Почему эндометрий не растет: причины, что делать, если отсутствуют месячные

Последствия, причины, симптомы и лечение истончения эндометрия

Основная функция эндометрия — создание условий для успешной имплантации зиготы . Если беременность не происходит, то «ненужная» яйцеклетка удаляется с частью функционального слоя эндометрия во время месячных. Эндометрий (мукозный слой) изнутри выстилает матку, имеет сложное строение, обильно снабжен кровеносными сосудами.

Стаж работы 22 года.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

  1. Размеры и рост эндометрия
  2. Причины тонкого эндометрия
  3. Симптомы и признаки тонкого эндометрия
  4. Диагностика
  5. Лечение истончения эндометрия
  6. Последствия
  1. Часто задаваемые вопросы
  1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Размеры и рост эндометрия

Толщина маточной выстилки меняется вместе с фазами менструального цикла, поскольку является гормонозависимой тканью.

Изменения проходят такие стадии:

  • ранняя пролиферация — 5–7-е сутки цикла, толщина 0,3–0,7 см;
  • средняя — 11–14 сутки, 0,5–1 см;
  • поздняя — 15–18 сутки, 0,7–1,4 см;
  • ранняя секреция — 19–23 сутки, 1–1,6 см;
  • средняя — 19–23 сутки, 1,4 см;
  • поздняя — 24–27 сутки, 1–1,7 см.

Перестройки в организме женщины, связанные с колебаниями концентрации гормонов, можно классифицировать в три фазы:

  1. Пролиферация — начальная фаза, длящаяся первые трое суток по окончании менструации. Толщина эндометрия 0,2 см, структура однородная, однослойная или двухслойная. Примерно через неделю слой нарастает до 0,5 см, становясь по строению трехслойным.
  2. Средняя фаза — продолжительность около недели со структурными изменениями.
  3. Поздняя фаза — продолжительность 3-4 суток, слой эндометрия увеличивается на 0,2-0,3 см, перед овуляцией – на 0,8 см.

В связи с гормональной зависимостью и обильным кровоснабжением, толщина слоя эндометрия меняется в зависимости от менструального цикла. Наибольшая его толщина ( до 14 мм ) достигается к моменту овуляции, наименьшая ( до 5 мм ) — после менструации. Идеальная толщина для закрепления эмбриона — 7 мм . Зачастую мукозный слой истончается, составляя в толщине менее 5 мм, тогда говорят о его гипоплазии. От такой проблемы страдает около 15% женщин. При тонком слое эндометрия беременность маловероятна.

О тонком слое эндометрия говорят, если его толщина меньше полсантиметра. Параллельно с этим процессом функционирует секреторный механизм слизистой, делая ее функцию к концу цикла полноценной.

Эндометрий по фазам цикла

Эндометрий по фазам цикла

Толщина слизистой матки в течение цикла

Толщина слизистой матки в течение цикла

Причины тонкого эндометрия

На сегодняшний день медики выделили несколько основополагающих факторов, которые влияют на толщину эндометрия.

К основным из них относятся:

  • гормональный дисбаланс;
  • патологии эндокринной системы;
  • хронические воспаления мочеполовой системы, способствующие образованию спаек и рубцеванию базального слоя; ;
  • частый прием медикаментов для экстренной контрацепции (применяется сразу после незащищенного секса);
  • хирургические манипуляции на матке, при которых повреждается базальный слой;
  • постоянные стрессогенные ситуации;
  • депрессия;
  • табакокурение;
  • резкая потеря веса в связи с диетой или голодовкой;
  • нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к недостаточной выработке гипофизарных гормонов, под влиянием которых яичники вырабатывают половые гормоны;
  • болезни сосудов, приводящие к нарушению кровоснабжения матки и придатков;
  • опухоли органов малого таза, сдавливающие стенки матки.

Если говорить обобщенно, то за толщину эндометрия отвечает гормон эстрадиол . Если концентрация этого гормона слишком низка, то слизистая оболочка матки будет истончена. Как правило, гинекологи рекомендуют проверить весь гормональный профиль. Это дает более полное представление о состоянии здоровья пациентки. При наличии отклонений доктор посоветует провести стимуляции овуляции или коррекцию гормонального фона.

Еще одна причина гормонального дисбаланса, мешающего увеличить эндометрий — отсутствие или недостаточное количество рецепторов к эстрадиолу.

Причиной нарушенного кровообращений может быть низкий кровоток, а также патологические изменения вен малого таза. Для подтверждения диагноза нужна консультация флеболога. Он же и назначает лечение.

Из оперативных вмешательств наиболее весомой причиной тонкого эндометрия являются частые выскабливания и аборты . Повреждение базального слоя делает невозможным регенераторные процессы. Как следствие, — слизистая оболочка истончается. К аномалиям развития матки относятся двурогая матка, седловидная, с перегородками. Кроме того, истончение эндометрия может наблюдаться при миомах, полипах, спаечном процессе. Подтверждают диагноз с помощью ультразвукового исследования. В спорных и затруднительных ситуациях рекомендуют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Лечение оперативное или консервативное, в зависимости от ситуации.

Хронические воспалительные процессы в слизистой оболочке матки могут приводить к ее истончению. Как правило, точный диагноз ставят после гистероскопии с биопсией и патоморфологического исследования биоптата. Длительный прием оральных контрацептивов или других половых гормонов без рекомендации врача и надлежащего контроля приводит к нарушению гормонального баланса в организме и, как следствие, истончению эндометрия. Роль наследственности при тонком эндометрии изучена недостаточно. Тем не менее некоторые авторы утверждают, что она играет важную роль.

READ
Рвота у ребенка — что делать, если сильно срыгивает фонтаном

Изменение эндометрия под действием гормонов

Изменение эндометрия под действием гормонов

Симптомы и признаки тонкого эндометрия

Многие женщины не подозревают то, что у них тонкий слой эндометрия, что обусловлено неспецифичностью признаков заболевания.

Если у девочек эндометрий тонкий, то в подростковом возрасте может отмечаться:

  • недоразвитие груди;
  • зауженный таз;
  • невысокий рост;
  • недоразвитие влагалища (короче и уже, чем положено);
  • отсутствие или незначительное количество волос в лобковой зоне;
  • позднее менархе (после 16-летнего возраста).

У женщин с тонким эндометрием показательны такие симптомы:

  • укороченный цикл;
  • нерегулярная менструация;
  • скудные месячные;
  • болезненность во время месячных;
  • выделение кровяных сгустков при месячных;
  • метроррагия;
  • фригидность;
  • снижение или отсутствие фертильности;
  • частые выкидыши;
  • не наступление беременности при регулярном незащищенном сексе.

Если причина тонкого эндометрия — дефицит эстрогенов в результате гормонального сбоя , то косвенно о заболевании могут свидетельствовать такие признаки: плохое настроение вплоть до депрессивных состояний, раздражительность, ранний климакс, бессонница, постоянные колебания давления, уменьшение либидо. Тонкий эндометрий негативно отражается не только на психосоматическом состоянии женщины, но и ее внешнем виде. Так, появляются проблемы с кожными покровами, ухудшается эластичность, уменьшается тургор кожи, появляется сухость и шершавость, нездоровый цвет, волосы страдают от излишней сухости и ломкости.

Диагностика

Диагностика тонкого эндометрия базируется на трех принципах:

  • опрос пациентки;
  • гинекологический осмотр;
  • дополнительное обследование.

При опросе доктор детализирует все жалобы, уточнит их характер, время и возможную причину появления, динамику. Затем последует гинекологический осмотр, в ходе которого врач может выявить некоторые причины тонкого эндометрия, например, недоразвитие матки или врожденные аномалии.

Из дополнительных методов исследования применяют:

  • мазки на флору;
  • лабораторные методы, позволяющие идентифицировать возбудителя инфекционных заболеваний;
  • тесты на определение уровня гормонов в крови;
  • ультразвуковой осмотр;
  • КТ;
  • МРТ;
  • гистероскопия;
  • диагностическая лапароскопия.

Опираясь на результаты дополнительных методов исследования, доктор поставит окончательный диагноз и назначит лечение.

Лечение истончения эндометрия

Симптомы тонкого эндометрия неспецифичны , поэтому заболевание чаще всего обнаруживается либо при невозможности забеременеть, выкидышах, при выявлении причин позднего полового созревания, при профилактическом осмотре.

Истончение эндометрия, причинами которого является множество патологических состояний, выявляется с помощью таких диагностических процедур:

    в разных периодах цикла;
  • УЗИ мочеполовых органов и щитовидной железы;
  • клиническое и биохимическое исследование крови и мочи;
  • при необходимости — МРТ гипофиза и/или головного мозга;
  • анализ на гормоны гипофиза, щитовидной железы, половых гормонов;
  • морфологическое исследование биоптата, взятого с помощью биопсии.

Выбор лечения осуществляется с учетом причины тонкого эндометрия.

Медикаментозное лечение направлено на борьбу с причиной заболевания:

  • при инфекционном поражении половых органов назначается антибактериальная терапия;
  • гормональный дисбаланс устраняется с помощью гормонсодержащих препаратов, это могут быть КОК (оральные контрацептивы);
  • при планировании беременности добиваются утолщения эндометрия, проведя курс гормональной терапии. Схематичный прием гормональных средств позволяет снизить мышечный тонус матки, предотвратить отторжение эпителия;
  • если патология обнаружена во время беременности, то проводят лечение прогестероном, иначе, тонкий эндометрий может стать фактором отторжения и гибели эмбриона;
  • в качестве симптоматической терапии используются плацентарные препараты, содержащие компоненты здоровой плаценты. С их помощью нормализуют менструальный цикл, облегчают синдром хронической усталости, улучшают состояние кожи. Данные препараты имеют спектр противопоказаний, в том числе беременность, поэтому ни о каком самостоятельном приеме речь идти не может;
  • при нарушениях кровообращения подбирают препараты, восстанавливающие микроциркуляцию. Курс лечения до 6 недель. Определенные препараты можно назначать и в период гестации по окончании формирования плаценты.

Лечение при истонченном эндометрии

Лечение при истонченном эндометрии

Хирургия

При истонченном слое эндометрия отсутствие результатов от медикаментозного лечения служит показанием для хирургического выскабливания с последующей гормонотерапией. После радикального вмешательства в большинстве случаев мукозный слой обновляется, его толщина становится нормальной.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначается в комплексе с медикаментозным и после хирургического вмешательства в реабилитационном периоде. Не применяют физиотерапию при кистах, тератомах, гормонозависимых опухолях половых желез, нарушениях цикла, причинами которого являются хромосомные мутации, эндометриозе, генитальном туберкулезе в стадии обострения, гнойных воспалениях в органах малого таза.

Выбор физиотерапевтического метода осуществляется в зависимости от причин болезни, фазы менструального цикла, противопоказаний, индивидуальной реакции, состояния гормонального фона . Так, определенные процедуры можно проводить только при повышенной концентрации эстрогенов, другие – при дефиците половых гормонов. Некоторые методы применяют при подготовке к ЭКО (Подробнее о подготовке к ЭКО читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru), а также при беременности, только в последнем случае снижают интенсивность воздействий и сокращают продолжительность курса.

Лучше всего тонкий эндометрий поддается лечению с применением таких физиопроцедур:

  • Лазеротерапия — использование различных диодов (в зависимости от аппарата), излучающих красные или инфракрасные волны, проникающие в пораженные ткани на разную глубину. Лазеротерапия улучшает микроциркуляцию, стимулирует местный иммунитет, снимает воспаление и сосудистые спазмы, способствует рассасыванию рубцовой ткани и заживлению, обладает болеутоляющим и противоотечным эффектом.
  • Магнитотерапия — действие на пораженную ткань магнитного поля с разной индукцией, особенно эффективна после хирургических операций. Магнитотерапия обладает обезболивающим, противоотечным, противовоспалительным, успокаивающим, спазмолитическим действием. Способствует снижению артериального давления и свертыванию крови. Процедура широко используется при гинекологических болезнях, поскольку практически не обладает противопоказаниями за счет отсутствия теплового эффекта. Магнитотерапия может назначаться даже при миомах и эндометриозе.
  • Электротерапия — воздействие импульсных или постоянных токов на ткани, позволяющее снять сосудистый спазм, расслабить гладкую мускулатуру, улучшить кровоснабжение слизистой, обезболить.
  • Ультразвуковая терапия — обеспечивает приток крови к пораженному участку, «размягчает» спайки благодаря тепловому эффекту и микромассажу, способствует выработке эстрогенов.
  • Фототерапия — использование УФ-лучей, обладающих антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим эффектом.
  • Местные грязевые аппликации — во влагалище помещают тампоны с теплой лечебной грязью (39—40 градусов). Курс – до 15 процедур.
  • Электрофорез с применением биогенных лекарственных стимуляторов. Курс до 15 процедур.
  • Гинекологический массаж до 40 процедур и орошения до 12 процедур с использованием минеральной теплой воды.
  • Абдоминально-влагалищный массаж стимулирует тканевой обмен, увеличивает проницаемость клеточных мембран, улучшает крово- и лимфоток, нормализует трофику тканей, препятствует образованию спаек. Курс – до 12 процедур.
READ
Норма лейкоцитов в моче при различных методах исследования

Стимулирует выработку половых гормонов грязелечение, УФ-терапия, электрофорез, парафинотерапия, минеральные ванны, массаж и вибромассаж, санаторно-курортное лечение в горных районах. Начинают физиотерапию примерно на пятые сутки менструального цикла, перед овуляцией немного снижают интенсивность воздействия.

Массаж для увеличения эндометрия

Массаж для увеличения эндометрия

Питание

Правильное питание входит в лечебный комплекс. Употребляемые продукты должны быть богаты ретинолом ( витамин А ) и токоферолом ( витамин Е ). Таких витаминов много в тыкве, моркови, кураге, печени трески, гречневой крупе, картофеле, горохе, орехах (арахис, миндаль) и других продуктах. В рационе должны присутствовать рыбные и овощные блюда, сухофрукты, ягоды. Полезны восточные специи. Не стоит потреблять фастфуд, выпечку, жирные блюда. Нужно пить побольше чистой воды, поменьше — крепкого кофе и черного чая.

Мнение врача

Наращивание мукозного слоя невозможно без активного образа жизни. Полезны занятия плаванием, танцами, фитнесом, любыми упражнениями, стимулирующими кровообращение, устраняющие застойные явления при отсутствии противопоказаний.

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог

Последствия

Здоровое функционирование репродуктивной системы невозможно без нормальной толщины мукозного слоя, состоящего из функционального (верхнего) слоя и базального (нижнего). если функциональный слой отвечает за надежное прикрепление эмбриона к матке , то из базальных клеток формируется новый эндометрий. Верхний слой «поставляет» питательные вещества эмбриону и обеспечивает его кровоснабжение вплоть до образования плаценты.

Врастание эмбриона в слизистую матки

Врастание эмбриона в слизистую матки

Тонкий эндометрий не позволит нормально закрепиться плодному яйцу на стенках матки . Даже если произойдет имплантация, то, скорее всего, такая беременность чревата выкидышем. Если долго не наступает беременность, возможно, причиной является недостаточность внутреннего маточного слоя. Выясняется это у врача, который после осмотра и опроса назначит обследование, и подберет корректирующую терапию, которая позволит нарастить недостающую толщину внутреннего слоя.

  • Алимова О.А. Клинико-морфологическая характеристика хронического эндометрита различной этиологии: автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.01.01/ Алимова Ольга Александровна. — Челябинск, 2011.
  • Влияние патологии эндометрия и нарушений в системе гемостаза на исходы вспомогательных репродуктивных технологий / Е.Б. Рудакова [и др.] // Вестник РУДН. — 2009. — № 7.
  • Дюжева Е.В. Гормональная подготовка эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО в анамнезе : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / Дюжева Елена Валерьевна. — М., 2010 .
  • Пономаренко Г.Н. Физиотерапия в репродуктивной гинекологии / Г.Н. Пономаренко, Е.С. Силантьева, Е.Ф. Кондрина. — СПб.: ИИЦ ВМА, 2008.
  • Радзинский В.Е. Реабилитация репродуктивного здоровья женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний / В.Е. Радзинский, А.О. Духин, И.Н. Костин // Акушерство и гинекология. — 2006. — № 4. — С. 51-54.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Что делать, если не растет эндометрий: возможные причины и методы лечения

Ключевое значение в зачатии и вынашивании ребенка принадлежит внутреннему выстилающему слою матки – эндометрию. В организме здоровой женщины его толщина и состояние на протяжении цикла меняются под воздействием половых гормонов. Недоразвитие этого слоя – частая причина бесплодия, а также ранних выкидышей. Современная медицина располагает разными методами диагностики и лечения данного отклонения. Чтобы успешно с ним справиться, важно точно знать, почему не растет эндометрий. Эта информация поможет подобрать наиболее эффективные корректирующие меры.

READ
Стилоидит лучезапястного сустава: особенности заболевания

матка

Толщина эндометрия для зачатия и беременности

В разные периоды менструального цикла толщина функционального слоя эндометрия различна. Представлена эта часть слизистой оболочки сосудами, железистой и соединительной тканью. Все они очень чувствительны к уровню эстрогена и прогестерона. Нормальными принято считать следующие значения толщины:

  • 5–9 мм – сразу после завершения менструации;
  • 12–14 мм – к моменту овуляции.

После овуляции объем немного уменьшается, функциональный слой готовится к отторжению.

Семь миллиметров считаются минимальной толщиной для имплантации эмбриона. Но выполнения только этого условия недостаточно, большое значение имеет показатель рецептивности (способности вступать во взаимодействие с эмбрионом), а также сохранение нормальной трехслойной структуры эндометрия.

Тесная связь между характеристиками функционального слоя (толщиной, степенью зрелости, рецептивностью) и фертильностью объясняется просто. Даже если яйцеклетка развивается нормально, происходят овуляция и оплодотворение, для дальнейшего развития и роста плодному яйцу необходимо закрепиться в полости матки. Это возможно только в том случае, если эндометрий соответствует всем необходимым требованиям: достаточно толстый, рыхлый и готов «вступить в контакт» с эмбрионом.

В противном случае оплодотворенная яйцеклетка либо выводится из женского организма, либо может наступить шеечная беременность – когда зародыш закрепляется и начинает развиваться в шейке матки. Это опасное патологическое состояние для женщины и безнадежное для зародыша.

шеечная беременность

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда беременность наступала и при меньших показателях толщины – 0,4 мм, но сохранить такой плод довольно сложно. Недостаточное питание и слабое закрепление зародыша приводят к тому, что вероятность выкидыша на ранних сроках очень высока. Тонкий эндометрий считается одной из причин задержки внутриутробного развития ребенка, преждевременных родов, неправильного формирования плаценты, эклампсии.

Поэтому, если слизистая оболочка растет плохо, крайне маловероятно забеременеть естественным путем и выносить ребенка. Такое состояние считается противопоказанием и для экстракорпорального оплодотворения.

В программе ЭКО тонкий эндометрий препятствует закреплению эмбриона в матке, вероятность успешного зачатия при таком диагнозе не превышает 15 %, а благоприятного протекания беременности – еще ниже.

Если месячные скудные или отсутствуют совсем, беременность долгое время не наступает или систематически происходят ранние выкидыши, можно предположить, что проблема заключается в недостаточном развитии выстилающего слоя матки. Ниже подробно рассмотрены причины этого явления.

Взаимосвязь с уровнем эстрогенов

Изменения внутреннего маточного слоя цикличны и регулируются воздействием половых гормонов. Во время менструации отторгнутый эндометрий выводится из полости детородного органа, а в первой половине цикла под влиянием эстрогенов нарастает вновь. Если эндокринные железы вырабатывают недостаточное количество этих гормонов, то слизистый внутренний слой остается тонким, он не может обеспечить закрепление эмбриона и нормальное развитие плода.

причины тонкого эндометрия

Причины, приводящие к гипоэстрогении, разнообразны:

  • курение;
  • продолжительный прием психотропных препаратов, антидепрессантов;
  • преждевременное наступление менопаузы;
  • пищевые нарушения – при длительном соблюдении жестких диет выработка эстрогенов снижается и эндометрий не растет;
  • перенесенные операции на яичниках;
  • эндокринные нарушения: отклонения в работе гипофиза, надпочечников, яичников, щитовидной железы;
  • синдром истощения яичников;
  • гормональная терапия, введение в искусственный климакс (например, при эндометриозе);
  • бесконтрольное применение некоторых препаратов (например, Постинора).

Для наращивания функционального слоя слизистой при пониженной выработке эстрогена назначают препараты, содержащие этот гормон.

Если показатель толщины не поднимается, хотя гормоны в норме, нужно искать другую причину отклонения. Возможно, дело в недостаточном количестве рецепторов к эстрогену и прогестерону в клетках слизистого слоя. Существует специальный анализ, позволяющий выявить эту особенность эндометрия – иммуногистохимия.

иммуногистохимия

Нарушения эндометрия у женщин

Нехватка эстрогена – частая, но не единственная возможная причина, по которой эндометрий не растет. Проблема может быть обусловлена следующими факторами:

  • врожденные аномалии строения матки (гипоплазия, аплазия);
  • механическое повреждение базального (росткового) слоя слизистой оболочки;
  • хронические инфекции матки;
  • плохое кровообращение в органах малого таза;
  • гормональный дисбаланс (гипоэстрогения).

Наиболее сложными случаями в плане лечения являются первые два варианта. Нередко они равнозначны полному бесплодию.

Выскабливание матки (кюретаж) – удаление содержимого из полости органа при помощи специального инструмента (кюретки). Это металлическая ложка с острыми краями, которой врач извлекает зародыш при аборте, полипы или пораженный эндометрий при некоторых гинекологических заболеваниях. По-другому процедуру называют чисткой. Поскольку во время проведения операции специалист действует «вслепую», велика вероятность повредить глубокий слой эндометрия, называемый базальным.

кюретаж

При многократном выскабливании каждая последующая процедура увеличивает вероятность повреждения росткового слоя. Именно благодаря его стволовым клеткам происходит наращивание функционального слоя в ходе менструального цикла. Если базальный слой удален или травмирован, эндометрий не может увеличиваться, его клеткам не из чего формироваться.

READ
Ревматоидный артрит кистей рук лечение народными средствами -

Женщины задаются вопросом, почему эндометрий перестал расти после выскабливания и как это устранить, но прогноз в этом случае неутешительный. В редких случаях удается вылечить бесплодие путем подсадки в матку стволовых клеток, способных трансформироваться в функциональный слой слизистой. Тогда появляется шанс забеременеть и родить ребенка.

Недостаточная толщина

Недостаточное кровоснабжение матки может оказаться причиной, объясняющей, почему не растет эндометрий. Нехватка питательных веществ препятствует формированию функционального слоя, и он остается слишком тонким для зачатия и вынашивания. Как правило, этому способствуют другие патологии:

  • хронический железодефицит;
  • варикозное расширение вен;
  • повышенная свертываемость крови;
  • раковые опухоли, пережимающие кровеносные сосуды;
  • гипоксия при хронических воспалениях и инфекциях.

Длительные инфекционные заболевания матки приводят к склерозу стромы – соединительной ткани между базальным и функциональным слоями эндометрия. При этом возникает клеточная гипоксия – недостаточное снабжение кислородом, нарушаются механизмы деления клеток. Как следствие – функциональный слой плохо нарастает даже при достаточном количестве половых гормонов.

у гинеколога

Тонкий эндометрий содержит недостаточно питательных веществ, чтобы обеспечить ими зародыш в первое время после зачатия, а незрелая структура функционального слоя препятствует закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо точно определить причину, по которой он не растет.

Диагностика и лечение

Проблема недостаточной толщины эндометрия нередко выявляется, когда женщина обращается к врачу со следующими жалобами:

  • безуспешные попытки забеременеть;
  • привычные выкидыши на раннем сроке;
  • отсутствуют месячные;
  • очень скудные выделения при менструациях.

на гинекологическом кресле

Причин такого состояния может быть множество, поэтому требуется комплексное обследование. Для диагностики применяются следующие методы:

  1. Стандартный осмотр на кресле. Позволяет выявить аномалии строения внутренних органов, наличие воспалений и дефектов слизистой оболочки влагалища.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ), обычно с помощью трансвагинального датчика. Этот метод показывает толщину слизистой оболочки, ее соответствие фазе цикла, а также наличие структурных патологий в органах малого таза.
  3. Доплерометрия сосудов матки. Обычно проводится в комплексе с УЗИ. Исследование определяет качество кровоснабжения органа.
  4. Анализ крови на содержание половых гормонов (эстрогена, прогестерона, если необходимо – гормонов гипофиза и щитовидной железы).
  5. Анализ крови на антитела к возбудителям инфекций.
  6. Мазок влагалищных выделений на микрофлору, при необходимости – бакпосев или ПЦР-исследование.
  7. Диагностическая гистероскопия – по показаниям. Осмотр полости матки с помощью микрокамеры показывает наличие небольших миоматозных узлов, полипов и других новообразований. В ходе этой же процедуры они могут быть удалены.
  8. Биопсия с последующим иммуногистохимическим и гистологическим исследованием материала. Очень информативная диагностика, позволяющая определить, по каким причинам эндометрий не растет.

узи матки

Все эти методы не используются единовременно. Необходимый «набор» диагностических мероприятий врач определяет в индивидуальном порядке, на основании клинической картины. Полученные результаты позволяют точно определить причину отклонения и выбрать адекватные способы лечения.

Медикаментозная терапия

Если эндометрий не растет по причине низкого уровня эстрогенов, врач назначит соответствующие препараты. Это могут быть средства, которые либо содержат нужный гормон, либо усиливают его секрецию в организме (Прогинова, Дивигель, Гормель).

Толщина функционального слоя зависит не только от эстрогенов, но и от количества прогестерона. Поэтому для воссоздания нормального цикла во второй его половине назначают препараты на основе этого гормона (Утрожестан, Дюфастон).

Если причина отклонения – хронический эндометрит (инфекция), на помощь придут антибактериальные препараты, к которым чувствителен возбудитель. Только после исключения инфекционного агента можно приступать к наращиванию функционального слоя и планированию беременности.

При недостаточном кровообращении в органах малого таза врач назначит препараты для коррекции. Это могут быть лекарства, снижающие вязкость крови, нормализующие тонус сосудов или другие, в зависимости от причины плохого кровоснабжения. Медикаментозное лечение может назначать только врач, самолечение при истонченной слизистой неэффективно и опасно.

таблетки и стакан воды

Врожденные структурные аномалии матки и травмы росткового слоя слизистой оболочки практически не поддаются лечению. Удачными бывают процедуры «подсаживания» в орган биоматериалов, содержащих стволовые клетки. Подстраиваясь под окружающие ткани, они могут преобразоваться в функциональный слой эндометрия, способный «принять» эмбрион и обеспечить благополучное вынашивание.

Физиотерапия

Хороший результат для роста эндометрия могут дать физиотерапевтические процедуры. Их применение оправдано, если пролечены инфекции и нормализован гормональный фон. Отлично зарекомендовали себя следующие виды физлечения:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез на низ живота (с препаратами меди, цинка, йодида калия);
  • импульсный ток для шейки матки – улучшает кровоснабжение, ускоряет деление клеток;
  • лазеротерапия – малоизученный, иногда опасный, но очень эффективный метод.

Выбор физиотерапевтических процедур следует доверить специалисту, поскольку к их применению могут быть серьезные противопоказания. При аномальном строении матки или поврежденном базальном слое слизистой такой тип воздействия неэффективен.

Лечение народными средствами

Народная медицина также предлагает большой выбор средств и методов для наращивания эндометрия. Их применение оправдано в комплексе с традиционной медикаментозной терапией, строго по согласованию с лечащим врачом.

READ
Препараты для лечения атеросклероза: статины, фибраты и другие таблетки

беседа с врачом

Чтобы ускорить рост функционального слоя слизистой, народные целители рекомендуют пить отвары шалфея, боровой матки или красной щетки, чай из листьев малины или тыквенный сок. Эти растения содержат фитостерины – вещества, по своему составу и воздействию близкие к женским половым гормонам, чем и объясняется их положительное воздействие при данной патологии.

Помимо лекарственных трав, есть положительные отзывы о применении гирудотерапии, массажа и иглоукалывания для оздоровления репродуктивной системы и быстрого роста эндометрия.

В большинстве случаев проблема бесплодия, обусловленного недостаточной толщиной эндометрия, решаема. Для этого нужно отнестись к задаче со всей серьезностью – найти квалифицированного врача, пройти всестороннее глубокое обследование, методично и последовательно выполнять все назначения. Важно не только разово нарастить эндометрий, но и устранить причину его неправильного формирования – хронический гормональный дисбаланс, инфекции и воспаления, нарушения кровоснабжения. При таком подходе можно рассчитывать на положительный результат и благополучную беременность.

Гипоплазия эндометрия

Гипоплазия эндометрия — это патология женской половой сферы, характеризующаяся недоразвитостью внутреннего слоя матки. Данное состояние ещё называют тонким эндометрием. Если говорить на языке цифр, то патологическим состоянием принято считать толщину слизистой оболочки матки от 5 до 8 мм (такой разбег связан с указанием различных параметров разными научными и медицинскими деятелями). Измерения следует делать в период овуляции. Патология не вызывает какой-либо неприятной, ярко-выраженной симптоматики. Однако является серьёзной проблемой на пути к материнству.

Тонкий эндометрий

Функциональная несостоятельность внутреннего маточного слоя — одна из специализаций гинекологов Seline. Благодаря их неравнодушию и усилиям множество пар состоялись как родители, а женщины обрели здоровье, полноценность и уверенность в себе. Применяемый ими подход к лечению основан на общемировых тенденциях, личных практических наработках, стремлении помочь конкретной личности, семье с учётом особенностей их случая. И нет здесь места необоснованному назначению гормонов, антибиотиков, операциям без тщательного предварительного обследования, врачебных консилиумов и полного понимания всего происходящего больной.

Почему тонкий эндометрий — это плохо?

Гипо-, как и гиперплазия выстилающего внутреннюю стенку матки слоя негативно сказывается на фертильности женщины. Природой на эндометрий возложена одна из важнейших функций организма — к нему прикрепляется плодное яйцо. Однако при гипоплазии снижена рецептивность данной ткани, а значит, она невосприимчива к биологически активным веществам (гормонам, факторам роста и пр.). Это нарушает процесс имплантации, и беременность не наступает. В редких случаях эмбрион всё же прикрепляется к патологически тонкой стенке, однако вследствие слишком интенсивного питания кислородом, плацентарной недостаточности, нарушений кровотока всё же погибает на различных сроках.

Какие виды гипоплазии эндометрия существуют?

Несмотря на развитость репродуктивной медицины, гинекологии, до конца не изучены все моменты, касающиеся взаимодействия оплодотворённой яйцеклетки и эндометрия. Имеет место значительное отклонение в данных различных учёных, врачей о возможности наступления беременности при толщине внутреннего маточного слоя менее 8 мм. Некоторые специалисты утверждают, что наиболее благоприятными условиями для имплантации плодного яйца являются те, которые обеспечивает 10-миллиметровый эндометрий. При этом другие врачи говорят о способности женщины забеременеть и выносить плод при толщине внутреннего слоя матки в 4 мм.

Чтобы упростить работу гинекологов, хоть как-то определить границы патологии с нормой, Диана Ильдаровна Файзуллина написала диссертационную работу, в которой предложила следующую классификацию гипоплазии эндометрия:

  1. Патология первого типа. Характеризуется значительным снижением толщины эндометрия (менее 5 мм) при сохранении нормального кровоснабжения матки.
  2. Патология второго типа. Устанавливается при уменьшении внутреннего слоя матки до 5 мм и менее с нарушением маточного кровотока.

Таким образом, учёный учла не только толщину эндометрия, но и его способность получать кровь и питательные элементы, что очень важно для будущей беременности.

Почему эндометрий становится тонким?

Существует несколько предрасполагающих факторов:

  • последствия эндокринных нарушений;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • сочетанные гинекологические патологии (миома матки, аденомиоз, эндометриоз и пр.);
  • хронические соматические заболевания, приводящие к анемии, коагулопатии и др.;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, тиреоидит);
  • врождённые анатомические патологии матки;
  • генетические проблемы;
  • инвазивные внутриматочные манипуляции (аборты, выскабливания, частичная резекция органа и т. д.).

Почему эндометрий становится тонким

Причиной возникновения патологии может стать что угодно из перечисленного. Также специалисты указывают на связь между тонким эндометрием и полученной дозой гамма-излучения, перегревом организма.

Важно понимать, что заболевание является вторичным. Истончается эндометрий, как правило, вследствие дисбаланса гормонов, атипичной реакции иммунной системы, уменьшением количества рецепторов в матке, улавливающих химические сигналы организма. Поэтому с точки зрения лечения и профилактики крайне важно распознать истинную причину развития патологии.

READ
Убистезин: для чего назначают , дозировка, отзывы

Как проявляется болезнь?

Симптомы гипоплазии эндометрия мало кого беспокоят, пока не появляется диагноз бесплодие, привычная невынашиваемость беременности. Для заболевания не характерны какие-либо боли, обильные менструации или нарушения общего самочувствия. Однако при сборе анамнеза у пациентки с тонким эндометрием выясняется, что у неё:

  • поздно началось половое созревание (первые месячные пошли после 15 лет);
  • менструальный цикл длится менее 21 дня;
  • месячные скудные, длятся 2-3 дня;
  • не ярко выражены половые признаки (по фигуре, росту волос, распределению жира по телу она ближе к мужскому типу);
  • проблемы сексуального характера (аноргазмия, сниженное либидо);
  • были ранее аборты и/или выкидыши.

Если всё это сочетается с отсутствием наступления беременности в течение года активной половой жизни без применения методов контрацепции, то врач в обязательном порядке назначает обследование женщине на предмет толщины эндометрия.

Какие виды исследований требуется пройти пациентке?

Если женщина не может забеременеть и есть подозрения на гипоплазию эндометрия, то прежде всего, гинеколог должен провести осмотр её половых органов на кресле, а также назначить УЗИ. Более информативным считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Помимо оценки эхогенности структур, врач во время УЗИ проводит измерение толщины эндометрия в соответствии с днём менструального цикла. Если результаты оказались неутешительными, назначается ряд повторных исследований (на 7, 10 день цикла и через 6-7 дней после овуляции). Ведь важно получить значения в динамике.

Обнаружение признаков гипоплазии на УЗИ требует дальнейшего тщательного исследования функционального состояния женского организма. Для этого требуется сдать кровь на гормоны (половые, щитовидной железы и пр.), сделать рентген с контрастом в области матки и её придатков, произвести забор образца эндометриоидной ткани для тщательного гистологического и цитологического исследования.

Диагностика заболевания

Согласно анамнестических данных, врач может заподозрить венерическое или аутоиммунное заболевание, послужившее толчком к развитию патологии эндометрия. Поэтому иногда в рамках комплексного обследования назначаются соответствующие диагностические тесты.

А это лечится?

Да, гипоплазия поддаётся лечению. И его целью является не только наращивание эндометрия, но и восстановление рецепторного и имплантационного потенциала. То есть важно не просто увеличить толщину внутреннего слоя матки, но и улучшить, сохранить, преумножить его функциональность. С этой целью врачи назначают медикаментозную терапию, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство.

Лечить только консервативными методами можно, если патология имеет гормональную природу, не отягощена наличием таких патологий, как полипы, миома, аденомиоз и пр. Как правило, назначаются препараты из следующих фармако-терапевтических групп:

  • гормональные средства для заместительной терапии (Фемостон, Дивигель, Прогинова, Утрожестан);
  • антибиотики и противомикробные (Азитромицин, Ципрофлоксацин, Ванкомицин, Амоксиклав, Аугментин);
  • антикоагулянты (Фраксипарин, Эниксум, Квадрапарин, Гепарин, Варфарин, Ксарелто);
  • витамины и минералы (альфа-токоферола ацетат, ретинола пальмитат, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, йод).

Возможно назначение и других препаратов, в частности, стимуляторов регенерации тканей (Актовегин), гомеопатических (Гормель), настоев и отваров лекарственных трав (Боровая матка).

Среди физиотерапевтических методов лечения гипоплазии эндометрия наиболее распространёнными являются следующие:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • гинекологический массаж;
  • вибромассаж;
  • гирудотерапия и др.

Основная цель их назначения заключается в улучшении кровоснабжения полости матки, ускорения регенерационных и пролиферативных процессов, противовоспалительном эффекте.

Хирургическое лечение назначается в осложнённых случаях, когда консервативные методы не действуют. В нашей клинике проводится раздельное выскабливание полости матки под контролем гистероскопа. Вагинальный доступ позволяет сделать операцию без видимых разрезов и потенциальных шрамов. В результате такой чистки активируются процессы обновления и последующего роста функционального слоя маточной стенки.

Нам удаётся победить бесплодие, благодаря высокому профессионализму врачей клиники и комплаенсу пациенток. А лучшее тому доказательство — желание беременной доверить наблюдение за своим состоянием только гинекологам Seline.

Тонкий эндометрий

Эндометрий – это эпителиальный слой, выстилающий изнутри полость матки. Именно к нему прикрепляется эмбрион. От толщины эндометрия зависит, наступит ли беременность и как она будет протекать. Оптимальной для имплантации (прикрепления) зародыша считается толщина стенки эндометрия 8–12 мм. Любое изменение величины маточного эпителия мешает наступлению и дальнейшему вынашиванию беременности.

Тонкий эндометрий

От чего зависит величина эндометрия

Толщина эндометрия отличается в разные фазы менструального цикла. Так перед месячными она максимальна, а в период менструального кровотечения минимальна. На толщину эндометрия влияет уровень женских половых гормонов, в частности эстрогенов.

Признаки тонкого эндометрия

О гипоплазии (недоразвитии, истончении стенок) эндометрия говорят, когда его толщина составляет менее 8 мм. Определяют величину слоя эндометрия на УЗИ. Гипоплазия эндометрия может не проявляться клинически до тех пор, пока женщина не захочет забеременеть.

Косвенные признаки, которые могут указывать на недоразвитие эндометрия:

  • позднее начало месячных (после 16 лет);
  • нерегулярные, скудные менструации;
  • патологические выделения из влагалища;
  • беременность долго не наступает;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
READ
Под каким наркозом удаляют аппендицит

К сожалению, гипоплазия эндометрия – это наиболее распространенное отклонение у женщин репродуктивного возраста. Если вовремя не провести лечение, оно может привести к бесплодию.

Причины тонкого эндометрия

1. Нарушение гормонального фона.

2. Внутриматочные аномалии:

  • наличие перегородок, сращений (синехий);
  • миома в подслизистом слое;
  • разрастание полипов в матке.

3. Эндометриоз (расположение клеток эндометрия вне матки).

4. Аденомиоз (клетки эндометрия прорастают в мышечный слой матки).

5. Действие некоторых лекарственных препаратов:

  • гормоны;
  • цитостатики;
  • химиотерапия.

6. Аутоиммунные нарушения (заболевания, в результате которых организм перестает различать свои и чужеродные клетки). Собственные клетки организма воспринимаются как инородные, и на них начинают вырабатываться антитела.

При снижении уровня эстрогенов в крови возникает нехватка рецепторов к ним. В связи с этим падает чувствительность эндометрия к женским половым гормонам (эстрогену и прогестерону). Дефицит эстрогенов наблюдается при недостаточности функции яичников, первичной или развившейся после операции, а также в возрасте старше 30 лет.

Чрезмерно высокий уровень эстрогенов подавляет уже имеющиеся рецепторы в эндометрии. В результате во время “имплантационного окна” толщина эндометрия недостаточна для успешного прикрепления эмбриона к стенке матки.

Среди причин тонкого эндометрия матки отдельно можно выделить гинекологические оперативные вмешательства. После хирургических операций на матке, яичниках изменяется структура эндометрия и его чувствительность к уровню гормонов.

Можно ли забеременеть при тонком слое эндометрия

Гипоплазия эндометрия поддается коррекции. При правильном подходе можно добиться увеличения толщины эндометрия до уровня, достаточного для наступления и вынашивания беременности. Главное – вовремя распознать патологию и провести необходимое лечение.

Как нарастить тонкий эндометрий? Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом. Именно он выберет подходящий для вас способ борьбы с проблемой.

Существует несколько способов терапии. Это хирургический метод (выскабливание матки), гормональная терапия, физиотерапевтические процедуры. Не удивляйтесь, если специалист назначит вам для увеличения эндометрия витаминные комплексы с аминокислотами и экстрактом витекса, например, Прегнотон.

Прегнотон – эффективность доказана

В состав Прегнотона входят следующие компоненты:

Эффективность применения препарата для лечения тонкого эндометрия доказана клиническими исследованиями. Прегнотон с успехом применялся у женщин перед проведением ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), в том числе ЭКО.

После курсового приема препарата толщина эндометрия составила 10,48±0,3 мм. Такая толщина эндометрия уже является нормальной для имплантации эмбриона, а в дальнейшем и вынашивания ребенка. Вы можете узнать больше о Прегнотоне на странице продукта.

Почему не растет эндометрий

Внутренняя поверхность матки представлена поистине уникальным функциональным слоем — эндометрием. Его толщина и структура в определенные дни цикла играет одну из самых главных ролей в репродуктивном здоровье женщины. После прохождения ультразвукового исследования планирующая беременность женщина задает вопрос гинекологу: почему не растет эндометрий, причины каковы и что делать?

Как известно, беременность не состоится, если у эндометрия отсутствуют необходимые слои и он не имеет достаточной толщины. Эмбрион не сможет внедриться в маточную стенку, когда его там “не ждут”.

При искусственном оплодотворении довольно часто бывают неудачи именно по причине патологических изменений эндометрия. Имплантация становится невозможной или же беременность прерывается на раннем сроке гестации. Кроме того, если не растет эндометрий, а что делать — женщина не стремится узнать и продолжает планировать беременyость, тогда риск дальнейших осложнений довольно велик. Это может быть:

  • преждевременные роды;
  • скачки артериального давления, угрожающие жизни и матери, и ребенка;
  • нарушение плацентации;
  • внутриутробные аномалии развития плода.

Вот поэтому очень важно разобраться заранее, почему не растет эндометрий.

Причины

Причины перечислены ниже:

  • низкий уровень эстрогенов в организме;
  • нарушение кровообращения в органах малого таза;
  • варикозное расширение вен;
  • процессы инфекционно-воспалительной природы;
  • нарушение восприимчивости рецепторов эндометрия к прогестерону и эстрогену;
  • выскабливания матки в прошлом;
  • нарушение восприимчивости, из-за которой происходит имплантация.

Сегодня считается, что срыв беременности в самом начале происходит из-за того, что трофоблас т(наружный слой клеток зародыша) недостаточно вживляется в слизистую на этапе бластоцисты — одной из первых стадий развития эмбриона. Если не растет эндометрий, что делать — отправляться к гинекологу и лечиться, чтобы забеременеть. Иначе это просто невозможно как естественным, так и искусственным путем.

При диагнозе бесплодие 20% пациенток имеют утонченный эндометрий неправильной структуры. У порядка 80% женщин, которые не могут забеременеть, внутренний слой патологически изменен. Вот поэтому сегодня набирают обороты различные репродуктивные технологии и лекарственная терапия, призванная помочь женщине стать мамой.

READ
Релиум: инструкция по применению, отзывы, где купить в Москве, показания к применению

Весьма важно отыскать проблему, почему не растет эндометрий. Причины самопроизвольного выкидыша до 12 недель как раз таки в том, что внутренний слой матки неполноценный.

Самой сложной ситуацией являются повреждения при выскабливаниях. Зачастую страдает ростковый слой. Из-за таких травм функциональный эндометрий расти не сможет.

Для определения достоверных причин гипоплазии используют методы биопсии и гистероскопию. Обязательным будет проведение гистологии. При исследованиях структурных свойств эндометриального железистого слоя выясняют, почему произошли нарушения, из-за чего рецепторов стало меньше и насколько изменились клетки.

Эстроген

В классификаторе болезней не существует наименования, связанного с тонким эндометрием. Специалисты в ходе проб и тестирования предложили взять за основу толщину функционального слоя как важного показателя, влияющего на имплантацию зародыша.

Считается, что если слой равен менее 8 мм по толщине, тогда инвазия не состоится. Но есть подтвержденные случаи, когда при 7 мм беременность оказалась возможной и протекала успешно. Поэтому если не растет эндометрий, что делать — заниматься комплексным обследованием, поскольку на матку может влиять немало других факторов.

Не только толщина влияет на успешность имплантации. Есть еще такой показатель эндометрия, как трехслойность. Даже при тонком слое беременность вполне возможна, если на ультразвуковом исследовании визуализируются все три главных слоя для надежного прикрепления эмбриона.

Здоровая структура эндометрия предполагает наличие всех слоев, которые взаимодействуют друг с другом и связаны с гормональным фоном.

В норме толщина функционального слоя равна 14 мм. Он каждый месяц отторгается, наступает менструация. Под влиянием эстрогенов нарастает вновь. И так каждый цикл. Если синтез эстрадиола, происходящий в фолликулярном аппарате яичников, подавлен, тогда и эндометрий не сможет дорасти до нужной толщины.

Давайте рассмотрим, почему не растет эндометрий — причины гипоэстрогении:

  • резекция яичников из-за удаления разного рода новообразований, чаще — кист;
  • патологические изменения гипофиза, влияющие на рост эстрогенов;
  • длительная терапия антидепрессантами;
  • лечение медикаментами, вводящими организм в искусственную менопаузу;
  • истощение яичников;
  • ранний климакс из-за гормональных нарушений;
  • различные диеты, базирующиеся на белковом голодании(синтез эстрогена требует немало белка);
  • чрезмерное увлечение самолечением, нарушающим гормональный баланс организма;
  • курение на протяжении многих лет.

Регулярность цикла обеспечивается эстрогенами. Их продукция в нужном количестве связана с правильной работой щитовидной железы и надпочечников. Кроме того, общее здоровье организма также не последнюю играет роль.

Скудная менструация или ее отсутствие — признак того, что яичники не работают так, как задумано природой. В итоге не растет эндометрий, что делать — обратить внимание на патологии, из-за которых произошел сбой. В случае недостаточного роста эндометрия при низком уровне эстрадиола продукция прогестерона понизится. В результате структура не будет трехслойной и имплантация окажется невозможной. Нередко женщине предлагают курс лечения препаратами на основе синтетических эстрогенов.

Узнать толщину эндометрия в нужные день цикла можно только при проведении ультразвукового исследования. По окончании первой фазы она должна составить около 8-9 мм, а в лютеиновой фазе — 12-14 мм. При нехватке эстрогенов цикл становится однофазным. Если же разделение на фазы все же сохранилось, то все равно качество функционального слоя остается низким. Беременность при таком состоянии не произойдет.

Когда причина бесплодия заключается в том, что не растет эндометрий, что делать — начинать восполнять количество эстрогенов при помощи лекарств, выписанных гинекологом. Если функциональный слой начал расти, эндометрий по УЗИ трехслойный, как и полагается, значит вы на правильном пути. В ближайшее время есть велика вероятность того, что увидите на тесте две заветные полоски.

Рецепторы

Железистый слой может не расти еще и потому, что он содержит мало рецепторов, восприимчивых к половым гормонам. Как известно, любая клетка имеет рецепторы, чтобы получать важные для жизни вещества. Так, женский гормон эстрадиол связывается с клетками внутреннего слоя матки, поэтому они начинают созревать и делиться. Если этого не происходит, становится понятно, почему не растет эндометрий, причины — в нарушении рецептивности.

Что касается прогестерона, повышающегося после овуляции, то он связывается с рецепторами клеток эндометрия, придавая ему нужную трехслойную структуру. Вот поэтому при обнаружении однородного функционального слоя проверяют уровень прогестерона.

Определить количество рецепторов помогает исследование иммуногистохимической направленности. Благодаря этому методу можно разобраться, восприимчив ли функциональный слой к половым гормонам.

Специалисты установили причину снижения рецептивности внутреннего слоя матки. Она заключается в нарушении синхронизации ритма активности гена в пределах суток. В итоге нарушается гармония между двумя процессами — созреванием яйцеклетки и нарастанием эндометрия.

Когда у женщины детородного возраста не растет эндометрий, что делать, если все попытки лечения оказались безуспешными? Возможно, гинеколог не уделил должного внимания изучению рецептивости. Бывает так, что железистый слой не способен вырабатывать специальные вещества, необходимые для привлечения эмбриона с его последующей имплантацией. В результате бластоциста не закрепляется и беременность прерывается в очередной раз.

READ
Норма витамина Д в крови у женщин по возрасту Таблица. Симптомы дефицита после 30, 40, 50, 60 лет. Анализ крови из вены при беременности

Такие патологические факторы, как снижение уровня эстрогенов и эндометрит влияют на рецептивность эндометрия, который к тому же практически не нарастает до нужной толщины.

Эндометрит

Гипоплазия эндометрия развивается на фоне различных патологий матки, перенесенных ранее. Особенно это касается воспалительных процессов, инфекций.

На сегодня установили, что функциональный слой не нарастает потому, что хроническая инфекция нарушает межклеточные взаимодействия. Поскольку в строме происходят склеротические изменения полости матки(в строме).

Длительное воспаление приводит к тому, что вокруг капилляров разрастается соединительная ткань. В результате клетки плохо снабжаются кислородом — наблюдается ишемия. Клетки не смогут делиться в таких условиях.

Ниже мы поговорим о причинах хронического эндометрита. Вот они:

  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • вирусы (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ);
  • бактериальный вагиноз, оставленный без лечения.

Перечисленные патологии могут протекать бессимптомно. Женщина о них и не догадывается. Своевременная помощь не оказана.

Когда не растет эндометрий, что делать — женщина знает не всегда. Проблема обнаруживается на УЗИ совершенно случайно. Дальнейшее обследование как раз таки показывает вялотекущее воспаление. Многие удивляются, ведь ни температуры, ни боли, ни выделений не было. И вот много лет подряд эндометрий остается тонким на фоне вот этого хронического эндометрита.

Если внутренний маточный слой поражен инфекцией, то он вряд ли сможет адекватно отреагировать на попытку эмбриона прикрепиться к одной из стенок. И тогда происходит выкидыш в самом начале беременности.

Хронический эндометрит вызывает еще и спаечный процесс — синехии, обнаруживаемые в маточной полости при обследовании. Чем больше участков матки вовлечено в процесс, тем меньше шансов забеременеть.

Фиброз росткового слоя влияет на рост эндометрия, но удаление единичных синехий и проведение поддерживающей терапии приводит к тому, что имплантация завершается успехом и плод начинает расти в матке как и положено.

Выскабливание

В таком случае не удивительно, что не растет эндометрий. Что делать — подсаживать в матку биоматериал со стволовыми клетками. В итоге они будут дифференцированы в соответствии с окружающими тканями. Затем постепенно произойдет трансформация и эндометрий начнет расти. Шансы на вынашивания ребенка значительно повышаются.

Каждая чистка матки увеличивает риск травматизации росткового слоя. Вот поэтому гинекологи призывают либо предохраняться, если беременность нежелательна, либо прерывать ее на раннем сроке гестации — до 5 недель. Наиболее щадящим будет метод вакуум-аспирации.

Стоит отметить, что чистка матки — это не только аборт. Есть еще и диагностические выскабливания. В данном случае почему не растет эндометрий, причины будут те же — травмы базального слоя. Вот поэтому очень важно ежегодно проходить обследование, когда еще возможны неинвазивные методы обследования.

Если не удалось избежать кюретажа, тогда нужна поддерживающая терапия после процедуры. Она включает: антибактериальные препараты, ферменты, витамины, гормональные препараты, физиотерапию, а также разные способы восстановления работы иммунной системы.

Чтобы избежать синехий после выскабливания, гинеколог также рекомендует принять меры и вовремя начать предупреждающую терапию.

Кровообращение

При недостаточном кровоснабжении также не растет эндометрий. Что делать? Ознакомьтесь с факторами, вызывающими такое состояние органов малого таза:

  • нарушение свертываемости крови;
  • варикозное расширение вен;
  • новообразование, оказывающие давления на сосуды матки;
  • понижение уровня гемоглобина;
  • инфекционные болезни.

Внутренний слой не сможет расти, если кровь сгущается и нарушена свертываемость.

Поэтому при терапии гипоплазии обязателен прием антикоагулянтов. Обычно назначают гепарины низкомолекулярного уровня. Причины патологии убирают при помощи диосминов. Эта группа медикаментов позволяет восстановить кровоток, улучшить отток лимфы, повысить тонус сосудов, а также разжижать кровь.

При беременности, если обнаружены нарушения свертываемости крови, также нужны антикоагулянты, чтобы обеспечить матке и эмбриону нормальное питание.

Определить кровоток в матке можно только при ультразвуковом исследовании с допплерометрией.

В статье мы рассмотрели, почему не растет эндометрий. Причины довольно разные. Как оказалось, ситуацию можно взять под контроль, если вовремя обратиться к доктору. Особенно это касается женщин, желающих забеременеть.

Тонкий эндометрий – фактор бесплодия и неэффективности ЭКО

Эндометрий – это внутренний слизистый слой матки, к которому крепится эмбрион при развитии беременности. Истончение этого слоя называется “тонким” эндометрием. Состояние препятствует адекватной фиксации оплодотворенной яйцеклетки. Причин развития проблемы множество, но основная – хроническое воспаление. Успешная диагностика и лечение “тонкого” эндометрия возможны только в условиях современной клиники. Правильный подход к проблеме позволяет зачать и выносить здорового ребенка.

READ
Синдром фето-фетальной трансфузии плода: причины, признаки, лечение

Причины тонкого эндометрия у женщины

Общепринятого понятия «тонкий эндометрий» не существует. В медицине принято рассматривать разные параметры толщины эндометрия в качестве неблагоприятного критерия для вынашивания беременности. Авторы в литературе утверждают, что толщина ткани менее 8 мм минимизирует шанс на успешную имплантацию эмбриона в полость матки, а эффективность ЭКО при этом параметре составляет всего лишь 15 %.

Основные причины уменьшения толщины эндометрия:

  • Хроническое воспаление в ткани эндометрия
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Аутоиммунный эндометрит как следствие перенесенного воспаления
  • Изменение гормонального баланса
  • Перенесенные травмы
  • Фолликулярная киста яичника
  • Поликистоз яичников
  • Дефекты развития матки
  • Перенесенные инструментальные аборты
  • Спайки (синехии) в полости матки
  • Врачебные ошибки в анамнезе и хирургические вмешательства на матке

До сих пор активно изучаются причины и лечение “тонкого” эндометрия для формирования наиболее эффективных протоколов по устранению бесплодия и успешности ЭКО.

В клинике «Лейб Медик» применяют только проверенные, современные методики терапии “тонкого” эндометрия.

Диагностика тонкого эндометрия

Истончение эндометрия может не проявляться симптоматически. Клинические проявления во многом зависят от причин развития проблемы. При гормональных сбоях будет отмечаться задержка месячных, при воспалении – умеренные периодические боли, при ановуляции – аменорея (отсутствие месячных).

Заподозрить гипоплазию эндометрия позволяет ультразвуковое исследование. Однако только его недостаточно. На УЗИ врач определит несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла.

Золотой стандарт диагностики тонкого эндометрия – гистероскопия с последующей биопсией. Врач проводит визуальный осмотр матки с помощью специального аппарата и выборочно проводит забор участков ткани. После гистероскопии материал исследуется патоморфологом, чья главная задача: обнаружить или исключить признаки хронического воспаления. С помощью современных методов проводится оценка количества рецепторов эндометрия, распознающих гормоны, и количества выпячиваний (пиноподий), распознающих эмбрион.

Эффективные методы лечения тонкого эндометрия

Единого подхода к лечению пациенток с тонким эндометрием нет. Разнообразие методов терапии указывает на недостаточную мировую изученность проблемы.

В клинике «Лейб Медик» применяются группы препаратов, доказавших свою эффективность:

  1. Антибактериальные
  2. Иммуностимуляторы
  3. Препараты эстрогенов
  4. Стимуляторы кровообращения

Подход к пациенткам индивидуален и направлен на устранение причины истончения эндометрия. Девушки с ановуляцией (не формируется яйцеклетка) имеют толщину ткани 5-6 мм, но при решении вопроса о возобновлении физиологической овуляции ткань утолщается и возвращает способность фиксации эмбриона.

Как нарастить эндометрий для зачатия?

Поиски четкого ответа на вопрос: как нарастить тонкий эндометрий – до сих пор продолжаются, но некоторые эффективные приемы уже доступны в современных клиниках репродуктивного здоровья.

В нормальном менструальном цикле толщина эндометрия постоянно изменяется. Это учитывается в ходе лечения.

Нормальные показатели толщины эндометрия в разных фазах менструального цикла

Фаза цикла Изменения в ткани эндометрия День цикла Нормальные значения толщины (мм)
Фолликулярная фаза Кровотечение 1-2
3-4 1-3
Пролиферация 5-7 4-6
8-10 5-10
Лютеиновая фаза Секреция 11-14 8-14
15-18 10-15
19-23 10-15
24-28 10-15

Подход к наращиванию эндометрия должен быть комплексным. Терапия проводится в 2 этапа:

  1. Выявление причин и их устранение. Чаще всего приходится бороться с хроническим воспалением ткани и применять препараты: антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные. Средства используются как системно, так и местно. В случае гормональных изменений выясняется причина проблемы. Спайки, кисты, гормонпродуцирующие опухоли устраняются хирургическим путем.
  2. Восстановление функциональности эндометрия. Длительная фаза, на которую может уйти 2-3 месяца. Традиционно этот этап включает физиотерапию. Она способствует усилению кровообращения, ускорению обменных процессов, быстрой регенерации, а так же рефлексотерапию и гирудотерапию.

Можно ли забеременеть с тонким эндометрием?

Беременность и тонкий эндометрий – понятия совместимые, так как нельзя сказать, что данная проблема полностью исключает возможность имплантации эмбриона в ткань матки. Однако даже прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к тонкому эндометрию не гарантирует нормального протекания беременности с успешными родами, то же касается и ЭКО.

Основные осложнения, которые могут возникнуть у беременных с тонким эндометрием:

  • Самопроизвольный аборт на ранних сроках
  • Преждевременные роды на поздних сроках
  • Задержка физического развития плода
  • Плацентарная недостаточность
  • Преэклампсия (опасный поздний гестоз)

Это значит, что при установлении диагноза «тонкий эндометрий» лучше не рисковать, а перед планированием беременности пройти курс лечения.

Видео

Тонкий эндометрий до сих пор остается не до конца изученной проблемой, требующей проведения клинических исследований и экспериментов. Однако достоверно известно, что недостаточность толщины ткани значительно снижает вероятность успешной беременности и родоразрешения, а также увеличивает риск неудачного ЭКО. Поэтому при подозрении на тонкий эндометрий необходимо проведение комплексного обследования и лечения, цель которого – развитие беременности, вынашивание и рождение здорового малыша.

Ссылка на основную публикацию