малого таза, на котором видны воспалительные процессы, очаги эндометриоза, кисты, опухоли и другие патологические очаги.

Проводится осмотр полости матки с помощью прибора гистероскопа. Во время процедуры врач может удалить полипы, небольшие кисты, прижечь кровоточащие сосуды.

Лечение

Назначаемое лечение зависит от причины кровянистых выделений:

• При гормональном дисбалансе назначаются противозачаточные таблетки, содержащие гормоны, которые позволяют выровнять цикл. Если женщина уже принимает такие лекарства и у неё возникли мажущие выделения, врач подберет другое средство.
• При обнаружении патологий шейки матки – дисплазии, полипов, кист – проводится их удаление с помощью лазера или радионожа. Методика не оставляет рубцов и не затрудняет впоследствии открытие матки в родах.
• При наличии миом, фибромиом, кист и других маточных новообразований проводится их удаление. Современная медицина позволяет это делать с помощью малотравматичных эндоскопических методов, не оставляющих рубцов и следов на теле.
• При инфекциях показаны антибиотики и другие препараты, уничтожающие возбудителей болезней.

При необходимости назначаются кровоостанавливающие, противовоспалительные, рассасывающие и другие препараты.

Современная медицина может выявить и устранить межменструальные кровотечения, связанные с различными болезнями. Раннее обращение к врачу в хорошую гинекологическую клинику позволит женщине сохранить здоровье.

Опасность выделений после месячных

Часто выделения после месячных пугают женщин. Стоит знать, что такие выделения бывают как нормой, так и сигналом о функциональном нарушении в половой системе. Если после месячных идут выделения, то не нужно сразу расценивать их, как опасность. У многих женщин это – нормальное явление.

Выделения после месячных бывают различного цвета: кровянистые, розовые, коричневые, желтоватые, зеленоватые и даже черные и серые. На вид выделения бывают творожистые, иногда желеобразные, а также пенистые. Они могут быть с запахом, а могут быть и без него. Помимо данных признаков, выделения могут сопровождаться такими дискомфортными чувствами, как зуд и раздражение в половых органах.

Выделения могут обретать желтоватый вид при долгом ношении ежедневной прокладки. Такому тону способствует взаимосвязь выделений с кислородом. Старайтесь менять прокладку каждые три часа.

Стоит знать, что выделения из влагалища девушки даже полезны – во время таких выделений половые органы женщины очищаются, тем самым не давая инфекциям прогрессировать. Выделения у девушек могут быть периодическими. Они бывают слизистыми, необильными и густоватыми.

Зачастую нормальные женские выделения не сопровождаются запахами, дискомфортным зудом или жжением внутри половых органов. Запах начинает появляться в том случае, если в выделениях начнут размножаться бактерии.

Как же различать нормальные выделения после месячных и болезненные?

Рассмотрим допустимые выделения из влагалища. К нормальным выделениям относятся следующие:

• в середине цикла, а именно – до овуляции, ваши выделения могут быть похожими на яичный белок, слизистые и прозрачные. Такие выделения могут быть обильными;
• во 2-ой половине менструального цикла выделения могут быть кремообразные, необильные;
• перед месячными выделения кремообразны. Они становятся обильнее, в зависимости от приближения менструации;
• при попадании во влагалище мужской спермы выделения обычно сопровождаются желтоватым или белым цветом с консистенцией сгустков;
• после незащищенного полового акта выделения могут приобрести белый цвет. Зачастую они кремообразны, необильны;
• при установленной внутриматочной спирали, приеме контрацептивов (гормональных) – коричневатые;
• во время беременности выделения без запаха, молокообразные, без раздражения половых органов.

На что указывают выделения после месячных у женщин?

1. Коричневатые выделения являются поводом для тревоги. Такой их цвет характерен при кровянистых добавлениях в слизь. Это значит, что в организме произошли нарушения. Коричневые выделения – симптом таких патологий, как гиперплазия, эндометриоз, полип, отслойка плодного яйца, а также внематочная беременность.
2. Выделения жидковатой консистенции, темные выделения после месячных. Такие выделения после месячных говорят о заболеваниях эндометрит или эндоцервицит.
3. Выделения беловатого цвета. Такие выделения означают появление инфекции или же воспалительное заболевание в половых органах.
4. Прозрачные выделения после месячных с белым оттенком. Такого вида выделения говорят об эрозии шейки матки.
5. Белые выделения с неприятным, а часто «кислым» запахом. Это – обыкновенная молочница. Такое заболевание часто встречается у женщин.
6. Желто-зеленые выделения – бактериальная инфекция.
7. Розовые выделения после месячных. Такого цвета выделения могут свидетельствовать о хроническом заболевании – эндометрите.
8. Кровянистые выделения после месячных, а также слизь алого цвета.

Кровяные выделения после месячных встречаются довольно часто. Это говорит о естественном процессе.

Но если кровянистые выделения после месячных продолжаются после менструации на 8 день, то это уже повод для тревоги. Желательно сходить к врачу – гинекологу, так как подобные выделения могут быть признаком внематочной беременности.

Причины кровянистых выделений после месячных бывают разными. Например, это может говорить о таких заболеваниях, как эндометрит. В таких случаях для решения проблемы следует обратиться к специалисту.

Если вы начали принимать гормональные контрацептивы, то очень часто можно наблюдать кровянистые выделения после месячных еще несколько дней.

Нужно ли обращать внимание на темные, алые или же кровянистые выделения после месячных?

Нужно ли обращать внимание на цвет выделений после месячных. Можно и не обращать, но лучше проследить. Особенно, как говорилось выше, если такие выделения не перестают идти уже восемь дней после месячных. Помните, что на первый взгляд безобидные выделения могут перерасти в опасное кровотечение с неожиданными последствиями.

Если выделения появились через день после менструации, то, скорее всего, это овуляция оставила «свой след».

Выделения с запахом после месячных

Выделения у девушек – достаточно частое явление. Как мы уже говорили, горькому, неприятному запаху может способствовать взаимодействие выделений с кислородом. Для того чтобы их избежать, нужно почаще менять ежедневную прокладку. Если неприятный запах сопровождается зудом, это говорит о наличии инфекции.

Если вас беспокоят выделения, то лучше обратиться к специалисту. Врач – гинеколог определит уровень опасности выделений, их причину. Самолечение – это не лучший способ лечения заболеваний половых органов.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Кровянистые выделения из влагалища

Кровянистые выделения из влагалища — это появление коричневого, буроватого или сукровичного отделяемого из половых путей женщины. Симптом сопровождается болями внизу живота, общей слабостью, иногда – лихорадкой. Кровянистое отделяемое в норме возникает в раннем послеродовом периоде, возможна связь с патологией беременности, воспалительными болезнями, новообразованиями, травмами гениталий. Для установления причины, вызвавшей кровянистые выделения, проводят УЗИ, гинекологический осмотр, кольпоскопию, анализы. Для прекращения подкравливания или кровотечения необходима терапия основного заболевания.

Причины кровянистых выделений из влагалища

Послеродовый период

После отделения плаценты матка представляет собой раневую поверхность, поэтому в норме наблюдаются кровянистые выделения. В первые дни после родов возможно обильное коричневое отделяемое из влагалища, родильницы вынуждены пользоваться специальными впитывающими прокладками, предназначенными для послеродового периода. Постепенно количество выделений уменьшается, они становятся сукровичными, а ко 2-3 неделе сменяются на бели. О длительных маточных кровотечениях, отделяемом с неприятным или зловонным запахом, прожилками гноя следует сообщить лечащему акушеру-гинекологу.

Воспаление половых органов

Частая причина необильных коричневых или цвета “мясных помоев” выделений — воспалительные заболевания различных отделов женской половой системы. Кровоточивость связана с эрозиями и деструктивными изменениями в эпителиальном слое, повреждениями мелких сосудов. Для этих болезней характерно сочетание бурого отделяемого с другими белями (мутными, слизистыми со специфическим запахом, гнойными). Кровянистые выделения начинаются на фоне болей внизу живота, повышения температуры тела. Симптом вызывают:

• Поражение матки: эндометрит, эрозии шейки, эндоцервицит.
• Воспаление придатков: сальпингит, оофорит, аднексит.
• Заболевания влагалища: кольпит (вагинит), вульвит.

Патологии беременности

Кровянистые влагалищные выделения — один из достоверных признаков начавшегося самопроизвольного аборта, позднего выкидыша. Появлению сукровичного отделяемого и крови предшествует дискомфорт над лобком, который постепенно сменяется тянущей, ноющей болью и отдает в крестец. Мажущие коричневатые, а затем сукровично-кровянистые выделения обычно сначала беспокоят периодически, затем при отсутствии лечения становятся постоянными и могут перейти в массивное кровотечение. Помимо абортов, спровоцировать выделение крови из гениталий могут:

• Внематочная беременность. Сначала женщины сообщают о мажущих коричневых выделениях, которые возникают на фоне прекращения менструаций и ноющей боли внизу живота. Прерывание трубной или шеечной беременности сопровождается массивным кровотечением со сгустками.
• Хорионкарцинома. Кровянистые выделения у 80% пациенток начинаются вскоре после родов. При инфицировании опухолевого узла отделяемое гнойное с примесями крови. Кровотечение на 3-5 неделю после выкидыша или медаборта характерно для плацентарного полипа.
• Родовые травмы. Выделение ярко-красной крови наблюдается при разрывах половых путей во время прохождения головки плода. Осложнение чаще встречается при стремительных родах или в случае клинически узкого таза. Массивная кровопотеря сопровождается шоком.
• Отслойка плаценты. С учетом давности отслоения кровь может иметь алый или темно-вишневый цвет. При этом женщина ощущает сильные боли в животе с иррадиацией в промежность. При тяжелой форме отслойки состояние может осложняться развитием матки Кувелера.

Травмы

Истечение ярко-алой крови из влагалища после падений или ушибов промежности обусловлено повреждениями и разрывами половых органов. Симптом сочетается с резкими болями в паху, затруднениями мочеиспускания, иногда обнаруживается кровь в моче. Кровянистые выделения бывают при травмах половых органов у девочек, связанных с бытовыми или спортивными повреждениями области паха. У девочек-подростков обильное кровотечение возникает при добровольных или насильственных действиях сексуального характера. Вагинальные кровотечения могут вызывать такие причины, как:

• Бурный половой акт. Незначительные кровянистые выделения наблюдается вследствие травматизации слизистой оболочки влагалища. Такие кровотечения недлительные, сопровождаются тянущими болями в промежности.
• Разрывы влагалища. Наблюдается кровотечение из половой щели, которое сочетается с отеком и цианозом кожи больших половых губ, резкими тазовыми болями. Массивная кровопотеря характерна для повреждения клитора.
• Перфорация матки. Сквозное повреждение органа, связанное с выскабливанием или криминальным абортом, вызывает обильные кровянистые вагинальные выделения ярко-красного цвета. Кровотечение развивается на фоне тяжелого общего состояния женщины, сильных болей в животе.

Прием оральных контрацептивов

У 30-40% женщин, принимающих гормональные контрацептивы, в течение первых 3-х месяцев после назначения противозачаточных наблюдаются скудные кровянистые выделения из влагалища, обычно не обладающие каким-либо запахом. Причины их появления связаны с адаптацией организма к поступлению гормонов извне, изменением синтеза собственных эстрогенов. Коричневатое отделяемое также отмечается при несоблюдении схемы приема таблеток. Обильное кровотечение указывает на атрофические процессы в матке из-за нарушений гормонального фона и требует немедленного визита к врачу.

Эндометриоз

Периодические мажущие коричневатые выделения, не обладающие запахом, встречаются у 50-60% пациенток с эндометриоидными разрастаниями. Кровотечение из влагалища возникает при гиперплазии ткани эндометрия, повреждении маточной шейки. Скудное кровянистое отделяемое появляется за пару дней до менструации, сопровождается интенсивными тазовыми болями, дискомфортом во время сексуальных отношений. При диффузном эндометриозе возможны обильные ярко-красные выделения. Для ретроцервикального эндометриоза характерно сочетание вагинальных и прямокишечных кровотечений.

Доброкачественные новообразования

Чаще всего о коричневом отделяемом без запаха сообщают пациентки с миомой матки. Для этого доброкачественного новообразования характерны обильные кровотечения в середине цикла, которые сочетаются с общими симптомами — болью внизу живота, слабостью, головокружениями. Кровянистое отделяемое, возникающее на фоне нарушений менструального цикла, характерно для атипической гиперплазии эндометрия. Мажущие коричневые выделения преимущественно после полового акта наблюдаются при полипах матки или цервикального канала. Скудные кровотечения бывают при кондиломах маточной шейки.

Злокачественные опухоли

Для онкологических заболеваний характерно обильное отделяемое коричневого цвета со зловонным запахом, в котором видны отдельные сгустки и фрагменты тканей. При раке вульвы и влагалища наблюдается триада симптомов: кровянистые выделения, периодические слизистые бели и боли в промежности. Для рака шейки матки типичны умеренные кровотечения, наблюдаемые после половых контактов, спринцевания, вагинального осмотра. Коричневые выделения также появляются при аденокарциноме и саркоме матки, герминогенных новообразованиях.

Редкие причины

• Осложненное течение генитальных инфекций: хламидиоза, гонореи, трихомониаза.
• Установка внутриматочных спиралей.
• Ятрогенные факторы: травматизация влагалищного эпителия или эндометрия при диагностических процедурах, последствия выскабливаний (РДВ).
• Экстренная контрацепция.
• Половой криз у новорожденных.
• Патология системы крови: тромбоцитопении, коагулопатии, вазопатии.

Диагностика

Выявлением причины развития кровянистых выделений из влагалища занимается врач-гинеколог. Женщине требуется комплексное обследование с применением физикальных и инструментальных методов. Диагностический поиск направлен на установление первопричины симптома, оценку общих нарушений в организме, вызванных кровопотерей. Наиболее информативными являются:

• Гинекологический осмотр. Изучение слизистой влагалища и маточной шейки с влагалищными зеркалами необходимо для выявления патологических изменений, эрозий, признаков воспалительных процессов или эндометриоза. Более ценными методами являются кольпоскопия, цервикоскопия и гистероскопия, позволяющие обнаружить микроскопические очаги изменения эпителия.
• Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ тазовых органов визуализируются матка, придатки, обнаруживаются объемные новообразования, признаки диффузного разрастания эндометрия, другие причины, вызывающие возникновение кровянистых выделений без запаха или с запахом. В затруднительных ситуациях, когда врач не может верифицировать диагноз, прибегают к диагностической лапароскопии.
• Визуализирующие методы. Визуализировать опухолевые разрастания можно путем контрастирования половых путей — гистеросальпингографии. Для уточнения диагноза и оценки степени инфильтративного роста новообразований используются современные методы исследования — КТ и МРТ органов малого таза.
• Биопсия. Выявление измененных участков ткани при инструментальной визуализации служит показанием к забору материала эндометрия, маточной шейки. При микроскопическом изучении клеток оценивается степень атипии, наличие патологических включений или признаков злокачественного роста. Также проводят иммунохимический анализ материалов, полученных в ходе биопсии.
• Диагностическое выскабливание. Тотальный соскоб слизистой оболочки матки и цервикального канала является более информативным методом, чем обычная биопсия, поскольку позволяет получить большее количество материала для гистологического анализа. Раздельное диагностические выскабливание (РДВ) назначается и с лечебной целью.
• Лабораторные исследования. Для уточнения причины сукровичных вагинальных выделений с неприятным запахом рекомендован анализ мазка влагалища на микрофлору и посев на питательные среды. Обязательно оценивают женский гормональный профиль. Общий и биохимические анализы крови позволяют уточнить степень постгеморрагической анемии и метаболических сдвигов.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Появление кровянистых выделений из влагалища, не связанных с инволюцией матки в послеродовом периоде или естественными менструальными кровотечениями, является показанием для немедленного обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельного лечения расстройства при помощи народных методов или медикаментозных средств часто приводят к тяжелым осложнениям со стороны половой сферы и других органов. Если коричневые выделения сопровождаются болью, нельзя применять анальгетики из группы НПВС, которые усиливают кровотечение.

Консервативная терапия

Врачебная тактика, прежде всего, зависит от степени кровопотери и причины образования красноватого или бурого отделяемого. При незначительных коричневых или сукровичных выделениях показана этиотропная терапия основной патологии, массивная кровопотеря требует применения специфических гемостатиков. Методы физиотерапии не рекомендованы. Для лечения пациенток с жалобами на кровянистые выделения влагалища используются:

• Коагулянты. Медикаменты предназначены для стимуляции образования тромбов и быстрой остановки кровотечения. Их назначают только при обильных кровотечениях под контролем показателей коагулограммы.
• Гормональные препараты. Кровянистые выделения, вызванные нарушениями секреции эстрогена яичниками, требуют специфической терапии. Применяются эстрогенные и прогестероновые средства.
• Противовоспалительныепрепараты. Уменьшают количество медиаторов воспаления. Эффективно снижают болевые ощущения, способствуют заживлению дефектов эпителия половых путей.
• Антибактериальные средства. Показаны при выделениях с зловонным запахом и выявлении признаков инфекции. В зависимости от причин применяются этиотропные медикаменты: антибиотики, антипротозойные, противогрибковые.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативной терапии при обширном эндометриозе является показанием к иссечению разрастаний эндометрия с последующим прижиганием. При эндометриозе яичников и формировании «шоколадных» кист показана оперативная лапароскопия, овариоэктомия. При эрозиях шейки выполняют прижигание методом лазерной коагуляции. При выявлении полипов матки или маточной шейки необходимо их удаление. Для снижения травматизации применяют эндоскопическое иссечение полипа.

С целью остановки маточного кровотечения перевязывают основные питающие артерии, при неэффективности этого метода выполняется ампутация матки. Оперативные вмешательства проводятся при больших доброкачественных миомах для предупреждения малигнизации или профузных кровотечений. Метод выбора — вылущивание патологических образований с сохранением органа и восстановлением репродуктивной функции. При злокачественном поражении может потребоваться экстирпация матки с придатками, которая комбинируется с противоопухолевым лечением (лучевой терапией и химиотерапией).

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. — 2019.

2. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие/ под ред. Омарова С.-М.А. — 2016.

3. Дифференциальная диагностика в гинекологии: Симптом. Синдром. Диагноз/ Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. — 2009.