Рак почки 4 степени: симптомы и лечение, операция при опухоли последней стадии, сколько живут с онкологией

Прогноз рака почки – сколько живут пациенты при раке почки

Рак почки – опасное заболевание, которое требует не только длительного лечения, но и, порой, еще более длительного процесса реабилитации и наблюдения. Самый результативный метод борьбы с раком почки – удаление почки и органов, на которые распространились метастазы. Но иногда особенно на последних стадиях рака от операции отказываются, так как без операции можно прожить дольше.

Сколько живут пациенты после операции? Какие прогнозы после удаления почки при раке? Излечим ли рак почки 1 стадии? Сколько живут больные с раком почки 4 стадии? Об этом мы и будем говорить в этой статье.

Прогноз рака почки зависит от своевременной постановки диагноза и быстроты начатого лечения. Исход рака почки различен в зависимости от стадии болезни и от наличия метастазов. Самый лучший прогноз выживаемости после операции у хромофобного рака, так как он меньше других дает метастазы в разные органы. Поэтому выживаемость пациентов после удаления почки в этом случае увеличивается в разы.Большую роль для прогноза играют сопутствующие заболевания. Особенно это касается сахарного диабета, гипертонии, стенокардии.

Показателем успешного лечения является 5-летний срок выживаемости пациента. Прогноз рака почки после операции зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль.

Прогноз рака почки 1 стадии

Сколько живут при раке почки 1? Прогноз рака почки на ранних стадиях скорее положительный. 5-летний коэффициент выживаемости доходит до90%, если опухоль находится именно на I стадии и не распространилась за пределы почки. Но, к сожалению, именно на этой стадии больной не предъявляет никакие жалобы и диагноз 1 стадии рака ставится очень редко, обычно случайно, например, на диспансеризации.

Если рак почки поставлен вовремя, то есть на 1 стадии, то излечимость очень высокая. Каждый 9 человек из 10 больных выживают и продолжают жить полноценной жизнью.

5-летний коэффициент выживаемости при раке почки 1 стадии доходит до 90%

Прогноз рака почки 2 стадии

Сколько живут при раке почки 2 стадии? Выживаемость при раке почки 2 стадии тоже высокая. 5-летний коэффициент выживаемости при раке почки 2 стадии доходит до 73%. Хорошему прогнозу сопутствует, если пациент не имеет сопутствующих серьезных заболеваний. На 2 стадии уже могут поставить диагноз, благодаря жалобам пациента. На этой стадии рака больного может насторожить кровь в моче и боли в области почек (смотри статью «Симптомы рака почки»s101115_). На 2 стадии врач может пропальпировать опухоль в области почек

5-летний коэффициент выживаемости при раке почки 2 стадии доходит до 73%,

Прогноз рака почки 3 стадии

Сколько живут при раке почки 3 стадии? Если рак почки метастазировал в лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет около 53% . А статистические данные свидетельствуют, что четверть больных с поставленным диагнозом «рак почки», имеют уже метастазы. После операции по удалению почки у больных может возобновиться метастазирование, несмотря на таргентную, лучевую и химиотерапию.

5-летний коэффициент выживаемости при раке почки 3 стадии составляет около 53%

Прогноз рака почки 4 стадии

При раке почки 4 стадии особенно актуально звучит вопрос – сколько живут больные? Прогноз в этом случае неблагоприятный. Если рак почки распространился на другие органы, а при 4 стадии рака метастазы множественные, то 5-летняя выживаемость составляет приблизительно 8%. В данном случае прибегают к паллиативной медицине, которая помогает облегчить симптомы и хоть немного улучшить качество жизни. На продолжительность жизни лечение уже не влияет. Таргентная терапия дает более благоприятный эффект на небольшом отрезке времени – до 1-2 лет. В дальнейшем раковые клетки теряют чувствительность к лекарственным препаратам. На 3-4 этапе особенно важно психоэмоциональное состояние пациента, поэтому так необходимы консультации с психологом, причем не только пациента, но и его родственников.

READ
Что такое регионарные лимфоузлы и какие функции они выполняют?

5-летний коэффициент выживаемости при раке почки 4 стадии составляет приблизительно 8%.

Если при раке удалили почку необходимо находиться под постоянным контролем врача, так как рецидив рака почек может возникнуть и через несколько лет после ее удаления. Опытный и высококвалифицированный врач систематически проводит обследование пациента, назначает индивидуальную реабилитационную программу и вовремя вносит в нее необходимые коррективы.

Вывод – какой прогноз рака почки после ее удаления?

Прогноз рака почки после операции зависит от:

  • стадии заболевания,
  • своевременной постановки диагноза,
  • быстроты терапии,
  • наличия метастазов,
  • сопутствующих болезней,
  • квалификации врача

Если болезнь выявлена вовремя и рак не успел проникнуть за пределы почки, у больного есть все шансы полностью побороть эту болезнь.

Рак почки 4 стадии

Центр лучевой терапии «Онкостоп» занимается лечением рака почки 4 стадии. Мы предлагаем самое современное оборудование, а также гарантируем профессионализм и высокую квалификацию наших сотрудников, врачей-онкологов.

Альтернативным методом лечения для пациентов с 4 стадией рака почки является радиохирургическая система КиберНож, значительно улучшающая самочувствие и общее состояние пациента.

4-я стадия рака почки является самой тяжелой и сложнее всего поддающейся лечению. При 4-й стадии рака клетки новообразования очень сильно отличаются от здоровых клеток. Характерен быстрый рост опухоли и ее распространение за пределы сегмента почек. Метастазы могут быть в лимфатических узлах, нередко наблюдаются отдаленные метастазы в кишке, селезенке, передней брюшной стенке.

Лечение рака почки на 4-й стадии

Резекция почки в некоторых случаях может привести к исцелению. На сегодняшний день для лечения рака почки 4-й степени применяются самые современные методы, к которым относится:

  • иммунотерапия,
  • целевая терапия,
  • радиохирургия,
  • комбинированная терапия.

Если у больного отсутствуют удаленные метастазы, врач назначает радикальную нефрэктомию. Данные, полученные в результате исследований, показывают, что подобное лечение может существенно улучшить прогноз. Локальная терапия имеет, главным образом, симптоматический характер. Однако частичная резекция опухоли, значительно уменьшающая ее размер, повышает пятилетнюю выживаемость в сочетании с последующей иммунотерапией. Как показывают новейшие клинические исследования, рост положительных прогнозов после подобной терапии отмечается даже для тех пациентов, у которых были обнаружены метастазы в головном мозге.

Химиотерапевтические препараты используются для частичного уничтожения собственных клеток. Следует отметить, что рак почки весьма устойчив к химиотерапии. Именно поэтому ее применение необходимо для иммуносупрессивного действия.

К несчастью, 4-я стадия имеет весьма неблагоприятный прогноз для пациента. Пятилетняя выживаемость на данной стадии наблюдается лишь в 14,3% случаев. Это – веский аргумент для того, чтобы своевременно проводить необходимые обследования и обратиться к врачу тогда, когда заболевание находится на ранней стадии.

Радиохирургический метод лечения рака почки применяется для лечения неоперабельных пациентов, а также тех, кто отказался от хирургического вмешательства самостоятельно. На сегодняшний день, именно радиохирургия является наиболее прогрессивным методом терапии рака почки, особенно – система КиберНож.

Система радиохирургии КиберНож, благодаря стереотаксическому гипофракционированному облучению, максимально эффективно воздействует на новообразование. Ее применение существенно увеличивает вероятность локального контроля опухоли, а также выживаемость больных. Операция, осуществляемая на КиберНоже, не требует анестезии и не ведет к возможному возникновению побочных эффектов, например, инфицированию или кровотечению. После нее пациенту не требуется длительный период восстановления, а также пребывание в стационаре, как после обычного хирургического вмешательства.

Еще одной особенностью КиберНожа является его высочайшая точность, обеспечиваемая системой Synchrony. Она синхронизирует движения робота с дыханием пациента и движением мишени, что дает возможность непрерывно корректировать позицию ускорителя без ограничения дыхания больного. Погрешность позиционирования мишени при использовании системы КиберНож составляет всего 1 мм. Благодаря подобной точности можно весьма успешно провести лечение рака почки, не воздействуя, при этом, на соседние, здоровые ткани и органы пациента.

READ
Роды в США: стоимость, виза, клиника или госпиталь, грожданство

Противопоказанием к применению КиберНожа могут служить общее тяжелое состояние пациента, наличие большого количества метастазов в органе, низкие показатели крови и другие причины, узнать подробнее о которых вы можете на консультации, которую предоставят вам наши специалисты.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении рака почки 4-й стадии на системе “КиберНож” Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 085-79-02

Рак почки: прогнозы

Рак почки: прогнозы

Неутешительный результат обследования с диагнозом – рак почки, вызывает у пациентов шок и главный вопрос, сколько им осталось жить. Однозначного ответа нет, поскольку продолжительность жизни зависит от ряда факторов. Многие осознанно опускают руки, отбрасывая шансы на выздоровление, что является не самым правильным решением. Своевременное обращение за медицинской помощью и современные хирургические методы лечения позволяют избежать прогрессирования патологии даже на 3-4 стадии и добиться полной ремиссии. При регулярном наблюдении после операции уменьшается вероятность рецидива.

Продолжительность жизни при раке почки

Главный показатель эффективности лечения – 5-летняя выживаемость. Он зависит от различных факторов и в первую очередь от стадии.

  • 1 стадия – 81%;
  • 2 стадия – 74%;
  • 3 стадия – 53%;
  • 4 стадия – 8%.

Рак почки: прогнозы

Значительно повышает вероятность выживаемости даже при последних стадиях рака иммунно и таргетная терапия. Современные методы лечения дают пациентам шанс прожить больше пяти лет, полностью забыв о патологии. Это позволяет констатировать тот факт, что рак почки в 21 веке – не приговор.

Кроме того, прогноз при раке почки зависит от наличия данных о распространении злокачественного процесса за пределы органа. Метастазирование значительно ухудшает ситуацию, поскольку даже удаление почки не обеспечивает сдерживание прогрессирования патологии за пределы органа.

У женщин и мужчин в молодом возрасте опухоль возникает реже и ее получается выявить на ранних стадиях, что увеличивает шансы на выживаемость (до 70%). Однако, благодаря малоинвазивным методам лечения удается добиться утешительных прогнозов и в отношении пациентов старшего возраста, вплоть до полного их излечения.

Врач-уролог не может дать пациенту точный ответ, сколько ему осталось жить. Результат в большей степени зависит от самого человека, его желания вылечиться. Врач в данном случае может давать надежду, выбирая подходящий метод лечения, который поможет человеку вернуться к нормальному укладу жизни (насколько это возможно).

Прогноз при раке почки всегда приблизительный. Например, еще 40 лет назад только 45% мужчин и женщин проживали с патологией не больше года. Благодаря современным методам лечения: лапароскопическая и робот-ассистированная резекция почки или нефрэктомия (при более запущенных стадиях), показатели выживаемости существенно возросли.

Прогнозы после оперативного лечения

рак почки: прогнозы

После хирургического вмешательства начинается продолжительный процесс реабилитации. В это время важно строго соблюдать рекомендации врача: поддержание здорового образа жизни, прогулки, разминка, снижение стресса и нервного напряжения, укрепление иммунитета.

При раке почки не исключен рецидив (возобновление злокачественного процесса). Он возникает редко, но для своей безопасности пациентам необходимо систематически наблюдаться и проходить обследования.

READ
Отек ног в области стопы: причины припухлости правой и левой ступни, что делать, почему отекают ноги у женщин

Если после резекции или нефрэктомии прошло 5 и больше лет, продолжается ремиссия, то с большей вероятностью рецидив не произойдет. В случае обнаружения патологии на 1 стадии при правильном лечении, стойкая ремиссия наблюдается почти у 90% пациентов.

Лечение рака почки 4 стадии

Рак почки четвертой стадии диагностируют в случаях, когда обнаружены отдаленные метастазы – вторичные опухолевые очаги в головном мозге, костях и других органах. Такой рак очень сложно лечить. Наступление ремиссии крайне маловероятно. Лечение по большей части носит паллиативный характер: врачи стараются максимально продлить жизнь пациента, избавить его от боли и других мучительных симптомов.

Каждому больному можно помочь. Даже если диагностирован рак с метастазами – это еще не повод опускать руки. Современные методы зачастую помогают существенно продлить жизнь. Мы подскажем, в какой клинике можно получить наилучшее лечение, где искать опытных врачей. Свяжитесь с нами:8 (495) 215-50-60

Как лечат рак почки с метастазами?

Тактика лечения зависит от многих факторов. В первую очередь врач должен учесть размеры первичной опухоли, возможность ее хирургического удаления, количество метастазов. Возможны три разных ситуации:

  • Опухоль в почке можно удалить, и есть один метастаз, который тоже можно удалить
    Это самая благоприятная ситуация, но, к сожалению, она встречается редко. Хирург может удалить пораженную почку с окружающими тканями (надпочечником, жировой клетчаткой, близлежащими лимфатическими узлами) – выполнить радикальнуюнефрэктомию, – и иссечь метастаз.
  • Опухоль в почке можно удалить, но при этом имеется много метастазов
    При этом чаще всего проводят нефрэктомию, а далее, для борьбы с метастазами, назначают таргетные препараты, иммунопрепараты.
  • Опухоль неоперабельна, и имеется много отдаленных метастазов
    В таких случаях показана системная терапия таргетными препаратами и/или иммунопрепаратами.

Таргетная терапия

Здоровая клетка превращается в раковую, когда в ее генах происходят некоторые мутации, и начинают вырабатываться белки, которые способствуют бесконтрольному размножению, выживанию опухолевых клеток. В последние десятилетия, с развитием молекулярной биологии и генетики, ученые смогли идентифицировать многие из этих белков и создать препараты, которые помогают их заблокировать. Такие препараты называются таргетными.

При раке почки 4 стадии применяют разные типы таргетных препаратов. В основном они блокируют ферменты из группы киназ, которые способствуют бесконтрольному размножению клеток, ангиогенезу – росту новых кровеносных сосудов.

Тактика лечения различается в зависимости от того, к какому гистологическому типу относится опухоль – как раковые клетки выглядят под микроскопом:

  • При светлоклеточном раке почки (встречается в 75% случаев) назначают таргетные препараты: пазопаниб, сунитиниб, бевацизумаб (обычно в сочетании с интерфероном-альфа), темсиролимус, акситиниб, сорафениб.
  • При несветлоклеточном раке применяют: сунитиниб, акситиниб, кабозантиниб, бевацизумаб, эрлотиниб, эверолимус, ленватиниб, пазопаниб, сорафениб, темсиролимус.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – относительно новое направление в онкологии. Она использует ресурсы иммунной системы, чтобы уничтожать опухолевые клетки.

Для лечения рака почки 4 стадии с метастазами используют разные типы иммунопрепаратов:

  • Интерферон-альфа
    Относится к группе цитокинов – веществ, которые повышают активность иммунной системы. Обычно его вводят под кожу три раза в неделю. Интерферон-альфа применяют в комбинации с таргетным препаратом бевацизумабом при светлоклеточном раке.
  • Интерлейкин-2 (ИЛ-2)
    Также является цитокином, применяется при светлоклеточном раке в высоких дозах. Вводят его внутривенно. Интерлейкин-2 эффективен далеко не у всех пациентов, но обеспечивает долгосрочный противоопухолевый эффект.
  • Ингибиторы контрольных точек
    Контрольными точками называются вещества, которые подавляют работу иммунитета. В норме иммунная система использует их для того, чтобы сдерживать себя от атак на здоровые клетки. Опухолевые клетки используют контрольные точки, чтобы защититься от иммунной агрессии. Для активации противоопухолевого иммунного ответа применяют препараты ниволумаб и ипилимумаб.
READ
Спазм мышц шеи и плеч при остеохондрозе. Как снять симптомы?

Химиотерапия

Злокачественные опухоли почек слабо реагируют на химиотерапию. Наиболее эффективны химиопрепараты: 5-фторурацил, гемцитабин, капецитабин, винбластин. Но и они помогают не всем пациентам. Обычно химиотерапию назначают, когда оказалась неэффективна иммунотерапия или таргетная терапия.

Паллиативное лечение

Некоторые методы лечения при раке почки 4 стадии помогают улучшить состояние пациента, замедлить прогрессирование опухоли и продлить жизнь:

  • Эмболизация – процедура, во время которой в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный эмболизирующий препарат. Он перекрывает просвет сосуда, опухолевые клетки перестают получать кислород, питательные вещества и погибают.
  • Стереотаксическая радиохирургия позволяет удалять небольшие метастазы в головном мозге.
  • Паллиативные операции и лучевая терапия помогают бороться с болями и другими симптомами.

Многих пациентов с четвертой стадией рака беспокоят мучительные боли. Качественное обезболивания – важнейшая составляющая паллиативного лечения в современной онкологии. В настоящее время применяется трехступенчатая схема обезболивания. На первой ступени применяют нестероидные противовоспалительные препараты, на второй к ним добавляют слабые опиоидные средства, на третьей применяют мощные наркотические анальгетики.

Каков прогноз?

Пятилетняя выживаемость при раке почки четвертой стадии составляет 8%. Это означает, что только 8 из 100 пациентов останутся живы через пять лет после того, как им был установлен диагноз. В настоящее время проводятся клинические исследования, ученые продолжают искать новые препараты, более эффективные схемы лечения. Некоторым пациентам предлагают рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях.

Куда обратиться за помощью в Москве?

В России есть онкологические центры, в которых лечат злокачественные опухоли 4 стадии по современным международным протоколам, препаратами последних поколений. Свяжитесь с нами, и мы найдем для вас подходящую клинику. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами Москвы:

Рак почки

Готовцева Владлена Александровна

Рак, киста или доброкачественная опухоль — не знаете, что у Вас выявили на УЗИ или МРТ? Вы ищете надежного врача онкоуролога?

  1. какой диагноз правильный?
  2. можно ли сохранить орган?
  3. нужна ли химиотерапия?
  4. как жить дальше?

Мы уже помогли сотням пациентам: мы персонально рассмотрим ваш случай, разработаем детальный план лечения до полного выздоровления, подготовим к операции и успешно её проведем.

Основные ошибки при диагностике и лечении злокачественного образования почки

  • Основной контингент — избегающий регулярных медицинских осмотров курящий мужчина старше 65 лет с избыточным весом.
  • Симптомы рака почки могут длительное время отсутствовать. В большинстве случаев новообразования почки обнаруживают совершенно случайно при УЗИ, назначенном в связи с другой болезнью или медосмотре.
  • Не учитывается наследственность пациента, вчетверо увеличивающая вероятность заболевания, и национальная предрасположенность — северные народы болеют чаще.
  • Не диагностируется мутация генов третьей хромосомы, клинически проявляющаяся неяркими симптомами в период взросления.

Недостаточная квалификация специалиста УЗИ, не заметившего маленький раковый узел, может сыграть с пациентом злую шутку, но не в нашей клинике, где на высокоточном оборудовании работают только высококлассные специалисты и всегда есть возможность воспользоваться «вторым мнением». В разнообразных симптомах поможет разобраться только профессионал, услуги которого мы готовы предоставить в любое время.

Чем мы можем помочь именно Вам?

Профессиональное экспертное мнение онколога-уролога или медицинский консилиум на основании ваших медицинских документов:

  • Заочная консультация,
  • Экспертное заключение по данным медицинской документации.

Полное обследование в день обращения:

  • Очная консультация врача с осмотром и урофлоуметрией,
  • МСКТ с контрастированием,
  • МРТ с контрастированием,
  • Лабораторное обследование с определением онкомаркеров,
  • Диагностика сопутствующих заболеваний.

Оперативное лечение новообразования почки:

  • Открытая операция,
  • Органосохраняющая лапароскопическая операция,
  • Радикальная операция нефрэктомия,
  • Робот-ассистированная резекция.
READ
Фенистил гель при ветрянке у детей: инструкция по применению

Что сокращает жизнь больного раком почки?

За период жизни одного человеческого поколения частота заболевания выросла вдвое, но не стали более определёнными причины развития злокачественного процесса.

Не существует опухолевых маркеров, позволяющих по анализу крови диагностировать почечно-клеточную карциному или следить за течением заболевания, точный диагноз даст только биопсия.

Не найдено противораковых лекарств, способных дать такой же результат, как операция.

Мы поможем разобраться в вашем диагнозе. Позвоните нам

Какие осложнения возможны при откладывании обследования и лечения

Для данного заболевания характерна тройка клинических признаков, но присутствие всех симптомов триады совсем не обязательно:

  • Кровь в моче от выявления при анализе эритроцитов и до «кровавой» мочи.
  • На уровне пупка в животе прощупывается опухоль.
  • Не связанная с движениями и нагрузкой боль в пояснице или подреберье.

изображение

Не относятся к типичным признакам, но часто встречаются в разных сочетаниях:

  • Повышение артериального давления, которое пациент абсолютно не чувствует.
  • Стойкое и «беспричинное» — при отсутствии каких-либо признаков воспаления повышение температуры.
  • Варикоцеле — увеличение сосудистого рисунка и расширение поверхностных вен яичка.
  • Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови — анемия.
  • Сгущение крови с существенным повышением уровня эритроцитов — полицитемия.
  • Снижение веса без уменьшения объёма потребляемой пищи.
  • Рассеянные боли в мышцах и их слабость.

Средняя выживаемость при своевременном корректном лечении онкологии почки I и II стадии:

  • Пятилетняя выживаемость — 95%.
  • Средняя продолжительность жизни — 15 лет.

Средняя выживаемость при ошибочном и запоздалом лечении онкологии почки III и IV стадии:

  • Пятилетняя выживаемость — 5%.
  • Средняя продолжительность жизни — 1,5 года.

изображение

Лечение рака почек

Сегодня существуют эффективные лекарства и инновационные альтернативные хирургические методики, но излечиться от почечно-клеточного рака позволяет только своевременная операция — удаление части или всего органа.

При новообразовании небольшого размера — до 7 см одинаковы отдалённые результаты частичного иссечения — резекции и полного удаления органа — нефрэктомии.

Если вторая почка выполняет свою функцию недостаточно качественно, то поражённая раком почка не удаляется, иссекается только поражённый участок.

Операцию выполняют с использованием эндоскопической техники — лапароскопия или традиционным разрезом в поясничной области, разница не только косметическая, но и в длительности реабилитации.

Когда операция технически невозможна, используются альтернативные методики — радиочастотная лазерная или микроволновая абляция, криоабляция. Раковый узел разрушается физическими факторами без разреза кожи, но излечение в этом случае невозможно, хоть продолжительность жизни увеличивается, а качество улучшается.

При метастатической стадии удаляют больной орган и стараются хирургически иссечь все вторичные образования в других органах, дополнительная терапия в виде химиотерапии таргетными препаратами после хирургической операции обязательно, оно может остановить распространение болезни.

Отзывы наших пациентов

Рак почки 4 стадии: Отзыв о лечении

Пациенту 61 год. Проходил обследование и лечение в больнице им. С. П. Боткина. Были трудности с постановкой диагноза. После начала эпидемии COVID-19 госпитализация туда стала невозможной. Пациент обратился в международную клинику Медика24. Здесь ему проведено обследование. Поставлен точный диагноз — рак почки 4 стадии с метастатическим поражением костей, легких и головного мозга. Начато полноценное лечение. На момент поступления в области.

Отзыв о лечении метастатического поражения костей черепа

Владимир Александрович попал в международную клинику Медика24 после многократных отказов в клиниках Нижнего Новгорода и Новосибирска. Опухоль, являющаяся метастазом рака почки, поразила кости черепа в районе теменной области, мягких тканей головы была прооперирована нейрохирургом Игорем Юрьевичем Малаховым. Пациент чувствует себя хорошо, прогноз жизни благоприятный.

READ
Польза и вред терна. Терн: польза и вред для мужчин и женщин. Применение терна в кулинарии и народной медицине. Химический состав ягоды

Какие осложнения развиваются при откладывании радикального лечения почечно-клеточного злокачественного образования?

  1. Скорость течения злокачественного процесса индивидуальна, но рост ракового конгломерата неизбежно затронет нижнюю полую вену, сдавление крупнейшего сосуда приведёт к отеку брюшной стенки, на которой появится венозная сеть в виде «головы медузы», а в животе будет накапливаться жидкость — асцит.
  2. Прорастание опухоли в полую вену сопровождается образованием тромба, отрыв его чреват смертью от тромбоэмболии лёгочных сосудов или инсульта.
  3. Почка синтезирует гормон эритропоэтин, его недостаточная продукция из-за разрушения органа приводит к глубокой и безнадёжной анемии, при которой непереносимо хирургическое вмешательство, потому что даже небольшую кровопотерю не удастся заместить переливаниями, а химиотерапия невозможна — «убивает» клетки крови.
  4. Рост опухолевого конгломерата сопровождается распадом тканей в центральной части узла, токсичные продукты всасываются в кровь, вызывая тяжёлую интоксикацию с температурой и истощением — кахексией.

inf2

Прогрессирование онкологического заболевания может протекать очень медленно и довольно быстро, но никакие диагностические методики не способны предсказать его реальную скорость, откладывая оперативное вмешательство на пару недель, можно навсегда лишить себя возможности вылечиться.

Рак почки: что делать дальше?

Ваш доктор только что сказал вам, что у вас опухоль. Именно сейчас вам необходимо мыслить здраво, несмотря на ваши сильные эмоции.

В зависимости от страны заболевание занимает 10–14 место по распространенности среди онкологических заболеваний. При этом в последние годы отмечается значительный рост заболеваемости за счет распространенности методов лучевой диагностики. Последние достижения в области диагностики, хирургического и медикаментозного лечения позволяет все большему числу пациентов жить с этой болезнью, сохраняя при этом высокое качество жизни и не меняя свой образ жизни.

Мировое одобрение новых препаратов для лечения онкологии даже на поздних стадиях ознаменовало начало новой эры для пациентов с онкологией.

Не позволяйте вашему заболеванию и эмоциям разрушить вашу жизнь дома или отношения с близкими людьми. Ваши близкие родственники также переживают, как и вы.

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными

Доброкачественные опухоли не являются раком и редко бывают опасными для жизни. Как правило, доброкачественные опухоли легко удаляются хирургическим путем и повторно не появляются.

Злокачественная опухоль — более серьезное заболевание, чем доброкачественное новообразование. Злокачественную опухоль можно удалить, но есть риск ее повторного роста. Злокачественные клетки вторгаются и повреждают соседние ткани, а проникнув в лимфатические или кровеносные сосуды, они могут распространиться в другие органы и ткани. Т. е. раковые клетки распространяются из первичного очага с образований новых опухолей в других органах — этот процесс носит название метастазирования.

Лечение рака почки, первый этап — хирургическое

Что такое лапароскопическая резекция или полное удаление почки?

Лапароскопическая резекция также носит название лапароскопической частичной нефрэктомии. В отличие от радикальной нефрэктомии. При нефрэктомии удаляется весь орган. При частичной резекции удаляется только часть.

Лечение рака почки

Раньше резекция выполнялась открыто, но в попытках уменьшить травматичность открытых операций, хирурги разработали лапароскопические методики частичной нефрэктомии.

Когда показана лапароскопическая резекция?

У пациентов с опухолью на стадиях Т1 и Т2 (локализованная опухоль, не выходящая за пределы органом) хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения, обеспечивающим пятилетнюю выживаемость около 95%.

Раньше резекция при раке была показана лишь пациентам с единственной почкой, плохой функцией обеих почек или с двусторонним поражением злокачественным процессом. Всем остальным пациентам выполнялась радикальная нефрэктомия. Однако с 1990-ых годов показания к выполнению данного вмешательства расширились и операция частичной нефрэктомии была одобрена для лечения пациентов с небольшими опухолями (Т1 иТ2).

READ
Ретарпен – инструкция по применению, цена, аналоги, 2,4 млн МЕ, отзывы

Таким образом, лапароскопическая резекция представляет собой органосохраняющее оперативное вмешательство, одобренную для пациентов с опухолью не более 4 см в диаметре. Хотя нередко к данной операции прибегают и при больших размерах опухоли.

На сегодняшний день подавляющее большинство исследований показали эквивалентную эффективность борьбы у пациентов, которым выполнялась радикальная нефрэктомия или резекция почки.

Своевременное лечение рака должно быть радикальным. Узнайте подробности

Как подготовиться к лапароскопической резекции?

Как только дата хирургической операции определена, вы будете проинструктированы о том, как к ней правильно подготовиться.

Во-первых, перед операцией вам необходимо будет пройти стандартное обследование, включающее в себя медицинский осмотр и следующие анализы:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Профиль свертывания крови;
  • ЭКГ;
  • Анализы на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С;
  • Группа крови и резус фактор;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • Время кровотечения или коагулограмма.

При необходимости врач может назначить вам дополнительные исследования. Медицинский осмотр вы можете пройти амбулаторно, т. е. сдать анализы в поликлинике за несколько дней до госпитализации.

Если ранее вам были назначены препараты разжижающие кровь, за неделю до операции необходимо приостановить их прием, это позволит снизить риск кровотечения во время и после операции. Если отмена препаратов невозможна, то перед операцией вам необходимо проконсультироваться у врача кардиолога, для решения возникшей проблемы.

Операция при раке почки

Очищение кишечника — важный компонент подготовки к лапароскопическому удалению почки. Слабительные препараты и выполнение очистительных клизм накануне операции позволяет уменьшить загазованность кишечника и избежать его повреждения при установке троакаров. С этой целью мы обычно назначаем слабительные препараты с осмотическими свойствами. Дозировка подбирается из расчета на килограмм массы тела.

В случае наличия обильного волосяного покрова в области живота и поясницы, желательно его сбрить накануне операции.

Запомните! Лапароскопическое удаление выполняется под общей анестезией, поэтому последний прием пищи разрешается не позднее шести вечера накануне операции. Пренебрежение данными правилами может быть ассоциировано с тяжелыми осложнениями, которые могут возникнуть во время анестезии.

Консультация перед хирургическим вмешательством

Непосредственно перед операцией с вами проведет беседу ваш хирург. На консультации вы обсудите возможные риски и осложнения. Кроме того хирург предупредит вас, что в некоторых случаях во время хирургического вмешательства может возникнуть необходимость перехода от лапароскопии к открытому удалению почки. Как правило, таковая вероятность существует в 5% случаев, предшествующие воспалительные процессы в брюшной полости или абдоминальные операции повышают этот риск. На консультации вы сможете задать хирургу все интересующие вас вопросы. В конце беседы необходимо будет подписать информированное согласие на оперативное лечение.

Также перед операцией с вами побеседует и врач-анестезиолог. Он также предоставит вам полную информацию о предстоящей анестезии, ее рисках и осложнениях, ответит на все ваши вопросы. В конце беседы вы подпишите информированное согласие на анестезию.

Госпитализация

Госпитализация, как правило, осуществляется за один день до операции, т. е. ночь вы проведете в больнице. Иногда госпитализация допустима в день операции, на усмотрение врача. С собой нужно взять туалетные принадлежности, предметы личной гигиены, возможно индивидуально подобранные препарата которые вы принимаете постоянно. В среднем время пребывания в стационаре составляет 5–7 суток.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Рак почки

Рак почки — сложное злокачественное заболевание, поражающее внутренние органы человека. Почки — парный орган бобовидной формы, расположенный в поясничной области.

READ
Причины заикания у детей – как родители могут помочь заикающемуся ребенку

Функции почек:

  • выделительная — выведение конечных продуктов метаболизма;
  • эндокринная — выработка необходимых гормонов;
  • гомеостатическая — поддержание постоянного контроля внутри организма;
  • метаболическая — участие в обмене веществ.

строение почки

Рак почки изменяет необходимые процессы внутри органа, что влияет на работу целого организма. Активное развитие и деление аномальных клеток поражают правую или левую почку, а также блокирует его функции, также рак почки может метастазировать по всему организму через лимфу и кровь.

Выделяют несколько видов злокачественной опухоли почек. Светло-клеточный почечный рак самый распространенный вид онкологии, который развивается в фильтрующих канальцах почек. Их внутри органа содержится огромное количество. Также выделяют: папиллярный и хромофобный рак, переходно-клеточную карциному, саркому почки, лимфому почки, рак собирательных трубочек и другие.

Главное в эффективности избавления от такого диагноза, как “рак почки” это ранняя диагностика заболевания и правильная схема лечения.

Диагностика рака почка

Возникновение рака в почках происходит бессимптомно, что не позволяет его диагностировать на самом раннем этапе развития. Но внимательное отношение к здоровью и постоянные обследования помогают отследить изменения в анализах мочи и утвердить возможный диагноз.

Опухоль на ранней стадии находится внутри почки, поэтому в моче могут отслеживаться клетки крови. Но такие показатели анализов также говорят о наличии инфекции в мочевыводящих путях и почках.

Рак почки легко диагностировать с помощью ультразвукового исследования, МРТ или КТ, но такие обследования назначаются редко, что может отдалить определение опухоли.

Основным методом определение злокачественной опухоли в почках является биопсия. Забор материала из органа, над которым производится микроскопическое исследование.

Осложнением ранней диагностики рака почки является течение заболевания без явных симптомов.

Рак почки — причины

Причинами возникновения рака почек и активного роста опухоли является неправильный образ жизни, а также наследственный отягощенный анамнез.

Малоподвижный образ, прием жирной, острой, копченой пищи, курение и употребление алкоголя, а также ожирение — причины возникновения онкологии почек.

Также постоянный и бесконтрольный прием препаратов, утоляющих болевой синдром, может стать причиной недуга.

Рак почки — симптомы

Основными симптомами рака почки являются выраженные ослабленные состояния организма: потеря аппетита и снижение массы тела, нарушение сна, слабость и утомляемость. К ним чаще всего добавляется повышенная температура тела.

Рак почки может быть выражен такими симптомами, как боль в области поясницы и пальпируемое уплотнение в животе.

Рак почки — стадии

Стадии развития рака в почках выражаются в объемах опухоли, её прорастанию в ткани и стенки органа, а также передвижение раковых клеток по организму.

Выделяют четыре стадии злокачественного заболевания:

1 стадия — опухоль оограничится почкой;

2 стадия — опухоль также прорастает внутри органа, но сильно увеличена в размере;

3 стадия — раковые клетки проникают в ткани;

4 стадия — метастазирование раковых клеток в лимфу и другие органы.

стадии рака почки

стадии рака почки

Рак почки — лечение

  1. Хирургическое лечение рака почки

Оперативное удаление правой или левой почки, а также фрагмента органа вместе с опухолью является наиболее эффективным методом, особенно на первой или второй стадии. Проведение данной операции возможно открытым способом через разрез в брюшной полости, или с помощью эндоскопического метода. Последний радикально сокращает послеоперационный период, и дает возможность восстановиться в короткие сроки.

Пациенты пожилого возраста имеют помимо онкологии еще ряд сопутствующих недугов, которые могут препятствовать лечению. Рак почки при таком анамнезе удаляется с помощью альтернативных методов: криоабляция и радиочастотная термообляция опухоли. Такое воздействие на опухоль характеризуется критическим охлаждением или нагревом раковых клеток.

READ
Рыбий жир – используем Омега-3 для кожи, волос и ногтей

Для воздействия на опухоль используется специальный электрод, который нагревает или охлаждает раковые клетки, убивая их. Данный метод лечения контролируется с помощью ультразвукового исследования.

Причинами применения химиотерапии является невозможность применения другого вида лечения и закрепление результата, для снижения риска рецидива. Прием лекарственных препаратов с высоким содержанием иммуномодуляторов способствует активному сопротивлению развитию раковых клеток и их уничтожению. Программу лечения назначает врач и под контролем симптоматики меняет некоторые лекарственные вещества во избежание побочных эффектов.

Иммунотерапия опухоли

Иммунотерапия способствует активизации собственных защитных ресурсов организма, а именно иммунитета. Вещества, вырабатываемые организмом или синтезированные в лаборатории, используют для повышения сопротивляемости организма и для борьбы с опухолью. Цитокины — это группа белков организма, которые активируют иммунную систему. Наиболее часто используемые цитокины для лечения рака почки — интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа.

Ранее интерлейкин-2 использовался в качестве терапии первой линии для лечения рака почки, но учитывая тяжелые побочные явления и появление новых более эффективных таргетных препаратов, в настоящее время его применят только у строго отобранных больных, так как имеет серьезные побочные реакции. Онкологи предпочитают назначать интерлейкин 2 относительно здоровым и крепким пациентам либо тем, кто плохо отвечает на таргетные препараты.

У Интерферона-альфа менее серьезные нежелательные явления, чем у ИЛ-2. Интерферон-альфа в настоящее время не применяется в качестве самостоятельной терапии. Его используют в комбинации с таргетным препаратом Бевацизумабом (Авастин).

Иммунотерапия ингибиторами иммунных контрольных точек

Иммунная система защищает организм от болезни; для этого она должна отличать патогены/патологические клетки от собственных здоровых тканей организма. Иммунная система может идентифицировать и уничтожать клетки опухоли, если последняя продуцирует опухоль-специфичные антигены. Этот процесс называется иммунным надзором. Текущий иммунный ответ регулируется «пунктами иммунного контроля». Они предотвращают повреждение здоровых тканей организма. Опухолевые клетки иногда используют эти контрольно-пропускные пункты, чтобы «скрыться» от иммунной системы. Новые препараты – ингибиторы PD-1 и PD-L1 – фактически лишают их этой возможности.

Ниволумаб (Опдиво) — блокирует белок «запрограмированной смерти» PD-1, который находится на Т-лимфоците и сдерживает иммунные клетки от патологической реакции с нормальными клетками организма. Клетки опухоли синтезируют белок «запрограммированной смерти» PD-1 и тем самым скрываются от иммунной системы подобно нормальным клеткам организма. Блокируя белок PD-1, Ниволумаб повышает иммунный ответ против опухоли, что приводит к уменьшению первичного очага и метастазов или замедляет их рост. Механизм возможного развития побочных эффектов связан с тем, что блокирование белка «запрограмированной смерти» PD-1 приводит не только к активации противоопухолевого иммунитета, но и возможной аутоиммунной реакции на здоровые клетки организма, что может вызвать серьезные или даже опасные для жизни побочные эффекты, связанные с поражением легких, кишечника, печени, почек или т.д. Важно своевременно сообщать о любых новых побочных эффектах вашему врачу.

Суть данного вида лечения кроется в приеме препаратов, которые блокируют образование новых сосудов, которые питают раковую опухоль. Возникновение побочных эффектов при данном виде лечения значительно меньше, чем после химиотерапии.

Основные таргетные препараты при раке почки:

Сунитиниб блокирует несколько тирозинкиназ и неоангиогенез. Препарат выпускается в таблетках по 50 мг; 37,5 мг и 25 мг и используется только в терапии первой линии у больных светлоклеточными и несветлоклеточными вариантами рака почки. Стандартный режим приема по 50 мг один раз в день в течение 4 недель с последующими 2 неделями перерыва. В случае выраженной непереносимости препарата, необходимо обратиться к врачу.

READ
Повышение потенции у мужчин после 50-60 лет в домашних условиях

Бевацизумаб замедляет рост новых кровеносных сосудов за счет блокирования фактора роста сосудов. Для лечения распространенного рака почки применяется в комбинации с интерфероном-альфа.

Пазопаниб — это еще один препарат, который блокирует несколько тирозинкиназ, участвующих в росте раковых клеток, и образовании новых кровеносных сосудов опухоли. Препарат выпускается в таблетках по 400 мг и используется только в терапии первой линии у больных светлоклеточными вариантами рака почки.

Сорафениб блокирует неоангиогенез через воздействие на внутриклеточные белки (тирозинкиназы), которые важны для роста и развития опухолевых клеток. Препарат выпускается в таблетках по 200 мг и принимается по 2 таблетки два раза в день. Препарат преимущественно рекомендуется применять в терапии второй и последующих линий после иммунотерапии цитокинами или у больных, получивших ранее терапию ингибиторами тирозинкиназ и ингибиторами mTOR, но также в некоторых случая возможно его применение в первой линии.

Темсиролимус блокирует клеточный белок mTOR , который стимулирует рост и деление клеток. В исследованиях продемонстрировано, что наилучшие результаты этот препарат показал у больных неблагоприятного прогноза и у пациентов с несветлоклеточными вариантами опухоли в первой линии.

Эверолимустакже блокирует белок mTOR, но чаще всего используется в качестве второй и последующих линии таргетной терапии, после неэффективности ингибиторов тирозинкиназ (Сорафениба, Сунитиниба, Пазопаниба). Препарат выпускается в таблетках по 10 мг и 5 мг.

Ингибирует несколько белков тирозинкиназ, в том числе участвующих в образовании новых кровеносных сосудов. Препарат используется во второй линии терапии и выпускается в дозировках 5 мг, 3 мг и 1 мг. Стандартным режимом приема является 5 мг по 1 таблетке 2 раза в день, но существуют и альтернативные варианты приема у пациентов, так у хорошо переносящих начальную дозировку без побочных эффектов возможно применение препарата в дозе 7мг или 10 мг дважды в сутки.

Относится к мультикиназным ингибиторам, блокирующим факторы роста сосудов и развития опухоли. Препарат выпускается в таблетках по 60 мг, 40 мг и 20 мг, и используется только в терапии второй и последующих линий у больных раком почки.

также относится к мультикиназным ингибиторам, блокирующим неоангиогенез. Препарат выпускается в таблетках по 10 мг и 4 мг, и используется только в терапии второй и последующих линий у больных распространенным раком почки. Ленватиниб необходимо принимать в дозе 18 мг (таблетка 10 мг и 2 таблетки по 4 мг) один раз в день в комбинации с препаратом Эверолимус в дозе 5 мг один раз в день. В случае выраженной непереносимости препарата, необходимо обратиться к врачу, который поможет скорректировать дозу препаратов, если это необходимо, и справиться с нежелательными эффектами.

Рак почки устойчив к химиотерапии, в связи с чем она не используется в лечении рака почки. Однако некоторые химиопрепараты, такие как Винбластин, Флуксуридин, 5-фторурацил (5-ФУ), Капецитабин и Гемцитабин, эффективны для некоторых вариантов рака почки, таких как рак собирательных трубочек Беллини и опухоль Вильмса. Побочные эффекты химиотерапии индивидуальны и зависят от препарата и используемой дозы.

Рак почки мало поддается данному виду лечения, поэтому лучевая терапия применяется, как метод обезболивания у пациентов с третьей и четвертой стадией.

Рак почки — реабилитация

Реабилитационные мероприятия после лечения зависят от выбранной методики. Отслеживание положительной динамики после лечения необходимо на протяжении всей жизни, для уменьшения рисков рецидива. Необходимо посещать постоянно лечащего врача, обращать внимание на возможные симптомы болезни, а также проводить необходимые исследования в короткий срок.

Ссылка на основную публикацию