Особенности развития неинфекционного цистита. Причины, признаки и методы лечения неинфекционного цистита у женщин

Цистит у женщин

Цистит – это одно из самых часто диагностируемых заболеваний в области урологии. Это урологическое заболевание №1, с которым сталкивается практически каждая женщина, хотя бы раз в жизни. Представляет собой воспалительную патологию мочевого пузыря, которая возникает из-за попадания патогенной микрофлоры в мочевой пузырь. В результате происходит размножение бактерий внутри мочевого пузыря, что приводит к появлению ряда характерных симптомов. В редких случаях заболевание появляется из-за аллергического или токсического воздействия.

Содержание статьи

1. Цены на услуги
2. Виды цистита
3. Симптомы заболевания
4. Причины возникновения цистита
5. Факторы риска
6. Особенности лечения
7. Симптомы и лечение острого цистита
8. Симптомы и лечение хронического цистита
9. Возможные осложнения
10. Профилактика заболевания

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2022

Первичный приём уролога ДЛЯ ЖЕНЩИН + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, узи мочевого пузыря и почек)

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Повторный приём уролога

Чаще всего цистит возникает у женщин, что связано с особенностями строения мочевыводящей системы. Согласно статистике, каждый год в нашей стране выявляется более 30 млн случаев заболевания. Более того, больше половины ежегодных обращений к урологу связаны с воспалением мочевого пузыря в острой или хронической форме.

Лечение цистита направлено на устранение имеющихся симптомов и нормализацию работы всей мочеполовой системы. В статье мы расскажем об основных причинах патологии, признаках ее развития, особенностях терапии и профилактики.

Виды цистита

В зависимости от особенностей развития и течения различают несколько видов заболевания. По патогенезу (то есть механизму развития) выделяют цистит следующего типа:

• Первичный (неосложненный). Возникает как отдельная самостоятельная патология, как правило, встречается у относительно здоровых пациенток, у которых не наблюдается нарушений оттока мочи.
• Вторичный (осложненный). Может стать следствием нарушения оттока мочи при ряде сопутствующих болезней: например, мочекаменной болезни или опухолевых образованиях в органах малого таза.

В зависимости от этиологии (причин развития) можно выделить следующие виды цистита:

• Инфекционный. Становится результатом бактериального воздействия на ткани органа.
• Токсичный. Возникает в результате неблагоприятного действия токсинов, лекарственных препаратов, а также из-за облучения или химиотерапии.
• Аллергический. Становится следствием воздействия различных аллергенов.

Отдельная классификация заболевания выполняется с учетом морфологических изменений:

• Катаральный цистит. Для него характерно поражение верхних слоев слизистой мочевого пузыря. При нем возникает отечность и гиперемия (состояние повышенного кровенаполнения органа).
• Геморрагический. Приводит к воспалению сосудов, что вызывает проникновение крови в мочу.
• Язвенно-фиброзный. Характеризуется распространением воспалительного процесса на мышечные ткани органа.
• Гангренозный. Связан с развитием некротических изменений стенок мочевого пузыря.
• Интерстициальный. Воспалительный процесс распространяется на слизистую органа, подслизистую оболочку и мышечный слой.

Отдельной формой цистита нередко называют посткоитальную разновидность («цистит медового месяца»). Такой вариант болезни возникает после дефлорации. Связано это с проникновением влагалищной слизи в мочеиспускательный канал.

Также по стадиям течения различают острый и хронический (рецидивирующий) цистит. Острая форма характеризуется неосложненным течением и имеет яркую симптоматику. Если же заболевание перешло в хроническую форму, то характерные симптомы у пациентки проявляются только в периоды обострения.

Симптомы заболевания

Признаки цистита могут быть очень разнообразными и нередко зависят от формы патологии. Если говорить об общей симптоматической картине, то чаще всего встречается следующее:

• Частые позывы к мочеиспусканию (в норме количество мочеиспусканий в течение дня составляет около 6–10 раз).
• Дискомфорт в области мочевого пузыря, чувство распирания.
• Болезненные ощущения в нижней части живота.
• Жжение и рези во время мочеиспускания.
• Изменение цвета мочи, наличие примесей (крови или слизи).

Также наблюдаются общие симптомы интоксикации. У женщины может возникнуть озноб, слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, сильная потливость. В тяжелых случаях из-за поражения мышечного слоя мочевого пузыря возникает недержание мочи.

Цистит может стать проявлением любого урологического заболевания, поэтому клиническая картина во многом зависит от характера основной патологии. Кроме этого, симптоматика болезни может включать признаки воспалительных заболеваний органов половой системы. К сожалению, у женщин такое сочетание является крайне распространенным.

Причины возникновения цистита

Патология относится к числу полиэтиологических (то есть многопричинных), поэтому ее развитию способствует несколько факторов. Основной причиной возникновения является попадание в мочевой пузырь различных микроорганизмов. Практически в 90% случаев это – кишечная палочка, которая обитает в прямой кишке и находится вблизи органов мочевыделения. Также воспалительный процесс вызывают другие бактерии и микроорганизмы: грибы Candida, хламидии, вирус герпеса и т. д.

Попасть в мочевыводящую систему патологические организмы могут различными способами. Различают следующие пути проникновения:

• Восходящий. Встречается чаще всего, патогенная микрофлора попадает в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу.
• Нисходящий. В этом случае микроорганизмы проникают из почек (например, при наличии пиелонефрита).
• Лимфогенный. Связан с лимфотоком, по которому организмы попадают в мочевой пузырь из других органов малого таза, при наличии в них воспаления.
• Гематогенный. Заражение происходит из отдаленных воспалительных очагов за счет кровотока.

Существует несколько причин, почему цистит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. К их числу относят следующее:

• Особое строение репродуктивной системы, которое способствует распространению бактерий и инфекций в мочевыводящей системе.
• Короткий мочеиспускательный канал, который располагается близко к анусу (месту скопления различных бактерий).
• Частые гормональные колебания, которые могут ослабить иммунитет организма.

Факторы риска

Существуют факторы, которые увеличивают риск развития воспаления мочевого пузыря. К ним относят:

• Переохлаждение органов малого таза.
• Снижение иммунитета.
• Постоянное переутомление, частые стрессы.
• Нарушение правил интимной гигиены.
• Склонность к запорам.
• Злоупотребление острой и пряной пищей.
• Застойные явления в органах малого таза.
• Хронические патологии мочеполовой системы.
• Злоупотребление алкоголем.
• Врожденные патологии органов мочевыделения.

Еще один фактор для развития такой инфекции – это беременность. Согласно статистическим данным, каждая 10-я беременная девушка сталкивается с симптомами воспаления мочевого пузыря. К такому состоянию приводит снижение общего иммунитета, изменение гормонального фона, увеличение матки в размерах и ухудшение кровоснабжения мочевого пузыря.

Также заболевание нередко диагностируется у пациенток в климактерический период. В возрасте старше 50–55 лет происходит понижение уровня эстрогена, что нередко приводит к ослаблению оболочки мочевого пузыря.

У многих пациенток острая или хроническая форма цистита проявляется во время менструаций. Это связано с попаданием бактерий в уретру вместе с менструальной кровью. Спровоцировать такое состояние при месячных могут следующие факторы:

или другие инфекционные патологии.
• Воспалительные процессы в органах малого таза.
• Снижение общего иммунитета.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Аллергическая реакция на прокладки или тампоны.
• Несоблюдение правил гигиены.

Особенности лечения

Диагноз «цистит» ставится на основании жалоб пациентки и осмотра уролога или гинеколога, также обязательным является проведение некоторых анализов и инструментальных обследований.

Врач назначает женщине:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• посев мочи, бактериологическое исследование (при подозрении на осложненный цистит).

При рецидивирующем течении болезни может назначаться мазок и посев отделяемого из влагалища, анализ на антитела к вирусу герпеса, соскоб из уретры и цервикального канала. Эти процедуры помогают выявить факторы, которые провоцируют рецидивы.

Также важное значение в диагностике патологии имеют инструментальные методики. Среди них:

• УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря.
• МРТ органов мочеполовой системы.
• Цистоскопия с биопсией (при осложненном или рецидивирующем течении).

Подобные диагностические процедуры позволяют определить наличие патологии и причины ее появления. На основе полученных данных специалист может составить схему лечения цистита. В основе терапии комплексный подход, который направлен на достижение следующих целей:

• Проведение антибактериальной и симптоматической терапии, устранение имеющихся симптомов.
• Профилактика возможных осложнений.
• Предотвращение рецидивов патологии.

Антибактериальная и симптоматическая терапия включает в себя прием различных лекарственных средств. Это могут быть обезболивающие, антибактериальные, противовоспалительные средства, спазмолитики и т. д. Цель их приема – облегчение симптомов и устранение имеющегося воспалительного процесса. Дополнительно врач может прописать иммуномодуляторы или поливитаминные комплексы. Если цистит имеет рецидивирующий характер, то нередко применяются препараты на основе бактериофагов.

Дополнительно возможно назначение различных физиотерапевтических методик. Среди них:

• Электрофорез. Помогает снять воспаление и уменьшает рези.
• Магнитотерапия. Устраняет бактерии и вирусы в воспаленном органе.
• Индуктотерапия. Способствует нормализации кровотока, нормализует работу мочевыделительной системы.

Также пациентке рекомендовано соблюдать несколько правил:

• Исключить из рациона острые, пряные и соленые блюда, газированные напитки, кофе, алкоголь и сладкое.
• Отказаться от половых контактов на период лечения.
• Выпивать достаточное количество воды (также рекомендованы кислые морсы и урологические сборы).
• Отказаться от физических нагрузок (в том числе, от плавания в бассейне и водоемах).

Важно!Методики народной медицины не имеют подтвержденной эффективности, поэтому могут применяться только в сочетании с медикаментозными препаратами. Самостоятельно использовать народные средства нельзя – обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лечение происходит амбулаторно, за некоторыми исключениями. Иногда требуется госпитализация пациентки, показаниями для этого может стать:

• Тяжелое течение болезни.
• Наличие серьезных сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета).
• Появление осложнений.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Неэффективность проводимой антибактериальной терапии.

Симптомы и лечение острого цистита

Острая форма развивается стремительно на фоне относительного здоровья пациентки. Основной признак – это учащенное мочеиспускание. Также для острого цистита у женщин характерны такие симптомы, как выраженные боли, жжение во время мочеиспускания, симптомы интоксикации и повышение температуры тела.

Наблюдается быстрое нарастание симптомов и увеличение количества мочеиспусканий в течение первых суток. Интервалы между мочеиспусканиями могут сокращаться до 5–15 минут. При этом, позывы возникают как днем, так и ночью.

Состояние может сопровождаться появлением крови в моче и гнойными выделениями. Острая форма патологии в среднем длится до 7–10 дней, без отсутствия должного лечения болезнь переходит в хроническую форму с фазами обострения.

Симптомы и лечение хронического цистита

Такая стадия развивается в результате неправильного и/или несвоевременного лечения воспалительного процесса. Нередко патология является результатом самолечения и бесконтрольного приема лекарств.

Кроме этого, хроническая форма может стать следствием других заболеваний мочеполовой системы. Цистит часто диагностируется у пациенток с пиелонефритом, вульвовагинитом, различными инфекциями репродуктивной и мочевыделительной системы.

Опасность хронического цистита в том, что он протекает без выраженных симптомов. У женщины могут наблюдаться обострения с последующей ремиссией, во время которой нет никаких проблем с мочеиспусканием. Однако во время обострений проявляется симптоматика, схожая с острой формой. Наблюдается учащенное мочеиспускание с резями и болью, нередко в моче появляется кровь или гнойные выделения.

При лечении хронического цистита важно устранить факторы, которые постоянно вызывают рецидивы. Например, в период менопаузы и при наличии гормональных нарушений назначается заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию врожденных дефектов органов мочевыделительной системы.

Возможные осложнения

Залогом успешного излечения цистита становится своевременное обращение к врачу. Как правило, в таких случаях терапия занимает не более 10–12 дней. Однако при отсутствии медицинской помощи и несоблюдении рекомендаций врача у пациентки может возникнуть хроническая форма болезни. В этом случае не исключены осложнения, среди которых:

• пиелонефрит;
• парацистит;
• абсцесс;
• недержание мочи;
• нарушение репродуктивной функции организма.

Для предотвращения возможных осложнений пациенткам с часто рецидивирующим циститом (более 3 обострений в течение года) рекомендована превентивная терапия. Она включает в себя прием небольших доз антибиотиков, но проводится такое лечение только по назначению врача.

Профилактика заболевания

В большинстве случаев избежать развития цистита помогают простые меры профилактики. В том числе, необходимо:

• Правильно выполнять гигиену наружных половых органов.
• Соблюдать гигиену при половой жизни.
• Ежедневно употреблять достаточное количество чистой воды.
• Исключить любые провоцирующие факторы (стрессы, переохлаждения, большое количество острой и пряной пищи).
• Своевременно обращаться за медицинской помощью и не лечить заболевания органов малого таза самостоятельно.

Также важно помнить о том, что во время цистита запрещено посещать баню/сауну или как-то перегревать организм (в том числе, использовать грелки внизу живота). При наличии бактериальной формы болезни можно спровоцировать размножение патогенной микрофлоры. А это увеличивает риск развития абсцесса. Если же заболевание имеет другую природу, то нагревание тканей ускорит микроциркуляцию крови. Это может спровоцировать попадание крови в мочу и усиление болезненных ощущений.

В профилактике цистита важным является регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Также женщине рекомендовано вести активный образ жизни, включить в ежедневный распорядок физические нагрузки. Это позволит устранить застойные явления в органах малого таза и нормализовать процесс мочеиспускания.

Цистит является крайне неприятным заболеванием, так как имеет стремительное течение и может влиять на качество жизни. Однако правильный и рациональный подход к лечению позволяет быстро устранить все симптомы заболевания и избежать различных осложнений. Самое главное в таком случае – не заниматься самолечением и не тянуть с обращением к врачу.

Особенности лечения и профилактики хронического цистита

Хронический (рецидивирующий) цистит в большинстве случаев является результатом невылеченной острой формы. По статистике, этим заболеванием чаще страдают женщины, что связано с особенностями строения женской мочеполовой системы: наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено близко к влагалищу и заднему проходу, оно короче и шире, чем у мужчин — болезнетворным микроорганизмам проще проникнуть в мочевой пузырь.

Лечением хронического цистита занимается уролог, также можно обратиться к терапевту или врачу общей практики.

Причины хронического цистита

Рецидивирующий цистит может быть инфекционным и неинфекционным. В подавляющем большинстве случаев врачи имеют дело с первой группой. Причиной такого цистита выступает инфекция — размножение патогенной микрофлоры или условно-патогенных микроорганизмов. Такие циститы называются специфическими и неспецифическими соответственно, и подход к их лечению будет отличаться.

Условно-патогенная микрофлора представлена бактериями и грибками, которые постоянно присутствуют в небольшом количестве на слизистых оболочках. При определенных условиях микроорганизмы начинают активно размножаться, провоцируя воспаление. К развитию неспецифического хронического цистита чаще всего приводят следующие микроорганизмы:

• кишечная палочка;
• сапрофитный стафилококк;
• клебсиелла;
• грибы рода кандида.

Патогенных микроорганизмов в микрофлоре слизистых оболочек мочевого пузыря нет в норме. Обычно они попадают в уретру, а затем в мочевой пузырь в результате незащищенного полового контакта. Поэтому рецидивирующий цистит нередко сопровождается хроническими воспалительными заболеваниями половых путей у женщин.

Распространенные возбудители болезни — хламидии, уреаплазма, гонорея и пр. Причиной частого цистита может быть не только незащищенный половой акт, но и несоблюдение интимной гигиены.

Неинфекционные циститы развиваются в результате изменений гормонального фона, после перенесенных гинекологических операций, на фоне аутоиммунных, неврологических и других сопутствующих заболеваний. Еще одна причина постоянных циститов — прием некоторых медикаментов, раздражающих слизистые оболочки мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь приводит к длительному механическому воздействию на стенки мочевого пузыря и также может сопровождаться постоянным воспалением.

У мужчин хронический цистит может быть связан с гиперплазией предстательной железы. Простата увеличивается в размерах, сдавливает мочеиспускательный канал и мешает оттоку мочи, что приводит к ее застою и размножению в ней болезнетворных бактерий.

Пожалуй, одной из самых редких причин хронического цистита считается шистосомоз — паразитарное заболевание, которое развивается из-за проникновения червя в подслизистый слой мочевого пузыря и раздражения стенок.

Хронический цистит с большей вероятностью разовьется на фоне сахарного диабета, гипотиреоза, переохлаждения, перенесенной операции или травмы, переутомления — все это предрасполагающие факторы, которые ослабляют защитные силы организма. Сюда же относят курение и злоупотребление спиртными напитками.

Лейкоплакия мочевого пузыря также повышает шансы на развитие хронического цистита. При обращении к врачу потребуется комплексное и детальное обследование с оценкой общего состояния здоровья.

Симптомы хронического цистита

Признаки хронического цистита похожи на симптомы при острой форме, но часто менее интенсивные. Однако болезнь может протекать по-разному у разных людей.

Как правило, в большинстве случаев отмечается боль внизу живота и в области мочеиспускательного канала. Неприятные ощущения могут возникать и в начале, и в конце акта мочеиспускания или сопровождать весь процесс.

Характерный признак хронического цистита — учащенное мочеиспускание, в том числе ночные подъемы в туалет. Иногда позывы могут быть внезапными и/или сильными, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи. Возможны примеси крови в моче, такое явление называют гематурией.

Клинические проявления зависят от степени выраженности воспалительного процесса. При подостром течении они более яркие, а при латентных, стертых формах могут почти полностью отсутствовать или не доставлять серьезного дискомфорта.

При синдроме болезненного мочевого пузыря, или интерстициальном цистите, появляются сильные боли в области мочевого пузыря, учащенное вплоть до 100 раз в сутки мочеиспускание. Это может быть связано с уменьшением емкости мочевого пузыря, серьезными изменениями слизистых оболочек органа.

При позывах объем отделяемой мочи минимален — не более 15 мл, а опорожнение приносит только кратковременное облегчение.

Чем опасен хронический цистит

Рецидивирующий цистит существенно ухудшает качество жизни человека: сказывается на социальном взаимодействии, психоэмоциональном состоянии, интимной жизни. Болезнь может спровоцировать нарушения сна и даже стать причиной депрессии. Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, важно своевременно заняться лечением.

Осложнения хронического цистита инфекционной природы состоят в развитии восходящей инфекции (пиелонефрит) и поражении почек. Длительно существующее воспаление мочевого пузыря может стать причиной формирования стойких изменений в его слизистой по типу лейкоплакии, а она, в свою очередь, относится к предраковым состояниям. Кроме того, есть вероятность уменьшения емкости мочевого пузыря.

Диагностика и лечение

Врач назначит полное лабораторное и инструментальное обследование, в том числе общий анализ мочи и исследование на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Этот анализ является обязательным во всех случаях, он позволяет определить природу воспаления.

При инфекционном цистите будут выявлены возбудители, а спектр чувствительности поможет врачу правильно подобрать антибиотики при хроническом цистите.

УЗИ дает возможность быстро и точно оценить емкость мочевого пузыря, структуру стенок, увидеть взвеси, конкременты, опухоли и другие патологии. С помощью этого метода также можно оценить функцию мочевого пузыря — определить объем остаточной мочи.

Мужчинам может быть назначена урофлоуметрия — измерение скорости мочеиспускания. Женщин для исключения заболеваний половой системы, имеющих сходные симптомы, направляют на консультацию к гинекологу.

Пациентам обоего пола врач нередко назначает цистоскопию. Процедура предусматривает введение в уретру цистоскопа для визуализации органа изнутри. Это позволяет дать оценку воспалению, обнаружить новообразования и другие патологии, сделать биопсию — взять образец ткани для изучения в лаборатории.

Лечение хронического цистита инфекционной природы проводится с помощью антибактериальных препаратов и средств фитотерапии. При подборе препаратов учитываются результаты обследования на чувствительность к антибиотикам. В качестве дополнения к основному курсу терапии назначают фитотерапевтические средства.

Канефрон® Н представляет собой комбинированный растительный препарат с доказанной эффективностью в отношении заболеваний мочевыводящих путей. Немецкий препарат в форме капель и таблеток способствует усилению действия антибиотиков, позволяет уменьшить количество рецидивов инфекции, обладает спазмолитическим, мягким мочегонным, антимикробным и противовоспалительным действием.
При неинфекционной природе цистита возможно применение внутрипузырной лазеротерапии для улучшения кровоснабжения стенок органа и повышения восстановительных свойств. Могут проводиться внутрипузырные инстилляции растворами, в том числе с гормональными компонентами. В некоторых случаях актуальны поведенческая терапия, ботулинотерапия и другие методы.

Профилактика

Профилактика хронического цистита состоит прежде всего в строгом соблюдении правил личной гигиены, особенно при половой активности, в соблюдении режима мочеиспускания и питьевого режима — нужно стараться выпивать не менее 2,5 л жидкости в сутки.

Важно отказаться от использования агрессивных моющих средств и отдать предпочтение теплой воде и специальным средствам для интимной гигиены.

Лечение интерстициального цистита

Интерстициальный цистит (ИЦ), который еще называют синдромом болезненного мочевого пузыря, является редкой болезнью, значительно снижающей качество жизни, социальную адаптацию. По статистике, у 11% больных ИЦ отмечаются суицидальные наклонности [1].

Данные о его распространенности в России отсутствуют. Это инфекционно-воспалительное заболевание проявляется в виде учащенного мочеиспускания, болезненности разной локализации, жжения во время мочеиспускания и прочих симптомов. При интерстициальном цистите лечение подбирается индивидуально. [2]

До сегодняшнего дня в научной среде нет единого мнения о причинах данной патологии. На данный момент принята многофакторная теория развития ИЦ. К причинам появления заболевания относят [2]:

• повреждение уротелия (слоя эпителиальных клеток, выстилающего слизистую мочевого пузыря), в результате которого происходит повышение его проницаемости;
• аутоиммунные заболевания;
• высокое содержание тучных клеток в мочевом пузыре, выделяющих биологически активные вещества, провоцирующее клинические и гистологические изменения;
• изменения в мукополисахаридном слое, который продуцируется клетками уротелия;
• инфекция мочевых путей, провоцирующая нарушение эпителия;
• нарушение кровообращения в стенках мочевого пузыря;
• нейроваскулярные нарушения;
• нехватка эстрогена у женщин при климаксе.

Определены и другие вероятные причины интерстициального цистита: застой лимфы в лимфатической системе, повреждение одного или нескольких нервов периферической нервной системы (нейропатия), снижение порога болевой чувствительности из-за психологических расстройств.

В пользу аутоиммунной природы ИЦ говорят следующие факты:

• у пациентов на фоне постоянного воспаления в анализах крови присутствуют аутоантитела;
• заболевание часто бывает неинфекционной природы;
• волнообразный характер течения заболевания аналогичен другим аутоиммунным патологиям;
• симптомы уменьшаются при применении противовоспалительных препаратов;
• у больных ИЦ многократно возрастает риск развития болезни Крона, язвенного колита и других воспалительных заболеваний кишечника.

По результатам клинических исследований выявлены и некоторые факторы риска развития патологии:

• хирургические операции на органах репродуктивной системы;
• полостные операции на внутренних органах;
• хронические скелетно-мышечные боли (фибромиалгии);
• дискинезия кишечника на фоне пищевых расстройств;
• аллергические реакции;
• ревматоидный артрит и ряд других системных заболеваний.

На основании оценки состояния слизистой оболочки мочевого пузыря и ее целостности выделяется две основных формы ИЦ:

• язвенный — с более тяжелым течением из-за повреждения эпителия и подслизистого слоя верхушки мочевого пузыря;
• неязвенный – встречается в большинстве клинических случаев и отличается менее выраженной симптоматикой [3].

Перед тем, как лечить интерстициальный цистит, врач выясняет причины, вызвавшие его. Сегодня уже ясно, что в патогенез вовлечен не только уротелий, но и мочевой пузырь, мышцы тазового дна, органы малого таза, ЦНС. Урологи уже не рассматривают уротелий исключительно как барьер между мочой и глубокими слоями стенки мочевого пузыря. Это ткань, участвующая в регуляции функций мочевого пузыря, например, рецепторной, секреторной.

При лечении интерстициального цистита у женщин важно понимать, что развитие заболевания все же начинается с повреждения гликозаминогликанового слоя уротелия, поэтому его восстановление является первоочередной задачей. При синдроме болезненного мочевого пузыря причиной боли могут быть патологические процессы в органах малого таза или ЦНС. [2]

Симптомы

ИЦ долгое время никак себя не проявляет, первые болезненные симптомы появляются с нарастанием морфологических изменений в слизистой оболочке мочевого пузыря.

Основные отличительные особенности заболевания в науке описываются триадой признаков:

• боль и дискомфорт в нижней части живота;
• изменение структуры эпителия мочевого пузыря, которое отчетливо видно при цистоскопическом исследовании;
• неинфекционная природа патологии и отсутствие выраженных причин.

ИЦ отличается внезапным началом и резко наступающими ремиссиями, длящимися до 8 месяцев.

К другим признакам ИЦ относятся [2]:

• частые позывы к мочеиспусканию (в среднем каждые 15 минут), иногда их количество достигает 100 раз в сутки;
• мочеиспускание ночью;
• тазовая боль;
• болевые ощущения в момент наполнения мочевого пузыря;
• рези и жжение при мочеиспускании;
• боль во время секса;
• возникновение боли в ночное время.

Боль при ИЦ распространяется не только на надлобковую область, но и на промежность, крестец, влагалище. Она усиливается при наполнении мочевого пузыря и ослабевает после посещения туалета. По мере развития патологических изменений в тканях мочевого пузыря в моче появляется кровь.

У женщин выраженность симптомов зависит от дней менструального цикла: боль усиливается перед началом критических дней и в период овуляции. Также усиление боли отмечается после значительных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, после приема алкогольных напитков и острой пищи.

В целом при интерстициальном цистите у женщин симптомы и лечение отличаются, этиология заболевания неясна, а точная постановка диагноза затруднена. Перечисленные признаки приводят к социальной дезадаптации, около 60% опрошенных пациентов признались, что избегают близости, а 11% находились на грани самоубийства [2].

ИЦ является одной из причин развития хронической тазовой боли у женщин и хронического бактериального простатита у мужчин. Пациенты с этим диагнозом теряют возможность вести нормальный образ жизни, у них появляются проблемы со сном [2].

Возможные осложнения

Постоянный воспалительный процесс и поражение слизистой мочевого пузыря приводят к следующим осложнениям:

• При длительном течении болезни уменьшается предельная емкость мочевого пузыря и снижается эластичность его стенок. Сморщенный мочевой пузырь формируется из-за замещения здоровой ткани рубцовой.
• Отложение солей и образование камней в мочевом пузыре из-за нарушения естественного процесса мочеиспускания.
• Развитие почечной недостаточности из-за повышенного риска нарушения фильтрационной функции почек.
• Постепенное снижение качества жизни и утрата социальных ролей из-за постоянных сильных болей и учащенного мочеиспускания.
• Болезненные половые акты и связанные с этим сексуальные и семейные проблемы.
• Хронический стресс и развитие клинической депрессии из-за постоянной боли и нарушенного сна.

Диагностика

Как правило, в случае с ИЦ диагноз ставится по принципу исключения. Основные критерии исключения были разработаны в 1988 году Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек США. Они включают:

• мочевой пузырь вмещает более 350 мл мочи, измерения проводятся методами жидкостной и газовой цистометрии;
• внезапные болезненные позывы к мочеиспусканию не реже 8 раз в сутки;
• преобладание ночного диуреза над дневным;
• выраженные симптомы длятся не менее 6 месяцев;
• пациент не старше 18 лет;
• наличие мочекаменной болезни;
• исчезновение симптомов при приеме антибиотиков и спазмолитиков;
• наличие других видов цистита;
• онкология органов мочевыделительной системы;
• вагинит.

Уролог может использовать следующие методы диагностики [3]:

• сбор анамнеза;
• физикальное обследование, в том числе осмотр на гинекологическом кресле;
• бактериологический, микроскопический анализы мочи;
• изучение мазков из влагалища, цервикального канала, уретры;
• биохимическое, клиническое исследование крови, выявление в ней антител к цитомегаловирусу, герпесу;
• УЗИ мочевого пузыря, почек и т.д.

Ультразвуковое исследование перед назначением лечения хронического интерстициального цистита проводится для исключения других заболеваний мочевой системы. ПЦР, анализ крови исключают ЗППП. Осмотр на гинекологическом кресле помогает выявить, нет ли у женщины гинекологических заболеваний, которые могли спровоцировать симптомы. [3]

При подозрении на ИЦ обязательно назначается проведение цистоскопии и УЗИ почек. Цистоскопия дает объективные результаты и стандартизирует диагностические критерии. При неязвенном ИЦ слизистая оболочка мочевого пузыря не имеет патологических изменений, эрозивные поражения наблюдаются при язвенном ИЦ.

Лечение интерстициального цистита

Этиология ИЦ изучена плохо, поэтому терапия нацелена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Лечение проводится в несколько этапов, каждый последующий более сложный, чем предыдущий. [4]

Общие принципы лечения заключаются в следующем:

• сначала применяются наиболее консервативные методики, оперативное вмешательство проводится только в том случае, если консервативное лечение не дало результатов;
• выбор методов терапии зависит от выраженности симптомов;
• при отсутствии эффекта схема лечения меняется;
• в любую схему обязательно включаются обезболивающие средства;
• если лечение не дает результатов, диагноз пересматривается.

Первая линия терапии состоит в обучении пациентов, изменении поведения, управлении стрессом и достижении релаксации, обезболивании. Так как ни один из способов лечения интерстициального цистита препаратами не показал достаточной эффективности, важно научить пациента контролировать функции мочевого пузыря. Поведенческая модификация может включать [4]:

• коррекцию объема мочи путем сокращения или увеличения потребляемой жидкости;
• местное прикладывание тепла или холода в зоне мочевого пузыря;
• исключение из рациона продуктов, обладающих раздражающими свойствами;
• прием фитопрепаратов и нутрицевтиков;
• медитацию;
• расслабление мышц тазового дна.

Вторая линия терапии включает методы мануального и физического лечения, прием антидепрессантов, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов. Также уролог может прописать введение препаратов в мочевой пузырь.

Фитолизин® – препарат для лечения цистита

Лечение бактериального цистита у женщин и мужчин может включать прием фитопрепаратов. Они используются в составе комплексной терапии. Исследования показывают их способность разрушать микробную биопленку на слизистой мочевых путей и преодолевать резистентность бактерий при приеме антибиотиков. [5]

Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь (далее Фитолизин® Паста или Фитолизин®)– лекарственный препарат, созданный на основе 9 растительных компонентов, а также в его состав входят 4 эфирных масла [6]. Он оказывает диуретическое, спазмолитическое, противовоспалительное действия [6]. Паста Фитолизин® снижает боль, сокращает позывы. Может применяться в составе комплексной терапии при цистите [6].

Прогноз заболевания относительно благоприятный, хотя полное выздоровление наступает редко. Комплекс терапевтических мероприятий различной степени сложности позволяет существенно улучшить состояние пациента и добиться постепенного регресса симптоматики. Физиотерапевтические процедуры и правильное питание укрепляют организм, а прием лекарственных препаратов различной направленности помогает избавиться от боли и улучшить эмоциональное состояние.

Профилактических мер для предотвращения ИЦ не разработано, так как этиология до сих пор не ясна. Ученые всего мира продолжают клинические исследования проблемы интерстициального цистита, и это дает надежду на ее скорейшее решение.

Основные профилактические рекомендации сводятся к своевременному лечению любых воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, ведению здорового образа жизни и избеганию любых факторов риска развития цистита.

Типы цистита: основные сведения о видах воспаления мочевого пузыря

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

• Запись опубликована: 10.03.2021
• Время чтения: 1 mins read

Цистит, также известный как раздражение стенки мочевого пузыря, диагностируется у миллионов мужчин, женщин и детей.

Цистит включает широкий спектр заболеваний с различной этиологией и патологическими механизмами, но со схожими клиническими проявлениями. Ведущие симптомы – дизурия, частые позывы, иногда надлобковая боль. Также во многих случаях присутствуют жар или озноб. Однако эти проявления неспецифичны, они могут быть также связаны с инфекцией нижних отделов мочеполовых путей или с неинфекционными патологиями, такими как карцинома мочевого пузыря, дивертикулы, камни. Поэтому дифференциальный диагноз цистита достаточно широк.

Кроме того, различают несколько типов цистита. Возбудителей и причин заболевания много: от бактерий до паразитических плоских червей, от химического воздействия, например, лекарств до радиации. Все эти факторы приводят к раздражению и повреждению мочевого пузыря разными способами.

Очень важно правильно идентифицировать, тип цистита, поскольку каждая разновидность имеет свою тактику лечения. Подробно о симптомах и особенностях разных видов цистита рассказывает ведущий уролог сети Университетских клиник в Санкт-Петербурге Дмитрий Александрович Демидов.

Инфекционный или бактериальный цистит

Бактериальный цистит – это воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами или бактериями, преимущественно попадающими в мочевой пузырь восходящим путем (через уретру).

Бактериальный цистит

Встречается бактериальная инфекция (например, кишечная палочка), вирусная инфекция (например, полиомавирус BK) или грибковая инфекция (например, кандида). По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), Escherichia Coli – наиболее распространенный тип бактерий, вызывающих ИМП.

Примерно половина женщин в какой-то момент своей жизни заболеет ИМП, часто именно циститом. У мужчин меньше шансов заболеть циститом. При более длинной уретре бактериям приходится путешествовать дальше, чтобы попасть в мочевой пузырь. Среди мужского населения, мужчины старшего возраста чаще болеют циститом, чем молодые.

Д. А. Демидов (Университетская клиника, Санкт-Петербург) рассказывает, что бактерии могут попасть в мочевыводящие пути множеством способов:

• Половой акт . Бактерии могут попасть в мочевой пузырь во время незащищенного интимного контакта.
• Плохая гигиена . Бактерии могут попадать из заднего прохода в уретру, особенно если присутствует недержание кишечника.
• Обезвоживание . Недостаточное количество поступающей в организм жидкости приводит к уменьшению выработки мочи и сокращению числа актов мочеиспускания, поэтому моча дольше остается в органе и там размножаются бактерии.
• Беременность . Увеличенная матка оказывает давление на мочевой пузырь, не давая ему полностью опорожниться. Это может повысить в нем вероятность роста бактерий. . Если моча содержит больше сахара, чем обычно, это может ускорить рост патогенных микроорганизмов, грибков в органах мочевыделительной системы.
• Менопауза . Низкий уровень эстрогена приводит к истончению стенок мочевыделительных путей, моча становится более кислой. Это повышает склонность женщин к циститу в данный период.
• Наличие катетера . Катетер способствует раздражению слизистых оболочек МВП, если не соблюдаются правила асептики, возбудители легко попадают стерильные мочевой пузырь (и/или уретру) и вызывают воспаление.
• Контрацепция . Использование средств защиты, таких как диафрагма, повышает вероятность заболевания циститом. Диафрагмы могут препятствовать правильному оттоку мочи из мочевого пузыря, что означает рост большего количества бактерий.
• Камни в мочевыводящей системе . При постоянном нахождении камни приводят к раздражению слизистых оболочек, если они вызывают закупорку, моча будет скапливаться в мочевом пузыре, что способствует воспалению.
• Увеличенная предстательная железа. Орган оказывает непосредственное давление органы мочевыделительной системы, особенно на начальный участок уретры. Сдавление мочеиспускательного канала вызывает нарушение оттока мочи, ее застой в мочевом пузыре и цистит (а также камни).

Если возникают повторные рецидивирующие бактериальные инфекции, т. е. одна инфекция каждые три месяца или чаще, это классифицируется как рецидивирующий бактериальный цистит.

Симптомы инфекционного цистита:

• срочность и высокая частота мочеиспускания;
• боль, резь при выведении мочи;
• жжение и покалыванием в уретре;
• лихорадка;
• озноб;
• гематурия;
• мутная, темная или сильно пахнущая моча;
• усталость, плохое самочувствие.

Уролог Д. Демидов (Университетская клиника, Санкт-Петербург) рассказывает, что пациентам с подозрением на инфекционный цистит обычно проводят анализ мочи и посев в сочетании с тестом на чувствительность к антибиотикам, чтобы определить, какой препарат будет наиболее эффективным. Нелеченные инфекции могут прогрессировать в почки, где приводят к развитию пиелонефрита и опасных осложнений.

Весной 2016 года в США у женщины с типичной, по ее мнению, инфекцией мочевого пузыря выделены опасные бактерии с множественной устойчивостью. Впервые они были обнаружены в Китае в продуктах из свинины. С тех пор супербактерия встречается во всем мире. Инфекции, связанные с лекарственно устойчивым кандидозом, также встречаются в рекордных количествах.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит – хроническое воспаление стенки мочевого пузыря. По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, СПб), Это заболевание не вызывается инфекцией и не поддается лечению традиционными антибиотиками.

Пациенты с интерстициальным циститом имеют все симптомы ИМП, но при посеве мочи не обнаруживается бактерий, вирусов или грибков. Первоначально считалось, что ИК – это дисфункция и/или повреждение оболочек мочевого пузыря. Однако недавние исследования показали, что у многих пациентов имеется травма мышечной системы тазового дна, что способствует появлению или усугублению симптомов.

Интерстициальный цистит встречается повсеместно, в основном он встречается у женщин, но у многих мужчин на самом деле может быть недооценен из-за неправильного диагноза.

Уролог Д. А. Демидов рассказывает, что причина этого заболевания до сих пор не обнаружена, различные гипотезы включают наличие субклинической инфекции, активации тучных клеток и аутоиммунные механизмы.

При ИЦ присутствует целый комплекс симптомов. Большинство пациентов жалуются на повторяющиеся боли в области мочевого пузыря, давление или дискомфорт над лобком, повышенную частоту и срочность (чувство сильной необходимости помочиться).

Исследователи продолжают изучать IC и выяснять, почему симптомы IC могут быть разными у разных пациентов. Многие считают, что могут быть дополнительные подтипы, называемые фенотипами интерстициального цистита. Это также помогает объяснить, почему пациенты по-разному реагируют на лечение.

Интерстициальный цистит

По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), в настоящее время существует два признанных подтипа ИЦ: неязвенный и язвенный.

• Неязвенный: 90% пациентов имеют неязвенную форму. Неязвенный ИЦ проявляется точечными кровоизлияниями в стенке мочевого пузыря, также известными как гломеруляции. Однако они не специфичны для ИЦ, и любое воспаление мочевого пузыря может дать такой вид.
• Язвенный: от 5 до 10% пациентов с ИЦ имеют язвенную форму. У этих пациентов обычно есть язвы или пятна Гуннера, которые представляют собой красные кровоточащие участки на стенке мочевого пузыря.

Конечная стадия (тяжелая форма) интерстициального цистита:

• Около 5% пациентов с ИЦ имеют стойкие симптомы в течение более 2 лет, а 5% пациентов имеют терминальную стадию заболевания. При этом наблюдаются очень плотные стенки мочевого пузыря с низкой емкостью, пациента беспокоит ужасная боль. У многих также имеются язвы Гуннера.

Эозинофильный цистит

Эозинофильный цистит (ЭК) – это очень редкое заболевание мочевого пузыря, характеризующееся накоплением эозинофилов (типа лейкоцитов) в мочевом пузыре.

Эозинофилы обычно находятся в кровотоке в небольших количествах. В организме они производятся в увеличенном количестве в ответ на аллергию, кожные заболевания, инфекции, аутоиммунные заболевания, некоторые виды рака и заболевания костного мозга. Однако в некоторых случаях эозинофилы накапливаются в различных органах и тканях, в том числе в мочевом пузыре, пищеводе, желудке, толстой кишке, кровеносных сосудах. Там они способны вызывать повреждение и воспаление

Кетаминовый цистит

По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), кетаминовый цистит (или синдром кетаминового пузыря) – это довольно новый зарегистрированный побочный эффект при криминальном использовании кетамина (как наркотическое средство в чистом виде или в смеси). Впервые случаи были задокументированы в 2007 году.

Позже клиницисты в Азии, Канаде, США и Европе сообщили об обращении молодых людей, злоупотребляющих кетамином, у которых наблюдались тяжелые и, возможно, необратимые поражения мочевого пузыря, почек, печени и возможные повреждения мозга. Длительное употребление кетамина может иметь катастрофические последствия для мочевыводящих путей.

Геморрагический цистит

Геморрагический цистит определяется как наличие устойчивой гематурии и симптомов нижних мочевыводящих путей (например, дизурия, частые позывы, позывы) при отсутствии активной опухоли и других состояний.

Пациентам, у которых в моче внезапно появляется видимая кровь, диагностируется геморрагический цистит. Это заболевание часто связано:

• с лечением рака (лучевая терапия, химиотерапия);
• воздействием различных химических веществ (красители, инсектициды и кетамин);
• раком мочевого пузыря;
• тяжелым аутоиммунным заболеванием (ВИЧ).

Уролог Д. Демидов (Университетская клиника, СПб), рекомендует обследовать пациентов комплексно, чтобы определить, что может быть причиной симптомов со стороны мочевого пузыря. Диагностика включает УЗИ и обязательно цистоскопию, чтобы можно было более внимательно изучить стенку мочевого пузыря.

Специфического лечения нет. Обязательно удаляют остатки крови из мочевого пузыря. Для предотвращения развития/ лечения инфекции назначаются антибиотики. При возникновении анемии могут потребоваться инфузии кровезаменителей и/или переливание крови. Проводится обезболивание.

Геморрагический цистит – частое осложнение у пациентов, получающих:

Лучевой цистит

Лучевой цистит часто возникает в результате лучевой терапии при лечении рака в области малого таза (простаты, шейки матки, яичников, мочевого пузыря). По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), радиация способна повредить и/или вызвать воспаление кровеносных сосудов и тканей, поддерживающих функцию мочевого пузыря.

Симптомы лучевого цистита могут быть кратковременными или длительными, приводя:

• к разнообразным мочевым симптомам (резь после мочеиспускания и во время него, частые позывы, дискомфорт);
• микроскопической или видимой крови в моче;
• сокращению емкости мочевого пузыря;
• не функционирующему мочевому пузырю;
• недержанию мочи;
• некрозу тканей;
• даже смерти.

Он бывает неосложненный и осложненный (например, с профузным кровотечением). Интенсивность лучевого цистита зависит от места поражения мочевого пузыря, мощности дозы и общей дозы с течением времени. Диагностика заболевания комплексная:

• анализы крови, чтобы оценить работу почек и мочи;
• УЗИ обязательно, чтобы определить возможные образования (как опухоли, так и камни) мочевого пузыря и изменение его строения;
• цистоскопия, чтобы оценить состояние слизистой и при необходимости провести биопсию.

По мнению специалистов Университетской клиники, лечение лучевого цистита должно быть комплексное – симптоматическое (обезболивание, лечение анемии), кровоостанавливающие и антибактериальные препараты при необходимости, инстилляции в мочевой пузырь.

Цистит, индуцированный химиотерапией

Некоторые виды лечения рака (химиотерапия) способны вызвать раздражение стенки мочевого пузыря. Если назначены такие препараты как циклофосфамид и ифосфамид, необходимо понимать, что эти лекарства расщепляются на вещества (например, акролеин), которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. Такие эффекты могут привести к серьезным негативным последствиям, вызвать изъязвление стенки мочевого пузыря, в последствии может развиться сильное кровотечение.

Лечение цистита, вызванного химиопрепаратами, включает прекращение приема лекарств и/или химического воздействия, вызывающего раздражение мочевого пузыря, использование терапии, которая защищает стенку мочевого пузыря, и, конечно же, обезболивание. Рекомендуется модификация диеты, позволяющая избегать продуктов с высоким содержанием кислоты и кофеина.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Фолликулярный цистит

Фолликулярный цистит развивается после длительных периодов хронического цистита, вызванного инфекцией или химиотерапией, при которой изменяется слизистая оболочка мочевого пузыря. Симптомы фолликулярного цистита подобны проявлениям инфекционного, но без конституциональных (повышения температуры, озноба нет).

По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), отличить его можно только по результатам цистоскопии. На стенке мочевого пузыря видны небольшие коричневые узелки слизистой оболочки, часто в областях глубокого воспаления. В некоторых случаях слизистая мочевого пузыря сильно утолщается, часто приобретает пурпурный или сероватый цвет. Также могут присутствовать гнойники/язвы.

Урологи из Университетской клиники считают, что первая линия терапии фолликулярного цистита – лечение любых имеющихся инфекций. С симптомами помогают справиться антигистаминные препараты, антидепрессанты, спазмолитики и обезболивающие (в том числе местные).

Цистит, вызванный шистосомозом

Паразитический плоский червь Schistosoma, обычно встречающийся в Африке, на Ближнем Востоке и в странах Карибского бассейна, способен инфицировать все человеческое тело, включая мочеполовые пути (мочевой пузырь, почки). Инфицировано более 207 миллионов человек в 74 странах, большинство из которых находятся в Африке. Но в последнее время из-за усиления миграции населения и распространения туризма в страны Африканского континента, случаи заболевания встречаются в Европе, США и других государствах. Во всем мире от шистосомоза происходит 200000 смертей ежегодно.

Люди заражаются шистосомозом при контакте с инфицированной водой, содержащей личиночную форму паразита. Личинка просто прикрепится к любой незащищенной коже и зарывается в ткани. Особому риску подвержены сельскохозяйственные рабочие, женщины, дети, играющие в грязи и воде. Туристы, которые контактируют с пресной водой (плавание, катание на лодках, рафтинг, катание на лыжах), также могут заболеть этим заболеванием и у них могут развиться серьезные инфекции.

Выпущенные паразитом яйца остаются в тканях тела, вызывая тяжелый иммунный ответ и прогрессирующее повреждение органов. Яйца, выделяемые взрослым червем, проходят через стенки мочевого пузыря и кишечника, вызывая воспаление, изъязвление, развитие полипов и кровотечение. С течением времени происходим “сморщивание” мочевого пузыря, развивается процесс кальцификации погибших личинок, осевших в слизистой оболочке и стенках органа.

Одна из форм червя, S. haematobium, наиболее часто вызывает цистит и повреждение других органов мочеполовой системы. Также именно этот возбудитель связан с плоскоклеточным раком мочевого пузыря, который возникает через 10-20 лет после первоначального заражения.

По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, СПб), Наиболее характерный симптом цистита, индуцированного шистосомозом – гематурия, которая бывает или в конце мочеиспускания (терминальная) или в течение всего акта.

Цистит, вызванный шистосомозом диагностируют при помощи микроскопического исследования мочи на наличие яиц шистосом, также методами ПЦР и иммунологическими. Для лечения урогенитального шистосомоза успешно применяется Бильтрицид (действующее вещество празиквантел). Для профилактики цистита, вызванного шистосомной инфекцией рекомендуется избегать контактов с пресной водой в эндемичных районах и после путешествия пройти скрининговое обследование на заболевание.

Цистит у женщин, симптомы и лечение

Воспаление мочевого пузыря называется циститом. Это болезнь встречается достаточно часто и приносит много дискомфорта пациентам. После нее может возникать большое число осложнений, вплоть до пиело- и гломерулонефрита, если инфекция поднимется к почкам по мочеточникам.

Допускать этого нельзя. Следует обращаться к врачу при первых признаках заболевания. Пройти диагностику и пролечиться в Москве можно в нашей клинике «Лейб-Медик». Наша клиника — лучшая в столице. Мы поможем сохранить ваше здоровье!

Первые признаки цистита

Воспалительный процесс в мочевом пузыре может возникать в любом возрасте и протекает по-разному. У девушек частой причиной может быть психосоматика. У женщин, активно живущих половой жизнью, — инфицирование при недостаточной гигиене. У пожилых цистит может быть связан с недержанием мочи, слабостью мышечных сфинктеров, регургитацией (обратным током) мочи.

Болезнь у большинства начинается с неприятного дискомфорта — жжения, зуда, болей внизу живота, распространяющихся на поясницу. Проблема довольно серьезная. Несвоевременно начатое лечение ухудшает прогноз. Поэтому нужно точно знать, к какому врачу обращаться.

В нашей клинике принимают гинекологи, урологи. Лечащий врач, расскажет, почему цистит — частый диагноз у женщин, как женский мочеполовой тракт отличается от мужского, чем опасен патологический процесс и что делать, чтобы все нормализовалось. Поэтому при первых симптомах сразу же звоните и записывайтесь на консультацию!

Цистит у женщин: причины

Чтобы вылечить болезнь, нужно знать, от чего появляется воспаление. Главной причиной цистита являются бактерии, проникшие в мочевую систему и вызвавшие воспалительный процесс. В 90% случаях болеют женщины:

Женский мочевыводящий канал более широкий и короткий, чем мужской, и из-за этого бактерии проникают в мочевой пузырь свободно.

Расположение уретры в непосредственной близости к анальному отверстию, из которого может проникнуть кишечная палочка.

Статистика показала, что примерно четверть женщин перенесли цистит, а примерно десять процентов имеют хроническую форму заболевания. У мужского населения цифра гораздо меньше. И все же вопрос, от чего бывает болезнь, не менее актуальный.

Другие причины возникновения

Есть множество причин развития цистита. Вот некоторые из них:

Инфекция. В большинстве случаях именно инфекционный агент в мочевых каналах дает старт развитию цистита, так как болезнетворная флора попадает в мочеточник из анального отверстия. Такое попадание может произойти из-за долгого нахождения на холоде и пониженного иммунитета и встречается в 90% случаях заболевания. В остальных случаях инфекция проникает другими способами, например, из почек. В очень редких случаях инфицирование идет через кровоток или при помощи лимфы.

Побочное действие лекарственных препаратов. У некоторых лекарственных препаратов при приеме есть побочные действия, приводящие к образованию воспаления в мочеточнике. Такими лекарствами, к примеру, являются цитостатики, назначаемые при лечении рака.

Аллергическая реакция. Иногда аллергия проявляется отеком слизистой оболочки мочеполовых путей женщины. Главным способом лечения при этом является выявление аллергена и исключение с ним контакта.

Сопутствующие факторы

Необходимо знать, как проявляется и начинается болезнь, чтобы своевременно начать лечение. Также есть факторы, которые увеличивают шанс возникновения цистита:

Давление. Ношение узкого нижнего белья из синтетической ткани, в которой бактерии размножаются более активно, повышает вероятность развития болезни.

Сексуальные связи со многими партнерами. Незащищенные контакты и постоянная смена партнера являются частой причиной цистита.

Заболевания кишечника и застой каловых масс. Из-за этого активизируются болезнетворные бактерии во флоре кишечника.

Заболевания почек. Такие болезни увеличивают риск возникновения и распространения инфекции.

Гормональный дисбаланс. Эндокринная система может играть не последнюю роль в проблемах с мочеиспусканием. Например, часто цистит бывает у диабетиков.

Низкий иммунитет. При слабой иммунной системе инфекции быстро распространяются по организму.

Помимо всех вышеперечисленных причин также есть еще одна, о которой большинство женщин даже не подозревает. Речь о половом контакте как с постоянным, так и разными партнерами.

Цистит у женщин после близости (посткоитальный)

Заболевание возникает или обостряется после секса. Его причины — плохая гигиена, наличие ЗППП (заболеваний, передаваемых половым путем) у партнера, а также другие факторы.

Внимание. 60% инфекций мочеполового тракта возникают после полового контакта. Каждый половой контакт повышает риск инфицирования на 100%.

К развитию воспалительного процесса нередко приводит незащищенный (без презерватива) секс. Если у женщины сниженный иммунитет, происходит заражение. Бактерия, вирус или простейшие с током крови, лимфы или при недостаточной гигиене из влагалища попадают в уретру, а оттуда — по восходящему пути — в мочевой пузырь.

Что такое посткоитальный психосоматический цистит

Причиной посткоитального воспаления мочеполового пузыря могут быть подавленная сексуальность, негативные эмоции и переживания. Речь о заболевании неинфекционной природы, при котором возникают сходные с обычным циститом симптомы.

Обострение часто наступает после интимной близости. Поэтому при лечении посткоитального цистита нужно исключить психогенный фактор. Психологи уверены, что болезнь провоцирует тревога и чувство вины, так что лечение должно быть комплексным.

Необходимо убрать избыточное нервное напряжение, поработать с детскими психотравмами, помочь пациенту разобраться в эмоциях и поднять собственную самооценку. С этим прекрасно справляются психологи нашей клиники «Лейб-Медик».

Возможна ли передача цистита от другого человека

Вопрос, передается ли от мужчины к женщине инфекция, интересует многих женщин, если их партнер болеет. Поскольку цистит в большинстве случаев имеет инфекционную природу, и бактерии активно выделяются с мочой, при половых контактах происходит их передача с последующим развитием воспаления.

Если у женщины снижен иммунитет или, например при беременности, когда из-за гормональной активности организм на все реагирует чересчур остро, инфекционные агенты — вирусы, бактерии — быстро размножаются и могут попадать в мочевой пузырь с кровью или по мочеполовым путям.

Внимание. Особенно опасны незащищенные половые контакты с живущим активной половой жизнью мужчиной. Меняя партнерш как перчатки, он способствует активному распространению инфекций.

Заразиться можно не только во время близости, а если пользоваться общими гигиеническими принадлежностями, например — полотенцами. Так что ответ на вопрос, можно ли заразиться от женщины, болеющей циститом, положительный.

Классификация: виды воспаления мочевого пузыря

Цистит классифицируется на первичный и вторичный, а также на инфекционный (бактериальный, вирусный) и неинфекционный. От течения болезни зависит форма цистита — хронический или острый. При остром цистите наблюдаются ярко выраженные симптомы, а хроническая форма протекает со смазанной клинической картиной.

Также бывает:

геморрагический — с кровью в моче;

интерстициальный — хронический небактериальный с прогрессирующей со временем симптоматикой и тяжестью;

психосоматический — вызванный психогенными процессами и нуждающийся в соответствующем лечении.

Все виды воспаления мочевого пузыря имеют сходную симптоматику, поэтому важно выделить фактор, вызывающий процесс, чтобы устранить его негативное действие.

Цистит у женщин: симптомы

Интересует, как проявляется воспаление мочевого пузыря? Самый частый симптом при цистите — это нарушенная регулярность мочеиспускания и неприятные ощущения. Такие симптомы — признаки наличия инфекции в организме, при которой в мочу выделяются токсины.

Болевые ощущения при цистите — также один из распространенных симптомов. Как правило, боль ощущается в нижней части живота и в промежности с отдачей в спину. Сила болевого синдрома индивидуальна. Примерно у 7% болезнь не вызывает болей, а у некоторых присутствует лишь ощущение дискомфорта.

Внимание. В некоторых случаях при цистите можно наблюдать наличие крови в моче. Это свидетельствует об остром или сложном цистите. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Среди других симптомов — выделения из влагалища, характерные для цистита инфекционного происхождения, недержание мочи. Нередко проявляется и интоксикация — повышенное потоотделение, плохое самочувствие, субфебрильная и высокая температура, озноб.

Как только появился зуд и другие первые признаки, нужно немедленно обращаться в клинику. Это позволит поставить правильный диагноз. Наши врачи хорошо знают, как определить цистит, и порекомендуют самое подходящее лечение.

Цистит с кровью у женщин

Тяжелая форма цистита — геморрагическая, при которой наблюдается кровь в моче (как сгустки свернувшейся, так и алая свежая). У женщин к его развитию ведут разные причины:

От обычного цистита патологический процесс отличается только наличием крови в испражнениях в различной концентрации. Моча может быть от слегка розовой до насыщенно-коричневой. При этом также наблюдается дискомфорт (рези, жжение, боль внизу живота) и учащенные позывы (30-40 раз в сутки). При инфекционной природе геморрагической формы также наблюдается озноб, слабость и другие симптомы интоксикации.

Что сделать, если обнаружена кровь в моче? Нужно обращаться к врачу. Не стоит пугаться. Правильно поставленный диагноз и своевременно начатое лечение позволяют убрать кровь из мочи уже на второй день терапии.

Диагностика

По вышеперечисленным симптомам диагностика цистита не составит труда. Назначение антибиотиков помогает практически мгновенно облегчить состояние человека. Для уточнения причины болезни назначают анализы: общий анализ и бакпосев мочи, исследование влагалищной микрофлоры.

Еще очень часто используют ультразвуковое обследование. Причем УЗИ проводят не только мочевого пузыря, но и всей выделительной системы. По показаниям делают биопсию, КТ, МРТ.

Лечение цистита в клинике «Лейб-Медик»

При наличии болевого синдрома в первую очередь назначаются лекарства, убирающие спазм, и обезболивающие. Главным в лечении цистита является применение лекарств антибактериального действия. Если при диагностировании находятся еще какие-то отклонения, то назначаются соответствующие медикаменты. При правильном лечении болезнь уходит в течение 10 дней.

Что пить при цистите у женщин

Если вы не знаете, что делать, сразу обращайтесь к врачу. Причин крови в моче может быть несколько. В том числе, и с достаточно тяжелым прогнозом. Поэтому нужно поставить точный диагноз, выяснив, откуда кровит, прежде чем решать, что применять.

Внимание. Напоминаем, что самолечение может быть опасно. Что принимать, в каждом конкретном случае должен назначать лечащий врач.

Если в основе заболевания лежит психосоматика, помогут упражнения Кегеля, массаж, физиотерапия, психокоррекция травм и негативных эмоций. Первая помощь состоит в прохождении телесно-ориентированной терапии.

При инфекционной природе заболевания кроме таблеток, что назначают, может быть рекомендовано с целью санации промывание мочевого пузыря. При этом применяются как химические, так и природные антисептики, травяные настои, отвары.

Для купирования дискомфорта и болевого синдрома врачи рекомендуют обезболивающие и противовоспалительные средства. От инфекции — антибиотики (левомицетин, азитромицин) и травы (урологический сбор). Для коррекции иммунитета назначают уро-ваксом.

Если болезнь имеет острую форму, то назначается постельный режим, питье и диета. Питание должно быть легким, дробным. Врач скажет, что нельзя есть. Из рациона убирается все соленое, острое, консервированное, алкоголь. Назначаются отвары трав для мочегонного эффекта, физиотерапия, грелка и прочее.

Осложнения цистита у женщин

При цистите бывают и осложнения:

Наличие крови в моче, иногда наблюдается кровотечение.

Развитие интерстициального цистита — это когда воспалительный процесс переходит за пределы слизистой оболочки на мышечный слой.

Острый пиелонефрит, когда инфекция захватывает структуру почек, и происходит их воспаление.

Профилактика появления цистита

Перед половым актом и после него нужно проводить обмывание половых органов. Опустошать мочевой пузырь стоит постоянно. Лечить все заболевания мочеполовой системы полностью. Не переохлаждаться.

Правильно соблюдая все вышеприведенные рекомендации и слушая своего лечащего врача, о цистите можно забыть уже спустя 7-10 дней. Со своей стороны мы готовы сделать для этого все, что потребуется.

В нашей клинике вы можете пройти все необходимые анализы и обследования на месте. Врач назначит современное лечение, адекватное вашему состоянию и с учетом пожеланий. Мы печемся о вашем здоровье и благополучии и будем рады помочь!

Как просто нас найти:

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки “Болотниковская улица, 1” до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки “Метро Профсоюзная” проехать 7 остановок до остановки “Метро Нахимовский проспект”. Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки “Метро Калужская” проследовать до остановки “Чонгарский бульвар”, далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице “Метро Новые черемушки” на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)

Эффективное лечение интерстициального цистита предлагают специалисты клиники Dr. AkNer. Синдром болезненного мочевого пузыря требует комплексного лечения, которое мы готовы обеспечить.

Интерстициальный цистит представляет собой заболевание неинфекционной этиологии, характеризующееся частыми дневными и ночными мочеиспусканиями и болью, локализующейся в области таза. В 90% случаев пациентами врача оказываются женщины.

Первые документальные упоминания о болезни зафиксированы более 150 лет назад. Доказано, что в большей степени недугом страдают представители белой расы. Средний возраст появления первых симптомов синдрома болезненного мочевого пузыря составляет 40 лет, однако зарегистрированы случаи диагностики у девушек и детей. Болезнь часто развивается на фоне уже имеющихся хронических заболеваний (фибромиалгии, синдром раздраженного кишечника и др).

Специалисты клиники Dr. AkNer используют современные методы диагностики и терапии синдрома болезненного мочевого пузыря. Мы подберем оптимальную схему лечения вашего недуга и поможем вернуться к полноценной жизни.

Симптомы интерстициального цистита

Годами болезнь может себя почти никак не проявлять. По мере того, как повреждаются стенки мочевого пузыря, появляются симптомы. Первые проявления заболевания — учащенное мочеиспускание, боли и рези — пациентки обычно ошибочно связывают с инфекцией мочеполовой системы.

К ярко выраженным симптомам интерстициального цистита относятся:

• частые позывы к мочеиспусканию (до 100 раз/день);
• ощущение давление и неполного опорожнения мочевого пузыря;
• резь и жжение при мочеиспускании;
• боль в промежности, в области мочевого пузыря и нижних отделов живота;
• дискомфорт во время полового акта;
• снижение частоты оргазма;
• пониженное либидо.

Некоторые факторы могут способствовать усилению симптомов. Так, женщина чувствует себя хуже после употребления алкоголя, курения табака, ношения тесной одежды, употребления богатых калием продуктов (например, цитрусовых фруктов), в определенные дни менструального цикла, во время полового акта, после длительной сидячей или стоячей работы, после пережитого стресса, при смене климатических условий.

Причины и диагностика болезненного мочевого пузыря

Интерстициальная форма цистита обнаруживается обычно путем исключения других наиболее вероятных причин, вызывающих неприятные симптомы — инфекций мочевыводящих путей, воспалительных болезней органов малого таза и др. Так, для того чтобы проверить пациента на наличие язвы Ханнера, врач может назначить цистоскопию. Для исключения рака мочевого пузыря рекомендуют сделать биопсию. Подтвердить интерстициальный синдром позволяет интравезикальная инфузия хлорида калия.

О причинах, вызывающих это заболевание, ничего не известно. Полученные учеными данные представляются иногда весьма противоречивыми. Некоторые исследователи полагают, что синдром возникает в связи с недостатком эстрогена в период менопаузы. Есть теория, что недуг вызывается исходной инфекцией мочевыводящих путей, которая постепенно разрушает стенки мочевого пузыря и приводит в итоге к невыносимым болям.

Лечение интерстициального цистита

Лечение интерстициального цистита у женщин не предполагает конкретной схемы. Врачи клиники урологии, гинекологии и репродуктологии используют индивидуальный комплексный подход к облегчению симптомов в каждом конкретном случае.

Исцелиться от этого недуга нельзя, однако улучшить качество жизни, следуя рекомендациям врачей, реально. 90% пациентов отмечают значительное облегчение состояния уже через несколько месяцев после начала терапии.

Изменение образа жизни

Самоконтроль и соблюдение диеты при интерстициальном цистите способствуют стабилизации состояния пациента. Женщинам рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя и некоторых продуктов питания (кофе, шоколад, уксус, томаты, острая пища, клюквенный сок). Для снижения количества рецидивов необходимо вести дневник питания.

Тренировки мочевого пузыря и физиопроцедуры

Укрепление мышц тазового дна — хорошая профилактика неконтролируемых мочеиспусканий. В комплексе с физиопроцедурами специальные упражнения (например, упражнения Кегеля) могут помочь избежать хирургического вмешательства.

Медикаменты и операции

Если не удается достичь желаемого результата с помощью диетотерапии и тренировок, врач назначает лекарственные средства, способствующие восстановлению защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство (гидродистенция мочевого пузыря, электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря, неоцистис и др.) — крайняя мера. Операция назначается, когда пациент страдает сильными болями, а его организм нечувствителен к медикаментозной терапии.

Специалисты клиники Dr. AkNer назначат лечение, которое будет эффективно именно в вашем случае. Записывайтесь на консультацию по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44.

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Специалисты Клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами, проконсультируют Вас по интересующим вопросам и запишут на прием в клинику в удобное для вас время.