Проверка простаты у мужчин, исследования и ректальный осмотр

УЗИ простаты у мужчин: зачем делается и что показывает

Picture

Ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты – современная и безопасная процедура, которая имеет высокую информативность, т. е. позволяет обнаружить многие заболевания в начале развития. По результатам УЗИ можно выявить:

    ;
  • гнойные и воспалительные очаги в простате;
  • аденому простаты (доброкачественную гиперплазию);
  • злокачественные заболевания железы.

Как делается УЗИ простаты у мужчин

Ультразвуковое исследование полностью безопасно и может проводиться любое количество раз. Простату исследуют одним из двух методов УЗИ, включая:

  • ТРУЗИ. Расшифровывается как трансректальное УЗИ простаты. Его проводят через прямую кишку. Способ помогает получить больше информации о состоянии органа, поэтому, хоть и вызывает у мужчины психологический дискомфорт, назначается чаще всего.
  • Трансабдоминальное УЗИ простаты. Более простой способ, не вызывающий никакого дискомфорта. Датчиком водят по брюшной стенке, сразу изучают и простату, и мочевой пузырь. К такому исследованию прибегают, если есть подозрение на аденому, поскольку так врач может определить объем остаточной мочи в мочевом пузыре.

Как делается трансректальное УЗИ простаты:

  1. Мужчина раздевается по пояс снизу и, ложась на кушетку, подгибает колени к животу.
  2. Врач надевает на датчик УЗИ презерватив и наносит на него вазелин, упрощающий введение прибора.
  3. Датчик аккуратно вводят в задний проход, продвигая до простаты на глубину не более 7 см.

Как делается УЗИ простаты у мужчин

Что показывает исследование

Проводя УЗИ, можно четко рассмотреть размеры, форму, плотность, контуры и общее состояние простаты. Если они изменены и нарушены, это говорит о том, что есть заболевание. Его диагностируют с учетом того, что показывает ТРУЗИ простаты, а это могут быть:

  • изменения структуры тканей;
  • размытость, нечеткость контуров;
  • нарушенное кровоснабжение;
  • камни и кисты;
  • увеличение или уменьшение размеров;
  • опухоль;
  • воспаление.

Когда назначают УЗИ простаты

УЗИ могут назначать, если при ректальном (пальцевом) исследовании врач обнаружил, что простата уплотнена или увеличена. Исследование необходимо, если есть признаки недостаточности почек: почечная колика, сухость и изменение цвета кожи, слабость и снижение веса на фоне учащенного мочеиспускания, тошнота и рвота.

Врач назначает УЗИ, если у мужчины есть жалобы:

  • на появление крови в моче или сперме;
  • затруднения, боль при мочеиспускании, частое посещение туалета, ощущение неполного опорожнения, учащение мочеиспускания в ночное время;
  • боль и дискомфорт в мошонке, промежности, в области мочевого пузыря или анального отверстия;
  • странные выделения из мочеиспускательного канала; .

УЗИ назначают, если врач подозревает, что у мужчины может развиваться онкологическое заболевание железы. Процедуру проводят перед и после операций на простате. В возрасте старше 40-50 лет (в зависимости от истории болезней) врачи рекомендуют включать такое УЗИ в ежегодное профилактическое обследование (скрининг).

Как подготовиться к УЗИ

Подготовка к УЗИ простаты зависит от того, каким способом будут его проводить. Если через брюшную стенку (трансабдоминально), перед исследованием нужно наполнить мочевой пузырь. За 1 час до процедуры выпивают 1 л чистой негазированной воды. Пить жидкость нужно постепенно, малыми порциями, а не выпивать все сразу.

Как подготовиться к УЗИ простаты

Подготовка к трансректальному УЗИ простаты у мужчин требует освобождения кишечника от каловых масс. Чтобы этого добиться, важно проходить исследование натощак, а накануне вечером сделать очистительную клизму. Ее повторяют за пару часов до ТРУЗИ. Если врач сказал, что во время исследования будут брать материал для биопсии, то за 2 недели нужно отказаться от препаратов, разжижающих кровь.

Вне зависимости от того, каким способом проводят исследование, за сутки до процедуры нужно отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм. Газы будут мешать проходить ультразвуковым лучам, что может снизить точность диагностики. Чтобы это предотвратить, нужно не употреблять:

  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • жирная рыба и мясо;
  • капуста;
  • сладости;
  • черный хлеб.

В остальном подготовка к исследованию ТРУЗИ простаты у мужчин не отличается от той, что рекомендована при УЗИ через стенку живота.

Записаться на УЗИ простаты

Специалисты клиники Dr. AkNer предлагают свою помощь в диагностике и лечении заболеваний простаты. Врач сможет назначить вам необходимые обследования, точно расскажет, что лучше – ТРУЗИ или МРТ простаты. Возможно, в вашем случае потребуется другая диагностика. Вы можете записаться на прием к урологу или, если у вас есть направление, сразу на УЗИ. С нашим современным оборудованием вы получите четкие результаты, которые помогут разобраться в причине возникшей проблемы. Остались вопросы? Задавайте их в форме на сайте или по телефону +7 (495) 098-03-03.

Диагностика простатита

Простатит – самое распространённое урологическое заболевание у мужчин. Оно довольно часто встречается у мужчин после 30 лет. Несмотря на все доводы и предположения, многие мужчины наивно полагают что это заболевание обойдет их стороной. Простатит – характерный воспалительный процесс, протекающий в предстательной железе. Он поддаётся излечению не только медикаментозно с помощью таблеток и капельниц.

READ
Таблетки и уколы супрастин: инструкция по применению для детей и взрослых, отзывы и цена

осмотр простаты урологом

Существуют другие значимые народные методы, проверенные временем, которые способны помочь в лечении этого заболевания. Предстательная железа или простата — это железистый мышечный орган, расположенный непосредственно над мочевым пузырём. Его основная функция – это контроль мочеиспускания и придание сперме жидкой консистенции. Простата выделяет специально подготовленный в ней секрет.

Диагностика простатита при хронической стадии

На данный момент существует множество методов диагностики простатита.

Одним из самых значимых методов диагностики простатита являются:

  • УЗИ, ,
  • МРТ,
  • урофлуометрия,
  • IPSS, международная шкала оценки симптомов болезней простаты,
  • анализ крови на ПСА.

Кровь на ПСА позволяет определить простатический специфический антиген, который вырабатывается в простате.

кров на ПСА при простатите

Существуют также лабораторные методы диагностики, как:

  • Культуральный метод – метод посева возбудителей заболевания
  • Анализ мочи, как общий, так и по Нечипоренко. Иногда в более затяжных хронических формах простатита назначают анализ мочи по Земницкому, предполагающий сбор суточной мочи.
  • Анализ ПЦР – полимеразная цепная реакция, метод диагностики на молекулярном уровне. Анализ спермы и анализ мазка.
  • Методы, позволяющие определить индекс здоровья простаты.

В зависимости от формы простатита врач-уролог может вам назначить тот или иной метод диагностики.

При хроническом простатите, когда нарушена морфология и работа простаты:

  • проводят пальцевый ректальный осмотр,
  • берут анализ секрета простаты,
  • назначают УЗИ, урофлуометрию, уретроскопию,
  • проводят такой способ диагностики простатита как биопсия ткани предстательной железы.

Диагностика хронического простатита помимо лабораторно-инструментальных методов включает в себя сбор подробного анамнеза у пациента и выяснение жалоб.

Врач уролог или андролог может проводить как наружный осмотр гениталий, так и пальцевой осмотр простаты для изучения ее внутренней формы и консистенции.

Диагностика острого простатита проводится теми же способами.

Поэтому при первых проявлениях дискомфорта при мочеиспускании и частых позывов в ночное время (ночной энурез), необходимо срочно посетить врача.

Давайте поговорим о каждом методе диагностики более подробно.

Культуральный метод диагностики простатита

Секрет, выделяемый железой, помещают на питательную среду, где возбудитель заболевания, если он есть, образует колонии.

Их можно наглядно рассмотреть под микроскопом.

Бак посев позволяет не только определить вид выделенного возбудителя инфекции, но и узнать тип антибиотиков, которые могут губительно подействовать на возбудителя.

бакпосев с определением чувствительности

Диагностика простатита методом пальцевого массажа (пальпация простаты)

Пальпационное исследование выполняет врач андролог или уролог.

Осмотр проводится в стерильных перчатках через прямую кишку (ректально).

С помощью этого метода можно определить размер, консистенцию, уплотнение, контуры и болезненность простаты:

  • Увеличенный размер простаты свидетельствует о том, что ткань простаты отечна, что говорит о воспалительном процессе.
  • Наличие уплотнения может говорит о нахождении в простате или вокруг нее очаговых образований, абсцесса, опухоли.
  • Есть присутствует гиперплазия, то контуры самой простаты об этом свидетельствуют.
  • Присутствие болей при пальпации говорит о том, что сама простата воспалена.

диагностика простатита на осмотре

Инструментальная диагностика простатита

УЗИ или метод ультразвукового исследования простаты – проводится с целью визуально определить размеры и железы.

Вместе с УЗИ обычно назначают такой метод диагностики как ТРУЗИ.

Это метод трансректального ультразвукового исследования, датчик вводится непосредственно в прямую кишку.

С помощью ТРУЗИ можно определить наличие спаек, кист, камни, опухоли или какие-либо другие отклонения в железе.

УЗИ диагностика простатита

Помимо этих наиболее распространённых методов могут понадобиться дополнительные исследования, а именно:

  • МРТ – метод магнитно-резонансной томографии. При простатите к такому методу диагностики обычно прибегают редко, и лишь тогда, когда есть какие-либо вопросы касательно наличия простатита и его вида.
  • Уретроскопия – метод диагностики, который сам говорит за себя. Позволяет исследовать саму уретру и мочеиспускательный канал. Позволяет не только определить наличие простатита, но и ряд других инфекционных заболеваний, связанных с мочеполовой системой.
  • Рентгенологическое исследование или метод ретроградной микционной уретроскопии, позволяющий определить наличие патологии в строении уретры, которое зачастую может возникать при появлении простатита.
  • Метод взятия ткани простаты (биопсия) проводится обычно с целью определения онкологического патогенеза и предполагает взятие биоматериала ткани самой простаты. Биоптат исследуют под микроскопом гистологически и цитологически.

Помимо лабораторных и инструментальных методов диагностики простатита в медицинских учреждениях, его можно определить и в обычных домашних условиях.

Диагностика простатита в домашних условиях довольна проста.

Мы говорим только об острых формах простатита, так как хроническую форму достаточно трудно определить в домашних условиях.

Проявление острого простатита характеризуется такими симптомами:

  • Резкие боли внизу живота
  • Боли и рези при мочеиспускании
  • Иррадиация болей в прямую кишку и анальное отверстие
  • Частые позывы, особенно в ночное время (ночной энурез), в туалет, частое болезненное мочеиспускание.

частые позывы при простатите

Как определить хроническую форму простатита, находясь дома?

  • Частые позывы в туалет «по-маленькому», особенно в ночное время, при это струя прерывистая, часто не законченный акт мочеиспускания.
  • Боли часто носят тянущий характер, отдающий при этом в поясницу и в область паха.
  • Боли непосредственно в половом органе, покраснение головки, жжение на его кончике
  • Жжения в области мошонки, яичек, промежности и в анальном отверстии.
  • Снижается сексуальная активность. Порой мужчины раздражительны при самом упоминание о сексе, могут присутствовать преждевременные семяизвержения или вовсе отсутствие либидо.
  • Часто люди очень раздражительны, нервны. Налицо нарушение нервной системы.
READ
Прионы - возбудители прионных болезней

Несмотря на всю эффективность всех этих методов диагностики, бывают случаи, когда результат может быть ложным или вовсе не подтвердится.

Хотя все признаки проявления простатита налицо.

Причинами ложных показаний могут быть неправильное проведение диагностики или неправильный сбор анализов крови, мочи, секрета предстательной железы.

От этого никто не застрахован.

Исследования обычно проводят заново, делают повторный сбор анализов с целью подтвердить или опровергнуть наличие простатита.

Кто лечит простатит

Основными симптомами самого простого простатита могут быть боль и трудности при мочеиспускании.

Помимо этого, мужчины отмечают отвращение к сексу.

Симптомы не самые благоприятные.

При первых проявлениях простатита необходимо немедленно обратиться к врачу.

Многие пациенты, у которых возникло такое заболевание, не знают куда обратиться при возникновении симптомов.

Поэтому давайте ответим на этот немаловажный вопрос.

Врач, который проводит лечение и назначает ту или иную диагностику простатита, это врач уролог.

После осмотра уролог, прежде чем поставить диагноз, должен провести соответствующую диагностику.

Затем после постановки диагноза врач назначает необходимое лечение.

Хронический простатит имеет несколько стадий и классификаций, о которых всё же стоит сказать в данной статье.

Классификация хронического простатита

Данная классификация разработана в далеком 1995 году, но и по сей день она актуальна и разделена на 3 составляющих класса:

  • Острый простатит – острое заболевание с «простым» воспалительным процессом простаты.
  • Простатит хронической формы, генез которого является бактериальным.
  • Стадия серьёзного хронического воспаления простаты имеет генез небактериального происхождения. Мужчины отмечают характерную тазовую боль, но явных признаков инфекции нет, так может продолжатся на протяжении 4-6 месяцев.

На стадии хронического простатита воспалительный процесс имеет затяжную форму.

Именно здесь при диагностике секрета простаты обнаруживают большое количество лейкоцитов и само разумеется возбудителей инфекции.

Бывает наоборот: воспалительный процесс явно налицо, но в секрете простаты нет возбудителей инфекции и количество лейкоцитов соответствует норме.

Хронический простатит протекать вообще без жалоб, бессимптомно, но в секрете простаты обнаруживают явное наличие заболевания.

Симптомы, проявляющиеся при хроническом простатите

При хроническом простатите симптоматика носит как общий, так и местный характер.

При местной локализации заболевание имеет проявление так называемой простатической триады:

  • проявление дизурии,
  • болит в эпигастрии, чуть выше лобка, в области промежности и в паху,
  • половая дисфункция.

половая дисфункция при простатите

Боли обычно носят постоянный, практически ничем не купирующийся характер, могут сильно отдавать в поясницу.

Боли при мочеиспускании могут иррадиировать (отдавать) по ходу уретры, в головку полового члена, в область мошонки, крестца, прямой кишки.

Болевой синдром проявляется в процессе длительного воздержания от секса, во время самого полового акта, в процессе семяизвержения.

Боли носят постепенно возрастающий характер.

Часто симптомы простатита можно спутать с циститом, имеющим практически такую же симптоматику.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики.

В таблице приведены некоторые отличия цистита и простатита.

Она позволит более наглядно отличить эти два заболевания друг от друга:

Учащенное, сопровождается резями в начале и конце процесса. Объем мочи может и не снижаться.

Пациент страдает от частых ложных позывов. Объем мочи сокращается. Струя становится слабой, иногда жидкость выходит каплями.

В нижней части живота, усиливаются при мочеиспускании.

Сосредоточены в области мошонки, в паху или прямой кишке.

Обычно повышается до незначительных цифр.

Может оставаться в норме.

Инфекция может распространяться на почки, снижая их функциональность.

Приводит к аденоме, раку простаты, образованию кальцификатов и кист.

Патогенез у простатита бывает как бактериальным, так и небактериальным.

Процесс может протекать как остро, так и хронически.

При остром простатите выделяют грамм-отрицательные бактерии, которые очень легко обнаружить.

Они поддаются лечению самыми простыми антибиотиками.

Лечение простатита

Лечение простатита включает в себя комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей заболевания и на улучшение общего самочувствия пациента.

Включает в себя как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтическое.

Многим пациентам назначают массаж предстательной железы, а также инстилляцию задней области простаты.

При более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство и то, когда простатит имеет уже очень тяжелую форму.

К такому методу крайне редко прибегают, но всё же он присутствует в практике хирургов.

READ
Молочные железы при беременности: когда начинает болеть, набухать

Простатэктомия – метод хирургического вмешательства, при котором проводится полное удаление предстательной железы.

операция на простате

Проводится эндоскопически и несёт в себе очень негативные последствия.

Так как предстательная железа удаляется полностью без возможности её восстановления или замены.

Еще один метод хирургической операции — это резекция простаты аппаратом резектоскопом.

Такой аппарат позволяет сделать небольшой разрез в области лобка.

Оснащён камерой и фонариком, так что без труда можно увидеть и расщепить мелкие пораженные ткани простаты и удалить их.

Обычно к такому методу операции прибегают, когда у пациента присутствует аденома предстательной железы.

Циркумцизио – вид операции, когда хирург удаляет крайнюю плоть, когда она несёт в себе болезнетворные бактерии.

Этот вид операции является вспомогательным и не несёт в себе крайней необходимости при простатите.

При наличии абсцесса необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству для его удаления и дренирования.

Народная медицина и лечение простатита

В лечении простатита также может помочь и народная медицина.

Но нужно понимать, что эти способы лечения являются лишь «бабушкиными» и нужно в разумных пределах их использовать.

Вот несколько «бабушкиных рецептов» при лечении простатита:

  • Всем известна вся полезность петрушки для мужской половины человечества. Так вот и при возникновении простатита она небесполезна. Для создания настоя необходимо собрать свежую петрушку, измельчить её мелко, залить горячим кипятком, настоять пару часов. Такой настой пьют в течение всего дня 3-4 раза по одной столовой ложке.
  • Чеснок, ещё один известный продукт при лечении простатита. Его также измельчают, заливают горячим кипятком и пьют обычно натощак утром в количестве 40-50 мл. При таком методе лечения есть противопоказания. Чеснок обладает эффектом жгучести и противопоказан людям, страдающим гастритами, гастродуоденитами, изжогой.
  • Свечки с прополисом, сделанные самостоятельно. Для создания этого бабушкиного рецепта понадобится какао-порошок для придания формы, прополис в количестве 40 граммов, этиловый спирт и обычное масло, которое служит основой для придания формы свечи. Прополис замачивают в этиловом спирте, получая при этом экстракт. Затем в экстракт добавляют масло 10-15 грамм и формируют суппозиторий (свечку). Каждую свечу заворачивают в обычную фольгу из-под шоколада и хранят в холодильнике. Такую свечку мужчина должен вводить в прямую кишку желательно в ночное время и после каждого акта дефекации.

Также очень полезны для мужчин будут полезны свежевыжатые соки, свежие фрукты и овощи.

При сбалансированном питании предстательная железа мужчине просто скажет огромное спасибо и будет непомерно благодарна.

здоровое питание при простатите

Следует избегать употребления в пищу острых и соленых блюд, а также копченых и сырокопченых деликатесов.

Мужчинам уже болеющим простатитом такая диета и вовсе противопоказана.

Выздоровевшему пациенту необходимо хотя бы один раз в год проводить контроль после лечения.

Но в силу того, что осмотр уролога дело малоприятное, многие мужчины редко посещают врача.

Профилактика простатита – это простые правила, которые помогут избежать или снизить форму простатита при его появлении.

Они пригодятся практически всем мужчинам:

  • Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя.
  • Адекватный подход к физической нагрузке, посещение тренажерный залов.
  • Сбалансированное и правильное питание.
  • Регулярная упорядоченная сексуальная жизнь. Ни в коем случае не забывать о презервативе.

При подозрении на простатит обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

Что видно на УЗИ простаты: расшифровка обследования

Что видно на УЗИ простаты: расшифровка обследования

Врач ультразвуковой диагностики. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1100 руб.

  • Запись опубликована: 03.05.2019
  • Время чтения: 1 mins read

После ультразвукового исследования простаты пациент получает протокол, в котором указаны различные показатели, однако для неспециалиста эти данные ничего не говорят. Как же расшифровать полученный результат.

Где находится, как выглядит и на что похожа предстательная железа

Этот орган размером примерно с каштан или грецкий орех находится под мочевым пузырем. Простата состоит из двух симметричных частей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Между ними находится перешеек, снабженный выступом – язычком, выходящим внутрь мочевого пузыря. Сзади орган граничит с прямой кишкой.

В простате может быть от 4 до 8 долек, состоящих из мелких желез, похожих на виноград. Эти образования выделяют жидкость – простатический секрет. Процесс контролируется гормоном тестостероном, вырабатываемым яичками.

Через простату проходят два семяпровода, доставляющих семенную жидкость из яичек. Во время семяизвержения предстательная железа зажимает проходящий через нее мочеиспускательный канал и не дает моче попасть в семя.

Все структуры железы хорошо видны при УЗ-диагностике, поэтому ультразвук широко применяется для выявления простатических патологий.

Предстательная железа

Предстательная железа

Чем отличается ТрУЗИ от ТаУЗИ

Оба варианта означают ультразвуковое обследование. Различается только метод его проведения:

    проводится через заднепроходное отверстие. Поскольку простата одной своей стороной выступает в прямую кишку и соприкасается с ней, осмотреть ее таким образом достаточно легко. Метод не применяется после «свежих» прямокишечных операций и при острых патологических патологиях – воспаленных геморроидальных узлах, болезненных трещинах заднего прохода, воспалении тканей, окружающих кишку, – парапроктите. В этом случае больного осматривают через кожу живота. проводится через брюшную стенку. Низ живота смазывается гелем, и врач водит по коже датчиком, осматривая железу. Метод не применяется у пациентов с избыточным весом и большим количеством жира в этой области.

Простата при ТрУЗИ и ТаУЗИ видна с разных ракурсов, поэтому в протоколе указывается, как именно осматривался больной.

Характеристики применяемого оборудования

В бланке обязательно указывается тип применяемого оборудования, его модель, а также тип используемых датчиков. Такая информация нужна для профессионалов, которые поймут, насколько информативно полученное изображение.

READ
Суприма-бронхо – инструкция по применению сиропа, отзывы, цена, аналоги

Ультразвуковая аппаратура постоянно совершенствуется, поэтому в разных медучреждениях имеется техника, принадлежащая к различным поколениям. Вероятен вариант, что старый аппарат не обнаружит ряд патологий, поэтому ультразвуковое обследование желательно проводить на максимально современном оборудовании.

Для чего в протоколе указывается возраст пациента

Этот показатель нужен, чтобы врач мог рассчитать размеры простаты и понять природу изменений в органе. Железа состоит из основы – стромы – и железистых клеток, вырабатывающих простатическую жидкость. С возрастом строма становится более выраженной, а железистые клетки уменьшаются и становятся более редкими. Ухудшается кровообращение органа, внутри него могут появляться мелкие камни – кальцинаты.

У мужчин старше 45 лет намного чаще обнаруживаются изменения в железе, варьирующиеся от ее увеличения до рака. Поэтому простата возрастного и молодого пациента на УЗИ простаты значительно различается.

Физические характеристики железы, указываемые в протоколе

Форма, которая должна быть овальной и симметричной. Асимметрия и изменение конфигурации возникают при воспалительных процессах и опухолях. Поражение может быть односторонним, когда железа становится больше по размеру слева или справа, и двусторонним, при котором орган увеличивается равномерно.

Размеры. В среднем железа имеет габариты:

  • Передне-задний – 1.5-2.5 см.
  • Продольный и поперечный – 2.5-4.3 см.

По этим данным вычисляется объём. Для этого используется математическая формула расчета объема эллипса. Произведение длины, ширины и толщины органа умножают друг на друга, а затем на коэффициент 0.52. Вычисляется масса железы. Для этого полученный объем нужно умножить на 1.2.

В норме объем простаты у молодого человека составляет примерно 19-25 см куб. После 60 лет он может достигать 30 куб. и даже больше.

Получить более точные данные об объеме железы для определенного возраста можно по формуле Громова = 0,13 × возраст (лет) +16,4 = объем органа

Например, для 43 лет нормальный объем органа составит:

0,13 × 43 +16,4 = 21,99 куб. см

Небольшое отклонение от нормы вполне возможно, поскольку каждый мужчина имеет свои особенности строения организма.

Эти данные нужны, чтобы определить гиперплазию – разрастание предстательной железы, которое часто возникает после 45 лет, – и заподозрить опухоли, также сопровождающиеся увеличением органа.

Эхогенность. Под этим термином подразумевается способность тканей отражать ультразвуковые волны:

  • Плотные образования хорошо отражают УЗ-волны, выглядят на экране светлыми и называются гиперэхогенными.
  • Мягкие очаги и органы, участки содержащие жидкость, имеют темный цвет и считаются гипоэхогенными.

Предстательная железа, как и многие другие внутренние органы, выглядит на экране монитора тёмно-серой, то есть имеет среднюю эхогенность. Сверху простата покрыта плотной оболочкой, имеющей на УЗИ более светлый цвет. Внутри она рыхлее и, соответственно, темнее.

Запись в результатах УЗИ об увеличении эхогенности говорит о замещении железистой ткани жировой или соединительной. Это неблагоприятный процесс, при котором орган хуже выполняет свои функции. Такая патология часто развивается на фоне воспаления и является последствием недолеченных гонореи, трихомониаза, хламидиоза и других половых инфекций. Соединительнотканное перерождение простаты ведет к бесплодию.

Пониженная эхогенность указывает на воспалительный процесс – простатит. Обнаруженные на фоне воспаленной железы тёмные гиперэхогенные структуры свидетельствуют о развившемся гнойном процессе и образовании гнойников (абсцессов простаты).

Эхогенность участков органа при опухолях может повышаться или понижаться в зависимости от свойств и структуры возникшего новообразования. Иногда обнаруживается несколько опухолевых очагов, создающих пеструю картину.

Патологические процессы, обнаруживаемые в железе

Доброкачественная гиперплазия. При этом заболевании размеры простаты увеличиваются, а сама она, разрастаясь, может перекрывать мочеиспускательный канал и мешать отхождению урины. Такое состояние может быть:

  • Диффузным – железа равномерно увеличивается в размерах, приобретая шарообразную форму. На УЗИ её структура не имеет явно выраженных светлых или тёмных очагов.
  • Узловым – при этой форме болезни обнаруживаются узлы, имеющие повышенную плотность. На УЗИ они выглядят как более светлые участки разного размера.
READ
Покалывание в матке при беременности на разных сроках - причины, последствия

Камни предстательной железы, образующиеся при калькулезном простатите, на УЗИ видны как небольшие светлые образования.

Участки воспаления имеют более темный цвет. Иногда в них обнаруживаются гнойники (абсцессы) разного размера. В процесс могут вовлекаться находящиеся рядом семенные пузырьки, которые тоже становятся увеличенными и неоднородными по структуре.

Кисты – образования, заполненные жидкостью. Выглядят как темные пятна на фоне более светлой железистой ткани.

При раке железа увеличивается, а ее контуры теряют четкость. Чаще всего злокачественные опухоли обнаруживаются в краевой части железы. В середине органа они возникают только в 5% случаев. Иногда рак сливается с доброкачественной гиперплазией и его сложно обнаружить. Таким больным проводятся дополнительные обследования, уточняющие природу образования.

УЗИ простаты – удобный, информативный и недорогой метод диагностики самых распространенных болезней органа. Этот вид диагностики рекомендуется проходить раз в год всем мужчинам, особенно старше 45 лет.

Обязательно нужно пройти такую диагностику после лечения половых инфекций. На фоне ЗППП часто развивается простатит и даже могут образовываться гнойники внутри тканей.

воспаление простаты

Воспаление простаты

Что делать, если результат УЗИ простаты оказался неблагоприятным

В этом случае нужно обратиться к врачу-андрологу, который назначит дополнительную диагностику, поставит диагноз и проведет лечение выявленных болезней. Пациенту назначаются:

  • Биопсия простаты – процедура, во время которой из органа берутся небольшие фрагменты тканей для клеточного анализа. После ее проведения можно узнать тип опухоли и ее злокачественность.
  • УЗИ малого таза и брюшной полости, проводимое при подозрении на раковые опухоли. Метод выявляет возможные метастазы.
  • УЗИ мочевого пузыря назначается при застойных явлениях, вызванных пережатием уретры увеличенной простатой и нарушением оттока урины. Определяется остаточная моча – количество урины, оставшееся после мочеиспускания. В норме ее должно быть не более 50 мл.
  • Кровь на ПСА – простатический антиген. Увеличение показателя более 4,0 нг/мл – плохой признак, указывающий на возможное развитие рака.
  • Анализы на определение ЗППП. Наиболее информативно исследование Андрофлор, выявляющее все инфекции, в том числе скрытые и вялотекущие.

При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов больным назначают противовоспалительные средства и антибиотики. При разрастании железы показаны препараты, уменьшающие объем увеличенной простаты и улучшающие мочеиспускание. Во время лечения проводятся повторные УЗИ и сдача анализов для выявления эффективности лечебных мероприятий.

Диагностика аденомы простаты

Аденомой простаты или доброкачественной гиперплазией называют опухоль предстательной железы, которая появляется при разрастании ее тканей. Чаще всего патология появляется у мужчин старше 45 лет, поскольку в этом возрасте начинается активный рост клеток центральной части органа.

Симптомы и клинические проявления

Диагностика аденомы простаты

При разрастании простата начинает сдавливать мочеиспускательный канал, что приводит к частичной блокировке оттока мочи. Характерные симптомы заболевания:

  • Слабая струя мочи.
  • Ожидание перед мочеиспусканием.
  • Учащенное мочеиспускание, в особенности ночью.
  • Ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.

При сложных формах патологии появляется жжение в области паха и поясницы, проблемы с самостоятельным опорожнением, болезненность в яичниках. Аденома не связана с раком простаты. Но при отсутствии своевременного лечения происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что вызывает почечную недостаточность. Гиперплазия также становится причиной задержки мочеиспускания.

Лабораторная диагностика: анализ на уровень ПСА

При наличии симптомов аденомы простаты мужчину направляют на сдачу анализа крови для проверки уровня ПСА. Простатспецифический антиген вырабатывают ткани простаты. Он частично находится в сыворотке крови и железе.

Увеличение предстательной железы на 1 куб.см. приводит к повышению концентрации антигена на 0,3 нг/мл.

Для каждой возрастной группы определена норма показателей ПСА:

  • 30-50 лет – до 2,5 нг/мл.
  • 50-60 лет – до 3,5 нг/мл.
  • 60-70 лет – до 4,5 нг/мл.
  • 70 и старше – до 6,5 нг/мл.

Повышенные показатели свидетельствуют о патологии органа.

диагностика аденомы простаты

Если анализ определяет повышенное значение антигена, назначают биопсию. Процедура забора биоптатов для дальнейшего лабораторного исследования необходима, чтобы исключить онкологию. Оценивают не только уровень, но и соотношение свободного ПСА по отношению к общему. Если оно составляет меньше 15%, есть вероятность злокачественного процесса.

Перед сдачей анализа на ПСА важно соблюдать правила, чтобы получить достоверный результат:

  • Сдавать кровь необходимо через 4 недели после любой манипуляции на простате (массаж, биопсия, пальпация, колоноскопия и т.д.).
  • За 7 дней нельзя пить алкогольные напитки, ходить на массажи.
  • За 3-4 дня следует отказаться от специй в пище, избегать мастурбации и половых актов, исключить тяжелые физические нагрузки.

Пальпация предстательной железы

диагностика аденомы простаты

Урологи проводят пальцевое исследование через прямую кишку пациентам, у которых есть подозрения на наличие аденомы. Это возможно за счет близкого расположения предстательной железы к прямой кишке.

READ
Молочные железы: строение и анатомия, структура, тип плотности,расположение, размеры, формы и функции

Врач прощупывает простату, оценивая ее размеры, форму, наличие уплотнений или узлов. Обследование помогает определить патологические изменения органа и выбрать дальнейшие методики исследования. Пальпация не требует специальной подготовки, проводится в течение нескольких минут.

Инструментальная диагностика

Для оценки состояния предстательной железы уролог проводит ТРУЗИ простаты и направляет на урофлоуметрию.

  • ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование.

диагностика аденомы простаты

Золотым стандартом определения аденомы считается исследование органа с помощью ультразвукового датчика, помещенного в прямую кишку мужчины. Метод безопасен для пациента, отличается высокой информативностью. При ТРУЗИ врач определяет размер предстательной железы и наличие уплотнений. Нормальный размер простаты – 20-25 куб. см. При гиперплазии показатели увеличиваются.

Трансректальное УЗИ дает объективные результаты при правильной подготовке пациента к его проведению : за 30-60 минут необходимо выпить литр чистой воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

диагностика аденомы простаты

Урофлоуметрией называют не инвазивное инструментальное исследование, которое используется для определения параметров потока мочи. Мужчина опорожняет мочевой пузырь в специальный электронный унитаз. Данные о мочеиспускании передаются на компьютер для обработки информации, постройки динамики. У здорового человека мочеиспускание происходит со скоростью от 15 мл/с и больше . Гиперплазию подтверждают, если показатель составляет менее 12 мл/с.

Международная шкала оценки простатических симптомов IPSS

Пациенты с аденомой простаты для оценки нарушений мочеиспускания и степени их выраженности должны заполнить тест международной шкалы IPSS. Мужчина может заполнить анкету до похода к специалисту, если есть подозрения на наличие патологии.

На основе результатов врач объективирует жалобы пациента и может оценить эффективность терапии (сравнивая результаты теста перед началом лечения). Для получения оценки необходимо достоверно ответить на поставленные вопросы.

Биопсия простаты

диагностика аденомы простаты

Биопсией простаты называют самый информативный метод диагностики состояния предстательной железы, при котором врач получает образцы тканей из органа для лабораторной экспертизы. Процедура выполняется при наличии подозрительных участков опухоли для исключения рака простаты. Для первичного исследования простаты врач может назначать трансректальную, сатурационную или фьюжн биопсию.

  1. Трансректальная – золотой стандарт в диагностике доброкачественной гиперплазии простаты. Исследование заключается в получении биоптатов с помощью биопсийного пистолета и подпружиненных игл через прямую кишку. Образцы берутся из 12 точек под контролем УЗИ.
  2. Сатурационная – расширенная биопсия простаты, при которой забор биоптатов осуществляется из 24 и более точек. Точное количество проколов зависит от объемов простаты. Процедура проводится под контролем УЗИ: датчик вводится в прямую кишку, иглы с режущими краями в промежность для получения образцов.
  3. Фьюжн биопсия простаты – самый информативный метод, который используют опытные урологи в нескольких клиниках Москвы. Процедура проводится при помощи трехмерного изображения простаты, которое получают путем наложения снимков МРТ и УЗИ. Врач получает биоптаты из 3-4 подозрительных участков. Для более точного результата фьюжн биопсию могут дополнить сатурационной.

Ранняя диагностика аденомы простаты позволяет обезопасить мужчину от появления опасных последствий и осложнений.

Комбинация различных методов исследования помогает точно определить степень патологии и подобрать эффективную терапию для восстановления нормальных размеров и функциональности предстательной железы.

Диагностика аденомы простаты

Диагностика любого заболевания начинается с беседы с врачом. Записавшись на консультацию к урологу, вы сможете обсудить с доктором все беспокоящие вас проблемы, задать интересующие вопросы.

Диагностика аденомы простаты

Итак, вы записались на консультацию к урологу, что дальше?

Чтобы консультация с врачом прошла максимально конструктивно, будет просто великолепно, если вы к ней подготовитесь! Здесь представлена информация, которая поможет вам подготовиться к встрече, и вы будете знать, чего от нее ожидать.

Что вы можете сделать:
  • Запишите на листок все беспокоящие вас симптомы, даже те, которые, по вашему мнению, не относятся к аденоме простаты;
  • Обратите внимание и запомните, когда и как часто вы мочитесь, как много жидкости вы выпиваете в течение дня, что ощущаете во время мочеиспускания и др.;
  • Запишите на листок список всех принимаемых вами лекарств, витаминов, биологических добавок;
  • Вы можете взять с собой на консультацию члена семьи, жену или партнера, они могут сообщить врачу информацию, о которой вы забыли или не обратили внимания;
  • Возьмите с собой все результаты пройденных ранее обследований по поводу аденомы простаты или других заболеваний.
Какие вопросы задать врачу?
  • Аденома простаты или другое заболевание вызывает мои симптомы?
  • Какие заболевания, кроме аденомы простаты, могут вызывать такие же симптомы как у меня?
  • Какие обследования мне необходимы для диагностики аденомы простаты? Каков их риск?
  • Какие методы лечения аденомы простаты существуют?
  • Какой способ простаты предпочтителен для меня?
  • Необходимы ли мне какие-либо ограничения в сексе?
  • Есть ли у вас брошюры по диагностике аденоме простаты? И какие сайты вы посоветуете мне посетить для более детального ознакомления с проблемой?
READ
Польза, лечебные свойства и противопоказания к употреблению зизифуса

Чего ожидать от врача?

Врач будет задавать вам вопросы. Будьте готовы отвечать на них без утайки.

Доктор может спросить:

  • Когда у вас впервые появились проблемы с мочеиспусканием?
  • Ваши симптомы сохраняются длительно или появляются периодически?
  • Ваши симптомы постепенно усугубляются или не меняются со временем?
  • Насколько симптомы аденомы простаты вас беспокоят?
  • Как часто вы мочитесь в течение дня?
  • Как часто вы встаете ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь?
  • Были ли у вас когда-либо инфекции мочевыделительной системы?
  • Испытываете ли чувство жжения во время мочеиспускания? и др.

Также врача будет интересовать наличие у вас других, не связанных с аденомой простаты, сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет и др., или осложнений, камней мочевого пузыря, эректильной дисфункции и др. Это поможет врачу наметить план диагностики и выбрать наиболее подходящее для вас лечение аденомы простаты.

Международная шкала оценки простатических симптомов I-PSS

Для диагностики тяжести симптомов врач предложит вам ответить на вопросы специальной анкеты. В настоящее время существует множество шкал или индексов простатических симптомов для стандартизированной оценки тяжести аденомы простаты. Наиболее широкое применение нашла Международная шкала простатических симптомов аденомы простаты I-PSS. Данная шкала позволяет врачу оценить выраженность симптомов аденомы простаты и влияние заболевания на качество жизни мужчины. Это помогает доктору наметить план диагностики и разработать тактику лечения, оценить прогноз заболевания и лечения. Более подробную информацию вы можете прочитать в статье «Симптомы аденомы простаты».

Лабораторная диагностика аденомы простаты

Лабораторная диагностика аденомы простаты

Рутинные лабораторные исследования, а именно общий и биохимический анализ крови и мочи, – важные составляющие диагностики аденомы простаты и ее осложнений.
Общий анализ крови и мочи помогает врачу выявить у пациента инфекции мочеполовой системы. Наличие в моче повышенного количества лейкоцитов, эритроцитов или бактерий свидетельствует о воспалительном процессе в органах мочевыделительной системы. Подтверждать данный факт будут и воспалительные изменения в общем анализе крови. Повышенное содержание солей в моче может быть косвенным признаком наличия камней мочевого пузыря.

Биохимический анализ крови – важное исследование, позволяющее оценить функцию почек и заподозрить наличие такого осложнения как почечная недостаточность. Изменения уровня мочевины и креатинина, дисбаланс натрия, калия и кальция в крови могут свидетельствовать о нарушенной функции почек.

Простат-специфический антиген

Простат-специфический антиген – это белок в норме вырабатываемый клетками предстательной железы. Простат-специфический антиген имеет большое значение в поддержании необходимой вязкости спермы и подвижности сперматозоидов. Основная часть простат-специфического белка содержится в семенной жидкости, лишь незначительное количество попадает в кровь.

Простат-специфический антиген

Рисунок. На рисунке отображен процесс попадания простат-специфического антигена в кровь. Лишь незначительная часть вырабатываемого простатой белка попадает в кровоток, где циркулирует в связанном с альбумином и другими белками состоянии.

Уровень простат-специфического антигена в норме:

0-2,5 нг/мл – в возрасте 40-49 лет;
0-3,5 нг/мл – в возрасте 50-59 лет;
0-4,5 нг/мл – в возрасте 60-69 лет;
0-6,5 нг/мл – в возрасте 70-79 лет.

Несмотря на то, что аденома простаты не является причиной рака простаты, у мужчин с повышенным риском аденомы простаты также существует и высокий риск рака простаты. Определение уровня простат-специфического антигена в крови необходимо для диагностики рака простаты на ранних стадиях.

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов определение уровня простат-специфического антигена при аденоме простаты может использоваться для оценки риска развития острой задержки мочи, необходимости оперативного лечения, и др. Однако основная цель определения уровня простат-специфического антигена в крови – это диагностика рака простаты на ранней стадии.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) простаты

Пальцевое ректальное исследование – важная часть ранней диагностики аденомы простаты, а также рака простаты. ПРИ – необходимое обследование у мужчин с симптомами нижних мочевых путей как минимум по двум причинам. Во-первых, обследование позволяет выявить сопутствующую аденоме опухоль простаты. Во-вторых, ПРИ дает предварительную информацию о размере предстательной железы, что помогает врачу наметить тактику дальнейшей диагностики и лечения.

Пальцевое ректальное исследование

Рисунок. На рисунке отображено, как проводится пальцевое ректальное исследование. Глядя на картинку видно, что задняя поверхность простаты прилежит к передней стенке прямой кишки, что позволяет врачу прощупать железу.

Обследование является безболезненным, быстро выполнимым, экономически выгодным. Диагностика проводится в положении лежа на боку с подтянутыми к животу ногами, или стоя, например, склонившись над столом. Одев перчатку и смазав палец любрикантом, врач медленно вводит указательный палец в прямую кишку, после чего аккуратно круговыми движениями прощупывает простату.

Пальцевое ректальное исследование дает возможность врачу определить размер, форму и консистенцию предстательной железы, выявить наличие патологических образований. В норме размер простаты не превышает 20 куб.см., консистенция ее эластичная, пальпация безболезненная. При аденоме простаты железа увеличена в размере, консистенция ее не изменена, пальпация безболезненна.

READ
Покалывание в ногах: причины мурашек, колик в стопах, икрах, пальцах, пятках у детей и взрослых
Трансректальное ультразвуковое исследование простаты

На рисунке отображена методика проведения трансректального ультразвукового исследования

Рисунок. На рисунке отображена методика проведения трансректального ультразвукового исследования.

Пальцевое ректальное исследование играет большую роль на начальном этапе диагностики аденомы простаты, однако этого недостаточно для точного определения размера простаты.

Трансректальное ультразвуковое исследование – безболезненная, неинвазивная, недорогая, высокоинформативная процедура диагностики аденомы простаты.

Несмотря на то, что размер аденомы не всегда коррелирует с выраженностью симптомов нижних мочевых путей, определение размера переходной зоны простаты имеет большое значение для выбора метода лечения. Кроме того трансректальное ультразвуковое исследование позволяет выявить подозрительные на рак простаты очаги и предпринять необходимые меры по диагностике и лечению.

Суть диагностики заключается в том, что с помощью ультразвукового датчика, вводимого в прямую кишку, к простате посылаются высокочастотные звуковые волны. Отраженные от тканей железы эхо-сигналы воспринимаются аппаратом, анализируются и выводятся на экран монитора в виде черно-белой картинки.

Диагностика выполняется в положении лежа на боку с ногами подтянутыми к животу. Длина трансректального датчика составляет около 15 см, а диаметр не превышает 15 мм, рабочая частота – 7,5 МГц. На датчик одевается презерватив, для более комфортного введения он смазывается вазелином. Обследование занимает не более 10-15 минут.

Уродинамические тесты для диагностики аденомы простаты

Уродинамические тесты – это исследования, позволяющие оценить функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала по накоплению и выведению мочи.

Уродинамические тесты могут ограничиваться лишь простым наблюдением или же, наоборот, проводиться с использованием сложного оборудования. Простая диагностика заключается в измерении длительности мочеиспускания, периода между позывом и инициацией мочеиспускания, определении объема мочи. Доктор оценивает возможность или невозможность пациента приостановить мочеиспускание в середине акта. Для более сложных уродинамических тестов применяются ультразвуковой аппарат, урофлоуметр и другое оборудование.

Большинство уродинамических тестов не требует специальной подготовки.

Наиболее часто используются следующие методы диагностики:

  • Урофлоуметрия;
  • Измерение остаточного объема мочи;
  • Цистометрия;
  • Исследование давление/поток;
  • Электромиография;
  • Видеоуродинамический тест и др.

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия

Рисунок. На рисунке представлен пример устройство для приема мочи с датчиком потока. Также слева на рисунке отображены примеры урофлоурограмм.

Урофлоуметрия – тест, позволяющий измерить длительность мочеиспускания, период инициации мочеиспускания, объем выделенной мочи, максимальную и среднюю объемную скорость потока мочи и зарегистрировать полученные данные в виде графического изображения, урофлоурограммы. Оборудование для выполнение диагностики включает в себя датчик потока, представляющий собой устройство для приема мочи, графический дисплей, компьютерную систему и принтер.

Суть процедуры заключается в том, что пациент мочится в специальное устройство, при этом происходит регистрация и компьютерная обработка полученных данных с последующей распечаткой в виде урофлоурограммы.

Как правило, при аденоме простаты наблюдается возникновения периода задержки, удлинение акта мочеиспускания, снижение объемной скорости потока мочи, прерывание во время мочеиспускания, уменьшение объема выделенной мочи.

Измерение остаточного объема мочи

Определение остаточного объема мочи позволяет определить количество мочи, остающееся в мочевом пузыре после акта мочеиспускания. Остаточный объем мочи измеряется с помощью ультразвукового исследования или введения катетера в мочевой пузырь после акта мочеиспускания. Если после акта мочеиспускания в мочевом пузыре остается более 100 мл мочи, это свидетельствует о неполном его опорожнении. Также измерение остаточного объема мочи позволяет установить стадию аденомы простаты.

Цистометрия

Цистометрия – метод диагностики, позволяющий оценить функции мочевого пузыря. При цистометрии измеряется емкость мочевого пузыря, его сократительная активность, внутреннее давление в фазе накопления мочи и опорожнения.

Для диагностики в мочевой пузырь вводится специальный катетер, оснащенный устройством для измерения давления, манометром. После опорожнения мочевого пузыря его медленно заполняют теплой водой. В процессе заполнения врач просит пациента описывать свои ощущения и сообщать, когда возникает желание помочиться. Во время диагностики врач может попросить покашлять для того чтобы оценить изменения давления в мочевом пузыре и возможность удержания мочи. Весь период исследования от начала заполнения мочевого пузыря до окончания мочеиспускания происходит регистрация данных с помощью прибора цистометра.

Исследование давление/поток

Тест давление/поток – разновидность диагностики расстройств мочеиспускания, при котором оценивается взаимоотношения между скоростью потока мочи и давлением внутри пузыря во время мочеиспускания. Как правило, тест давление/поток выполняется в конце цистометрии, пациента просят помочиться, в это время синхронно со скоростью мочеиспускания регистрируют и давление в мочевом пузыре.

Тест давление/поток позволяет выявить закупорку выходного отверстия мочевого пузыря у пациентов с аденомой простаты.

Биопсия для диагностики аденомы простаты

Биопсия для диагностики аденомы простаты

Рисунок. На рисунке изображено получение образца ткани простаты с помощью специальной биопсийной иглы.

READ
Ребенок отказывается от каши: причины, что делать родителям, хитрости и советы

Многие мужчины задаются вопросом, нужна ли биопсия простаты для диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Биопсия простаты не является рутинным исследованием, необходимым для диагностики аденомы простаты. Однако в случае выявления у пациента повышенного уровня простатспецифического антигена, неоднозначных результатов пальцевого ректального исследования или ультразвукового обследования врач может назначить выполнение биопсии простаты с целью исключения наличия у пациента злокачественного процесса. Аденома простаты не является причиной рака простаты, однако два этих заболевания могут существовать одновременно. Более подробную информацию вы найдете в статье «Биопсия аденомы простаты».

Кроме того по показаниям пациенту могут назначаться радиоизотопные методы исследования, экскреторная урография, уретроцистоскопия и др.

Массаж простаты и ректальное исследование мужчин пальцем: старый традиционный метод лечения и диагностики

ПРИ, пальцевое ректальное исследование предстательной железы, простатыЧто такое ПРИ?

ПРИ – это пальцевое ректальное исследование предстательной железы, это исследование через прямую кишку, задний проход простаты пальцем врача уролога. ПРИ в урологии применяется с 1856 года. В обычных городских поликлиниках пальцевое ректальное исследование применяется до сих пор достаточно широко. Результаты ПРИ часто могут являться основой для составления дальнейшего плана обследования мужчины с подозрением на острый простатит (ОП), хронический простатит (ХП), аденому простаты (ДГПЖ), рак простаты (РПЖ), камни простаты (КПЖ), воспаление предстательной железы.

Какие преимущества метода пальцевого ректального исследования?

Этот метод диагностики имеет ценность за счет своей простоты, дешевизны, общедоступности и достаточно высокой информативности.

В каких положениях проводить пальцевое ректальное исследование?

В урологии существует 3 различных позы, положения, в которых можно проводить диагностику предстательной железы.

1. Коленно-локтевое положение, при котором мужчина опирается на кушетку локтями и стоит на коленях, при этом он обращен лицом к кушетке.

2. На правом боку, колени при этом приведены к животу.

3. Стоя, при этом туловище мужчины согнуто кпереди.

Как проводится пальцевое ректальное исследование? Техника ректального исследования

Перед ПРИ врач уролог надевает резиновую перчатку чаще на правую руку (если врач правша), смазывает ее вазелином и вводит указательный палец легким движением в задний проход (анальное отверстие). На расстоянии 40 – 50 мм от анального отверстия прощупывается нижний полюс предстательной железы. Далее доктор уролог очень осторожно скользит указательным пальцем по поверхности простаты, оценивает контуры железы, размеры, консистенцию, форму, состояние междолевой борозды и чувствительность простаты. При ПРИ нужно сравнивать правую и левую доли. Также важен анализ секрета ПЖ.

Нормальная простата: форма, консистенция, поверхность, границы, размеры

Нормальная простата по величине напоминает небольшой каштан, который обращен верхушкой вниз. В большинстве случаев палец уролога свободно и легко достает верхней границы неувеличенной простаты. В нормальном состоянии во время пальпации доктор различает 2 доли простаты, между ними четко выражена междолевая бороздка. Средний размер долей примерно одинаков, составляет примерно 14 на 20 мм. Поверхность железы в норме гладкая, границы четкие, консистенция эластическая. Слизистая оболочка ректум (прямой кишки) над долями предстательной железы обычно легко смещается.

Как меняется предстательная железа у мужчин при воспалении, хроническом простатите?

Частная медицинская практика Сарклиник (Саратов, Россия) свидетельствует о четкой корреляции между состоянием простаты и стадией хронического простатита (ХП).

1 стадия ХП характеризуется увеличением размеров и сильной отечностью железы. Простата при пальцевом ректальном исследовании сильно болезненна. Консистенция равномерная, плотноэластическая. Нет очагов уплотнения и размягчения. Границы железы нечеткие за счет инфильтрации клетчаки, окружающей простату.

2 стадия ХП характеризуется небольшим увеличением железы, иногда наблюдаются обычные размеры. Болезненность уменьшается. Отмечается неравномерность консистенции, участки размягчения чередуются с участками уплотнения. Иногда прощупываются камни предстательной железы. Границы ПЖ более четкие. Может быть дряблость и атоничность.

3 стадия ХП характеризуется уменьшением размеров ПЖ. Слизистая оболочка ректум над простатой умеренно подвижна. Отмечается болезненность, плотная консистенция, четкие границы. Если развился склероз ПЖ, то секрет выделяется плохо.

Какие ощущения возникают у мужчины при пальцевом ректальном исследовании?

Если отвечать коротко, то – неприятные. Даже в норме при ПРИ, даже при нормальной простате ощущения не из приятных. А у больных хроническим простатитом боль, болезненность при исследовании намного более выражена. Такое не забывается никогда. Поэтому врачу урологу нужно учитывать болезненные ощущения в момент исследования.

Что такое симптом серпа? Как соотнести симптом серпа и уровень андрогенов у мужчин?

При атрофии простаты, при андрогенной недостаточности, мужском климаксе, при снижении уровня тестостерона простата принимает форму серпа, который открыт кверху. Верхний сегмент железы западает и уплощается, нижний сегмент в виде валика окаймляет образовавшуюся впадину.

Симптом серпа описал в 1982 году известный и выдающийся уролог, андролог, сексолог, сексопатолог Иван Федорович Юнда. По нему можно косвенно судить об уровне андрогенов в организме мужчины.

READ
Молочные железы при беременности: когда начинает болеть, набухать

1. + начальный симптом серпа – небольшое снижение андрогенной функции.

2. ++ положительный симптом серпа – отмечается снижение уровня андрогенов в 1,5 – 2 раза. Запавшая часть имеет диаметр до 1,5 – 2 см.

3. +++ резко положительный симптом серпа – снижение уровня андрогенов в 3 раза. Запавшая часть имеет диаметр до 2,5 – 3 см.

ТРУЗИ ПЖ – современный метод исследования предстательной железы

Современным и информативным методом обследования ПЖ в Саратове и в России является трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ). При этом методе диагностики практически отсутствуют неприятные болевые ощущения, хорошо различима вся структура ПЖ, с точностью до мм определяются размеры. Ультразвуковое исследование позволяет проводить дифференциальную диагностику хронического простатита и других болезней предстательной железы, проводить мониторинг и оценку эффективности лечения.

На сайте сарклиник Вы абсолютно бесплатно можете задать вопрос доктору о своем здоровье и получить исчерпывающий ответ. Задавайте развернутые большие вопросы, в которых многогранно описываются все Ваши мужские проблемы, жалобы, подробная история заболевания. Вся эта информация позволить вникнуть в Вашу проблему и порекомендовать наиболее эффективный вариант выхода из сложившейся ситуации в Саратове, России.

Массаж простаты пальцем, как сделать массаж простаты?

Массаж простаты пальцем является старым и малоэффективным методом лечения предстательной железы. К счастью, современная медицина позволяет применять новейшие методы лечения простаты, к которым массаж простаты пальцем или игрушкой не относится. На консультации врач расскажет Вам, что такое массаж простаты, какие существуют техники массажа простаты, как делать массаж простаты самостоятельно, как себя чувствует мужчина после массажа, в чем заключается русский массаж простаты, может ли мужчина сделать его сам себе пальцем или членом, в чем прелести массажа простаты девушкой или женщиной в домашних условиях, какие цены на массаж железы в России, есть ли польза и вред от массажа дома мужчине или парню. Лечение простаты массажем является допотопным методом в урологии, у которого есть много противопоказаний и побочных действий. Не заниматесь самостоятельным массажем простаты в домашних условиях, этим Вы можете навредить себе. Некоторые мужчины спрашивают: “Как делать массаж простаты самому в Саратове?” Перед проведением таких манипуляций сначала нужно пройти обследование и выяснить диагноз, а потом решать вопрос о тактике лечения. Можно ли делать массаж простаты? А нужно ли? Ответ на эти вопросы лучше согласовывать со своим лечащим врачом.

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com Sаrсlinic.ru Фото: © blueringmedia / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, – модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Интересная информация на сайте:

Вопрос врачу онлайн

Что такое пальцевое ректальное исследование простаты и для чего оно применяется?

Пальцевое ректальное исследование простаты (предстательной железы) используется для скринингового обследования мужчин и предварительной оценки состояния предстательной железы. Метод пальцевого ректального исследования часто используется урологами, он ценен своей простотой и общедоступностью. Пальцевое ректальное исследование проводится в 3-х положениях. 1. На правом боку с приведенными к животу коленями. Такое положение часто используется при обследовании ослабленных пациентов и пожилых людей. 2. В положении обследуемого пациента с согнутым кпереди туловищем. 3. Коленно-локтевое положение – оно является традиционным при пальцевом ректальном исследовании. При пальпаторном обследовании простаты (предстательной железы) указательный палец правой руки (если врач левша, то левой руки) с надетой резиновой перчаткой смазывается вазелином и вводится легким изящным движением в задний проход (анальное отверстие, анус). На расстоянии примерно 4 – 5 см нащупывается нижний полюс простаты (предстательной железы). Осторожно, ласково палец скользит по поверхности предстательной железы и оценивает контуры простаты, размеры простаты, форму простаты, консистенцию простаты, чувствительность предстательной железы, состояние междолевой бороздки простаты. Неизмененная предстательная железа по форме напоминает небольшой каштан, который обращен закругленной верхушкой вниз. Палец доктора уролога свободно достает до верхней границы неувеличенной простаты. При нормальном состоянии простаты врач уролог различает 2 доли простаты, между ними четко выражена междолевая бороздка. Обычные средние размеры каждой доли от 14 до 20 мм, поверхность долей гладкая, границы четкие, консистенция эластическая. Слизистая оболочка ректум (прямой кишки) над долями предстательной железы смещается легко. Пальцевое ректальное исследование хорошо показывает стадию хронического простатита, так как четко выявляет изменения в простате на разных стадиях развития хронического воспалительного процесса. Процесс пальцевого ректального исследования довольно неприятен, поэтому в последние годы широко используется трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ предстательной железы). В высших медицинских учреждениях России на кафедрах урологии для обучения студентов используется видео курс пальцевого ректального исследования простаты.

Ссылка на основную публикацию