Отосклероз уха: причины, симптомы, лечение с операцией и без, прогнозы

Отосклероз не болит, но мешает жить

Отосклероз (или ушной склероз) – заболевание, в результате которого человек начинает плохо слышать. С ним можно жить долгие годы, вот только качество жизни будет «желать лучшего».

О том, в чем заключается главное коварство заболевания, что помогает его диагностировать и какие методы лечения отосклероза на сегодняшний день наиболее эффективны, рассказала Ольга Васильевна Федорова, кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог высшей категории, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела микрохирургии уха НИКИО им. Л.И. Свержевского.

– Что такое отосклероз?

Один мой знакомый, далекий от медицины, услышав о таком диагнозе, невинно поинтересовался: «Это что, когда человек забывает, о чем он слышал?». К сожалению, все гораздо печальнее. Отосклероз – это заболевание, которое проявляется снижением слуха и шумом в ухе.

При этом речь не идет о каком-то воспалительном процессе. Суть заболевания в том, что одна из слуховых косточек под названием стремечко фиксируется плотными костными очагами, которые нарастают в капсуле лабиринта и ограничивают его подвижность. В итоге звуковая волна, которая должна передаваться в норме через барабанную перепонку и цепь слуховых косточек, условно говоря «гасится» на уровне стремечка. Данная косточка является последней в цепи, которая располагается как раз в капсуле лабиринта.

Отосклероз, по своей сути, разновидность остеодистрофии (нарушения структуры кости), только локализованной – ограниченной определенным участком.

– В чем причина заболевания?

На сегодняшний день она неизвестна. Есть несколько различных гипотез: генетическая предрасположенность (когда кто-то из близких родственников страдал от снижения слуха), гормональный сбой (например, у женщин часто развивается во время беременности), вирусная атака и другие. Любой из этих факторов может привести к нарушению формирования костной ткани в капсуле лабиринта.

– Какие симптомы у отосклероза? Когда необходимо обратиться к врачу?

Главное коварство отосклероза заключается в том, что у пациента ничего не болит! Единственное, на что он может жаловаться, – снижение слуха. Гораздо реже – шум в ухе. И при этом нельзя сказать, что эта болезнь – удел пожилых. Как раз наоборот. Отосклероз чаще всего возникает у людей молодого трудоспособного возраста, и в основном от него страдают женщины.

При первом подозрении на тугоухость надо обратиться к врачу-отоларингологу. Это единственная возможность «поймать» недуг на раннем этапе. Для отосклероза характерно постепенное снижение слуха. Человек начинает плохо слышать звуки, которые передаются по воздуху, но отлично различает те, что передаются по кости или ткани. Уже доказано, что у композитора Бетховена был отосклероз: когда он играл, то в зубах держал деревянную палочку, которая стояла на деке рояля. Таким образом, он слышал звуки за счет костной проводимости.

– Как проводится диагностика отосклероза?

Существует тезис по поводу отосклероза, который четко формулирует заболевание – врач ничего не видит, а больной ничего не слышит. Как правило, после сбора жалоб, истории заболевания и осмотра врач уже может поставить диагноз. Но самый объективный современный метод диагностики отосклероза сегодня – компьютерная томография (КТ) височной кости. Если при обследовании больного возникает подозрение на отосклероз, то в 90% случаях мы назначаем пациенту данное исследование.

С его помощью можно не только обнаружить очаг отосклероза, но и измерить его плотность (свидетельствует об активности отосклеротического процесса), посмотреть, есть ли другие очаги, оценить анатомические особенности области, где предстоит операция (например, состояние канала лицевого нерва и другие).

Поначалу в шумном транспорте больной отосклерозом слышит лучше, чем в тихом помещении: интенсивные звуковые волны, условно говоря, «раскачивают» стремечко, заставляя его работать. Однако с прогрессированием заболевания этот эффект пропадает.

– Медицина сегодня может предложить эффективное лечение отосклероза?

Безусловно. На самом деле мы, отоларингологи, очень рады, когда диагностируем у больного отосклероз. Почему? Да потому что он относится к тем болезням уха, сопровождающихся тугоухостью, при которых оперативное вмешательство кардинально меняет жизнь пациента! В большинстве случаев, проведя операцию, мы можем вернуть человеку фактически 100% слух.

READ
Отит у детей: причины, симптомы и лечение народными средствами

Смысл операции под названием стапедопластика заключается в том, что мы полностью или частично удаляем неподвижную косточку (стремечко), а вместо нее ставим протез.

Это либо сертифицированный искусственный протез, который изготавливают из титана, платины или пластика, либо это аутотканевые протезы из хряща. В результате протез работает как стремечко и звуковая волна проходит так, как должна. Таким образом, мы меняем нефункционирующее звено в цепи и восстанавливаем функцию органа слуха.

Важно понимать: мы не лечим отосклероз – после операции он у человека останется, но при этом пациент снова будет слышать!

Операция стапедопластика с использованием аутотканей известна только в России и была разработана и проведена в Московском НИИ уха, горла и носа МЗ РФ Валентиной Федоровной Никитиной, хирургом, получившим за это Государственную премию. Сегодня в нашем отделе Института им. Л.И. Свержевского, который является прямым наследником разработок и традиций школы отохирургии Московского НИИ уха, горла и носа МЗ РФ, работает уже 4-е поколение врачей, учившихся по ее методике.

Существует 3 способа стапедопластики: поршневая методика, методика установки искусственного протеза стремени на аутотрансплантат и методика установки аутохрящевого протеза стремени на аутовенозный трасплантат. При поршневой стапедопластике убирают ножки стремени, делают отверстие в подножной пластинке стремени и ставят искусственный поршневой протез в виде палочки с петлей. При втором способе искусственный протез стремени после формирования отверстия в основании стремени устанавливают на трансплантат, закрывающий созданное отверстие. При третьей – вместо искусственного протеза используют аутохрящ, который устанавливают на аутовену, закрывающую отверстие в основании стремени. Методику операции планируют до вмешательства в зависимости от возраста пациента, длительности отосклероза и формы тугоухости. В любом случае, перед формированием отверстия в основании стремени, мы со стопы ноги берем фрагмент подкожной вены 0,4 х 0,4 мм для закрытия отверстия.

В большинстве случаев мы проводим слухулучшающие операции при отосклерозе с установкой искусственного или аутохрящевого протеза на вену. Поршневую стапедопластику делаем реже из-за медленного улучшения слуха.

Главное – опыт хирурга. Отосклероз надо знать и уметь видеть. Я стала оперировать самостоятельно, только проработав 8 лет в отделе микрохирургии уха Института.

– Как проходит операция – стапедопластика? Как переносят вмешательство пациенты?

Операция считается микрохирургической и высокотехнологичной. Ее проводят через воронку под микроскопом. Операция проводится под местным обезболиванием: мы делаем в ухо укол в слуховой проход – это единственное болезненное ощущение. Хирургическое вмешательство длится около 1 часа. Перед операцией мы проводим премедикацию: внутривенно вводим седативные и обезболивающие препараты. Как правило, пациенты после этого находятся в состоянии полудремы. Зато после операции под местной анестезией человек сразу может оценить результат: он неожиданно начинает все слышать, что имеет огромное психологическое значение как для больного, так и для хирурга.

– К вам часто обращаются за помощью пациенты из регионов? Как это выглядит на практике?

Да, все операции для реабилитации тугоухости при отосклерозе выполняются для жителей России бесплатно по ОМС. В год мы делаем более 300 подобных операций. Для начала пациент, живущий в другом городе, должен обследоваться по месту жительства (включая КТ височных костей) и ему должен быть поставлен диагноз отосклероз.

READ
Полиорганная недостаточность — причины возникновения, симптомы, диагностические анализы и прогнозы

Приехав к нам, в случае подтверждения диагноза мы определяем показания к хирургическому лечению либо аппаратному слухопротезированию. Современные слуховые аппараты не громоздки, выглядят эстетично и являются хорошим альтернативным вариантом для пациентов, которым операция либо не показана, либо они ее боятся.

В случаях активного отосклероза (по данным КТ височных костей – плотность очага отосклероза менее 1000 ед HU), даже при наличии показаний к операции (костно-воздушный интервал 30 дБ и более) проводится консервативная медикаментозная терапия для увеличения плотности костной ткани в очаге отосклероза, количество курсов которой зависит от начальной плотности отосклеротических очагов. С этой целью под контролем аудиологических исследований используют препараты кальция, фтористого натрия и бисфосфонаты.

Авторскую методику стапедопластики в НИКИО имени Л.И. Свержевского мы совершенствуем более 50 лет.

– К чему должен быть готов пациент в период реабилитации?

Операция стапедопластика связана с некоторыми ограничениями. Поскольку мы открываем внутреннее ухо (а в нем находятся рецепторы не только слухового, но и вестибулярного анализаторов), то у пациентов после операции могут возникнуть сильные головокружения. Поэтому в течение месяца мы рекомендуем избегать громких звуков, не поднимать тяжести, не водить машину и не ездить в метро. Еще 3 месяца нельзя летать на самолете. В стационаре человек находится 7-8 дней, а потом он находится под амбулаторным наблюдением в течение 3 недель, на это время ему выдается больничный лист. Дальнейшие рекомендации зависят уже от характера деятельности пациента.

– После операции человек на всю жизнь обретает слух?

Да, менять протез не надо. Крайне редко протез может сместиться и тогда делают повторную стапедопластику. Но надо учитывать, что с возрастом у всех ухудшается слух и зрение. После 70 лет у прооперированного пациента возникнут те же возрастные изменения, что и у здорового человека, и это никак не будет связано с операцией.

– Вы можете вспомнить какой-то курьезный случай, связанный с отосклерозом?

У меня был пациент, который практически ничего не слышал в течение 10 лет. Операция стапедопластика дала хороший результат, и мужчина покинул стационар в прекрасном настроении. Когда же спустя месяц он пришел ко мне на контрольный осмотр, и я поинтересовалась, нет ли жалоб на слух, то он замялся и ответил так: «Скорее наоборот, доктор! У меня дома давно живет черепаха, но я даже предположить не мог, насколько это шумное животное! Она скребет лапами, громко ест, шаркает панцирем по полу, а раньше я думал, что рядом со мной ходит безмолвное существо».

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Отосклероз: симптомы и методы лечения

Отосклероз уха – это патология, при которой происходит разрастание тканей, соединяющих внутреннее и среднее ухо. Как показывает статистика, от патологии чаще всего страдают женщины. На их долю приходится до 85% всех заболевших. В целом, отосклероз диагностируется у 1% населения.

Развивается патология медленно. Средний возраст заболевших составляет 20-35 лет. Поражение преимущественно одностороннее. Второе ухо вовлекается в патологический процесс через несколько месяцев или даже лет.

Отосклероз – что это такое?

Отосклероз

Отосклероз – это поражение костной капсулы лабиринта внутреннего уха, в ходе которого ткани претерпевают дистрофические изменения. С течением времени стремечко утрачивает свою естественную подвижность, у больного развивается тугоухость. По МКБ 10 отосклерозу присвоен код Н80.

Кроме поражения тканей уха могут пострадать внутренние органы и их системы. В патологический процесс нередко вовлекается вегетососудистая и нейроэндокринная система, а также опорно-двигательный аппарат. Это приводит к появлению разнообразных симптомов.

READ
Ночное кормление новорожденного: до какого возраста нужно и как прекратить

По данным международного союза отоларингологов у беременных женщин отосклероз прогрессирует. Если пациентка вынашивает первого ребенка, то течение болезни ухудшается у 30% будущих рожениц, при второй беременности эта цифра увеличивается до 50%, а при третьей беременности – до 80%.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающие факторы

Риск развития патологии увеличивается в результате воздействия на организм следующих факторов:

Нарушения в работе эндокринной системы.

Сбой в метаболизме фосфора и кальция.

Беременность и роды.

Дефицит в организме магния и фтора.

Перенесенные инфекционные заболевания.

Заболевания соматической сферы.

Полученные травмы внутреннего уха.

Причины возникновения отосклероза

Причины возникновения

Причины, которые приводят к развитию отосклероза уха:

Наследственная предрасположенность. Нарушения в росте и функционировании тканей внутреннего уха возникают у близких кровных родственников в 40% случаев. Большая часть таких пациентов страдают не только от поражения среднего и внутреннего уха, но и от болезней суставов, нарушений в работе щитовидной железы и пр. Поэтому ученые предполагают, что неполноценность развития соединительной ткани – это следствие генетических нарушений, которые передаются по наследству.

Перенесенные инфекционные заболевания. Особенно опасны они для людей, которые склонны к глухоте на уровне генетики. Чаще всего отосклероз у таких больных развивается после перенесенной кори.

Принадлежность женскому полу. Экспериментальным путем было доказано, что избыточный рост костных тканей в ухе наблюдается у женщин в период гормональной нестабильности. Патология может манифестировать во время полового созревания, после первой менструации, во время беременности, после родов, во время климакса. Около 80% всех заболевших – это женщины. Спровоцировать отосклероз уха могут опухоли желез внутренней секреции.

Травма уха. В плане развития отосклероза особенно опасны именно акустические травмы. Причем продолжительность звукового влияния на структуры уха значения не имеет.

Нарушение кровообращения. Если внутренние структуры уха не получают нормального питания, то это приводит к развитию патологического процесса.

Воспаление внутренних структур уха. Особенно опасны в плане развития заболевания хронические вялотекущие процессы. Структуры уха постоянно травмируются, что приводит к замещению нормальной ткани на рубцовую.

Симптомы отосклероза

Симптомы отосклероза

Отосклероз может стать причиной полной глухоты, поэтому так важно знать его симптомы и уметь вовремя различать их.

К основным проявлениям патологии относят:

Фоновый шум в ушах.

Головокружение, которое возникает при резком повороте головы.

Боль за ухом. Она давящая, сосредоточена в области сосцевидного отростка.

Заложенность уха, ухудшение слуха.

Обостренное восприятие звуков высокой частоты. Звуки низкой частоты человек, напротив, слышит хуже.

Паракузис Виллиса. Человеку с отосклерозом кажется, что слух у него улучшается, когда вокруг шумно.

Паракузис Вебера. Ухудшение слуха происходит при жевании или во время ходьбы, в любых ситуациях, когда происходит движение мягких тканей. Это обусловлено раздражением улитки внутреннего уха.

По мере прогрессирования патологии человек перестает воспринимать не только низкие, но и высокие звуки.

Проявления неврастенического симптома. У больного возникают головные боли, он становится апатичным, его мучает бессонница. Днем человек выглядит уставшим, память и внимание снижается.

Симптом Тойнби. Он проявляется неясным восприятием речи при одновременном разговоре сразу нескольких людей.

Если человек не получает необходимого лечения, то болезнь прогрессирует, ее симптомы все время усиливаются. У некоторых больных в патологический процесс вовлекается одно ухо, а других сразу два органа слуха.

Классификация

Классификация

Есть несколько классификаций отосклероза.

В зависимости от патологических изменений во внутреннем и в среднем ухе, различают:

Фенестральный (стапедиальный) отосклероз. Патологическое разрастание тканей происходит в области окон лабиринта. Ухе перестает нормально выполнять свою звукопроводящую функцию. Такая форма болезни отличается наиболее благоприятным прогнозом. Если вовремя будет проведено лечение (необходима операция), то вероятность полноценного восстановления слуха высока.

READ
Уплотнение на внутренней стороне бедра у женщин: причины, диагностика, лечение и народная медицина

Кохлеарный отосклероз. Зоны поражения сосредоточены в области капсулы улитки. При такой разновидности заболевания ухудшается звукопроводящая функция внутреннего уха. Даже операция не позволяет полностью восстановить слух.

Смешанная форма патологии. У больного снижается не только функция восприятия, но и проведения звука по структурам внутреннего уха. Вовремя проведенная терапия позволяет восстановить слух до полного проведения.

В зависимости от скорости развития отосклероза различают такие его разновидности, как:

Скоротечная форма болезни. Она диагностируется у 11% всех пациентов.

Медленная форма болезни. Она возникает чаще всего и встречается в 68% случаев.

Скачкообразная форма патологии. Она диагностируется у 21% больных.

Отосклероз проходит 2 стадии:

Отоспонгиозная. Это активная стадия патологии.

Склеротическая. Эта стадия с низкой активностью патологического процесса.

Процессы размягчения и склероза костной ткани уха все время чередуются.

Диагностика

Диагностика

Диагностика отосклероза сводится к следующим этапам:

Сбор анамнеза, выслушивание жалоб пациента. Человек указывает на шум в ушах и в голове, на ощущение давления в области слухового прохода и пр.

Осмотр барабанной перепонки. В ходе его проведения врач не визуализирует никаких патологических изменений.

Использование камертона для определения остроты слуха.

Проведение аудиометрии. Этот метод позволяет измерить остроту слуха, определить чувствительность слухового аппарата к звукам разной частоты. В ходе проведения процедуры пациенту надевают наушники, которые подают различные сигналы. Когда человек слышит звук, он должен нажимать на кнопку. Это позволяет составить график остроты слуха (аудиограмма). У больного с отосклерозом будет прослеживаться нарушение воздушной проводимости звука по цепи слуховых косточек. При этом функция восприятия звука слуховыми рецепторами остается сохранной (костная проводимость звука).

Тимпанометрия. Это исследование направлено на определение подвижности барабанной перепонки, на оценку проводимости звука слуховыми косточками, на определение уровня давления в среднем ухе. Чаще всего никаких отклонений у пациента с отосклерозом не обнаруживается. Поэтому тимпанометрию проводят только при подозрении на другие заболевания среднего уха.

УЗИ. Это исследование позволяет отличить отосклероз от кохлеарного неврита, так как эти патологии дают схожую симптоматику. Однако при кохлеарном неврите проводимость ультразвуковых волн по тканям сильно ухудшается.

Вестибулометрия, отолитометрия, стабилография. Эти исследования направлены на оценку вестибулярной функции пациента.

Акустические рефлексы. Их оценивают благодаря регистрации изменений сопротивления элементов наружного и среднего уха при воздействии на него звуков высокой частоты. Как правило, у пациентов с отосклерозом акустические рефлексы отсутствуют.

Для уточнения диагноза больному может потребоваться консультация сурдолога и хирурга.

Лечение отосклероза

Терапию пациенту подбирают в зависимости от формы болезни и от стадии ее развития. Если патология была обнаружена в тот период, когда она только начала развиваться, то прогноз максимально благоприятный и тугоухость развивается очень редко. Причем удается обойтись только консервативными методами терапии.

Медикаментозная терапия

Если у больного диагностирована активная или кохлеарная форма отосклероза, то с заболеванием удастся справиться консервативными методами.

Препараты назначают на 3 месяца. Затем на такой же срок делают перерыв. Как правило, пациентам требуется пройти не менее 2 курсов. Только лекарственными средствами обойтись чаще всего не удается, так как препараты не позволяют восстановить функцию слуха, но дают возможность не потерять его, препятствуя разрастанию очагов отосклероза. Это очень важно, когда болезнь находится в активной фазе и провести операцию нет возможности.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Если заболевание прогрессирует, либо врач считает, что медикаментозная коррекция не принесет эффекта, то пациента направляют на операцию. Ее не назначают больным с кохлеарным отосклерозом, так как результата хирургическое вмешательство не принесет. Таким пациентам показана медикаментозная коррекция и использование слухового аппарата.

READ
Упражнения для галифе: ТОП-50 самых эффективных упражнений для уменьшения бедер . Упражнения для галифе на бёдрах

Операция при отосклерозе позволяет восстановить нормальную передачу звука в среднем ухе.

Хирургическое вмешательство может быть трех типов:

Стапедопластика. Операция проводится под местной анестезией и предполагает удаление ножек стремечка. Их заменяют протезом, который работает по типу поршня. Протез изготавливают из собственных тканей пациента, либо из титана, тефлона или керамики. Операция позволяет добиться желаемых результатов, так как подвижность слуховых косточек нормализуется. Эффект отсутствует только у 1% пациентов. Сначала процедуру проводят на одном ухе. Если все проходит успешно, то через полгода показано хирургическое вмешательство на втором ухе.

Фенестрация лабиринта. Проводится процедура под общим наркозом, хотя иногда делают местное обезболивание. Контроль осуществляется с помощью микроскопа. Во внутреннем ухе врач делает новое овальное окно. Его располагают в боковом полукружном канале. К такой процедуре в последние годы прибегают все реже.

Мобилизация стремени. Операция позволяет восстановить подвижность стремени у пациента. Для этого костные сращения со слуховой косточки убирают, благодаря чему она начинает работать как и прежде. Однако через несколько лет тугоухость вернется, так как костные ткани снова разрастутся. Эта операция в последние годы практикуется все реже.

Физиотерапия

Физиотерапия

Физиопроцедуры позволяют улучшить эффект от проводимого лечения. Чаще всего специалисты рекомендуют пациентам с отосклерозом пройти электрофорез на область сосцевидного отростка и дарсонвализацию.

Физиотерапевтические процедуры усиливают кровоток в зоне поражения, за счет чего улучшается питание нервных волокон, самочувствие больного стабилизируется.

Пациенту с отосклерозом назначают:

Электрофорез с Дибазолом, никотиновой кислотой, Папаверином, Дротаверином.

Трансорбитальная гальванизация. Эта процедура позволяет улучшить питание тканей за счет усиления притока крови.

Дарсонвализация. В ходе проведения процедуры происходит раздражение нервных волокон, что повышает их возбудимость и улучшает микроциркуляцию в тканях.

Диадинамотерапия. Процедура стимулирует проведение импульсов к слуховому нерву, нормализуют кровоснабжение тканей.

Амплипульстерапия. Процедура обладает нейростимуляционным эффектом.

Гальванизация головного мозга. Эта процедура носит успокоительный эффект, уменьшает его чрезмерную возбудимость.

Осложнения и последствия

Осложнения и последствия

Больным с отосклерозом грозит полная потеря слуха. Человек утрачивает способность контактировать с другими людьми, не может выполнять свои профессиональные обязанности. Многие люди с отосклерозом страдают от нарушений в психической и неврологической сфере. Поэтому так важно обращаться к врачу после появления первых симптомов нездоровья.

Если справиться с глухотой с помощью хирургического вмешательства или с применением слухового аппарата не удается, то человеку присваивают 2 группу инвалидности. Через 2 года ее снимут. За это время больной должен научиться общаться жестами, приобрести навыки чтения слов по губам. Спустя 2 года пациенту дают третью группу инвалидности.

Иногда осложнения отосклероза развиваются у людей, которые уже перенесли операцию. К ним относятся:

Повреждение барабанной перепонки.

Увеличение давления перилимфы во внутреннем ухе.

Пациентам с такими нарушениями либо назначают препараты для их устранения, либо проводят повторную операцию. К помощи хирурга потребуется прибегнуть больным с парезом лицевого нерва, со смещением протеза, с некрозом тканей во внутреннем ухе или лабиринте.

Иногда во время операции в ткани заносится инфекция. Это может привести к развитию отита и даже к воспалению головного мозга. Таким больным необходима госпитализация и экстренная терапия.

Профилактика отосклероза

Каких-либо специфических мер по профилактике отосклероза не существует. Единственной врачебной рекомендацией является постановка прививки от кори. Также следует избегать ситуаций, которые могли бы привести к инфицированию ушей. Если в семейном анамнезе прослеживались случаи отосклероза, то нужно внимательнее относиться к своему здоровью.

Необходимо не допускать развития отита, а если он случился, то нужно вовремя начинать лечение. Это позволит сохранить слух на долгие годы.

READ
Уродинамическое исследование мочевого пузыря: описание процедур

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Отосклероз

Отосклероз

Отосклероз или отоспонгиоз – очаговое поражение костной капсулы лабиринта внутреннего уха, сопровождающееся дистрофическими изменениями во всем слуховом анализаторе и развитием тугоухости. Лечением заболевания занимается врач-отоларинголог.

Отосклероз – специфическое заболевание слухового аппарата. В его развитии основная роль принадлежит генам, аутоиммунным процессам, а также метаболическим нарушениям. Патология встречается примерно у 1% населения. Среди больных преобладают женщины работоспособного возраста. На фоне беременности течение заболевания усугубляется.

Костная капсула лабиринта образуется во время эмбриогенеза и в норме не подвергается еще одной стадии оссификации. При отосклерозе активизируется локальное формирование зрелой костной ткани. Сначала образуются спонгиозные (губчатые) участки с большим количеством сосудов – активные очаги отосклероза. Спустя некоторое время за счет отложения солей кальция данные участки подвергаются склерозированию, то есть превращаются в чрезмерно плотную костную ткань.

Прогрессирование патологии сопровождается распространением участков склероза, чаще в процесс вовлекается стремечко и лестница лабиринта. В результате развиваются нарушения звукопроведения и звуковосприятия (нейросенсорная и кондуктивная тугоухость).

Стадии отосклероза

Отосклероз протекает в 3 стадии:

  • начальная;
  • клинических проявлений;
  • терминальная.

Скорость развития патологических изменений может быть как медленной, так и быстрой. Это определяет прогноз данного заболевания.

Симптомы отосклероза

Начальную стадию патологии также называют гистологической. В костной ткани уже происходят изменения, однако клинические проявления отсутствуют. Продолжительность стадии зависит от активности патологического процесса. При наличии иммунологических и метаболических нарушений в организме, заболевание способно быстро прогрессировать (злокачественное или скоротечное течение). На ранних этапах отосклероза лишь некоторые пациенты предъявляют жалобы на шум в ушах. Обычно возникают звуки средней частоты, напоминающие шум ветра, прибоя, шелест листвы.

Тугоухость развивается постепенно. Сначала незначительное одностороннее снижение слуха выявляется только при обследовании. Позже пациент сам начинает замечать ситуации, в которых ему сложнее расслышать речь. Как правило, возникают проблемы с восприятием низких тонов и мужского голоса. В шумной обстановке больной слышит лучше, что объясняется автоматическим переходом собеседников на более высокие тона при наличии фоновых звуков. Во время пережевывания пищи или ходьбы слух также становится хуже.

На стадии клинических проявлений нарушается восприятие высоких и низких частот. Пациент перестает слышать шепот, обычную речь понимает плохо. Резкое ухудшение слуха может стать результатом эндокринологических нарушений, гормональной перестройки на фоне родов, беременности, климакса. Со временем развивается тяжелая тугоухость, однако полная глухота для отосклероза нехарактерна.

Во время активизации отосклеротических изменений человека может беспокоить выраженная ушная боль распирающего или давящего характера. Возможны незначительные нарушения координации движений и головокружение. В связи с постоянным шумом в ушах и нарушениями восприятия речи у некоторых пациентов развивается неврастенический синдром. Больные становятся апатичными, раздраженными, избегают общения, страдают от проблем со сном.

Причины отосклероза

Точные причины развития заболевания на сегодняшний день не установлены. В связи с частым выявлением семейного характера заболевания, а также наличием у больных других генетических нарушений, основной теорией происхождения отосклероза признана генетическая. Однако даже наличие гена, который обуславливает заболевание, не гарантирует его манифестацию. Генетическую предрасположенность к болезни способны активизировать инфекции (например, корь), хронические акустические травмы, а также воспалительные заболевания органов слуха.

Предположительно, причиной развития патологии может быть повышенный титр гормона эстрадиола. С этим связывают проявление заболевания у женщин в период значительных гормональных сдвигов. Отосклероз манифестирует и усугубляется во время полового созревания, после зачатия, родов, завершения лактации, наступления климакса.

READ
Подушка из гречневой лузги: польза и вред уникального изделия

Факторами риска отосклероза признаны врожденные нарушения развития органов слуха, болезнь Педжета (патология костной ткани), хроническое воспаление среднего уха.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Шумит в ухе? Исключите отосклероз

Шумит в ухе? Исключите отосклероз

Нарушение слуха может быть признаком целого ряда заболеваний. Но в случае, если тугоухость прогрессирует без видимой причины и сочетается с шумом в ушах, следует исключить отосклероз. Что это за патология, как её лечить и возможно ли предупредить, нам рассказал врач-оториноларинголог «Клиника Эксперт» Иркутск Анатолий Викторович Семёнов.

— Анатолий Викторович, что такое отосклероз?

— Это специфическое поражение среднего и внутреннего уха. В среднем ухе располагаются слуховые косточки, благодаря которым осуществляется звукопроведение. В норме они подвижны. При отосклерозе мы наблюдаем либо нарушение их подвижности, либо расстройство функционирования звуковоспринимающих структур внутреннего уха вследствие образования лишней костной ткани.

— У кого развивается это заболевание? Есть ли какие-то группы риска?

— Согласно статистике, отосклероз диагностируется примерно у 1 % населения. Причём подавляющее большинство (более 70 %) страдающих этой патологией - представители женского пола молодого и среднего возраста. Обычно начало патологического процесса приходится на период серьёзной гормональной перестройки организма (половое созревание, беременность, менопауза и др.).

— Каковы причины отосклероза?

— К сожалению, причины данного патологического процесса на сегодняшний день до конца не установлены. Однако считается, что к развитию отосклероза могут приводить частые воспалительные заболевания среднего уха (отиты), некоторые патологии обмена вещества, болезнь Педжета. Кроме того, в возникновении отосклероза не исключается фактор генетической предрасположенности, причём болезнь может наследоваться и от отца, и от матери.

— Какие формы отосклероза выделяют и как они проявляются?

— В зависимости от области повреждения и расположения очагов отосклероза выделяют три основные формы заболевания.

Кондуктивный отосклероз считается одной из самых простых форм, так как при ней ухудшается лишь проведение звука. Эта форма наиболее благоприятна в прогностическом плане. При корректном лечении есть возможность временного восстановления слуха.

При смешанной форме отосклероза снижается и способность к звукопроведению, и частично нарушается звуковосприятие. При лечении этой разновидности отосклероза слух возможно восстановить лишь частично.

Если в патологический процесс вовлечена капсула улитки (структура внутреннего уха), говорят о кохлеарной форме заболевания. При этом полностью блокируется способность восприятия звука. Это одна из самых неблагоприятных форм отосклероза, практически не поддающаяся коррекции.

Отосклероз у разных пациентов прогрессирует с различной скоростью. При медленном развитии патологии снижение слуха (от начала процесса до тугоухости 3-4 степени) продолжается 8-10 лет. При молниеносном течении, напротив, тугоухость развивается на протяжении нескольких месяцев в связи с вовлечением в процесс анатомических образований внутреннего уха.

Помимо нарастающего снижения слуха больные при отосклерозе могут жаловаться на фоновый шум в ушах, головокружение при резком повороте головы, тошноту, ощущение заложенности в ухе. Характерно то, что в начале развития патологии снижается проведение низкочастотных звуков, а высокочастотные воспринимаются более обострённо. По мере прогрессирования отосклероза пациенты перестают воспринимать и высокие звуковые частоты.

Усугубление тугоухости часто приводит к развитию неврастенического синдрома у больных – замкнутости, апатии, вялости, нарушению сна. Из-за того, что человек не может полноценно взаимодействовать с окружающими, может развиться депрессия.

— Как обнаружить отосклероз?

READ
О чем свидетельствует и чем опасна желтая жидкость из носа?

— Потеря слуха – симптом значительного числа заболеваний. Как определить, отосклероз ли это? Одним из главных признаков, позволяющих заподозрить эту патологию, можно считать выявленную двустороннюю кондуктивную тугоухость на фоне нормальной проходимости слуховых проходов и нормального состояния барабанных перепонок.

Оценка проходимости слухового прохода производится при осмотре уха отоскопом, а подвижность барабанных перепонок – с помощью тимпанометрии.

Пробы с камертоном и аудиометрия при отосклерозе позволяют оценить остроту слуха, пороги костной и воздушной проводимости звуковых волн, акустические рефлексы.

Объективным методом подтверждения диагноза является компьютерная томография височных костей, позволяющая выявить расположение и распространённость патологических очагов.

— Как лечат отосклероз?

— Существуют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное (безоперационное) лечение показано пациентам с активной стадией отосклероза, когда возможно повторение процесса окостенения структур среднего и внутреннего уха, а также при кохлеарной форме. В этом случае целью терапии становится замедление активности процесса склерозирования костных образований и профилактика стремительной потери слуха.

Хирургические операции и коррекция слуха с помощью слуховых аппаратов или протезов при некоторых формах отосклероза позволяют пациентам нормально слышать на протяжении нескольких лет. К сожалению, практически всегда с течением времени патологический процесс прогрессирует.

— Существуют ли способы предупреждения развития отосклероза?

— Нет. Это связано с тем, что причины и пусковые механизмы развития этого заболевания до конца не изучены.

Следует помнить, что раннее выявление заболевания – залог его успешной коррекции. Поэтому при первых же признаках нарушения слуха рекомендую безотлагательно обращаться за консультацией к специалисту.

Записаться на приём к врачу-отоларингологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Для справки:

Семёнов Анатолий Викторович

В 1999 году закончил педиатрический факультет Иркутского Государственного Медицинского Университета.

С 1999 по 2000 год проходил интернатуру по специальности «Отоларингология» на базе ОДКБ г. Иркутска в отделении отоларингологии.

В 2005, 2010 и 2014 годах обучался на циклах усовершенствования по отоларингологии и отохирургии.

Врач-оториноларинголог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова 9А.

Отосклероз: симптомы, причины, диагностика, лечение. Стапедопластика

023мал

Отосклероз наряду с хроническим средним отитом относится к наиболее частым причинам снижения слуха у лиц молодого и наиболее трудоспособного возраста. По статистическим данным, отосклероз наблюдается в той или иной степени у одного-двух процентов населения. Заболеванию больше подвержены женщины и подростки.

Отосклероз – это патологическое разрастание костной ткани во внутреннем ухе и других составляющих слуховой системы человека, при котором происходит изменение состава костной ткани. При отосклерозе нарушается подвижность слуховых косточек, согласованная передача звуков, появляется ощущение шума в ушах, вследствие которых происходит прогрессирующая потеря слуха.

Симптомы отосклероза:

Одним из наиболее распространенных симптомов отосклероза является шум в ушах и снижение слуховой функции. Шум в ушах иногда ассоциируется у человека с природой, звуками повседневной жизни, но при отосклерозе надо обязательно определить его интенсивность, степень которой основывается на его субъективных ощущениях. Первая стадия имеет не резко выраженный характер и не сильно тревожит пациента. При второй стадии, шум выделяется как выраженная жалоба. В третьей стадии шум в ушах характеризуется как главная жалоба. Кроме симптома шума, пациентов с отосклерозом беспокоит головокружение, особенно при резком наклоне или повороте головы, приступы рвоты и тошноты, заложенность слухового прохода, головная боль, нарушение сна, снижение внимания и памяти.

Причины отосклероза:

Причины развития отосклероза пока неизвестны. Некоторые ученые считают, что причинами заболевания может быть наследственный фактор, другие – врожденная аномалия слуховой структуры.

Виды отосклероза:

Врачи выделяют три вида отосклероза : кохлеарный, тимпанальный и смешанный. В зависимости от вида отосклероза специалист проводит лечение.

READ
Синдром фето-фетальной трансфузии плода: причины, признаки, лечение

При кохлеарном отосклерозе происходит поражение улитки, полукружных каналов и самого внутреннего слухового прохода. Тимпанальный отосклероз характеризуется нарушением подвижности стремени в окне преддверья. Смешанный отосклероз включает характеристики кохлеарного и тимпанального отосклероза.

Диагностика и лечение отосклероза:

Диагностикой и лечением отосклероза в ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России занимается научно-клинический отдел заболеваний уха, который возглавляет один из лучших специалистов-оториноларингологов России, д.м.н. Хассан Диаб. Врачи Центра обладают большим положительным опытом в лечении больных с диагнозом отосклероз. Диагностика и лечение проходит в самом современном Центре оториноларингологии России, оснащенным новейшим оборудованием, которое позволяет в самые короткие сроки поставить диагноз. Специалисты проводят лечение не только по рекомендациям мировых клиник, но и активно пользуются своими запатентованными авторскими методами лечения. В нашем Центре для диагностики отосклероза проводятся следующие исследования:

Компьютерная томография (КТ) и МРТ назначаются в обязательном порядке для выявления мельчайших изменений в костной ткани, в слуховом проходе, улитки уха, полукружных каналов.

Камертональное исследование слуха определяет нарушение костной и воздушной проводимости.

Тональная аудиометрия помогает определить тип тугоухости.

Вестибулярные пробы показывают изменения характера вестибулярных реакций, появление нистагма.

Своевременное лечение является залогом успеха в борьбе с этим заболеванием. В противном случае существует риск полностью лишиться слуха.

Консервативное лечение направлено для поддержания функции внутреннего уха при кохлеарной и смешанной формах заболевания. В качестве медикаментозного лечения проводится терапия препаратами кальция, фтора, фосфора, брома, которые благоприятно влияют на обменные процессы в костной ткани. Врач назначает витамины группы А, В и Е. Хороший эффект наблюдается при применении физиотерапии. Для уменьшения шума в ушах используется электрофорез и дарсонвализация. Консервативное лечение отосклероза проводится в течение нескольких месяцев. При его неэффективности, назначают радикальное воздействие.

Современным радикальным оперативным вмешательством является стапедэктомия и стапедопластика, при которых пораженная часть стремени заменяется синтетическим трансплантатом. Основной категорией больных, которым показано проведение слухоулучшающего хирургического вмешательства, являются пациенты с тимпанальной и смешанной формой отосклероза.

011

Среди различных вмешательств на стремени поршневая методикастапедопластики с использованием биосовместимых протезов получила наибольшее распространение в настоящее время. Данный метод является максимально щадящим, т.к. требует формирования в подножной пластинке стремени лишь небольшого отверстия.

В НКЦО выполняются все виды стапедопластики, в том числе с полным замещением стремени аутотканями. Последний метод лишен таких осложнений, как отторжение или смещение протеза, образование перилимфатических фистул. После операции ушной проход тампонируется на срок до недели, после чего пациент выписывается из центра домой. Улучшение слуха происходит постепенно в течение двух-трех месяцев после операции. После оперативного вмешательства следует избегать попадания воды в ушной проход. Операции противопоказаны пациентам с воспалительными процессами в слуховом проходе, с заболеваниями органов дыхания, при хронических очагах инфекции, включая кариес зубов. Если устранить проблему оперативным путем невозможно, слух пациента корректируется с помощью слуховых аппаратов, которые индивидуально подбираются и настраиваются специалистом-сурдологом научно-клинического отдела аудиологии, слухопротезирования и сурдологии.

Отосклероз уха: причины, симптомы, лечение с операцией и без, прогнозы

Отосклероз представляет собою дистрофический процесс костной капсулы лабиринта, в основе которого лежит постепенное замещение компактной кости спонгиозной.
Патологоанатомические изменения преимущественно локализуются в области овального окна, улитки и полукружных каналов. В первую очередь обычно процесс развивается в окружности овального окна, где, в результате лакунарного рассасывания кости, происходит расширение гаверсовых каналов и попутно образуется остеоидная ткань, которая постепенно превращается в губчатую кость.

Спонгиозирование костной капсулы лабиринта отличается, прогрессивным характером и приводит к окостенению кольцевидной связки подножки стремени и полной фиксации его в бухте овального окна. В случае развития процесса в капсуле улитки и полукружных каналов происходит, вследствие выполнения новообразованной костью, сужение их просвета, что неизбежно влечет за собой перерождение и атрофию нервных элементов внутреннего уха.

READ
Туберкулез простаты: симптомы и лечение, признаки поражения предстательной железы

Этиология этого своеобразного процесса до сих пор остается неясной. Считают, что известное значение имеет наследственное предрасположение, ибо встречаются семьи, где в ряде поколений наблюдается это заболевание. Не исключается возможность влияния, как одной из причин, наследственного сифилиса, хотя определенной связи отосклероза с этим заболеванием до сих пор установить не удалось. Возможно также, что в основе этого процесса лежат какие-то расстройства эндокринного характера, вызывающие трофические изменения в пирамиде височной кости. За это как будто говорит развитие отосклероза в периоде полового созревания и преимущественное поражение этой болезнью женщин.

Симптомы и течение отосклероза. Отосклероз развивается в возпасте от 15 до 30 лет, а иногда и раньше, и поражает преимущественно женщин. Болезнь развивается очень медленно, тянется годами и в начальной стадии сказывается появлением шума в ушах, который очень тяжело переносится больными. Наряду с этим, отмечается прогрессивное падение слуха, которое в зависимости от характера процесса может привести, через больший или меньший промежуток времени, к резко выраженной глухоте.

В некоторых случаях болезнь подкрадывается настолько незаметно, что, когда больной обращается к врачу, уже отмечается значительная потеря слуховой способности. Функциональное расстройство при отосклерозе нарастает с различной быстротой. В некоторых случаях наблюдается в известный момент остановка дальнейшего падения слуха.
Вместе с тем встречается такая тяжелая форма отосклероза, при которой в течение нескольких лет может развиться почти полная глухота.

отосклероз

Объективные признаки сводятся к изменению звукопроводящего аппарата, выражающемуся удлинением костной проводимости, отклонением кверху нижней границы слуха и отрицательным Ринне. При далеко зашедшем процессе, когда имеет место поражение улитки, появляются симптомы нарушения функции звуковоспринимающего аппарата.

При отоскопическом исследовании отмечается в большинстве случаев совершенно нормальная барабанная перепонка, сквозь которую иногда просвечивает гиперемированная медиальная стенка барабанной полости, придавая розоватый оттенок задней половине барабанной перепонки. Если параллельно с отосклерозом имеются и явления катарального отита, то это выражается соответствующим изменением отоскопической картины.

Диагноз отосклероза представляет значительные трудности ввиду отсутствия четких объективных изменений. Приходится руководствоваться данными функционального исследования органа слуха, субъективными жалобами больного, прогрессивным характером глухоты и наблюдающимся иногда розоватым оттенком барабанной перепонки.

В некоторых случаях очень трудно отличить отосклероз от хронического катарального отита, который по своему клиническому проявлению представляется аналогичным заболеванием. Для последнего характерно изменение евстахиевой трубы.

При распространении отосклероза на внутреннее ухо появляются признаки расстройства звуковоспринимающего аппарата, и в таком случае болезнь носит лабиринтный характер.
Прогноз отосклероза чрезвычайно серьезен ввиду прогрессивного нарастания глухоты и мучительных шумов, не поддающихся нашим терапевтическим воздействиям.

Лечение отосклероза, при настоящем уровне знаний, не может рассчитывать на большой эффект. О восстановлении утраченной функции слуха не может быть и речи. Задача терапии ограничивается попыткой приостановить дальнейшее развитие процесса. Для этого применяется лечение фосфором, кальцием, иодом и мышьяком, с целью видоизменить характер остео-патологического процесса.

Местные процедуры, в виде продувания и вибрационного массажа, в большинстве случаев дают отрицательный эффект. Для борьбы с шумами назначают внутрь препараты брома. Благоприятный результат в некоторых случаях дает грязевое лечение в виде накладываемых на шею грязевых воротников. Широко применяется лечение д’Арсонвалем. При резком понижении слуха приходится применять акустические аппараты и проводить обучение чтению с губ.

Ссылка на основную публикацию